You are on page 1of 1

CONTROL DE SALIDAS DE VEHICULOS

DATOS DEL VEHICULO MARCA: ________________________ PLACAS: ____________

Fecha: ____________
KILOMETRAJE: ______________

CATEGORIAS Y CONDICIONES GENERALES DEL VEHÍCULO
EXTERIORES Faros delanteros Luces de cruce Antena Espejo lateral derecho Espejo lateral izquierdo Parabrisas Luces traseras 4 cauchos 4 tapas de rines Parachoques Tapa de gasolina Carrocería sin golpes Bocinas SI NO INTERIORES Instrumentos de tablero Aire Acondicionado Cepillos Limpiaparabrisas Radio Cornetas Encendedor Espejo retrovisor Ceniceros Cinturones Botones de interiores Manijas de interiores Alfombras Tapiceria TANQUE DE GASOLINA Vacío Un cuarto de tanque Medio tanque Tres cuartos de tanque Lleno SI NO PAPELES DEL VEHICULO SI NO Gato Llave de cruz Caja de herramientas Triangulo de seguridad Caucho de repuesto Extinguidor PAPELES DEL SEGURO SI NO ACCESORIOS SI NO DOCUMENTACIÓN.DEL VEHICULO COPIA DE TARJETA DE CIRCULACIÓN SI NO

Nombre del chofer: Ruta: Observaciones:

Cedula:

Firma del Responsable que recibe el vehículo fecha y hora

Firma del Supervisor que recibe el vehículo devuelto fecha y hora