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POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DE SÃO PAULO
DIRETORIA DE ENSINO E CULTURA
ESCOLA SUPERIOR DE SOLDADOS
“CORONEL PM EDUARDO ASSUMPÇÃO”




CURSO SUPERIOR DE TÉCNICO DE
POLÍCIA OSTENSIVA E PRESERVAÇÃO
DA ORDEM PÚBLICA







MATÉRIA : RESGATE E PRONTO
SOCORRISMO






Departamento de Ensino e Administração
Divisão de Ensino e Administração
Seção Pedagógica
Setor de Planejamento







APOSTILA ATUALIZADA EM MAIO DE 2011 PELO Maj PM MARCOS do 36º BPM/M.

2



ÍNDICE
DESCRIÇÃO PÁG.
Divisão de Ensino e Administração .................................................................................................. 1
DESCRIÇÃO __________________________________________________________________ 2
PÁG. _________________________________________________________________________ 2
CAPÍTULO I ___________________________________________________________________ 5
I Generalidades _________________________________________________________________ 5
1. FINALIDADE ________________________________________________________________ 5
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O I II I __________________________________________________________________ 6
I II I O O p po ol li ic ci ia al l m mi il li it ta ar r e e o os s s si is st te em ma as s d de e a at te en nd di im me en nt to o p pr ré é- -h ho os sp pi it ta al la ar r _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 6
1. PRIMEIROS SOCORROS ______________________________________________________ 6
2. O PAPEL DO POLICIAL MILITAR NA ATIVIDADE DE PRONTO- SOCORRISMO _____ 6
3. OS SISTEMAS DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E O POLICIAL MILITAR ______ 7
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O I II II I _________________________________________________________________ 10
I II II I S Se eg gu ur ra an nç ça a d de e l lo oc ca al l e e p pr ro ot te eç çã ão o p pe es ss so oa al l _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 1 10 0
1. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANÇA _______________________________________ 10
2. IDENTIFICAÇÃO DE RISCOS _________________________________________________ 10
3. SINALIZAÇÃO E ISOLAMENTO DA ÁREA _____________________________________ 11
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O I IV V _________________________________________________________________ 14
I IV V A An na at to om mi ia a e e f fi is si io ol lo og gi ia a b bá ás si ic ca a d do o c co or rp po o h hu um ma an no o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 1 14 4
1. ANATOMIA E FISIOLOGIA BÁSICA ___________________________________________ 14
2. REGIÕES DO CORPO ________________________________________________________ 14
3. POSIÇÃO ANATÔMICA ______________________________________________________ 15
4. QUADRANTES ABDOMINAIS ________________________________________________ 16
5. CAVIDADES CORPORAIS ____________________________________________________ 17
6. SISTEMAS DO CORPO HUMANO _____________________________________________ 19
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O V V _________________________________________________________________ 25
V V A Av va al li ia aç çã ão o d de e v ví ít ti im ma as s – – a av va al li ia aç çã ão o i in ni ic ci ia al l o ou u a an ná ál li is se e p pr ri im má ár ri ia a _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 2 25 5
1. ANÁLISE PRIMÁRIA ________________________________________________________ 25
2. CUIDADOS ESPECIAIS PARA CASOS DE TRAUMA _____________________________ 27
V VI I A Av va al li ia aç çã ão o d de e v ví ít ti im ma as s – – a an ná ál li is se e s se ec cu un nd dá ár ri ia a _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 2 28 8
1. ANÁLISE SECUNDÁRIA _____________________________________________________ 28
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O V VI II I ________________________________________________________________ 33
V VI II I R Re ea an ni im ma aç çã ão o c ca ar rd di io op pu ul lm mo on na ar r e e d de es so ob bs st tr ru uç çã ão o d de e v vi ia as s a aé ér re ea as s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 3 33 3
1. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA ___________________________________________ 33
2. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR - RCP _____________________________________ 34
3. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO – OVACE _____________ 40
4 – ATENDIMENTO DE VÍTIMAS COM IDADE ENTRE 0 E 8 ANOS - BEBÊS E
CRIANÇAS ___________________________________________________________________ 41
5. TÉCNICAS A SEREM APLICADAS PELO POLICIAL MILITAR EM VÍTIMAS COM
PARADA RESPIRATÓRIA ______________________________________________________ 42
5.2 - PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS __________________________________ 43
6. REGRAS PARA UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA PARA VENTILAÇÃO ________________ 43
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O V VI II II I________________________________________________________________ 45
V VI II II I H He em mo or rr ra ag gi ia a e e e es st ta ad do o d de e c ch ho oq qu ue e _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 4 45 5
1. HEMORRAGIAS ____________________________________________________________ 45
2. HEMORRAGIA INTERNA ____________________________________________________ 46
3. ESTADO DE CHOQUE _______________________________________________________ 47
I IX X F Fe er ri im me en nt to os s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 4 48 8

1. FERIMENTOS_______________________________________________________________ 48
2. REGRAS GERAIS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS _______________________ 49
3. REGRAS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS ESPECÍFICOS: _________________ 49
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X X _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 5 52 2
X X L Le es sõ õe es s m mú ús sc cu ul lo o- -e es sq qu ue el lé ét ti ic ca as s e e t té éc cn ni ic ca as s d de e i im mo ob bi il li iz za aç çã ão o. . _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 5 52 2
1. LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM EXTREMIDADES _______________________ 53
2. TRATAMENTO PARA LESÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS EM EXTREMIDADES __ 54
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI I _________________________________________________________________ 57
X XI I T Tr ra au um ma a d de e c cr râ ân ni io o, , c co ol lu un na a v ve er rt te eb br ra al l e e t tó ór ra ax x _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 5 57 7
1. TRAUMA DE CRÂNIO _______________________________________________________ 57
2. TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL __________________________________________ 58
4. TRAUMA DE TÓRAX ________________________________________________________ 59
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI II I ________________________________________________________________ 60
X XI II I Q Qu ue ei im ma ad du ur ra as s e e e em me er rg gê ên nc ci ia as s a am mb bi ie en nt ta ai is s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 60 0
1. QUEIMADURA _____________________________________________________________ 61
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI II II I________________________________________________________________ 63
X XI II II I E En nv ve en ne en na am me en nt to o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 63 3
1. ENVENENAMENTO _________________________________________________________ 63
- Por ingestão ___________________________________________________________ 64
- Por inalação ___________________________________________________________ 64
- Por absorção ___________________________________________________________ 64
- Por injeção ____________________________________________________________ 65
2. INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL ________________________________________________ 66
2.1 - Abstinência de álcool ________________________________________________________ 66
2.2 – Abuso de álcool ____________________________________________________________ 66
2.3 – Tratamento pré-hospitalar para intoxicação por abuso de álcool ______________________ 66
3. INTOXICAÇÃO POR DROGAS ________________________________________________ 67
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI IV V _______________________________________________________________ 69
X XI IV V A Ac ci id de en nt te es s c co om m a an ni im ma ai is s p pe eç ço on nh he en nt to os s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 69 9
1. ANIMAIS PEÇONHENTOS ____________________________________________________ 69
2. ACIDENTES COM COBRAS __________________________________________________ 69
3 . ACIDENTES COM ARANHAS ________________________________________________ 71
4 . ACIDENTES COM ESCORPIÕES ______________________________________________ 71
5. ACIDENTES COM ABELHAS _________________________________________________ 72
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV V ________________________________________________________________ 74
X XV V A Ac ci id de en nt te es s e es sp pe ec cí íf fi ic co os s: : a af fo og ga am me en nt to o e e c ch ho oq qu ue e e el lé ét tr ri ic co o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 7 74 4
1. AFOGAMENTO _____________________________________________________________ 74
2. CHOQUE ELÉTRICO _________________________________________________________ 76
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV VI I _______________________________________________________________ 78
X XV VI I E Em me er rg gê ên nc ci ia as s c cl lí ín ni ic ca as s: : c ca ar rd di io ol ló óg gi ic ca as s, , c ca ar rd di io ov va as sc cu ul la ar re es s, , r re es sp pi ir ra at tó ór ri ia as s, , m me et ta ab bó ól li ic ca as s e e
n ne eu ur ro ol ló óg gi ic ca as s. . _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 7 78 8
1. EMERGÊNCIAS CLÍNICAS ___________________________________________________ 78
2.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pré-hospitalar para infarto agudo do miocárdio _______________ 79
2.4 -Tratamento pré-hospitalar para Angina de peito ___________________________________ 80
3. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES ________________________________________ 80
3.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pré-hospitalar para o AVE ________________________________ 80
5. EMERGÊNCIAS MÉDICAS METABÓLICAS _____________________________________ 82
6. EMERGÊNCIAS MÉDICAS NEUROLÓGICAS ___________________________________ 84
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV VI II I _______________________________________________________________ 86
X XV VI II I P Pa ar rt to o d de e e em me er rg gê ên nc ci ia a _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 8 86 6
1. FASES DO PARTO ___________________________________________________________ 86
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV VI II II I ______________________________________________________________ 90

X XV VI II II I M Mo ov vi im me en nt ta aç çã ão o e e t tr ra an ns sp po or rt te e d de e v ví ít ti im ma as s t tr ra au um ma at ti iz za ad da as s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 9 90 0
1. MOVIMENTAÇÃO DA VÍTIMA _______________________________________________ 90
2. TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA ______________________________________________ 90
3. PRINCÍPIOS GERAIS RELATIVOS À MOVIMENTAÇÃO E AO TRANSPORTE DE UMA
VÍTIMA ______________________________________________________________________ 90
4. TÉCNICAS PARA MOVIMENTAÇÃO DE UMA VÍTIMA __________________________ 91
5. TÉCNICAS PARA TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA ______________________________ 93
C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI IX X _______________________________________________________________ 94
X XI IX X D Di is st tú úr rb bi io os s d de e c co om mp po or rt ta am me en nt to o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 9 94 4
1. DISTÚRBIOS DE COMPORTAMENTO _________________________________________ 94
2. DEPRESSÃO ________________________________________________________________ 95
3. NEUROSE HISTÉRICA OU HISTERIA __________________________________________ 95
4. TENTATIVA DE SUICÍDIO ___________________________________________________ 96
BIBLIOGRAFIA BÁSICA: .......................................................................................................... 100
CAPÍTULO XX_______________________________________________________________101
1.CINEMÁTICA DO TRAUMA__________________________________________________101

CAPÍTULO I

I Generalidades

1. FINALIDADE

1.1 Propósito
O Manual Técnico Policial-Militar – Pronto-Socorrismo Básico proporciona aos
policiais militares das diversas modalidades de policiamento ostensivo os conhecimentos e
as técnicas necessárias para atender, corretamente, no próprio local, uma pessoa enferma ou
lesionada; estabilizar suas condições e providenciar transporte seguro até onde possa receber
atenção médica.

1.2 Definições
Para os efeitos a que se propõe esse manual, serão consideradas as definições dos termos
técnicos abaixo:
1) Atendimento pré-hospitalar – Prestação de primeiros socorros antes de
encaminhar uma vítima para o hospital. Normalmente é realizado por profissionais
da área médica e enfermagem, bombeiros , policiais , agentes de segurança pública e
outros.
2) Emergência médica – Qualquer enfermidade imprevista ou evento de causas
externas que possa incidir sobre o organismo de uma pessoa, vencendo-lhe a
resistência e provocando lesão ou dano à saúde, configurando-se uma situação crítica
ou perigosa.
3) Os demais termos técnicos utilizados nesse manual foram considerados de uso
comum por todos os policiais militares.

1.3 Observação
Os procedimentos recomendados limitam-se à prestação de primeiros socorros, sendo
consideradas as condições legais, assim como os aspectos policiais das eventuais
ocorrências, devidamente resolvidas.




C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O I II I

I II I O O p po ol li ic ci ia al l m mi il li it ta ar r e e o os s s si is st te em ma as s d de e a at te en nd di im me en nt to o
p pr ré é- -h ho os sp pi it ta al la ar r

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Definir primeiros socorros;
2. Estabelecer o papel do policial militar na atividade de pronto-socorrismo;
3. Acionar o sistema de atendimento pré-hospitalar.

1. PRIMEIROS SOCORROS

1.1 - Definição
Tratamento imediato e provisório, ministrado a uma vítima de acidente ou enfermidade
imprevista, geralmente prestado no próprio local do evento, até que seja possível seu atendimento
por pessoal qualificado.

2. O PAPEL DO POLICIAL MILITAR NA ATIVIDADE DE PRONTO-
SOCORRISMO

2.1 – O perfil do policial militar para atuar na prestação de primeiros socorros.
É fundamental que um policial militar sempre se mantenha atualizado e seja submetido a
constantes reavaliações. Também é imprescindível que ele saiba lidar com o público, pois durante
o atendimento poderão ocorrer situações em que as vítimas apresentarão distúrbios de
comportamento. Caberá ao policial militar superar tais situações, atuando de modo profissional.
A honestidade e autenticidade durante o trato com a vítima são pontos importantes,
considerando o próprio “stress” da emergência, por isso o policial militar deverá se comunicar com
a vítima sem mentiras ou falsas promessas. Nesse sentido, a comunicação poderá ser benéfica à
vítima, contribuindo para tranqüilizá-la.
A comunicação, entretanto, deverá ser norteada pelo discernimento do policial militar sobre
o que pode ou não ser transmitido à vítima.

O controle dos próprios sentimentos e a estabilidade emocional são características que o
policial militar tem que desenvolver, pois no atendimento de vítimas graves, ao tomar contato com
dramas pessoais e situações críticas, não poderá deixar que o “stress” da ocorrência possa perturbar
sua condição de profissional.
Para o completo desenvolvimento profissional e emocional; é necessário que o policial
militar seja altamente disciplinado e demonstre isso durante o atendimento, agindo de forma
discreta, observando a linguagem diante das vítimas e do público, sem fazer comentários sobre a
gravidade do acidente. Sua atuação e aparência poderão facilitar consideravelmente o atendimento.
Para completar o perfil de um bom policial militar, há que se considerar sua condição física
e de saúde, pois um indivíduo que tem limitações ou dificuldades nessa área aproveitará muito
pouco do treinamento ao qual foi submetido.
O policial militar é um indivíduo especial e muito importante para sua comunidade,
portanto deverá estar preparado para cumprir sua missão.

2.2 - Deveres de um policial militar na atividade de pronto-socorrismo
1) Cuidar antes de tudo de sua própria segurança - Utilizar medidas de proteção individual,
como luvas, máscara ou barreira facial para ventilação, óculos protetores, etc. Observar a segurança
do local antes de abordar a vítima e estabelecer o acesso a ela de forma segura.
2) Proporcionar atendimento pré-hospitalar imediato – Aplicar imediatamente
procedimentos de primeiros socorros, dentro de seu nível de capacitação; manusear a vítima sem
causar-lhe danos adicionais; solicitar ajuda e apoio necessário e acionar os serviços de atendimento
especializados, sempre que possível; obter ajuda de parentes ou curiosos de forma organizada e
considerar as informações que o local pode apresentar.
3) Cuidar para a manutenção do atendimento e estabilização da vítima - Manter os
cuidados com a vítima durante o transporte ou até a entrega a profissionais especializados e
transmitir todas as informações pertinentes ao atendimento.


3. OS SISTEMAS DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E O POLICIAL
MILITAR

3.1 – Os sistemas de atendimento pré-hospitalar
Sistema de atendimento pré-hospitalar é um conjunto de recursos humanos e materiais
colocados à disposição das vítimas de acidentes ou enfermidades súbitas e imprevistas, para

proporcionar-lhes o atendimento inicial de primeiros socorros e encaminhá-las ao devido tratamento
médico.
Existem sistemas públicos e privados, como Serviço de Ambulâncias da Prefeitura
Municipal de São Paulo - 192 -, Serviço de Resgate do Corpo de Bombeiros - 193 -, serviços de
atendimento a acidentes em rodovias privatizadas, serviços de atendimento médico-domiciliar para
conveniados, etc.
Os sistemas são compostos por vários elos, tais como: o solicitante, as centrais de
comunicação, os recursos de atendimento, como ambulâncias tripuladas por profissionais
habilitados, recursos hospitalares, etc. (figura 1).
O policial militar, porém, poderá ser o primeiro elo, e sua presença num local de ocorrência
significa que o sistema já foi ativado e está em sua primeira fase de assistência. Em muitos casos, a
vítima necessitará de um médico e um hospital para sobreviver, porém sua chance de sobrevivência
será maior se o policial militar já houver iniciado o atendimento, o que poderá representar a
diferença entre a incapacidade temporária ou permanente, ou ainda entre a vida e a morte.

3.2 - Acionamento do Sistema de Atendimento Pré-Hospitalar
Na maioria dos municípios do Estado de São Paulo, o Sistema de Atendimento Pré-
Hospitalar público é acionado através dos telefones 193 (Bombeiros - Emergência) ou 192 (Central
Municipal de Ambulâncias).
Os sistemas particulares podem ser acionados por telefone ou diretamente por caixas de
avisos, como é o caso das rodovias.
Ao acionar o sistema, o policial militar deve sempre se identificar, informar o tipo de
ocorrência, quantidade e situação das vítimas, localização exata com ponto de referência e dados
que possam auxiliar no socorro.





Figura 1 – Acionamento do serviço de atendimento pré-hospitalar








C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O I II II I

III Segurança de local e proteção pessoal

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Aplicar regras gerais de biossegurança no atendimento pré-hospitalar;
2. Identificar os potenciais riscos em locais de ocorrência;
3. Adotar procedimentos de sinalização e isolamento de local.

1. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANÇA

No atendimento a vitimas de acidentes ou enfermidades imprevistas, o policial militar deve
estar ciente dos riscos biológicos a que poderão estar expostos. Por isso, deve sempre ter em mente
que os equipamentos de proteção individual são imprescindíveis para a diminuição dos riscos de
contágio. São regras gerais:
1) Evitar contato direto com sangue e ou secreções da vítima;
2) Sempre utilizar luvas de proteção e métodos de barreira, no
contato com a vítima;
3) Sempre lavar as mãos após qualquer atendimento;
4) Descartar os materiais utilizados em local apropriado.

2. IDENTIFICAÇÃO DE RISCOS

Em locais de acidente, geralmente poderão surgir fatores que colocarão em risco o
atendimento às vitimas; por essa razão, o policial militar deve obter informações ao aproximar-se
do local da emergência, verificar as condições de segurança de local para si e para a vítima.
Situações como vazamento de combustível, queda de fios elétricos ou presença de gases tóxicos
podem comprometer seriamente o atendimento.




3. SINALIZAÇÃO E ISOLAMENTO DA ÁREA

3.1 - Sinalização
Num acidente ou local de sinistro, uma das primeiras providências que devem ser adotadas é
a sinalização. O policial militar deverá ter em mente que locais de acidente, geralmente, são
cenários propícios para a ocorrência de novos acidentes. Para sinalizar um local de ocorrência,
poderão ser utilizado recursos diversos, como a própria viatura policial, com seus dispositivos
luminosos, triângulo de segurança ou meios de fortuna.(figura 2).
Todo acidente pode gerar um local de crime, razão pela qual é dever de todo policial militar
preservá-lo para a devida apuração de responsabilidade penal, pela autoridade policial. Só se
justifica a alteração de local de crime nas seguintes situações:
1) Necessidade de socorro imediato às vítimas;
2) Risco de vida para as vítimas, para quem for prestar socorro ou
outras pessoas;
3) Risco de novos acidentes;
4) Impossibilidade de outra forma de salvamento ou de acesso às
vítimas.

3.2 – Isolamento
Após a sinalização, deverá ser providenciado o isolamento da área onde se encontra a
vítima, levando-se em conta:
1) Restrição de acesso ao local onde se encontra a vítima;
2) Proteção da equipe de trabalho;
3) Evitar a obstrução do fluxo de trânsito, em vias públicas, sempre
que possível;
4) Garantir rápido acesso e saída de veículos de socorro.












Figura 2 – Sinalização e isolamento de local de ocorrência




















C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O I IV V

I IV V A An na at to om mi ia a e e f fi is si io ol lo og gi ia a b bá ás si ic ca a d do o c co or rp po o h hu um ma an no o

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Identificar a posição anatômica e as regiões corporais;
2. Identificar as cavidades corporais e os órgãos que as contêm;
3. Identificar os sistemas do corpo e seus principais órgãos.

1. ANATOMIA E FISIOLOGIA BÁSICA

1.1 - Definições
Anatomia é a ciência que trata da forma e da estrutura do corpo humano, e Fisiologia é a
parte da ciência que trata das funções orgânicas, processos ou atividades vitais, como crescimento,
nutrição, respiração, etc.
O policial militar deve aplicar os conhecimentos de anatomia e fisiologia a ponto de
conseguir olhar para o corpo de uma vítima e determinar mentalmente as posições dos principais
órgãos localizados no crânio, tórax e no abdômen. Não será necessário ter a mesma profundidade de
conhecimentos e linguagem específica utilizada por profissionais da área médica, entretanto será
importante conhecer as estruturas básicas do corpo humano e sua localização, além de noções sobre
as complexas funções do organismo.

2. REGIÕES DO CORPO
O corpo humano pode ser dividido em cinco regiões: cabeça, pescoço, tronco e
extremidades inferiores e superiores (figura 3).


Figura 3 – Corpo humano por regiões



3. POSIÇÃO ANATÔMICA
A posição anatômica é representada por uma pessoa de pé e ereta, olhando para frente
(horizonte), braços estendidos para baixo e para os lados, palma da mão voltada para frente, pernas
juntas e pés ligeiramente afastados (figura 4). Serve para padronizar os pontos de referência
(esquerdo, direito, superior, inferior,anterior ,posterior e etc.).

cabeça
pescoço
tronco
extremidades
inferiores
extremidades
superiores


Figura 4 – Posição anatômica
















4. QUADRANTES ABDOMINAIS

Para facilitar a localização das lesões internas na região abdominal, o policial militar deverá
aplicar a regra dos quadrantes abdominais. Trata-se de uma divisão imaginária em quatro partes
(figura 5).
Figura 5 – Quadrantes abdominais














QSE (quadrante superior
esquerdo)
QIE ( quadrante inferior
esquerdo)

QSD (quadrante superior
direito)

QID (quadrante inferior
direito)


5. CAVIDADES CORPORAIS

O corpo humano possui 5 cavidades corporais:
1) Cavidade craniana – contém o cérebro, cerebelo, bulbo e tronco
cerebral
(figura 6);
Figura 6 – Cavidade craniana












2) Cavidade torácica – contém os pulmões e o coração (figura 7);

Figura 7 – Cavidade torácica













3) Cavidade abdominal – contém o fígado, o baço, o estômago e o intestino (figura 8);



cérebro
cerebelo
tronco cerebral
bulbo
pulmões
coração

Figura 8 – Cavidade abdominal


4) Cavidade pélvica – contém a bexiga e o útero;

5) Cavidade espinhal – contém a medula espinhal (figura 9);




fígado
intestino grosso
estomago
apêndice
intestino delgado
baço

Figura 9 – Cavidade espinhal











6. SISTEMAS DO CORPO HUMANO

Conhecer os sistemas do corpo e suas funções é muito importante para prestar primeiros
socorros. A maioria dos cursos nessa área não dedicam tempo suficiente para o assunto, entretanto
os conceitos fisiológicos básicos relacionados aos ferimentos e doenças são fundamentais para o
correto atendimento.
As diferentes funções do corpo humano são úteis para determinar a extensão dos ferimentos
e a causa de uma emergência clínica. Os sistemas e as principais funções são do corpo humano são:

1) Sistema circulatório - Seus principais componentes são o coração (bomba muscular), os
vasos sangüíneos (artérias, veias e capilares) e o sangue (plaquetas, plasma e glóbulos)(figura 10).
Sua função é movimentar o sangue, transportando o oxigênio e os nutrientes para as células do
corpo e remover os resíduos e o dióxido de carbono das células. O coração bombeia o sangue aos
pulmões, recolhe oxigênio do ar que se respira e transporta para o resto do corpo. Todas as células
do nosso corpo necessitam de oxigênio para realizar suas funções normais. O coração de um adulto
bombeia aproximadamente 5 litros de sangue a cada minuto. Os batimentos cardíacos ocorrem
devido a impulsos elétricos naturais que são enviados a partir do coração, numa freqüência de 60 a
80 vezes por minuto num adulto sadio que se encontra em repouso. Durante um esforço ou
exercício, o coração de um adulto pode chegar a bombear 25 litros de sangue a cada minuto.



medula espinhal
terminações
nervosas
coluna vertebral

Figura 10 – Sistema circulatório – principais artérias




















2) Sistema respiratório – Promove a troca de ar, introduzindo oxigênio e expelindo dióxido
de carbono. Seus principais órgãos são os pulmões (figura11). Eles são formados por vários
pequenos sacos de ar (conhecidos como alvéolos), os quais estão rodeados de vasos sangüíneos
(chamados capilares). Através de impulsos nervosos que partem do cérebro até o tórax, e ao
músculo chamado diafragma, acontece o enchimento dos pulmões com o ar atmosférico. O ar
possui aproximadamente 21% de oxigênio em sua composição, elemento fundamental para as
células. Nos alvéolos, o oxigênio do ar passa para o sangue, e o gás carbônico que foi resultado do
metabolismo passa para o ar no processo chamado troca gasosa ou respiração.




temporal
carótidas
braquial
aorta
femoral
subclávia
radial
poplítea
pediosa

Figura 11 – Sistema respiratório
















3) Sistema digestório – Digere e absorve alimentos, remove certos resíduos. É composto
pelo esôfago, estômago e intestinos.
4) Sistema urinário – Responsável pela eliminação de algumas substâncias tóxicas que é
produto final do metabolismo, regula a eliminação e conservação de água e outras substâncias. É
composto pela bexiga e demais órgãos excretores.

5) Sistema reprodutor – É responsável pela reprodução humana. Nele estão localizados os
órgãos sexuais masculino e feminino. Na mulher, o útero é um órgão muscular, resistente e elástico
que contém o feto. (figura 12). Feto é um ser que está se desenvolvendo e crescendo no interior do
útero, está por nascer. A vagina é o canal do parto. A bolsa amniótica é uma membrana que forma
uma espécie de saco que contém o líquido que protege o feto. A placenta é um órgão especial,
formado durante a gravidez pelo tecido da mãe e do feto, que serve para circulação de sangue, com
oxigênio e nutrientes entre ambos. O cordão umbilical é a continuação da placenta, que serve para
ligar a mãe ao feto.




laringe
brônquios
bronquíolos
alvéolos
boca
nariz
faringe
epiglote
traquéia

diafragma

Figura 12 – Sistema reprodutor feminino












6) Sistema nervoso – Formando pelo cérebro, medula espinhal e nervos, controla os
movimentos, interpreta as sensações, regulariza as atividades do corpo, sendo responsável pela
memória e pelo processo de pensamento (figura 13).


Figura 13 – Sistema nervoso – medula espinhal
















7 ) Sistema endócrino – Composto por glândulas que produzem substâncias químicas
denominadas hormônios, utilizadas no metabolismo humano.


útero
feto
nervos
corpo da vértebra
medula
vagina
tubas
uterinas
placenta

8 ) Sistema tegumentar – Composto pela pele e estruturas anexas como cabelo e unha. Protege
as estruturas internas e exerce importante papel na regulação da temperatura e defesa do
organismo (figura 14).



Figura 14 – Estrutura da pele



















9) Sistema muscular – Possibilita os movimentos do corpo e suas partes por intermédio dos
músculos e auxilia no retorno de sangue venoso para o coração e no movimento dos alimentos e
fezes, entre outros.

10) Sistema esquelético – Formado pelos ossos que protegem e dão suporte ao corpo e aos
órgãos internos (figura 15).

Figura 15 – Sistema esquelético




epiderme
derme
músculos
gordura
glândulas
pelos









































esterno
ulna
rádio
úmero
Caixa craniana
fêmur
fíbula
tíbia
clavícula
costelas
processo xifóide
crista ilíaca
patela
falanges
falanges


C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O V V

V V A Av va al li ia aç çã ão o d de e v ví ít ti im ma as s – – a av va al li ia aç çã ão o i in ni ic ci ia al l o ou u a an ná ál li is se e
p pr ri im má ár ri ia a

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Efetuar a avaliação inicial de vítimas pelo método da análise primária;
2. Demonstrar numa simulação a análise primária.

1. ANÁLISE PRIMÁRIA

1.1- Definição
A análise primária é o exame rápido realizado pelo policial militar para detectar problemas
que ameaçam a vida de vítimas de acidente ou enfermidade imprevista, a curto prazo.

1.2- Passos para a realização da análise primária
Comece pelo A B C da Análise Primária: Alerta: (verifique nível de consciência da
vítima), Acionar imediatamente o socorro se o adulto não estiver consciente e Abrir vias
aéreas: (liberação das vias aéreas para que a vítima respire adequadamente); Boa respiração:
(verificar se a vítima respira, e se não respirar, efetuar 2 ventilações de resgate); Circulação:
verificação de sinais de circulação, que são tosse, movimentos e a própria respiração.
Verificar também a presença de grandes hemorragias.
Os eventuais problemas devem ser observados pela ordem de importância:

1) Consciência – Chamar pelo menos três vezes, tocando simultaneamente no ombro da
vítima com uma mão, enquanto a outra apóia a cabeça, depois verificar se a vítima está ou
não consciente. (figura 16) Não se preocupar com o nível de consciência. Se a vítima não
responde, abrir as vias aéreas por meio de uma das três manobras (extensão da cabeça,
elevação da mandíbula ou tração do queixo).

Figura 16 – Verificando a consciência

2) Respiração – Procure observar a respiração da vítima (figura17).

Figura 17 – Observando a respiração


3) Sinais de Circulação – Observar se há sinais de circulação, tais como respiração, tosse,
movimento e pulso carotídeo.
4) Grandes hemorragias – Observar e verificar se existem grandes hemorragias que
possam ameaçar a vida da vítima a curto prazo e necessitem ser controladas de imediato (figura 19).

Figura 19 – Verificação visual de grandes hemorragias

A análise primária deve ser efetuada de forma rápida para que sejam tratados imediatamente
os problemas que ameaçam a vida da vítima.
Se detectados eventuais riscos à vida da vítima, estes deverão ser controlados antes de se
proceder à análise secundária. O policial militar sempre deve chamar ajuda, caso a vítima esteja
inconsciente.

2. CUIDADOS ESPECIAIS PARA CASOS DE TRAUMA

Posicionamento da vítima – A melhor maneira de se realizar a análise primária é com a
vítima na posição de decúbito dorsal. Caso seja necessário, o policial militar deverá posicioná-la
adequadamente.
Nos casos de trauma, antes de se iniciar a análise primária, o policial militar deve se
preocupar em imobilizar manualmente a cabeça da vítima para prevenir danos na medula espinhal.
Quando não houver informações seguras sobre o que ocorreu com a vítima, esta deve ser
tratada como sendo portadora de lesão raquimedular.
Poderemos movimentar vítimas com suspeitas de trauma se ela estiver em local de risco
para si ou para a guarnição, estiver em posição que obstrua suas vias aéreas ou para acessar outra
vítima mais grave.

C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O V VI I

V VI I A Av va al li ia aç çã ão o d de e v ví ít ti im ma as s – – a an ná ál li is se e s se ec cu un nd dá ár ri ia a

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Descrever os passos para a realização da análise secundária;
2. Demonstrar numa simulação a análise secundária.

1. ANÁLISE SECUNDÁRIA

1.1 - Definição
É o exame realizado pelo policial militar para descobrir lesões ou enfermidades que poderão
ameaçar a vida da vítima. A análise secundária serve para obter informações sobre o estado da
vítima, por meio de uma avaliação física feita no sentido da cabeça aos pés, análise dos dados
obtidos durante a entrevista e observação dos sinais vitais. Quando o estado da vítima for crítico, o
exame poderá ser realizado durante o transporte.

1.2 - Finalidade da análise secundária
Descobrir qual o problema (lesão ou enfermidade) que afeta a vítima, para determinar o
tratamento de primeiros socorros mais adequado, por meio da observação dos sinais e sintomas.
1) Sinal – É o reconhecimento objetivo do que se vê, se sente, se
ouve, se palpa ao examinar uma vítima.
2) Sintoma – Sensação manifestada pela vítima que pode
corresponder a uma enfermidade física ou mental, real ou imaginária. É o que a vítima
relata sentir.

1.3 - Etapas da análise secundária
A realização da análise secundária deve seguir 3 etapas inter-relacionadas:

1) Entrevista - É a obtenção de informações através do questionamento direto da vítima, de
testemunhas ou familiares acerca da natureza da enfermidade ou tipo de lesão. Poderá ser seguido o
roteiro abaixo, para sua aplicação:

a) Nome e idade da vítima (se menor, contatar os pais ou um adulto conhecido);
b) O que aconteceu, qual a natureza da enfermidade ou lesão?
c) O que pode ser observado?
d) O que aconteceu antes?
e) Existe algum outro problema ou enfermidade atual?
f) A vítima está fazendo algum tratamento médico?
g) A vítima toma algum remédio ou é alérgica à alguma substância?
h) Qual a última refeição da vítima?

2) Observação dos sinais vitais - Em princípio, os sinais vitais que devem ser observados pelo
policial militar são apenas a existência de sinais de circulação (tosse, movimentos) e de respiração
normal

3) Exame da cabeça aos pés – Finalmente, o policial militar deve proceder a uma avaliação
no sentido da cabeça para os pés da vítima, observando, palpando, sentindo e ouvindo sinais e
sintomas, com o objetivo de procurar deformidades, assimetria, ruídos e odores anormais, etc. que
possam identificar a lesão ou a enfermidade sofrida. Para orientar o exame, poderá se utilizar do
seguinte roteiro:
a. Examinar a cabeça procurando cortes, deformidades, afundamentos ou outros sinais de
trauma, etc. (figura 22);
b. Inspecionar as orelhas e o nariz (saída de sangue e ou líquido
cefalorraquidiano, hematomas atrás da orelha, etc.);
c. Examinar a face, verificando a cor e temperatura da pele (quente, fria
ou normal), os olhos (diâmetro das pupilas), pálpebras descoloridas, equimoses
(arroxeado) ao redor dos olhos;
d. Inspecionar o interior da boca, procurando corpos estranhos, sangue,
vômito; avaliar a presença de odores anormais, como no caso de coma diabético,
alcoolismo etc.;
e. Avaliar a coluna cervical, procurando sangramentos, deformidades,
pontos dolorosos à palpação, etc.;
f. Avaliar a região do pescoço, verificando se há desvios de traquéia.

Figura 22 – Exame da cabeça












g. Examinar o tórax, procurando por fraturas, ferimentos, assimetria (figura
23);

Figura 23 – Exame do tórax









a.análise do crânio
b.análise da face


h. Examinar o abdome, procurando ferimentos, pontos dolorosos, rigidez,
etc.
Lembrar dos quadrantes abdominais (figura 24);

Figura 24 – Exame do abdome












Figura 25 – Exame da pelve




















i. Examinar a costas procurando hemorragias ou lesões óbvias;
j. Examinar a pelve, procurando fraturas e deformidades (figura 25);
k. Examinar os membros inferiores, procurando fraturas, sinais de
hemorragia, pontos dolorosos.

1.4 – Regras para realização da análise secundária
Durante a análise secundária, o policial militar deverá ter em mente as seguintes regras:
1) Não provocar danos adicionais;
2) Suspeitar de lesão cervical em toda vítima de trauma
consciente e também em toda vítima inconsciente;
3) Observar o que pode ser considerado anormal na conduta da
vítima;
4) Estar atento à mudança de estado de consciência da vítima;
5) Estar atento à mudança na cor da pele da vítima;
6) Observar eventuais deformidades e posições anormais;
7) Sempre que possível, informar a vítima sobre a avaliação que está
sendo feita;
8) Não se esquecer de observar os sinais vitais;
9) Realizar o exame da cabeça aos pés;
10) Considerar como sinal de lesão na medula a falta de reflexos ou
resposta apropriada a qualquer função e a falta de movimentos e ou sensibilidade em
membros.

S SO OC CO OR RR RI IS ST TA A! !: : T Ta ai is s p pr ro oc ce ed di im me en nt to os s s sã ão o c co om mp pl le ex xo os s. . N Nã ão o s se e d de em mo or re e p pa ar ra a a ac ci io on na ar r o o s so oc co or rr ro o
e es sp pe ec ci ia al li iz za ad do o a ao o d de et te ec ct ta ar r q qu ue e a ad du ul lt to os s e es st te ej ja am m i in nc co on ns sc ci ie en nt te es s. .
P Pa ar ra a c cr ri ia an nç ça as s i in nc co on ns sc ci ie en nt te es s, , p pr ri im me ei ir ro o d dê ê o o d de ev vi id do o a at te en nd di im me en nt to o ( (s su up po or rt te e b bá ás si ic co o d de e v vi id da a) ) a an nt te es s d de e
a ac ci io on na ar r v vi ia a f fo on ne e o o s so oc co or rr ro o e es sp pe ec ci ia al li iz za ad do o. .

C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O V VI II I

V VI II I R Re ea an ni im ma aç çã ão o c ca ar rd di io op pu ul lm mo on na ar r e e d de es so ob bs st tr ru uç çã ão o
d de e v vi ia as s a aé ér re ea as s

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Aplicar manobra de reanimação cardiopulmonar em vítimas de parada cardiorrespiratória;
2. Realizar manobras de desobstrução de vias aéreas em vítimas inconscientes;
3. Realizar manobras de desobstrução de vias aéreas em vítimas conscientes.

1. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

O corpo humano pode permanecer alguns minutos sem respiração e circulação de sangue;
nesse tempo, que varia de pessoa para pessoa, devem ser imediatamente aplicadas as manobras de
reanimação. O tempo crítico para iniciar as manobras está relacionado a fatores diversos, como a
causa da parada cardiorrespiratória, compleição física da vítima, sua condição de saúde, meio
ambiente e outros, porém deve estar entre 4 a 6 minutos. A parada cardiorrespiratória poderá ser
conseqüência de uma obstrução da respiração. Uma vítima poderá deixar de respirar devido a vários
fatores, como distúrbios neurológicos ou musculares, intoxicação, afogamento, obstrução das vias
aéreas por corpos estranhos ou pela própria língua, etc.
É fundamental que haja o atendimento imediato de uma vítima com parada respiratória,
para evitar a parada cardíaca.

1.1 - Obstrução Respiratória
Poderá ocorrer obstrução das vias aéreas superiores por diversos fatores, tais como a própria
língua da vítima, doenças do sistema respiratório, corpos estranhos, lesões das mucosas por
inalação de fumaça, edema de glote. A obstrução poderá ser parcial ou total.
Nos casos simples (obstrução parcial), a desobstrução das vias aéreas poderá ser feita por
qualquer pessoa, manualmente ou apenas com o incentivo à tosse. Tais procedimentos poderão ser
suficientes para salvar a vida de uma vítima, entretanto a liberação manual das vias deverá ser feita
por uma das manobras abaixo:

1) Manobra de extensão da cabeça

Indicada para situações em que não há a possibilidade de lesão cervical. Colocar os dedos
(indicador, médio e anular) no queixo da vítima, empurrando-o suavemente para cima, enquanto a
palma da outra mão apóia a testa, estendendo a cabeça da vítima para trás, em seguida com os dedos
indicador e polegar efetuar a abertura da boca da vítima e inspecionar visualmente (figura 27).

Figura 27 – Elevação do queixo e extensão da cabeça – vítima sem traumatismo

2. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR - RCP

A reanimação cardiopulmonar – RCP - é a manobra de recuperação indicada para os casos
de parada cardiorespiratória. Consiste na combinação da compressão torácica com a ventilação
artificial. A intervenção de um policial militar com conhecimento de RCP no atendimento de uma
vítima de parada poderá significar a diferença entre vida e a morte. A aplicação correta da manobra
de RCP poderá, portanto, salvar uma vida. O conhecimento da técnica, a prática e a dedicação
poderão tornar um policial militar diferente dos demais. Segundo a American Heart Association, no
período de um ano, nos Estados Unidos, as doenças cardiovasculares provocam cerca de 900.000
mortes, e destas quase 500.000 ocorrem em conseqüência de ataques cardíacos fulminantes.
Aproximadamente dois terços dessas mortes acontecem antes que as vítimas cheguem a um centro
hospitalar. Muitas poderiam ser evitadas se elas tivessem recebido atendimento imediato ou alguma
pessoa com conhecimento de RCP tivesse efetuado as manobras antes do socorro médico definitivo.

2.1 Corrente da Sobrevivência
A aplicação da RCP deve ser imediata após a constatação da parada cardiorrespiratória, e,
embora ela por si só não seja suficiente para salvar uma vida, constitui-se um elo fundamental da

chamada corrente da sobrevivência. Corrente da sobrevivência é a denominação dos recursos
humanos e materiais necessários para manter a vítima em condições de receber tratamento médico e
suporte avançado de vida (figura 30).
Compreende desde o acionamento dos serviços de emergência, passando pelas manobras de
RCP, a desfibrilação realizada no próprio local e finalmente a atenção de um especialista num
hospital.
Para um policial militar, a participação nos primeiros elos da corrente, ou seja, o
acionamento do serviço de emergência médica e a realização das manobras de RCP, podem ser tão
importantes quanto o tratamento hospitalar de suporte avançado de vida.

Conforme a American Heart Association, a cadeia de Sobrevivência para adultos engloba :
acesso rápido do Serviço Médico de Emergência, RCP precoce, desfibrilação rápida e o
atendimento cardiovascular avançado.
Esta cadeia de sobrevivência se modifica para o suporte básico de vida em pediatria:
prevenção; RCP precoce ; o acionamento do Serviço Médico de Emergência e atendimento
cardiovascular avançado rápido.

2.2 Técnica para realização de RCP por um socorrista:
Aplicar a seqüência de procedimentos abaixo, para a correta execução da RCP:
1) Posicionar a vítima deitada de costas sobre superfície rígida;
2) Liberar as vias aéreas utilizando-se da manobra adequada. Constatar a ausência de
respiração (figura 31);

Figura 31 – Liberação das vias aéreas para aplicação da RCP







3) Realizar duas ventilações pelo método boca a boca, com o uso de barreira facial
(figura 32);

Figura 32 – Respiração boca a boca, com uso de barreira facial descartável



1) Iniciar imediatamente as compressões torácicas (e os ciclos de compressões e
ventilações de resgate) . Para realizar a compressão, colocar as mãos sobrepostas no
peito da vítima .figura 34a.

2) Na ausência de sinais de circulação, continuar com a RCP.

Executar as compressões numa freqüência aproximada de 100 vezes por minuto.
Alternar as compressões com as ventilações, na razão de 30 compressões por 2
ventilações – ciclo de 30x2 (figura 34b e c) durante 02 (dois) minutos, antes de fazer
nova análise de sinais de circulação .
Aproximadamente a cada 02 (dois) minutos, deverão ser verificados os sinais de
circulação;

Figura 34 Compressão torácica – um socorrista

34 a
Barreira facial



2.3 - Detalhes que devem ser obrigatoriamente observados durante a realização da
RCP:
1) Colocar a vítima deitada de costas sobre uma superfície rígida;
2) Abrir corretamente as vias aéreas para a entrada do ar e certificar-
se que o ar está sendo enviado para o pulmão;
3) Cobrir totalmente a boca da vítima e prender o nariz para evitar
que o ar saia durante a respiração boca a boca;
4) Posicionar corretamente as mãos para a compressão torácica e
executá-las com a intensidade correta – para adultos 5 cm de depressão (figura 34a);
5) Utilizar a freqüência e o ritmo corretos (figura 34c);
6) Não interromper a RCP por mais de cinco segundos após iniciá-la;
7) Somente interromper a RCP se a vítima recobrar os movimentos
cardíacos e respiratórios ou se alguém (uma pessoa mais capacitada ou um médico)
assumir a vítima, mantendo a RCP;

2.4 Técnica para realização de RCP por dois socorristas
A RCP poderá ser aplicada por dois socorristas. Nesse caso, todas etapas de avaliação da
vítima serão as mesmas. O primeiro socorrista a abordar a vítima efetua a análise primária e, ao
constatar a parada cardiorespiratória, executa as ventilações necessárias e permanece monitorando a
respiração da vítima. O outro socorrista posiciona-se, sempre que possível, do lado oposto e assume
as compressões torácicas. A freqüência, intensidade e o ritmo das compressões e ventilações são
independentes do número de socorristas (figuras35a e b).

Figura 35 – RCP feita por dois socorristas


34 b

34 c

















2.5 – Troca de posição entre dois socorristas
Os socorristas devem se revezar a cada 02 (dois) minutos
Nesse caso, o socorrista que ventila ao término de 01 ciclo completo assume o
posicionamento para a compressão torácica. Aquele que efetuava as compressões posiciona-se para
as ventilações e checa os sinais de circulação. Indicado a ausência dos sinais de circulação, o outro
socorrista reinicia a RCP com as compressões torácicas.

Figura 36 – Troca de socorristas durante a RCP










2.6 - Erros mais freqüentes na execução da RCP
A realização imprópria ou inadequada da RCP poderá agravar a situação da vítima e
prejudicá-la seriamente. São erros mais freqüentes:
1) Não solicitar socorro especializado imediatamente ou retardar o
transporte;
2) Posicionar incorretamente as mãos, durante a compressão
torácica, acarretando fraturas de costelas, lesões em órgãos torácicos e traumatismos
abdominais;
3) Ventilar com força ou rapidez excessivas, provocando a distensão
do estômago, com conseqüente vômito e possibilidade aspiração pulmonar.
4) Comprimir o tórax com força e ritmo insuficiente para provocar a
circulação sangüínea;
5) Abrir de forma inadequada as vias aéreas, impossibilitando a
correta ventilação;
6) Interromper desnecessariamente ou por tempo superior a 5
segundos as manobras de reanimação.

3. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO – OVACE

3.1- Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em vítima consciente
No caso de obstrução parcial, a liberação manual das vias aéreas pelas técnicas apresentadas
ou o simples incentivo à tosse poderão resolver o problema.
Se a vítima evoluir para uma obstrução total de vias aéreas, especialmente por restos de
alimentos ou pequenos objetos, em vítimas ainda conscientes, a técnica adequada para desobstrução
das vias aéreas será a Manobra de Heimlich (figura 37).
Essa manobra consiste na compressão abdominal executada pelo socorrista com a finalidade
de promover uma tosse artificial pela elevação do músculo diafragma. Nesses casos, deve-se
observar o seguinte:
a) Constate a obstrução completa das vias aéreas; pergunte a vítima:
“Você está engasgado?” ;
b) Se a vítima sinalizar afirmativamente, posicione-se por trás da vítima
e apóie ambas as mãos entre o umbigo e o processo xifóide ;
c) Comprima para dentro e em direção ao diafragma, sucessivamente,
até que ocorra a desobstrução ou a vítima torne-se inconsciente .

3.2- Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em vítimas conscientes gestantes,
vítimas com trauma ou obesas.
Para as vítimas gestantes ou muito obesas, que estejam conscientes, a desobstrução das vias
aéreas deverá ser realizada com a manobra de compressão torácica













3.3- Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em vítima inconsciente
O socorrista iniciará a RCP para desobstrução das vias aéreas e sempre antes de fazer as
ventilações, tentará ver o objeto que esteja obstruindo as vias aéreas da vítima, removendo-o se
conseguir vê-lo. O socorrista deverá também, ao fazer uma ventilação com as vias aéreas da vítima
já posicionadas, não obtendo a elevação do tórax, o mesmo deverá reposicionar a cabeça da vítima
com a manobra de elevação do queixo e extensão da cabeça .
Procedimento também adequado para vítimas obesas e gestantes.
Ao término do ciclo da RCP, abra a boca da vítima, inspecione visualmente e remova somente
corpos estranhos visíveis.

4 – ATENDIMENTO DE VÍTIMAS COM IDADE ENTRE 0 E 8 ANOS -
BEBÊS E CRIANÇAS

Devido a diferenças entre adultos, crianças e bebês, as técnicas de reanimação e de
desobstrução de vias aéreas variam de vítima para vítima.
Consideramos adulto as vítimas com idade superior a 8 anos; crianças, entre 1 e 8 anos; e
bebês, os menores de 1 ano.

4.1 – RCP em crianças e bebês
Na execução da RCP em crianças e bebês, o policial militar deverá observar as seguintes
diferenças:
a) Para Crianças
1) A intensidade das compressões torácicas para crianças de 01 a 08
anos (depressão no osso esterno) deve ser de 1/3 da profundidade do tórax;
2) Executar para crianças de 01 a 08 anos os mesmos ciclos de
compressões, ventilações e freqüência que são utilizadas nos adultos, utilizando uma ou
duas mãos se necessário . Para menores de 01 (um) ano, a depressão do tórax é a mesma
medida estimada acima.
b) - Para Bebês (acima de 28 dias até 01 ano):
1) Depressão no osso esterno, realizando a compressão com os dedos
médio e anular apoiados no esterno da vítima, tangenciando a linha imaginária entre os
mamilos;
2) Fazer os mesmos ciclos de compressões, ventilações e freqüência
que são utilizadas nos adultos;
3) A cada cinco ciclos de 30X2, verificar se há sinais de circulação;
3
9

b

4) O ar utilizado para a ventilação é somente o necessário para elevar
o tórax.
5) Para recém nascidos, devemos aplicar RCP 30X2 por 02 minutos, simultaneamente
(sem pausa), utilizando-se 02 (dois) dedos.
6) Em dois socorristas serão feitas 15 compressões por 2 ventilações durante dois minutos
no atendimento de bebês (até 1 ano de vida) e crianças (de 1 a 8 anos).
4.2- Obstrução de vias aéreas em crianças e bebês conscientes
Na execução das manobras de desobstrução de vias aéreas em crianças e bebês que estejam
conscientes, o policial militar deverá observar as seguintes diferenças:
a) Para Crianças:
As compressões abdominais da Manobra de Heimlich poderão ser realizadas com apenas
uma das mãos.
b) Para Bebês:
1) A manobra se inicia com 5 tapas nas costas, entre as escápulas,
seguidas de 5 compressões no esterno;
2) Alternar manobras de tapas nas costas com compressões no
esterno (manobras semelhantes às utilizada na RCP) até que o bebê se torne inconsciente
ou que o objeto saia, desobstruindo as vias aéreas.
4.3- Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em crianças e bebês inconscientes
1° Método - Para as vítimas bebês inconscientes, o socorrista utilizará, para desobstrução
das vias aéreas as mesmas manobras acima descritas iniciando cada manobra com a verificação
(visual) das vias aéreas.
2° Método Também utilizado para crianças inconscientes, o socorrista poderá iniciar a RCP
correspondente para desobstrução das vias aéreas .
Para cada ventilação que deva ser feita na ausência de respiração “normal”, o socorrista deve
aplicar 01 (um) segundo de ventilação, sendo que cada ventilação deve provocar a elevação do
tórax.

O socorrista deve respirar normalmente (não profundamente) antes de aplicar uma ventilação
de resgate na vítima.

5. TÉCNICAS A SEREM APLICADAS PELO POLICIAL MILITAR EM
VÍTIMAS COM PARADA RESPIRATÓRIA

5.1 - PARADA RESPIRATÓRIA



Chamamos de Parada Respiratória a ausência dos movimentos respiratórios, no entanto, a
vítima permanece com os movimentos cardíacos, podendo ser recuperada pelo aplicação de
ventilações.
O Policial Militar socorrista deve estar atento para um possível agravamento do quadro
clínico desta vítima que se encontra em parada respiratória, podendo essa vítima sofrer uma parada
cardiorespiratória a qualquer momento.

5.2 - PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS

Abrir as vias aéreas conforme o caso apresentado;

Observe a respiração (ver, ouvir e sentir),

Efetue 2 ventilações, se não houver expansão torácica verificar se há obstrução e abrir a
boca da vítima tentando remover com os dedos objetos visíveis, em caso negativo tente efetuar
novamente a abertura das vias aéreas e efetue mais 2 ventilações. Havendo a elevação de tórax e a
presença de sinais de circulação, proceder da seguinte forma:

Efetuar 1(uma) ventilação a cada:
5 segundos: vítimas com idade acima de 8 anos;
3 segundos: vítimas com idade baixo dos 8 anos.

O Policial Militar deve checar sinais de circulação a cada 02 minutos.

Na presença de vômito, em casos clínicos, girar a cabeça da vítima lateralmente; em casos
de trauma, girar a vítima em bloco ou a prancha lateralmente, se devidamente fixada.
Evitar ventilar excessivamente para prevenir distensão gástrica e conseqüentemente
regurgitação.

6. REGRAS PARA UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA PARA VENTILAÇÃO

Sempre que o policial militar necessitar realizar manobras de ventilação artificial em uma
vítima, deverá fazer uso de barreira facial descartável, máscara de bolso e outros dispositivos,
visando à sua proteção e à da vítima.
Segundo recomendações da Associação Americana do Coração, se houver absoluta
impossibilidade de efetuar a ventilação artificial (trauma de face, vômito, doença infecto-

contagiosa, etc.), deverá o socorrista, no mínimo, executar as compressões torácicas, que terão
efetividade apenas nos primeiros minutos após a parada cardiorrespiratória.

C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O V VI II II I

V VI II II I H He em mo or rr ra ag gi ia a e e e es st ta ad do o d de e c ch ho oq qu ue e

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Conhecer e aplicar pelo menos quatro técnicas para controlar uma hemorragia;
2. Identificar sinais e sintomas indicativos do estado de choque;
3. Aplicar procedimentos de primeiros socorros para prevenção do estado de choque.

1. HEMORRAGIAS
Grandes hemorragias são emergências graves que ameaçam a vida, a curto prazo, portanto
devem ser tratadas com a máxima prioridade. O coração, os vasos sangüíneos e o sangue compõem
um sistema fechado, imprescindível à vida. Uma grave alteração nesse sistema pode provocar a
morte da vítima.
Hemorragia é a perda de sangue circulante, proveniente da ruptura, dilaceramento ou corte
de um vaso sangüíneo. Do ponto de vista clínico, será classificada como:
1) Interna - aquela produzida dentro dos tecidos ou cavidades
naturais;
2) Externa – aquela cuja perda de sangue ocorre para o exterior do
organismo.
1.1 - Reconhecimento de hemorragia externa
A hemorragia externa, muitas vezes, será de fácil visualização, porém poderão ocorrer casos
em que o sangue não estará visível. O policial militar sempre deve considerar que haverá uma
hemorragia externa, se observar os seguintes sinais:
1) Presença de sangue nas roupas da vítima;
2) Presença de sangue no local ou nas imediações onde a vítima
se encontra;
3) Saída de sangue pelos ferimentos;

1.2 - Tratamento para controle de hemorragia externa
A conduta indicada para o tratamento pré-hospitalar de hemorragia externa é:

1) Como primeira medida, fazer uma compressão direta e firme
sobre o ferimento, com um pedaço de pano limpo ou gaze, até cessar o sangramento
(figura 46);
2) Nas hemorragias em extremidades superiores, elevar o membro
atingido, desde que não esteja fraturado, ou não haja indícios de lesão raquimedular,;
3) Se o sangramento persistir, comprimir os pontos arteriais
proximais.
Em situações de grave hemorragia, é recomendável acalmar a vítima, posicioná-la de costas,
mantendo-a aquecida e com as vias aéreas liberadas, enquanto aguarda a ambulância ou efetuar o
transporte. Cada situação difere das demais.
Se o sangramento persistir após a aplicação de um curativo, não o remova, aplique outro
curativo sobre o primeiro exercendo maior pressão.
Nos ferimentos na cabeça, não deve ser feita compressão excessiva no local.
2. HEMORRAGIA INTERNA
São aquelas que se manifestam desde simples hematomas até casos de grande perda de
sangue, com acumulação em áreas internas do corpo, podendo causar estado de choque.
2.1 - Reconhecimento de hemorragia interna
A hemorragia interna, na maioria das vezes, será de difícil visualização, porém poderão ser
observados os seguintes sinais indicadores de sua ocorrência:
1) Saída de sangue por orifícios naturais, como: ouvido, nariz e boca,
ânus, vagina;
2) Presença de tosse e ou vômito com sangue;
3) Presença de manchas arroxeadas em cavidades;
4) Rigidez da parede abdominal;
5) Sinais e sintomas indicativos do estado de choque.

2.2 - Tratamento pré-hospitalar para hemorragia interna
O policial militar, ao atender uma vítima com suspeita de hemorragia interna, deve acionar,
de imediato, o serviço de emergência ou priorizar o transporte. De qualquer forma, sempre será
aconselhável a adoção das seguintes medidas:
1) Priorizar o transporte para um hospital;
2) Manter a vítima em repouso, deitá-la de costas, afrouxando-lhe as
vestes;
3) Manter as vias aéreas abertas;
4) Prevenir o estado de choque, mantendo a vítima aquecida;

5) Estar alerta para a presença de vômito;
6) Não administrar nada pela boca;
7) Monitorar os sinais vitais.

Nas hemorragias provenientes de orifícios naturais da cabeça e da face, suspeitar de
traumatismo craniano e transportar a vítima deitada de costas, sem elevar a cabeça e membros. Não
obstruir a saída de sangue nesses casos.
No caso de hemorragia no nariz (epistaxe), excluída a possibilidade de trauma de crânio, a
vítima deverá ser tranqüilizada e mantida na posição sentada, com a cabeça levemente inclinada
para frente. O nariz deverá ser comprimido até parar o sangramento.
3. ESTADO DE CHOQUE

Estado de choque é um quadro clínico caracterizado pela insuficiência circulatória, que
impede o fornecimento de sangue oxigenado para os diversos órgãos do corpo, denominado
CHOQUE HEMODINÂMICO, o qual ocorre devido a uma série de fatores.

3.1 – Reconhecimento do estado de choque

No reconhecimento do estado de choque, o policial militar deverá avaliar a vítima como um
todo, pois nem sempre a totalidade dos sinais e sintomas estará presente na fase inicial. Os sinais
precoces do estado de choque são: pele pálida, úmida e fria e pulso fraco e rápido. Poderão também
ser observados os seguintes sinais e sintomas:

1) No corpo – agitação e tremores;
2) No estado de consciência, alterações, como: confusão mental,
agitação ou inconsciência;
3) A respiração – curta, rápida e superficial;
4) O pulso – rápido (primeira ocorrência) e fraco;
5) A pele – pálida, fria e úmida;
6) A perfusão capilar – lenta ou nula;
7) As pupilas – dilatadas e ou opacas;
8) Entre os sintomas, os mais comuns são náuseas, sede, vertigem,
intranqüilidade, medo e ansiedade.

3.2 - Tratamento pré-hospitalar para prevenção de estado de choque:

Uma vítima que está entrando em estado de choque deverá ser transportada com rapidez
para um hospital. Cabe ao policial militar que identificar os sinais e sintomas que indiquem que a
vítima está nesse estado, priorizar o transporte e adotar o seguinte procedimento:

1) Acionar o Sistema de Atendimento Pré-hospitalar (APH) ou priorizar o transporte;
2) Tranqüilizar a vítima, dando-lhe apoio emocional;
3) Posicionar a vítima em decúbito dorsal com uma elevação da pernas de 30 graus e
lateral se houver vômitos, sem trauma;
4) Manter as vias aéreas abertas;
5) Controlar possíveis sangramentos externos;
6) Afrouxar as vestes;
7) Promover o aquecimento da vítima;
8) Não ministrar líquidos ou alimentos;
9) Monitorar sinais vitais.


C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O I IX X

I IX X F Fe er ri im me en nt to os s

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Conhecer os procedimentos básicos para tratamento de ferimentos em geral;
2. Conhecer os procedimentos gerais para ferimentos nos olhos, orelhas, nariz, tórax e região
abdominal;
3. Conhecer os procedimentos básicos para tratamento de evisceração traumática e objetos
encravados.

1. FERIMENTOS

Qualquer lesão resultante de agressão sofrida pelos tecidos, causada por agentes externos de
natureza diversa, cortantes, contundentes ou perfurantes, será considerada um ferimento que poderá
ser superficial ou profundo, aberto ou fechado.

O tratamento inicial consiste na aplicação imediata de curativos, que são quaisquer materiais
utilizados para cobrir ferimentos, visando a impedir a contaminação e controlar o sangramento. O
curativo poderá ser compressivo ou oclusivo. O compressivo – é aquele aplicado sobre o ferimento
com a finalidade de controlar um sangramento, sendo necessária a pressão. O oclusivo – aplicado
com a finalidade de proteger o ferimento sem exercer pressão ou com finalidades específicas; como
nos casos de ferimentos abertos no tórax, eviscerações ou ferimentos no olho.

2. REGRAS GERAIS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS

1) Assegurar o controle de hemorragias;
2) Manusear curativos de forma a evitar contaminação;
3) Cobrir completamente os ferimentos;
4) Assegurar a fixação dos curativos, evitando, porém, apertá-los em
demasia;
5) Evitar que pontas fiquem soltas após a fixação;
6) Evitar cobrir as extremidades dos dedos, a fim de permitir a checagem e o
monitoramento de alterações de perfusão capilar e sensibilidade;
7) Estar atento aos sinais e sintomas indicativos de estado de choque.

3. REGRAS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS ESPECÍFICOS:

a) Ferimento por arma branca – Classificado corto-contuso, pode ser profundo ou
superficial e provoca hemorragia externa ou interna.

Além dos cuidados gerais, o policial militar deve:
1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte;
2) Tranqüilizar a vítima e colocá-la em decúbito dorsal;
3) Expor o ferimento, retirando ou cortando as vestes;
4) Prevenir o estado de choque;
5) Suspeitar de lesões em órgãos internos e comunicar esta suspeita ao próximo socorrista
que assumir os cuidados da vítima.

b) Ferimento por arma de fogo – Classificado como perfuro-contuso, e pode provocar
hemorragia interna. Apresenta como característica um orifício de entrada, um trajeto com graves

danos à vítima e pode transfixar o corpo ou permanecer alojado em suas estruturas. Além dos
cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte, especialmente nos ferimentos que
estejam em cavidades;
2) Tranqüilizar a vítima e colocá-la em decúbito dorsal;
3) Expor o ferimento, removendo ou cortando as vestes;
4) Não arrancar a roupa da vítima, mas sim cortá-la o necessário;
5) Verificar se existe orifício de saída;
6) Prevenir o estado de choque;
7) Suspeitar de fraturas em extremidades ou lesões na coluna (nesse
caso, proceda à devida imobilização ou evite movimentá-la).

c) Ferimento nos olhos – Pode provocar lesão irreversível, levando à cegueira.

Além dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Evitar a pressão direta sobre o globo ocular;
2) Aplicar curativo oclusivo em ambos os olhos, mesmo que apenas
um olho tenha sido afetado;
3) Quando houver objeto encravado, não removê-lo e sim estabilizá-
lo, utilizando copo, compressa ou outro objeto (figura 51a e b);
4) Se houver protusão do globo ocular, não tentar recolocá-lo;
5) Tratar a protusão ocular da mesma forma que um objeto
encravado;
6) Dar apoio emocional à vítima;
7) Prevenir o estado de choque;
8) Nunca explorar a órbita ocular para tentar inspecionar ou remover
objetos do local.
d) Ferimento nas orelhas - Pode ser cortante, lacerante ou avulsão. O sangramento pela
orelha pode indicar traumatismo craniano.
Além dos cuidados gerais, o policial militar deve:
1) Controlar sangramentos externos;
2) Não remover objetos encravados;

3) Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo conduto
auditivo externo.
e) Ferimento no nariz – Pode indicar fratura de crânio.

Além dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Manter a permeabilidade das vias aéreas e a estabilização da
coluna cervical;
3) Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo nariz.
4)
f) Ferimento aberto no tórax – Pode prejudicar a respiração porque permite a entrada de ar
na cavidade torácica (pneumotórax).

Além dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte;
2) Se houver um objeto encravado, estabilizá-lo antes de movimentar
a vítima;
3) Se o ferimento for perfurante e houver entrada de ar, utilizar um
plástico para fazer curativo oclusivo de 3 pontos, deixando uma pequena abertura que
servirá como válvula e permitirá o mecanismo da respiração (figura 53);
4) Evitar envolver o tórax da vítima com atadura para não prejudicar
o mecanismo da respiração;
5) Prevenir o estado de choque.
6) Manter a vítima em decúbito dorsal.


Figura 53 – Ferimento no tórax

g) Ferimento na região abdominal – Pode ter como conseqüência a exposição de vísceras
(evisceração traumática) e lesões em órgãos internos.

Além dos cuidados gerais, o policial militar deve:


1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Tranqüilizar a vítima e colocá-la em decúbito dorsal e manter as
vias aéreas permeáveis;
3) Não tocar nas vísceras ou tentar recolocá-la para dentro do corpo;
4) Cobrir o ferimento e as vísceras que estiverem expostas, com
plástico limpo ou curativo oclusivo;
5) Redobrar os cuidados com a contaminação, durante a aplicação
dos curativos;
6) Fixar o curativo, sem apertá-lo. Caso encharque de sangue,
colocar outro por cima sem retirar o primeiro;
7) Promover o aquecimento da vítima;
8) Prestar-lhe apoio emocional.
9) Nunca lavar as víceras.

i) Objetos empalados – Devem ser estabilizados na posição encontrada, independente
da região do corpo afetada.
j)
Além dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Controlar sangramentos externos;
3) Nunca remover o objeto ou permitir que a vítima o faça, removendo os objetos que
estejam nas bochechas da vítima e que comprometam a respiração da vítima;
4) Estabilizar o objeto antes de movimentar a vítima.
5) Dar suporte emocional à vítima, durante o atendimento ou transporte.


C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X X

X X L Le es sõ õe es s m mú ús sc cu ul lo o- -e es sq qu ue el lé ét ti ic ca as s e e t té éc cn ni ic ca as s d de e
i im mo ob bi il li iz za aç çã ão o. .

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:


1. Identificar sinais e sintomas de lesões em extremidades;
2. Aplicar técnicas de imobilização provisórias para lesões em extremidades;
3. Tratar os casos de amputação traumática.


1. LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM EXTREMIDADES

São lesões bastante comuns, decorrentes, em geral, de acidentes automobilísticos, quedas ou
acidentes esportivos. Podem causar danos a ossos, músculos, vasos sangüíneos e nervos. Em alguns
casos, podem levar ao estado de choque. As principais lesões incluem:
1) Fratura – rompimento do tecido ósseo, que pode ser
fechada ou aberta (exposta);
2) Luxação – deslocamento da extremidade óssea de uma articulação para fora do seu
lugar de origem;
3) Entorse – distensão brusca, violenta e exagerada dos
ligamentos de uma articulação (pode haver ou não rompimento do ligamento, porém
não há afastamento das extremidades ósseas).

1.1 - Considerações gerais sobre lesões em extremidades
Pode ocorrer uma fratura, uma luxação e uma entorse na mesma vítima, em decorrência do
mesmo acidente. O policial militar deve sempre considerar a situação de maneira ampla (evitar
visão de túnel). Muitas vezes uma lesão óbvia como uma fratura exposta de braço, por exemplo,
pode despertar a atenção do policial militar, fazendo-o perder de vista outros problemas graves que
merecem prioridades, tais como obstrução de vias aéreas, sangramentos importantes ou fratura de
coluna.
Quando não houver perfusão capilar e pulso distal devido a uma fratura, o policial militar
deve priorizar o atendimento e transporte da vítima.

1.2 – Reconhecimento de lesões músculo-esqueléticas em extremidades

Os sinais e sintomas gerais das lesões músculo-esqueléticas em extremidades são:

1) Dor local;
2) Deformidade do membro afetado;

3) Incapacidade total ou parcial de movimentação do membro
afetado;
4) Crepitação óssea (som estalos);
5) Edema (inchaço) ou hematoma;
6) Fragmentos ósseos expostos;
7) Perfusão capilar lenta ou nula;
8) Ausência de sensibilidade abaixo da lesão.


2. TRATAMENTO PARA LESÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS EM
EXTREMIDADES

O principal procedimento a ser adotado em casos de lesões músculo-esqueléticas em
extremidades é a imobilização. Ela deve ser imediatamente providenciada para:


1) Evitar a dor, pela movimentação de fragmentos fraturados ou dos
ligamentos no caso de luxação ou entorse;
2) Prevenir complicações, como danos nos músculos, nervos, vasos
sangüíneos, causados pelo osso quebrado;
3) Evitar a laceração da pele para não tornar a fratura exposta.

2.1 - Algumas regras para tratamento de lesões músculo-esqueléticas:

1) Expor o local da lesão, cortando, removendo ou dobrando as
vestes da vítima;
2) No caso de fratura exposta, cobrir o ferimento com curativo para
controlar a hemorragia, sem exercer pressão sobre o osso fraturado;
3) Não tentar recolocar o osso exposto para dentro do ferimento;
4) Não retirar fragmentos ósseos do local;
5) Antes de imobilizar, verificar se há circulação (perfusão capilar e
pulso distal) e sensibilidade nas extremidades, retirando adornos, relógio, etc;
6) Utilizar meios adequados para a imobilização;
7) Imobilizar qualquer fratura, luxação ou entorse na posição em que
for encontrada;

8) Sempre que possível, imobilizar uma articulação acima e outra
abaixo da lesão, ou um osso acima e outro abaixo, se a fratura for na articulação.

2.2 - Equipamentos para imobilização
Sempre que possível, devem ser utilizados equipamentos apropriados para imobilizar, como
talas, porém, se for necessário, o policial militar deve, com criatividade, utilizar-se de objetos
disponíveis no ambiente onde se encontra a vítima, como exemplos temos papelão, cobertor,
jornais, madeiras, travesseiro, toalhas, etc, que podem ser utilizados para a imobilização de uma
área lesada.

Materiais que poderão ser utilizados para imobilizar:

1) Bandagem triangular – Pedaço de pano em forma de triângulo
retângulo, com no mínimo 90cm de lado, utilizado para confecção de tipóia;
2) Cobertor – Manta ou cobertor comum utilizado para imobilização
de fraturas de bacia (pélvis), coxa (fêmur) ou para complementar a imobilização de
cabeça.
3) Tábua grande ou porta – Para servir de maca de coluna ou tala de
corpo inteiro, deve suportar o peso da vítima e permitir sua imobilização completa,
deitada de costas.
4) Outros materiais – Papelão, jornal, pedaços de madeira, cabos de
vassoura, até mesmo as próprias roupas da vítima, poderão ser utilizados para
imobilização.

2.3- Tratamento pré-hospitalar para alguns tipos de lesões músculo-esqueléticas em
extremidades

a) Fratura de braço
Aplicar uma tala para imobilizar e fixá-la com uma tipóia feita de bandagens triangulares ou
com a própria roupa da vítima.
b) Fratura, luxação ou entorse em articulações

Em caso de fratura, luxação ou entorse em articulações, sempre imobilizar na posição
encontrada, verificar conforto da vítima para que não se aumente dor e se mantenha a correta

perfusão capilar. No caso do cotovelo, aplicar uma tala ou bandagem triangular. No joelho, aplicar
uma tala de papelão, fixar com tiras de pano e colocar um cobertor dobrado entre as pernas.
c) Fratura de perna
Imobilizar o joelho e o tornozelo da vítima. Aplicar uma tala para imobilizar na posição que
se encontrar. Verificar se há pulso distal e perfusão capilar
d) Fratura de fêmur e fratura de pelve
1) Imobilizar totalmente os membros inferiores, incluindo-se a
articulação do quadril;
2) Utilizar cobertores, talas rígidas grandes e bandagens triangulares
ou tiras de pano para fixação;
3) Nos casos de fraturas de pelve e fêmur com grande hemorragia,
deve-se prevenir o estado de choque e priorizar o transporte.

2.4 - Tratamento pré-hospitalar para casos de amputação traumática

Amputação traumática é uma lesão onde ocorre a separação parcial ou total de uma estrutura
orgânica, geralmente ocorre nas extremidades.
O tratamento inicial deve ser rápido, pois a gravidade da lesão pode levar a vítima à morte,
devido à hemorragia. Também deve ser considerada a possibilidade de reimplante do membro
amputado o mais rápido possível.

No atendimento de uma amputação, o policial militar deve:

1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Controlar o sangramento de imediato e prevenir o estado de
choque;
3) Se a vítima estiver consciente, dar suporte emocional;
4) Envolver o segmento amputado em saco plástico limpo;
5) Manter o segmento amputado refrigerado, preferencialmente
com cubos de gelo, evitando obrigatoriamente o contato direto do seguimento com o
gelo;
6) Não permitir que o segmento amputado entre em contato
direto com água ou outra substância.

C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI I

X XI I T Tr ra au um ma a d de e c cr râ ân ni io o, , c co ol lu un na a v ve er rt te eb br ra al l e e t tó ór ra ax x

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Descrever os sinais e sintomas que podem indicar trauma de crânio, coluna vertebral e de
tórax;
2. Demonstrar o tratamento pré-hospitalar para os casos de trauma, crânio, coluna vertebral e
tórax.

1. TRAUMA DE CRÂNIO

Nem sempre um trauma de crânio provoca lesão encefálica. Os impactos violentos, comuns
em acidentes, podem, entretanto, provocar uma lesão genericamente denominada traumatismo
cranioencefálico (TCE). O traumatismo cranioencefálico é uma das maiores causas de óbitos em
acidentes automobilísticos.
Mesmo quando não causa a morte, pode trazer graves seqüelas, impossibilitando uma vida
normal.

1.1 – Identificação de trauma de crânio

1) Deformidade ou afundamento da cabeça;
2) Crepitação óssea;
3) Saída de líquido cefalorraquidiano ou sangue pela orelha, nariz ou
boca;
4) Olhos arroxeados, hematomas ao redor dos olhos ou atrás das
orelhas;
5) Desigualdade das pupilas e direção dos olhos;
6) Náuseas, vômitos e cefaléia;
7) Convulsões, alterações mentais e inconsciência;
8) Desvio conjugado de olhos.


1.2 – Tratamento pré-hospitalar para trauma de crânio:

1) No caso de quedas, acidentes e traumas em geral, sempre
suspeitar da lesão de coluna vertebral;
2) Providenciar a imobilização do pescoço, mantendo a cabeça na
posição neutra;
3) Controlar as hemorragias, porém não impedir que o sangue ou
outros fluidos corporais saiam pela orelha ou nariz;
4) Manter a vítima em repouso. Se houver vômitos, lateralizar a
vítima, devidamente imobilizada, mantendo o alinhamento e a estabilização da coluna
vertebral;
5) Se ocorrer convulsões, afastar objetos que possam causar
ferimentos à vítima;
6) Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de
consciência;
7) Nas lesões que atingem a face, o principal perigo é a obstrução
das vias aéreas;
8) Prevenir o estado de choque;
9) Não permitir a ingestão de quaisquer substâncias (alimentos ou
líquidos) pela vítima.

2. TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL

O trauma de coluna vertebral poderá ter como conseqüências graves lesões na medula
espinhal. Evitar a lesão de medula, após um trauma de coluna, deve ser uma preocupação constante
do policial militar. A movimentação indevida da vítima poderá provocar um segundo trauma,
provocando paralisia dos músculos do tórax, com conseqüente parada respiratória ou ainda causar
paralisia completa (tetraplegia).
Além da história do acidente (mecanismo do trauma), que pode sugerir uma possível lesão
de coluna, o policial militar deve observar os seguintes sinais e sintomas:

1) Dor no pescoço ou nas costas;
2) Presença de trauma na cabeça;
3) Alterações ou ausência de sensibilidade ou movimentos em
extremidades;

4) Deformidades próximas à coluna vertebral;
5) Respiração executada apenas pelo diafragma;
6) Descontrole neurológico (priapismo).

2.1 - Tratamento pré-hospitalar para trauma de coluna vertebral

1) Estabilizar manualmente a coluna cervical e evitar movimentação lateral da cabeça da
vítima, sendo proibida a aplicação da técnica de desobstrução da extensão da cabeça;
2) Suspeitar de lesão medular em toda vítima de trauma que estiver inconsciente;
3) Controlar as hemorragias graves, ainda que haja suspeita de lesão na medula;
4) Utilizar técnica adequada de movimentação de acidentados; quando for absolutamente
necessário, movê-la;
5) Utilizar equipamento adequado para imobilização da cabeça e pescoço ou improvisar
com meios de fortuna;
6) Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de consciência, lembrar que em
alguns casos a lesão de medula pode provocar paralisia dos movimentos respiratórios.
7) Transportar a vítima com o máximo de cuidado, sobre superfície rígida (tábua, porta,
prancha).

4. TRAUMA DE TÓRAX

O trauma de tórax, além de afetar órgãos vitais, como coração, pulmão e os principais
vasos sangüíneos, poderá também atingir órgãos abdominais protegidos pelas costelas, como o
fígado. As costelas fraturadas podem provocar afundamento de tórax, com graves conseqüências.

4.1 - Sinais e sintomas decorrentes de trauma de tórax

1) Dor intensa, sensibilidade ao toque ou movimento;
2) Assimetria nos movimentos do tórax ao respirar;
3) Deformidade ou afundamento do local;
4) Presença de manchas arroxeadas;
5) Tosse sanguinolenta e cianose labial;

4.2 - Tratamento pré-hospitalar para trauma de tórax (fratura de costelas, clavícula ou
esterno)

1) Apoiar o braço da vítima correspondente ao lado da lesão na
parede do tórax; com o antebraço cruzado ao peito, fixar com tipóia feita com bandagem
triangular (figura 64);
2) Se houver necessidade para melhor restrição de movimentos do
local afetado, apoiar a região com um travesseiro, ou volume que acondicione a
extremidade superiora em cima do local ferido.


5. TRANSPORTE IMEDIATO

O Corpo de Bombeiros do estado de São Paulo, de acordo com seu protocolo de resgate,
faz serem transportadas imediatamente para o hospital , vitimas de obstrução respiratória que não
pode ser facilmente permeada por métodos mecânicos, para cardiorrespiratória, evidência de estado
de choque, trauma de crânio, dificuldade respiratória provocada por trauma de tórax ou face,
ferimentos penetrantes em cavidades, queimaduras na face, parto complicado, envenenamento,
acidentes com animais peçonhentos e sinais de lesões internas geradas por traumas violentos.

ATENÇÃO SOCORRISTA!: Devemos tomar cuidados no transporte imediato destas
vítimas, pois se não o fizermos em veículos apropriados, bem como se não empregarmos as técnicas
adequadas para a devida remoção, poderemos causar novas lesões ou causar o agravamento das já
existentes.


C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI II I

X XI II I Q Qu ue ei im ma ad du ur ra as s e e e em me er rg gê ên nc ci ia as s a am mb bi ie en nt ta ai is s

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Classificar as queimaduras de acordo com sua profundidade e extensão;
2. Aplicar a regra dos nove para determinar a superfície corporal queimada;
3. Descrever o tratamento pré-hospitalar para as queimaduras e emergências ambientais.


1. QUEIMADURA

Lesão nos tecidos do organismo causada por exposição ao calor e frio excessivos, produtos
químicos, eletricidade ou radiação. As principais causas incluem:
1) Queimaduras térmicas - por calor – fogo, vapor ou objetos
quentes; por frio, gazes especiais, temperaturas excessivamente baixas e líquidos (CO2,
nitrogênio);
2) Queimaduras químicas – incluem vários produtos como ácidos e
bases;
3) Queimaduras elétricas – eletricidade comum e raios;
4) Queimaduras radioativas – raios ultravioletas, incluindo os raios
solares e agentes radioativos.

1.1 – Classificação quanto à profundidade
1.2
As queimaduras podem ser classificadas, de acordo com a profundidade, em:

1) Queimadura de primeiro grau - Atinge somente a epiderme –
camada mais superficial da pele -, caracteriza-se pela dor local e vermelhidão da área
atingida;

2) Queimadura de segundo grau - Atinge a epiderme e derme - duas
camadas da pele –, caracteriza-se pela dor local, vermelhidão e formação de bolhas de
água;

3) Queimadura de terceiro grau - Atinge todo o tecido de
revestimento, podendo chegar até os músculos, vasos, nervos e ossos. Caracteriza-se
pela presença de área escurecida ou esbranquiçada – escara. Poderá haver total ausência
de dor local e presença de queimaduras de primeiro e segundo graus ao redor.

4) Queimadura de quarto grau – atinge os ossos.

1.2 - Classificação de acordo como a extensão

1.3 - Gravidade da queimadura

Existem vários critérios para se estimar a gravidade de uma queimadura, porém o policial
militar deve sempre considerar como grave qualquer queimadura que afete áreas corporais críticas,
como a face, as mãos, queimaduras em torno das extremidades (produz inchaço e compressão de
vasos), os órgãos genitais (muita dor), ou com inalação de fumaça (possibilidade de parada
respiratória), queimaduras que atinjam toda a circunferência do tórax (produz dificuldade
respiratória) ou vapor quente que atinja o sistema respiratório.

1.4- Tratamento pré-hospitalar para queimaduras

1) Evitar que a vítima corra, apagar o fogo, abafando com um
cobertor ou outro recurso disponível (lençol, gandola, etc.);
2) Resfriar a área atingida com água na temperatura ambiente,
deixando-a correr por alguns minutos;
3) Manter as vias aéreas abertas e monitorar os sinais vitais da vítima
freqüentemente;
4) Retirar anéis, pulseiras e outros objetos das extremidades;
5) Cortar as roupas em volta da queimadura, exceto aquelas que
estejam grudadas ao ferimento;
6) Não aplicar gelo, nenhum creme ou produto sobre a queimadura;
7) Ter um cuidado especial quando a queimadura for nos olhos,
colocando uma compressa umedecida sobre ambos;
8) Aquecer a vítima e prevenir o estado de choque;
9) Não furar as bolhas;
10) Lembrar que as principais complicações, em caso de queimadura,
são tardias e estão relacionadas à desidratação e infecção.
Obs: vítimas de queimaduras com 30% ou mais de área atingida, tendem a apresentar hipotermia
severa. Após interromper o calor, a vítima precisará ser coberta.

1.5– Procedimentos especiais:

a) No caso de queimaduras químicas, além das regras gerais para atendimento, o policial
militar deve:

1) Identificar o produto, se possível, e remover os resíduos em volta
da queimadura sem fricciona-lo ;


2) Banhar com água a área afetada pelo menos por 20 minutos
quando não houver recomendação contrária, devido ao produto agressor;

b) No caso de queimaduras elétricas:

1) Certificar-se que o local não está energizado e solicitar ajuda
especializada;
2) Irrigar com água limpa as áreas queimadas e protegê-las com
plástico estéril ou gazes limpas;
3) Verificar os sinais vitais, pois a energia elétrica que passou
através do corpo pode ocasionar parada cardíaca ou obstrução respiratória;
4) Procurar por pontos de entrada e saída da eletricidade. Poderá
haver lesão (queimadura) nos pontos de contato com a eletricidade ou onde houve o
contato com a terra;

C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI II II I

X XI II II I E En nv ve en ne en na am me en nt to o

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Descrever os sinais e sintomas gerais dos envenenamentos por ingestão, inalação, contato e
injeção;
2. Aplicar o tratamento pré-hospitalar para os casos de envenenamento;
3. Identificar os sinais e sintomas de abuso de álcool e drogas, aplicando tratamento pré-
hospitalar adequado.

1. ENVENENAMENTO

É uma emergência médica causada pela assimilação de substância que, por seu caráter ou
quantidade, se torna nociva ao organismo. Estatísticas do Corpo de Bombeiros revelam que as
maiores incidências por intoxicações ocorrem em primeiro lugar nas tentativas de suicídio em

crianças com a ingestão de produtos de limpeza, em segundo as tentativas de suicídio com a
ingestão de produtos químicos e em terceiro, overdose durante o consumo de entorpecentes.
Um veneno pode ingressar no corpo por quatro vias:

1) Ingestão – via oral, deglutição;
2) Inalação – pelas vias aéreas;
3) Absorção – pelo contato direto com a pele;
4) Injeção – introduzido diretamente na corrente sangüínea.

A identificação do veneno ou agente tóxico e o conhecimento de seu potencial de toxidade
são úteis para o melhor atendimento à vítima, tanto na fase pré-hospitalar, quanto nos
procedimentos médicos definitivos.

1.1 – Sinais e sintomas de envenenamento

- Por ingestão

1) Queimaduras e manchas ao redor da boca;
2) Hálito anormal, respiração e pulso alterados, pupilas dilatadas ou
contraídas, sudorese;
3) Odor anormal nas roupas ou no ambiente;
4) Salivação abundante;
5) Náuseas e vômitos, diarréia;
6) Dor abdominal;
7) Convulsões ou inconsciência.

- Por inalação

1) Respiração alterada – normalmente superficial e rápida;
2) Pulso alterado – mais rápido ou mais devagar;
3) Irritação nos olhos, nariz e garganta;
4) Tosse, presença de secreções nas vias aéreas – eventualmente
podem ocorrer os mesmos sinais e sintomas da intoxicação por ingestão.

- Por absorção


1) Reações na pele que podem variar desde irritação, vermelhidão
até queimaduras químicas, coceira, aumento da temperatura da pele;
2) Dor de cabeça;
3) Choque anafilático;
4) Alterações pupilares;
5) Podem ocorrer sintomas semelhantes ao envenenamento por
ingestão ou inalação.

- Por injeção

1) Distúrbios visuais, queda de pálpebra;
2) Náuseas, vômitos;
3) Pequenas manchas indicativas da picada, dor local intensa,
inchaço, hematoma;
4) Dificuldade respiratória;
5) Convulsões, torpor e inconsciência.

1.2 – Tratamento pré-hospitalar para os casos de envenenamento:

1) Telefonar para o Centro de Controle de Intoxicação (CCI) na cidade de São Paulo ou
contatar no telefone 193 com o médico regulador, o qual deverá passar orientações
específicas;
2) Priorizar o transporte ou aguardar a chegada do SME (conforme orientação médica);
3) Levar a vítima para um lugar seguro e ventilado quando o ambiente for agressivo;
4) Manter as vias aéreas liberadas e monitorar os sinais vitais;
5) No caso de vômito, transportar a vítima deitada de lado para evitar a obstrução das vias
aéreas;
6) Se a vítima vomitar, guardar o vômito em um saco plástico para ser analisado pelo
médico;
7) Remover as vestes da vítima imediatamente, quando houver contato de substâncias
químicas;
8) Banhar a pele com água em abundância, caso tenha entrado em contato com as
substâncias e esta não for reagente com água;
9) Prevenir o estado de choque;

10) Nos casos de vômito persistente ou inconsciência, transportar a vítima em decúbito
lateral esquerdo;
11) Vítimas conscientes, apresentando dificuldade para respirar, devem ser transportadas em
decúbito elevado (semi-sentado);
12) Nunca induzir a vítima ao vômito e não administrar nada via oral, a menos que
recomendado por médico.

2. INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL

O álcool é uma droga cuja ingestão moderada é aceita socialmente. O abuso desta leva ao
alcoolismo, intoxicação crônica grave que provoca enormes danos físicos e mentais ao indivíduo.
Uma vítima alcoolizada é um perigo para si e para os demais, sendo muito importante à colaboração
de testemunhas ou acompanhantes.
O policial militar deve saber reconhecer as manifestações agudas de intoxicação e de
abstinência e o que fazer em cada caso.

2.1 - Abstinência de álcool
Um alcoólatra a quem subitamente se impede a ingestão de álcool pode sofrer sérios
problemas de abstinência. A abstinência do álcool pode causar o “Delirium Tremens”, sua mais
grave forma de manifestação. Os sinais e sintomas mais comuns nas vítimas com problemas de
abstinência de álcool são: confusão e inquietação, conduta atípica, alucinações visuais, tremores nas
mãos, convulsões semelhantes à crise de epilepsia.

2.2 – Abuso de álcool
Os sinais e sintomas mais comuns do abuso de álcool são: odor e hálito alcoólicos
característicos, na vítima e nas roupas, conduta alterada, voz pastosa, vítima cambaleante, visão
dupla, olhar sem brilho, etc.

2.3 – Tratamento pré-hospitalar para intoxicação por abuso de álcool
1) Assegurar-se que se trata apenas de abuso de álcool; indivíduos
nesse estado podem ferir outras pessoas ou a si mesmas;
2) Vigiar os sinais vitais e manter-se alerta aos problemas
respiratórios;
3) Proteger a vítima de lesões, sem utilizar-se de meios restritivos
ilegais;
4) Tentar convencer a vítima de que ela precisa de ajuda;

5) Conduzir ao hospital;
6) Evitar discriminação ao tratar com vítimas alcoolizadas.

3. INTOXICAÇÃO POR DROGAS

Poderá ocorrer intoxicação por drogas lícitas (remédios, álcool) ou ilícitas (entorpecentes).
As drogas mais consumidas e que freqüentemente são utilizadas em quantidades excessivas podem
ser de cinco tipos:

1) Estimulantes: estimulam o sistema nervoso central, excitando os
usuários. São as anfetaminas, cocaína, cafeína, drogas antiasmáticas e drogas
vasoconstritoras;
2) Depressoras: deprimem o sistema nervoso central. Entre elas,
estão os calmantes, barbitúricos, Diazepan, Bromazepan, Pentobarbital e drogas
anticonvulsivas. Reduzem a respiração e o pulso, provocando sonolência e tornando os
reflexos mais lentos;
3) Narcóticos analgésicos: derivados do ópio. O abuso desse tipo de
droga produz intenso estado de relaxamento. Pertencem a esse grupo a morfina, a
heroína e o demerol. Produz a redução da temperatura corporal e a diminuição da
freqüência cardíaca e da respiração, relaxamento muscular, adormecimento, torpor,
contração das pupilas;
4) Alucinógenas: alteram a personalidade e distorcem a percepção.
Fazem parte deste grupo o LSD, a mescalina, e a silocibina. A maconha (canabis sativa)
tem algumas características alucinógenas. As vítimas têm alucinações e ouvem vozes,
podendo tornar agressivas;
5) Químicas voláteis: os vapores de certas substâncias químicas
causam excitação, euforia ou a sensação de estar voando. Geralmente são solventes ou
substâncias para limpeza. Faz parte deste grupo a cola de sapateiro. Causa perda
temporal da realidade, do olfato, aceleram o pulso e a respiração e podem levar ao
estado de coma.

3.1 - Tratamento pré-hospitalar para problemas de abuso de drogas

1) Certificar-se de que a vítima está com as vias aéreas liberadas;
2) Chamar ajuda especializada;

3) Recolher o vômito, se houver, como nas outras intoxicações;
4) Proteger as vítimas hiperexcitadas, evitando que se machuquem;
5) Tentar ganhar a confiança da vítima através de diálogo;
6) Monitorar os sinais vitais e observar o estado de choque;
7) Recolher objetos e outros indícios que possam determinar qual foi a droga utilizada;
8) Encaminhar a vítima para um acompanhamento médico;
9) Priorizar o transporte;
10) Evitar discriminação ao atender esse tipo de vítima.


C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI IV V

X XI IV V A Ac ci id de en nt te es s c co om m a an ni im ma ai is s p pe eç ço on nh he en nt to os s

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Identificar os sinais e sintomas gerais dos acidentes com animais peçonhentos;
2. Aplicar o tratamento pré-hospitalar em casos de acidentes com animais peçonhentos;

1. ANIMAIS PEÇONHENTOS

Consideramos peçonhentos os animais que possuem veneno e aparelho especializado para
sua inoculação. Freqüentemente ocorrem acidentes devido ao contato entre seres humanos e esses
animais. Este capítulo tratará dos seguintes animais: cobras, aranhas, escorpiões e também de
abelhas.

2. ACIDENTES COM COBRAS

Dentre todos os acidentes com animais peçonhentos, os causados por cobras são os
principais, pela sua freqüência e gravidade. Cerca de 80% dos acidentes com serpentes atingem
extremidades inferiores, localizadas abaixo do joelho. Apenas 20% atingem as mãos, o antebraço e
demais partes do corpo.
A maioria das picadas são produzidas por cobras venenosas; por isso, o policial militar deve
tratar todos os acidentes desse tipo, sem distinção, como potencialmente perigosos para a vítima.

2.1 – Gêneros de cobras
No Brasil, existem quatro gêneros de serpentes, cujo conhecimento poderá auxiliar no
tratamento médico de uma vítima. Os tipos mais conhecidos são:

1) Bothops – Amplamente distribuídas no território nacional, exceto à região Amazônica.
São responsáveis pela maioria dos acidentes (88,2%). As principais espécies são a
jararaca, a jararacuçu e a urutu. O efeito mais devastador deste veneno é a necrose;

2) Crotalus – Responsável por cerca de 8,2% dos acidentes no Brasil. É encontrada em
todo país, exceto nas áreas de grandes florestas, ou litorâneas. A principal espécie é a cascavel e seu
veneno causa grandes hemorragias;
3) Lachesis – (2,9% dos acidentes no Brasil) São animais de maior porte entre os ofídios
peçonhentos brasileiros. A espécie mais comum é a surucucu, com efeito do veneno que causa
também necrose dos tecidos.;
4) Micrurus – (0,7% dos acidentes brasileiros) Ocorre amplamente em todo o país. São
responsáveis por muitos acidentes. A principal espécie é a coral. A consequência mais comum do
efeito deste veneno é a insuficiência respiratória.

2.2 – Tratamento pré-hospitalar para acidentes com cobras.

O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com serpentes requer
procedimentos semelhantes para todos os gêneros. Entretanto, o policial militar deve estar atento
para os sinais e sintomas indicativos de comprometimento das funções vitais, adotando as medidas
necessárias para identificar e assistir possíveis dificuldades respiratórias e prevenir o estado de
choque. A vítima deve ser mantida em repouso e calma. Em seguida, adotar os seguintes
procedimentos:

1) Localizar a marca da picada e limpá-la apenas com água e sabão;
2) Remover da extremidade afetada quaisquer tipos de adornos
como: anéis, braceletes pulseiras, relógios;
3) Aplicar curativo oclusivo e imobilizar o membro atingido pela
picada;
4) Não fazer torniquete ou garrote;
5) Não cortar ou perfurar ao redor do local da picada, nem espremê-
lo ou fazer sucção do veneno;
6) Evitar a contaminação do local;
7) Não oferecer alimentos ou líquidos para a vítima;
8) Transportar a vítima com segurança e mantê-la imóvel desde o
acidente (se possível levar o animal para identificação);
9) Se possível e oportuno, capture o animal e leve-o para
identificação, mas não retardar o transporte na tentativa de capturar o animal.




3 . ACIDENTES COM ARANHAS

Acidentes provocados por aranhas acontecem por inoculação do veneno. Existem três
gêneros de aranhas de importância médica no Brasil:
1) Phoneutria – É o gênero mais comum no país. As espécies são grandes com pelos
cinzentos pelo corpo, espinhos nas pernas, de comportamento agressivo. Conhecidas como aranha
armadeira, não fazem teia, mas armam o bote levantando as patas dianteiras e apoiando-se nas
traseiras. Os principais sinais e sintomas dos acidentes com aranhas desse gênero são a dor intensa
no local, freqüentemente irradiada, edema discreto, irritação e sudorese local;
2) Latrodectus – São animais pequenos (menos de 1cm), com abdome redondo, volumoso
e grande em relação à cabeça. Podem apresentar manchas vermelhas no abdome. As espécies são
conhecidas como viúva negra ou flamenguinha. Não são agressivas, mas seu veneno é
extremamente perigoso. Os principais sinais e sintomas são: dor local intensa, contratura muscular,
rigidez na parede abdominal, sudorese, aumento da pressão arterial e dos batimentos cardíacos,
podendo evoluir para estado de choque;
3) Loxosceles – Em geral, são animais pequenos, sem pelos, de comportamento manso e
arredio e hábitos noturnos. Não fazem teias e não atacam. Picam ao esconderem-se nas roupas,
quando estão na iminência de serem esmagadas. A principal espécie é a conhecida como aranha
marrom. Os principais sinais e sintomas de seus acidentes ocorrem de 6 a 12 horas após a picada:
dor de cabeça, febre, equimose e irritação no local da picada, inchaço que pode transformar-se em
bolha e, em alguns casos, necrose.

3.1 – Tratamento pré-hospitalar para acidentes com aranhas
O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com aranhas consiste em acalmar
a vítima, lavar o local da picada com água e sabão, usar compressa umedecida em água morna para
aliviar a dor.
Todas as medidas de neutralização dos efeitos do veneno serão tomadas no ambiente
hospitalar. O policial militar poderá ajudar dando suporte emocional para a vítima e monitorando
freqüentemente seus sinais vitais.
Se possível, o animal deve ser levado para identificação.

4 . ACIDENTES COM ESCORPIÕES


São acidentes que ocorrem com menor freqüência em relação às cobras. Sua gravidade está
relacionada à proporção entre a quantidade de veneno injetado e a massa corporal da vítima, por
isso o policial militar deve ter um especial cuidado quando o acidente envolver crianças e bebês.
Pessoas idosas e com doenças pré-existentes (cardíacas, diabetes) podem apresentar risco de morte
com esse tipo de acidente.
No Estado de São Paulo, a maior incidência de animais é da espécie baihensis ou Escorpião
Marron. Os principais sinais e sintomas são a intensa dor no local da picada, às vezes irradiada,
tremores, agitação, vômito, diarréia e alterações de pressão arterial e do coração.
4.1 – Tratamento pré-hospitalar para acidentes com escorpiões
O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com escorpiões consiste em
acalmar a vítima, lavar o local da picada com água e sabão, colocar uma compressa umedecida com
água morna para aliviar a dor e providenciar seu transporte para o hospital.
Todas as medidas de neutralização dos efeitos do veneno serão tomadas no ambiente
hospitalar. O policial militar poderá ajudar dando suporte emocional para a vítima e monitorando
freqüentemente seus sinais vitais. No caso de uma grave perturbação respiratória, adotar as
manobras de desobstrução das vias aéreas e priorizar o transporte. Caso seja possível, o animal
deverá ser levado para identificação.

5. ACIDENTES COM ABELHAS

Os acidentes tornaram-se mais freqüentes após a chegada das abelhas africanas. Podem ser
de três tipos:
1) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa não-sensível – É o acidente mais
comum, evolui com forte dor local da picada, acompanhada de irritação, inchaço e calor local.
Nesses casos, os efeitos são apenas superficiais, e a colocação de gelo no local poderá ser suficiente
para controlar os sintomas sem a necessidade de intervenção médica;
2) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa sensível – Pode ser uma situação grave,
pois a reação alérgica inicia-se em poucos minutos. Pode-se manifestar com inchaço das vias aéreas
superiores (edema de glote) e outras complicações respiratórias, chegando ao estado de choque
(anafilático) e causando a morte da vítima por asfixia. Nesses casos, há a necessidade da priorização
do transporte, pois somente cuidados médicos poderão neutralizar os efeitos do veneno;
3) Acidentes com picadas múltiplas e simultâneas – Ocorre no ataque de enxames e
considera-se potencialmente fatal se forem realizadas cerca de 300 picadas para uma vítima adulta
(média de 70Kg). Os sintomas, entretanto, são proporcionais ao número de picadas e ao peso da
vítima. Uma criança de 1 a 2 anos, por exemplo, pode ter um acidente fatal com apenas 30 picadas.

São comuns os relatos de dor intensa e coceira. A vítima inicialmente se mostra agitada, mas poderá
depois ficar entorpecida e apresentar insuficiência respiratória, devido ao inchaço das vias aéreas. A
vítima deve ser imediatamente transportada ao hospital para cuidados médicos, com especial
atenção para a manutenção da abertura das vias aéreas. Os ferrões devem ser cuidadosamente
retirados, nunca com os dedos, pois poderá inocular maior quantidade de veneno. Deve-se raspar
com uma lâmina junto à pele ou com uma pinça, sem apertar a bolsa de veneno na sua extremidade.
Deve-se evitar, também, esfregar o local pelo mesmo motivo.

































C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV V

X XV V A Ac ci id de en nt te es s e es sp pe ec cí íf fi ic co os s: : a af fo og ga am me en nt to o e e c ch ho oq qu ue e
e el lé ét tr ri ic co o
Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de quase-afogamento;
2. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de choque elétrico;

1. AFOGAMENTO

Afogamento significa morte por asfixia por imersão em meio líquido de qualquer natureza.
Nos casos em que a vítima está submersa e sem respiração, porém é retirada e recuperada através
das manobras de reanimação cardiopulmonar, diz-se que ocorreu um quase-afogamento. O policial
militar que for solicitado para atender casos de afogamento ou quase-afogamento deverá ter em
mente, em primeiro lugar, a segurança para acessar a vítima e retirá-la sem riscos do meio líquido.
Além das condições cardiorrespiratórias, especial atenção deve ser dada para a coluna cervical, pois
um grande número dos acidentes ocorre em decorrência de mergulho em águas pouco profundas ou
acidentes com veículos aquáticos.
Conforme estatística publicada pelo setor técnico do 17º GB, 32,2 % das vítimas de
afogamento ou quase afogamento tiveram como causa esta ocorrência o uso de drogas, enquanto
que a epilepsia somou 18,1 %, sendo 16,3 % traumatismos gerais, 14,1 % para doenças cardíacas e
ou pulmonares, 3,7 % para os acidentes de mergulho e as causas não especificadas, 11,6 %.

1.1 - Fases do afogamento
As fases de um afogamento se iniciam com um medo ou pânico de afogar e uma luta para
manter-se na superfície, seguida de parada da respiração na hora da submersão, cujo tempo
dependerá da capacidade física de cada indivíduo. Ocorre, nesta hora, maior ou menor aspiração de
líquido, que provoca uma irritação nas vias aéreas, suficiente para promover, em certos casos, um
espasmo da glote tão forte a ponto de impedir uma nova entrada de água, caracterizando um

afogamento do tipo seco (02 % dos casos), sem água nos pulmões, mas com asfixia. Em 98% dos
casos não ocorre espasmo glótico, havendo entrada de água em vias aéreas, inundando o pulmão.


1.2-Atendimento pré-hospitalar para quase-afogamentos

a) Abordagem da vítima
1. Se for possível, utilizar equipamentos apropriados para realizar o
salvamento, evitando o contato direto com a vítima dentro da água;
2. Lançar bóias, cordas ou outros objetos flutuantes para realizar o
salvamento;
3. Ao abordar a vítima, lembrar da possível lesão no pescoço (lesão
de medula espinhal), uma vez que as principais causas de lesão cervical são os acidentes
em meio líquido;
4. Se houver necessidade de virar uma vítima que estiver de frente,
dentro da água, manter sua cabeça alinhada com o corpo, colocar uma de suas mãos no
meio de suas costas e a outra no peito, apoiando com os antebraços sua cabeça,
mantendo a liberação das vias aéreas;
5. Estabilizar o pescoço da vítima e, se possível, colocá-la sobre uma
superfície rígida para removê-la da água;
6. Solicitar ajuda especializada imediatamente;
7. Nunca executar compressão abdominal na vítima de afogamento
ou quase-afogamento;
8. Se a vítima estiver respirando, remover as vestes molhadas, secar
o seu corpo e mantê-la aquecida, com cobertor, deixando apenas a face exposta;
9. Monitorar constantemente seus sinais vitais, durante o transporte;
10. Suspeitar de lesão na coluna em toda vítima de quase-afogamento,
se necessário movimentá-la, efetuar técnica adequada de rolamento em bloco;
11. Nunca tentar drenar o fluido existente no interior da vítima;
12. Se não há indícios seguros de que a vítima tenha sofrido lesão na
coluna, posiciona-la e mantê-la na posição de drenagem postural (decúbito lateral).








2. CHOQUE ELÉTRICO

As lesões causadas por acidentes com eletricidade podem levar uma vítima a uma parada
cardíaca, paralisação da respiração por contração dos músculos respiratórios e ocasionar
queimaduras locais de limites bem definidos ou de grande extensão. A queimadura geralmente será
de 3º grau, podendo, em alguns casos, provocar a carbonização da área afetada.
Os acidentes com eletricidades requerem uma atenção especial porque colocam em risco as
pessoas que tentam ajudar. Nesse sentido, o policial militar deve estar atento para a segurança
pessoal e do local, acionar imediatamente o Corpo de Bombeiros e a Cia de energia elétrica
responsável.

2.1 – Identificação das lesões decorrentes do choque elétrico
O choque elétrico poderá provocar parada cardiorrespiratória, devido a descargas elétricas
de alta tensão. A maioria dos acidentes provoca duas queimaduras, indicando o ponto de entrada da
eletricidade e o ponto de saída.
Os principais sinais e sintomas do choque elétrico são: distúrbios de visão, zumbido no
ouvido, paralisia dos músculos respiratórios (diafragma), lesões músculo-esqueléticas em
conseqüência das violentas contrações ou das quedas; traumas associados, alterações na pressão
arterial e convulsões, queimaduras.

2.2– Cuidados no atendimento de acidentes com choque elétrico
1. O risco da descarga elétrica deve ser eliminado ou neutralizado;
antes de tocar a vítima, o policial militar deverá atentar para o fato de a eletricidade levar
alguns segundos para ser escoada;
2. Após desligar a eletricidade, liberar as vias aéreas e certificar-se
de que a vítima está respirando; caso seja necessário, aplicar RCP;
3. Tratar as lesões existentes, de acordo com os procedimentos
indicados nesse manual, procurando lesão de entrada e de saída da corrente elétrica;
4. Atentar para lesão de coluna em vítimas de quedas decorrentes de
choque elétrico;
5. Prevenir o estado de choque;
6. Proteger áreas queimadas.




C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV VI I

X XV VI I E Em me er rg gê ên nc ci ia as s c cl lí ín ni ic ca as s: : c ca ar rd di io ol ló óg gi ic ca as s, ,
c ca ar rd di io ov va as sc cu ul la ar re es s, , r re es sp pi ir ra at tó ór ri ia as s, , m me et ta ab bó ól li ic ca as s e e
n ne eu ur ro ol ló óg gi ic ca as s. .

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Identificar uma emergência clínica;
2. Identificar os sinais e sintomas mais comuns nos casos de acidente vascular encefálico,
emergências cardiológicas, crises convulsivas e respiratórias, diabetes e desmaios;
3. Aplicar tratamento pré-hospitalar para infarto agudo do miocárdio, acidente vascular
cerebral, angina de peito, hipertensão, coma diabético, choque insulínico e desmaio e ataque
epilético.

1. EMERGÊNCIAS CLÍNICAS

Emergência clínica é o estado de saúde crítico provocado por uma ampla variedade de
enfermidades imprevistas, cuja causa não inclui ação de fatores externos ou incidência de violência
direta sobre a vítima. Pode ser provocada pela alteração das funções ou sistemas orgânicos ou pela
reação do corpo a microorganismos ou substâncias tóxicas.

1.1 - Quanto à natureza, as emergências clínicas podem ser:

1) Cardiológicas – Atingem diretamente o coração. As mais comuns
são: o infarto agudo do miocárdio e a angina de peito;
2) Cardiovasculares – Atingem o sistema cardiovascular (vasos
sangüíneos). As mais comuns são: o acidente vascular cerebral - AVC e a hipertensão;
3) Respiratórias – São as aquelas que afetam o aparelho
respiratório, cujos sinais identificadores são a dispnéia ou síndrome de deficiência
respiratória;

4) Metabólicas – Atingem o metabolismo, como a diabetes, e
podem provocar o coma diabético, choque insulínico, convulsões, desmaio, etc.;
5) Neurológicas - São as aquelas que afetam o sistema nervoso ou
têm origem neurológica, como a epilepsia.

2 . EMERGÊNCIAS CARDIOLÓGICAS

As principais emergências clínicas cardiológicas são: o infarto agudo do miocárdio, a
lesão de um tecido do músculo cardíaco pela privação súbita de circulação sangüínea. Pode levar à
morte do tecido (necrose) e à angina de peito, que é uma dor no peito que se apresenta quando o
coração não recebe uma quantidade suficiente de oxigênio. Normalmente é causada por “stress” ou
esforços demasiados.

2.1 - Sinais e sintomas do infarto agudo do miocárdio

Dor opressora no centro do peito, podendo eventualmente irradiar como um formigamento
para o braço e a mandíbula. Geralmente irradia para o lado esquerdo. A dor não desaparece com o
repouso. Às vezes, a dor se apresenta alguns dias antes do infarto (analisar os fatores de risco e a
predisposição da vítima). Falta de ar, náuseas, dor na região epigástrica, debaixo do queixo, no
pescoço, nos ombros, cotovelos e punhos, debilidade, sudorese, sinais de estado de choque. Pode
levar à parada cardíaca.
Se a vítima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas, o policial militar deve considerar
que ela está sofrendo um infarto agudo do miocárdio. Portanto, trata-se de uma emergência clínica.

2.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pré-hospitalar para infarto agudo do
miocárdio

1) Seguir orientação médica antes de se decidir pelo transporte dessa
vítima;
2) Colocar a vítima em posição de repouso para que ela se sinta
confortável. Muitas vezes, a melhor posição para a vítima de infarto é sentada ou semi-
sentada;
3) Afrouxar as roupas da vítima;
4) Monitorar os sinais vitais freqüentemente, inclusive durante o
transporte se este ocorrer;


2.2 - Sinais e sintomas da angina de peito

Dor no peito, com sensação de opressão ou queimação, geralmente com duração menor de
15 (quinze) minutos. A dor pode aumentar com o esforço físico. Quando cessa o esforço ou a vítima
toma medicamento prescrito por seu médico, a dor desaparece.
Se a vítima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas, o policial militar deve considerar
que ela está sofrendo uma Angina. Portanto, trata-se de uma emergência clínica.

2.4 -Tratamento pré-hospitalar para Angina de peito
Aplicar os mesmos cuidados do infarto agudo do miocárdio.

3. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES

As principais emergências clínicas cardiovasculares são: acidente vascular encefálico ou
AVE e a hipertensão. O AVE, é uma lesão devido ao rompimento ou obstrução da artéria que
nutria o tecido. O AVE quando causado por um coágulo que obstrui uma artéria cerebral - trombose
- é chamado de isquêmico; e quando por uma hemorragia no cérebro após rompimento de uma
artéria - derrame - é denominado hemorrágico.
A hipertensão é o aumento mórbido da pressão arterial, devido a fatores diversos,
geralmente ligados à anomalia de algum dispositivo regulador do corpo.
Pode causar o infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, etc.

3.1 - Sinais e sintomas do acidente vascular cerebral – AVE

Variam de acordo com a localização e extensão da lesão. Isso inclui dor de cabeça (pode ser
o primeiro sintoma), alteração da consciência, formigamento ou paralisia (usualmente das
extremidades ou do rosto). A vítima pode também sofrer de dificuldade respiratória, visão turva,
convulsões, desigualdade das pupilas, perda do controle urinário ou intestinal, dificuldade na fala e
inconsciência.

3.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pré-hospitalar para o AVE

1) Para ter 70% de identificação de AVE, avalie a vítima verificando
queda facial da vítima, debilidade dos braços (peça para ela fechar seus olhos e elevar

seus braços a frente, mantendo-os elevados. Um deles ficará mais baixo) e fala anormal
(peça para o paciente dizer: o rato roeu a roupa do rei de Roma., ou outra frase similar).
2) Priorizar o transporte ou aguardar o serviço de APH, após
contatar o serviço de socorro especializado;
3) Se houver paralisia, proteger o lado paralisado durante a
movimentação da vítima;
4) Na presença de vômito, transportar a vítima em decúbito lateral.

3.3 - Sinais e sintomas da Hipertensão

Dor de cabeça, enjôo, ansiedade, hemorragia nasal, pressão diastólica maior que 90mmHg,
formigamento nas extremidades, distúrbios visuais e taquicardia.

3.4 - Tratamento pré-hospitalar para vítima de hipertensão
1) Manter as vias aéreas liberadas, afrouxando as vestes da vítima;
2) Acionar ajuda especializada;
3) Tranqüilizar a vítima, mantendo-a em repouso e posicionando-a
semi-sentada;
4) Encaminhar a vítima para um tratamento médico, seguindo
recomendação médica.

3 . EMERGÊNCIAS MÉDICAS RESPIRATÓRIAS

As emergências clínicas respiratórias ocorrem principalmente devido às seguintes causas:
asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica, hiperventilação bronquite crônica e enfisema
pulmonar. A asma é uma doença aguda ou crônica das vias respiratórias, em especial os brônquios,
que provoca uma dificuldade para saída do ar dos pulmões, devido a pequenos espasmos que
atingem a árvore respiratória. Em geral, a asma tem causas alérgicas, mas também pode ocorrer por
fortes odores, gases, fumaça, etc. A doença pulmonar obstrutiva crônica é classificada em efisema
pulmonar, bronquite crônica e inalação de fumaça.

4.1 - Sinais e sintomas das crises respiratórias

1) Dispnéia – dificuldade de respiração (superficial ou profunda,
rápida ou lenta);
2) Ruídos durante a respiração;

3) Freqüência cardíaca anormal;
4) Angústia e sensação de falta de ar;
5) Tosse;
6) Respiração anormal (freqüência e tipo);
7) Cianose acentuada.

4.2 – Tratamento pré-hospitalar para as crises respiratórias

1) Retirar a vítima da área afetada, se a causa for a inalação de gases;
2) Manter as vias aéreas liberadas e as roupas afrouxadas;
3) Assegurar-se de que o problema não é causado por uma obstrução
respiratória;
4) Tranqüilizar a vítima, mantendo-a em repouso;
5) Manter a vítima em posição sentada ou semi-sentada;
6) Providenciar o transporte para um hospital;
7) Na hiperventilação, fazer a vítima respirar com sua boca e nariz dentro de um saco de
papel para equilibrar a taxa de oxigênio e de gás carbônico.

5. EMERGÊNCIAS MÉDICAS METABÓLICAS

As principais emergências clínicas metabólicas são: a diabetes e o desmaio. A diabetes é
uma enfermidade causada por insuficiência de insulina. A insulina é um hormônio produzido pelo
pâncreas. Este hormônio é indispensável para as células. Com a insulina, as células processam a
glicose (açúcar), principal fonte de energia do organismo. Quando o pâncreas não produz
quantidade suficiente de insulina e a glicose não processada pelas células se acumula no sangue, a
vítima sente fome e sede exageradas, urina freqüentemente e de forma abundante e pode perder
peso. A falta de insulina pode provocar o excesso de glicose no sangue, causando o coma diabético.
O excesso de insulina pode provocar o decréscimo exagerado de glicose no sangue,
causando o choque insulínico.

5.1 – Sinais e sintomas da diabetes

Em geral, a diabetes pode provocar dois tipos de reação no organismo: o coma diabético,
que surge com freqüência em vítimas com a doença diagnosticada e não tratadas, as quais não
receberam quantidade suficiente de insulina, ou ainda ingeriram excesso de açúcar ou foram

submetidas à “stress” devido a cirurgias ou outras doenças associadas; e o choque insulínico, que
pode aparecer em pessoas que recebem dose excessiva de insulina ou recebem dose normal de
insulina e não se alimentam adequadamente ou se submetem a esforço físico ou “stress” excessivos;
ou ainda pode ocorrer em vítimas que, mesmo alimentando-se normalmente e tomando sua dose
habitual de insulina, apresentam vômitos logo após a refeição.
Os principais sinais e sintomas do coma diabético são: a dificuldade respiratória, a
respiração rápida e profunda, a pele quente, seca e desidratada, o pulso rápido e fraco, o hálito
semelhante à acetona, a boca seca e alteração de consciência. No caso de choque insulínico, a
vítima apresenta respiração normal, porém superficial. Não há hálito característico, pois a pele fica
pálida, úmida e fria, ocorrendo à sudorese, dor de cabeça, enjôos, desmaios, convulsões e
desorientação.
Embora sejam enfermidades distintas, o tratamento pré-hospitalar do coma diabético e do
choque insulínico, para o policial militar, deve ser o mesmo.

3.2 - Tratamento pré-hospitalar para vítima do coma
diabético e para o choque insulínico
1) Seguir orientação médica para o caso de transporte ou aguardar o serviço
de APH;
2) Fazer uma boa entrevista, procurando saber se a vítima é
diabética, se faz tratamento, se toma insulina, se ingeriu algum alimento, etc.;
3) Tranqüilizar a vítima, mantendo-a em repouso;
4) Evitar dar líquidos ou outros alimentos para a vítima;
5) Em caso de vômito persistente ou inconsciência, posicionar e
transportar a vítima em decúbito lateral.

5.3 – Desmaio
Desmaio é a perda temporária de consciência devido a fatores, tais como: jejum prolongado,
postura inadequada (hipotensão postural), exposição em ambiente confinado sem ventilação
adequada, queda ou aumento da pressão arterial.

5.4 – Sinais e sintomas do desmaio

1) Pele fria, palidez, sudorese;
2) Inconsciência.


5.5 – Tratamento pré-hospitalar para desmaios

1) Posicionar a vítima em decúbito dorsal;
2) Liberar as vias aéreas;
3) Afrouxar as vestes;
4) Aquecer a vítima;
5) Transportar ao hospital.

6. EMERGÊNCIAS MÉDICAS NEUROLÓGICAS

As principais emergências clínicas neurológicas são a epilepsia e as convulsões. A epilepsia
é uma enfermidade convulsiva crônica que se manifesta por acessos de súbita perda de consciência,
geralmente acompanhada de convulsões. É um problema orgânico que pode apresentar-se de
diferentes formas. Há episódios convulsivos observáveis e outros não observáveis. Uma convulsão
decorrente de epilepsia pode se repetir várias vezes. Quando ocorre uma crise convulsiva a vítima
sofre uma perda da consciência, em geral cai no chão e pode se machucar. Em seguida, pode
apresentar rigidez no corpo, especialmente no pescoço e nos membros, tremores e espasmos
musculares de diferentes amplitudes. Em alguns casos, o descontrole de esfíncteres. As crises, em
geral, não duram mais que 5 minutos. Após esse tempo, a vítima recupera a consciência lentamente
e pode ficar confusa e não se lembrar do que aconteceu.

6.1 – Tratamento pré-hospitalar para vítima de ataque epilético

1) Evitar que a vítima se machuque, durante a crise convulsiva,
afastando objetos ao seu redor;
2) Proteger a cabeça da vítima, amparando-a com ambas mãos;
3) Afrouxar as vestes e manter as vias aéreas abertas, sem colocar
qualquer objeto na boca da vítima, isto após a convulsão;
4) Acompanhar a crise convulsiva com calma, pois o episódio não
dura mais que 5 minutos;
5) Depois que a convulsão tiver passado, manter a vítima em
repouso (decúbito lateral), proteger sua privacidade e explicar-lhe o que aconteceu;
6) Encaminhar a vítima para um tratamento médico;
7) Cuidado com as vias aéreas e vômito ou excesso de saliva.
6.2 – Convulsões


São contrações involuntárias e violentas de parte ou da totalidade dos músculos, provocadas
por diversas enfermidades neurológicas, não-neurológicas e por lesões traumáticas no cérebro.
As convulsões podem ser provocadas por epilepsia; febre alta em crianças menores de 6
anos, traumas de crânio e intoxicações. No caso de convulsões em crianças, devido à febre, o
policial militar deve procurar baixar a temperatura corporal da vítima, colocando um pano
umedecido nas regiões de grande circulação, como os pulsos, as axilas e a testa. Em seguida,
encaminhá-la a um pediatra.

6.3 – Tratamento pré-hospitalar para convulsões
Aplicar o mesmo tratamento indicado para crise convulsiva decorrente da epilepsia.



C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV VI II I

X XV VI II I P Pa ar rt to o d de e e em me er rg gê ên nc ci ia a

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Avaliar uma vítima e determinar se é caso de um parto de urgência;
2. Conhecer o tratamento pré-hospitalar de um parto de urgência em condições normais;
3. Conhecer os cuidados para a mãe e para o recém-nascido.

1. FASES DO PARTO

1) Primeira fase – Inicia-se com as contrações da mãe e termina quando o feto
entra no canal de nascimento (ocorre a dilatação completa do colo do útero);
2) Segunda fase – Compreende desde o momento em que o feto está no canal de
nascimento, até que nasça;
3) Terceira fase – Compreende desde o momento do nascimento do bebê até a
expulsão da placenta, do cordão umbilical e dos restos de revestimento do útero,
podendo ter duração de 10 a 30 minutos .

1.1 - Avaliação da vítima em caso de parto de urgência

O policial militar deve considerar um parto de urgência como uma emergência médica,
portanto deve aplicar todas as regras gerais para atendimento. Isso inclui sua segurança e da vítima,
bem como o acionamento de ajuda especializada. Sempre que possível, deve-se evitar realizar parto
em locais inapropriados. Se houver possibilidade, o transporte imediato deve ser priorizado.
Entretanto, se for absolutamente necessário realizá-lo, deverá ser utilizado um kit apropriado.
Para avaliar se o parto é iminente ou se há condições de transportar a vítima, o policial
militar deve:
1) Tranqüilizar a mãe e iniciar uma entrevista – nome, idade, período
de gestão, número de filhos e partos anteriores, etc.;
2) Perguntar sobre a gravidez. Se está sendo acompanhada por
médico, se foi feito pré-natal , se há alguma informação sobre a posição do feto, etc.;

3) Perguntar se é o primeiro parto – Normalmente o trabalho de
parto leva cerca de 12 horas. Quando já houve um parto normal, o processo tende a ser
mais rápido;
4) Perguntar quanto tempo faz que se iniciaram as contrações e o
intervalo entre elas;
5) Questionar se houve perda de líquido (rompimento da bolsa);
6) Perguntar se a mãe sente o feto no canal de nascimento;
7) Avaliar a queixa de vontade de evacuar como sendo um sinal
indicativo de parto iminente;
8) Se houver o aparecimento da cabeça do bebê, assistir o parto no local

Sinais de parto iminente:

Se ocorrerem 5 contrações uterinas no intervalo de 10 minutos, e a duração variar de 30 a 45
segundos cada uma, onde a parturiente cita a vontade de defecar e houver o aparecimento da cabeça
do bebê no canal do nascimento, o parto poderá ser iminente. O policial militar deve se preparar
para realizar o tratamento pré-hospitalar, preparar a mãe e o ambiente.
Realizar uma avaliação visual. Se não houver sinais de nascimento e o hospital for
relativamente perto, o policial militar deve optar por transportar a vítima, monitorando seus sinais
vitais.
Não permitir que a parturiente vá ao banheiro. Não acelerar ou retardar o nascimento.

1.2- Tratamento pré-hospitalar para parto de urgência
1) Se o parto for iminente, solicitar autorização da gestante ou seu
responsável para assisti-lo no próprio local;
2) Assegurar a privacidade da vítima – escolher um local adequado;
3) Colocar a vítima em posição de parto – decúbito dorsal, joelhos
flexionados pernas afastada, pés apoiados;
4) Colocar todo o material necessário próximo para uso imediato do
kit de parto, ou o material a ser utilizado como meio de fortuna;
5) Colocar um lençol ou pano limpo sob a vítima, um sob as
nádegas, um sobre cada membro e um sobre o abdome;
6) Sentir as contrações, colocando a palma da mão sobre o abdome
da vítima, em cima do umbigo;
7) Observar se a parte superior da cabeça do feto pode ser visualizada;

8) Explicar à vítima o que será feito, e como será feito. Lembrar que
o trabalho de parto é um acontecimento normal, e a vítima deve ficar relaxada e
tranqüila;
9) Posicionar a parturiente com tórax elevado com o auxílio de uma
almofada;
10) Colocar as mãos em torno da cabeça do bebê. Separar
amplamente os dedos da mão e sustentar a cabeça do bebê;
11) Não puxar o bebê;
12) Se o cordão umbilical estiver envolvendo o pescoço do bebê, o
policial militar deve liberá-lo com muito cuidado, da nuca em direção à face do bebê;
13) Se a bolsa não se rompeu, o policial militar poderá fazê-lo,
utilizando os próprios dedos. Retirar restos da membrana da boca e nariz do bebê;
14) Geralmente a cabeça do bebê sai com a boca virada para baixo e
logo se inicia uma rotação, em geral, da direita para a esquerda. Isso facilitará a saída do
ombro superior e imediatamente todo o corpo. Sustentar o bebê durante esse processo;
15) Colocar o bebê deitado com a cabeça ligeiramente baixa. Isso se
faz para permitir que o sangue, os líquidos e o muco que se encontram na boca e no
nariz do bebê saiam;
16) Anotar a data, o horário, o lugar do nascimento e o sexo do bebê;
17) Durante as contrações, orientar a parturiente para prender a respiração,
aproximar seu queixo do tórax e fazer força abdominal para baixo;
18) Nos períodos de relaxamento, orienta-la para respirar lenta e
profundamente;
19) Utilizar luvas descartáveis.
1.3 – Cuidados com recém-nascido:
1) Limpar as vias aéreas, utilizando uma compressa limpa ou utilizar
os dedos como se tivesse assoando o nariz;
2) Verificar a respiração (ver, sentir e ouvir), sendo que se não houver,
estimule-o massageando suas costas com os dedos, em movimentos circulares, podendo
serem aplicados “tapinhas” nas solas dos pés com o dedo indicador do socorrista;
3) Se dispuser de um kit e houver clamp e bisturi esterilizado, aplicar
o primeiro clamp à distância de 15 cm (4 dedos) em relação ao bebê em direção à
placenta, e o segundo à distância de 4cm do primeiro clamp (2 dedos). Cortar entre eles;

4) Após a saída da placenta, envolva-a em lençol limpo e a mantenha
acima do nível do bebê (30 cm). Não se deve amarrar o cordão com outros tipos de
materiais;
5) Secar, abrigar e manter aquecido o bebê, utilizando-se de um
lençol ou um cobertor limpo;
6) Entregar o bebê à mãe, assim que a mesma apresentar condições de
ampará-lo (figura 79);
7) Partos com apresentação pélvica: Garantir a respiração do bebê com o
dedo indicador e médio da mão não dominante (palma desta mão voltada para cima).
Garantir o fluxo sanguíneo do cordão umbilical com a mão dominante.
1.4 – Cuidados com a mãe
(Inclui os cuidados para a expulsão da placenta (dequitação), controle de hemorragia vaginal e
proporcionar conforto e segurança à mãe).
1) Expulsão da placenta - Geralmente sai após uns 10 ou 15 minutos do
nascimento. Deve ser guardada para ser examinada pelos médicos. Pode não estar inteira, e
se isso ocorrer poderá provocar hemorragia grave no útero;
2) Controle da hemorragia vaginal - Colocar um pano limpo, toalha ou
absorvente higiênico na abertura da vagina da mãe. Não colocar nada dentro da vagina.
Pedir para a mãe manter as pernas unidas, mas não apertá-las. Palpar o abdome da mãe
abaixo do umbigo em direção às pernas, até sentir o útero contraído (lado direito).
Cuidadosamente massagear, em movimentos circulares, a região do abdômen ;
3) Conforto e segurança - Tranqüilizar a mãe e mantê-la aquecida e
transporta-la juntamente com o recém nascido para o hospital, também aquecido, ficando
somente o rosto deste, descoberto.
No caso em que seja apresentada a região pélvica, membros ou o cordão umbilical, a
parturiente deverá ser imediatamente colocada em decúbito lateral esquerdo ou o socorrista
deverá lateralizar o bebê para a esquerda da mãe.










C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XV VI II II I

X XV VI II II I M Mo ov vi im me en nt ta aç çã ão o e e t tr ra an ns sp po or rt te e d de e v ví ít ti im ma as s
t tr ra au um ma at ti iz za ad da as s

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Conhecer os princípios gerais relativos à movimentação e ao transporte de vítimas;
2. Executar corretamente pelo menos duas técnicas para movimentar uma vítima;
3. Executar corretamente duas técnicas para transporte de vítimas.

1. MOVIMENTAÇÃO DA VÍTIMA

Movimentação de uma vítima traumatizada é a troca justificada de sua posição em um local
de ocorrência. É a execução de movimento necessário para seu atendimento pré-hospitalar ou seu
translado provisório do local da ocorrência para um local mais seguro.

2. TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA

Transportar significa transladar uma vítima de trauma do local da ocorrência para o local do
atendimento especializado ou definitivo.

3. PRINCÍPIOS GERAIS RELATIVOS À MOVIMENTAÇÃO E AO
TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA
1) Não se deve movimentar uma vítima, a menos que seja
absolutamente necessário para seu atendimento ou haja um perigo real e iminente no
local com incêndio, risco de explosão, vazamento de gás, necessidade de RCP, outras
vítimas em baixo ou a vítima insiste em mover-se, etc.;
2) Sempre que possível, solicitar ajuda de outras pessoas para
auxiliar na movimentação de uma vítima. O policial militar sozinho deve evitar
movimentar uma vítima de fratura ou lesões graves;
3) A velocidade da movimentação depende do motivo que a exige:
um parto complicado, uma hemorragia interna, uma obstrução nas vias aéreas, etc.;

4) Em caso de movimentar uma vítima, o policial militar deve fazê-
lo com cuidado, evitando causar lesões adicionais;
5) Não se deve transportar uma vítima antes que ela tenha recebido o
atendimento pré-hospitalar necessário;
6) No atendimento pré-hospitalar para a o transporte de uma vítima
de trauma, o policial militar deve sempre observar os princípios da hora de ouro - Hora
de Ouro - Uma vítima de trauma tem 60 minutos, a contar do momento do acidente para
ser localizada, desencarcerada, imobilizada, transportada, dar entrada num pronto
socorro e ser entregue a um especialista;
7) O transporte da vítima é uma fase do atendimento, portanto
deverá ser adequado ao tipo de lesão que ela sofreu;
8) Utilizar o meio adequado para transportar uma vítima; se não
houver ambulância, adaptar um carro; se não houver uma maca, improvisar uma padiola,
etc.

4. TÉCNICAS PARA MOVIMENTAÇÃO DE UMA VÍTIMA

1) Levantamento de uma vítima inconsciente, deitada no solo, por apenas um policial
militar. Quando possível, sempre deverá ser solicitado o auxílio de outras pessoas. Esse tipo de
técnica poderá ser necessário para retirar uma vítima de local de risco. Sendo assim, o policial
militar somente deve aplicá-la se houver absoluta necessidade. Para movimentar a vítima, o policial
militar deverá deitar a seu lado, envolvê-la com o braço, girar suavemente e levantar com a vítima
nas costas.
2) Técnica da chave de Rauteck - Utilizada para movimentar uma vítima de acidente de
trânsito, nos casos em que houver perigo iminente de incêndio, explosão, desabamento ou outros
riscos, ou ainda houver a necessidade de aplicação de RCP. Se a vítima estiver inconsciente, o
policial militar deverá considerá-la como portadora de lesão na coluna. Antes de iniciar a
movimentação, certificar-se de que os pés da vítima não estão presos nos pedais ou nas ferragens do
veículo.

Caso a vítima esteja consciente e não houver risco iminente, o policial militar deverá apenas
monitorar seus sinais vitais, estabilizar manualmente seu pescoço mantendo-o na posição neutra e
aguardar socorro especializado.


3) Técnica do transporte de bombeiros – Apesar dessa denominação, trata-se de uma
técnica para movimentar uma vítima. Ela é realizada por apenas um policial militar, quando houver
necessidade de retirar a vítima de um local de perigo iminente. Deverá se restringir apenas à
movimentação necessária, evitando carregar a vítima por grandes distâncias. Para a aplicá-la, a
vítima deverá estar no solo, deitada de costas; caso seja necessário, o policial militar poderá girá-la
(figura 81).



4) Técnica do arrastamento da vítima - Deve ser aplicada com a vítima no solo,
deitada de costas. Poderá ser utilizado um lençol ou cobertor para auxiliar o arrastamento (figura
82).

5. TÉCNICAS PARA TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA

O transporte da vítima somente deve ser executado depois de realizado os procedimentos de
atendimento pré-hospitalar. A vítima deve ser então encaminhada para um hospital ou entregue ao
serviço especializado. Sempre que possível, é recomendável efetuar o transporte com equipamento
adequado, como uma maca de ambulância, por exemplo. Se for absolutamente necessário efetuar o
transporte de uma vítima sem nenhum tipo de equipamento ou recurso, o policial militar deverá
solicitar ajuda a duas ou mais pessoas. Nesses casos, deverá também adotar precauções para evitar o
agravamento das lesões sofridas pela vítima.
Algumas técnicas poderão ser aplicadas, quando não houver recursos disponíveis, tais como:
 Transporte de apoio – Utilizado em casos de extrema
necessidade, quando não houver uma maca, padiola ou outro recurso possível para o
transporte.






 Transporte com padiola – Poderá ser utilizada uma padiola
comum ou improvisada (figura 84);


 Transporte em prancha longa ou tábua de imobilização de
coluna. Nesse tipo de transporte, poderão ser utilizadas um prancha de madeira longa ou
uma tábua improvisada, como uma porta, por exemplo. O policial militar deve fazer essa
imobilização em caso de suspeita de lesão na coluna.

C CA AP PÍ ÍT TU UL LO O X XI IX X

X XI IX X D Di is st tú úr rb bi io os s d de e c co om mp po or rt ta am me en nt to o

Objetivos.
Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. Definir atendimento pré-hospitalar para distúrbios de comportamento;
2. Identificar os principais sinais e sintomas da depressão e características de um suicida;
3. Conhecer as regras gerais de atendimento pré-hospitalar nos casos de vítimas de distúrbios
de comportamento.

1. DISTÚRBIOS DE COMPORTAMENTO

Consideramos distúrbios de comportamento os surtos psicóticos, histerias, agitações
psicomotoras de várias causas, como drogas, álcool, doenças, depressão, deficiências mentais e
doenças neurológicas.
O atendimento pré-hospitalar para os casos de distúrbios de comportamento pode variar de
uma simples assistência psicológica à vítima até uma grave situação de tentativa de suicídio, na qual
a correta intervenção do policial militar poderá significar a diferença entre a vida e a morte. Em
alguns casos, a situação poderá se tornar crítica e colocar em risco a vida daqueles que estão
tentando ajudar a vítima.
Por essa razão, não se deve menosprezar o atendimento desse tipo ocorrência, pois a vítima
possui uma doença como outra qualquer e requer cuidados de primeiros socorros.

O estudo detalhado dos distúrbios de comportamento impõe conhecimentos profundos sobre
o tema. Entretanto, alguns detalhes superficiais poderão ser extremamente úteis no atendimento de
ocorrências. O policial militar deve conhecê-los para possibilitar uma atuação e garantir sua
segurança, das demais pessoas e da vítima. Sem aprofundar-se nas teorias psicológicas ou
psiquiátricas, é possível identificar determinados quadros patológicos e adotar procedimentos
iniciais que garantirão o correto atendimento pré-hospitalar à vítima.

2. DEPRESSÃO
Uma vítima com depressão apresenta três características básicas: humor deprimido,
pensamento lento e retardo psicomotor. Há uma diminuição da atividade motora e intelectual,
desânimo, sensação de fraqueza e cansaço, abatimento, por vezes, choro sem motivo aparente. Em
geral, a vítima reclama de males clínicos que não são reais, apresenta a sensação de inutilidade,
recusa-se a se comunicar, deixa de se cuidar (tomar banho, escovar os dentes, cortar as unhas, trocar
de roupa) e, em alguns casos, poderá ficar agitada. Pode ainda ocorrer pensamentos ou tentativas de
suicídio, o que torna o depressivo uma vítima que requer muita atenção.
A depressão pode ter origem psicológica, patológica ou ainda ser decorrente do abuso do
álcool ou drogas.

2.1 – Cuidados no atendimento de vítimas de depressão
No atendimento dos casos de depressão, o policial militar deve:
1) Antes de tudo respeitar a vítima;
2) Deixar a vítima falar e ouvi-la;
3) Orientar e tentar tranqüilizar a vítima e seus familiares;
4) Neutralizar os eventuais riscos que existam no ambiente;
5) Garantir a própria segurança e das demais pessoas antes de
abordar a vítima;
6) Ficar atento para o caso da depressão evoluir para uma tentativa
de suicídio;
7) Não menosprezar qualquer situação;
8) Encaminhar a vítima junto com eventuais familiares, para o
atendimento especializado.

3. NEUROSE HISTÉRICA OU HISTERIA


É um distúrbio que atinge uma parte da personalidade do indivíduo, não alterando seu
intelecto, nem sua percepção da realidade. Pode ocorrer em graves traumas ou conflitos aos quais o
indivíduo é submetido, podendo prejudicar sua vida produtiva. Na neurose, o indivíduo não perde o
senso da realidade. A vítima sabe o que está fazendo, porém não sabe o porquê. A neurose poderá
ser de ansiedade ou de histeria.
Na neurose de histeria, também denominada de forma pejorativa de “peripaque” ou “d.n.v.”
(distúrbio neuro-vegetativo), não devemos supor que a vítima esteja fingindo. O atendimento com
descaso, alegando que se trata de problemas de ordem sexual ou que a vítima simplesmente quer
chamar a atenção, deve ser evitado.
A vítima com neurose histérica sofre de uma doença que, em alguns casos, a obriga a
praticar reações exageradas para aliviar as tensões ou sofrimento mental. Gestos teatrais são
comuns, sem que a vítima tenha a consciência de sua prática.
Sintomas como desmaio, paralisia, cegueira são igualmente freqüentes, podendo ocorrer
casos em que a vítima grita de dor, apresentam convulsões, gagueira, surdez e outros
comportamentos anormais.

3.1 - Cuidados no atendimento de vítimas de histeria
No atendimento dos casos de histeria, o policial militar deve:
1) Procurar identificar por meio de testemunhas e outras pessoas se realmente
se trata de um possível caso de histeria;
2) Caso esteja convencido da situação, procurar dar a devida atenção à vítima,
estabelecendo um vínculo para ganhar sua confiança;
3) Ser discreto, não julgar a vítima ou emitir opiniões pessoais;
4) Procurar agir de forma tranqüila sem rispidez ou agressividade;
5) Assegurar-se de que os riscos existentes no local estão sob controle;
6) Procurar afastar a vítima do público ou platéia, pois nessa situação a vítima
pode exagerar ainda mais seus atos;
7) Lembrar que, apesar da agitação motora, geralmente não ocorre
agressividade física;
8) Providenciar o encaminhamento para local especializado e acompanhar a
vítima, demonstrando que ela pode confiar nele.

4. TENTATIVA DE SUICÍDIO


Situações freqüentes que o policial militar pode deparar são os casos de tentativa de
suicídio. As vítimas se utilizam de várias formas para obter sucesso, como ingestão exagerada de
drogas ou outros produtos, ameaças de se jogar de grandes alturas, uso de armas de fogo, etc. Elas
quase sempre comunicam antes sua intenção.
O policial militar deve ter em mente algumas informações sobre os suicídios: em primeiro
lugar, 70% dos suicídios ocorrem em conseqüência de uma fase depressiva; pessoas mais velhas são
mais propensas a se suicidar; quanto mais for planejado, mais provável que ocorra uma nova
tentativa; tentativas em homens são quase sempre mais graves, mais brutais, mais bem-sucedidas do
que em mulheres; qualquer distúrbio de comportamento aliado ao álcool poderá provocar uma
tentativa de suicídio; a depressão mais o isolamento social e a falta de religião aumentam o risco.
Antes de abordar uma vítima que está tentando se matar, o policial militar deve assegurar-se
de que não há risco para si ou para outras pessoas.


4.1 – Cuidados no atendimento de vítimas de tentativa de suicídio
No atendimento dos casos de tentativa de suicídio, além das recomendações relativas à
segurança do local, é imprescindível que seja estabelecido um canal de comunicação com a vítima.
Algumas pessoas cometem gestos suicidas nos quais a intenção não é acabar com a vida, mas
apenas chamar a atenção. Mesmo assim, não devemos tratá-las com menosprezo, tendo em vista ser
um distúrbio de comportamento.
O policial militar deve angariar a confiança da vítima, utilizando-se desse canal. Na maioria
dos casos, a empatia entre a vítima e a pessoa que quer salvá-la não segue regras de hierarquia ou de
funções. A primeira pessoa que conseguir estabelecer um canal de comunicação e conquistar a
confiança da vítima terá maiores chances de resolver a situação. Algumas regras gerais para o
atendimento de tentativa de suicídio são:
1) Manter a discrição ao chegar ao local da ocorrência;
2) Não utilizar-se de sirenes e evitar criar tumulto, pois isso poderá
incentivar a vítima a concretizar seu intento;
3) Estudar cuidadosamente o local, neutralizando ou minimizando os
potenciais riscos a si próprio, a outras pessoas e à própria vítima;
4) Solicitar apoio imediatamente;
5) Cuidar para que apenas uma pessoa mantenha contato com a
vítima, a fim de conquistar sua confiança;
6) Estabelecer diálogo com a vítima de forma pausada, firme, clara e
num tom de voz adequado à situação;
7) Jamais assumir qualquer atitude hostil para com a vítima;
8) Procurar descobrir qual o principal motivo de sua atitude e seus
antecedentes;
9) Após conquistar sua confiança, iniciar o trabalho no sentido de
dissuadi-la, sempre oferecendo segurança e proteção;
10) Se a situação for dominada, continuar tratando-a com respeito e
consideração, conduzindo-a para um hospital;
11) A vítima com distúrbio de comportamento nunca será
transportada no banco junto ao motorista, sempre que possível fará uso do cinto de
segurança;
12) Atentar para a possibilidade de uma vítima aparentemente calma
apresentar surto durante o transporte podendo agredir ou causar lesões no socorrista e ou
acompanhante.

Capítulo XX –

CINEMÁTICA DO TRAUMA

A cinemática do trauma estuda a transferência de energia de uma fonte externa para o corpo da
vítima. O entendimento do mecanismo da lesão reduz a possibilidade de o socorrista não
reconhecer uma lesão grave e permite se direcionar um melhor e mais objetivo tratamento dessa
vítima, através de exames feitos nela, devido aos achados que foram relacionados com dada
cinemática de trauma.

Um completo, preciso histórico e apropriada interpretação destas informações (existentes no
local da ocorrência) pode proporcionar ao socorrista predizer mais de 90% das lesões antes de
ter posto a mão sobre a vítima.

As lesões podem ser descrita como interações entre o hospedeiro (vítima) e o agente (energia)
em um ambiente.

O agente (energia) se apresenta em cinco formas básicas:

1) mecânica ou cinética, (2) térmica, (3) química, (4) elétrica, e (5) radiação.

A energia mecânica ( movimento) permanece como o agente de lesão mais comum e é o agente
dos acidentes automobilísticos, quedas, traumatismos penetrante e por explosão.

Mecanismos básicos de lesões por movimento:

1. Desaceleração frontal rápida.
2. Desaceleração vertical rápida.
3. Penetração de projétil.

Biomecânica do trauma nos acidentes automobilísticos:

Considerar as colisões de veículo como ocorrendo em três eventos distintos:

1. Colisão da máquina.

2. Colisão do corpo.

3. Colisão dos órgãos internos.

Entenda-se por máquina o meio que transporta o corpo humano, a qual sofre desaceleração.

O corpo, após a ocorrência da desaceleração. Tende a se chocar na máquina, se não estiver contido
de alguma forma.

O peso dos órgãos humanos durante Impacto nos acidentes por desaceleração súbita são bastante
alterados e muitas vezes influem no estado de saúde da vítima.

Evidências de trauma (observe):

1. Deformidade do veículo, principalmente da dianteira e seu volume (indicação das forças
envolvidas).

2. Deformidade de estruturas interiores, como volante, vidros quevrados, painel (indicação de
onde a vítima colidiu).
3. Padrões de lesão da vítima (indicação de quais partes do corpo podem ter colidido ).

Tipos de colisões automobilística

Colisão frontal;
Colisão lateral;
Colisão traseira;
Capotagem.


A. Pode ser direcionado para cima contra o volante e/ou pára-brisa;

B. Pode ser direcionado para baixo contra o volante e/ou painel do veículo.


Devemos observar que nos atropelamentos, quanto mais alta é a vítima, maiores as lesões de
extremidades inferiores e para vítimas baixas, o tórax ou abdome podem ser as primeiras partes
colhidas.

Para capotamentos em que a vítima foi lançada para fora do veículo, suas chances de sobrevivência
diminuem muito.

Devemos relacionar a gravidade da ocorrência com a idade da vítima (portadores de enfermidades
anteriores tendem a pioras), quando crianças muito pequenas têm seus órgãos muito próximos da
estrutura óssea, esta muito flexível.

Em acidentes que envolvam intrusão lateral do veículo, normalmente temos a ocorrência do giro da
cabeça da vítima de forma violenta, o que pode causar lesões graves na coluna cervical.

Devemos perguntar, se possível, para a vítima, como a mesma estava utilizando o cinto de
segurança e qual é o seu tipo.

Em disparos de armas de fogo todo cuidado deve ser tomado em relação à vítima, pois,
normalmente houve lesões internas de órgãos que comprometam sua vida.

Em resumo, interessa para o socorro de vítimas de traumas, que o policial militar saiba o que deu
causa para aquele trauma, seu mecanismo, forças de desaceleração (se principalmente foi súbita),
altura de quedas, se outro ocupante de um veículo estava gravemente ferido ou até apresentou óbito,
inconsciência, para se chegar às prováveis lesões da vítima para que se transmita ao próximo
socorrista (bombeiros, ou demais profissionais da área da saúde) para que os exames na vítima
sejam mais específicos e se direcione seu tratamento da forma mais objetiva e rápida possível.

Portanto, sempre saiba o que pôde influenciar para a ocorrência de dado trauma através de
cuidadosa entrevista e observação.

BIBLIOGRAFIA BÁSICA:
Chapleau, Will. Manual de Emergências : um guia para primeiros socorros. Rio de
Janeiro:Elsevier, 2008.
American Heart Association. SBV para Profissionais de Saúde. São Paulo:Prous Science. 2008.
Bergeron, J.D. e Bizak, G. Primeiros Socorros. 2a ed. São Paulo: Atheneu, 2008.

Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado National Association of Emergency Medical
Technicians (NAEMT) .Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
National Safety Council.Basic Life Support:Helthcare and professional rescuers.New York:
Mcgraw-Hill, 2007.
Brent, Q.H. Keith, J.K. Frandsen, K.J. Primeiros Socorros para Estudantes. 1a.ed.São
Paulo:Manole,2001.
Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo, Polícia Militar do Estado de São Paulo (Corpo de
Bombeiros e Grupamento de Rádio Patrulhamento Aéreo). Manual de Procedimentos
Operacionais Padrão do Sistema de Resgate a Acidentados do Estado de São Paulo. São
Paulo 2010.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:
Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.

2

ÍNDICE DESCRIÇÃO PÁG. Divisão de Ensino e Administração .................................................................................................. 1 DESCRIÇÃO __________________________________________________________________ 2 PÁG. _________________________________________________________________________ 2 CAPÍTULO I ___________________________________________________________________ 5 I Generalidades _________________________________________________________________ 5 1. FINALIDADE ________________________________________________________________ 5 CAPÍTULO II __________________________________________________________________ 6 II O policial militar e os sistemas de atendimento pré-hospitalar ___________________________ 6 1. PRIMEIROS SOCORROS ______________________________________________________ 6 2. O PAPEL DO POLICIAL MILITAR NA ATIVIDADE DE PRONTO- SOCORRISMO _____ 6 3. OS SISTEMAS DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E O POLICIAL MILITAR ______ 7 CAPÍTULO III _________________________________________________________________ 10 III Segurança de local e proteção pessoal ____________________________________________ 10 1. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANÇA _______________________________________ 10 2. IDENTIFICAÇÃO DE RISCOS _________________________________________________ 10 3. SINALIZAÇÃO E ISOLAMENTO DA ÁREA _____________________________________ 11 CAPÍTULO IV _________________________________________________________________ 14 IV Anatomia e fisiologia básica do corpo humano _____________________________________ 14 1. ANATOMIA E FISIOLOGIA BÁSICA ___________________________________________ 14 2. REGIÕES DO CORPO ________________________________________________________ 14 3. POSIÇÃO ANATÔMICA ______________________________________________________ 15 4. QUADRANTES ABDOMINAIS ________________________________________________ 16 5. CAVIDADES CORPORAIS ____________________________________________________ 17 6. SISTEMAS DO CORPO HUMANO _____________________________________________ 19 CAPÍTULO V _________________________________________________________________ 25 V Avaliação de vítimas – avaliação inicial ou análise primária ___________________________ 25 1. ANÁLISE PRIMÁRIA ________________________________________________________ 25 2. CUIDADOS ESPECIAIS PARA CASOS DE TRAUMA _____________________________ 27 VI Avaliação de vítimas – análise secundária _________________________________________ 28 1. ANÁLISE SECUNDÁRIA _____________________________________________________ 28 CAPÍTULO VII ________________________________________________________________ 33 VII Reanimação cardiopulmonar e desobstrução de vias aéreas ___________________________ 33 1. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA ___________________________________________ 33 2. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR - RCP _____________________________________ 34 3. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO – OVACE _____________ 40 4 – ATENDIMENTO DE VÍTIMAS COM IDADE ENTRE 0 E 8 ANOS - BEBÊS E CRIANÇAS ___________________________________________________________________ 41 5. TÉCNICAS A SEREM APLICADAS PELO POLICIAL MILITAR EM VÍTIMAS COM PARADA RESPIRATÓRIA ______________________________________________________ 42 5.2 - PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS __________________________________ 43 6. REGRAS PARA UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA PARA VENTILAÇÃO ________________ 43 CAPÍTULO VIII________________________________________________________________ 45 VIII Hemorragia e estado de choque ________________________________________________ 45 1. HEMORRAGIAS ____________________________________________________________ 45 2. HEMORRAGIA INTERNA ____________________________________________________ 46 3. ESTADO DE CHOQUE _______________________________________________________ 47 IX Ferimentos _________________________________________________________________ 48

1. FERIMENTOS_______________________________________________________________ 2. REGRAS GERAIS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS _______________________ 3. REGRAS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS ESPECÍFICOS: _________________ CAPÍTULO X _________________________________________________________________ X Lesões músculo-esqueléticas e técnicas de imobilização. ______________________________ 1. LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM EXTREMIDADES _______________________ 2. TRATAMENTO PARA LESÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS EM EXTREMIDADES __ CAPÍTULO XI _________________________________________________________________ XI Trauma de crânio, coluna vertebral e tórax ________________________________________ 1. TRAUMA DE CRÂNIO _______________________________________________________ 2. TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL __________________________________________ 4. TRAUMA DE TÓRAX ________________________________________________________ CAPÍTULO XII ________________________________________________________________ XII Queimaduras e emergências ambientais __________________________________________ 1. QUEIMADURA _____________________________________________________________ CAPÍTULO XIII________________________________________________________________ XIII Envenenamento ____________________________________________________________ 1. ENVENENAMENTO _________________________________________________________  Por ingestão ___________________________________________________________  Por inalação ___________________________________________________________  Por absorção ___________________________________________________________  Por injeção ____________________________________________________________ 2. INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL ________________________________________________ 2.1 - Abstinência de álcool ________________________________________________________ 2.2 – Abuso de álcool ____________________________________________________________ 2.3 – Tratamento pré-hospitalar para intoxicação por abuso de álcool ______________________ 3. INTOXICAÇÃO POR DROGAS ________________________________________________ CAPÍTULO XIV _______________________________________________________________ XIV Acidentes com animais peçonhentos ____________________________________________ 1. ANIMAIS PEÇONHENTOS ____________________________________________________ 2. ACIDENTES COM COBRAS __________________________________________________ 3 . ACIDENTES COM ARANHAS ________________________________________________ 4 . ACIDENTES COM ESCORPIÕES ______________________________________________ 5. ACIDENTES COM ABELHAS _________________________________________________ CAPÍTULO XV ________________________________________________________________ XV Acidentes específicos: afogamento e choque elétrico ________________________________ 1. AFOGAMENTO _____________________________________________________________ 2. CHOQUE ELÉTRICO _________________________________________________________ CAPÍTULO XVI _______________________________________________________________ XVI Emergências clínicas: cardiológicas, cardiovasculares, respiratórias, metabólicas e neurológicas. __________________________________________________________________ 1. EMERGÊNCIAS CLÍNICAS ___________________________________________________ 2.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pré-hospitalar para infarto agudo do miocárdio _______________ 2.4 -Tratamento pré-hospitalar para Angina de peito ___________________________________ 3. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES ________________________________________ 3.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pré-hospitalar para o AVE________________________________ 5. EMERGÊNCIAS MÉDICAS METABÓLICAS _____________________________________ 6. EMERGÊNCIAS MÉDICAS NEUROLÓGICAS ___________________________________ CAPÍTULO XVII _______________________________________________________________ XVII Parto de emergência ________________________________________________________ 1. FASES DO PARTO ___________________________________________________________ CAPÍTULO XVIII ______________________________________________________________

48 49 49 52 52 53 54 57 57 57 58 59 60 60 61 63 63 63 64 64 64 65 66 66 66 66 67 69 69 69 69 71 71 72 74 74 74 76 78 78 78 79 80 80 80 82 84 86 86 86 90

...... DEPRESSÃO ________________________________________________________________ 95 3........ TÉCNICAS PARA MOVIMENTAÇÃO DE UMA VÍTIMA __________________________ 91 5...CINEMÁTICA DO TRAUMA__________________________________________________101 ......... TENTATIVA DE SUICÍDIO ___________________________________________________ 96 BIBLIOGRAFIA BÁSICA: ............ MOVIMENTAÇÃO DA VÍTIMA _______________________________________________ 90 2........ TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA ______________________________________________ 90 3.. 100 CAPÍTULO XX_______________________________________________________________101 1.............. NEUROSE HISTÉRICA OU HISTERIA __________________________________________ 95 4............ DISTÚRBIOS DE COMPORTAMENTO _________________________________________ 94 2............XVIII Movimentação e transporte de vítimas traumatizadas _____________________________ 90 1.............. TÉCNICAS PARA TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA ______________________________ 93 CAPÍTULO XIX _______________________________________________________________ 94 XIX Distúrbios de comportamento _________________________________________________ 94 1....... PRINCÍPIOS GERAIS RELATIVOS À MOVIMENTAÇÃO E AO TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA ______________________________________________________________________ 90 4..........

assim como os aspectos policiais das eventuais ocorrências. 3) Os demais termos técnicos utilizados nesse manual foram considerados de uso comum por todos os policiais militares. FINALIDADE 1. estabilizar suas condições e providenciar transporte seguro até onde possa receber atenção médica. serão consideradas as definições dos termos técnicos abaixo: 1) Atendimento pré-hospitalar – Prestação de primeiros socorros antes de encaminhar uma vítima para o hospital. configurando-se uma situação crítica ou perigosa.2 Definições Para os efeitos a que se propõe esse manual. . sendo consideradas as condições legais. corretamente.1 Propósito O Manual Técnico Policial-Militar – Pronto-Socorrismo Básico proporciona aos policiais militares das diversas modalidades de policiamento ostensivo os conhecimentos e as técnicas necessárias para atender. 1. uma pessoa enferma ou lesionada. 2) Emergência médica – Qualquer enfermidade imprevista ou evento de causas externas que possa incidir sobre o organismo de uma pessoa. no próprio local.3 Observação Os procedimentos recomendados limitam-se à prestação de primeiros socorros. bombeiros . Normalmente é realizado por profissionais da área médica e enfermagem. agentes de segurança pública e outros.CAPÍTULO I I Generalidades 1. 1. policiais . vencendo-lhe a resistência e provocando lesão ou dano à saúde. devidamente resolvidas.

O PAPEL DO POLICIAL MILITAR NA ATIVIDADE DE PRONTOSOCORRISMO 2. A honestidade e autenticidade durante o trato com a vítima são pontos importantes. É fundamental que um policial militar sempre se mantenha atualizado e seja submetido a constantes reavaliações. geralmente prestado no próprio local do evento. Estabelecer o papel do policial militar na atividade de pronto-socorrismo.CAPÍTULO II II O policial militar e os sistemas de atendimento pré-hospitalar Objetivos. Definir primeiros socorros.Definição Tratamento imediato e provisório. . PRIMEIROS SOCORROS 1. deverá ser norteada pelo discernimento do policial militar sobre o que pode ou não ser transmitido à vítima. até que seja possível seu atendimento por pessoal qualificado. a comunicação poderá ser benéfica à vítima. considerando o próprio “stress” da emergência. pois durante o atendimento poderão ocorrer situações em que as vítimas apresentarão distúrbios de comportamento. Caberá ao policial militar superar tais situações. Nesse sentido. atuando de modo profissional. o aluno será capaz de: 1.1 – O perfil do policial militar para atuar na prestação de primeiros socorros. por isso o policial militar deverá se comunicar com a vítima sem mentiras ou falsas promessas. contribuindo para tranqüilizá-la. ministrado a uma vítima de acidente ou enfermidade imprevista. Também é imprescindível que ele saiba lidar com o público. Acionar o sistema de atendimento pré-hospitalar. 2.1 . entretanto. A comunicação. Ao finalizar o capítulo. 3. 1. 2.

óculos protetores. sempre que possível. OS SISTEMAS DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E O POLICIAL MILITAR 3. pois um indivíduo que tem limitações ou dificuldades nessa área aproveitará muito pouco do treinamento ao qual foi submetido. etc.1 – Os sistemas de atendimento pré-hospitalar Sistema de atendimento pré-hospitalar é um conjunto de recursos humanos e materiais colocados à disposição das vítimas de acidentes ou enfermidades súbitas e imprevistas. Para o completo desenvolvimento profissional e emocional. 2. Sua atuação e aparência poderão facilitar consideravelmente o atendimento. não poderá deixar que o “stress” da ocorrência possa perturbar sua condição de profissional. para . O policial militar é um indivíduo especial e muito importante para sua comunidade. solicitar ajuda e apoio necessário e acionar os serviços de atendimento especializados. portanto deverá estar preparado para cumprir sua missão. obter ajuda de parentes ou curiosos de forma organizada e considerar as informações que o local pode apresentar.2 .Manter os cuidados com a vítima durante o transporte ou até a entrega a profissionais especializados e transmitir todas as informações pertinentes ao atendimento. observando a linguagem diante das vítimas e do público. Para completar o perfil de um bom policial militar. dentro de seu nível de capacitação. pois no atendimento de vítimas graves. manusear a vítima sem causar-lhe danos adicionais. Observar a segurança do local antes de abordar a vítima e estabelecer o acesso a ela de forma segura. 2) Proporcionar atendimento pré-hospitalar imediato – Aplicar imediatamente procedimentos de primeiros socorros. há que se considerar sua condição física e de saúde. sem fazer comentários sobre a gravidade do acidente. 3) Cuidar para a manutenção do atendimento e estabilização da vítima .O controle dos próprios sentimentos e a estabilidade emocional são características que o policial militar tem que desenvolver. é necessário que o policial militar seja altamente disciplinado e demonstre isso durante o atendimento.Utilizar medidas de proteção individual.Deveres de um policial militar na atividade de pronto-socorrismo 1) Cuidar antes de tudo de sua própria segurança . máscara ou barreira facial para ventilação. agindo de forma discreta. 3. ao tomar contato com dramas pessoais e situações críticas. como luvas.

como ambulâncias tripuladas por profissionais habilitados. informar o tipo de ocorrência. como é o caso das rodovias. etc. as centrais de comunicação. o Sistema de Atendimento PréHospitalar público é acionado através dos telefones 193 (Bombeiros . quantidade e situação das vítimas. porém. localização exata com ponto de referência e dados que possam auxiliar no socorro. Os sistemas particulares podem ser acionados por telefone ou diretamente por caixas de avisos. como Serviço de Ambulâncias da Prefeitura Municipal de São Paulo . serviços de atendimento médico-domiciliar para conveniados. e sua presença num local de ocorrência significa que o sistema já foi ativado e está em sua primeira fase de assistência. ou ainda entre a vida e a morte. poderá ser o primeiro elo.Acionamento do Sistema de Atendimento Pré-Hospitalar Na maioria dos municípios do Estado de São Paulo. porém sua chance de sobrevivência será maior se o policial militar já houver iniciado o atendimento.193 -.proporcionar-lhes o atendimento inicial de primeiros socorros e encaminhá-las ao devido tratamento médico.Emergência) ou 192 (Central Municipal de Ambulâncias). (figura 1). tais como: o solicitante. Ao acionar o sistema. O policial militar. . os recursos de atendimento. etc. Existem sistemas públicos e privados. serviços de atendimento a acidentes em rodovias privatizadas.2 .192 -. Os sistemas são compostos por vários elos. 3. a vítima necessitará de um médico e um hospital para sobreviver. recursos hospitalares. o policial militar deve sempre se identificar. Serviço de Resgate do Corpo de Bombeiros . o que poderá representar a diferença entre a incapacidade temporária ou permanente. Em muitos casos.

Figura 1 – Acionamento do serviço de atendimento pré-hospitalar .

. Evitar contato direto com sangue e ou secreções da vítima. queda de fios elétricos ou presença de gases tóxicos podem comprometer seriamente o atendimento. 3. Situações como vazamento de combustível. no 2. Sempre utilizar luvas de proteção e métodos de barreira. IDENTIFICAÇÃO DE RISCOS Em locais de acidente. o aluno será capaz de: 1. o policial militar deve obter informações ao aproximar-se do local da emergência. 3) 4) Sempre lavar as mãos após qualquer atendimento. Descartar os materiais utilizados em local apropriado. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANÇA No atendimento a vitimas de acidentes ou enfermidades imprevistas. Por isso. o policial militar deve estar ciente dos riscos biológicos a que poderão estar expostos. deve sempre ter em mente que os equipamentos de proteção individual são imprescindíveis para a diminuição dos riscos de contágio. Adotar procedimentos de sinalização e isolamento de local. 1. São regras gerais: 1) 2) contato com a vítima.CAPÍTULO III III Segurança de local e proteção pessoal Objetivos. Identificar os potenciais riscos em locais de ocorrência. por essa razão. geralmente poderão surgir fatores que colocarão em risco o atendimento às vitimas. verificar as condições de segurança de local para si e para a vítima. Aplicar regras gerais de biossegurança no atendimento pré-hospitalar. Ao finalizar o capítulo. 2.

O policial militar deverá ter em mente que locais de acidente.2 – Isolamento Após a sinalização. triângulo de segurança ou meios de fortuna.1 . poderão ser utilizado recursos diversos. Todo acidente pode gerar um local de crime. pela autoridade policial. são cenários propícios para a ocorrência de novos acidentes. razão pela qual é dever de todo policial militar preservá-lo para a devida apuração de responsabilidade penal. Para sinalizar um local de ocorrência. deverá ser providenciado o isolamento da área onde se encontra a vítima. Risco de vida para as vítimas. com seus dispositivos luminosos. 4) Garantir rápido acesso e saída de veículos de socorro. Só se justifica a alteração de local de crime nas seguintes situações: 1) 2) outras pessoas. para quem for prestar socorro ou .3. geralmente. como a própria viatura policial. sempre Risco de novos acidentes. SINALIZAÇÃO E ISOLAMENTO DA ÁREA 3.(figura 2). Evitar a obstrução do fluxo de trânsito. levando-se em conta: 1) 2) 3) que possível. Restrição de acesso ao local onde se encontra a vítima. 3) 4) vítimas. uma das primeiras providências que devem ser adotadas é a sinalização. Proteção da equipe de trabalho.Sinalização Num acidente ou local de sinistro. em vias públicas. 3. Impossibilidade de outra forma de salvamento ou de acesso às Necessidade de socorro imediato às vítimas.

.

Figura 2 – Sinalização e isolamento de local de ocorrência .

Definições Anatomia é a ciência que trata da forma e da estrutura do corpo humano. Não será necessário ter a mesma profundidade de conhecimentos e linguagem específica utilizada por profissionais da área médica. e Fisiologia é a parte da ciência que trata das funções orgânicas. pescoço. . REGIÕES DO CORPO O corpo humano pode ser dividido em cinco regiões: cabeça. 2. Identificar a posição anatômica e as regiões corporais. entretanto será importante conhecer as estruturas básicas do corpo humano e sua localização. além de noções sobre as complexas funções do organismo. Ao finalizar o capítulo. ANATOMIA E FISIOLOGIA BÁSICA 1. tórax e no abdômen. nutrição. respiração. etc. tronco e extremidades inferiores e superiores (figura 3). 1. Identificar os sistemas do corpo e seus principais órgãos. 2. Identificar as cavidades corporais e os órgãos que as contêm. O policial militar deve aplicar os conhecimentos de anatomia e fisiologia a ponto de conseguir olhar para o corpo de uma vítima e determinar mentalmente as posições dos principais órgãos localizados no crânio. como crescimento.CAPÍTULO IV IV Anatomia e fisiologia básica do corpo humano Objetivos. o aluno será capaz de: 1. 3.1 . processos ou atividades vitais.

Figura 3 – Corpo humano por regiões

cabeça

pescoço tronco extremidades superiores

extremidades inferiores

3. POSIÇÃO ANATÔMICA A posição anatômica é representada por uma pessoa de pé e ereta, olhando para frente (horizonte), braços estendidos para baixo e para os lados, palma da mão voltada para frente, pernas juntas e pés ligeiramente afastados (figura 4). Serve para padronizar os pontos de referência (esquerdo, direito, superior, inferior,anterior ,posterior e etc.).

Figura 4 – Posição anatômica

4. QUADRANTES ABDOMINAIS

Para facilitar a localização das lesões internas na região abdominal, o policial militar deverá aplicar a regra dos quadrantes abdominais. Trata-se de uma divisão imaginária em quatro partes (figura 5). Figura 5 – Quadrantes abdominais

QSD (quadrante superior direito)

QSE (quadrante superior esquerdo)

QID (quadrante inferior direito)

QIE ( quadrante inferior esquerdo)

5. CAVIDADES CORPORAIS

O corpo humano possui 5 cavidades corporais: 1) cerebral (figura 6); Figura 6 – Cavidade craniana Cavidade craniana – contém o cérebro, cerebelo, bulbo e tronco

cérebro

cerebelo bulbo tronco cerebral

2) Cavidade torácica – contém os pulmões e o coração (figura 7); Figura 7 – Cavidade torácica

pulmões

coração

3) Cavidade abdominal – contém o fígado, o baço, o estômago e o intestino (figura 8);

Figura 8 – Cavidade abdominal 4) Cavidade pélvica – contém a bexiga e o útero. 5) Cavidade espinhal – contém a medula espinhal (figura 9). estomago fígado baço intestino grosso intestino delgado apêndice .

O coração bombeia o sangue aos pulmões. Todas as células do nosso corpo necessitam de oxigênio para realizar suas funções normais. As diferentes funções do corpo humano são úteis para determinar a extensão dos ferimentos e a causa de uma emergência clínica.Figura 9 – Cavidade espinhal medula espinhal coluna vertebral terminações nervosas 6. os vasos sangüíneos (artérias. Sua função é movimentar o sangue. Durante um esforço ou exercício. veias e capilares) e o sangue (plaquetas. Os sistemas e as principais funções são do corpo humano são: 1) Sistema circulatório . . o coração de um adulto pode chegar a bombear 25 litros de sangue a cada minuto. transportando o oxigênio e os nutrientes para as células do corpo e remover os resíduos e o dióxido de carbono das células. A maioria dos cursos nessa área não dedicam tempo suficiente para o assunto. Os batimentos cardíacos ocorrem devido a impulsos elétricos naturais que são enviados a partir do coração.Seus principais componentes são o coração (bomba muscular). recolhe oxigênio do ar que se respira e transporta para o resto do corpo. SISTEMAS DO CORPO HUMANO Conhecer os sistemas do corpo e suas funções é muito importante para prestar primeiros socorros. entretanto os conceitos fisiológicos básicos relacionados aos ferimentos e doenças são fundamentais para o correto atendimento. plasma e glóbulos)(figura 10). numa freqüência de 60 a 80 vezes por minuto num adulto sadio que se encontra em repouso. O coração de um adulto bombeia aproximadamente 5 litros de sangue a cada minuto.

e ao músculo chamado diafragma. elemento fundamental para as células. Nos alvéolos. O ar possui aproximadamente 21% de oxigênio em sua composição.Figura 10 – Sistema circulatório – principais artérias temporal subclávia carótidas braquial aorta radial femoral poplítea pediosa 2) Sistema respiratório – Promove a troca de ar. os quais estão rodeados de vasos sangüíneos (chamados capilares). Eles são formados por vários pequenos sacos de ar (conhecidos como alvéolos). . acontece o enchimento dos pulmões com o ar atmosférico. e o gás carbônico que foi resultado do metabolismo passa para o ar no processo chamado troca gasosa ou respiração. o oxigênio do ar passa para o sangue. Através de impulsos nervosos que partem do cérebro até o tórax. introduzindo oxigênio e expelindo dióxido de carbono. Seus principais órgãos são os pulmões (figura11).

Figura 11 – Sistema respiratório nariz faringe epiglote boca laringe traquéia brônquios bronquíolos diafragma alvéolos 3) Sistema digestório – Digere e absorve alimentos. Nele estão localizados os órgãos sexuais masculino e feminino. com oxigênio e nutrientes entre ambos. está por nascer. remove certos resíduos. É composto pela bexiga e demais órgãos excretores. A vagina é o canal do parto. que serve para ligar a mãe ao feto. (figura 12). Na mulher. resistente e elástico que contém o feto. regula a eliminação e conservação de água e outras substâncias. . o útero é um órgão muscular. A placenta é um órgão especial. estômago e intestinos. 4) Sistema urinário – Responsável pela eliminação de algumas substâncias tóxicas que é produto final do metabolismo. O cordão umbilical é a continuação da placenta. formado durante a gravidez pelo tecido da mãe e do feto. que serve para circulação de sangue. Feto é um ser que está se desenvolvendo e crescendo no interior do útero. 5) Sistema reprodutor – É responsável pela reprodução humana. A bolsa amniótica é uma membrana que forma uma espécie de saco que contém o líquido que protege o feto. É composto pelo esôfago.

interpreta as sensações. sendo responsável pela memória e pelo processo de pensamento (figura 13). . medula espinhal e nervos. regulariza as atividades do corpo. utilizadas no metabolismo humano. controla os movimentos. Figura 13 – Sistema nervoso – medula espinhal nervos medula corpo da vértebra 7 ) Sistema endócrino – Composto por glândulas que produzem substâncias químicas denominadas hormônios.Figura 12 – Sistema reprodutor feminino placenta tubas uterinas útero feto vagina 6) Sistema nervoso – Formando pelo cérebro.

Figura 15 – Sistema esquelético .8 ) Sistema tegumentar – Composto pela pele e estruturas anexas como cabelo e unha. Figura 14 – Estrutura da pele epiderme pelos derme glândulas gordura músculos 9) Sistema muscular – Possibilita os movimentos do corpo e suas partes por intermédio dos músculos e auxilia no retorno de sangue venoso para o coração e no movimento dos alimentos e fezes. entre outros. Protege as estruturas internas e exerce importante papel na regulação da temperatura e defesa do organismo (figura 14). 10) Sistema esquelético – Formado pelos ossos que protegem e dão suporte ao corpo e aos órgãos internos (figura 15).

Caixa craniana úmero clavícula esterno processo xifóide costelas rádio crista ilíaca ulna falanges fêmur patela tíbia fíbula falanges .

Os eventuais problemas devem ser observados pela ordem de importância: 1) Consciência – Chamar pelo menos três vezes. Se a vítima não responde. (figura 16) Não se preocupar com o nível de consciência. Demonstrar numa simulação a análise primária. abrir as vias aéreas por meio de uma das três manobras (extensão da cabeça. Acionar imediatamente o socorro se o adulto não estiver consciente e Abrir vias aéreas: (liberação das vias aéreas para que a vítima respire adequadamente). Circulação: verificação de sinais de circulação.Passos para a realização da análise primária Comece pelo A B C da Análise Primária: Alerta: (verifique nível de consciência da vítima). depois verificar se a vítima está ou não consciente. enquanto a outra apóia a cabeça. Efetuar a avaliação inicial de vítimas pelo método da análise primária. Boa respiração: (verificar se a vítima respira. ANÁLISE PRIMÁRIA 1. . e se não respirar. Ao finalizar o capítulo. que são tosse.2. o aluno será capaz de: 1. elevação da mandíbula ou tração do queixo). movimentos e a própria respiração. a curto prazo.CAPÍTULO V V Avaliação de vítimas – avaliação inicial ou análise primária Objetivos. Verificar também a presença de grandes hemorragias. 1.1Definição A análise primária é o exame rápido realizado pelo policial militar para detectar problemas que ameaçam a vida de vítimas de acidente ou enfermidade imprevista. efetuar 2 ventilações de resgate). 1. tocando simultaneamente no ombro da vítima com uma mão. 2.

Figura 17 – Observando a respiração 3) Sinais de Circulação – Observar se há sinais de circulação.Figura 16 – Verificando a consciência 2) Respiração – Procure observar a respiração da vítima (figura17). tais como respiração. . 4) Grandes hemorragias – Observar e verificar se existem grandes hemorragias que possam ameaçar a vida da vítima a curto prazo e necessitem ser controladas de imediato (figura 19). movimento e pulso carotídeo. tosse.

O policial militar sempre deve chamar ajuda. Nos casos de trauma. Poderemos movimentar vítimas com suspeitas de trauma se ela estiver em local de risco para si ou para a guarnição. o policial militar deve se preocupar em imobilizar manualmente a cabeça da vítima para prevenir danos na medula espinhal. 2. Caso seja necessário. caso a vítima esteja inconsciente. Quando não houver informações seguras sobre o que ocorreu com a vítima. estes deverão ser controlados antes de se proceder à análise secundária. esta deve ser tratada como sendo portadora de lesão raquimedular. o policial militar deverá posicioná-la adequadamente. estiver em posição que obstrua suas vias aéreas ou para acessar outra vítima mais grave.Figura 19 – Verificação visual de grandes hemorragias A análise primária deve ser efetuada de forma rápida para que sejam tratados imediatamente os problemas que ameaçam a vida da vítima. CUIDADOS ESPECIAIS PARA CASOS DE TRAUMA Posicionamento da vítima – A melhor maneira de se realizar a análise primária é com a vítima na posição de decúbito dorsal. antes de se iniciar a análise primária. . Se detectados eventuais riscos à vida da vítima.

Definição É o exame realizado pelo policial militar para descobrir lesões ou enfermidades que poderão ameaçar a vida da vítima. de testemunhas ou familiares acerca da natureza da enfermidade ou tipo de lesão.É a obtenção de informações através do questionamento direto da vítima. 1.Finalidade da análise secundária Descobrir qual o problema (lesão ou enfermidade) que afeta a vítima. É o que a vítima relata sentir.1 .Etapas da análise secundária A realização da análise secundária deve seguir 3 etapas inter-relacionadas: 1) Entrevista . real ou imaginária. se ouve. 1. para determinar o tratamento de primeiros socorros mais adequado. o aluno será capaz de: 1. ANÁLISE SECUNDÁRIA 1. Ao finalizar o capítulo. Demonstrar numa simulação a análise secundária. se palpa ao examinar uma vítima. A análise secundária serve para obter informações sobre o estado da vítima. se sente. 2. para sua aplicação: . 1) Sinal – É o reconhecimento objetivo do que se vê. 2) Sintoma – Sensação manifestada pela vítima que pode corresponder a uma enfermidade física ou mental.CAPÍTULO VI VI Avaliação de vítimas – análise secundária Objetivos. Poderá ser seguido o roteiro abaixo. por meio da observação dos sinais e sintomas. análise dos dados obtidos durante a entrevista e observação dos sinais vitais. por meio de uma avaliação física feita no sentido da cabeça aos pés.2 . o exame poderá ser realizado durante o transporte. Descrever os passos para a realização da análise secundária. 1.3 . Quando o estado da vítima for crítico.

c. movimentos) e de respiração normal 3) Exame da cabeça aos pés – Finalmente.. f. alcoolismo etc. b) O que aconteceu. poderá se utilizar do seguinte roteiro: a.Em princípio. Para orientar o exame. deformidades. avaliar a presença de odores anormais. . Avaliar a região do pescoço. d. pálpebras descoloridas. equimoses (arroxeado) ao redor dos olhos. procurando sangramentos. sentindo e ouvindo sinais e sintomas. (figura 22).. vômito. os olhos (diâmetro das pupilas). verificando se há desvios de traquéia. palpando. verificando a cor e temperatura da pele (quente. sangue. Inspecionar as orelhas e o nariz (saída de sangue e ou líquido cefalorraquidiano. que possam identificar a lesão ou a enfermidade sofrida. e. etc.). Examinar a face. afundamentos ou outros sinais de trauma. hematomas atrás da orelha. observando. fria ou normal). qual a natureza da enfermidade ou lesão? c) O que pode ser observado? d) O que aconteceu antes? e) Existe algum outro problema ou enfermidade atual? f) A vítima está fazendo algum tratamento médico? g) A vítima toma algum remédio ou é alérgica à alguma substância? h) Qual a última refeição da vítima? 2) Observação dos sinais vitais . com o objetivo de procurar deformidades. Avaliar a coluna cervical. deformidades. os sinais vitais que devem ser observados pelo policial militar são apenas a existência de sinais de circulação (tosse. como no caso de coma diabético. Examinar a cabeça procurando cortes. ruídos e odores anormais. etc. procurando corpos estranhos. etc. b. contatar os pais ou um adulto conhecido). Inspecionar o interior da boca. assimetria. etc. pontos dolorosos à palpação. o policial militar deve proceder a uma avaliação no sentido da cabeça para os pés da vítima.a) Nome e idade da vítima (se menor.

procurando por fraturas. ferimentos. assimetria (figura Figura 23 – Exame do tórax . 23). Examinar o tórax.Figura 22 – Exame da cabeça a.análise do crânio b.análise da face g.

Lembrar dos quadrantes abdominais (figura 24). etc. pontos dolorosos.h. procurando ferimentos. rigidez. Figura 24 – Exame do abdome Figura 25 – Exame da pelve . Examinar o abdome.

procurando fraturas. j. informar a vítima sobre a avaliação que está Observar o que pode ser considerado anormal na conduta da SOCORRISTA!: Tais procedimentos são complexos. Não se demore para acionar o socorro especializado ao detectar que adultos estejam inconscientes. Realizar o exame da cabeça aos pés. primeiro dê o devido atendimento (suporte básico de vida) antes de acionar via fone o socorro especializado. 4) 5) 6) 7) sendo feita. . 1. o policial militar deverá ter em mente as seguintes regras: 1) 2) Não provocar danos adicionais. Estar atento à mudança de estado de consciência da vítima.i. Sempre que possível. pontos dolorosos. 8) 9) 10) Não se esquecer de observar os sinais vitais. k. Estar atento à mudança na cor da pele da vítima. 3) vítima. Suspeitar de lesão cervical em toda vítima de trauma consciente e também em toda vítima inconsciente. Considerar como sinal de lesão na medula a falta de reflexos ou resposta apropriada a qualquer função e a falta de movimentos e ou sensibilidade em membros. Examinar os membros inferiores. Observar eventuais deformidades e posições anormais. Examinar a pelve. procurando fraturas e deformidades (figura 25). sinais de hemorragia.4 – Regras para realização da análise secundária Durante a análise secundária. Para crianças inconscientes. Examinar a costas procurando hemorragias ou lesões óbvias.

entretanto a liberação manual das vias deverá ser feita por uma das manobras abaixo: 1) Manobra de extensão da cabeça . como distúrbios neurológicos ou musculares. Uma vítima poderá deixar de respirar devido a vários fatores. A obstrução poderá ser parcial ou total. sua condição de saúde. compleição física da vítima. etc. Realizar manobras de desobstrução de vias aéreas em vítimas inconscientes. corpos estranhos. A parada cardiorrespiratória poderá ser conseqüência de uma obstrução da respiração. Ao finalizar o capítulo. devem ser imediatamente aplicadas as manobras de reanimação. Nos casos simples (obstrução parcial). manualmente ou apenas com o incentivo à tosse. edema de glote. 2. meio ambiente e outros. É fundamental que haja o atendimento imediato de uma vítima com parada respiratória. Tais procedimentos poderão ser suficientes para salvar a vida de uma vítima.1 . 1. 1. o aluno será capaz de: 1. doenças do sistema respiratório. que varia de pessoa para pessoa.Obstrução Respiratória Poderá ocorrer obstrução das vias aéreas superiores por diversos fatores. O tempo crítico para iniciar as manobras está relacionado a fatores diversos. tais como a própria língua da vítima. intoxicação. como a causa da parada cardiorrespiratória. obstrução das vias aéreas por corpos estranhos ou pela própria língua. a desobstrução das vias aéreas poderá ser feita por qualquer pessoa. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA O corpo humano pode permanecer alguns minutos sem respiração e circulação de sangue. Realizar manobras de desobstrução de vias aéreas em vítimas conscientes. Aplicar manobra de reanimação cardiopulmonar em vítimas de parada cardiorrespiratória. lesões das mucosas por inalação de fumaça. nesse tempo. afogamento. para evitar a parada cardíaca.CAPÍTULO VII VII Reanimação cardiopulmonar e desobstrução de vias aéreas Objetivos. porém deve estar entre 4 a 6 minutos. 3.

empurrando-o suavemente para cima. as doenças cardiovasculares provocam cerca de 900. a prática e a dedicação poderão tornar um policial militar diferente dos demais. salvar uma vida. e.RCP A reanimação cardiopulmonar – RCP . nos Estados Unidos. enquanto a palma da outra mão apóia a testa.é a manobra de recuperação indicada para os casos de parada cardiorespiratória. e destas quase 500. Consiste na combinação da compressão torácica com a ventilação artificial. estendendo a cabeça da vítima para trás. A aplicação correta da manobra de RCP poderá. constitui-se um elo fundamental da . em seguida com os dedos indicador e polegar efetuar a abertura da boca da vítima e inspecionar visualmente (figura 27). no período de um ano.000 mortes. 2. Figura 27 – Elevação do queixo e extensão da cabeça – vítima sem traumatismo 2. médio e anular) no queixo da vítima. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR . embora ela por si só não seja suficiente para salvar uma vida. Muitas poderiam ser evitadas se elas tivessem recebido atendimento imediato ou alguma pessoa com conhecimento de RCP tivesse efetuado as manobras antes do socorro médico definitivo.Indicada para situações em que não há a possibilidade de lesão cervical. Colocar os dedos (indicador. A intervenção de um policial militar com conhecimento de RCP no atendimento de uma vítima de parada poderá significar a diferença entre vida e a morte. O conhecimento da técnica.000 ocorrem em conseqüência de ataques cardíacos fulminantes. Aproximadamente dois terços dessas mortes acontecem antes que as vítimas cheguem a um centro hospitalar. Segundo a American Heart Association.1 Corrente da Sobrevivência A aplicação da RCP deve ser imediata após a constatação da parada cardiorrespiratória. portanto.

Figura 31 – Liberação das vias aéreas para aplicação da RCP 3) Realizar duas ventilações pelo método boca a boca.chamada corrente da sobrevivência. para a correta execução da RCP: 1) 2) Posicionar a vítima deitada de costas sobre superfície rígida. RCP precoce. Constatar a ausência de respiração (figura 31). desfibrilação rápida e o atendimento cardiovascular avançado. Compreende desde o acionamento dos serviços de emergência. o acionamento do serviço de emergência médica e a realização das manobras de RCP. Para um policial militar. Corrente da sobrevivência é a denominação dos recursos humanos e materiais necessários para manter a vítima em condições de receber tratamento médico e suporte avançado de vida (figura 30). a desfibrilação realizada no próprio local e finalmente a atenção de um especialista num hospital. com uso de barreira facial descartável . com o uso de barreira facial (figura 32). Conforme a American Heart Association. ou seja. Figura 32 – Respiração boca a boca. Liberar as vias aéreas utilizando-se da manobra adequada. a cadeia de Sobrevivência para adultos engloba : acesso rápido do Serviço Médico de Emergência. 2. o acionamento do Serviço Médico de Emergência e atendimento cardiovascular avançado rápido. a participação nos primeiros elos da corrente.2 Técnica para realização de RCP por um socorrista: Aplicar a seqüência de procedimentos abaixo. Esta cadeia de sobrevivência se modifica para o suporte básico de vida em pediatria: prevenção. passando pelas manobras de RCP. RCP precoce . podem ser tão importantes quanto o tratamento hospitalar de suporte avançado de vida.

Alternar as compressões com as ventilações. deverão ser verificados os sinais de circulação. 2) Na ausência de sinais de circulação. Para realizar a compressão. Executar as compressões numa freqüência aproximada de 100 vezes por minuto. Aproximadamente a cada 02 (dois) minutos. antes de fazer nova análise de sinais de circulação . na razão de 30 compressões por 2 ventilações – ciclo de 30x2 (figura 34b e c) durante 02 (dois) minutos. continuar com a RCP. Figura 34 Compressão torácica – um socorrista 34 a .figura 34a. colocar as mãos sobrepostas no peito da vítima .Barreira facial 1) Iniciar imediatamente as compressões torácicas (e os ciclos de compressões e ventilações de resgate) .

do lado oposto e assume as compressões torácicas. Abrir corretamente as vias aéreas para a entrada do ar e certificarse que o ar está sendo enviado para o pulmão. O primeiro socorrista a abordar a vítima efetua a análise primária e. todas etapas de avaliação da vítima serão as mesmas. Figura 35 – RCP feita por dois socorristas . A freqüência. intensidade e o ritmo das compressões e ventilações são independentes do número de socorristas (figuras35a e b). Somente interromper a RCP se a vítima recobrar os movimentos cardíacos e respiratórios ou se alguém (uma pessoa mais capacitada ou um médico) assumir a vítima. 2.Detalhes que devem ser obrigatoriamente observados durante a realização da RCP: 1) 2) Colocar a vítima deitada de costas sobre uma superfície rígida. sempre que possível. 5) 6) 7) Utilizar a freqüência e o ritmo corretos (figura 34c).34 b 34 c 2.3 . O outro socorrista posiciona-se. 3) Cobrir totalmente a boca da vítima e prender o nariz para evitar que o ar saia durante a respiração boca a boca. mantendo a RCP. Não interromper a RCP por mais de cinco segundos após iniciá-la. executa as ventilações necessárias e permanece monitorando a respiração da vítima. 4) Posicionar corretamente as mãos para a compressão torácica e executá-las com a intensidade correta – para adultos 5 cm de depressão (figura 34a).4 Técnica para realização de RCP por dois socorristas A RCP poderá ser aplicada por dois socorristas. ao constatar a parada cardiorespiratória. Nesse caso.

Indicado a ausência dos sinais de circulação. o outro socorrista reinicia a RCP com as compressões torácicas. Aquele que efetuava as compressões posiciona-se para as ventilações e checa os sinais de circulação.2.5 – Troca de posição entre dois socorristas Os socorristas devem se revezar a cada 02 (dois) minutos Nesse caso. Figura 36 – Troca de socorristas durante a RCP . o socorrista que ventila ao término de 01 ciclo completo assume o posicionamento para a compressão torácica.

5) correta ventilação. impossibilitando a Comprimir o tórax com força e ritmo insuficiente para provocar a Não solicitar socorro especializado imediatamente ou retardar o . durante a compressão torácica. com conseqüente vômito e possibilidade aspiração pulmonar. 3) Ventilar com força ou rapidez excessivas. 4) circulação sangüínea. 2) Posicionar incorretamente as mãos.2. Abrir de forma inadequada as vias aéreas. provocando a distensão do estômago. lesões em órgãos torácicos e traumatismos abdominais. 6) Interromper desnecessariamente ou por tempo superior a 5 segundos as manobras de reanimação.Erros mais freqüentes na execução da RCP A realização imprópria ou inadequada da RCP poderá agravar a situação da vítima e prejudicá-la seriamente. São erros mais freqüentes: 1) transporte.6 . acarretando fraturas de costelas.

em vítimas ainda conscientes.Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em vítima consciente No caso de obstrução parcial. que estejam conscientes.1.2.3. especialmente por restos de alimentos ou pequenos objetos. b) Se a vítima sinalizar afirmativamente. a liberação manual das vias aéreas pelas técnicas apresentadas ou o simples incentivo à tosse poderão resolver o problema. 3. a técnica adequada para desobstrução das vias aéreas será a Manobra de Heimlich (figura 37). posicione-se por trás da vítima e apóie ambas as mãos entre o umbigo e o processo xifóide . c) Comprima para dentro e em direção ao diafragma. deve-se observar o seguinte: a) Constate a obstrução completa das vias aéreas.Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em vítimas conscientes gestantes. Nesses casos. Essa manobra consiste na compressão abdominal executada pelo socorrista com a finalidade de promover uma tosse artificial pela elevação do músculo diafragma. até que ocorra a desobstrução ou a vítima torne-se inconsciente . Se a vítima evoluir para uma obstrução total de vias aéreas. Para as vítimas gestantes ou muito obesas. pergunte a vítima: “Você está engasgado?” . a desobstrução das vias aéreas deverá ser realizada com a manobra de compressão torácica . sucessivamente. vítimas com trauma ou obesas. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO – OVACE 3.

realizando a compressão com os dedos médio e anular apoiados no esterno da vítima. O socorrista deverá também.Para Bebês (acima de 28 dias até 01 ano): 1) Depressão no osso esterno. removendo-o se conseguir vê-lo. 3) A cada cinco ciclos de 30X2. tangenciando a linha imaginária entre os mamilos. Procedimento também adequado para vítimas obesas e gestantes. crianças e bebês. ao fazer uma ventilação com as vias aéreas da vítima já posicionadas. o policial militar deverá observar as seguintes diferenças: a) Para Crianças 1) A intensidade das compressões torácicas para crianças de 01 a 08 anos (depressão no osso esterno) deve ser de 1/3 da profundidade do tórax. Ao término do ciclo da RCP. não obtendo a elevação do tórax. abra a boca da vítima. as técnicas de reanimação e de desobstrução de vias aéreas variam de vítima para vítima. e bebês. 2) Fazer os mesmos ciclos de compressões.1 – RCP em crianças e bebês Na execução da RCP em crianças e bebês. o mesmo deverá reposicionar a cabeça da vítima com a manobra de elevação do queixo e extensão da cabeça . a depressão do tórax é a mesma medida estimada acima. b . verificar se há sinais de circulação. utilizando uma ou duas mãos se necessário . ventilações e freqüência que são utilizadas nos adultos. os menores de 1 ano. crianças. 4. tentará ver o objeto que esteja obstruindo as vias aéreas da vítima. entre 1 e 8 anos. 4 – ATENDIMENTO DE VÍTIMAS COM IDADE ENTRE 0 E 8 ANOS BEBÊS E CRIANÇAS Devido a diferenças entre adultos.Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em vítima inconsciente O socorrista iniciará a RCP para desobstrução das vias aéreas e sempre antes de fazer as ventilações.3.3. Para menores de 01 (um) ano. ventilações e freqüência que são utilizadas nos adultos. 3 9 Consideramos adulto as vítimas com idade superior a 8 anos. 2) Executar para crianças de 01 a 08 anos os mesmos ciclos de compressões. b) . inspecione visualmente e remova somente corpos estranhos visíveis.

entre as escápulas. 2) Alternar manobras de tapas nas costas com compressões no esterno (manobras semelhantes às utilizada na RCP) até que o bebê se torne inconsciente ou que o objeto saia. 5. devemos aplicar RCP 30X2 por 02 minutos. o policial militar deverá observar as seguintes diferenças: a) Para Crianças: As compressões abdominais da Manobra de Heimlich poderão ser realizadas com apenas uma das mãos. o socorrista poderá iniciar a RCP correspondente para desobstrução das vias aéreas . 2° Método Também utilizado para crianças inconscientes. b) Para Bebês: 1) A manobra se inicia com 5 tapas nas costas. sendo que cada ventilação deve provocar a elevação do tórax. O ar utilizado para a ventilação é somente o necessário para elevar 5) Para recém nascidos. TÉCNICAS A SEREM APLICADAS PELO POLICIAL MILITAR EM VÍTIMAS COM PARADA RESPIRATÓRIA 5.Obstrução de vias aéreas em crianças e bebês conscientes Na execução das manobras de desobstrução de vias aéreas em crianças e bebês que estejam conscientes.PARADA RESPIRATÓRIA . utilizando-se 02 (dois) dedos. 6) Em dois socorristas serão feitas 15 compressões por 2 ventilações durante dois minutos no atendimento de bebês (até 1 ano de vida) e crianças (de 1 a 8 anos). Para cada ventilação que deva ser feita na ausência de respiração “normal”. o socorrista utilizará.Para as vítimas bebês inconscientes. desobstruindo as vias aéreas. 4. o socorrista deve aplicar 01 (um) segundo de ventilação.3. para desobstrução das vias aéreas as mesmas manobras acima descritas iniciando cada manobra com a verificação (visual) das vias aéreas.Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em crianças e bebês inconscientes 1° Método . seguidas de 5 compressões no esterno.1 . 4.4) o tórax. O socorrista deve respirar normalmente (não profundamente) antes de aplicar uma ventilação de resgate na vítima.2. simultaneamente (sem pausa).

girar a cabeça da vítima lateralmente. máscara de bolso e outros dispositivos. O Policial Militar socorrista deve estar atento para um possível agravamento do quadro clínico desta vítima que se encontra em parada respiratória. podendo essa vítima sofrer uma parada cardiorespiratória a qualquer momento. visando à sua proteção e à da vítima. Observe a respiração (ver. se houver absoluta impossibilidade de efetuar a ventilação artificial (trauma de face. se não houver expansão torácica verificar se há obstrução e abrir a boca da vítima tentando remover com os dedos objetos visíveis. Na presença de vômito.Chamamos de Parada Respiratória a ausência dos movimentos respiratórios.2 . girar a vítima em bloco ou a prancha lateralmente. 3 segundos: vítimas com idade baixo dos 8 anos. proceder da seguinte forma: Efetuar 1(uma) ventilação a cada: 5 segundos: vítimas com idade acima de 8 anos. no entanto. a vítima permanece com os movimentos cardíacos. se devidamente fixada. em casos de trauma. REGRAS PARA UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA PARA VENTILAÇÃO Sempre que o policial militar necessitar realizar manobras de ventilação artificial em uma vítima. 5. Evitar ventilar excessivamente para prevenir distensão gástrica e conseqüentemente regurgitação. Havendo a elevação de tórax e a presença de sinais de circulação. deverá fazer uso de barreira facial descartável.PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS Abrir as vias aéreas conforme o caso apresentado. doença infecto- . Segundo recomendações da Associação Americana do Coração. vômito. podendo ser recuperada pelo aplicação de ventilações. em casos clínicos. O Policial Militar deve checar sinais de circulação a cada 02 minutos. ouvir e sentir). em caso negativo tente efetuar novamente a abertura das vias aéreas e efetue mais 2 ventilações. Efetue 2 ventilações. 6.

que terão efetividade apenas nos primeiros minutos após a parada cardiorrespiratória. no mínimo. deverá o socorrista.contagiosa.). etc. executar as compressões torácicas. .

1 . porém poderão ocorrer casos em que o sangue não estará visível. 2. 2) organismo.Reconhecimento de hemorragia externa A hemorragia externa. 3. portanto devem ser tratadas com a máxima prioridade. Presença de sangue no local ou nas imediações onde a vítima Externa – aquela cuja perda de sangue ocorre para o exterior do Interna . Do ponto de vista clínico.2 . dilaceramento ou corte de um vaso sangüíneo. se observar os seguintes sinais: 1) 2) se encontra. a curto prazo. O policial militar sempre deve considerar que haverá uma hemorragia externa. Ao finalizar o capítulo. será classificada como: 1) naturais. muitas vezes.Tratamento para controle de hemorragia externa A conduta indicada para o tratamento pré-hospitalar de hemorragia externa é: . será de fácil visualização.CAPÍTULO VIII VIII Hemorragia e estado de choque Objetivos. Uma grave alteração nesse sistema pode provocar a morte da vítima. o aluno será capaz de: 1. imprescindível à vida. proveniente da ruptura. Presença de sangue nas roupas da vítima. HEMORRAGIAS Grandes hemorragias são emergências graves que ameaçam a vida. Identificar sinais e sintomas indicativos do estado de choque. os vasos sangüíneos e o sangue compõem um sistema fechado.aquela produzida dentro dos tecidos ou cavidades 1. O coração. Hemorragia é a perda de sangue circulante. 3) Saída de sangue pelos ferimentos. Aplicar procedimentos de primeiros socorros para prevenção do estado de choque. 1. 1. Conhecer e aplicar pelo menos quatro técnicas para controlar uma hemorragia.

2. Nos ferimentos na cabeça. Rigidez da parede abdominal. na maioria das vezes. nariz e boca. 2. com um pedaço de pano limpo ou gaze. de imediato. Sinais e sintomas indicativos do estado de choque. será de difícil visualização. enquanto aguarda a ambulância ou efetuar o transporte.1) Como primeira medida. Prevenir o estado de choque. Manter a vítima em repouso. deve acionar.Tratamento pré-hospitalar para hemorragia interna O policial militar. Se o sangramento persistir. como: ouvido. aplique outro curativo sobre o primeiro exercendo maior pressão. mantendo-a aquecida e com as vias aéreas liberadas.1 . podendo causar estado de choque. HEMORRAGIA INTERNA São aquelas que se manifestam desde simples hematomas até casos de grande perda de sangue. mantendo a vítima aquecida. ou não haja indícios de lesão raquimedular.2 . comprimir os pontos arteriais Em situações de grave hemorragia. elevar o membro atingido. porém poderão ser observados os seguintes sinais indicadores de sua ocorrência: 1) ânus.. 2. não o remova. com acumulação em áreas internas do corpo. 3) 4) Manter as vias aéreas abertas. deitá-la de costas. Saída de sangue por orifícios naturais. 2) 3) 4) 5) Presença de tosse e ou vômito com sangue. posicioná-la de costas. sempre será aconselhável a adoção das seguintes medidas: 1) 2) vestes. Priorizar o transporte para um hospital. Presença de manchas arroxeadas em cavidades. Cada situação difere das demais. fazer uma compressão direta e firme sobre o ferimento. vagina. é recomendável acalmar a vítima. não deve ser feita compressão excessiva no local. desde que não esteja fraturado. Se o sangramento persistir após a aplicação de um curativo. afrouxando-lhe as .Reconhecimento de hemorragia interna A hemorragia interna. 2) Nas hemorragias em extremidades superiores. 3) proximais. o serviço de emergência ou priorizar o transporte. até cessar o sangramento (figura 46). De qualquer forma. ao atender uma vítima com suspeita de hemorragia interna.

Entre os sintomas. denominado CHOQUE HEMODINÂMICO. pois nem sempre a totalidade dos sinais e sintomas estará presente na fase inicial. que impede o fornecimento de sangue oxigenado para os diversos órgãos do corpo. rápida e superficial. No estado de consciência. suspeitar de traumatismo craniano e transportar a vítima deitada de costas. sem elevar a cabeça e membros. Não administrar nada pela boca. 1) 2) 3. com a cabeça levemente inclinada para frente. sede. fria e úmida. Monitorar os sinais vitais. vertigem. como: confusão mental. excluída a possibilidade de trauma de crânio. 3) 4) 5) 6) 7) 8) A respiração – curta. 3. o policial militar deverá avaliar a vítima como um todo. intranqüilidade. A pele – pálida.1 – Reconhecimento do estado de choque No reconhecimento do estado de choque.Tratamento pré-hospitalar para prevenção de estado de choque: . Não obstruir a saída de sangue nesses casos. No caso de hemorragia no nariz (epistaxe). A perfusão capilar – lenta ou nula. agitação ou inconsciência. O pulso – rápido (primeira ocorrência) e fraco.2 . O nariz deverá ser comprimido até parar o sangramento. Nas hemorragias provenientes de orifícios naturais da cabeça e da face. Os sinais precoces do estado de choque são: pele pálida. medo e ansiedade. a vítima deverá ser tranqüilizada e mantida na posição sentada. ESTADO DE CHOQUE Estado de choque é um quadro clínico caracterizado pela insuficiência circulatória. úmida e fria e pulso fraco e rápido. o qual ocorre devido a uma série de fatores. As pupilas – dilatadas e ou opacas. 3.5) 6) 7) Estar alerta para a presença de vômito. alterações. os mais comuns são náuseas. Poderão também ser observados os seguintes sinais e sintomas: No corpo – agitação e tremores.

orelhas. cortantes. dando-lhe apoio emocional. Ao finalizar o capítulo. . tórax e região abdominal. Conhecer os procedimentos básicos para tratamento de evisceração traumática e objetos encravados. Conhecer os procedimentos básicos para tratamento de ferimentos em geral. sem trauma. 6) Afrouxar as vestes.Uma vítima que está entrando em estado de choque deverá ser transportada com rapidez para um hospital. 1. Conhecer os procedimentos gerais para ferimentos nos olhos. 3) Posicionar a vítima em decúbito dorsal com uma elevação da pernas de 30 graus e lateral se houver vômitos. 3. CAPÍTULO IX IX Ferimentos Objetivos. causada por agentes externos de natureza diversa. aberto ou fechado. nariz. FERIMENTOS Qualquer lesão resultante de agressão sofrida pelos tecidos. 2) Tranqüilizar a vítima. 9) Monitorar sinais vitais. 7) Promover o aquecimento da vítima. priorizar o transporte e adotar o seguinte procedimento: 1) Acionar o Sistema de Atendimento Pré-hospitalar (APH) ou priorizar o transporte. será considerada um ferimento que poderá ser superficial ou profundo. Cabe ao policial militar que identificar os sinais e sintomas que indiquem que a vítima está nesse estado. 8) Não ministrar líquidos ou alimentos. o aluno será capaz de: 1. 5) Controlar possíveis sangramentos externos. contundentes ou perfurantes. 2. 4) Manter as vias aéreas abertas.

retirando ou cortando as vestes. como nos casos de ferimentos abertos no tórax. Cobrir completamente os ferimentos. 5) Assegurar o controle de hemorragias. 3. eviscerações ou ferimentos no olho. evitando. Apresenta como característica um orifício de entrada. Manusear curativos de forma a evitar contaminação.O tratamento inicial consiste na aplicação imediata de curativos. b) Ferimento por arma de fogo – Classificado como perfuro-contuso. Assegurar a fixação dos curativos. sendo necessária a pressão. um trajeto com graves . porém. REGRAS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS ESPECÍFICOS: a) Ferimento por arma branca – Classificado corto-contuso. visando a impedir a contaminação e controlar o sangramento. 2. REGRAS GERAIS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS 1) 2) 3) 4) demasia. a fim de permitir a checagem e o monitoramento de alterações de perfusão capilar e sensibilidade. o policial militar deve: 1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte. 6) Evitar cobrir as extremidades dos dedos. que são quaisquer materiais utilizados para cobrir ferimentos. 2) Tranqüilizar a vítima e colocá-la em decúbito dorsal. 5) Suspeitar de lesões em órgãos internos e comunicar esta suspeita ao próximo socorrista que assumir os cuidados da vítima. apertá-los em Evitar que pontas fiquem soltas após a fixação. 4) Prevenir o estado de choque. O oclusivo – aplicado com a finalidade de proteger o ferimento sem exercer pressão ou com finalidades específicas. 7) Estar atento aos sinais e sintomas indicativos de estado de choque. O curativo poderá ser compressivo ou oclusivo. O compressivo – é aquele aplicado sobre o ferimento com a finalidade de controlar um sangramento. pode ser profundo ou superficial e provoca hemorragia externa ou interna. 3) Expor o ferimento. Além dos cuidados gerais. e pode provocar hemorragia interna.

o policial militar deve: 1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte. Prevenir o estado de choque. Não arrancar a roupa da vítima. 4) 5) encravado. 2) 3) 4) 5) 6) 7) Tranqüilizar a vítima e colocá-la em decúbito dorsal. compressa ou outro objeto (figura 51a e b). Além dos cuidados gerais. proceda à devida imobilização ou evite movimentá-la). Não remover objetos encravados. não tentar recolocá-lo. não removê-lo e sim estabilizálo. Verificar se existe orifício de saída. . o policial militar deve: 1) 2) Evitar a pressão direta sobre o globo ocular. Aplicar curativo oclusivo em ambos os olhos.Pode ser cortante. especialmente nos ferimentos que estejam em cavidades. Suspeitar de fraturas em extremidades ou lesões na coluna (nesse caso. Nunca explorar a órbita ocular para tentar inspecionar ou remover d) Ferimento nas orelhas . o policial militar deve: 1) 2) Controlar sangramentos externos. Prevenir o estado de choque. utilizando copo. mesmo que apenas um olho tenha sido afetado. 6) 7) 8) objetos do local.danos à vítima e pode transfixar o corpo ou permanecer alojado em suas estruturas. c) Ferimento nos olhos – Pode provocar lesão irreversível. Se houver protusão do globo ocular. Tratar a protusão ocular da mesma forma que um objeto Dar apoio emocional à vítima. lacerante ou avulsão. removendo ou cortando as vestes. Além dos cuidados gerais. levando à cegueira. Além dos cuidados gerais. 3) Quando houver objeto encravado. Expor o ferimento. mas sim cortá-la o necessário. O sangramento pela orelha pode indicar traumatismo craniano.

Além dos cuidados gerais. 3) 4) Acionar o SME ou priorizar o transporte. Além dos cuidados gerais. Manter a permeabilidade das vias aéreas e a estabilização da Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo nariz. o policial militar deve: 1) 2) a vítima. o policial militar deve: . deixando uma pequena abertura que servirá como válvula e permitirá o mecanismo da respiração (figura 53). Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo conduto e) Ferimento no nariz – Pode indicar fratura de crânio. o policial militar deve: 1) 2) coluna cervical. 4) Evitar envolver o tórax da vítima com atadura para não prejudicar o mecanismo da respiração. 5) 6) Prevenir o estado de choque. Figura 53 – Ferimento no tórax g) Ferimento na região abdominal – Pode ter como conseqüência a exposição de vísceras (evisceração traumática) e lesões em órgãos internos.3) auditivo externo. f) Ferimento aberto no tórax – Pode prejudicar a respiração porque permite a entrada de ar na cavidade torácica (pneumotórax). Se houver um objeto encravado. estabilizá-lo antes de movimentar Se o ferimento for perfurante e houver entrada de ar. utilizar um plástico para fazer curativo oclusivo de 3 pontos. Além dos cuidados gerais. Manter a vítima em decúbito dorsal. 3) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte.

Cobrir o ferimento e as vísceras que estiverem expostas. 7) 8) 9) Promover o aquecimento da vítima. sem apertá-lo. independente da região do corpo afetada. j) Além dos cuidados gerais. 2) Controlar sangramentos externos. 3) Nunca remover o objeto ou permitir que a vítima o faça. Prestar-lhe apoio emocional. Objetivos. 5) dos curativos. com plástico limpo ou curativo oclusivo. Tranqüilizar a vítima e colocá-la em decúbito dorsal e manter as vias aéreas permeáveis. durante o atendimento ou transporte. 3) 4) Não tocar nas vísceras ou tentar recolocá-la para dentro do corpo. durante a aplicação Fixar o curativo.1) 2) Acionar o SME ou priorizar o transporte. Nunca lavar as víceras. o aluno será capaz de: . i) Objetos empalados – Devem ser estabilizados na posição encontrada. 4) Estabilizar o objeto antes de movimentar a vítima. o policial militar deve: 1) Acionar o SME ou priorizar o transporte. 5) Dar suporte emocional à vítima. 6) Redobrar os cuidados com a contaminação. Ao finalizar o capítulo. removendo os objetos que estejam nas bochechas da vítima e que comprometam a respiração da vítima. CAPÍTULO X X Lesões músculo-esqueléticas e técnicas de imobilização. colocar outro por cima sem retirar o primeiro. Caso encharque de sangue.

Quando não houver perfusão capilar e pulso distal devido a uma fratura. As principais lesões incluem: 1) Fratura – rompimento do tecido ósseo. LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM EXTREMIDADES São lesões bastante comuns. por exemplo. em decorrência do mesmo acidente. sangramentos importantes ou fratura de coluna.1. Tratar os casos de amputação traumática. músculos.1 . 3. porém não há afastamento das extremidades ósseas). Aplicar técnicas de imobilização provisórias para lesões em extremidades. Muitas vezes uma lesão óbvia como uma fratura exposta de braço. Em alguns casos. Deformidade do membro afetado. 3) Entorse – distensão brusca. . 1.2 – Reconhecimento de lesões músculo-esqueléticas em extremidades Os sinais e sintomas gerais das lesões músculo-esqueléticas em extremidades são: 1) 2) Dor local. podem levar ao estado de choque. tais como obstrução de vias aéreas. quedas ou acidentes esportivos. uma luxação e uma entorse na mesma vítima.Considerações gerais sobre lesões em extremidades Pode ocorrer uma fratura. 1. violenta e exagerada dos ligamentos de uma articulação (pode haver ou não rompimento do ligamento. 2. de acidentes automobilísticos. o policial militar deve priorizar o atendimento e transporte da vítima. pode despertar a atenção do policial militar. fazendo-o perder de vista outros problemas graves que merecem prioridades. em geral. decorrentes. que pode ser fechada ou aberta (exposta). Podem causar danos a ossos. 2) Luxação – deslocamento da extremidade óssea de uma articulação para fora do seu lugar de origem. 1. Identificar sinais e sintomas de lesões em extremidades. vasos sangüíneos e nervos. O policial militar deve sempre considerar a situação de maneira ampla (evitar visão de túnel).

sem exercer pressão sobre o osso fraturado. 2) No caso de fratura exposta. 4) 5) 6) 7) 8) Incapacidade total ou parcial de movimentação do membro Crepitação óssea (som estalos). etc. 2. Imobilizar qualquer fratura. relógio. pela movimentação de fragmentos fraturados ou dos ligamentos no caso de luxação ou entorse. Fragmentos ósseos expostos. retirando adornos.1 . Ausência de sensibilidade abaixo da lesão. 2) Prevenir complicações. luxação ou entorse na posição em que Expor o local da lesão. removendo ou dobrando as . Não retirar fragmentos ósseos do local. 3) 4) 5) Não tentar recolocar o osso exposto para dentro do ferimento.Algumas regras para tratamento de lesões músculo-esqueléticas: 1) vestes da vítima. como danos nos músculos. 6) 7) for encontrada. Ela deve ser imediatamente providenciada para: 1) Evitar a dor. Perfusão capilar lenta ou nula. Antes de imobilizar. nervos. Edema (inchaço) ou hematoma. verificar se há circulação (perfusão capilar e pulso distal) e sensibilidade nas extremidades. 3) Evitar a laceração da pele para não tornar a fratura exposta. cobrir o ferimento com curativo para controlar a hemorragia. TRATAMENTO PARA LESÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS EM EXTREMIDADES O principal procedimento a ser adotado em casos de lesões músculo-esqueléticas em extremidades é a imobilização.3) afetado. Utilizar meios adequados para a imobilização. vasos sangüíneos. cortando. causados pelo osso quebrado. 2.

com criatividade. 1) 2. pedaços de madeira. porém. ou um osso acima e outro abaixo. Materiais que poderão ser utilizados para imobilizar: Bandagem triangular – Pedaço de pano em forma de triângulo retângulo.Tratamento pré-hospitalar para alguns tipos de lesões músculo-esqueléticas em extremidades a) Fratura de braço Aplicar uma tala para imobilizar e fixá-la com uma tipóia feita de bandagens triangulares ou com a própria roupa da vítima. se for necessário. madeiras. luxação ou entorse em articulações. toalhas.2 . 2. como talas. cobertor. etc. deve suportar o peso da vítima e permitir sua imobilização completa. utilizar-se de objetos disponíveis no ambiente onde se encontra a vítima. imobilizar uma articulação acima e outra abaixo da lesão. jornais. jornal. 3) Tábua grande ou porta – Para servir de maca de coluna ou tala de corpo inteiro. coxa (fêmur) ou para complementar a imobilização de cabeça. sempre imobilizar na posição encontrada. que podem ser utilizados para a imobilização de uma área lesada. se a fratura for na articulação. luxação ou entorse em articulações Em caso de fratura. deitada de costas.Equipamentos para imobilização Sempre que possível. b) Fratura. 2) Cobertor – Manta ou cobertor comum utilizado para imobilização de fraturas de bacia (pélvis). com no mínimo 90cm de lado.3. 4) Outros materiais – Papelão. cabos de vassoura. devem ser utilizados equipamentos apropriados para imobilizar. poderão ser utilizados para imobilização. verificar conforto da vítima para que não se aumente dor e se mantenha a correta . o policial militar deve. como exemplos temos papelão. utilizado para confecção de tipóia.8) Sempre que possível. travesseiro. até mesmo as próprias roupas da vítima.

perfusão capilar. 3) 4) 5) Acionar o SME ou priorizar o transporte. No joelho.4 . No caso do cotovelo. evitando obrigatoriamente o contato direto do seguimento com o gelo. O tratamento inicial deve ser rápido. 2) Utilizar cobertores. 6) Não permitir que o segmento amputado entre em contato direto com água ou outra substância. Também deve ser considerada a possibilidade de reimplante do membro amputado o mais rápido possível. fixar com tiras de pano e colocar um cobertor dobrado entre as pernas. deve-se prevenir o estado de choque e priorizar o transporte. Imobilizar totalmente os membros inferiores. aplicar uma tala de papelão. o policial militar deve: 1) 2) choque. Envolver o segmento amputado em saco plástico limpo. pois a gravidade da lesão pode levar a vítima à morte. No atendimento de uma amputação. preferencialmente com cubos de gelo. Controlar o sangramento de imediato e prevenir o estado de Se a vítima estiver consciente. 3) Nos casos de fraturas de pelve e fêmur com grande hemorragia. talas rígidas grandes e bandagens triangulares ou tiras de pano para fixação. c) Fratura de perna Imobilizar o joelho e o tornozelo da vítima. geralmente ocorre nas extremidades. dar suporte emocional. Manter o segmento amputado refrigerado. aplicar uma tala ou bandagem triangular. incluindo-se a 2.Tratamento pré-hospitalar para casos de amputação traumática Amputação traumática é uma lesão onde ocorre a separação parcial ou total de uma estrutura orgânica. Verificar se há pulso distal e perfusão capilar d) Fratura de fêmur e fratura de pelve 1) articulação do quadril. devido à hemorragia. . Aplicar uma tala para imobilizar na posição que se encontrar.

Mesmo quando não causa a morte. impossibilitando uma vida normal. Crepitação óssea. o aluno será capaz de: 1. 1. Náuseas. Descrever os sinais e sintomas que podem indicar trauma de crânio. hematomas ao redor dos olhos ou atrás das Desigualdade das pupilas e direção dos olhos. Saída de líquido cefalorraquidiano ou sangue pela orelha. coluna vertebral e tórax Objetivos.1 1) 2) 3) boca. 5) 6) 7) 8) Deformidade ou afundamento da cabeça. Ao finalizar o capítulo. coluna vertebral e tórax. 4) orelhas. TRAUMA DE CRÂNIO Nem sempre um trauma de crânio provoca lesão encefálica. pode trazer graves seqüelas. Os impactos violentos. crânio. comuns em acidentes. entretanto. nariz ou Olhos arroxeados. provocar uma lesão genericamente denominada traumatismo cranioencefálico (TCE). coluna vertebral e de tórax. podem. alterações mentais e inconsciência. 2.CAPÍTULO XI XI Trauma de crânio. . Convulsões. vômitos e cefaléia. O traumatismo cranioencefálico é uma das maiores causas de óbitos em acidentes automobilísticos. – Identificação de trauma de crânio 1. Demonstrar o tratamento pré-hospitalar para os casos de trauma. Desvio conjugado de olhos.

Se houver vômitos. 4) Manter a vítima em repouso. que pode sugerir uma possível lesão de coluna. mantendo a cabeça na Controlar as hemorragias. acidentes e traumas em geral. Evitar a lesão de medula. 6) consciência. lateralizar a vítima. após um trauma de coluna. 7) das vias aéreas.1. deve ser uma preocupação constante do policial militar. 2) posição neutra. Alterações ou ausência de sensibilidade ou movimentos em . porém não impedir que o sangue ou outros fluidos corporais saiam pela orelha ou nariz. provocando paralisia dos músculos do tórax. Além da história do acidente (mecanismo do trauma). 8) 9) líquidos) pela vítima. mantendo o alinhamento e a estabilização da coluna vertebral. sempre suspeitar da lesão de coluna vertebral. Não permitir a ingestão de quaisquer substâncias (alimentos ou 2. 3) Providenciar a imobilização do pescoço. o policial militar deve observar os seguintes sinais e sintomas: 1) 2) 3) extremidades.2 – Tratamento pré-hospitalar para trauma de crânio: 1) No caso de quedas. Presença de trauma na cabeça. Dor no pescoço ou nas costas. A movimentação indevida da vítima poderá provocar um segundo trauma. afastar objetos que possam causar Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de Nas lesões que atingem a face. 5) ferimentos à vítima. devidamente imobilizada. Se ocorrer convulsões. o principal perigo é a obstrução Prevenir o estado de choque. TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL O trauma de coluna vertebral poderá ter como conseqüências graves lesões na medula espinhal. com conseqüente parada respiratória ou ainda causar paralisia completa (tetraplegia).

sendo proibida a aplicação da técnica de desobstrução da extensão da cabeça. 2) Suspeitar de lesão medular em toda vítima de trauma que estiver inconsciente. Deformidade ou afundamento do local. 7) Transportar a vítima com o máximo de cuidado. TRAUMA DE TÓRAX O trauma de tórax. pulmão e os principais vasos sangüíneos.Tratamento pré-hospitalar para trauma de tórax (fratura de costelas. Presença de manchas arroxeadas. 4. 6) Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de consciência.4) 5) 6) Deformidades próximas à coluna vertebral. prancha). 4. quando for absolutamente necessário. sensibilidade ao toque ou movimento.Tratamento pré-hospitalar para trauma de coluna vertebral 1) Estabilizar manualmente a coluna cervical e evitar movimentação lateral da cabeça da vítima. As costelas fraturadas podem provocar afundamento de tórax. com graves conseqüências. Tosse sanguinolenta e cianose labial. além de afetar órgãos vitais. poderá também atingir órgãos abdominais protegidos pelas costelas. clavícula ou esterno) . Assimetria nos movimentos do tórax ao respirar.1 . como o fígado.2 . 3) Controlar as hemorragias graves. 2.1 . 5) Utilizar equipamento adequado para imobilização da cabeça e pescoço ou improvisar com meios de fortuna. sobre superfície rígida (tábua. lembrar que em alguns casos a lesão de medula pode provocar paralisia dos movimentos respiratórios. Descontrole neurológico (priapismo). 4. ainda que haja suspeita de lesão na medula.Sinais e sintomas decorrentes de trauma de tórax 1) 2) 3) 4) 5) Dor intensa. como coração. Respiração executada apenas pelo diafragma. porta. movê-la. 4) Utilizar técnica adequada de movimentação de acidentados.

com o antebraço cruzado ao peito. pois se não o fizermos em veículos apropriados. 2) Se houver necessidade para melhor restrição de movimentos do local afetado. ATENÇÃO SOCORRISTA!: Devemos tomar cuidados no transporte imediato destas vítimas. o aluno será capaz de: 1. 2. ferimentos penetrantes em cavidades. parto complicado. . ou volume que acondicione a extremidade superiora em cima do local ferido. Aplicar a regra dos nove para determinar a superfície corporal queimada. acidentes com animais peçonhentos e sinais de lesões internas geradas por traumas violentos. Ao finalizar o capítulo. dificuldade respiratória provocada por trauma de tórax ou face. 5. apoiar a região com um travesseiro. envenenamento. poderemos causar novas lesões ou causar o agravamento das já existentes. de acordo com seu protocolo de resgate. queimaduras na face. evidência de estado de choque. faz serem transportadas imediatamente para o hospital . trauma de crânio. 3. TRANSPORTE IMEDIATO O Corpo de Bombeiros do estado de São Paulo. bem como se não empregarmos as técnicas adequadas para a devida remoção. para cardiorrespiratória.1) Apoiar o braço da vítima correspondente ao lado da lesão na parede do tórax. Descrever o tratamento pré-hospitalar para as queimaduras e emergências ambientais. CAPÍTULO XII XII Queimaduras e emergências ambientais Objetivos. Classificar as queimaduras de acordo com sua profundidade e extensão. vitimas de obstrução respiratória que não pode ser facilmente permeada por métodos mecânicos. fixar com tipóia feita com bandagem triangular (figura 64).

produtos químicos. Queimadura de quarto grau – atinge os ossos. vermelhidão e formação de bolhas de água. caracteriza-se pela dor local e vermelhidão da área atingida. nervos e ossos. Queimaduras radioativas – raios ultravioletas.duas camadas da pele –.Classificação de acordo como a extensão 1. gazes especiais. caracteriza-se pela dor local.3 . QUEIMADURA Lesão nos tecidos do organismo causada por exposição ao calor e frio excessivos. Poderá haver total ausência de dor local e presença de queimaduras de primeiro e segundo graus ao redor. 1. 2) bases. incluindo os raios solares e agentes radioativos. As principais causas incluem: 1) Queimaduras térmicas .Atinge somente a epiderme – camada mais superficial da pele -. eletricidade ou radiação. 3) Queimadura de terceiro grau .Atinge todo o tecido de revestimento.Atinge a epiderme e derme . temperaturas excessivamente baixas e líquidos (CO2. 4) 1. Queimaduras químicas – incluem vários produtos como ácidos e 1) 2) Queimadura de segundo grau . 3) 4) Queimaduras elétricas – eletricidade comum e raios.2 . vasos. em: Queimadura de primeiro grau .por calor – fogo. nitrogênio).2 As queimaduras podem ser classificadas.Gravidade da queimadura . vapor ou objetos quentes. Caracteriza-se pela presença de área escurecida ou esbranquiçada – escara. de acordo com a profundidade.1. podendo chegar até os músculos. por frio.1 – Classificação quanto à profundidade 1.

abafando com um cobertor ou outro recurso disponível (lençol. Após interromper o calor. e remover os resíduos em volta da queimadura sem fricciona-lo . exceto aquelas que estejam grudadas ao ferimento. são tardias e estão relacionadas à desidratação e infecção. além das regras gerais para atendimento. se possível. 1. 4) 5) Manter as vias aéreas abertas e monitorar os sinais vitais da vítima Retirar anéis. os órgãos genitais (muita dor). Obs: vítimas de queimaduras com 30% ou mais de área atingida. nenhum creme ou produto sobre a queimadura.4. queimaduras em torno das extremidades (produz inchaço e compressão de vasos). apagar o fogo. . 2) Resfriar a área atingida com água na temperatura ambiente. tendem a apresentar hipotermia severa. ou com inalação de fumaça (possibilidade de parada respiratória).Tratamento pré-hospitalar para queimaduras 1) Evitar que a vítima corra. as mãos. colocando uma compressa umedecida sobre ambos. Não furar as bolhas. 6) 7) Não aplicar gelo. em caso de queimadura. gandola. o policial militar deve: 1) Identificar o produto. Ter um cuidado especial quando a queimadura for nos olhos. 1. deixando-a correr por alguns minutos. pulseiras e outros objetos das extremidades. etc.). queimaduras que atinjam toda a circunferência do tórax (produz dificuldade respiratória) ou vapor quente que atinja o sistema respiratório. 3) freqüentemente. como a face. porém o policial militar deve sempre considerar como grave qualquer queimadura que afete áreas corporais críticas. Cortar as roupas em volta da queimadura. 8) 9) 10) Aquecer a vítima e prevenir o estado de choque.5– Procedimentos especiais: a) No caso de queimaduras químicas. a vítima precisará ser coberta.Existem vários critérios para se estimar a gravidade de uma queimadura. Lembrar que as principais complicações.

aplicando tratamento préhospitalar adequado. ENVENENAMENTO É uma emergência médica causada pela assimilação de substância que.2) Banhar com água a área afetada pelo menos por 20 minutos quando não houver recomendação contrária. Identificar os sinais e sintomas de abuso de álcool e drogas. 4) Procurar por pontos de entrada e saída da eletricidade. Poderá haver lesão (queimadura) nos pontos de contato com a eletricidade ou onde houve o contato com a terra. Descrever os sinais e sintomas gerais dos envenenamentos por ingestão. Estatísticas do Corpo de Bombeiros revelam que as maiores incidências por intoxicações ocorrem em primeiro lugar nas tentativas de suicídio em . se torna nociva ao organismo. CAPÍTULO XIII XIII Envenenamento Objetivos. pois a energia elétrica que passou através do corpo pode ocasionar parada cardíaca ou obstrução respiratória. devido ao produto agressor. b) No caso de queimaduras elétricas: 1) especializada. 2. o aluno será capaz de: 1. Aplicar o tratamento pré-hospitalar para os casos de envenenamento. inalação. 2) Certificar-se que o local não está energizado e solicitar ajuda Irrigar com água limpa as áreas queimadas e protegê-las com plástico estéril ou gazes limpas. 1. Ao finalizar o capítulo. por seu caráter ou quantidade. 3) Verificar os sinais vitais. contato e injeção. 3.

quanto nos procedimentos médicos definitivos. deglutição. Dor abdominal.  Por absorção . Náuseas e vômitos. 3) 4) 5) 6) 7)  1) 2) 3) 4) Odor anormal nas roupas ou no ambiente. diarréia. Por ingestão Queimaduras e manchas ao redor da boca.1 – Sinais e sintomas de envenenamento  1) 2) contraídas. 1) 2) 3) 4) A identificação do veneno ou agente tóxico e o conhecimento de seu potencial de toxidade são úteis para o melhor atendimento à vítima. Inalação – pelas vias aéreas. presença de secreções nas vias aéreas – eventualmente podem ocorrer os mesmos sinais e sintomas da intoxicação por ingestão. Tosse. 1.crianças com a ingestão de produtos de limpeza. pupilas dilatadas ou Por inalação Respiração alterada – normalmente superficial e rápida. respiração e pulso alterados. Absorção – pelo contato direto com a pele. tanto na fase pré-hospitalar. nariz e garganta. Salivação abundante. em segundo as tentativas de suicídio com a ingestão de produtos químicos e em terceiro. overdose durante o consumo de entorpecentes. Irritação nos olhos. Injeção – introduzido diretamente na corrente sangüínea. sudorese. Hálito anormal. Um veneno pode ingressar no corpo por quatro vias: Ingestão – via oral. Convulsões ou inconsciência. Pulso alterado – mais rápido ou mais devagar.

. 4) 5) Dor de cabeça. 5) No caso de vômito.  1) 2) 3) inchaço. dor local intensa.2 1) Telefonar para o Centro de Controle de Intoxicação (CCI) na cidade de São Paulo ou contatar no telefone 193 com o médico regulador. 3) Levar a vítima para um lugar seguro e ventilado quando o ambiente for agressivo. Dificuldade respiratória. 9) Prevenir o estado de choque. Convulsões. 8) Banhar a pele com água em abundância. aumento da temperatura da pele. torpor e inconsciência. vômitos. 2) Priorizar o transporte ou aguardar a chegada do SME (conforme orientação médica). 6) Se a vítima vomitar. Podem ocorrer sintomas semelhantes ao envenenamento por Por injeção Distúrbios visuais. hematoma. queda de pálpebra. Pequenas manchas indicativas da picada. quando houver contato de substâncias químicas. Náuseas. 2) 3) 4) 5) ingestão ou inalação. 4) Manter as vias aéreas liberadas e monitorar os sinais vitais. vermelhidão até queimaduras químicas. 7) Remover as vestes da vítima imediatamente. caso tenha entrado em contato com as substâncias e esta não for reagente com água. Alterações pupilares. o qual deverá passar orientações específicas. guardar o vômito em um saco plástico para ser analisado pelo médico. transportar a vítima deitada de lado para evitar a obstrução das vias aéreas.1) Reações na pele que podem variar desde irritação. – Tratamento pré-hospitalar para os casos de envenenamento: 1. Choque anafilático. coceira.

convulsões semelhantes à crise de epilepsia. alucinações visuais. voz pastosa. Os sinais e sintomas mais comuns nas vítimas com problemas de abstinência de álcool são: confusão e inquietação. na vítima e nas roupas. a menos que recomendado por médico. 2. olhar sem brilho. 3) ilegais.Abstinência de álcool Um alcoólatra a quem subitamente se impede a ingestão de álcool pode sofrer sérios problemas de abstinência. devem ser transportadas em decúbito elevado (semi-sentado). vítima cambaleante. 2.10) Nos casos de vômito persistente ou inconsciência. 2. 4) Tentar convencer a vítima de que ela precisa de ajuda.2 – Abuso de álcool Os sinais e sintomas mais comuns do abuso de álcool são: odor e hálito alcoólicos característicos. tremores nas mãos. Uma vítima alcoolizada é um perigo para si e para os demais. indivíduos nesse estado podem ferir outras pessoas ou a si mesmas. sua mais grave forma de manifestação. A abstinência do álcool pode causar o “Delirium Tremens”. conduta atípica. 2. O abuso desta leva ao alcoolismo. conduta alterada. transportar a vítima em decúbito lateral esquerdo.3 – Tratamento pré-hospitalar para intoxicação por abuso de álcool 1) Assegurar-se que se trata apenas de abuso de álcool. apresentando dificuldade para respirar. intoxicação crônica grave que provoca enormes danos físicos e mentais ao indivíduo. INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL O álcool é uma droga cuja ingestão moderada é aceita socialmente. visão dupla. Proteger a vítima de lesões.1 . sem utilizar-se de meios restritivos Vigiar os sinais vitais e manter-se alerta aos problemas . sendo muito importante à colaboração de testemunhas ou acompanhantes. 12) Nunca induzir a vítima ao vômito e não administrar nada via oral. O policial militar deve saber reconhecer as manifestações agudas de intoxicação e de abstinência e o que fazer em cada caso. 11) Vítimas conscientes. etc. 2) respiratórios.

5) 6) Conduzir ao hospital. cafeína. contração das pupilas. As vítimas têm alucinações e ouvem vozes. 3. 3. e a silocibina. São as anfetaminas. do olfato. INTOXICAÇÃO POR DROGAS Poderá ocorrer intoxicação por drogas lícitas (remédios. cocaína. Reduzem a respiração e o pulso. Pertencem a esse grupo a morfina. Bromazepan. Pentobarbital e drogas anticonvulsivas. barbitúricos. adormecimento. O abuso desse tipo de droga produz intenso estado de relaxamento. torpor. 2) Chamar ajuda especializada. Produz a redução da temperatura corporal e a diminuição da freqüência cardíaca e da respiração. provocando sonolência e tornando os reflexos mais lentos. 4) Alucinógenas: alteram a personalidade e distorcem a percepção. a mescalina. podendo tornar agressivas. 5) Químicas voláteis: os vapores de certas substâncias químicas causam excitação. Diazepan. Geralmente são solventes ou substâncias para limpeza. euforia ou a sensação de estar voando. 2) Depressoras: deprimem o sistema nervoso central. a heroína e o demerol. Causa perda temporal da realidade. As drogas mais consumidas e que freqüentemente são utilizadas em quantidades excessivas podem ser de cinco tipos: 1) Estimulantes: estimulam o sistema nervoso central. excitando os usuários. aceleram o pulso e a respiração e podem levar ao estado de coma. álcool) ou ilícitas (entorpecentes). Evitar discriminação ao tratar com vítimas alcoolizadas. Entre elas. A maconha (canabis sativa) tem algumas características alucinógenas.Tratamento pré-hospitalar para problemas de abuso de drogas 1) Certificar-se de que a vítima está com as vias aéreas liberadas. Faz parte deste grupo a cola de sapateiro.1 . estão os calmantes. . relaxamento muscular. Fazem parte deste grupo o LSD. drogas antiasmáticas e drogas vasoconstritoras. 3) Narcóticos analgésicos: derivados do ópio.

9) 10) Priorizar o transporte. 4) Proteger as vítimas hiperexcitadas. 8) Encaminhar a vítima para um acompanhamento médico. Evitar discriminação ao atender esse tipo de vítima. se houver. 7) Recolher objetos e outros indícios que possam determinar qual foi a droga utilizada. 5) Tentar ganhar a confiança da vítima através de diálogo. .3) Recolher o vômito. evitando que se machuquem. como nas outras intoxicações. 6) Monitorar os sinais vitais e observar o estado de choque.

ANIMAIS PEÇONHENTOS Consideramos peçonhentos os animais que possuem veneno e aparelho especializado para sua inoculação. A maioria das picadas são produzidas por cobras venenosas. Os tipos mais conhecidos são: 1) Bothops – Amplamente distribuídas no território nacional. os causados por cobras são os principais. por isso. Apenas 20% atingem as mãos.2%). ACIDENTES COM COBRAS Dentre todos os acidentes com animais peçonhentos.1 – Gêneros de cobras No Brasil. cujo conhecimento poderá auxiliar no tratamento médico de uma vítima. Freqüentemente ocorrem acidentes devido ao contato entre seres humanos e esses animais. existem quatro gêneros de serpentes. Este capítulo tratará dos seguintes animais: cobras. exceto à região Amazônica. Ao finalizar o capítulo. aranhas. escorpiões e também de abelhas. localizadas abaixo do joelho. o policial militar deve tratar todos os acidentes desse tipo. como potencialmente perigosos para a vítima. o antebraço e demais partes do corpo. O efeito mais devastador deste veneno é a necrose. . São responsáveis pela maioria dos acidentes (88. pela sua freqüência e gravidade. As principais espécies são a jararaca. Aplicar o tratamento pré-hospitalar em casos de acidentes com animais peçonhentos. sem distinção. 2. o aluno será capaz de: 1. Cerca de 80% dos acidentes com serpentes atingem extremidades inferiores.CAPÍTULO XIV XIV Acidentes com animais peçonhentos Objetivos. a jararacuçu e a urutu. 2. 1. 2. Identificar os sinais e sintomas gerais dos acidentes com animais peçonhentos.

A vítima deve ser mantida em repouso e calma.2) Crotalus – Responsável por cerca de 8. o policial militar deve estar atento para os sinais e sintomas indicativos de comprometimento das funções vitais. capture o animal e leve-o para identificação. 3) Lachesis – (2.2% dos acidentes no Brasil. Se possível e oportuno. Em seguida. Entretanto.9% dos acidentes no Brasil) São animais de maior porte entre os ofídios peçonhentos brasileiros. É encontrada em todo país. relógios.2 – Tratamento pré-hospitalar para acidentes com cobras. Não oferecer alimentos ou líquidos para a vítima. 2. Remover da extremidade afetada quaisquer tipos de adornos como: anéis. Não cortar ou perfurar ao redor do local da picada. O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com serpentes requer procedimentos semelhantes para todos os gêneros. São responsáveis por muitos acidentes. nem espremêlo ou fazer sucção do veneno. ou litorâneas.       Não fazer torniquete ou garrote.7% dos acidentes brasileiros) Ocorre amplamente em todo o país. A consequência mais comum do efeito deste veneno é a insuficiência respiratória. A espécie mais comum é a surucucu. mas não retardar o transporte na tentativa de capturar o animal. 4) Micrurus – (0. braceletes pulseiras. exceto nas áreas de grandes florestas. Evitar a contaminação do local. A principal espécie é a coral.. com efeito do veneno que causa também necrose dos tecidos. Transportar a vítima com segurança e mantê-la imóvel desde o acidente (se possível levar o animal para identificação). Aplicar curativo oclusivo e imobilizar o membro atingido pela . adotando as medidas necessárias para identificar e assistir possíveis dificuldades respiratórias e prevenir o estado de choque. Localizar a marca da picada e limpá-la apenas com água e sabão. adotar os seguintes procedimentos:    picada. A principal espécie é a cascavel e seu veneno causa grandes hemorragias.

febre. equimose e irritação no local da picada. com abdome redondo. espinhos nas pernas. Podem apresentar manchas vermelhas no abdome. Conhecidas como aranha armadeira. sudorese. 4 . sem pelos. lavar o local da picada com água e sabão. inchaço que pode transformar-se em bolha e. Todas as medidas de neutralização dos efeitos do veneno serão tomadas no ambiente hospitalar. podendo evoluir para estado de choque. Os principais sinais e sintomas dos acidentes com aranhas desse gênero são a dor intensa no local. Não são agressivas. usar compressa umedecida em água morna para aliviar a dor. Os principais sinais e sintomas de seus acidentes ocorrem de 6 a 12 horas após a picada: dor de cabeça. em alguns casos.1 – Tratamento pré-hospitalar para acidentes com aranhas O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com aranhas consiste em acalmar a vítima. Os principais sinais e sintomas são: dor local intensa. freqüentemente irradiada. As espécies são grandes com pelos cinzentos pelo corpo. Não fazem teias e não atacam. ACIDENTES COM ARANHAS Acidentes provocados por aranhas acontecem por inoculação do veneno. aumento da pressão arterial e dos batimentos cardíacos. ACIDENTES COM ESCORPIÕES . o animal deve ser levado para identificação. As espécies são conhecidas como viúva negra ou flamenguinha. A principal espécie é a conhecida como aranha marrom. Picam ao esconderem-se nas roupas. edema discreto. necrose. O policial militar poderá ajudar dando suporte emocional para a vítima e monitorando freqüentemente seus sinais vitais. mas seu veneno é extremamente perigoso. 3) Loxosceles – Em geral. quando estão na iminência de serem esmagadas. rigidez na parede abdominal. volumoso e grande em relação à cabeça. Se possível. de comportamento agressivo. 3. contratura muscular. 2) Latrodectus – São animais pequenos (menos de 1cm). não fazem teia. são animais pequenos. irritação e sudorese local.3 . mas armam o bote levantando as patas dianteiras e apoiando-se nas traseiras. de comportamento manso e arredio e hábitos noturnos. Existem três gêneros de aranhas de importância médica no Brasil: 1) Phoneutria – É o gênero mais comum no país.

5. são proporcionais ao número de picadas e ao peso da vítima. às vezes irradiada. pois somente cuidados médicos poderão neutralizar os efeitos do veneno. .1 – Tratamento pré-hospitalar para acidentes com escorpiões O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com escorpiões consiste em acalmar a vítima. colocar uma compressa umedecida com água morna para aliviar a dor e providenciar seu transporte para o hospital. Os sintomas. por exemplo. entretanto. Pode-se manifestar com inchaço das vias aéreas superiores (edema de glote) e outras complicações respiratórias. 3) Acidentes com picadas múltiplas e simultâneas – Ocorre no ataque de enxames e considera-se potencialmente fatal se forem realizadas cerca de 300 picadas para uma vítima adulta (média de 70Kg). agitação. diabetes) podem apresentar risco de morte com esse tipo de acidente. vômito. No Estado de São Paulo. Os principais sinais e sintomas são a intensa dor no local da picada. o animal deverá ser levado para identificação. Pessoas idosas e com doenças pré-existentes (cardíacas. evolui com forte dor local da picada. O policial militar poderá ajudar dando suporte emocional para a vítima e monitorando freqüentemente seus sinais vitais. ACIDENTES COM ABELHAS Os acidentes tornaram-se mais freqüentes após a chegada das abelhas africanas. há a necessidade da priorização do transporte. adotar as manobras de desobstrução das vias aéreas e priorizar o transporte. 4. pode ter um acidente fatal com apenas 30 picadas. No caso de uma grave perturbação respiratória. inchaço e calor local.São acidentes que ocorrem com menor freqüência em relação às cobras. Todas as medidas de neutralização dos efeitos do veneno serão tomadas no ambiente hospitalar. Caso seja possível. acompanhada de irritação. tremores. Uma criança de 1 a 2 anos. pois a reação alérgica inicia-se em poucos minutos. diarréia e alterações de pressão arterial e do coração. os efeitos são apenas superficiais. 2) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa sensível – Pode ser uma situação grave. chegando ao estado de choque (anafilático) e causando a morte da vítima por asfixia. Nesses casos. Sua gravidade está relacionada à proporção entre a quantidade de veneno injetado e a massa corporal da vítima. Nesses casos. e a colocação de gelo no local poderá ser suficiente para controlar os sintomas sem a necessidade de intervenção médica. Podem ser de três tipos: 1) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa não-sensível – É o acidente mais comum. lavar o local da picada com água e sabão. por isso o policial militar deve ter um especial cuidado quando o acidente envolver crianças e bebês. a maior incidência de animais é da espécie baihensis ou Escorpião Marron.

esfregar o local pelo mesmo motivo. A vítima inicialmente se mostra agitada.São comuns os relatos de dor intensa e coceira. Os ferrões devem ser cuidadosamente retirados. Deve-se evitar. nunca com os dedos. sem apertar a bolsa de veneno na sua extremidade. mas poderá depois ficar entorpecida e apresentar insuficiência respiratória. A vítima deve ser imediatamente transportada ao hospital para cuidados médicos. também. . com especial atenção para a manutenção da abertura das vias aéreas. pois poderá inocular maior quantidade de veneno. devido ao inchaço das vias aéreas. Deve-se raspar com uma lâmina junto à pele ou com uma pinça.

diz-se que ocorreu um quase-afogamento. caracterizando um .CAPÍTULO XV XV Acidentes específicos: afogamento e choque elétrico Objetivos.1 . a segurança para acessar a vítima e retirá-la sem riscos do meio líquido. 3.3 % traumatismos gerais.6 %. especial atenção deve ser dada para a coluna cervical.7 % para os acidentes de mergulho e as causas não especificadas. que provoca uma irritação nas vias aéreas. um espasmo da glote tão forte a ponto de impedir uma nova entrada de água. Conforme estatística publicada pelo setor técnico do 17º GB. enquanto que a epilepsia somou 18. 32.2 % das vítimas de afogamento ou quase afogamento tiveram como causa esta ocorrência o uso de drogas. 1. o aluno será capaz de: 1. 1. Ocorre.Fases do afogamento As fases de um afogamento se iniciam com um medo ou pânico de afogar e uma luta para manter-se na superfície. maior ou menor aspiração de líquido. Nos casos em que a vítima está submersa e sem respiração. em primeiro lugar. pois um grande número dos acidentes ocorre em decorrência de mergulho em águas pouco profundas ou acidentes com veículos aquáticos. 14. Além das condições cardiorrespiratórias. cujo tempo dependerá da capacidade física de cada indivíduo. Ao finalizar o capítulo. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de quase-afogamento. porém é retirada e recuperada através das manobras de reanimação cardiopulmonar. suficiente para promover. 11.1 % para doenças cardíacas e ou pulmonares. 2. sendo 16. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de choque elétrico. em certos casos.1 %. O policial militar que for solicitado para atender casos de afogamento ou quase-afogamento deverá ter em mente. AFOGAMENTO Afogamento significa morte por asfixia por imersão em meio líquido de qualquer natureza. seguida de parada da respiração na hora da submersão. nesta hora.

Se não há indícios seguros de que a vítima tenha sofrido lesão na coluna. com cobertor. manter sua cabeça alinhada com o corpo. mas com asfixia. havendo entrada de água em vias aéreas. Estabilizar o pescoço da vítima e. 3. Se for possível. 2. 1. se possível. dentro da água. inundando o pulmão. Suspeitar de lesão na coluna em toda vítima de quase-afogamento. Em 98% dos casos não ocorre espasmo glótico. efetuar técnica adequada de rolamento em bloco. Nunca executar compressão abdominal na vítima de afogamento Lançar bóias. secar o seu corpo e mantê-la aquecida. colocar uma de suas mãos no meio de suas costas e a outra no peito. lembrar da possível lesão no pescoço (lesão de medula espinhal). evitando o contato direto com a vítima dentro da água. sem água nos pulmões. Monitorar constantemente seus sinais vitais. posiciona-la e mantê-la na posição de drenagem postural (decúbito lateral). uma vez que as principais causas de lesão cervical são os acidentes em meio líquido. 12. 7.afogamento do tipo seco (02 % dos casos). 9. durante o transporte. Se a vítima estiver respirando. Se houver necessidade de virar uma vítima que estiver de frente. 11.2-Atendimento pré-hospitalar para quase-afogamentos a) Abordagem da vítima 1. 10. deixando apenas a face exposta. 8. Nunca tentar drenar o fluido existente no interior da vítima. cordas ou outros objetos flutuantes para realizar o . Solicitar ajuda especializada imediatamente. 6. ou quase-afogamento. Ao abordar a vítima. mantendo a liberação das vias aéreas. apoiando com os antebraços sua cabeça. 4. utilizar equipamentos apropriados para realizar o salvamento. se necessário movimentá-la. 5. salvamento. remover as vestes molhadas. colocá-la sobre uma superfície rígida para removê-la da água.

O risco da descarga elétrica deve ser eliminado ou neutralizado. antes de tocar a vítima. Tratar as lesões existentes.2– Cuidados no atendimento de acidentes com choque elétrico 1. de acordo com os procedimentos indicados nesse manual. lesões músculo-esqueléticas em conseqüência das violentas contrações ou das quedas. Os acidentes com eletricidades requerem uma atenção especial porque colocam em risco as pessoas que tentam ajudar. procurando lesão de entrada e de saída da corrente elétrica. o policial militar deve estar atento para a segurança pessoal e do local. CHOQUE ELÉTRICO As lesões causadas por acidentes com eletricidade podem levar uma vítima a uma parada cardíaca. acionar imediatamente o Corpo de Bombeiros e a Cia de energia elétrica responsável. indicando o ponto de entrada da eletricidade e o ponto de saída. alterações na pressão arterial e convulsões. paralisação da respiração por contração dos músculos respiratórios e ocasionar queimaduras locais de limites bem definidos ou de grande extensão. A maioria dos acidentes provoca duas queimaduras.1 – Identificação das lesões decorrentes do choque elétrico O choque elétrico poderá provocar parada cardiorrespiratória. traumas associados. 2.2. paralisia dos músculos respiratórios (diafragma). provocar a carbonização da área afetada. choque elétrico. Atentar para lesão de coluna em vítimas de quedas decorrentes de . 4. A queimadura geralmente será de 3º grau. 5. 3. queimaduras. Nesse sentido. aplicar RCP. devido a descargas elétricas de alta tensão. Proteger áreas queimadas. em alguns casos. zumbido no ouvido. 2. 6. caso seja necessário. Após desligar a eletricidade. liberar as vias aéreas e certificar-se de que a vítima está respirando. Prevenir o estado de choque. o policial militar deverá atentar para o fato de a eletricidade levar alguns segundos para ser escoada. podendo. Os principais sinais e sintomas do choque elétrico são: distúrbios de visão. 2.

.

EMERGÊNCIAS CLÍNICAS Emergência clínica é o estado de saúde crítico provocado por uma ampla variedade de enfermidades imprevistas. coma diabético. crises convulsivas e respiratórias. Ao finalizar o capítulo. Aplicar tratamento pré-hospitalar para infarto agudo do miocárdio. As mais comuns são: o acidente vascular cerebral .AVC e a hipertensão. neurológicas. hipertensão. angina de peito. cujos sinais identificadores são a dispnéia ou síndrome de deficiência respiratória. choque insulínico e desmaio e ataque epilético. 1) 2) 3) . metabólicas e cardiovasculares. Identificar uma emergência clínica. 1. diabetes e desmaios. Cardiovasculares – Atingem o sistema cardiovascular (vasos sangüíneos). 1. Objetivos. as emergências clínicas podem ser: Cardiológicas – Atingem diretamente o coração. emergências cardiológicas.CAPÍTULO XVI XVI Emergências clínicas: cardiológicas. Pode ser provocada pela alteração das funções ou sistemas orgânicos ou pela reação do corpo a microorganismos ou substâncias tóxicas.Quanto à natureza. As mais comuns são: o infarto agudo do miocárdio e a angina de peito. 2. Respiratórias – São as aquelas que afetam o aparelho respiratório. respiratórias. acidente vascular cerebral. 3. cuja causa não inclui ação de fatores externos ou incidência de violência direta sobre a vítima.1 . o aluno será capaz de: 1. Identificar os sinais e sintomas mais comuns nos casos de acidente vascular encefálico.

e podem provocar o coma diabético. como a diabetes. choque insulínico. Pode levar à parada cardíaca. a melhor posição para a vítima de infarto é sentada ou semisentada. sinais de estado de choque.. Muitas vezes. que é uma dor no peito que se apresenta quando o coração não recebe uma quantidade suficiente de oxigênio. EMERGÊNCIAS CARDIOLÓGICAS As principais emergências clínicas cardiológicas são: o infarto agudo do miocárdio. dor na região epigástrica. 5) Neurológicas . náuseas. no pescoço. desmaio.São as aquelas que afetam o sistema nervoso ou têm origem neurológica. cotovelos e punhos. Portanto. debaixo do queixo. Se a vítima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas.1. Monitorar os sinais vitais freqüentemente. Pode levar à morte do tecido (necrose) e à angina de peito. como a epilepsia. Geralmente irradia para o lado esquerdo. Normalmente é causada por “stress” ou esforços demasiados.1.4) Metabólicas – Atingem o metabolismo.1. podendo eventualmente irradiar como um formigamento para o braço e a mandíbula. a dor se apresenta alguns dias antes do infarto (analisar os fatores de risco e a predisposição da vítima). inclusive durante o transporte se este ocorrer. 2. o policial militar deve considerar que ela está sofrendo um infarto agudo do miocárdio. Falta de ar.1. . a lesão de um tecido do músculo cardíaco pela privação súbita de circulação sangüínea. 2. 2 .1 miocárdio 1) vítima. sudorese. 3) 4) Afrouxar as roupas da vítima.Sinais e sintomas do infarto agudo do miocárdio Dor opressora no centro do peito. etc. A dor não desaparece com o repouso. Às vezes. debilidade. nos ombros.1.1 . trata-se de uma emergência clínica. 2) -Tratamento pré-hospitalar para infarto agudo do Seguir orientação médica antes de se decidir pelo transporte dessa Colocar a vítima em posição de repouso para que ela se sinta confortável. convulsões.

e quando por uma hemorragia no cérebro após rompimento de uma artéria .1. etc. avalie a vítima verificando queda facial da vítima. convulsões. dificuldade na fala e inconsciência.1 1) -Tratamento pré-hospitalar para o AVE Para ter 70% de identificação de AVE. Portanto. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES As principais emergências clínicas cardiovasculares são: acidente vascular encefálico ou AVE e a hipertensão.1. com sensação de opressão ou queimação. geralmente com duração menor de 15 (quinze) minutos.2.4 -Tratamento pré-hospitalar para Angina de peito Aplicar os mesmos cuidados do infarto agudo do miocárdio. visão turva.Sinais e sintomas da angina de peito Dor no peito.trombose . perda do controle urinário ou intestinal. trata-se de uma emergência clínica. desigualdade das pupilas. A dor pode aumentar com o esforço físico. 3.derrame .1. A hipertensão é o aumento mórbido da pressão arterial. Quando cessa o esforço ou a vítima toma medicamento prescrito por seu médico.1 . devido a fatores diversos. acidente vascular encefálico.é chamado de isquêmico.1. geralmente ligados à anomalia de algum dispositivo regulador do corpo.1.2 . 2. formigamento ou paralisia (usualmente das extremidades ou do rosto). Isso inclui dor de cabeça (pode ser o primeiro sintoma). a dor desaparece. A vítima pode também sofrer de dificuldade respiratória. Se a vítima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas. o policial militar deve considerar que ela está sofrendo uma Angina. alteração da consciência. debilidade dos braços (peça para ela fechar seus olhos e elevar . Pode causar o infarto agudo do miocárdio. O AVE quando causado por um coágulo que obstrui uma artéria cerebral . 3. é uma lesão devido ao rompimento ou obstrução da artéria que nutria o tecido. O AVE. 3.Sinais e sintomas do acidente vascular cerebral – AVE Variam de acordo com a localização e extensão da lesão.é denominado hemorrágico.

seus braços a frente. ansiedade. mantendo-os elevados. 3) Se houver paralisia. gases. afrouxando as vestes da vítima. 4) Na presença de vômito. 1) . 2) Priorizar o transporte ou aguardar o serviço de APH. mantendo-a em repouso e posicionando-a 3 . ou outra frase similar). a asma tem causas alérgicas. 3. Tranqüilizar a vítima. em especial os brônquios. pressão diastólica maior que 90mmHg. Em geral.Sinais e sintomas da Hipertensão Dor de cabeça. bronquite crônica e inalação de fumaça.Tratamento pré-hospitalar para vítima de hipertensão 1) 2) 3) semi-sentada. transportar a vítima em decúbito lateral. 4) Encaminhar a vítima para um tratamento médico. Um deles ficará mais baixo) e fala anormal (peça para o paciente dizer: o rato roeu a roupa do rei de Roma. que provoca uma dificuldade para saída do ar dos pulmões. 3. hemorragia nasal.. 4. enjôo. distúrbios visuais e taquicardia. seguindo recomendação médica. mas também pode ocorrer por fortes odores. proteger o lado paralisado durante a movimentação da vítima. 2) Ruídos durante a respiração.3 . devido a pequenos espasmos que atingem a árvore respiratória. rápida ou lenta).1 . etc. Manter as vias aéreas liberadas. formigamento nas extremidades. fumaça. hiperventilação bronquite crônica e enfisema pulmonar. A doença pulmonar obstrutiva crônica é classificada em efisema pulmonar.Sinais e sintomas das crises respiratórias Dispnéia – dificuldade de respiração (superficial ou profunda.4 . Acionar ajuda especializada. EMERGÊNCIAS MÉDICAS RESPIRATÓRIAS As emergências clínicas respiratórias ocorrem principalmente devido às seguintes causas: asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica. após contatar o serviço de socorro especializado. A asma é uma doença aguda ou crônica das vias respiratórias.

a vítima sente fome e sede exageradas. causando o coma diabético. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. 4) Tranqüilizar a vítima. Cianose acentuada. 5. mantendo-a em repouso.1 – Sinais e sintomas da diabetes Em geral. urina freqüentemente e de forma abundante e pode perder peso. A falta de insulina pode provocar o excesso de glicose no sangue. A diabetes é uma enfermidade causada por insuficiência de insulina. Respiração anormal (freqüência e tipo). a diabetes pode provocar dois tipos de reação no organismo: o coma diabético. 4. 7) Na hiperventilação. EMERGÊNCIAS MÉDICAS METABÓLICAS As principais emergências clínicas metabólicas são: a diabetes e o desmaio. O excesso de insulina pode provocar o decréscimo exagerado de glicose no sangue. Este hormônio é indispensável para as células. causando o choque insulínico. 3) respiratória. 2) Manter as vias aéreas liberadas e as roupas afrouxadas.2 – Tratamento pré-hospitalar para as crises respiratórias 1) Retirar a vítima da área afetada. as quais não receberam quantidade suficiente de insulina. se a causa for a inalação de gases.3) 4) 5) 6) 7) Freqüência cardíaca anormal. Com a insulina. 6) Providenciar o transporte para um hospital. fazer a vítima respirar com sua boca e nariz dentro de um saco de papel para equilibrar a taxa de oxigênio e de gás carbônico. ou ainda ingeriram excesso de açúcar ou foram . as células processam a glicose (açúcar). Quando o pâncreas não produz quantidade suficiente de insulina e a glicose não processada pelas células se acumula no sangue. 5) Manter a vítima em posição sentada ou semi-sentada. Angústia e sensação de falta de ar. Tosse. que surge com freqüência em vítimas com a doença diagnosticada e não tratadas. principal fonte de energia do organismo. Assegurar-se de que o problema não é causado por uma obstrução 5.

dor de cabeça. . ocorrendo à sudorese. 2) Seguir orientação médica para o caso de transporte ou aguardar o serviço Fazer uma boa entrevista. palidez. Evitar dar líquidos ou outros alimentos para a vítima. convulsões e desorientação. enjôos. mesmo alimentando-se normalmente e tomando sua dose habitual de insulina. a respiração rápida e profunda. postura inadequada (hipotensão postural). 3. o tratamento pré-hospitalar do coma diabético e do choque insulínico. a vítima apresenta respiração normal. o hálito semelhante à acetona. etc. queda ou aumento da pressão arterial. se ingeriu algum alimento. que pode aparecer em pessoas que recebem dose excessiva de insulina ou recebem dose normal de insulina e não se alimentam adequadamente ou se submetem a esforço físico ou “stress” excessivos.submetidas à “stress” devido a cirurgias ou outras doenças associadas. apresentam vômitos logo após a refeição. ou ainda pode ocorrer em vítimas que. Os principais sinais e sintomas do coma diabético são: a dificuldade respiratória. para o policial militar. procurando saber se a vítima é diabética. 2) Inconsciência. deve ser o mesmo. mantendo-a em repouso. pois a pele fica pálida. Não há hálito característico. tais como: jejum prolongado. e o choque insulínico. a boca seca e alteração de consciência. sudorese. o pulso rápido e fraco. No caso de choque insulínico. a pele quente. posicionar e transportar a vítima em decúbito lateral. 3) 4) 5) Tranqüilizar a vítima.3 – Desmaio Desmaio é a perda temporária de consciência devido a fatores..4 – Sinais e sintomas do desmaio 1) Pele fria. porém superficial. 5. úmida e fria. Embora sejam enfermidades distintas. 5. desmaios. se toma insulina.2 . se faz tratamento. exposição em ambiente confinado sem ventilação adequada. Em caso de vômito persistente ou inconsciência. seca e desidratada.Tratamento pré-hospitalar para vítima do coma diabético e para o choque insulínico 1) de APH.

amparando-a com ambas mãos. afastando objetos ao seu redor. Aquecer a vítima. 6) Encaminhar a vítima para um tratamento médico. pode apresentar rigidez no corpo. EMERGÊNCIAS MÉDICAS NEUROLÓGICAS As principais emergências clínicas neurológicas são a epilepsia e as convulsões. proteger sua privacidade e explicar-lhe o que aconteceu. em geral. Quando ocorre uma crise convulsiva a vítima sofre uma perda da consciência. Transportar ao hospital. Em seguida. 7) Cuidado com as vias aéreas e vômito ou excesso de saliva. Há episódios convulsivos observáveis e outros não observáveis. 6.5. Em alguns casos. em geral cai no chão e pode se machucar. Liberar as vias aéreas. 6. pois o episódio não dura mais que 5 minutos. 6. A epilepsia é uma enfermidade convulsiva crônica que se manifesta por acessos de súbita perda de consciência. É um problema orgânico que pode apresentar-se de diferentes formas. não duram mais que 5 minutos. a vítima recupera a consciência lentamente e pode ficar confusa e não se lembrar do que aconteceu. Uma convulsão decorrente de epilepsia pode se repetir várias vezes. 5) Depois que a convulsão tiver passado. especialmente no pescoço e nos membros. geralmente acompanhada de convulsões. 3) Afrouxar as vestes e manter as vias aéreas abertas. sem colocar qualquer objeto na boca da vítima. 2) Proteger a cabeça da vítima. 4) Acompanhar a crise convulsiva com calma. o descontrole de esfíncteres. As crises.1 – Tratamento pré-hospitalar para vítima de ataque epilético 1) Evitar que a vítima se machuque. durante a crise convulsiva. manter a vítima em repouso (decúbito lateral). Após esse tempo. tremores e espasmos musculares de diferentes amplitudes. isto após a convulsão.2 – Convulsões . Afrouxar as vestes.5 – Tratamento pré-hospitalar para desmaios 1) 2) 3) 4) 5) Posicionar a vítima em decúbito dorsal.

São contrações involuntárias e violentas de parte ou da totalidade dos músculos, provocadas por diversas enfermidades neurológicas, não-neurológicas e por lesões traumáticas no cérebro. As convulsões podem ser provocadas por epilepsia; febre alta em crianças menores de 6 anos, traumas de crânio e intoxicações. No caso de convulsões em crianças, devido à febre, o policial militar deve procurar baixar a temperatura corporal da vítima, colocando um pano umedecido nas regiões de grande circulação, como os pulsos, as axilas e a testa. Em seguida, encaminhá-la a um pediatra. 6.3 – Tratamento pré-hospitalar para convulsões Aplicar o mesmo tratamento indicado para crise convulsiva decorrente da epilepsia.

CAPÍTULO XVII

XVII Parto de emergência
Objetivos. Ao finalizar o capítulo, o aluno será capaz de:

1. 2. 3.

Avaliar uma vítima e determinar se é caso de um parto de urgência; Conhecer o tratamento pré-hospitalar de um parto de urgência em condições normais; Conhecer os cuidados para a mãe e para o recém-nascido.

1. FASES DO PARTO Primeira fase – Inicia-se com as contrações da mãe e termina quando o feto entra no canal de nascimento (ocorre a dilatação completa do colo do útero); 2) Segunda fase – Compreende desde o momento em que o feto está no canal de nascimento, até que nasça; 3) Terceira fase – Compreende desde o momento do nascimento do bebê até a expulsão da placenta, do cordão umbilical e dos restos de revestimento do útero, podendo ter duração de 10 a 30 minutos .

1)

1.1

- Avaliação da vítima em caso de parto de urgência

O policial militar deve considerar um parto de urgência como uma emergência médica, portanto deve aplicar todas as regras gerais para atendimento. Isso inclui sua segurança e da vítima, bem como o acionamento de ajuda especializada. Sempre que possível, deve-se evitar realizar parto em locais inapropriados. Se houver possibilidade, o transporte imediato deve ser priorizado. Entretanto, se for absolutamente necessário realizá-lo, deverá ser utilizado um kit apropriado. Para avaliar se o parto é iminente ou se há condições de transportar a vítima, o policial militar deve: 1) Tranqüilizar a mãe e iniciar uma entrevista – nome, idade, período de gestão, número de filhos e partos anteriores, etc.; 2) Perguntar sobre a gravidez. Se está sendo acompanhada por médico, se foi feito pré-natal , se há alguma informação sobre a posição do feto, etc.;

3)

Perguntar se é o primeiro parto – Normalmente o trabalho de parto leva cerca de 12 horas. Quando já houve um parto normal, o processo tende a ser mais rápido;

4) intervalo entre elas; 5) 6) 7)

Perguntar quanto tempo faz que se iniciaram as contrações e o

Questionar se houve perda de líquido (rompimento da bolsa); Perguntar se a mãe sente o feto no canal de nascimento; Avaliar a queixa de vontade de evacuar como sendo um sinal indicativo de parto iminente;

8) Se houver o aparecimento da cabeça do bebê, assistir o parto no local

Sinais de parto iminente:

Se ocorrerem 5 contrações uterinas no intervalo de 10 minutos, e a duração variar de 30 a 45 segundos cada uma, onde a parturiente cita a vontade de defecar e houver o aparecimento da cabeça do bebê no canal do nascimento, o parto poderá ser iminente. O policial militar deve se preparar para realizar o tratamento pré-hospitalar, preparar a mãe e o ambiente. Realizar uma avaliação visual. Se não houver sinais de nascimento e o hospital for relativamente perto, o policial militar deve optar por transportar a vítima, monitorando seus sinais vitais. Não permitir que a parturiente vá ao banheiro. Não acelerar ou retardar o nascimento.

1.2- Tratamento pré-hospitalar para parto de urgência 1) Se o parto for iminente, solicitar autorização da gestante ou seu responsável para assisti-lo no próprio local; 2) 3) Assegurar a privacidade da vítima – escolher um local adequado; Colocar a vítima em posição de parto – decúbito dorsal, joelhos flexionados pernas afastada, pés apoiados; 4) Colocar todo o material necessário próximo para uso imediato do kit de parto, ou o material a ser utilizado como meio de fortuna; 5) Colocar um lençol ou pano limpo sob a vítima, um sob as nádegas, um sobre cada membro e um sobre o abdome; 6) Sentir as contrações, colocando a palma da mão sobre o abdome da vítima, em cima do umbigo; 7) Observar se a parte superior da cabeça do feto pode ser visualizada;

8) Explicar à vítima o que será feito. e como será feito. aproximar seu queixo do tórax e fazer força abdominal para baixo. da nuca em direção à face do bebê. 10) Posicionar a parturiente com tórax elevado com o auxílio de uma Colocar as mãos em torno da cabeça do bebê. o horário. 1. 15) Colocar o bebê deitado com a cabeça ligeiramente baixa. 16) 17) Anotar a data. 11) 12) Não puxar o bebê. o policial militar poderá fazê-lo. orientar a parturiente para prender a respiração. o lugar do nascimento e o sexo do bebê. . utilizando uma compressa limpa ou utilizar os dedos como se tivesse assoando o nariz. podendo serem aplicados “tapinhas” nas solas dos pés com o dedo indicador do socorrista. Retirar restos da membrana da boca e nariz do bebê. 13) Se a bolsa não se rompeu. 19) Utilizar luvas descartáveis. Sustentar o bebê durante esse processo. aplicar o primeiro clamp à distância de 15 cm (4 dedos) em relação ao bebê em direção à placenta. Separar amplamente os dedos da mão e sustentar a cabeça do bebê. Cortar entre eles. os líquidos e o muco que se encontram na boca e no nariz do bebê saiam. Nos períodos de relaxamento. 14) Geralmente a cabeça do bebê sai com a boca virada para baixo e logo se inicia uma rotação. em geral. 2) Verificar a respiração (ver. Isso facilitará a saída do ombro superior e imediatamente todo o corpo. 9) almofada. e a vítima deve ficar relaxada e tranqüila. 18) profundamente. sentir e ouvir). da direita para a esquerda. utilizando os próprios dedos. e o segundo à distância de 4cm do primeiro clamp (2 dedos). Durante as contrações. Lembrar que o trabalho de parto é um acontecimento normal. o policial militar deve liberá-lo com muito cuidado.3 – Cuidados com recém-nascido: 1) Limpar as vias aéreas. Se o cordão umbilical estiver envolvendo o pescoço do bebê. 3) Se dispuser de um kit e houver clamp e bisturi esterilizado. Isso se faz para permitir que o sangue. orienta-la para respirar lenta e estimule-o massageando suas costas com os dedos. em movimentos circulares. sendo que se não houver.

e se isso ocorrer poderá provocar hemorragia grave no útero. No caso em que seja apresentada a região pélvica. Não colocar nada dentro da vagina. 6) Entregar o bebê à mãe. Pedir para a mãe manter as pernas unidas. 3) Conforto e segurança . ficando somente o rosto deste.4 – Cuidados com a mãe (Inclui os cuidados para a expulsão da placenta (dequitação). abrigar e manter aquecido o bebê.4) Após a saída da placenta. Deve ser guardada para ser examinada pelos médicos. Palpar o abdome da mãe abaixo do umbigo em direção às pernas. assim que a mesma apresentar condições de ampará-lo (figura 79).Geralmente sai após uns 10 ou 15 minutos do nascimento. 7) Partos com apresentação pélvica: Garantir a respiração do bebê com o dedo indicador e médio da mão não dominante (palma desta mão voltada para cima). mas não apertá-las. Garantir o fluxo sanguíneo do cordão umbilical com a mão dominante. em movimentos circulares. Não se deve amarrar o cordão com outros tipos de materiais. também aquecido. Cuidadosamente massagear. até sentir o útero contraído (lado direito). descoberto. a parturiente deverá ser imediatamente colocada em decúbito lateral esquerdo ou o socorrista deverá lateralizar o bebê para a esquerda da mãe.Tranqüilizar a mãe e mantê-la aquecida e transporta-la juntamente com o recém nascido para o hospital. toalha ou absorvente higiênico na abertura da vagina da mãe. envolva-a em lençol limpo e a mantenha acima do nível do bebê (30 cm). Pode não estar inteira. a região do abdômen . 2) Controle da hemorragia vaginal .Colocar um pano limpo. . 5) Secar. 1) Expulsão da placenta . 1. controle de hemorragia vaginal e proporcionar conforto e segurança à mãe). membros ou o cordão umbilical. utilizando-se de um lençol ou um cobertor limpo.

CAPÍTULO XVIII XVIII Movimentação e transporte de vítimas traumatizadas Objetivos. Executar corretamente pelo menos duas técnicas para movimentar uma vítima. vazamento de gás. 2) Sempre que possível. 3. É a execução de movimento necessário para seu atendimento pré-hospitalar ou seu translado provisório do local da ocorrência para um local mais seguro. PRINCÍPIOS GERAIS RELATIVOS À MOVIMENTAÇÃO E AO TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA 1) Não se deve movimentar uma vítima. 2. MOVIMENTAÇÃO DA VÍTIMA Movimentação de uma vítima traumatizada é a troca justificada de sua posição em um local de ocorrência. uma obstrução nas vias aéreas. necessidade de RCP. o aluno será capaz de: 1. 3) A velocidade da movimentação depende do motivo que a exige: um parto complicado. Ao finalizar o capítulo. . 1. a menos que seja absolutamente necessário para seu atendimento ou haja um perigo real e iminente no local com incêndio. 2. outras vítimas em baixo ou a vítima insiste em mover-se. O policial militar sozinho deve evitar movimentar uma vítima de fratura ou lesões graves. 3. risco de explosão. Executar corretamente duas técnicas para transporte de vítimas. uma hemorragia interna.. Conhecer os princípios gerais relativos à movimentação e ao transporte de vítimas.. solicitar ajuda de outras pessoas para auxiliar na movimentação de uma vítima. etc. TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA Transportar significa transladar uma vítima de trauma do local da ocorrência para o local do atendimento especializado ou definitivo. etc.

a contar do momento do acidente para ser localizada. 4. envolvê-la com o braço. o policial militar deverá apenas monitorar seus sinais vitais. transportada. desabamento ou outros riscos. 2) Técnica da chave de Rauteck . etc.4) Em caso de movimentar uma vítima. 7) O transporte da vítima é uma fase do atendimento. Sendo assim. TÉCNICAS PARA MOVIMENTAÇÃO DE UMA VÍTIMA 1) Levantamento de uma vítima inconsciente. Quando possível. se não houver ambulância. girar suavemente e levantar com a vítima nas costas. 5) Não se deve transportar uma vítima antes que ela tenha recebido o atendimento pré-hospitalar necessário. improvisar uma padiola. adaptar um carro. ou ainda houver a necessidade de aplicação de RCP.Uma vítima de trauma tem 60 minutos. Esse tipo de técnica poderá ser necessário para retirar uma vítima de local de risco. estabilizar manualmente seu pescoço mantendo-o na posição neutra e aguardar socorro especializado. portanto deverá ser adequado ao tipo de lesão que ela sofreu. por apenas um policial militar. se não houver uma maca. o policial militar deverá deitar a seu lado. 8) Utilizar o meio adequado para transportar uma vítima. certificar-se de que os pés da vítima não estão presos nos pedais ou nas ferragens do veículo. o policial militar deve fazêlo com cuidado. o policial militar deve sempre observar os princípios da hora de ouro . dar entrada num pronto socorro e ser entregue a um especialista. evitando causar lesões adicionais. . imobilizada.Utilizada para movimentar uma vítima de acidente de trânsito. 6) No atendimento pré-hospitalar para a o transporte de uma vítima de trauma. deitada no solo. nos casos em que houver perigo iminente de incêndio. Antes de iniciar a movimentação. Para movimentar a vítima. explosão. sempre deverá ser solicitado o auxílio de outras pessoas. o policial militar somente deve aplicá-la se houver absoluta necessidade. Se a vítima estiver inconsciente. desencarcerada.Hora de Ouro . o policial militar deverá considerá-la como portadora de lesão na coluna. Caso a vítima esteja consciente e não houver risco iminente.

deitada de costas. a vítima deverá estar no solo. Para a aplicá-la. trata-se de uma técnica para movimentar uma vítima. Deverá se restringir apenas à movimentação necessária. o policial militar poderá girá-la (figura 81). caso seja necessário. quando houver necessidade de retirar a vítima de um local de perigo iminente.3) Técnica do transporte de bombeiros – Apesar dessa denominação. Ela é realizada por apenas um policial militar. evitando carregar a vítima por grandes distâncias. .

Deve ser aplicada com a vítima no solo. por exemplo. deverá também adotar precauções para evitar o agravamento das lesões sofridas pela vítima. . Sempre que possível. o policial militar deverá solicitar ajuda a duas ou mais pessoas. quando não houver uma maca. padiola ou outro recurso possível para o transporte. TÉCNICAS PARA TRANSPORTE DE UMA VÍTIMA O transporte da vítima somente deve ser executado depois de realizado os procedimentos de atendimento pré-hospitalar. como uma maca de ambulância. quando não houver recursos disponíveis. deitada de costas. 5. Poderá ser utilizado um lençol ou cobertor para auxiliar o arrastamento (figura 82). Nesses casos.4) Técnica do arrastamento da vítima . A vítima deve ser então encaminhada para um hospital ou entregue ao serviço especializado. é recomendável efetuar o transporte com equipamento adequado. Se for absolutamente necessário efetuar o transporte de uma vítima sem nenhum tipo de equipamento ou recurso. tais como:  Transporte de apoio – Utilizado em casos de extrema necessidade. Algumas técnicas poderão ser aplicadas.

poderão ser utilizadas um prancha de madeira longa ou uma tábua improvisada. o aluno será capaz de: 1. Identificar os principais sinais e sintomas da depressão e características de um suicida. 3. deficiências mentais e doenças neurológicas. Nesse tipo de transporte. a situação poderá se tornar crítica e colocar em risco a vida daqueles que estão tentando ajudar a vítima. álcool. O atendimento pré-hospitalar para os casos de distúrbios de comportamento pode variar de uma simples assistência psicológica à vítima até uma grave situação de tentativa de suicídio. histerias. Ao finalizar o capítulo. 1. como uma porta.  Transporte em prancha longa ou tábua de imobilização de coluna. . depressão. CAPÍTULO XIX XIX Distúrbios de comportamento Objetivos. 2. doenças. na qual a correta intervenção do policial militar poderá significar a diferença entre a vida e a morte. O policial militar deve fazer essa imobilização em caso de suspeita de lesão na coluna. como drogas. Em alguns casos. por exemplo. não se deve menosprezar o atendimento desse tipo ocorrência. Por essa razão. Transporte com padiola – Poderá ser utilizada uma padiola comum ou improvisada (figura 84). agitações psicomotoras de várias causas. Definir atendimento pré-hospitalar para distúrbios de comportamento. DISTÚRBIOS DE COMPORTAMENTO Consideramos distúrbios de comportamento os surtos psicóticos. Conhecer as regras gerais de atendimento pré-hospitalar nos casos de vítimas de distúrbios de comportamento. pois a vítima possui uma doença como outra qualquer e requer cuidados de primeiros socorros.

a vítima reclama de males clínicos que não são reais. o que torna o depressivo uma vítima que requer muita atenção. em alguns casos. das demais pessoas e da vítima. Neutralizar os eventuais riscos que existam no ambiente. O policial militar deve conhecê-los para possibilitar uma atuação e garantir sua segurança.1 – Cuidados no atendimento de vítimas de depressão No atendimento dos casos de depressão. cortar as unhas. A depressão pode ter origem psicológica. Orientar e tentar tranqüilizar a vítima e seus familiares. alguns detalhes superficiais poderão ser extremamente úteis no atendimento de ocorrências. DEPRESSÃO Uma vítima com depressão apresenta três características básicas: humor deprimido. recusa-se a se comunicar. 2. Em geral. Pode ainda ocorrer pensamentos ou tentativas de suicídio. deixa de se cuidar (tomar banho. Há uma diminuição da atividade motora e intelectual. 2.O estudo detalhado dos distúrbios de comportamento impõe conhecimentos profundos sobre o tema. trocar de roupa) e. é possível identificar determinados quadros patológicos e adotar procedimentos iniciais que garantirão o correto atendimento pré-hospitalar à vítima. apresenta a sensação de inutilidade. pensamento lento e retardo psicomotor. abatimento. Entretanto. 6) de suicídio. para o atendimento especializado. Sem aprofundar-se nas teorias psicológicas ou psiquiátricas. escovar os dentes. desânimo. por vezes. NEUROSE HISTÉRICA OU HISTERIA . Encaminhar a vítima junto com eventuais familiares. choro sem motivo aparente. Garantir a própria segurança e das demais pessoas antes de 3. Deixar a vítima falar e ouvi-la. 7) 8) Não menosprezar qualquer situação. poderá ficar agitada. o policial militar deve: 1) 2) 3) 4) 5) abordar a vítima. patológica ou ainda ser decorrente do abuso do álcool ou drogas. sensação de fraqueza e cansaço. Ficar atento para o caso da depressão evoluir para uma tentativa Antes de tudo respeitar a vítima.

3) Ser discreto. Pode ocorrer em graves traumas ou conflitos aos quais o indivíduo é submetido. Gestos teatrais são comuns. a obriga a praticar reações exageradas para aliviar as tensões ou sofrimento mental. em alguns casos. sem que a vítima tenha a consciência de sua prática.” (distúrbio neuro-vegetativo). 6) Procurar afastar a vítima do público ou platéia. Sintomas como desmaio. A neurose poderá ser de ansiedade ou de histeria. não julgar a vítima ou emitir opiniões pessoais. deve ser evitado. TENTATIVA DE SUICÍDIO . cegueira são igualmente freqüentes. podendo ocorrer casos em que a vítima grita de dor. 5) Assegurar-se de que os riscos existentes no local estão sob controle. procurar dar a devida atenção à vítima. gagueira. surdez e outros comportamentos anormais. alegando que se trata de problemas de ordem sexual ou que a vítima simplesmente quer chamar a atenção.v. 3. pois nessa situação a vítima pode exagerar ainda mais seus atos. apresentam convulsões. o indivíduo não perde o senso da realidade. não alterando seu intelecto. podendo prejudicar sua vida produtiva. Na neurose. também denominada de forma pejorativa de “peripaque” ou “d. 4.Cuidados no atendimento de vítimas de histeria No atendimento dos casos de histeria. geralmente não ocorre agressividade física. o policial militar deve: 1) Procurar identificar por meio de testemunhas e outras pessoas se realmente se trata de um possível caso de histeria. apesar da agitação motora. 8) Providenciar o encaminhamento para local especializado e acompanhar a vítima. porém não sabe o porquê. nem sua percepção da realidade. O atendimento com descaso. 2) Caso esteja convencido da situação. 4) Procurar agir de forma tranqüila sem rispidez ou agressividade. A vítima com neurose histérica sofre de uma doença que. A vítima sabe o que está fazendo. não devemos supor que a vítima esteja fingindo.1 . 7) Lembrar que. paralisia.n.É um distúrbio que atinge uma parte da personalidade do indivíduo. Na neurose de histeria. estabelecendo um vínculo para ganhar sua confiança. demonstrando que ela pode confiar nele.

Elas quase sempre comunicam antes sua intenção. etc. quanto mais for planejado. Antes de abordar uma vítima que está tentando se matar. qualquer distúrbio de comportamento aliado ao álcool poderá provocar uma tentativa de suicídio. tentativas em homens são quase sempre mais graves.Situações freqüentes que o policial militar pode deparar são os casos de tentativa de suicídio. 70% dos suicídios ocorrem em conseqüência de uma fase depressiva. mais brutais. a depressão mais o isolamento social e a falta de religião aumentam o risco. As vítimas se utilizam de várias formas para obter sucesso. O policial militar deve ter em mente algumas informações sobre os suicídios: em primeiro lugar. mais bem-sucedidas do que em mulheres. o policial militar deve assegurar-se de que não há risco para si ou para outras pessoas. pessoas mais velhas são mais propensas a se suicidar. como ingestão exagerada de drogas ou outros produtos. uso de armas de fogo. . mais provável que ocorra uma nova tentativa. ameaças de se jogar de grandes alturas.

clara e num tom de voz adequado à situação. Não utilizar-se de sirenes e evitar criar tumulto. utilizando-se desse canal. conduzindo-a para um hospital. a fim de conquistar sua confiança. pois isso poderá incentivar a vítima a concretizar seu intento.1 – Cuidados no atendimento de vítimas de tentativa de suicídio No atendimento dos casos de tentativa de suicídio. Algumas regras gerais para o atendimento de tentativa de suicídio são: 1) 2) Manter a discrição ao chegar ao local da ocorrência. Na maioria dos casos. 7) 8) antecedentes. é imprescindível que seja estabelecido um canal de comunicação com a vítima. 3) Estudar cuidadosamente o local. firme. 10) Se a situação for dominada. 11) A vítima com distúrbio de comportamento nunca será transportada no banco junto ao motorista. além das recomendações relativas à segurança do local. O policial militar deve angariar a confiança da vítima. Mesmo assim. sempre que possível fará uso do cinto de segurança. 9) Após conquistar sua confiança. mas apenas chamar a atenção. Algumas pessoas cometem gestos suicidas nos quais a intenção não é acabar com a vida. não devemos tratá-las com menosprezo. Procurar descobrir qual o principal motivo de sua atitude e seus . 4) 5) Solicitar apoio imediatamente. continuar tratando-a com respeito e consideração. a empatia entre a vítima e a pessoa que quer salvá-la não segue regras de hierarquia ou de funções. Jamais assumir qualquer atitude hostil para com a vítima. A primeira pessoa que conseguir estabelecer um canal de comunicação e conquistar a confiança da vítima terá maiores chances de resolver a situação. 6) Estabelecer diálogo com a vítima de forma pausada. iniciar o trabalho no sentido de dissuadi-la. tendo em vista ser um distúrbio de comportamento. neutralizando ou minimizando os potenciais riscos a si próprio. a outras pessoas e à própria vítima.4. sempre oferecendo segurança e proteção. Cuidar para que apenas uma pessoa mantenha contato com a vítima. 12) Atentar para a possibilidade de uma vítima aparentemente calma apresentar surto durante o transporte podendo agredir ou causar lesões no socorrista e ou acompanhante.

Mecanismos básicos de lesões por movimento: 1. a qual sofre desaceleração. A energia mecânica ( movimento) permanece como o agente de lesão mais comum e é o agente dos acidentes automobilísticos. Penetração de projétil. (4) elétrica. Tende a se chocar na máquina. preciso histórico e apropriada interpretação destas informações (existentes no local da ocorrência) pode proporcionar ao socorrista predizer mais de 90% das lesões antes de ter posto a mão sobre a vítima. 3. Desaceleração vertical rápida. através de exames feitos nela. 2. traumatismos penetrante e por explosão. principalmente da dianteira e seu volume (indicação das forças envolvidas). (2) térmica. Deformidade do veículo. Colisão dos órgãos internos. O peso dos órgãos humanos durante Impacto nos acidentes por desaceleração súbita são bastante alterados e muitas vezes influem no estado de saúde da vítima. (3) química. Colisão da máquina. O agente (energia) se apresenta em cinco formas básicas: 1) mecânica ou cinética. Um completo. se não estiver contido de alguma forma. Entenda-se por máquina o meio que transporta o corpo humano. e (5) radiação. Biomecânica do trauma nos acidentes automobilísticos: Considerar as colisões de veículo como ocorrendo em três eventos distintos: 1. 2. Colisão do corpo. devido aos achados que foram relacionados com dada cinemática de trauma. O corpo. após a ocorrência da desaceleração. Evidências de trauma (observe): 1. Desaceleração frontal rápida.Capítulo XX – CINEMÁTICA DO TRAUMA A cinemática do trauma estuda a transferência de energia de uma fonte externa para o corpo da vítima. quedas. . O entendimento do mecanismo da lesão reduz a possibilidade de o socorrista não reconhecer uma lesão grave e permite se direcionar um melhor e mais objetivo tratamento dessa vítima. 3. As lesões podem ser descrita como interações entre o hospedeiro (vítima) e o agente (energia) em um ambiente.

Devemos observar que nos atropelamentos. o tórax ou abdome podem ser as primeiras partes colhidas. G. maiores as lesões de extremidades inferiores e para vítimas baixas. que o policial militar saiba o que deu causa para aquele trauma. Padrões de lesão da vítima (indicação de quais partes do corpo podem ter colidido ). sempre saiba o que pôde influenciar para a ocorrência de dado trauma através de cuidadosa entrevista e observação. Pode ser direcionado para baixo contra o volante e/ou painel do veículo. Bergeron. inconsciência. quando crianças muito pequenas têm seus órgãos muito próximos da estrutura óssea. Colisão lateral.2. Em acidentes que envolvam intrusão lateral do veículo. Deformidade de estruturas interiores. Colisão traseira. esta muito flexível. normalmente temos a ocorrência do giro da cabeça da vítima de forma violenta. ou demais profissionais da área da saúde) para que os exames na vítima sejam mais específicos e se direcione seu tratamento da forma mais objetiva e rápida possível. pois. Portanto. 3. A. Capotagem. como a mesma estava utilizando o cinto de segurança e qual é o seu tipo.D. Em resumo. altura de quedas. Primeiros Socorros. 2008. seu mecanismo. Rio de Janeiro:Elsevier. 2a ed. J. 2008. suas chances de sobrevivência diminuem muito. . Pode ser direcionado para cima contra o volante e/ou pára-brisa. interessa para o socorro de vítimas de traumas. Para capotamentos em que a vítima foi lançada para fora do veículo. e Bizak. BIBLIOGRAFIA BÁSICA: Chapleau. Devemos perguntar. painel (indicação de onde a vítima colidiu). para a vítima. como volante. Will. Manual de Emergências : um guia para primeiros socorros. Em disparos de armas de fogo todo cuidado deve ser tomado em relação à vítima. quanto mais alta é a vítima. Devemos relacionar a gravidade da ocorrência com a idade da vítima (portadores de enfermidades anteriores tendem a pioras). para se chegar às prováveis lesões da vítima para que se transmita ao próximo socorrista (bombeiros. São Paulo:Prous Science. se possível. forças de desaceleração (se principalmente foi súbita). Tipos de colisões automobilística Colisão frontal. B. vidros quevrados. o que pode causar lesões graves na coluna cervical. SBV para Profissionais de Saúde. normalmente houve lesões internas de órgãos que comprometam sua vida. se outro ocupante de um veículo estava gravemente ferido ou até apresentou óbito. São Paulo: Atheneu. American Heart Association. 2008.

Hall. K.K.J. 2007.New York: Mcgraw-Hill. J. 2007. A.Basic Life Support:Helthcare and professional rescuers.ed. National Safety Council.2001.. 2006. E. Frandsen. Brent. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo.H. Manual de Procedimentos Operacionais Padrão do Sistema de Resgate a Acidentados do Estado de São Paulo. São Paulo 2010.Rio de Janeiro : Elsevier. Keith.São Paulo:Manole. . 1a. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR: Guyton. 9ª ed. Q. Polícia Militar do Estado de São Paulo (Corpo de Bombeiros e Grupamento de Rádio Patrulhamento Aéreo).Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) . Tratado de Fisiologia Médica. J. C. Primeiros Socorros para Estudantes.