Principios

comunes ell psicoterapia

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PRINCIPIOS COMlJNES EN PSICOTERAPIA
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PRINCIPIOS COMUN·ES EN
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BIBUOTECA DE PSICOLOGfA DESCLfE HE BROUWER

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Tfrulo
C(MlI'Unl

de la cdicinn pt"i11dpll!1 inc.

original: lJeJrnonr Ca_ USA

t;f pS},fha!/xraj})

--------

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I 99'C IWP

---------------Traduccirin:

Wadsworth,

Connie BO/il,."dier

Pr61ogo

l'

edition:

1998
2002

4' edicion:

©

EDITORIAL DESClEE DE BROU\XTER, $,A., 1998 Henao, 6 - 48009 Bilbao www.edesclee.corn in(o@edt.sc~~t.com

Queda

prohibida,

salvo excepcidn de propiedad

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comunicacion ser consrirur

publica y cransforrnacidn
inrelccrual. iva de deliro

de esra obra

sin coruar (arr s.

con ia ilu'{orirnenciunade-l

zac ion de los rirulares

La ;,,(raedon de los derechos inrelectuai
(www

coru ra la propiedad

:no }'sgls.

Codigo
rcspero

Penal). EI (WHO Espanol dt Los cira-!os derec hcs.

de Derechos

Reprograficos

cedro.org)

vel> por c l

EI estado del arie en Psicorerapia, can isie en definir puntas de encuentro entre diversas escuelas de psicoierapia. y Principios Comunes ell Psicoterapia estadirigido a tal fin. Este libro sera de interes para estudiantes y profesionales que deseen conocer que rienen en cormin diversas teorias y escuelas del pensarniento. La idea de este libro se basa en los escriios de psicoterapeutas influyentes provenientes de un am plio abanico de campus del saber, aSI C0l110 en resultados empfricos publicados en las principales rcvistas profesionales. Se ha hecho un especial hincapie en intentar ofrecer sugerencias practicas que los psicoterapeutas puedan ernplear en su trabajo con clientes, El capllulo uno planiea componentes
Jerome Frank, Judd Marmor. Nicholas

tcrapeuucos cornunes dcfinidos por
Hobb , Marvin Guldfried. John Paul Lisa Grcncavage y John Norcross.

Brady, Toksoz Karasu, Hans Strupp. William Stiles. David Shapiro y Raben Elliott. Los procesos comunes descriios en este capitulo, incluyen: ei pago de una cuarufa por un servicio, ofrecer consejo, ayudar a los clientes a ampliar SlI vision del mundo, a efectuar una recapitulacion de conflictos generico , la experiencia cmocional colectiva, potenciar expeciativas positi vas. experimentar ernociones, influencia social y la practica de nuevas comperencias.
;Bi\l: 84-330-1132-4 "p.)siro Leg.ti; 5E·99(,-2005 ipresion: Pllhljcb ..

EI capftulo dos, cornienza discutiendo
ell [spall.!

los siguienies

principios:

(I) la

patologia no es necesariamente un concerto explicative, (2) la meta de 13 terapia es el cambia en Ingar de la curacion, y (3) los clieutes son responsables de efectuar cambios en sus vidas Tambien se describe» meras lempcuri-

(

.,
cu"
('I

munes cornu

\(111: superur

la

desmnralizacion

)' ganur

confianza.

POICI1-

ciar In C0l111kl 'n(;l:I y auioefrcacm. superur 1;1CVIWci'~Il, aceprar 1:.'0 rcali 1:I\Je' do: Ia vida, y alcanzar mayor "insrgbt". El caplrulo tres gi a ent rno a las curnpetenclas de la psicorerupia. bh! capltulo mcluye un dehare sobre caracterfs icas de eables en el terapeuiu, incluyendo cornpetencias como la apacidad de re put: lao inmediatez y hahilidad verbal, habilidades del lenguaje, el poder del humor. habihdades de cornunicacion (t}1 lenguaje de 1£1 meuifor •. y el Ienguaie de 13 p. radojaJ. CCIITl-

ierapras limll',d,l,> en d ucmpn cornu aU:II::.111I1..:IIII' \ I<lhk (1:11I !1HII..II'" , c lierucs. EI cupftul ) nueve describe 1111 modele lk compcrencius de alrulllaHlletllll para la e aluacion. un nrodclo evuluuv I de t:\ulu:lI:IIJII ha ad .. ..:11 1<1 ..:r~olla-

portamicnto
corerapia.

de ayuda del ierapeuta
euarro e "L5 dcdlcudo

y

e Iracion de errore'

Irecuerue ...en psi-

Lazarus y los iguierues cinco [':II1,IS que a menud 'C convierten en el foco de la psicoterapia: pel"dlda., conlliclo~ inlerpcr,>on, h.:~. imom.,". ira torr» de personal idad y desarrol iLl cogn i uvo '/ SllClH1 Sc ofrecen arsumeruos acerc de las vcruaja y de:venl1lldS [it: 10\ diagno ncos clirucos. sf com I ..e los scsgos en h)~ juiciov lIinio.:u;, C.~ICcapuuto lamblcn l
l!;iI

lidad Ba

de Arnoll

ofrece

una tlsia de preguntas la evuluacion.

iiti lcs que i'mlllllial

a lu~ clieruc-,

1I1Hl I'el

(0111-

EI capitulo
este capitulo

<II esiudio de 1n relacicn lerapcLllica. Ell se aborda el peeler de I::. empana. 1<1 dlrerencia entre la n:.I"(,16n

pletada

terapeunca y la relaclon de auusiad, In disiincicn entre coruenido y proceso. cl valor tie cenunrse en el aquf y ahora, la sensibili fad del ierapeuta 311lC las frustraciones del chenrc Y la aurorrevelacicn del clierue y del [crap sutu. EI capuulo c.nco gira enromo a sugereucia para ayudar :1 10' cl.erue ... 11 realizer el cambia EI capftulo cc mienza con una discusion sobre los cuarro
pnncipios
clierue es eJ ~lg~llle del carnbio,
<J

requier estraiegias para manejarla. Se describen los mornenros buenos en las sesiones de psicoterapia y se Iormulan sugerencias para el ernpleo de iutervenciones paradojicas y el usc de mciaforas encmninadas a racillrar eI seguirniemo terapeurico de los lientes, y mantener los Iogros terapeuticos. EI capitulo sels discuie las satisfacciones y desaffo de III psicotcrapiu COIllO profesion, En esie capitulo se presta arencion :.tl desgaste experimenrado por 10 psicoierapeutas recogiendo sugerencias para afrontnr ci desaliemo, estraiegias para manejar a clienres dificiles Esie capftulo ccncluye con linn Imroduccicn HI lema de la compeiencia muhicntrural, EI capitulo , ieie eSla deuicado a una discusi6n sobre principios etico pam psicoterapeuias. stas cuestiones incluyen comperencm, consemimieruc informado, relaciones duale , confidencialidad, relaciones profesionales, registros de cases y repre eruacion publica. Asimi mo se re umen alsunos a pecros legales relevarues y sugereucias para cumplir con obligacion;'., elicas y legale . EI capilulo ocho explica c6mo plle(ien oplimizar los terapeullis SLJefeclividad Con 10 clieJ1(cs_ ESIC capitulo comienz<l con una description de como deciden los c:liel1lc~ if a unu ternpin y el desafio que suponen los dieme:, que abandunan prcm. lUramelllc L1na Icrapia. Se afrece una erie de gllfa~ () direct!"i es pam evalllnr 13 probabilidad de exila de un clielllc, aSI como para pre· )lll-':lr, los cijenre qlle decideh realizar una Icrapia. La 1l11pOnanci'l de leg()ciar la [clacl6n clicllIe lerapt:1I13 es resahada y se presenla una st;:rie de :sJralegitl. p'icorcrapeU!lc<JS de gran utilidad. A i mismo se cueslionan las

'iguicl1les: (I) los clientes deben rrabajar a su propio riuno, 121 el (3) el cambia requiere accidn y (41 ei cambro nesgos, £n e te capftulo se presta atencion al (emil de 1<1esistencia v r

EI apillilo diez gin! eniorno a d,) proce-,o rmportume d.:l11ru de 1:\ p.SIcorerapia. cl establecirruenro de ruetas y 1,[ ierminacio». '~IC ctipliuln 1':'lil7~l un esbozo de asp 1.:10&C0l110 I!I prop ~HO de Ill:' metus, ~IJ selec 'i,311y III dt:linit:i6n de las rnismus. Haciendose c: perial hincapre ell lu importan..:iil de qUi: el clicnte rerrnine de manera udccuuda. Asrrnismo, csre capltulu presia atenci6n <11 establecimicruo de rnctas relmi V~:, a ta terminucion LIe lu terapia, decidir cududo rerrninar. cuando iniciar la rerminacion. y d manc'o de Lilia terminacion premaiura. abordandose como afecta la lermin:lci in a l(l~ dit:nl<::~ y al ierapeura y presemando un modele p:U'CI terminar la 11"1'.pin que proporciona eli recirices para una rermlnucion exuosu. EI capitulo once cornienza con un debate sobre 10), valores del psrccterapeuta y las implicacinncs que esl IS val )re~ iicne para lu ierapia. L )5 valores
suaeridos ;1 considernr incluven: uuronomfa. recur
!l~

unrcndid ,~, 'oeillid., de

cOhesilin erureua iill. ionespositiva»,

acercnrruemo suludanle. kli-:id"d, optirnismo. "yucs" posibles illlere<, ...ociul Y cnpa iliad de perddn. Este caplmlo concluye descrihicndo ln impcnuncia I... cncomrur UII ~jgnificado a la VIda a iraves de proposito , valores. .Ficncin 'i autov.iioraf1exibilid;d, lin

adoprar

Cion, ChriS L. Klcinlw

Judice

.-

1. EI Proceso Terapeutico Introduccion: Una definicion cle Psicoierapia Busqueda de puntos comunes e-T1 terapias las Estrategias y principios terapeuticos ccrnunes
Pri nci pios terape uticos COlTIUl1es
Intercambio
Ampliar

de page por servicio

Ofrecer consejo
la vision del mundo del clieure

Ayudar a los clientes a recapitular conflictos genericr Esrablecer una experiencia emocional correcuva
Prornocion de expeciativas
Pcrrnitir Promover

POSilivHS

experi menrar ernoci ones la practica de nuevas competencias

Ejercer una influencia social Resumen

Sugerencias

para lecturas poster.ore

2. Metas de la Psicoterapla Oe la Patologia al Afrontarniento
Cambio en Ingar de curacion

EI cliente es el responsable
Modele
1110

ra I

12 f\ Itll,kln ",~di .

R 'COIlOCl:r cruno eviia» la<; personas 1;1rcsponsabilidad 1\ Ictus terapeiiucas fnndamentale . Supcrnr la dcsmoralizacidn y ganar csperanza Fornuruar la cornpeieucia y auroeficacla
Supers r la evi racion Ser conscicntc Lograr "insight" Sumario Sugcrencias para futuras lectura de I.~ ideas erroneas -. de uno rnisrno

."i253
54

El leuguajc uc la IllclMor,1
1:.1]'!lIgu ...,je do::I~ paradoju

LJ(,

IJ~
i1l.'

55 56

02
6

Senslbi lidad 31 proceso Cornpurtanuentos del ierapeuta que resulian ck ayuda )' de' Errores comunes en la terapia En 'eriar competencias de psicoterapla

100 ayuda 1flU IU-I
IU6

J\cCI)I'1r Ins realidades de la vida

73 74

6!J 70

Sumario
Sug rencias para fururas lecruras

IU6
lOX

4. La reiacidn

terapeutlca 100
110
III III

Definir la relacion ierapeurica

3. Competencias

de la P icoterapla

aracterlsticas

deseables en el terapeuta:

una revision general

Proximidad EI valor de la prcxirnidad del terapeuta Ccmpetencias de 10 proximidad
General" apertura personal

78 80
81 81

La al ianza del rrabaj u Transferencia
Irucrcamblo imcrpersonul El poder de la relucion rerupeutica A utenticrdad Emparia .A. cpiacion positive incondiclonal
Estar en, CSl3r para, est I con

II j
III

Proximldad no verbal Proximidad del cliente

82
8...
4

II J
114

Inrnediarez

verbal

Categorias espacio·· rempornles Especi ficidad denotmi va
Caiegortns de nccicn/agemc/objeto

85

Direrenciu entre la relaci6n

rerapeurica

y 1<amistad

85
86
86

El terapeiita como mentor y profesor

Cornperencras
Tal1leo

vcrbales

87
S7

Contenido y proceso Atenci6n al aqur y ahora Frustraciones del cliente Rcccnocer la. necesidudes
AUIO "

116 116 IJ7 II,'

II~ 120
de
tUI1P~I'O

121
121

Clarificncion Pardfrnsls

Reflejo

87 88

Decidir cuaudo amparar a los cl ienies

Ofrecer

informacion

88
88
88

revelacion del clienre La aperture personal como condicrrin necesann pam 10 ierapia
La ape lura personal para experunernar intimidatl L:J apenura personal como esiraiegiu de afromanucruo

12 122 121
121

Conf ron Lllcion

in t erp re rae ion Rccaphulncion Pregumas Halnlidades ne convcrsacirin S r acuvo
Emple de lin 10110 e,'pre~h'

89 90
<)()

Apenura personal del ierapeuta El terapeura como persona proxima
Conclusione de 1.(lnve rigacron lectura

UI 126

1~7
1.'\0 131

92
!)i

Hahlar cnn lluidc7 1::.1 poder del humor
Cornnnicacion

9:
l)1 !)(j

92

Sumurio Sugerencias

para fururas

5. -\yudar a los cllenres

a cambinr
it

EI desafio de uyudar

I rs cherues a cambiar

1.,3

(
11 R '~i~te[Jci<l f'Qf que cs dined cambrar Definir In re istencia M anejar I11 resist encia lruervencinnes parudojicas Prescripcion del ~inloma Rcsmngir Reeriquerar y reformular Algunas prccauciones sohre el empleo de las lnrervenciones

I~ 134 135 lJ6 i. ual e-,pl.lI unce del problerua ? ~.Q'H~(1J10~de prngramns son posiblcv? I.Clial C' Lin buen prnccdumcmu para remitir ,-,,1o, ~~,~,,>.'
AUIOI

140
142
143

evrsion j' prevencron

Trarar on cllerue di ficilc
EI clierue agresivo

143 145 146

El clierue suicidu
EI liente ..burnd F.~Irrucgias de atrontum ieruo

paradoiica Empleo de metsforas

yudar a los clrerues diflcile

;1

accptarse

a SI rmsrnos

147
147 149 151

Terapia

multicultural
Desurrollar III competencra Caracreristicu

Ernplco ele la irnaginacion
Buenos 1110 rnentos en Ias sesiones de ierapia Facllitar cl seguimiento terapeutico Esrablccer meta. Contratos
Auto - rcgistros

multicuhuru)
';Ol11PCI.:n1 ~

de los icrapeutns culturulrnente

eusibilidad

hn la el genero

151
152 152

Rcflexiones Sumario
Sugerencias 7.

bre la practica terapeuricu
para fl turns Iccuuns

Auto - gratificacidn

153

r.. antener los logr s terapeuricos
ldentificar snuaclones de alto riesgo Preparar el afronramieruo
Evuar In aUIO - culpa 01hzac ion

Utilizar sistemas de apoyn
Suruario

154 154 155 155
156

Eli

~l

Competencia
Conoci
1I1ICIIlO

Competcncias

clfnicas

156
157

Sugerencia para proximas lectura

6. Desafros profesionales La psicoterapia como prolesion satisfactoria
lndependencia Canancias economicas 'ariedad Reconccirnieruo )' prestigio Estimulacion imelcctual Crecirnienro y satisfaccion emocional

Cornpercncias tecnicas Iuicro Efecrividad personal Consenri mienro inforrnado Formularies es rites d eonsemimiento Un posible Ioruuuo escriio

183 18-1 IS4 184

185
18-

186
1'6

18

'"9
IIiO
160 160

Las relacione . duale
Relaciones snciales Comprorni sos econcrnicos Arnigos 0 familia res COl1l0 chente
COnl<!CIO ffsico no erotico

189
I9 19n
190 191 191

160
160

lmimidad

sexual

161 II 162
liD

Con fidencial idad
Ou~ debe ser rnanterndo como confidcncial
Lo lfmires dc ta confidenciulrdad de ta conf'idcncralidud Manejo

Desaliento profe ional
Pre-valencia del desalienro pro csiona] entre psicoterapeutas Factores relaclonados COil el desaliemo
Manejnr el desaliento

195 196
196

Pi2

Relaciones

profeslonale

19 2U3

Ayuda a terapeutas deieriorados

165

Hisrorias clinicas

::04

I)

(
1'

Reprcxen tac j Ii II pu bl lea Publicrdnd D"tr (IJll~e.jr,
'umaria

Iernns

e mune: de evaluaciun
Perrhdas Conflictos intcrpersonales 'inl\JlTws Trasiorn 5 de per onalidad . smcronta evolutivas

219
14(

240
2~1l 2'10
24(1

Oi recclones de rganiza iones Profe ir [laic, Sugcrencias pnra luturas lectura
8. Corneuzar 13 Ierapia
la

La personalida

1b!i ica de Arnold Lazarus

con buen pie

Cnmportarnienrn

. C)uien solicita

pvicoterapia? EI problema del nbandono de ifl terupia -v;}lu::tr 1<1 pcsibilidad rle exilo de un cliente
de I ~ cliemes para la terapia Invtruccioues Pclfculus Cornraroi

109
212

Alwo . cnsacion
(muginacion C0~l1ici&ll

243 241 244 :!4... 24~
24.1

213
21..1 ~15 116

Preparucion

Re lacioues intcrpersonales

:::45
245

y grabacumcs
clienre • tcrapeuta

Drogas Diagndstico clfnico
EI nornbrc nu es b
COS"

245
:!46 247

2li

egociar la reiacion
lnreraccion

21X
21S
219

rerapeura • cherue

C mprender lo~ prohlcma« del cliente

ornodar la rcrapia al clicrue
Acercamienro multimodal importnnres del cliente

2_1
221

LQ$ diagnosticos son subjeti us Algunos esgos de la evslua i6n cllnica Euquerado EI vocabutario del dcli.cit ESInII~gi a~ confinuatorias
Un

249 249
250

251
2'1;1

Dirnensiones
Aumentur

22'

c

mpromiso posiblc

t\ lgu na~ estrateg! as psicoterapeuticas
la eficacia de 1(1 psicorerapia

til i les

22-1
227

Algunas pregunras de evaluation liti! s

Terapia limitnda n el ucmpo Caructerf lie .., de la te rapia lirnunda en el ticrnpe Carucierisucus de la lei apia eficierue Sumario
Sugerencias para proximas lectures

217
U.i

Surnarin S uge renci

(l~

para fu urras lectures
de metas y tcrminaclen

25.1 256 257

2:10

HI. Establecirniento

231 232

9. Evaluaclon
Un modelo ric c mpetencias irnerpersonules )' sentimicnto de afrontamieuto para 111 evaluacion

234
235 235 236

Establecirnienro de rneias Proposito de las mctas Establecer metas Definir las rnetas Algunas rnetas ierapeuucas
Terrninacidn La tenniuacion

2SY
260 260 262
posible, 263

Relacion Pen... micnt a

265
266
266 2(>1

Formas de percibir el )'0 y la vida va luac ion de e q uernas inadaptati vos utonomta crcanla \' alr,1 personal Limucv y norrnas

217
137 2311

como proccso Meras de Iii terrninacion Decleir CU~I) 10 terrninar
lnicio de 10terrnlnueicn

269
27(] 272 27_

Terminacion

prernntura ion a 10.
leral'l:UI:I,

13

Ccmo afcctu In terminacron a Ius clicnles

2~1.)

Como afecta 1::1 termina

I~

I'}

Un modcto para rerminar
[)ilel'rrjce~

In terapra
exitosa nin

274
176
277

para una k:rminilcl6n

f'rllr6~ill1 Valor

Ill'; 31'W lIN .~10

Dr~l:lIlir prccozmerne 1" lermln,j Tener me ras claras

li7 ioin
277

CliC3cia Valia personal

Pres. U' arencrdn a claves P;lI1l 13 termina Re pete a Ja 3L1l0110mra del cllcnte ... Marucncr una relae! n profcsional Mnmener la puerta abierra Sumario

'17
279

Fuiuras direcci ncs para 1<1 i .oterapia p Sumano Sugerencias para Iutura Iccurras

311 ~II

312

279
2XI

Sugerenclas

para Iuturus leciuras fltosoflcas

11. Algunus considcraclones Valores terapeuticos
Un estudio

284
JB4
:!85

obre los vulorcs de 10 p icoternpeutas

Algunas consideracioues sobre los valores

Autonomla

Ingenio idad adquirida Sensacion de coherencia
Intencionalidad
Cornparacioncs erroneas

288 288. 289 289
290

lnfravalorar

el poder de los roles

290
291

Flexibilidad
Evirar soluciones de "mas de 10 mismo" Establecer metas realisras Aju tar I<lSmetas personales a In situacicn

292 292
292

Adopter lin acercarniento

saludable

293
294

Felicidad Delinir la felicidad Un programa para lncremeniar

295
la felicidad

Algunas conclusiones Ilusiones positivas
Optirnismo "Yoes" posibles lntere: oeial Perd6n Peidonar a oiros Perdonarse a uno
Pcnlonar

sohre

In fetlcidad

297 298

29&
302 303 305
306
106

111151110

a Ius clientes

La bLi queda del. igniflcado

, 17

37 301

(

(

1

El Proceso Terapeutico

INTRODUCCION:

UNA DEFINICION

DE PSICOTERA.PIA.

La palabra Psico proviene de! griego Psiche cuyo significado es esplritu, al ma 0 SCI' (Breggin. 199 l ). La palabra terapia proviene de la palabra griega therapeutikos que signi fica asisrerne 0 aquel que cuida de otro. POI' 10 tanto, psiraterapto siguifica cui dar 0 asistir HI espiritu. corazon o al ser de otra per-

hacen esto cscuchando a SLlS clierttes. y respero y respondiendo de que ayude a los clientes a encontrar soluciones a sus problemas. las definiciones de psicoterapia como libros escritos sabre la Jerome Frank, (1982) nos ofrece un cxcelente punto de partida:
ell serio, ofreciendo comprension
fian2a

sona. Los psicoterapeutas

lOIl1:ll1doloS
una rnanera

Exi ten ianmisma pero

La psicnterapia es una interaccion planificada, cargada de emocion y de con-

entre un sanador socialrnente reconocido y

una

persona

que

sufre. Durante

esta inreraccion el sauador busca aliviar el malestai }' I~ discapacidad del sutridor mediante comunicaciones . imbelica: , principalmente palabrns. perc tambien a
veces mediante actividade corporales. EI sanador puede irnplicar
105 ritualcs
0

no a los

(amiliarcs y a otras personas significauvas

del paciente en

de cura-

cion. A rnenudo In psicoternpia incluye tnrnbicn ayudar al paciente a accptar y soporrar <.:1 sufrimiento como aspecro inevitable de lu "ida que pucdc ser utilizado como una opor!unidad de crecimiento personal (pag. 101.

A algunos profesionales no les gusia e! iermino psicoternpia porque 110 quiercn ser identiflcados con 1:1provision de un tratarnicnto 0 cura. Aunque el

(
rermino rousejo tcounsellng"! no conllcva 1<1 implicacion de truramlcruc o curu, a rnenudn es i leruificndo con reafirmar a las pers nas y Jarl', 'on~ 1(1~. Thumm. SZ I~Z (1988) ugirid el ierrrun iarmtpgl () referido a In pro i!.1 n d "palabras anudoras". Si bien el rermino iatroldgico puede ofreccr Ia descripcion mas preci: a de la profesion descrita en esre manual, no es un h~nnll10 familiar para la rnayorta de las personas ..~A"lInquc yo he elegid el iermino psicoterapia y psicoterapeuta canna que 10 profe ionales que se llarnen a si mismos con otros nomores call capaces de incorporar los principio de criLOSaquf en su rrabajo. Adernas. me refiero a las persona que pa"~1111(1' ervi11m,. p(lI<jtIC lall pronto como lin tcrnpcuta 10 pruucr« que hace e Iundar un: escucln
(,0I11ICn711 a j

s r medianamen haccrlu 'uy u.

r hll~II'"

eios ofrecidos par los psicoterapeutas como clientes, a pesar de darme cuerua de que orros profesiunales prefieran el termino pacientes. B SQUEDA DE PUNTOS COMUNES E . LAS TERAPIAS.
En 1980 Herink publico un libra que idemlficaba mas de 250 rerapia diferemes, y al ano siguiente, Corsini combine esras en un manual de 64 psicorerapias innovadoras .orsini 1981). Dada IiI proliferacion de reonas, tecnicas y acercamieruos ala p icoterapia y el deseo de Il111CJlOS terapeutas de ser reeonocldos. apreciados, admirados y exalrados, no debe sorprendernos que Colby (1964) comience su capfrulo sobre los procesos de la psicoterapia para el Annual Review of Psychology con las palabras <lEI caos prevalece", En so conferencia de la Convenci6n de la Asociacion Americana de Psicologfa de 1989, Arnold Lazarus (l990a) actualize la de cripcion hecha por Colby sobre el esrado de III psicoterapia anadiendo los rerminos confusion, desorden. tumulto y locura. i. Ha escuchado usred realrnente un debate entre dos 0 mas rerapeutas que esten firmemerue cornprornetldos con una oriernaclcn particular? No parece posible que pueda existir una comunicacion inreligente y un discurso con senrido entre elias. Es como pedir a un Iundamentalista que s610 entiende Ingles que debeta can lin ffsico nuclear que 5610 habla chino. (Lazarus, 1990a, pag. 355)

Ha exi ..lido un recieme deseo entre 10. erapeutas de id ntlficar PUIllO cornunes en el proceso psicoterapeutico. Las revisiones histori a de 10. inreruos pur intcgrar di ersos acercamiento a la psicoterapia provienen Lie Goldfried y Newman (1986) y de Arkowitz (1992) En 1982, Golfried edi[o un libro sobre este lema en 1986 la Asociacion Americana de Psicolcgta dedic6 su rnimero de febrero de Aml'l';cclII Psy ihologi« a 1<1 ideniif'icacion de principio cornunes en la psicorerapia. EI Handbook of Edenic Psvchotherap)' tambien fue pu blicado en 1986 (Norcros , 19 63), Desde esa fecha, 1I n Ilulilero significative de psicoterapeutas ha expresado interes en afianzar

principio: manejables proveniente de vario acercamientos a 13 psicoterapia. Do revistas que actualrnente estan dedicad a tal fin son Iaurncl oJ Iniegrative and Eclectic Ps -choterapy Y el1(JlImnl of P.fychnlherapy 111/('imtian. Afortunadarnente nuestro acercarniento hacia los procesos rerapeuticos puede 5CJ' constructive, Existen dos caminos para sulir del atolladero. Prirnero. pcdernos reconocer que existen tanto acercamientos iunovadores a la psicoterapia, C0l110 psicorerapeutas; 10 que pa a es que algunos terapeutas son mas \'0 acionales que otros. SegundO. podemos buscar cosas que los terapeutas tienen ell eorruin. AI fin y al cabo, aunque 10 terapeutas puedan diferir en sus personalidades, tcmperamenros y visiones del rnundo e incluso en SLIS teoria acerca de como cambiun las persona, hay similitudes respecto a como practlcan su cicncia. Marvin Go!dfried advierte que el mejor nivel de abstraccion para buscar puntas cornunes en la psicoterapia, se encuentra en el ambito de la!' estratcgia 0 principios para el earnbio (Gol fried I980a; Golf tied y Safran J 986). Golfried (1980a) establecio con bastante correccion el c scenario I ara In (area de buscar coi ncidencias entre escuelas de terapia consideradas COIllO competidoras a partir de la siguiente amonestacion:
En sums, nece iramos reescribir nuestro lihros de IC)(IO de psi oierapia AI coger un libro de texto del futuro, debem encontrar en IiI labl~lde c( ntenid . 11(1 una llsta de Escuela A. Escuela B. etc -tal vel concluyend ('\)11·1 irucnro de hnegracidn del autor- sino una descripci6n de varies r riucipios de intervenci6n conscnsuados. una especificacion de lecnicas difererue para implcmentar cnda principia. Y una indicacidn de In efectividad relative de cada Lilla de esus !ccnic<I$ junto con SII interaction con diversos problemas prescntes 'I diferencias individuales entre pacierues/clientes y terapeuta . (Pags. 997-998)

Otros autores tambien han discurido Ia proliferucidn de escuelas psicoterapeuticas. Orner y London (J 988) describieron como la presemacione socrates ames solfan empezar con la frase "~de que signo eres?" y las iruroducciones entre psicoterapemas comenzaban con "i,de que escuela eres?", Albert Bandura 1969) insto a los terapeuias a urilizar nombres regisirados para ideruificar sus servicios, y 11lOm:lS SZ.1SZ (1985b) ofreci6 In siguiente opinion:
Nuestro campo eSlii Ileno de diversas sectas; Freudmnos, Jungianos, Rankianos. Rerchuiianos. Frornmianos. Transaccionistas, Racicnal E1l101 Ivos, Realisms. LlJ lengua inglesa no es 10 suficrenrernente grande como para recogertos a rod '. Anora bien, si CStO no es 10 que los lerapeUlas han querido, nO picn~o que l!<Iyan sido los pnci~ntcs, los chemes, los que hayan oiiado con invent(lrsc eslOs rolli'S. (Los IcmpclIln ) quieren 10que 10 padres quieren. Quiercil rcproduclfSC n ~i 1111S-

ESTRATEGIAS

Y PRlN

fPJOS TERAPF.

TTCOS COl\1UNE

er

EI prap6 ito de e.l.e libra es desclibir principios lcrapeulicos que pnrecen nmpaJ'iido p r t das los psicOlerapeula .. Diver o. invcsligadnres, han

(
descritu t'llJ1lpUOemes comunes en In psicoierapia. n e HI CI.":I<lU th'll'ulIr..:lTlo, los omporrentes terapeuucos companido y definidos per nuev . ,11I1('neS rcpresentativos. Tudos e~lIl~mvesiigadores abajo reeogidos. hacen lin evpe 'i:iI enlusis en lil:. estrarcgias II pi incipio para el cambia com lin <11 proceso terupeuuco. .Ierorue
tcrapeuticos

5. Esperlenria emnriona] r orrectiv« Glr~Clel'ilHd.1 pOI LIlia lorma .Ie H'~pucsta nueva y diIerente olrecida ror cl rerapeura ill '11I![1(('. (, Modelnda a traves del cua! 10<; cherucs Incorporan loe; \ nlore '! compClel1C11lS del terapeuta.

Frank.

Frank ( I J82J identiflca 10 cuatro siguienres (;()1I1parrluu<, por lodll. las Iormas de psicoterapia

componerues

7. SII£(,:;(;OIl y persuasion por el terapeuia. 8. Ensayo y practice de cornpetencias y nuevas llknlcns adupuuivas

que

de confian:« emocionalmente cargada COil ww persona (o personas) de avuda. Todos los I rapeutas uprecian lu imponancia de la relacion rerapeutica y se esfuerzan por uulizar e. ia relacion de 1.1 rnanera mas coustructiva posible, 1. UII marco de curocidn. 61 marco de curacion ofrece Lilla estructuru y forn alid d <11 proceso de la terapia Y uyuda a distinguir la terapia de Ia anuslad 0 conversacion casual. EI ernpleo de un marco de curacion (tanto si es en un hospital, en una cllnica 0 en Ull despacho) tambien ananza I<I~ expectaiivas del clienre de que va a tener lugar un iipo especial de !J"<1bnjo. 3. Fundainento racional, esquema conceptual 0 mito. EI marco racional proporciona una explicacion plausible a los stntomas uel clienre y prescribe lin ritual 0 procedlrnienro para.resolver estes, La importanre aqui es que no imporra tanto que tipo de raclonarniento teorico se sigue, con tal de que el clienie y el rerapeuru estell de, a uerdo acerca de SlI empleo y rengan fe en el rnisrno. 4. UIJ ritual. 61 ritual requiere la participacicn activa tanto del cllente como del rerapeuta ya que ambos creen que es el medic para restaurar el bienestar del cliente.
re/acinll Judd 10.

I. Una

son aprendidas par el liente en la terapia. 9. Uno (l//1I(i5(em do lI[lnyn ell Ia cllnl cl terapeutn es in no directi vn como para facilitar 101autc nnrnta drI clicnre

uficientcmenre

Nicholas Hobbs. Hobbs (1962) de: CI'ibi6 cinco iire<l~ (Ic cambio que rrcn ell todas las tormas de psicoierapia:

OClI-

I. Se cstablcce Lilla relacion rerapeurica ell la cual es pI vible P,H(I (:1 cliente sentirse cerca de una persona sin ser I or clio ia<;linmd 2. Tiene rugal' lin proceso durante cl cual OWl" persc 11:1, . objetos, acon~ecimlentos ideas son despojadas de SlI potencial para gcnerar ansiedad.

3. Se crca LIlla relacion de trasferencia mediante III cual el clicnte aprende que ciertas estratagemas neuroticas no son eficaces. 4. EI locus or control de los problema del clieme le es iransferido, 5. Se ayuda al cliente a desarrollar un .enrido accptablc dc 1(1signiflcaci6n de la vida.
Marvin Golfried. Golfried (19ROa) haec hincapie ell des area de lu~ puntos que rienen en cunuin las psicoteraplns: UlHI cxpe rieucia nueva y

Marmor. Marmor (1985) principia' psicorerapeuricos.

apunra

10$

iguierues

puruo:

cornune:

en

correctiva y el feedback. correctiva lmplica que el ctiente hara cos a . EI clienre asurne riesgos e irnenta nueva. maneras de pensar y actuar, 2 Feed/Jack. Los terapeuras diseiian el proceso de rnanera que 10. ellenres reciban feedback y aprendan a cerca de ello misllIos. a contemplarse a i rnisrnos y a comprender SLIS pensamientos y acciones desde perspectivas diferente .. EI feedback es ofrecido 0 bien directamente por el terapeuta 0 lambien en, efiandc al cliente a realizar amomonuoreo, y observacion personal. John Paul Brady. Brady (Brody et al, 19 0) rec 1ge las siguierues SCIS cstrategiu: 0 principics que tienen en corruin toda las orientacione ter:il eutica-:
de una relacion I rapcura ! clicnre earn leri7ild,'1 I" r Iianza, respeto mutuo y sentimiemo emccionales positives. 2. Procedimientos y estrateg iax que increrneruaran la~ expcctarivn-, I, I. Experiencia correctiva. La nocion de expericncia

I. Una rela ion lietue-terapeuta. En In cual los clienre Began buscando ayuda de LIlla persona invesiida can el potencial de proporcionar ayuda. Dos cornponenre significativos de In relacion terapeurica SOil irasferencia Y comratasferencia. 2. LlI habilidod de 10 clientes de onfiar y expresar sentimientos a una persona en I~lque conftnn y it III que consideran como alguien que les va a otrecer apoyo y comprension. Esta liberacion de emociones iiene iugar en LIlli! atmosfera de expeciaclon y esperanza posnivu. 3. Una cieria caruidad de apreudizaje cognitive que otorga a los liemes un marco de referencia inteliglble y significaiivo para comprendcr sus problemas. 4. Condicionamiento operaute a traves del cual el terapeuta expresa
(explfcita 0 irnplfcitamente ) aprobacicn ornportarniemc del clieme.
0

desaprobncion

1:1

cieno

De. arrollo

con-

uel

clicute Lit' lograr lin resuhado positive () heneficioso

del rrogl<lll1J de

tra: am le III o, J. Estrategia y procedirniemos que lncrernentaran la sensacion de valia per 011;.]1, contr I del ambiente y efectivrdad general del cllerue. 4. Relaci nado con los anteriores, uktica y e: trategias que hanin que cl cliemc sea mas efecii 0 en el manejo de deterrmnada suuacione v en la superacion de remores inadaptarivos: ayudar al cliente ;1 < ctuar de manera que se embarque en comportamicntos que desde II perspeciiva y In tie los demas le convierian en una persona de vulia y eficacia. 5. Las nuevas furmas de comportarse. pensa r y sernir del cliente ell 1<1 terapia, bien sean a iraves de la discusion irnple, role plnying 0 sirniJar, han de ser puestas en practice en el arnbierne natural con el [in de gararnizar SlI persisrencia y generalizaclon y 10 dctailes de esa exp _ riencias deben ser llevadas de nuevo al terapeuta, 6. EI cliente debe ser animado a contemplar su comportarnieruo. ideas Y scntlmientos como heche que en ultima in tancia esran bajo . 1I control; el clierue debe asurnir la rcsponsabilidad del cambio en el tratnmiemo. Toksoz Karasu, Karasu (1986) sugiere los siguiente tres puntos de encuentro cornpartidos por las diversas psicorerapia : experiencia ufertiva dominic cognitive, y regulacion conducrual. '
J. Expenencia afectiva, La experiencia atectiva es una ineludible con-ecuencia secundaria al compromise de enfrcnrarse a 10 aspectos desagradable de la vida de uno mismo y asumir riesgos para intentar poner en pracrica nuevas respuestas de afrontamieruo. La experiencia afecriva esrablece rambien el escenario emocional para 1;1receptividad al cambio. Prepara a 10 clientes para un nuevo input cognitive.

texro de ayuda. EI tel apcuta busca crear L1il chrna 0 auuosfera ell 1<1 cual I clientc pueda sentirse hbre para crunparur SLJ~ problema perlillie .. experimcruar emocion dolorosa y asumir rie: g ,. -I ierapeuta trabaja can el cl ierue para crear una alianz a ierapeuuca y una relaci6n de rrahajo de colaboracion.

2. Aprendilaje teropeutiro. Este proceso incluyc desaprender \'lcJas Iccci nes que no responden a los irucrcses del clients ) aprendcr 0 reapreuder nuevas maneras de I en. ar que son maO. :lClapUIIIV;]S. Durante e te proce '0, el cliente atcanz a un "insight" personal. La meta del
terapeuta es ser rnejor profe ·or

slgnificauvas

en el pasado del cliente,

° mentor de 10 que han "ida
la

las figura:

William Stiles, David Shapiro y Robert Elliott, Stiles. Shapiro y Elliott

(1986)

sugieren

ires lugares cornune

en

psicoterapia: 10$Iactores

del

tera-

peuta, el comportarniento

del cliente yin alianza ierapeuuca.

I, Factores det terapeuta. La rcrapeutas ofrecen empaua. aceptacion positive incondicional y acogirniento a sus clienrcs. Lo. ierapeuras
tambien ofrecen a 105 clierues una nueva perspective a su problemas

y a su vida.

_. Comportamieruo del cliente. Los clientes participan

aciivarnente

en e!

proceso rerapeutico mediante la autoexploraciun y In aperiura 31 terapeuta. Los clierues tambien son animado a de arrollar expectauva: positivas y la creencia de que ell 5 pueden carnbiar • 13 ierapia puede

cognitive irnplica proporcionar a II s clierues una nueva forma de pcnsar y una per pectiva difcrente de la vida. Esro se logra ofreciendoles inrerpreraciones e infonnaci6n y ensefuindoIe a modificar u manera de lrnerpretar los acornecimienros de. su vida. 3. Reglllation condu ,I/Ia/. Todos los terapeutas requieren que los chemes rcalicen carnbio: en sus comportamienros. E 10 se Iogra cuandn 10.'> clienres usurnen el cornprorni 0 de pracricar nue as rnaneras de responder en sus vidas COl idiana Strupp (1986) . el aprendizaje

2. Dominio cognitive. EI dominic

ser de gran ayuda. 3 Alian:a terapeutica. Todas las terapias confian ell consrruir Lilla Iuerie alianza terapeuiica entre el terapeuia y el clienie. La alianza ternpeutica proporciona un vfnculo emocional y una sensacion de confianza y refuerza un sentimiento de re ponsabilidad cornpartida. Cuando existe una buena alianza terapeutica los terapeutas _ cliente: piensan que e tan en e l buen camino y rrabajando por el logro de
meta, muruas.

Lisa Grencavage y John Norcross. Grencavage )' Norcross (1990) organizaron los trabajos publ icados par psicoterapeuias segiln sus ra gos C0J1111lie . As! idemificaron 10 siguientes lerna : caracterfstlcas de los clientes.
cualidades de 10 terapeuia , procesos de carnbio, estructura del tratarniernu )'

Hans SlrUPI). Dos procesos cornunes en la psicoterapia ideruificados par
SOli

relacirin tcrapeuiica. I. Las caracteristicas del clienu: mas comunrnente mencionadas C0ll10 irnpcrranres por Ius psicoterapeuras eran 10 esperanza . eXI ectacion
de aquellos clienres que e~t;ln angus0 imponante en c 'Ie punto es que los clientes de en creer que la p. icoierapia les puede avudar,
]1I"OCCSO

terapeutico,
I.

.

la creacion de un contexte interper onat
/Ill C()!lI(!XIO

.

reacio» de
cripcion

iruerpersonal. Esta no i6n es imilar ala deshecha par Frank (J 978) de la rclacion terapeutica '/ del C 11-

poshiva del clierne.

uados y bu. cando a. uda activarnente.

y

cl

(
f-.l~ i'~O(E'iO

TEHAr~VTf,('O

2. Las cll{l!ida(~e.r de {O.\" tcrapeutus ma~ irrrportantes eran cpu:" tUVI(!r3n u~a person,~hdatl adaprada para cultivar expectatlvs, posni vav de cambio en el clienre, asf como la habilidad para rnotivar a esto: mediante tina comprensitin ernpai ica de acepracion y aeogirnienro. 3, Lox proresos de cambia incluian ofrecer a los clienres la oporumidud de ex presar sus ernociones, ayudar a los cl ienres a adquirir y practical' IlUCVOS comportanuentos ofrecer a los clierues lin marco de referencia racional y terapeuuco que tuviera senrido para ellos, prornoviendo In ~dquisi~ion de :'insight" y concienciacirin, y Iornentando el aprendizaJe ernociouat e Interpersonal. 4. La e.:!r~IClllra dellrm(1mienlO fue definida como ayudar a los clierues a definir sus problemas de rnanera que se reforzara su sensacion de !)oder y auroacepracion. Los psicoterapeuras tarnbien enfatizan 1£1 rmportaucia de enfocar In atencion en el cliente como lIll individuo con emociones, val Ores y formas particulares de observar el rnundo. Otro aspecto rambien irnportanre era la nocion de que los terapeuias de~eJl desarrollar una reorfa de comportarniento y de carnbio que Jes guie durante SIIS sesiones de terapia. 5. La relacuin terapeutica fue el aspecto cormiu mencionado con mayor frecuencia y subrayado por el desarrollo de una buena alianza v una est['ec~a relacion de Irabajo. La relacron terapeutica conlleva el I;roceso de irnplicacion emocional entre rerapeuta y cliente. que incluye los concepros de trasferencia y contratrasferencia,
PR1NCIPIOS TERA.PEUTICOS COMUNES

29 r . nadie viene a mi sin pa,Qar dinero" Lo que 10' clierues csuin puganoo desde la perspectiva tic Sza z. es Lindialogo socrauco basado en In filosofta de que dos
cabezas son mejor que una (Szasz 1985b). Arnold Lazarus ( J 9851 expllca el servicio proporcionado por 10, terapeuta como una lima de recur os entre eI terapeuta y el clierue para buscar solucion a .10 problema. del cliente, EI hccho cs que los clientes pagan a los terapeutas par un servicio, o 10 que Szasz (1985a) llama "prornesas". Es por 10 tanto adecuado que cste servicio sea negociado y que el cliente sepa 10 que puede y no puede espcrar, (EI conseruimiento in1'0I"1I1::1do es un aspecto etico que sera discutido en el capitulo siete).

Ofrecer cunsejo La sugerencia de Harry Truman acerca de aeon ejar a los niiios tarnbien es aplicable a los adultos: "Averigua 10 que quieren hacer y aconsejale que 10 hagan". Donald Meichen baum (1990) apl ica esra idea a su terapia con la siguiente explicacion:
Yo estoy ell mi rnejor papel rerapeurico cuando los ctientc a los que recibo van un paso por delante de mi ofrecierrdo el consejo que de I() contrario ofrecerfa yn. Y el artc de la tcrapia esa si tnacion. es como crear las coudicione para que ellos l1eguen ~

;,Pnr qui los terapeutas evitan ofrecer consejo? Hay Ires razones pOI' las que los terapeutas evitan dar consejo
it SLl~ clien-

Adernas de 10' componentes recogidos arriba, exisre una serie de imp ortames procesos cornunes. en Jas psicoterapias. En este capitulo recoucremos , ~ nue,:e. procesos terapeuucos cornunes COmo Son: (I) intercambio de pagu por serVICIO, (2). ofrecer consejo, (3J ampliar la vision del mundo del cliente, (4) ayudar aJ clierue a recapitular conflicros genericos, (5) esrablecer una cxnerlpnf'l~ 1 .......... ----~·-·r ':~ •• ~'" ~"'V~~OJII'" "'UIlt:~CJV<l, to) prornover expecrauvas posinvas, (7) penniur la .ex_p 1011 de ernocione , (8) ejercer una influencia social y (9) ani mar a res l~ pracuca de r.l~levas cornpetencias. EI esrabiecimienro de In relacion terapeulic,a que tambien es un proceso terapeutico importante, requiere un debate mas en. profundidad y sen) el terna del capitulo cuatro.
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L

tes. Prirncro, esta la cuestion de si es etico 0 IlO que los clinicos presuman saber que es 10 mejor para sus clientes. Una segunda razon por la que ]0<; terapcutas evitan dar consejos es porque clio animaria a los clientcs 11 dependel' de la sabldurfa clel terapeuta en lugar de pensar por sf rnisrnos, Este tipo de dependencia del cJiente no es consistente con que el rerapeutu interue esta- .
blecer una relacion de colaboracion, que ponga el acento en ia responsabilidad del cliente. Una terccra r~l6n por Ja qU[~ no dar consejos ,1 los clientes, AS porque habitualmente no funcionan. Por ejernplo, UI1 esiudio encontro que proporcionar consejcs desanimaba a los participuntes de cerurarse en us SCIltimicnros (Ehrlich, D' Angelli y Danish. 1979). na segunda lnvesugacion
deSC\1 brio

que los estudianres lint versuarios ignoraban en gran rnedida los consejos que se lcs daban y que eran relevantcs para SUs rneras vocacionales

Intercambio

~e pago pur servlcio

TI~cil1las Szasz ] J 985a) describe eJ proceso del jJNgO de una cuora I r pane del cliente a ambio de un en ICIO. serialando que "yo vendo algo y reco]o cline-

Spokane y Vance. 1978). En su exiensa revision de estudios tie psi01 i nsky y Howard (1986) concluyeron que "ofrccer con ejo no parece ser una ayuda en psicorerapia" (pag. 328). 0 clientes pueden conseguir todo el consejo que q uieran de sus conocidos, arnigos y Iamiiiares, No necesiran pagar a un terapeuta para que les digan Jo que tienen que hacer. Tal y como scnala Harry Slack Sullivan ( 1970): (Maleu,

corerapla

tL

j'ROCESC TrHMELJ 1"1,'0

(

31

Cuundo tos pacierues quieren
<'.<1 plegllnla~

cualquicr gusinr III uempo con un psiquiatra pidiendo consejos?", Si un p iquiuira aCOII'cj,j ell iermillO, correctos, enrollees habituahnenre e,li~ insulrando 1<1 imeligencin de ln persona ~ la que aconseja. Si aconseja erroneaincrue, eruonces solo C\!3 hablando por su propio divertimento, (Ptlg,c212)

mi consejo. su 10 planrearies con cicua "glldecomo ··(.por que me has elegulo ~ nu? Puedcs pt'dlr a cualquiera ell Jugal que tc d(' consejo y scguro que tc 10 dara. ;ynr qu~ razon 4lJICIC\

clicntes a cOllternplar sux problemas desdc una nueva pcrspecu. '.1 y ~~! convcientes de respuestus de afrontamicnto que u bien nr han LCH1~lllcr"do (: que nuncu imagins ron ljue rueran posibles Tal y como explicn Jerol.1~e Fran], ( 1(87) los ~Iicnles en psicoterapia aprenden a atribllir nuev U~ \lgI1l1ICl,do\ CI los acol1le<.:imlenlO~ que estrin .ausaudo sus problemas
TOGO 105 csfuerzos psicorcrap~ulico~, Illlkpendi~l1l('m<:lH<' de >1I formu. ,e rnueven emeramcnre ell el reiuo de lo~ ~Igni rlCaJ[l" Tudd~ la~ p~lcl!erapra" ,e ap,'yall en el heche d que cl pensamicruo, In;. ~en.limicll!D~ 'Y .::1.<;Ull~pl)r~:I~nl,~I1l.~) humane estan en gran pnne guiados pur las \:rccnC1iJS 4ue ucne L. Pl:l ~onLI l~ rca de 1;1realidud, es decir, los significados que el 0 ella atribuy« <110::. aC,1l11CC'1il11ell' lOS n cxperiencias, y no sus propiedadcs objeu vas. (Pag, 293)
c~

Sullivan consejos.

(! 970) tambien

orrece la siguiente

advertencia

respecto

a ofrecer

sabre como deben de hacerse las cosas, que es de buen gusto. ere E,Le tipo de psiquiarras a rnenudo se . ierue C0l110 till espiriru misionero y desea traspasar us propios valores ~ sus pacrcntes. Esro 110 s610 es duro para el paciemc, sino que iambien pone las co as diffcrles para cualquier oiro psiquiatra que de ee hacer alga iitil. (Pag. 214)
ell/indo

La dificultad con Ia que los psiquiatras se embarcan CII olreccr consejos patetica. Hay pocus casas que considere que '011 tan laSlimo~lI~ como un psiquiaua que sabe mucho acerca del bien y del rna I,
tcmerarios suele ser basrante

puedeu dar consejo los terapeuias

A pesar de los peligros descritos respeero

que puede ser adecuado hacerlo. Estas ocasiones se dan cuando clienre y ierapeuta han acordado un curse de accion y el cliente esia dispuesto a aceptar las

a oar consejos,

hay ocasiones ell las

sugerencias del terapeuta. POI'ejernplo, un rerapeuta puede proporcionar at ciiente varies ripos de referencias O. ugercnciasacerca de como alcanzar las mews en la, que eSle ultimo este cornprometido. Sullivan denornina esto COmO la prescripcion de una accion, para distinguirlo del heche cotidiano de dar consejos (Walhtel. 1977, pag, 68), Tal y como sen ala Thomas Szasz ( I 990b ), "si usted hace X puede esperar Y " La prescripcion de una accion es negociada can los die nICS para ascgurar su cooperacion. Arnold Lazarus (1985) sugirio decir algo parecido a: "yo puedo decirle algo que funciono conmigo. veamos si 10 puede adaptar a su caso". Otra ocasion en la que el rerapeuta puede dar consejos, es cuando el clienre esta dispuesio a hacer alguna cos a que inevitablerneme va a ser dailina. EI terapeuia puede habiwal mente aYlidar a los c.liellles en eSlas siluaciones animandoles a an! iCipar las cOllsecuenci:ls de sus aCias. Al adopr:u el aCercamiento de resoluci6n de problemas, el terapeuta puede reforzar las sensaciones de eleccion y respon abilidad del clier1!e,
Ampliar la l'isi6n del mundo del dienle

Frank (1961) se refiere 11 las cxpectativas de IU5 personas a ccrca de IQque es posible para ell os y de 10 que puedcn esperar ~e _Olros <:01110 'U mundo de creencias. EI mundo de creencias de la personas Illfluye sobre sus IIlleIlJI"ClUclones accrca del significado que tiene el comportamiento cle los otros al ,g~~1 que en las predicciones que hacen sobre el efecto (? lalla del II!1SII}U), ~u.e lL~nen sus propias acciones. EI mundo de las creencr3S l~e UIlO. es~a pOI ~OIl~Isuiente eSlrechamenle relacionado con 13 propia CClIXI("I(Jild de afronrarnicur I. ~on 10' estados emocionales del individuo y con sus sentimientos de .brenestar, frank (1961, pag. 30) considera que un proceso principal de In ierupia ~s ~~Yll-. dar a los clierues a sentir y a tuncionar rnejor capacllandoles para realizai __ las modificaciones adecuadas en el mundo de sus creencias. A menudo es dificil para Ins personas modificar por si solas ~l mundo ~e ~us creenc~as~. debido a que habitual mente los estilos de pensamreruo, se!1tHl1Iento~ y ;lCIO~ qu~ l~a~l desarrollado generan reacciones predecibies en otros, q~lea su vcz van a le1~Izar el mundo de sus creencias De ahf que sea nccesano que el terapeuta ~sle enrreuado para 110 responder siguiendo el e51110 prede~i~le del ciienre, SII10 para rnostrarle alms posihil!~ades y otra tonnas de percibir el ~l.un~o" .t , .• Una manera mas especifica de comprender eI mundo de Ius crecncras J las personas, es definiendo los esquemas que c_redl P<l1~1sf. Las p~r·~on.~· construyen un esquema del yo para definir su valia personal y u po ibilidades de alcanzar 10 que desean en la vida (Markus. 1977). Las personas tambifn construven un esquema interpersonal (Safran, i 99001; 1990b),.o un modelo ele /"v!-relaciullo/ (HorowiIZ, 1988), qlle (liela 5U forma de relacn lIar~e COri los dem,)s. 'n esquema interpersonal propurtiona a la, personas 11 que Sullivan (1953) denomino una upemci6n ,de .legurldad: un 111<~r~o d: reglas de acluaci6n para interactmn COil los demas. a modo de f1yuda {Jdta que JaIJerSOna se sienla segura. Ejemplo: de esquemas InterpersonaJcs ~on:
• Sel' ~lIspicaz y relrafdll ci,ilmclHe (0 agresivo) debido ~L que la.' I)!ras pcrsolla~ a j" Ilcce,idad on po!<:n-

CU[lndo los clientes llegan a lerapia, habitualrnenre estiin e-s!ancado$, No ,aben como solucionar sus problemas y las solllcjones que estan poniendo en )(':kt;ca'l1o les fU~lCionan, Un proceso impOt1ante en la lerapia es ayudar a los

uaiiina , Tomar aCliltldes prclavidas hacia 10 orlos debido .lamcl1Ie compclen!e }' flO comeler !luner! t:lTores,

tie ,cr compk-

(
•. "('utir que uno aburrir[1 a in, tl1'm3'i a 110scr Que <e C'il(: en C<)I\~lal1": ;u 11\ uiad. de bU('11 humor y arumado Ser Pi.lSIVO '! concuiador pOl' eI ternor a scntirse aprobacion constanie por parte de los otrus, Paulhus

(
.1.\

y

Martin

119~~)

defiuicrcn

el

l:OIh:CpIO

de jlexibilitl(lt/

devasiado

~i no or rccibe una

como lin aspecto importunte del ilJlISIC personal conuenc 105 dos compoueutes s.guicntcs.

JiIIln"OIUri L,\ Ilcxrhi lid. d iuucionul
ell

I. Teller

WI

amplio ahonico de respuestas
flI10

de

q{mllwIIIICJ1l(J

1'1 repel"

Los problemas ocurren cuandc los esqll~mas de las personas son rigidos y les impiden adapiarse con Itex ibilidad a variados tipos de situaciones. La meta de I~ terapia es perrniur a 105 clientes experimental' sus esquemas durante 101 sesion de ierapla, can el fin de decidir si estes esquema responden mejor 0 no a sus intereses. 'j experirnernar estilos alternatives de percibirse a
uno mismo y de interactuar con otro '

Paul Waizlawick (1978) aborda la cucstion de explicar la vision del mundo de los clientes mediante la definicion de las diferencias cxistentes entre In reellidad de primer orden r fa realidad de segundo arden. La realidad de pri mer orden hace refercncia al mundo objeti 1'0, La realidad de segundo orden haec referencia a las percepciones que uno tiene a cerca del rnundo, y que son decididarnente subjctivas. Las personas esran influidas no por el rnundo objctivo, inn por SlIS percepciones c inrerpreraciones del mismo, producio de Sll mundo de creencias, 0 realidad de .egundo orden. Tal y-corno seiialo el filosofo griegCI Epicteto: "las personas se sienren perrurbadas 110 por las cosas. sino par la vision que hacen de las rnismas" (citado en Ellis y Harper. 1975. pag. 33): 0 en palabra de William Shakespeare "no hay nada bueno 0 malo. sino que el
pcnsamiemo 10haec tal" (Hamlet
El

I
f

cuantas mas f irmas conozca pan; responder a una persona que intenta aprovecharse de usted, mas flex ioles serau SU_ opciones cuando esto ocurra. COIllO ouo ejcrnplo eSl '; autorcs senalan que iener un abanico de compeieucias ra c mseguir guslar a otros hara que se incrementen IUS posibilidade de .icoplar lu forma de relacionarte COil una persona arendiendo a su rdiosincravia. IOrio de mismo. Por ejcmplo,

2, Ser capat de acoplar

III respuesta

adecuada

(I

1(1situacion.

Una perso-

na flexible no s610 tiene 1I11 arnplio ahanico de respuesias de alrontumienro disponibles, sino que iambico sa be como c1egir la respuestu
adecuada a una deterrninada situacicn.

actitudcs,

una nueva perspecu va del mundo requierc no 5610 un carnbio de el desarrollo de competencias personales de afronramiento. Si bien nonnalrneme contemplamos el cambia de actitudes como Lin hecho precedenre al cambia conductual. a menudo se cia el <:<:)S(1 de que el cambia conductual precede al cambio de actitude (Kleinkc, 1978: 1984). En otras palabras, a veces los terapeuta pueden ayudar a los clienies a modificar su mundo de creencias a realidades desegundo orden, mosmindoles nuevas
sino tambien insights. Anora bien. 10 que rambien es impouunte es reconoccr la pos"bilidad de ayudar a los clienrcs a coruernplar su rnundo de manera difererue aninuindoles

Loarar

acto

proceso

II,

escena

2).

de modificar

el mundo

de creencias

del paciente,

0 realidad

de

segundo

orden, cs explicado por Albert Ellis, cuya meta C5 ayudara los clientes a evaluar la racionalidad de sus ideas (Ellis, J962; Ellis)' Dryden, 19R7). Esto se hace ensefiando a los clierues a desafiar sus racionarnientos v unimrindoles a a umir riesgos c intentar nuevas soluciones, Vic lor Frankl (i 963) describe C0l110 ayudo el a un hombre euya mujer acababa de fallecer a alcanzar una nueva perspective de ese doloroso acontecimiento.
na vez vino a mi con ulta un anciano medico generalista debido <1 que padecia una grave depresion. No podia superar la perdido de su rnujer que habfa lallecido do, afios antes y a la que habia amado sobre todas las cosas. i,CQIllO podla yo ayudarle? <.Que debla decide? Evite decirle uada, Y pOl' el conuario le confrome con 18 siguierue pregunta "i,Que habrfa ocurrido doctor, si usted hubiera rnuerto primcro y su rnujer le hubiera sobrevivido?" "Oh", me contesto, '\;50 habrta sido terrible par;~ ella; ic6mo habrfa sufrido!' Ira' 10 cuai y le respond! "10 ve doctor, esc ufrirniento a ella Ie ha sido ahorrado. y es usted cl que le ha ahormdo esc slifrimienlo: tlhora bien. listed debe pagar par ella ~lIfriendo y eeh(lnciola de menDs", EI no dijo ni lIna palabra pero e~(rech6 mi mana y abandon6 lranquilo lI1i despacho. (Pags, 178-179)
un

I

uctuur

I

I

a usumir el riesgo de poner en pracuca nuevos comportamicnlOs, AI COII/O si ciertas meras y posibihd"Jes Iuerun reales, los cl icures alrunurn Lilla nueva realidad (WarzJawick, 1Y90b) Heinz von Foerster explica esle proceso afirmando: "si deseas vel', aprende como actuar' (ciiado en 'v atzlnwick, 19n, pag 127).
Ayu.dar 1I los clientes
II recapitular

couflictos

gcnericos fue su reconcciruieu-

Una de las comribuciones
[0 de

de Freud a ia psicoterapia

O!nl, forma de comprendcr el proceso de amp!ia,. la vi~i6n del Illundo de clieille. cs cOllsicierando el v:llor de ensciiar a 10. pilcienles a SCI' Ilexihlc, ,

la lendencia de los clierues de transferir conflicu s no resueltos ell la infancia al ierapeuta. Este proceso rue denominado transferencia y contentplado como un elemenio crucial de la terapia. La rarca del terapeuta era permitir una neurosis de transferencia COil cl fin de desarrollar Y Illoporcionitf "insights" e interpretaciones ade uada.~. At revivif el pa:;ildo rcprilllid a Iraves del proceso de la neurosis de lransferencia (en la seguridad Ie In relacion terapeutica) se pell 'aba que se pruporcionaba <11cliell!e 1I1lFl oportunicbd de superar defensas y resistencia neur6ticas Wachtel, 1977. p~lg 37). EI COilceplo de Iransferenci;;rs ha side lImpliaclo pur los psi 'o!erapeul~l-' dc;,dc Iii

(
l'pnCil de Freud COil el fin de incluir el uansferir sentirnieruox Y p~IUI,h de

no solo pnl\'~n~enle~ de conflictos infantiles can 10\ P'H.Jr-c~~~iHO tambien ";<'11 otras personas signirrcativas en elcurso de la vidaf\ lienlras lo~ clientcs y los rcrapeuta-, enfocan 5U atencion en flSpeclo$) problernas <it'! clicmc, tiene lugar till proceso interpersonal en el que los cliernes se componan con el terapcuta de 1<1 rnanera que hall aprendido huccrlf) CQn otras personas ~igni(jcativas de su "ida. Los clienres que tienen un esulo dependiente. son depcndienres del rerapeuta. Los cliemes que rienen una uctHUc! de dexaflo v exinencia SOil dcsafiamcs y exigentes con el terapeuta, Lo~ clientes con baj~ autocstirna. buscan aprobacion y reconocimiento del lerapellta. Los clien(es que son obsesivos, sc cornportan de rnanera obsesiva con cl terapeuta. La tarca del terupeura es evitar responder a los clientes de una manera predictiva. Tal y como sefiala Wachtel (1977, pag. 52). el terapeuta no desea SCr un COI11plice de alms personas significanvas en la vida del cliente reforzando nn estilo inicq)EfSoflaJ que no fe~ponde II 105 mejores inrereses de este. En 'ugar de referzar 13 dependencia, la tarea del terapeura es ayudar al cliente dependierue a cornponarse de 1T1lIIler3 independiente, En lugar de enfrentarse can ira al cliente exigente y desafianre, In tarea del terapeuta es ayudar al cliente.~ actuar ~e una rnanera mas diplonuitica. EI terapeuta .no sucuiiibe a la tentacrun de cuidar y tranquilizar una baja autoestima, sino que por el contrarlo el terapeuta enseiia aJ cliente a recouocer sus propias cornpetencias. El ierapeuta evira obsesionar 31 clientc obsesivo y le posibilita expcrimentar esponianeidad. . Edward Tcyber (1992) afirrna que el punta clave de 1<\(erapl<l es que los clicntes no solo hablan con el tcrapeuta a cerca de sus problernas de una mancra abstracta. Sino que par <::1contrario se recrean y representan en su relacion COil el rerapeuta, los misrnos conflictos que les han lIel'ado a buscar ayuda, Para resolver $U problemas los clientes deben expcrimentar en su relacion can cI terapeuia una rnanera nueva y mas sarisfactoria de respuesta, Hans Strupp (1989) ofrece la siguiente descripci6n de esre proceso.

~c[uaci.jn

[

(
15 En el psicoanriusis tradicionat. ~'n cl que cl cllentt' t;~lif [Umhillj,l eu un [11\j'J Y d lerapeulU acnia corno "parualta ell blanco", b u-an~ft"r2illia e~ con -,J(icr~ld~i como tina distorsron que provienc cnteramenn, de la" proyeccrone-, del c'li.:nte. Ahoru bien. dado qlle la rnn_','llria de lns tcrupeutas I rabajan CUll <"ilL'ntes interneruando con clio), es razonable asumir que III 1 rallSrerer1t:ra es UfT ,'SUIlIO de lim

,t

personas (Basescu, 1990; Strupp, 1992j. I.a: respucsias del terapeura a 10.\ componnnuenro, de! cl rente -es pecialmenre aquellos qUe son (leS;_tlianle~ ) proVOC<ltlVOSon elementos cruciales en el prol'c~o de [a terapiu. Lo;, ICrapClI!a,
reconnceri II panicipacioll en 1<1relacion terapeuricu Se[WIHl!do In na(~raleZ'l tra.rrsaeeional del proceso que riene Ingar en In sesion de terapia. Los terapeutns evitan fonnular frascs de! siguientc tipo (Safran y Segal, 1990)_ "Sienro como si usted esruviera II]{cmnndo conunlar csta xcsinn" • "Parece icner eli ficultad para COli ri~r en mi" • "Usied csta reprtsenrando

en esre memento
comunicau

511

esrilo pasivo"

r-es a las siguierltes.

POI' el contrario,

10, terapeutas

su feedbnck

con fri1_'c~ sim lar

"Sicn~o C0l110 si en esre momenro estuviera ell una Jucha con u red. ~OUl' est:1 expcrrmcnlfmdoT

:'Tengo I" sensncion de que no estamos rcalmenre coneerand« parece?"

i,'\, usied (Itr~

Ie

"Mi reaccion en CSLOS mornemos hacia 1151ecJ cs de protegerle y dcc:irle 10 que uene que hacer, peru <'SIt) me ha 'e scnrir incomodo, (.QUt' ~l""le usred eu e)rc momeruo?" Freud utilize el h,;nnino contratrcmferenei« para de~{'ribir las reacciones subJCtlv~s del.lerapeUIa hacia el clients. Freud crefa originalrnente que la COIItratransterencia era un i mpedi mente a la rerapia que los teHiPC uias deblan superar y evitar. Ahara bien. par-ecc tener mas senuoo que los tcrapeuras -(~;;~ rnreractuan COn clientes y se rmpliean en una relacion interpersonal con estes, ernpleen esros seruimienms y reuccione-, haria eJ cilerue como una infonnacion irnportanre que debe SCI' comparuda con el clienrc de una rnanera adecuada en los rnomenros apropiados (Fisher, 1990; Strupp 1992). Strupp (1989) describi6 las siguienres elapas que l05 ierupeutas debian considerar a cerca del proceso en el que los ciienres recapitulan sus conflict .s con el terapeuta,
I. £1 Icrape~Jla es conscierHc de sus semimiemo$ rcspeno SIIS reaCClones ante los comporramielllOs de eSle_ al clieT1le .1' dc

Luego. de una manera sutil disfrazuda y entrelazada, cI pacienle se relaciona con el terapeuia como eon una personificacion del pasado. EsLO ~ $U vez ticnc el efecro de evocar ciertns reacciones aIectivas que "extracn de" re$plle~la~ concrctas del ierapeuta. En suma, el terapeuta es requerido para represenrar un rol
complementario en el drama consrruido por el pacicrue menralrnente "SLI enfermedad". (Pag. 718) y que conslTtuye [unda-

La gran paradoja de la tcrapia, es que 31 ofrecer a la Olf3 persona llrlll rdaci6n beniona V cmpatica. uno abre simultaneamenle Iii puerlil que Ie COl\vlerie en diiln; de'frustraciones, deseos. cunnictos )' lemores aCll1TIuladM LhcgO. COIllO LeHrpellIa. unu no Dllcde e vilar C<1l1verlirse sin quer!;'r en ~O~lftl:~' lL! ~Irllrna lntere pcrson~1 del pacieille. EI (ursa y restdtado de 1a lerapl~ eSla en ",fnn medrdJ detenninad() por Ia forma en qliC aborda y rcslIelye eI Icrapctl18 CSlo<; dc~ar{os rccurr('llte.s (PJg_ 719)

2. £1 te!'a[leuta imenla comprender el signi fic[[do de los cOfllflorlamielltos del diente y como estos signi ficados puetlen ser t:ntendido<; delllJ'(1 dd C')lIlexlo de las experiencia vilale); de e<;le }' ~U, rclacionc" 'on trm, personas signitlcaliv[!s.

(
1 II rerapcuta e 1"11<1 jugar un rol complementario
del clicrue.

en los dilemas \ it ales sobre !U~ efectos de su

Oll'OS, es un hechu [an poco j recuerue. puede ser ofrecida en in terapia.

es tina ex pcricncia Merton Gill ([982)

umca

que

4, EJ icrapeuta ayuda <IIcliente a ganar "insight'
cornportamiento en el rerapeura (yen otrcs).
<us
l"in
~ L'!...

3, Rc-esperimentar
que debido

en el aqniy-ahora.

consulera
de unu

II que 1<13 dificultades

(lei clierue

luerou

;;dquiridiJ"

Si el fera[lclita puede seguir estos pasos, el cliente esta obligado a aiterar cornportaruientos intcrpersonales y por consiguicrue recibe una experien,·.... -a rl;\Y'J u·'
' .. ,,_.,.' ........ , ....... ".

manera experiencial, deben SCI" tambien modificadas experienciahnente (Kahn, !99!, pag, 'i:'i j. Esta modi ficacion I icne Iugu!" en et uq 1Ii 'j ahora de Ia relacion terapeuiica. A Ius cl ientes se les ensenu il exarniUU;I

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P.demas, J os conflic (OS mad lira Iivos del C liente no 5610 son hah I ad(lS d~ manera abstracia enla terapia, si no que son rraldos <II presente al ser represcnrades enla relaclon terapeutica Con el fin.de carnbiar. terapeuta Y clicnte no deben recap" ular los con n iCIDS del c I ierne, ell el proceso i n rerpersona I, como suele DCLI. rrir con lama frecucnc ia Sino q lie porcl conrrario. deben esforzarse mut LIm nellie par cIICQn! rar una resoluc ion a los conn ictos del cI iente en su relucion de Ia vida real. Si tienc lugar esta experiencia emocional corrective el terapeuta sera capaz de ayudar ill cliente a geueralizar este re-aprendizaje emocional, a otras csferas
de la v ida del cl iente en 1(15 que se esien reproducicndo los rnismos confti CIOS Per 0:1coni rario, si el tcrapeuta y e I cl iente s610 hob 1 a cerca de asuntos y d i 116· rill micas, pero su proceso interpersonal no prcyoca una resolucion de 10'; conflictos que esran discutiendo. entonces no Icncira lugar cl carnbio. (Pag 200)

derrot istas

graclualmenle mas flexible y mndura con e! terapeura I Bauer y Mill,,,, 1989). EI terapeuta consigue esto "parando la accirin' ell los lugarcs apropiados y obscrvando "que acaba de ocurrir' (Budman y Gurman.

de e sra s pau t as , y a de sa rro 11:\1

1I na

in h:r ace i ,In

198B,pag.227)
4. Responder de una lIW II eta difereme de to Wit' espera el cliente. Los clierue llegan a esperar respueslas dcrerrninadas a sus estilos de inieraccion COil los demas Estas expectarivas se convierrcn en profecras
autocurnplldoras que refuerzan los esrilos autoderrot istas del clierue.

L<I tarea del terapeuta es no confirrnar las expectativas <lei cliente :.\1 proporcionar una respuesta nuc va y di terenre, es decir, correcu v <I.

Estahlecer

una expcriencia
de

cmoclonal

corrective
[lie introducido por Ale-

Algunos ejemplos de como evitan los terapeutas permilir que los clientes pongan en practica sus esiilos inadaptativos en la ierapla, fueron descriros al

EI concepto

experiencio emociono! correctiva

xander y French (1946) para explicar un objerivo central de Ia terapia: "exponer de nuevo (lJ pacienie, bajo clrcunsiancias mas favorablcs, a sltuaciones emociouales que no pudo resolver en el pasado" (pag .. 66). Alexander y French, pensaban que el "insight" POf si solo no era suflcienre para ayudar a los cl ienres II real izar cambios sustanciales en sus v idas. "Es, par el con trario, Ia Op0l1 II n id ad de ex peri mentar la in teraccion con otra persona I, sin 1 con<IS sccuencias ternidas 0 sin resultados contradictorios a los anticipados, 10 que produce el carnbi 0 (8 ud man y Gurm an, 1988. pag. 224). El proceso de ia

r

cornienzo de este capirulo. A COn! inuacion recugemos algunos ejeinplos adicionales de los intentos del terapeuta por ofrecer a los clieures ripos de procesos interpersonales nuevos y difercnres.
• Los clicnres que esperan SCI" culpadox terapeuta como personas valiosas.

expcriencia

colectiva

implica los siguientes

ingredien!es. que el clieme se uJTiesglle y sea debe tener una sensaci6n de segu-

Una relacion It>rapelllica

segflm .. Para

recepti 1'0 al feedback del lerapeuta ridad y confianza. 2. EmporIa

I

i

t

por 'us maldadcs,

son acept.rdos

pur el

I_os c lienres que esperan el misrno consejo 0 amonestac ion que han recibid« de otros, son abordados por cl terapeuta (011 arnplitud dc miras, para cunrernplar
rodas las posibilidades,

• Los pacientes que esperan que su ira ysuspicacia
dad, reciben comprension.

sean respondidas con host iii·
0 pasividad.

• Los clienres que esperal; ser rcchazados debido a 511deprcsion cncllentf[m un lerapeuta qlle liclle fc (01) su pOlen<;iaL

• Los c!jelltes que ewin acostllmbrados <l .Iograr acepillci6n ~a[idaei<!ndo las necesidades de. olros, encuentran lJ Il terapeuta que esul d i;,plle.lto 11 v<1lowrks par 10 que son.

componenle

dellerapellfa. Heinz Kohut (1984) sei'iala que el principal de Ja experiencia emocional eorrecti va es la empalia. De
reCI·

hecho. Carl Roger8 (1957) afirm6 en itluchos de sus esc!'i!os que

Un ejemplo (amoso de lIna expeliellcia emocional cOITec[iv[1 Sf enCllentra en 'Ia novela de Viclor Hugo Les .Hisembles (J 86211 938). Valjean, deli neuente toda su vida. reci be aceplaci6 n y pe rdon de LI Ii obisPD catol ico. EJ obi spo no casliga a Valjean. al que a pill<ldo robandole. En Jugal de Ilamar ladr6n J Valjean y pedir que venga la po!icfa para I!evarle a la (ared. e! obi~po Ie pru-

nil emparfa de Olra persona es una e.weriencia conecliva debido a que valida el sentidn de uno mismo. Rogers lambien seiial6 que dado que recibir ernpatia y aceptaci6n (aceptaci6n positiva incond icional) de

(
tel/e dicicndo a la policia que ba dado a Valjean los obicros que la p"lid01 cree que ha robado. Exta bondad trasrorna 101 lmeme In vi. ion del mundo que

(
"a)' Irl Vida <':11 gcno;;r.li, ) rodas I", ~')',b ljUI.' I~ jl,-e(JLUp,I!>;IIt. xu ,:-;I;!<I" clill,,-j,,_ n<ll file gl'aduallllen!t' tranqtn liv.indosc aliv iudo por c! 1i.1il{1J) L p",lh)il,j"d J~ hahlm , AI jillal Ie .1c,,<)I\ j c.I dinero y It: dijc que no pens.rba que \"h'I,"~ ;1 rob,rr. Que para mi el \';llia (;~il t:l!!ltitJaJ Tumlncn lc dije que 110 rei uu ["'plll, <Iu,'

riene VaIican
SiUl16 iustintivamentc que el perdon de este cum era cl asulto mayor y mil~ ffJrmilJable con cI que habra sido golpcado C'! u vida; que su dureza scrfa penna-

p( dia Iumar rneuos y de , olverrnclo

poco

;1 1'0(,<),

(P.tg~. 15Si-10 I)

nente ,i se resisticse a e ra clemencla: que s-se rendia debia rcnunciar al odio cop que las accione de oiros hombres habfan cubierto su alma durarue taruos ai'los. y que Ie agl adahan: que estn vcz debia 0 conquistar 0 ser aniquilado, y que la lucha, lucha colosal y final. haoia cornenzado entre su maldad y la bondad de e e hOIl1hre. No obstante una cosu que ciertarncnte no sospechaba era que ya 110 era eJ llIiS111(lhombre: lodo habia cnrnbiado en el, y ya no cstaba en SIl poder eliminar el heche de que eI obispo habra hablado COil el y iomado SU rnano. Wags. 101)-109)
011'0

Aichorn cxptico su acercnrnieruo terupeutico de I:l siguierue mancr»: "La re-educa ion no se consigue mediante palabras, scrmones, bruncus o l:a"ligo:" $;110 a naves UE' 10 que eJ nino experhnenta realmeute" (P;:Ig. i (;2 L Unos esenta fliio' mas larue, Donald Mcichcnbaum (1')Rh) rcal17 - una afirmacion slmilar al defender <.Jue eI ohjeti- 0 del terapeutu e~ couven ir el
proceso ierapeutico ell una

experiencia irreversible.

ejcruplo ilusrrativo

de LIlla experiencia

emocional

correctiva.

sorpren-

lentemente similar a la de Victor Hugo In enconuamos en el libro de Augu ') A ichorn ( 1925- [943) .. Wa)'ward Youth ". Aichorn file un pioncro ell el uatamierno hospiralario de delincuentes juveniles en ia ciudad de Viena, unque

Premocion de cxpecratl vas poslti vas
EI hecho Ie que lo~ cl ientes sc desenvuclveu mcjor en 1<1 tcrapia cuando

muy influenciado por el pensamiento psicoanalfuco Aichorn encaja perfectarnente con el acercamiento
este captrulo. Aichorn de cribe fa con
SlI

de Freud. el metodo de intezrativo cxpuesto en

dinero en una tienda de tabaco, Esteautor

el en

su olicina para ayudarle

trabajo con' un hombre joven que robaba consiguio que cl hombre Sf renniea desernpolvar sus Iibros,

La "cscena" se ju. Yo le pregunrc asunto de la tienda .ifra, Continuarnos

desarrollo cie la siguiente rnanera. Comenzamos nuestro trabaque lal Ie iba y gradualmeme fuimos lievaudo el tema hacia el de iabaco. "i,Cw\nlo te llevas cada semaua?" el rnenciono una quitando el polvo de los libros. Tra una pausa, "(,Ie resulta

tienen cxpectaiivas posiuvas, esui suficieruememe bien docurncutadu en la invesrig: cion ex peri mental (Frank, 197X; Kirsch, 19YO, Lub rsky, ISI'..\ J. Un buen ejernplo del proceso de la promocion de cxpectativus posuivas ell el clienre, puede encontrarse en la hipnoterapia. La induccion hipnoticu realizada por el terapeuta esta disenada para utilizar l,IS expcriencins y percepci?nes del clientc y lograr que la experiencia hipnotica ea 10 rna real posible. Ahern bien, Ia cxpectarivas posiiivas SOil tin cornpcncnre importante de
todos los acercamientos psicoterapeuticcs, y prornover expectaiivas de exiro en el clienrc es uno de los principales objerivos terapeuticos. A coruinuacion. se describen una serie de metodos urilizado: por los terapeutas para generar expecrativas positives en SlIS clientes (Kirsch, 1990, cap. 7). Reforzarla demanda de terapia del cliente

scncillo hacene con el dinero?". tras una pequena duda, respondio "sf" II 10 que yo no concedf imponancia. AI cabo de un rato, ".:-cmindo tiencs mils ventas?' "por la manana", Un poco mas tarde "debo ir a verte alguna vel para revi ar el cajon de IU dinero". EI chico se iba inquictando cada vez nuts pero yo le ignoraba

y contiuuaba trabajando y volviendo al terna de la tienda de tabaco. Cuando creta que habra imensificado suficicntemcnte su intranquitidad, lleve repentinamente [a crisis a un pico, "Bueno, cuando acabernos aquf, ire y echare un vistazo a tu recaudacion" Habiarnos estado trabajando juntos durante una hora y cuarto. EI cstaba de pic dandorne 1(1espakla. cogio lin !ibm de 111e,tunteria y 10 dej6 caeI' rcpenlinamcllte. Entonces me eli elltnla de SlI situaei6n. "i,QlIC oeuneT' "Nada" "; Que ou.rrre em! III reC(!lId(lddn? ". Su cara l'>C descumpuso de la an~ied:ld }' oalbucco la cifra cxadu_ Sin decir UIlU palabra Ie di eSa eal1lidud. Me mid) 'OIl lIna expl'esion illueseriplible y es(aba a )JUllto de rorncnzar it hablaL Yo no iba ,1 dcjarle hablnr pOlque sentfa que mi action rcquerfa licmpo para slIrlir ",recto, y Ie despedf ron lIlI gesto amigable. Al cabo de diel nrinlUOs. vulvi6. puso el di'lero ellcillHI de b mesa y dijo "Deje que me encien·en. No merez.cu 51! aYllcla, siJllplemente volver':: ;1 mbar de nuevo". Esrabl! lotalmen!e c:I(ciiado y !lornndo amargaInente. Deje gllt:' se sen!ara y comence a hablar con el. No Ie selTI10l!ee, sino que atendi con cOlllprension a 10 que iba soltando, su delito. la arlitud hacia u rami-

Una primera manera de prom over expeciauvas positivas en el clicnre, es reforzarlcs, en primer lugar, pOl' haber Ilegado a la terapiu. A los clientes les
puede ayudar el saber que la mayorta de I, s persona con problemas no busc n ayuda wando fa necesitan (Wills y DePaulo 19\11). Los clientcs deben saber que huber conseguido dar el pa50 de solicitar una terapia, illdica que sc preocupan de SI mismos y que creen que la lerapia les puede ayud<ll', y que e.~ una prueha de que estrin motivados pant bmcar sotucione a Sus prohlemas,
"reparar a {os ciiclIle para fa (UlI{J;(l

Pam que la terapia tenga ex ito, lerapeuta y cliente "deben hablar el llliSI;lO Jenguaje". Deben e tar de acuerdo en que la manera en la que van I tmbapr juntos es l11uy importanle. y liene !Hue has po. ibilidacJes de :,;er etel'lil'a. A "eees. los clientes no saben que espemr clIando Ilegan a lerapia, y nec~~itall

(
JI)

41 mesetas e incl uso nlgunas caidas l.os ctienies que esperun obsracu lo~ J recaidas en 1<1 ierapia esraran mas preparados par a afron tar los CUMIJU ~e los encuentren.
Acentuar 111 responsabilidnd del cllente

<er in~~nJi:lm a cercn de que e~. 10 que vana hacer, Necesi 10'111 comprender y ace pi ,11 SU S p~peles Y, responsabil idades, ill igua I que los del ICrapeula. FI proceso de en~~~lar al clierue el proceso terapeutien, se oenomina estructurar, 1..<1 estructnracirn; hace referencia a la comunicaci6n que debe de ex isiir entre terapeuta y cliente con el fill de llegar a percepciones y expectativas similares respecio :.l_: (II Ins roles del cliente y el. terapeura, (2) el tipo de acrtvidades que tendran lug.ar·durante 1:.1 terapia, y (3) los objetivos en los L1l1e se I'M a compron_lCI:r, lerapeuta. y clienre (Cormier y Cormier 1991. pag: :) I). Frank (1978) dlsen~ un esiudio sobrc una entrevisra de induccion al rol, durante la cuai a 105 cllen~es se lcs insuura cuidadosarnenre a cerca de que ocurrta

Los cl ierues deben se r i nstru idos a cerca de I hec ho de que el ex ito de la rerapia depende mas de sus propios esfuerzos, que de cualquier conocirnicnro

I

d~lranle ia

ler~PJa',cumo

les pollia ayudar

In terapia, que se csperaba

que

~l!Clerall_ y que harfa el terapeuia. Los clierues que recibiernn elllrevi~t~ de 1~(~lICC:6n de,1 rol, dernostraron llla~orexjlO en la rerapia que un grupo COI11pat able de clienres a los q lie no se d 10 ese trasamieruo Un cornponenre importanre de la cstructuraclon, es iomar en enema las pe rce pcron es.. cree 11C las, y persona 1 vision de I lllU ndo que tienc e J c 1iente. IndepelldJente!~e..nte del ruirnero de investigaciones que -(itellios para docume.1!lar 1<1 efee(lvld.ad de un deterrninado acercarniento a un problema concrero., siernpre eonclul;cmos que cl abordaje ha de ser aceptado POl' el cficnte. EI terapeura debe destinar lI.empo y esfuerzo para explicar el proce 0 terapeu: icc en 1I1l,lengmlje que el cliente plle~a c1J:ender. K irsch (1990) sugrcre que los ~liel~te~ con. un sistema de cfe~nclas diferentes al de! terapeuia. pueden ser convencidos ~e qtl~ el acercanucntn del, terapeuia CIj relevante par;) su srsterna de. creencias. Generalmente suele ser mas positive no discutir COil ague11o~ cI]CIHCS que ven el mundo de formes diferentes, sino susenrles reaiilar un experrmenro conjumo con el fill de probar las hipotesis queveJ cliente tiene sobre cl mundo '. Se puede hacer un coutrnto para poner en practina un deter-

I
i
[
j
I

experto que puede poseer el rernpeuia. Este plantearruento desanirna a los clientes a adopter una acritud de dependencia pasiva COli respectu al rerapeuLa. Los clientes son e nimulados a 1ll0S11'1l!' una posrura activa y autcdependicnre en la solucion de sus problemas.
Proporcionar a/h-ill
(J

I().~sintomas

!

Los terapeutas derando formulas

a veces encuentran beueficioso pasar ulgun riempo consipara aminorar los dolores y preocupaciones inmediaias del

I

cliente. La experiencia, aunque temporal, de alivio de problemas ncuciantes 0 ernociones desagradables, puedc fortalccer en 1.05clienres Ia promesu de la terapia y animarles a conrinoar en esln 10 suficieure COl110para real izar cambios de ti n\ti VDS en 5U S v idus,
Desarroilur

Will ,e/adol]

ll'mpEiufic(!

positivu

Una re Iacion terapeutic a pos, [Iv« en tre cl ierue y Ierapeut a cs cruel" I para inculcar a los clienres la creencia de que Ia ierapia puede ay uuarles. Los cl ienres deben creer q lie su rerape ura posee e I co noci mie mo y eomp remise necesarios para trabajar con e) los en Ia consecucion de sus objet i vos,
Permitlr experimental' emocloues

minado acercarruenro diferente,
l~

durante un periodo lhnitado
acordar

de tiernpo,
0

Si eltratamienotra cosa

no funcicna,

am bas podran

modi ficarlo

inteniar

Inculcar expectetiv«: realistas

Dado q lie ,i a [crap ia ~'arame lite vn a ~en~r 11 n 100% de e fecti v i dad y q lIC el che,:~: ~a a ufrir l?e,vItable.mel'lle alti haps, es fu ndameuial que aborde If! le~111' COil .e:peC(<lU vas realisias. Una bu~na metafora para Ia terapia es lIll I.! mapa ~e ca!re~eras en el que Sf rnuestre donde esra el cliente en esc 1110I11e]]ro y .uol~de l!Ulere I!egar. Evi.dentemen(e el cami.no 110 va a ser ret.:ln ni va H
lenel. Srelllple
eJ 1111~1110 paVll11ento. Puedeque hnya secciones con bilches.

pend Ie~l1~s. J;,~OnunC1 adas, sellltifo l"OS_ Sf Ii a Ies de Stop, puen res 11 didos y un l1lucha~ Uif ~.IS. (Ll.Id gate y B eek. 1990). OInt form a de re prese nm rei ell rso dc I~ terapla es COn un graF-ico en. eJ que se mueqre el liempo en el eje hOrll(\111<iI y c.l plogr:esf! ell c.1 eJ~ ~;erllcaJ La I"nejorfa 11) ocune ( de manera reCla. Aunquc 1,1 pencliente del gmtlco C5 genera/mente asccnuente. hay mllcllas

i maginar un proceso rerapetuico en el que clierues (y terupeuernociones. La ierapla no es s610 un ejerc icio intelectual en el que los clierite haolan )' anal izan sus problemas; lamb it 11 10 sienten. Para ('omprender e! proce~o de experimentar emoc!une ~ en PSiCOlt'rapi a. u no debe considerar tres categouas de emoc iones (Grc'c'nberg y Safran, .1987). Las emociones prima rias son sen ti mit: III us "au u:Slll i<..:05" ex peri me-Ill ados en el aquf-y-ahora. Esras son emociones con las que los clientesvconectan' en la rerapia y pertenecen al individuo "en esc 1110mento". l.a5 eillociol!cs prim arias, on ex iJeriencias .os pomaneas q lie faei 1 tan Ia [60] L1Con de p robl ell1a~ i i y cumpoflamientos orlentado~ a objelivos. POl' ejernplo. la experi.:ncia illme~ diala ele fabia, tr.isleza 0 lemor durante Ja sesion de letapia, mOlivm{1 it lu~ c:!ienres a explomr las CCltlsas de esos scmimiemos y preguII1,u~e que puc<.ien haeer C:01l los mismos. Es diffcil
IUS) no experimenten

(
con la .<'011.1y ansiedad que !O~ <.:1 icnte.s buscan ciirninar al venir- a terapia. La razon de susciinr ernocioncs secundarias en la tcrapia, 110 es la de rnotivar II 10:" cliente proporcionarles "insights" GUles; sino la de capacitar a los clicnies para anatizar aquellos acontecimientos a cogniciones que precipiran ernocrones secundarias, al ser esias activamente geueradas y experimentadas. Las emocioues instrumentales son utilizadas consciente n iucorscieruemente para alcahzar un iogro personal. Las emociones instrumeruales son Las eniociones
~C(

unttarias

'on las ernociones

que intcrfieien

cion de problemas. Son crnocioncs machaconas como irn. acpre,j(ln

I

(
ernocioncs

por circunstancias
roue .. ,

arnbieruaies

y

SOil

Il1QdcrnclQ'\ pr;r

\!!~ compor-

tamiento-, y cognic
,l'/odijictlci{jn Habirualmenre,

°

de respu estas ufectivas disfuncionales

las ernocu.nes secundarias e instrurnenrales. no rcxponden a los inrereses del ctiente Tras recon icer y asumir III resp nsabihdad ric estas
ernociones, adaptativas
Expresion de sentimieutos
ell

habituulmcnte los clientcs

estan

apren(Jer tecnicas que permuan lorn,tl: esias respuestus
111 relacitin terapeuticu

suficienternente muti vudos a cmocionalcs ~n mas

expioradas durante la sesio» de terapia a rnedida que son recapituladas en ',1 retacion terapeutica. La experimentacion de ernociones en terapia, implica seis procesos: reconocirnienro. crcacion de significado. activacion, ioma de responsabilidad, modi ficacion de respuestas afecrivas disfuncionales y expresion de senti. mienros en In relacirin rerapeuuca (Greenberg y Safran. 1987).
Reconocimientn

de expresnrse de connan. Couseguir que los sentirnienros de LInD sean aceprados y reconocidos, es una experiencia correciiva, de la misma manera que aprender a aceptar y reconocer a 10. 011'0,
manera abierta y franca can aquellas personas en las que es una competencia

Durante

la terapra,

los clientes

aprenden

las virrudes

social valiosa. social

EI terapeura anima a los clienres a reconocer sus sentimienios, al rransmitir una sensacion de interes, aceptacion y confiaaza. Los terapcutas ensefian a )O~ clientes a centrar el foco de atencion en S1 misruos Y a ser seusibles a 10 que sus cuerpos, iruagenes y pautas de pensamiento les eslan diciendo (Geendln, J 981). Los clientes aprenden que es aceptable experimentar emoclones y que se gana algo al compartirlas con el terapeuta. EI reeonocimiento de las ernociones es el primer paso en Ia motivacion de los clientes para la busqueda de respuestas de afroutamicnto adccuadas.
Creacion de
1111

Ejcrcer

una inlluencia

significado

Reconocer las emociones de uno miSJl1O,da un sentido mas clare 31 autoconocimiento. Para conocernos realmente 3 11050lr05 rnisrnos, necesitamos tener algo mas que el conocimiento intelectual de nuesrras necesidadcs, apetencias y deseos, y es precise que tambien las sintarnos.
Actiracion

Los clicntes

no pneden compreoder

toralmeute

sus

emociones

s610

hal-lando de las rnisrnas de rnanera abstracia .. 1\ los clienres se Ies euserta a

experimentar SlIS emociones durante la terapia, mediante el empleo de Ia imaginacion y de diver os tipos de interacciones y ejercicios.
Toma de rcsponsabilidades

!

La mavoria de los psicotcrapeuias esranun de acuerdo en reconoccr que es imposible sec compleramente neutral hacia los clienres Y SLIS problemas (Marmor, 1985). Es inevitable que los rerapcuias tengas creencias, vaiores y forrnas de comprender et rnundo que influyan sabre su forma de rrabajar con las personas. Ser conscienre de 10'1 propios valores y creencias, al iguat que de las necesidades personates de uno mi. mo. CS LInt, respons abilidad etica de los psicorerapeuras que discutirernos mas adelante en el capirulo 7. No obstante, debido a que la meta del terapeuta es "ayudar a los cliemes a cambiar' (Kaufer y Goldstein, (991),1100 no debe sorprenderse de que Ins inreracciones del terapeuta con los clientes incluyan una cierta caruidad de influencia social. Jerome Frank (1961) y Larry Beutler (1990) describcn la psicoterapia como un proceso de "persuasion", Thomas Szasz (19:::18, vease tambien Frank, 1987; Glaser 1980) define la p icorerapia por su aplicacicn de !n reuuica: utilizsci6n de palabras para influir sobre acrirude e irxlucir
acciorres. Condicionamiento operaute

Los terapeutas "condicionan de forma opernnte" a sus cliernes al ignorar. reforzar 0 desafiar de manera selectiva iemas, cornportamieruos y ropicus de In conversacion (Marmor, (985). Un ejernplo inreresantc del condiciouamiento operarue en In psicoterapia, es eI obscrvudu en lin estudio en el que ana!ilab" las transcripciones de una scsion de ierupia conducida por Cur! Rogers (TmH.X, 1966j. Rogers rcndla ,\ cornunicar Ia mayor e mpaua y aceptucion cuuu-

.'-\ los cliemcs se les ensena que sus sentunientos les pcrienecen y que debet! asumir la responsabilidad de 10<; mismos: Aprenden a expresar como sc sienicn elc una manera imncdiata. Tarnhien aprenden como sc precipilan sus

(
do Ins clientcs deinostraban auto-exploracion e "insight". Micntra- que adopraba tina actitud muy directive y poco ernpatica 0 de accptacion cuando el clierue era arnhiguo, E5lU respuesta selectiva dcmostrada por Carl Rogcrs. parecia ernpujar a los clicntes a Iocalizar la atencion sobre la auroexploracion y el "insight" y disminuir la cantidad de ambigU~dad en eJ clieute,
Modelado Presenter

(
tar as para casa

Trns el convencimiento

una vel que este acuerda llevarlas a cabo, es precise expiicarlas EI cliente nccesita saber las siguiente cosas: I.

del cliente de la validez de las tareas para casa. y claramentc. para

Que hacer. EI clicnte practica primero la tarea con el terapeuta

EI objetlvo del terapeuta es servir como un buen modele de 13 realidad y de aoulto (Strupp, 1986, (Jag. i 26). Para ser un modele efectivo. el terapeuta debe establecer una relacion de confianzn y aceptacion. Los terapeutas de, cubriran que cornportarsc como modelo de afrontanuento en lugar de como modele de perjeccion tiene sus ventajas (Rosenthal y Steffek, 1991), En lugar de decir a los clientes c6mo debcn solucionar sus problemas. los terapeulas trabajan can ellos en la definicion de opciones y soluclones posibles. AI servir como un buen modele, los terapeutas pueden demostrar compctencias y estrategias de afrontamiento eflcaces para manejar problemas.
comportamiento Promovcr la practlca de nuevas competencias "

asegurarse de que todo esta perfecramentc clare. 2. COli que [recuencia hacerlo. Se disei'\a un contraro para especificar exac-

tamente cuando va a inteniar el cliente realizar sus rareas para casa. 3. Como registrar el propio progreso. Se diseria una hoja de registros para ayudar al clicnre a registrar su propio progreso. 4. Como obtener feedback. Terapeuta y cliente acuerdan que este ultimo llevara la hoja de registros ala ierapia a intervalos regulate con el fin de verificar los progresos del cliente.
5. Contingencies para camp/elm' las tareas. Terapeuta y clierue acuerdan como podra gratificarse este ultimo a s[ rnismo por completar tareas y que pasos podran tomarse cuando el cliente no lleve a cabo las tareas asignadas. Despejar problemas Para garantizar que el clieruc ex peri mente sensacion de exito en las tareas para casa, el terapeuta debe anticipar junto con el cliente. cualquier pr~bl:ll1a que puede imerfcrir con las tareas asignadas. Se pueden Icrmular las SlglllenleS preguntas: I, i..Esta clara la tarea para casa? 2. i,Es(,\ el cliente de acuerdo en la valldez de las tareas asignadas? 3. (,Posce el clientc las competencias neccsarias para llevarlas a cabo? 4. i,Que tipo de acontecirnientos vitales pueden irnpedir al cliente comple tar estas [areas? S. ~Inlerreriran otras personas en la vida del cliente con el desarrollo exiIOS0 de las tareas?

Un prnceso importante en Ia ierapia, implica ofrecer a los clientes la oportunidad d practical' nuevas cornpetencias (Brady et al .. 1980). Nuevas formas de comportarse, pensar y sentir, son puestas en practice. primero en In rerapia, y posteriormente en la vida del cliente. Los clientes regisrran los progresos hechos ell la practice de sus nuevas competencias, y a continuacicn trabajan COil el terapeuta In superaciun de los problemas con los que hnyan podido encontrarse, Un metoda cornua para establecer la practice de nuevas competencies, es mediante el emplen de tareas para casa. Las iarcas para casa proporcionan una continuidad entre las sesiones de rerapia Las [area' para casa ramoien pueden ayudar a los clientes a generalizer 10 que han aprendido en las sesiones de terapia, a Sit vida cotidiana. Adernas. las tarea pam casa capacitan a los clientes para examiner maneras alternativas de responder a desaffos diversos (Okum, 1990). Meichenbaum y Turk (! 987) recopilan la' siguiernes di rectrices en la adrninistracion de rareas para casa,
Idear tareas para
C(1S0

Una vez que las fuentes de interferencia potcnciales con las rareas para casa han sido identificada , ex iste la po: ibilidad de que tcrapeura ) cliente diserien planes de contingencia. La meta del terapeutu sera reforzar, ranro la creencia de que la tarea para casa es importame, como la expectacion de que
ei clicnte podra Ilevarlas a cabo y experimentar una sensacion de exho,

Las (areas para cas a deben SCI' ideadas con Ia participacion y cooperacion del cliente. Los objetivos de cstas tareas debcn cr realistas, )' cl clicnte debe esrar de acuerdo en que su asignacidn merece lu pena. La tareas para casa deben ser disefiadas para garanrizar que lo~ clientes atribuyan una mcjorin a
~1I.

RESlJMEN Existen ciento de colegios de psicorerapia y tanros acercamientos innovadores a III rerapia como ierapeutas. EI interes de este capltuio ha sido desert-

esfuerzos.

(
brr !jut tiencn en cormin e"lll~ acercamientos. Diversos clinico-, han sugcrido
SUW:ItENC1.\S pn .ccdiuucnros que son compartidos por todas las psicoterapias. Los procesos psicorerapeuticos cornunes descritos ell e!ite capitulo, incluyen: (I) intercarnbio de page por .ervicio, (2) ofrecer consejo, (3) arnpliar Ia vision del mundo del cliente, (4) ayudar a los clienrcs a recapiuilar conflictos genericcs, (5) establecer una experiencla cmocional corrcc(iva, (n) promover expecrariva po siuv: s, (7) perrnitir Ia cxper iencia de emociones, (8) ejercer una influencia social y (9) estimular la practice de nuevas cornperencias, Generalmenre los tcrapeuias no ofrccen consejo porque puede resultai poco etico, al ani mar a los clientes a ser pasivos, y porque habitualmente 110

(
PAHA LECT'-'RAS

I'OSlTHIOHES and healing (rev, crl )
l)allirllore,

Frank, J. D, (1961). Persuasion Johns Hopkins Univcr it)' Press. Fnmk,

M J)

J. D., Hoehn.Suric,

A. R (19R7). Effective York: Brunner/Maze!

R, Imber, S, D .. Liberman. B. L.., & Slone, ingredients or succe sxful psvch uhcrnpy, New

funciona,

Los terapeuia

pueden aconsejar

a los clientes

la pre cripcion

de

Kirsch, J. (1990). Changing expectation): rapy. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole,
Teyher, E. (1992). Interpersonal process

A key

0

effective psychothe!\ guide

una accion una vez que los ctientes se han comprometido la consecucion de una meta,

consigo rnismos ell

in psychotherapy:

for

clinical training, Pacific Grove. CA: Brooks/Cole,
WatchekI',

Los ierapeutas ayudan a los clientes a re-evaluar sus rnundos de creencias y a reconocer la diferencia entre realidades de primer orden y de segundo orden, Uno de los ohjerivos de arnpliar la vision del rnundo de los clienie .. C5 forialecer SLI flexibilidad funcional. Un heche predeciole en Ia terapia. es latendencia de los clientes a reproducir sus esrilos inadaptativos conel ierapeuta. EI objerivo del rerapeura es evitar converrirse en complice de los dilernas del cliente. En su lugar el lentpeuta responde de manera difcrente de In que el clienre espera, proporcionando asf, una experiencia ernocional correciiva. Los factures que conduccn a Iii experiencia ernocional correcriva son una relaci6n terapeutica segura, la empaua del rerapeuta, la re-experiencia en el aqui-y-ahora, y 13 respuesta del ierapeuta de manera diferente a la esperada por el clientc, La invesrigacion ha dernostrado que los clientes responden genen lmente de manera mas favorable a la terapia cuando tienen expectarivas positivas. Las expectativas positivas son porenciadas mediante cl refuerzo de los clienres que hayan buscado asistir a una terapia, preparar a los cllenies para Ja terapia, inculcar expectaiivas realisias, hacer enfasis en la responsabilidad del cliente, proporcionar lin alivio de sinrornas y desarrollar una relacion terapeurica positiva. En 1<1psicoterapia, tanto los clientes COJllO los ierapeutas experimenian emociones. La vivencla de emoclones en la terapia, irnplica los siguienres procesos: reconocirniento, creaci6n de. un Significado, activacion, rorna de responsabilidad, modificacion de respuesras afecrivas disfuncionale s , )' expresion de sentlrnienros en Ja relation rerapeutica. Los rerapeutas influyen obre sus clienres media me el empleo de condiclonamienro operante y el rnodelado, La a ignacion de tareas para casa proporciona a 10' clierues In oportunidad de practicer nuevas comportarni mo. y formas de pensar y sentir en sus vidas cotidianas

L. (1977). Psychoanalysis and behavior therapy: An IlIlegralion. New York. Basics Books. Watzlawick, P, (1978). The language of change: Elements of therapeutic communication. New York: Basic Books.

(

2

icoterapia

de este iibrc e que Is psicoterapia no es "un trararniento' de los ierapeuras (Marlatt y Gordon, ! 985). Por el conirario es una relacion de traba]o entre terapeutas y clientes, encarninada a buscar soluciones a los problemas de 10<: liemes, ma< veruajosas que las que c estes esran utilizando hasia esc momenta. Tal )' como 50:.'1131a Irvin Yal 111 «( 980) "Los tcrapeutas deben determiner que roJ de ernpcha un paciente COncrete en SlI propio dllema. y enconrrar maneras de cornunicar ~ Ie insight (pfig. 231). Thomas Szasz (1973) ofrece una descripcion imilar,
que los cliernes reciben

La oricntacion

En In mayorfa de los tipos de nslcoterapia veluntarla. el terapeutn intenta csclarecer las reglas del juego no expllcltas par las que se conduce ~I clieme; )' ayudar 31 clienre a escrutar las rneras y valores de los juegos de 1:1vida a los que
C~la jugando. (Pdg. 109)

Allen Ivey (1986) coruernpla III psicoterapia C0l110 lin medic LIe asisiir 11 10 clierues en su maduracton. lvey describe 111 vida como un viaje que inevitablernerue lleva a las per ones a experimenter de nuevo experiencias del

p:l ado. La meta de 13 psicoterapia es ayudar a los clientes 11conremplar 'U proceso de maduracion con una mayor concienclacion sabre de d6nde vienen , a donde van .. 13 implica er maS flexible COil los cnmportarnlentos. creencias, expectativas y rnodosdc afrontarniento. La definicion de p icoterapia como IJn~ relacion de trabajo emf' terapeulao y clientes tiene Ires implicaciones irnportantes: (I) In paiologta nu es nccevnriarncrnc un consuucio e plicauvo, (2) In meta del cambi en lugar de

{
,""Ll A~ 111::.1.;, 1"'1(.01 t:.R,..I" \

.~I t.:(1mbIOS

la curacion, vidas,

y 3) los clierne-,

.TIIl

respon abies de esrahlecer

en

'U\

punt

I

en el que ell os hagan una eleccirin
,)lIS

lihrc

,I

cerca de III que quieten cam-

biar de fA AL AFRO TA H;. lTO
YO.

vidas (198(J. pag. 243,40

I),

DE LA PATOLO

EL

LlENTE ES EL RE PO 'SA IJ E

La parologia no e nece ariamente un construcro explicati

l.as personas

llegan a rerapia debido a que las. olueiones que estan aplicanuo H sus PI')bh::· mas no tuncionan. EI trabajo del terapeuta CS e alua, donut c hallan elancado: los cliernes y ayudarles a superar el esiancamlerun mediante In mod.ficacinn de us cornportamieuro .., actirude y modo de pensar, Debido a que 10 problemas de 10 cliernes residen en e riles de afroruanuemo erroueO!. 0 inadecuados (Kleinj,«, 1991). el concepto de patologia no es nece. ario para cornprender los objeu vos de la psicoterapia (Fisch, )990). En iugur de preguruar pOl' qlle un clierue se halla bloqueado con un problema. el rernpeuta pregunra, para que (Watzlawick. 1990b). En otra: palabras, que Iuncion cumpIe el pr blerna del cliente en e e momenta, y como se puede persuudir al cliente para que busque solucione alternati as (vease Beutler, (990). Szasz (1973) no recuerda uno de los grandes descubrimieruos de Freud: .. Para la familia del paclente mental y para la sociedad, la enfennedad mental e:- un "problema": para el pacienre es su • solucion". (Pag. 88) CAMlllO EN LUGAR DE C RACION Cuando contemplamos los problemas del clierne como "problemas del vivir" (SZ3SZ. '-988), uno se da cuenta de que en Ia psrcoterapia 1<1idea de "curaclon' es inconcebible (Budrnan y Gurman, 1988, pag. 13). Segun Strupp (1990), ' EI objeri vo no es una curaci6n total ( que puede ser irnposible bajo virtualmente todas las circunstancias) sino una mejorla significativa de las actuates dificultades interpersonales del paciente, incluyendo Intornas y ccmportamieuto interpersonal inadaptativo" (pag. 66). Para mejorar las condiciones aeurales de SU vidas, los clierues deben lIegar a lin punro en que creen que Yalorn, 1980, peg. 340-341): I.S610 yo puedo 0 hay peligro 3.Para conseguir 4.Tengo el poder

Thomas Szasz (1965) explica que 10 sfrucmas y problemas de un cliente a menudo son una e 'pre i{Jn de perdida tie control In. incapacidad del cliente (0 su falta de voluniad) para controlar su vida. La tarea del terapeuia es desanirnar 31 cliente de exprcsarse mediante excusas ("No pucdo". "1 0 pude evitarlo ", "Tuve que hacerlo") )' anlmar le a e mplear un lenguaje de responsabilidad ("Oeseo hacerro". "Oecidf hacerlo", "Lo eleg,l YO"). . n marco de referencia util para comprender la responsabilidad del clienie puede encontrarse en los cuatro modelos de responsa~iJidad propues(~' por Brickman y su asociados (1982). Estos model os se aplican a aconrecimienros itales para los que Sf a lime que las persona, s n rc ponsables 0 no )0 son: (I) Ia C311S11 del problema y (2) la soluci6n dell roblema vease Tabla 2.1).

~lodclo moral En el modele moral, los clientes son considerados responsables tanto de causar problemas como de solucionarlos. EI modelo moral se apl} a a client~s que se han causado problemas a sf mismos a traves de cornportarruento neghgen~es 0 dafrinos. La ventaja del modele moral en la terapia es que requierc que el clientc sea un participante activo en III terapia. La desventaja es que puede resultar en culpabilizaci6n y auto-castigo, que habirualrnente resultan poco rerapeuticos.
SU.

Modele lnsplrador

sus problemas pero no de resolverlo te que necesitan si remas de apoyo

2.

carnbiar el mundo que he creado. en cambial'. 10 que realmente quiero. debe cambiar. de cambial'.

defiende que 10 clientes son responsables de cau. ar . EI modele inspirador se aplica a ellenpara ayudarles a solucionar problema que escapan a su conrrol. La ventaja del modelo in. piradur e que anima a 10 cI ientes a, aprovechar la ayuda profesional, All ra bien, tarnbien puede g~nerar culpabilidad Y autocastlgo at igual que limitar scruirnientos de aut esuma Ei modele inspirador y control

interne.

EI objeti 0 de! terapeuta es ayudar a los cliente a apreciar que el cambio es una posibilldad. Yalorn enala que en lugar de preguntar: ""Por que dcbo cambiar?", los cliente deben ser per uadidos a pregunrar "iPO!' 'Inc no?" Luego, un objerlvo principal de la psicorerapia e Ilevar a los cliemes a Lin

'Iodelo cornpensatorio El modele cornpensatorio se aplica mas, pero a los que se re pon abiliza a cliente que no (<'IU an de 5 lucionarlos. Alguno.
SliS.

preble-

ejernplos

(
"~l A, DE LA

PW"OTrHIII'I"

q

lIIelU> en Iii rei1<lhjlllacl6n dl!'iIJUeS de una lesion, cnfermedad II vicri ill II aeion ) d ~rrcndizaj~ de n le\'m, cornpetencia " 51 m delo cornpensat irio II ne la ventaja de esumular 1 dl)lllinio y control rntemo, mieniras evua Ia culpubili-

zacion

y

el aurocasrigo,

Modelo medico En el modelo medico, los clierue 110 son considerado responsablcs ni de causae sus problema Ili de tener que solucionarlos. EI modelo medico es apropiado para personas que sufren enfermedades rnedicas 0 Iesiones flsicas qlle requieren cuidado pro e j nal, El modele medico es inconslstente con el conc~plo de terapia que se ha adoptado en este libro, debido a que irnplica l~rmll10S como euracion Y tratarnieruo, que no son coruernplado como obje!lVO d~ I~ P icoierapia. Si bien es cierto que los clierues en psicoterapia pueden recl~lr medicacion, pam cierto tipo de problemas; no obstante, 5i s610 es una medicacion que se prescribe para los problemas de lIll clierue se con idera que e. rrararnienro medico y no psicoterapia, Para que tenga lugar una psic~l~rapla, el clierne debe estar dispuesro _a. £,Qlaborar y de acuerdo en la utilidad de la medicacion, y dispuesto a asurnir la respcnsabilidad de seguir el :ratamienlo prescrito. Adernas de prescribir medicaci6n, el terapeuta debe implicar al cliente en una relaci6n terapeutica orienrada hacia If!can. ecucion dei iipo de meras descritas en esre capitulo
Tabla 2.1 Cuatro Responssbilidad Alta Modelos lie Responsabllidad del problema Respon abiiidad de I" soluci . n Aha Baja

responsnbilidad como el compmllllSo de ("o/(lh(Jmcioll del chentc. que asegura IUC "tanto clierue como terapeura pretenden trabajar COI1I(1 equipo en 1<1 consecucion de una meta corruin' (pag, 200). Seltzer (l9 6 define I" responsabilidad del cliente afirrnando que "todas las terapia: pueden ser contempladas C0l110 dedicada II ayudar a los clientes en III adquisicion de voluruariedad _y par I tanto de cornrolabilidadde comportamieruos que han ltcgado a cnntcmplarse COIllO no volitlvos" (pag. 164 . RECONOCER CO '10 EVITA LA RESPO SABILIDAD L PER O.AS

Una vez que uno comprende las virtudes del modele compensatorio y de considerar a los clientes responsables de la busqueda de soluciones para 1.1<: problemas, ~e esta interesado en darse cuenta de como diferentes upo: de :\Inlomas y estilos de personalidad permiien a las personas evitar precisamente ese tipo de responsabilidad (Schlenker, Weigold y Dohen.y,1991) • La personas que sufrcn ansiedad son "incapaces" de hacer di ·cllr os, realizer exrlrnenes. cumplir obligaciones ociale 0 incluso averuurarse fuera del hogar '. Las personas que adoptan un esrllo agrcsivo 0 paran ide. con SlI· acutudes
represoras, impiden a otros forrnular solicuudes, esperar cosas de cllos, 0 considerarlcs responsables de sus compcrtamicntos. • Las per onas deprimidas 011 vista como "incapaces" de ernbarcarse en actividades que Ies beneficiarfan. AI adoptar un esiilo excusador y allIOC('IlUenatori\,. las personas deprimidas evitan que QUOS "e peren dernasiado" de ellos.

• Las per onas a menudo e itan scr considerada

Modele Moral
Modelo Cornpensatorio

Baja
4

Modelo Insprrador Modeto Medico
t.

!OI!1~il J( 4MOd~h of Ht:1Fi-irllll.,l.IuJ ~inu: C Jto P R"dm~m. V C '(~ino, I.e.. I I\tifU"lij 0 Cf)at(5. E COI'Il' ~' An~ftOn ~}d'4QII,)S'~' 31, PI:!> 368 38-1 ClI?'1S2 AII'Ic:~~fl P,ythul(J~j==al.A<J. ..nu.la(N"l A,wpotQduCQfl pc.rnl!.sO Il~ I'IJ'" ~utU:n

Jo.:KI,tt:-r,jIJ!t2.

En psicoterapia, no es tan importarne determinar si los clientes on responsable de causar sus problemas como 10 es el que los terapeutas ofrezcan una acepiacion incondicional del clierue como persona (Ellis y Dryden, 1987; Rogers. 1951). Tarnbien es una condici6n necesaria del exiio de la psicoterapia que los terapeutas y clienres acuerden que estes ultimo, deben a umir la responsabilidad de buscar soluciones. Carl Rogers (1961), remarco la re ponsabilidad del carnbio que tenia el cliente: "Tanto si e denomina rendencia Ie crecimiento deseo de autoactumizacion. 0 rendencia de iegurr adelunte, el hilo conductor de la vida. y, en ultimo rermino, Ia tendenci en la que se apo a toda psicoi rapia" (pag, J5) Harcum (1989) define 13 acepracion de.

responsuoles de comportamiende alcohol y drog·ls, o Las personas histricnicas no pueden ser considerudas responsabie de u "naturaleza temperamental" U emotividad e~ta mas aWl de su control. • Los esquizolrcnicos estan dernasiado "enfermo .. para er considerados re ponsables de casi nada, (Aunque results interesanre 1'1que los esquizofrenico hospitalizados no suelen estar demasiado enfermos como para no cornprender In norma .. que. si no respeian, les llevaria " perder privilegios).
lOS que ruviercn lugar mieutras e. laban ba]o In infhrencia

Lo cjemplos precedentes de evitaci6n de I" responsabilidad pueden ser definidos como estrategias de auto-incapa itacion (Higgins, Snyder y Berglas, 1990). Las personas que son eriquetadas 0 idenrificadas como '·110 responsables" debido a ciertos stntomas 0 problemas. 11 necesitan invcntar excuses: ellos se han convenido en 141 xcu 'a (Higgin e Berglas, 1990; Snyder, 1990). Alfred Alder (citado por Ansbacher y Ansbacher, 1967) de cribc este proceso de In siguierue rnanern.
mas, y

'1 paclenie declare que es lncapaz de olucionur <:'010 P r elias". Espera de ()[I"lH If! nl1ll:i6n

l>1I
II

wren "debido

a In, Into() 1:1C\ usa

~u, problemas

de cualqurer dernandu, o. al men s, In concesrdn de "circunsrancuis atenuarnc-,' Una ver que rene su coannda .uenuame, sjen~e que 5\1 pre tiglfJ esui prot gl(io.
II linea de ~XIlO. imbuida en el proee 0 de la vida, puedc coruinuar clones: habiendo pagado el pre 10. (Pag. 2M)

-er

Ola~ conscicntes

sin

acepiar
"msiglu".

las realidades

iIiICITUP'

de ~u.\ concepciones errdneas, (5) enscfrar a los chcutes de 11'1 vida y (6) ayudsr a 10\ -Iienies a adquirir Cada una de C HI" mews ~erli clic;cUlida a continuacicn.

EI "precio' al que se refiere Alder es una- vida compromeuda p rei proble0 sintoma que el clienre debe sufrir, Dado que las estrategias de autn-ineapacilaci6n protegen <IIcliente de In ansiedad, es diffci) renunciar II ell, . Aunque a veces 10 e. trategias auio-incapacitadoras puedan SCI' estraregias de afroruarnien10 titiles (Kleinke, 1991 . se convierten en problernaticas cuando pasun a ScI' parte del e tile de personaiidad del individuo (Berglas. 1989). Las per OI1<1S sufren cuando SU5> estilos de personalidad Je Bevan a responder de Lilla rnanera rigida y determinada, sin iomarse el tiempo de analizar la situacion y adaptar una solucion at problema (Millon, 1981). La auto-incapacltacion se ve reforzada por la noci6n de "enfermedad mental" y el ernpleo de etiquetas diagno rica . ma
Aunque pueda parecer que las euquetas diagnosticas nos proporcionan una respuesra a porque las personas se comportan como 10 hacen, corrernos el riesgo de que la rnisma etiqueta pueda convertirse en una.profecta autocumplidora: las persona can esas etiqueras acuian como se espera que 10 hagan (Snyder, 1990). Esros ejcrnplos de evitacion de la re ponsabiiidad que acabarnos de explicar no quieren significar que los clientes asunu n iruencionadarnenre problemas 0 que no S\I ran por los mismos. Ser considerado responsable, puede

, uperar

In desmoratizacion

.v ~amlf

e peranza

Jerome Frank ( 1961: 19 2) dcscribio 10<:seutirniento de dcsrnoralirsciou experimenrados POl' In mayorta de los clientes en psicoterapia, La desrnoralizacion de los clientes til caracterizada por sentirnlentos de incornpetencia, baja autoestirna. alienacion y dese speranza. Las rnanifesta ione mils cornunes de la dcsmoralizacion son: an iedad, soledad y depresion. Una meta principal de la psicoterapia cs ayudar a 10.. cliemes n superar sus scnumieruos de desmoralizacion y a ganar una ensacion de esperanza. C. R. Snyder y sus colegas han identificado dos componenres i mport?l1le . de 1<1 esperanza (Snyder. 1989; Snyder, irving y Anderson. 1991). EI primer mgrediente de la esperanza, es una sen acion de fuerza, energla )' determinacion para alcanzar las propias metas. EI segundo ingredienie de la e peranza. es una sensacion de conlianza en las propias cornpetencias en la capacidad de uno rnismo para encontrar un camino adecuado que permira alcanzar las meta. dcseadas, Los terapeutas rrabajan con eli nt s Ionaleciendo esto: des

e

componentes de la esperenze. Fuerza, «nergi« J' determinacion

causal' ansiedad y el que se espere que podarnos controlar aspectos de nUeSI!'U vida sabre los que ienemo escasa confianza, resulta especialmerue arerrador
(Brehm}, Smyth, (986). Ahora bien considerar a Ins personas responsable: de sus comportamientos rambien e ' una senal de respeto, 81 desafto rerapeutico es ayudar a los clienres a que se den cuenta que pueden sotucionar us problemas; que ellos son capaces de responder. ESIO no se hace engatusando ni pinchando a los clientes, sino mediante el establecimiento de condiciones terapeutica en las que el cliente experimenre sensacion de co!aboraci6n en el proceso de aprendizaje, busque soluciones a sus problemas y , en In experimenracion de nuev e tiles de afrontarniento.

Las personas esperanzadas que nencn una sen acion de Iuerza, energfa y determinacion. son capaces de re ponder afirmativarnente a 10 siguierne-; Items de In Escala de Esperanza (Snyder. 1989).
• E:;loy tenicndo ba tante exito en rni vida • Mis experiencia pasadas me han prcparado basrante bien pllru el luturo

suma

riesgos

Alcanzo las metas que me VOl' esrableciendo • Persigo energicameute mi. metns Existen sentimient dos forma principales para ayudar a 105 cllernes a alimental" us s de capacitacion, energla j delerminacion (Frank. 1982. pag. 21) La primera irnpl ica esiablecer una 6Jida relaci6n rcrapeutica ell la que el terapeuta cornunicn 31 eliente una voluntad de comprendcr, accptai y iornar en eri la. experiencias, sentirnientos a unto del cliente, (La relacirin terapeutica cs Ian importance que ser;i discurida en un capitulo separado de estc

~fETAS TERAPEUTICAS F NDAMEN fA.LES Las rneras especificas
de

en la psicoterspia

dependen de In:, problemas

eos especlficos

del

clierue,

Ahora

bien. exisren algunas rnera que

y 011

psicoterapeuricas: (I) ayudar a In clientes a uperar la de rnoralizaciou y a ganar esperanza, (2) porenciar la en acion de dominic y autoeficacia del clienre. 0) anirnar II 10 clierues ,1 enfrentarse : SIlS ansiedades en lugar de evitarla . (4) uyudar a los clicme. a relevantes a casi rcdas la relaciones

manual; vease Capitulo 4). na segunda rnanera mediante la ella I Ius ierapeulas inculcan capacitacion, energta y deterrninncion, es in. pir ar y nuuucner las expectativas que tiene el cliente de recibir ayuda. Recoruerno que 1,1 importancia de las cxpeciati as positives y la Ie que cl cliente tiene en In rerapia ya Ila s.idv di'>clILida en el primer' capitulo.

(
Cnmjllos para aicanzar las metus Lus personas esperanzadas gue pueden vislurnorar divers <; scndcros para alcanzar ~u~ ruetas. son aquetla capaces de.. responder alinrruuvumcnte lo~ .~Igujenlel> Items de la Escala de Esperunza. • Puedo pen: ar en rnuchas formes de salir de un arolladero, Inclu 0 cuando orras personas ae desaniman, yo se que pucdo-encorurar una forma UC~(,ILJt:iunur cl

en. Libcrtad de ac lone :0 Julius Heuschcr rJ9RO) (·"[able..:e una COIl~ILlel acil11l similar: "La Iuncron priruaria )1 rundamental de una f <icc terapia efecti \ a. independientemerue de 10 sesgos de II na determinada escuela, c:> In revelacion . aceptaclon y ejercicio progresivos de la libertad IHll1Inn·I·' (rag. 467). Lo cliente que estan bloqueados y desrnoralizados que no yen "una salida" son transformados a traves tiel proceso ierapeuuco hastu tlegar a un punto en el que on capaces de decir "puedo, lu /1CII"e, 10 con ('[.:uif'{[' (Zei z.

problema. • Cualquier problema puede ser abordado de rnuchas Iormas, • Se me ocurrcn much .s rnaneras de obtener COSH. CIl la vida que son para rm.

IIllP

rtnrues

Los terapeutas ayudan a los clientes a lncrernentar sus babilidade para enconirar carninos frucrlfero para alcanzar sus objetivos, mediante la en enanza de nue as competencias, y a traves LIeayudar a los clieores aver una perspective

IYR5). In pirar una sen acion de domini en los clienre: e.~ 1111<1 mel.] comdn de todas las ierapia (Liberman, 1978). Tal y cornu sefiala Hans trupp (1970), "Uno de los principale proposiros de 18 psrcorerapia, i n el fundamental, es promo er la adquisicion de autocorurol' (pag. 3Q_"'.1.
Para Freud, el "insight" a 10'> proccsos mconscientes conllevaba un mayor autocontrol (,'Donde res.dio el Ill, el Ego estard"): el urilizabu cl terminu Bewaltigungstreib (pul iOIl de dominic: Liberman. 1978. pag. 7) Adler consideraba que los cllenre debian atravesar

diferente de sus vidas y posibilidade que

1I11nC3

hablan apreciado hasta entonces.

Cuando los terapeutas ayudan a los cliernes il desarrollar u sensacion de esperanza, estan hacienda alga mas que simplememe hacer que 101> cliernes "se sientan bien". EI objetivo es en enar a los clienres a ver sus problemas COlTIO desaflos en lugar de como arnenazas (Lazarus y Launier, 1978). Las per onas que contemplan sus problemas como amenazas, tienden a responder can una actitud farali ta que coni leva un pensamiento desiderativo y un comportamienro de evitacion: sin percibir una salida. POI' Olro Iado, la~ personas que conternplan sus problema como de aflos SOil capaces de ser flexihles, Se
ven a si mismos como capace de enconrrar Iorrnas adecuadas de solucionar sus problemas (McCrae, 1984; Snyder. Irving y Anderson, 1991). La psicorerapeutas tnrnbien facilitan a sus clienres una sensacion de espe-

varies dispositivos para llegar al punic ell eJ que necesariamentc adquiriera» Ie en ~11 propias Iuerzas mentales y nska~o .. UIlO debe e tahlecer rareas en su camino que pueda ir logrando y a partir de ClI)'O lagro gnne Ic en sf misrno. (All, bacher y Ansbacher. 1956. pag 400)

Uno de los marco. de referencia que mayor influencia han tenido para iuiegnu 10 concepto de dominic, fuerza y capacidad, es el concepto de uutoeficacia de Albert Bandura (Bandura, 1977; 1982). La autoeficacia hace referencia a la percepcion de Que uno tiene In habilidad de ejecutar comportumicrucs paniculares que :;011 necesarios para domiuar los desaffo: de la \ ida. EI UIICCI"O Lie
autoeflcacia proviene de una arnplia tradicion de investigaclon y reorfu a cerca de In importancia que ticnen las expectaiivas de l:-1S personas de que clio pueden afrontar conexiio situaciones diffciles (K irsch, 1986; Maddux. 1991), L

runza ensefiandoles a esiahlecer mews y a asumir la responsnbilidad de SlI vidas, Vikior Frankl (l967b, pag, 104) establece un sfmil call la Ilamada

guruarse qUli podian esperar de In vida y a que se compromeran con In idea de que /(1 vida eSIl7 esperaudo algo de ellos. Nietzsche establecic esie mismo principia cuando afirmo ··Aquel que conoce un porqu« para vivir podnl superar casi rodo 10 comos" (Frankl, 1967b, pag. 10 ).
Fomentar In competencia y

revolucion copernicana, ya que se esiimula a los clientes a que dejen de pre-

autoeficacia iiene una influencia importantc sobre l,lS cogniciones, Iii m tivacion y cl estado de ani 1110 de las persona (Bandura, 1989). Cognicion. La autoeficacia inspire ala. p r onas a establecer meias significativas porque tieueu fe en poder alcanzarla . La per ona con senrimienlOS de autoe ficac ia perciben re ultados deseuhle s en In Vida curuo
po .ibiiidades que pueden ser alcanzada mediante plarufi
"ICI611,

auroeticacta

resolucion

de problemas y ndquisicion de competencies necesarias. Motivllcion. La autoeficacia genera per. istencia, perseverancia Y pacicncia, Las per'.onas con semimicnros de autoeficacin no se rindcn racihnente dcspue de lin fracaso. Buscan caminos alternative!' para alcanzar sus nbjetivos,
Estado de animo. Debido " que la: per. ona: con alta autoeficaciu rlenen
as a confial1za en LIS cC'lmpelcncias de aft" nlamienlo. "(It I mene s reacciol1ar onfC fo desano~ de la vida COil ansj~dad 0 depre ion.

Otro objetivo principal de la p icoterapia es fomenter In sensacion LIe"capodel clieme (Combs, 1989, pag, 76). Thomas Szasz (1990) senala que el objetivo de la terapia "5610 puede ser 10 que se denomina infundir fuerza. Yo
prefiero la idea de mayor indepcndencia

ciracion"

y

domiuio de

UIlO

mismo

y

del mundo

circundante,

Yen este sentido, libertad, en el rnejor seruido polfli '0 y eCOllomi-

propc'n

(
Las personas eon alia autoeflcacia 50n conscicmes de su ...luerva-, y IhJquc Jtl~, Esrablecen mews realisrns y uenen cxpecunivas r~LOl!ahlt' I)~ujo 'lilt! uenen fc en sus cornpetencias de afronramieuro, n evuan 1o, de~.11 drfi i[I,)~

l,
en lu~ luicil)~ que reel 't:o de olr~l~ O"J'I qUt.: su pre Jlupa,;inn
evuar el fracaso, pnnLir"ll'~ ~e enfrellmn d It" oc\,a!io .. con i.ln~iedad Y pr 'ipll CII1n."'un
tienden iI decir-e el sigurerue

cauras a cerca de establec
oneruudas al rendimienl

les. ya que saben que los pueden superar, Tambiei saben njnHl recunncer ileseos irracional y p co realistas, que 51 se persiguen de una manera rfl!,iria. Ilevarian a In frustracldrt, .~ La Ires dirnensiones de 1:1auroeficacia son: magnitud, Iuerzu y gencrahdad (Bandura, 1977: 1982).
autoeficacia, La rnagnitud de 1ftautoeficacia huce rcferenew a la dificultad de 10 desaffos que el individuo eSI8 dispuesto U asumir, Algunos clrente . por ejemplo, pueden esuir di puestos a praclicar una nuev .. habilidad con eJ terapeuta pero no en su vida normal. los clicntes pueden esrar di puestos a ser II ertivos con SlIS hijos pero no COil SUo compafieros de trnbajo 0 us jefes. Un cticnte puede sentirse tranquiln hablando ell 1111 gnlpo reducido. pero no dirigiendose 11 lin gran auditorio.

r meta .. ljlle.' requicran a-umlr ric"go~ L,l\ per:'WI<h tlpn de cc ,;I' <.I \1 InI~nHI\.

• (.QLIC "01 " pensar de rui III gerne'

• No hay nuda que ganar de un Iruca-u • Dar una buena impresron es 111:1illlllllrt:llllo.: ue pas;irmdo • Es rnejor esrablecer meras ·cgur
fracasar cOl11pclcncias
I

bien 0 nicjor,u
arrie\gflflm:

lI1i" a

'Jagnitud de la

que

IHlenl,11

cosas nueva-, y

Las personas orleniadas ha ia pauias de dominic cernran .u energius, por el contrario. en convertir los de fio en experiencias validas de apreudizajc. En Ingar de estar preocupadas a cerca de 10 que otra per onas puedun pcnsar de elias, estan motivadas por ia aporluiliciad de de rarrollnr lIU,.v11S coinpetcncias v habilidades. Las personas cemradas en el dominic iienden a repeurse J
sf mismos frases del siguierue tipo: • i.eOmo puedo uritizar esrc desaftc pnra : UlllCIIIIlr mls habilidades? . unque [rncase, puede ser una valio ,1 cxperiencia de "prendizajt' Me da miedo, per 1tU11bicn es un tlcsilfio nsurnir ncsgo c iruentur
• Estoy mas interesado miento de
cilU1CS

Fuerza de la autoetlcacla.
las convicciones

La fuerza de la auroeficacia

huce referencia a

en cuestion Es 13 diferencia entre

que una persona tiene de poder realizar cl cornportamiento pensar "/(1/ vel pueda hacerlo" y peusar "se que puedo hacerto".

11l1eVa~ "0111-

Generalidad de la autoefleacia, La generalidad de In nutoeficacla hace referen .ia II hasta que punro la persona siente confianza respccto a ser capaz de llevar a cabo deterrninados comportamientos en una arnplia variedad de! situaciones. Tras pracucar una nueva cornpetencia con el apoyo de lin terapeuta se ensefia a los cliemes II utilizar esa habilidad en SlI vida coridiana. De acucrdo eon el modele de autoeficacia, se deben dar las siguierues Ires condiciones para que una persona este dispuesia a realizar el esfuerzo tie alcanzar una meta a enfrentarse a un desaffo (Bandura, 1977). I.La persona cree que una mera particular es alcanzable. Tambien tiene In expectati a de que si e ta dispuesto a realizar eJ esfuerzo necesario la meta sera aleanzada. 2.la persona cree que po ,ee las competencias necesarias para alcanzar la
meta,

en probarme algo a rni misrno que en g.lllur

el rCC0110

i-

oiros

A los cllente e les ensena a Iograr el ex ito en 13 confrontacinn con desafios nuevos a traves del dominin guiud (Wiedenfeld et 81. 1990,. Los pasus que realizan los terapeuras para ayudar a los clientes u incremeruar su sensacion de autoeficacia y conuol pers nal aparecen descritcs en la Figura 2.1. tras identificar los objetivos del cliente, rerapeuta y clierue dercrrninan . i tales objetivos son alcanzables. Este es lin paso importante dado que las ~ersollas a menudo infravaloran II cupacidad para alcanzar us rnetas. La razon de e te cnmportamienro es que es diffcil adopter LIn acercamienlO Ilexi.ble ant: LIn problema, y erlo desde I dos SUo angulos.. menudo. es nece ano en~ellilr u

los clientes a prestar atencion
OWlS

a como

us c

mporlamlenlos

pueden alectar a

3.La meta es 10suficienrernenre valiosa como para rnerecer el esfuerzo.
LeOmO pueden 1.05 terapeutas facilitar la auroeficacia de sus clienres? EI proceso basico para ensefiar autoeficacia es proporcionar a los clierues experiencias de exito, ESle proceso es similar 3.1proceso de la experiencia emocional correcliva descriLO en el caprlUlo I. Tambien sigue Iii filosoffa de aclOpl3f un acercamiento dirigido of dominio en lugar de at rendimielllO ,Inle 11los desaf~0 de la ida Dweck y Leggett, 1988; ElliOlr y Dweck, 1988 . La~ personas que adopuul una nclilud orienlada al rendimien[o Cenlr:ln u mencion

las posibilidades que rienen de influir sabre aconlecimienlos de sus vidas (Thompson, 1991). Por supuesro, 10 clierues tienen que aprender iarnbien a idernificar cosas en el mundo que cstan mas alia de su control y a enfrenrarse a esos acontecimieruos "dejandose ir con ellos" 0 buscando re ultados atternutivos. A continunci6ri, lerapeura y c1ieme analizan que tipos de competencia on necesaria para afrolllar un problemn p<u1icular. Lo c1iente que p? .cen las compelenrias necesaria debell er primero consclemc· de. sus ha~I~ldaties. Lo~ eli nles if menudo se venden mal y no con eden "lIflclenlc ~Tedlto a

per onus, asf como a reconocer

(
I" que puedeu hucer, uando C. 10 OCI1IT(,. el ternpeuin en~eii;1 a I)~ dicllfet:. a rcali7ar atribucrones m;l~ preciva« de las habihdades y l'ofllpC(cnci:1!\ que poseen pata conrrolar a ntccimientcs de sus vidas (Murdo k y Alunaier. 19'JI). Si cI cherue no posee las coruperenclns nccesarias. C la~ 'C pracucan a tnIVC" de: un domini guiado. A veee el meicdo m:ls (llil es que el terapeuia modele las cornpetencias ;'I! cliente. EI clienre podra prucri iar las cornperencia mediante rot-playing con et terapeuia y a conrinuacion aplicarlas en el mund ) exterior. Habitualrnente el clierue obriene mayores benefici s del dornin ill de nuevas competencias en pequefiov paso y del estahlecirniento de mews que pueden scr evaluadas a 10 largo del proceso. Esro no ~61() proporciona un feedback corrective muy util 'ino que tarnbien sirve como oportuuidad para que Ios clientes se gratifiquen ;1 sr misrnos pr r 1I progreso (Bandura y Cervone, 1983: Bandura y Schunk. 1981.!' JlIJ1(O a las cornpetencias de dominic los clientes pueden aprender teenicas de auio-relajacion para manejar fa ansiedad que es probable que e tperirnenten al asumir el riesgo de inrenrar nuevo cornportamie nto s. Lo terapeutas ram bien ani man a los clientes 1I prestar <Hendon a sus pensarnienlOS rnienrra les ensenan a embarcarse ell lin mon61ogo adaptativo. A la vel. que se trabaja con los clientes para aurnenmr sus sentimientos de autoeficacia. los terapeutas implican activamente al cliente en el proceso de planificacion y rorna de decisione y a asurnir tanto la respcnsabilidad como el credito de Sus progresos (Thornp on, 199 I). Kanter y Scheff! (J 988, pag. 108) sugieren las siguienres "reglas de pensarniento" para ayudar a los clientes a potenciar su autueflcacia pcrcioida.
0

(
lderuificar l u~ rnetas del clremc

AnalinH

si esa~

t11Cla~

SOli

alcallLablc..,

i.Posee

eI clierue

la c mrelcn.:iasl-

nece arias?

I ldernificar aHernativu'

l,Reconoce

el cliente sus comperencias?

Enseriar al clierue mediante tecnicas de adquisici6n guinda

valuer [a morivucicn
del clierue

I. Pensar el cornportamiento

2. Pcnsar Ia solucion 3. Pen sar en positive 4. Pensar pa 'OS pequenos 5. Pensar flexible
6. Peusar en el futuro Otras suger ncias para enseiiar autoeficacla fried y Robbins (! 982).

Evaluar la motivacion
del cliente

Enseftar a los clienies

son las ofrecidas por Gold-

Evaluar Ia motivacion
del clierue de forma que puedan apre-

-.

a reconocer cornpetencias

Enseiiar a 10 clientes a obtener placer ell logros peque/los ciar los logro que van hacienda ya que puede que de 10 corurano estes no re 1I11enaparentes, A Jos cliente se les debe instruir a cerca de 111 rrampa que supone juzgar su valra personal en contraste con 10 logros de oiros. Necesifan esiar rgullosos de sus propio progresos y apreciar el echo de que en ocasiones los logros 011 pequenos y nbstaculizados por recatdas.

Lo

cliernes

necesitan

verificar

us progresos

I'iguru 2.1 Pas );pam .. ".rr liar 1<1.Ulo·eflc3t'w de 10. thcnl~~. k . FIOe",,' de S. C. Tbornpsou, "IIIIGrWII,ng u> Enhuncr P'!CEplilln, ul C nil ,I f.1I Fnr,(;)'lh. HIII.~/bo.')kt.l. ocm! mul (,hmeal Psvc'mlo~. , P,~g 601'·t 2j) Cnp~n,!)JI/ t
ehu:.!c:r: diSptadu con In dUUJrIJ~.(,161'1 tlC'l nUlor

It ny(jer y r It 11)91Jc ",.. non ...,,1

(
lderuiflcur
hacer. Cuando c: 1<1 ocurre. ('I ierapeuta ensefia a hh l:Ilcn(cl> H. atribucione: nul<, preci ..a" de las habihdacles y compcicncias que posecn para (; rurolar acomecirnientos de sus vidas (Murdock y A !t mal cr. 19(1). Si c1 cuerue no posce las competencias nCCC$<tfH1S. eSlil:" 'C pra I,C. II U travcs de un dominlo guiado. f\ vece el meiodo rnds util e' que cl terapeuta modele las competencia al In que realiznr
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cliente. EI cliente podra practicar las cornperencias mediante rot-playing con c! tera] euta y a continuaci . n apiicarlas en el mundo exterior. Habltualmerue e! clieme obriene mayores beneficios del dominic> de nuevas compeiencias en

pcquefio

pasos y de! establecirniento

de meras que pueden scr evaluadas a 10
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largo del I roceso. Esto no ~61o proporci na

feedback correctivo muy tltil

i. Posee el clients las

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sino que (a III bien sirv ' como oponun idad para que los clierues s graiifiquen a si mismos par ~lIS progreso (Bandurn y ervonc, 1983: Bandura y Schunk. 198 I J. J unto a las cornpetencias de dorninio los clientes pueden aprcnder teemcas de auro-relajacion pant manejar let an iedad que es probable que e peri-

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l.Reconoce el cliente sus

ierapeuta tarnbien anirnan a los clientes a presiar atencion a sus pensarnienlOS rnienrra les enseiian a ernbarcarse en un mon61ogo adaptativo. A la vez que se trabaja con los ciientes para aurnenrar sus sentlrnlenros de autoeficacia. los terupeutas implican activamente aI cIiente en el proceso de planiflcaci6n y rorna de decisione , y a asurnir tanto la responsabilidad COIllO el credito de su progresos (Thompson, 199 J). Kanfer y Schefft (1988. pag. (08) sugieren las siguientes "reg Ius de pen arnientc' para ayudar a los clientes a potenciar su autoeficacia percibide!.
I. Pen ar el comportamiento

comperencias?

Ensenar aJ clierue mediante tecnicas de adquisici611 guinda

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I Evaluar la rnorivacion de! clierne

2. Pensar 13 solucion 3. Pensar en positive
4. Pensar pasos pequefios 5. Pensar flexible 6, Pensar en el futuro fried y Robbins

jEvalllar la motivacion del clienre por
Gold-

Ensefiar a los lientes

a reconocer competencies

Otras ugerencia: pant ensenar autoeficacla son las ofrecida
(1982).

£11 eiiar a los clientes a obtencr placer en logros peqllClio.r

Evaluar la motivacion de! cliente
FiR" ru 2. ( Pa~O.!Ipuru desarrollar 1:1auto-efi 'a 'IU d~ 1<)5 cli"o,e,. ._ Fuente de S. C. Thompson. "lruervemng III Enbance P~"Cp"(JII~ .,' Conn "I Ion (R
Forsyfh. Htllulb()ol.' Schuster: Adnp"du 0/ II ltd !Unl Cllnj("lIIIJ.nlt.'ho/{';:"
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LC) clientes necesitan veriflcar us progresos de forma que puedan apreciar 10 logros que van hacicndo ya que puede que de 10 comrario ~S[O no re ulten aparenies. A los clientes se les debe insiruir a cerca de la trnrnpa que supone juzgar su valra personal en contraste con los Jogros de otros. Necesitan esrar orgullosos de sus propio progreso y apreciar el e ho de que en ocasiones los Iogros on pequerics y obstaculizados por recafdas,

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In objctivo comun de la terapia es animar ,1 los clicnies a atrihuir 10' logro: a 5LlS propios cvfuerzos en lugar de a~raClllrC'1. xternos como cl ternpeula. orras persona 0 la . uertc,
£11 eiiar II 10.\ elientcs 0 percibir /0 alIIoe/icncio CQIIIQpart» de SIt idCUfidl1d

A lo~ clierucs se les enseiia a adoptar cl afromarniento como filos ffn de In vida (Kleinke, 1991). Apreudcn a contemplar sus experiencias de eXllo en afrontamient . no como acontecimicnto: ai lades .• ino COIllO parte de II ideruidad personal. A menudo 10. clientcs se asornbran al darse cuenta de 10 Iuerte y comperenres que son cuando un rerapeuta Ies ayuda a apreciar cl numero de veces en que se han enfrentado a los de aflos en sus vidas,
Enseiiar
II

u eviuulores iarnbien "C pierdcn lo hCl1t.:nclI)\ tkl fc..:db'ICk l'U'III\'1 r>..:hltil! a que c'-.I<ill t<lll ucosturubrudos a oet nd .r un irente faJ II, n 1 puedcu dlv iinguir cudrulo lo~ curnplidos de orrus per, Ill! :>011 creible ... Tal } ~'l)I1lLJ senalan Bednar y colegas (1989) "una de I f.. cu IIdadc" quinruescnctu!c del C mponarrnento an mnal es una tcndencra a elcgrr lIll upn It; rcan:r0n que represents un lnremo de escapar del conflicto p icr logico evuuudn c:i knKJI Y In unsiedad usociados n e re" (pflg. 76). Tambieu afiunan
La eviracuiu 1::5 b, sicarnente una I'lli'm .. de negaci6f1 y C'';;)[lC que rvquierc distorsiooes del pcnsanueruo Y la percepcion. CSIOS proce« ~ rrnpidcn ~ irtualmente I:, posibrlulad de crecnnienro y mnduracion per' )11. les delude a Ifl'> 10:11."" cuacrones mhercrues ,I eve lip ric respue 1;]5 l':igs. 77 J

(Pcro)
logro

rerapeurico

los clientes

11 teller expectativas

realisms razonable.

estructura

acto lie corurolur con y consihuye de la personalldad. (ptlg. 217
importame

1'1 mlsrno

c~ito las pmllils lie evit:lciotl
unu mejeria sunndora

es 1111
I'll

bu-;i a

I

A vece: los clientes

manejan

lin desaffo con una comperencia

pero a ccruinuacion se desaniman diciendose a sI rnismos "podrfa naberlo heche mejor" 0 "10 he hecho bien pero me sentla ansioso". Lo cliernes

La ubicuidud de III ansiedad en los problemas de las personas fuc reconocida pOI' Freud y articulada de Ia slguienlc rnanera por Seltzer (19 6).
Per ejernplo, defer. 'ores de rodas la escueias de terapia mas lruporuune- hall sosicmdo que 1'1 determinanrc principal del componarruento disfuncionul ~.~ d miedo, y que diversos iipos de psicopetolcgia pueden enrenderse L:OIl1" el IlIh:nlO del individuo (por rnuy pobre que resune) de ganar algun tlpo de C film I sobre <u ecmor, COnseCllenlemeIlle los componarniem s disfuncionales. son percibidos ('0 esencra como componarnientos de.evilllci611: es decir, 011 comemplado como Iii de~ ripcion de la negacion ansiosn del indlviduo a enfrentarse direcunncnte cun sus ternores. (Pag. 16J)

deben aprender a apreciar la diferencia entre respuestas de afrontamiento aceptables y los esrados de animo yemociones desagradables que experimenLa rode el rnundo. Superar la evitaci6n
Una fuerza motam detras de muchos (si 110 todos) nuestros problemas e: la evitacion, De arrollarnos estilos de afromamiento que nos protegen de an iedades, temores y siruaciones desagradables que a menudo son condiciones esenciaIes e inevitable s de la vida. La evitacion puede er una e .rr aregia de afroruamienro ulil con problemas que no rienen consecuencias a largo plaza (Suls y Fletcher, 1985). vee no hay razon para sufrir estre engendrado por enfrenrarse II problemas que se van a resolver por sf solo . Ahora bien, la evitacion no es una buena esirategia para afrontar problema, que no van a desaparecer a no ser que hagamo: algo al res pee to. Debido a que rnucho: problema no son resueltos con exho mediante la evitacion, persi ten como fueme potenciales de estres y ansiedad. Las persona que evitan enfrentarse a . us pr blemas sufren pronto lllaS del temor que erurana enfrentarse al problema que del problema mi mo. Otra de veruaja de la evitacion como estilo de afronramiento e que irnplde el uso cOllstTuctivQ de feedl ack per~onal. E lin echo de. la ida que In personas reciben tanlo reedback negalivo como positivo de 0(1"0); (Bednar, Wells y Peter • 011, 19 9). Las personas que evilan el feedback neoalivo no on e capnce,s de aprovechar csl<! inrormacion (gran parte de la cuul puede sel" preeisa) para eSHlbleccr cambios erectivo!> en sus manera de pensar y aClUar.

Un objetivo principal de la psicoterapia es ayudar a los clientes a superar I" evitacion y a cnfrenlarse con su problema fillllell1Cnle basta poder enconirar s{ tuciones apropiadas para los mismos. En palaoras Ie Seltzer ( I 6):

En 1:1 literatura sobre psicmerapia. se ha con erudo en un hecho cuasi mundane el reconocer que para que la mayorfa de los iratumicnros sean etecuvos, el clicnte debe trabajar directamente el dolor 0 cl problema que le ha Irilido .. 1:1 terupiu, 'J 110 doric vueluis sin mos. En 10 difererues consuucios icorico e~ ccnuin encomrar In afirmacion de que si sc desea que los clienres dejeu de .: tar incapaciwdos por d ornportamieruc disfuncional, es necesai ill pnruero, que a epien d heche de que se van n tener que cnlreruur con '-'OIUlIl.leI a sus demonios
infernos.

Esra similirud

fundament u 1que

exisre entre la. dlfcrerues escuelus

terapeuncas puede aparecer disfrazada per Linlexica arti icialmente d. rinto, pCIO el heche de que un rratamieruc exit 0 implica llevar a los clienres <I eutrenrarsc a lo temores que han evitado de manera rulinurio es un a:;peci bil"i<.;c' Y COIIIpartido de pni. licamel1lc [odos 10' metodos de IeI'. pi:1. (Pag. t I) En suma, un trauunienlo ef.caz debe c 11.eguir inve'lir
0
pOl'

iuerza necesariu

I

lira superar

olvidars.: de ellos de una vez

"lrabajar" sus Icmores: wum.. (Pag. 163)

" los indll'tduo de la de mallent qtlc pucll:m

(,4

h'i

LIllo podria cspcrar que 10 clicmcs reconocieran la necesidad de asurnrr rie gO); ) que esiuvreran drspoesros a eguir ll!s directrices del tcrapcuta para hacerlo. AM ra bien, p r diversa razones, este no es el caso. En primer III tar. a las pel'S nav les resulta difIcil abandonar lin esrilo de afronramiemo de evitacion dad I! que efectivamerue proporciona~n alivio a cone plazo, Si las persona h n de cambial' su esriio de afrontamiento, es necesario que primcro adquieran una nueva perspective del problema. De 10 contrario, la respuesta de 'en! ido cormin cuundo 1<1 ansiedad ante un problema comienza a dispararse ~erfi utilizer can mayor intcnsidad 1"1rnismo esrilo de afrontarrriento por eviiacion que sec ha usado en el pasado (Watzlawick. Weakland y Fi ch, 1974). Una segunda razon por III que es diffcil prcscindir de 13 eviracion es
que habrrualmerue las personas aprenden que los sentlrnleruos lncornodos SOil "malos" y que unc debe "librarse de elias" (Hayes)' Melancon. 1989). La

el sulrumeruo

cmocl"ll.i1 genera la nllli.lad de huccr 1"1I.t/qm< /",,"1 P,lId ~xl'cll rnenrar ahvio T'JJ I excerxo una (mi ~ cosu: y ~'I" ··ljrtJ~a <'·\I~l'·' e, c,a,t.lITwr,l~ 10 que c\ta causando su sufrimrento ...rWdlllawi ,I ')70. pet)!. 131}

Esa "unica cosa' a la que Warzlawick se refiere supcra cI ternor que uno uene al lema!' (I-Jayes y M lancou. 1989, png. 185; Seltzer, 1986, pag. 57). La

meta del terapeuia e a udar a los chentes a ha er "las l11i:'11111)' t,:(."a que Lemen" (Frankl, 1967(1,pag, 146), E I1l mera se logra mediarue la expo icion. reformulaci on y bene vo lenc ia. Exposicion La psicoterapia no el. sirnplemeute lIl1 ejercicio de Iwhlar: vc espera que los elienres Imgtlll cosas. Los clicntes iienen nue as experiencias: asumen riesgos; 51' en/tell/on a los mi. mos problemas que tes esian preoo.:~lpaudo. Algunas de e las experierrcias 'j riesgos rienen iugar centre de la sesi6n de terapia; otras OCLIITenen su vida coridiana. AI e tponerse a sf mismos a los problemas que ternen, los cliernes aprenden que pue let inlerar, confroruar y hallar soluciones a sus problem. s. Reformulacion Los clientes
COIllO

mera del terapcuta sera ayudar fl los clierues a disringuir como personas y los problema: que desean solventar,

entre elias mismos

• En lugar de dccir "so}' una persona depresiva' el cliente debe aprendcr a decir "~oy una persona que se sicrue dcprimida" • EI clierue que dice "soy una personadejatla" 'debe aprender a decir "so una persona que 10 deja todo para mas adelante" • EI clierue que dice "sufro de baja auioesuma' debe aprender II decir "me sienro
indigno"

plar su ·problemas. no

superan la eviiacion aprendicndo a conremslmomas iruolerubles que re iden en ellos mi»

• EI cliente que dice "soy una persona ansiosa que 110 haec bien los examenes" debe aprender a decir "me siento ansioso ruanda hugo un exarnen"

Estas diferencias en auto-aflrmaciones pueden parecer sutiles pero encierran un mensaje irnportante. Es errcneo equiparar una etiqueta de lin problema can una enferrnedad 0 trastorno que realrnente existe (Watzlawick,
Weakland y Fisch, 1974. pag. 8). En OWlS palabras, sentirse deprimido no es

10 mismo que iener la enfermedad de la depresion. Sentirse mal a cere a de uno l11iSIl10 no es 10 mismo que sufrir un caso de baja autoestima. Sennrse ansio 0 en situaciones sociales 0 cuando se realiza un examen no es 10 rnisrno que esrar afligido por 13 tirnidcz a sufrir ansiedad ante los exdmene . Tal y

mas sino como desaffcs que deben resolver. POl' ejemplo, los clierue aprenden que sentirse como si UJlO fuera una mala persona no es 10 mi srnc que ser una mala persona. Sentirse como si uno fuera un fracasado no es 10 mismo Que ser un fracaso de persona. Los clientes aprenden que, ill evitar ~IlS ernociones desagradables. rerminan evucndo Ia blbqlleda de solucioncs decrivas a las eausas de esas ernociones (Hayes y lelancon. 1989). ,~ los clicnICS se les enseiia que las emociones "imoleruhlcs' que han evi rado son de neche tolerables (aunque dcsagradable : Elli ,1962; Ins Y Dryden. 1987). Los clierues aprenden a deja!" de luchar con las ernociones dcsagrudable como algo que debe de ser ellminado y aprenden .1 convivir ' 'I1·U emo iones, experirnentarlas y aprender de- donde provienen, los clienie se les anima a explorar de que manera pueden estar c ntribuyendo a SlI' prohlerna-, ya experimental' Iormns ma ud. ptauvas de pensar y comporturse.

como sehalo Thomas Szasz (1985a),

10

Iueralizackin de metaforas pam los

Benevolencia Si los ciienres se sieruen obliaado

a confroruar I

S

preble-

problemas de los individuos conlleva dificultade debido a que irnplica que el problema es una entidad que debe ser resuelta 0 curada (0 evitada), M lugar de hechos de la vida que uno debe aprender a afrontar, Debido a que las ernociones vinculadas a 10 problemas SOil conlernpladas como caraelerfsticas negaLiv3<; de las que uno debe despojarse, los cljenLes e'perimenlnn dificullades al cnfrenrarse a sus problemas y buscar soltlcione para lo~ rnislllos.
Puede SCI" una implirkllC.i61l \'alida defender que lado el que lIegll a una (erapia 'en.lia en una direccion u aim: lodo exceplO (tIn. L que quiero decil' C~ que

rna que desean evitar, es logico que e re sistan a ello (\'er15!:: Capitulo 5), Los rerapeuuis no deben luchar con 10 clieme: para consezuir que ccjen en su evitacion, Sino que par el conrrario 10 terapeuia deben adoptar una acihud benevolenre en In que e a lIn1£l que lanW In elecci6n como el c 1I11roi e~lall en manos del client!:: (Haley, 1963). Escapllr del yo. Olro Lipo de evitaei '1', de ril" pm Roy Baumeister (1991) es e capar de uno mismo. Escapar del yo puecie ~el pel[~l"o,,( 0 benelicioso, depcndiendo de las circul1s!LIn in. 1 escapar del yo peligro~tJ lit:J11: lugar cliando las dem:l.I1dm. que la, per unas ~e hacen a ~[ Illi '111,1,,> 'e l1a 'en

inn C)(lrCI11"<; lItlc' les resulia intolerable enfrentarse a sus limitaciones. ESle upo d escape del ),0. da cr I1lQ resuusd una eva ion de autorcspcusanilidad merliante componamieru ~ LIUC pueden ser pasivos, rigidos 0 impulsivcs. EI deseo de c\ irar observarse uno rnismo puede llegar a ser can intense qlle el individuo rerum) a autole ionarse, abuse de sustancias y comer compulsivo.

il) UI~ personas

histrionicas

uelen [end ideas erroneu-, ..einciarucl>

.1:
(1

Soy m:'i<,etccrivo

cuando Ihrteo, \0)' veductor, \ iv,u;'tl:hu mds irueresarucs pur y disfrazo Ia vcrdad,

Un'lll:Jl;LL,J.

l lugo que las cosns resulten

I." dernns y lugr

nHl~<lr

eprobacion cuamlo exager I 0 puedo tolerur 13 Iecepciones y las rus: racioney
:I) la~

EI escaper del yo beneficioso ocurre cuando las personas dejan de lado 'it! autorefercnciacion y se permiien ser creativos y alcanzar experiencias placenteras, EI objeiivo de In terapia 110 es elevar la autoestima de 10$ clierues ha La lin PUIlIO en cl que nunca vaynn a experimentar la necesidad de escapar del yo; e<;IOno cs I osible y. a la larga. puede impedir que los ciiente desarrollen 'ill creatividad. Los terapeuias por el contrario de sean ayudar n sus clicntes a

persona'
dano.

paranoidcs

suelen rene.r ideas ernjnc,l~ det upo:
en guardia coiura
<1

Debe esrar Ita .crm

constaruemcnte
I11j

la

pcrsonns

p

If{lu<':

quieren

Si yo no me preocupo de
• ESIC es lUI munuo pcligr

nadic 1(0va

haccr.
nccrca de ),J que digo 0 hugo.

SU, y dcbo iener c'Llld,ltlo

alcanzar las siguiemes metas,

para sf misrnos de rnanera que puedsn alcanzur vivencias de exito sin lin ternor cronico al fraca 0, l.A prcnder como dar. e a sf mismos un respire y descansar del cornponarniento autoreferencial de una rnanera que no sea dafiina 0 inadaptativa. Aprender como el e\cape creative del yo puede porenciar '<1 scnsacion de placer y logro de uno mismo. :1,Aprender como el auroescape creative puede potenciar experiencias placements y la sensacion de lagro. Ser consclente de los Ideas erroneas
de uno mlsmo

I,E tablecer crirerios realisias

Estasideas erroneas son rnuy sernejanies "I tipo de distorstones [·().~/lill1'm Beck (Beck, 1967, 1976: Be. k, Freeman et al., 19~O: 1980) y it las ideas irracionales de .critas por lbert Ellis (ElI'is. 1962; 1987; Ellis y Harper, 1975). A continuaciou se detallun alguno
descritas por Aaron Bedrosian y Beck. ejemplos de distorsioncs cogniiiva .. ,l. La abstrocciou selectlva impli a .emrar la aiencion en un problema perturbador fuera de contexte. POI'cjempto, una persona puede deprirnlrse ante un UIllCO frucaso y no con, idcrar mucho otro exir s. 0, Una tinica respuesta desagradablc cle alguien puede pesar mas que las rcspuestas agradables recibidus de OWlS personas a ItJ largo del dia, 2. La infereucia arbitroria hace referenda a concluslones basada en informacion incornpleta 0 inadecuada. POI' ejemplc, <,I ceno de 111 orra persona "es una prueba" de que no Ie gusras. 0, como el jefe 110 te IJa salududo af cruzarse coruigo en el pasitlo. puedes estar seguro Ie que no esul conreruo con ru rendimiento, oJ, Las generolizaciones !/!aSillm son jujcios e inferencia que todo 10 abarcan y que se basan en s610 uno (I do incidentcs. Un unic ) fracas o rechazo es tornado COIllO prueba "de que soy una persona in(ltgml"

Victor Raimy (1975) en SLI libro MisLlIldel'slolI(/ings of the Self describe corno gufan los psicoterapeuias a los clientes en la reevaluacion de sus percepciones e interpretaciones acerca deIo que desean y de 10 que est<in obteniendo de la vida. EI objetivo de este proceso es conseguir que los clientes modifiquen aquellas creencias 0 expecrativa que tienen sabre la vida y que no respondan a sus intereses, As! por ejemplo, Rail11Y recoge Ia siguientes observaciones: I) e habitual que las personas depresivas lengan el siguierne tipo de ideas erroneas:

Una respuesta negau 11 de otra persona prueba que "no gusto a 11. die", 4. La per 'O/lolizacioll e LInt! inferencia de que los nconrecimierno neaarives van dirigitlos especfficarnenre contra uno mismu: "un conductor
maleducado esta dirigiendo su agresion !taciu mi". "Esul llovierulo "0

• Soy. he ida'! seguin: siendo un ser in esperanza. • No tengo nuda que esperar de la vida y nunca 10 tendre. • Soy rcchazado par 1.1 rnayorfa de: las personas porque no rengo nuda que ofrecer
)' n les gusto

solo para amargarme

a Ill! el dla".
es LIn pensamieruc de -blanco-o-negro-:

5. EI pensamiento polaf/zodu

(_I La persona slguierue liro:

obsesiva:

mantienen

habitualmente

ideas ernineas

del

esras conmigo 0 esias contra mf", "Si no cnnsig 10 que qinero no puedo ser feliz". 6, La lIIagni[ic(lcioll o exageracitm e convcrtir incouv enie» ia pequenUs en caia trof : "Te has olvidado e! vine. 1-1:15nrruiuad III ccna". "S610 he sacado lin n table en el exarnen. il.1Icar rera acndemica se hi! hundidc".

• Debe ser ordenndo, preciso y perfecto en todo 10 que hago Deb, depender del irnelecro y In loglca e ignorar mis semlmreruos

• Tener rolZIJn cs mas importante

que cunlquier otra c sa.

,,~,
., 1 II
,1\.111/,';;;/1

(
A 1II0-eXanlIllIlCiOIl. Los terupeutrrs animan y ,lpUY,1I1 :1 ~U\ L 1I ente-, <I mcdida qUI! se conternptun c. m<lY"1 detulle y t:\ altum 1:11tJlI'! Illt:Jid.1 SIlS vidas csuin afectadas 11m us r.:n::enCIIIS personulcx y ll~ esulo rle relaci narse con otros.

tI,

nr("liI'(1

responsabilidcul
110

e.~

una ,lulotulrahili7:1ddn

me habrfa dejado SI yo fUt'HI I illils atlel icu, 111~S melomano. mii encantador, etc.)' "Mi marido se enfada c nrnigo cuando J1( hago los CO'>iIS bien. Tengo que aprender a cornetei menos errores pam que no se eli, gusie", _'
r\ lgunos ejernplos de crecncias irracionales incluycn: Las personas que SOil lmportantes para mf deben quererme sicmpre. • Las persona nunca deben tratarme mal, 'j son indignas si 10 hacen, E< e$p~'1I0Socuando las casas no son como yo quiero que sean Cuando las cosas son incienas, tengo 'que seguir preocupandorne por ell~::..
• Deho tener exilQ siernprc,

11('1 reahsia

"rni novia

2. Expticativa. L S ierapeuras emplean pregunias, reflcxumcs, interpretaciones Y confronraciones (vease Capitulo 3) para dirigir a 10' clienres a central' SlI atencion en el exarnen de sus creencias y expecrativas. 3. Auto-demosrracion, Los rerapcuras urilizan el proces de In ierapia para ayudar a los clientes II observar su propio cornportamiento. Esto
se hace examinado la rransacciones que tienen lugar entre cl rerapeura y eJ cliente en el curse de la terapia.

Alben Ellis defiende que las creencias irracionales 0 idea. erroneas pucden SCI' reconocidas por su rigidez y el ernpleo frecuente de "debes' y "tienes que", Otras dos ideas err6neas descritas por Raimy (1975) incluven la frenofobia )' In idea de que uno e diferente 0 especial. . La [renofobln es definida por Rairny c~mo Ia creencia falsa de que nile. tros problemas son una prueba de que algo malo nos pasa y que corrernos el peligro de volvernos locos, Los clientes pueden convencerse talsa-

4. Experiencia. Los clierues pueden ser anirnados a \!Xpel'iIllCIH<1I' 10 efecros de aria creencia sobre sus emimientos y en las reacciones que reciberr de orros. Esto se puede llevar a cabo mediante lecnicas de imagmacion y a iraves tie tareas asignadas para casa.
Aceptar las realidades de Ia vida

de ansiedad son una indicacion de una Iocura inminenre, que cualquier fallo de memoria que experimernan es unaevidencia de que estan "perdiendo la caoeza" y que su irriiabilidad es una sei;;)) de una debilidad personal y de una colapso menial inrninenre, La idea erronea de persona-especial se basa en seis creencias Ialsas mente a
(Raimy, 1975):

r mismos de que sus enrimientos

Los clientes aprenden una serie de "Ieccione " en In terupia acerca de I" irnporlancia de acepiar y aprender a afrontar las realidade de 1<1 vida. Estus lecciones, expuestas por Strupp ( t973), son simi lares al tipo de creencias descriras par Ellis (l9tl7).
I. EI mundo tiene aspectos buenos

y

males. Aunque, lamemablernerue.

J. Debo corurolar a los dernas, 2. De 0 ser superior a los dernas, J. No debo comprometerme. 4. Surra ma, que los dernas, 5. Debe lnteruar ser perfecto. 6. No puedo confiar en otros,
Las ideas erroneas re. pecio a ser una persona especial tienen lugar cuando olvidarnos que rodos 10 seres hurnanos estarnos en e! misrno barco v que podernos beneficiarnos mas ofreciendo un apoyo mUIUO que aisla!ldo~os V

debarnos aceprar rnuchas co as malas de la vida, tarnbidn podem 1 aprender a apreciar y vivir para las muchas cos a, que son buena. 2. Nos beneficiarnos de aprender a ser menos exigentes respecio a los
dernas. Algunas de nuestra demanda de lcgrar alabanza y admiraci6n de los OlfOS no podran ser nunca sarisfecha • y . ereinos rn: feli-

creyendo

que nue tros problemas

son "especiales"
I!II

y "diferentes''.

.

ces si las abandonarnos. 3. Necesiiarnos aprender a gratificarnos por nuestros logros, en Ingar de exigir reeonoci mienro 0 aprobacion de los dernas. 4. Una importante lecci6n de In vida es uprender como retardar lu graiifi. cacion y soportar In inevitables frusuaciones. tensione y privaclones que la vida nos depara. 5. La separacion es dolorosa, pero inclu 0 cuando persona ign i ficativn para nosotros dejau de esrar fisicamente presentes, u pre enciu irnbclica permanece.

Reevatuacton til' cOllcepcion eminea

10terapia

nes

Ex istcn una serie de rnarreras mediante las cuales los terapeutas pucden ayudar a los clierue a reevaluar sus concepciones erroneas durante las se iode h terapia,

6. Esiablecer metas realista y aceptar la re pon abilidad de uestinar el esfuerzo necesario para u conse .ucion es algu que mere .e III penn. 7. Tenernos mas fuerza de la que no' atribui ITlOS para supcrar 1,1;' inevi tubl ten tiones, ansiedade • sufrirnieru s, dol r )' privaciones de la

C'
'i lnteruarno:
. Cierta~ azrcsion)

(
71

\ Ida. ,\ 1.1Iarga, n05
maniohras suelen

\'.:1

evitarlos.

meier si nos enlreruarnos
.
onale

a C~II1, dtsnn.,
.

tjue

ahorn-.

rerapia, uenc lugar durante cl proceso de la relacirin rcraneutica. -Cil d Luborsky (J 984) o.;.l,.pll<::,1 esrc hecho de III sluuierue ruanera:
iruerpcrsonales

;1

lui)

i ntcrpcr ser

(como

ingratit arno

ud, negru ivismo 31

y

autoderrotantes.

0 ayu

cutpabillzamo

La reexperimeruuctdn con el rerapeuta en d "aqur y uhoru" de l ~ problcmn-, conflicuvos. proporcinnn a! pacrerue lIll (mpetu significauvo para
m,I)'OI'

por usar esias racuca , sino que podemos obtener rnayore aanancias ~i perfeccionamo nuesiras habilidades inrerpersonates, ~

adquirir "insight" a la vez que Ie perrnuc
nes pasadus adquieren mayor significado

cuando

hberiad de cambio LJ> relucin,e poncn en reh ci,\n con otrus

9. Debernos apreclar los beneficios inherente a una actirud cooperunva hacia 10 dernas y dMJlOS cuenta tambien de que algllll(l, rei'. onas ')C apro eeharan de nosotros si se 10 permitimos. 10. La honestidad respecto a nuestros seniimiento y 11100i\'O" e una
buena polftica. I J. Todas las persona tienen derechos, y debernos aprender 0 defender estos de una rnanera que cornunique respeto bacia los dermis. 12. Es diffcil dilerna. evitar el heche de que algunas personas tengan au toridad sabre nosorros. Debernos desarrollar compeiencias para afrOI1!M este

uctuale . Muntener III "len 'i6n del presume en 1 udqursrcion de "insight" C una rnanera que riene el IcrnpeuliJ de vcrificur qu I "in ight" 'Ill'; se ".1 gunnndo ev cmoci )naimcme srgnificutivo Y 110 ,olamelltl' intelectuai. rp:1l,l, ~2)

Ell

una linea parecida,

lichels (1983)

afirma:

Los datos principales del p icoanalis: no son III que ocurno en 1(1infanciu III que ocurre en fa vida adulra, Y IIi siquiera la relaeion causa efecto cxisteme: la informacion basica es 10 que el pacienre dice en presencia del anahsta, como rc ponde el anulisra, '! que usc construcrivo puede hncci el pncrente de esie proceso experiencia! y dialectico. (Pag, 61 ) Sullivan seftala que al acruar como "cbservador participante", J rerapeuia puede ayudar a los clientes a atcanzar una vatidacion COI1JCIlSUCU!{I score los pros y los con Ira de sus e tiles y forrnas de relacionarse con 10 otros (Chapman, 1978). La relacion terapeutica es una experiencia tie curacion en 1<1 medida en que capacita .1 los terapeuras para in truir a los cliente acerca de SlJ cornporramierno interpersonal inadaptativo (Yalom, 1980, pag 404). La discusi6n precederue e taba jusilflcada en el deseo de maiizar que el cliente adquiere "insight" cuando el terapeuta e sube at "viaje del descubrirniento", Durante este viaje, 10 rarea del rerapeura cst'estur con" y cornprcndel' 10 senurnienros, acciones y pensarnientos del clierue, tun clararnenre como Ie sea posible, Lo que el rerapeuta aprende sobre el clierue es compartido con este. Esto no se hace medlarue iuterpretaciones. sino mas bien, <l Iraves de reflexioues en los mornentos precisos Las iruerpreraciones no 5011 recornendables debido a que e probable que sean vividas como cruica 0 desaprobacion y hagan que el cliente e ponga a la defen iva ( trupp, 1989) Strupp parafra eo el famoso dicho de Frieda Frornm-Reichrn inn (II}SOI acerca de las inrerpreraciones con las iguierues palabra : La que es eflcaz en la terapia, e que 10 paclentes e perimcnren la terapia como una relacion hurnana constructiva y de uyud; •. que reconduce us e sfuerzo-, , para resolver problemas pasados, no una explica ion acerca de como. porque ,e han convertido en las personas que son. (Strupp. 198\), pag. 723) "Insight" sobre el pasado

13. Sornos rcsponsables de nuestros acres. 14. na tarea irnportarue en la vida es desairollar nuestro propio sentldo de identidad, individualidad, autoestima. autoaceptacion y aurosuficiencia.
Logra r "insighf"
Segun Dinkmeyer, Dinkmeyer y Speny (J 987). "la fase de "'insight" de la terapia de consejo psicologico (counseling) gira entorno a ayudar n lo~ clientes a l mar concicncia de porque eligen funcionar como 10 hacen" (pag, 115). La clientes necesitan examinar sus estilos de relacion hacia otras personas y de afrontar las dernanda, y desaflos de sus vidas, y necesitan pregunrnrse si estes esrilos responden a su interese y les estan encaminando hacia donde quieren liegar. En palabras de Sullivan "Una persona alcanza la salud mental cuando torna conciencla de su relacioues interper onales" (Chapman, 1978, pag, 40). Esa actiIUd de biisqueda de "insight" eSI'! en consonancia COil el modelo compensaiorio de responsabilidud descrito en la primera parte de este caplruio. A los cliente no e Ies considera responsables de las causas de su msarisfacionos eSlilos de afr 11. tamienro, pero sf 5011 responsables de aprender como rnejorar los mismos." uando aurnentarnos el grade de conciencia que los clientes tienen de Ins pautas de sus vidas, ya no pueden conrinuar actuando de una rnanera autoderrotarue sin darse cuenra de lo que estrin hacienda y porque" (Kottler, 199 I. pag. 151). "Insight
'.1:011/0

porle de 10 reladQI1 terapeUlictl

EI "in ight" sobre las raices de los probicma

de un individuo

no es ni

D.ebldo n que [05 clicnLes reprodllcen sus relacione y esti 10 de arrOlllamienTO t.:on el lerapeul;), gran parte del "insight" que se aclquiere dUraJIlle 13

necesario IIi suficienle para que se protlllzca el cumbio Icrapeutico. Ell much:! oeasiones 10 c1ientes pueden reaJizar 'ambios c:ollsrrllctj\'n~ en Sll~

( 71
vitlu\ "Ill cornprender pml(lIc han crecido de 1<1 runncra en que 10 han hcchn

(
;1

(IQ90a) ~eiialll que el 110 pu de recorder un solo caso en haya sido suficiente ram call ar carnoio en una persona. recuerdo de \ i ven .ia: del pasado no sell necesario para aceprado desde hace largo tiernpo por psicoanalista: como Thomas French ( 1946)

Ademav, lin "insiglu' intelectual sobr el pasado vayn '1 tener lugar ningun cambia real (Marmor.

de linn

garumiza que (990). Paul Watzlawick
IlO

el cual el "insisht" EI heche de ql~e cI

nar a I(I.~clientes una en ',KI • n de esrar icndo cnmprendido«. Cuando ierapeurn )' clienre exploran en pasado de e te rilrirno. cl ierapeuta CSI:! cornunicando L111 interes sincere por el clienrc. Cherne Y terapeuta esran unido como cornpafiero que irabajan junto en el ernpefio de cornprender al clieute ran globatrnente como ea nosible, "La aventura inrelcctua! que Freud equipar6 a
una excavacion arqueologica. proporciona una aciividad coruparnda y aparcnrerneme signi ficali\l:i en 1<1 que sc comprometen el paciente y el rerapeura,

el camllio es algo Franz AI xandcr v
.

No C~ necesari ) -ni posible- recorder all/a sernirnienro reprimido en cI CUI'S0 de I~ rerupia. Los resultados tcrapeuticox pueden ser ulcanzad s in que el paCICI1IC rccucrrle lodo~ I" detalles importames de su historic pasada, tic he ho. se 11:111 producido buenos rcsuhado tc-rapeutlcos. en cases en 10' que Ill' habfn rado ni un s ·10 recucrdo olvidado. Frencz i v Rank Iueron If'S primeros en darse cucntu de esrc pnncipio y aplicarlo ell l:1 ternpia. Ahara bien. In ereencia origina! dt'. que cI pacicnre "sufre de recucrdos" esui Ian profundamente arraigada en In mente de 10' analistas que atin hoy en efta sigu« sicndo dlncil para. rnuchos recon CEr que cl paeierne no e);lli sufriendo wnt{l por SLiS recuerdo . como por su mcapacidnd para reo olvcr sus problemas reales del mouiento. (Pag. 22, enfnsis

en tanto que el verdadero agente del cambia. desplegando' (Yalorn. 19RU, p'lg, 350),

la relacion

rerapeuuca. se va

an,

lnvestir de poder para el cambio. EI "fll~ig"f" obre el pasado invi te de poder a los clierues para poder cambial'. dcbido n que refuerza cl modele cornpensatorio, EI "insight" sobre el pa ado ayuda a los clierues a omprender las razones de sus estilos de afroruamiento inadaptati I'f)S. Llegan a darsc cuenta de que no se tes puede culpar por stl~ dilernas actuates. Esie conocimierno tarnbien proporciona una sen acion de dominic carnbiar". Segun Yalom al hacer que los ellen1980. pag, 343) la
ICO-

te

e digan a SI misrnos: "Ahara que eruiendo como he Ilegado a er la

per ona que soy puedo

elegir

afladldo).

cur

Nicholas Hobbs (1962) describlo las iimiracloncs del "insight" 0 de Investidura com Pre. ideme de la Division de Psiculoaia
mcricana de Psicologta en 1961.
(I

en su DisCllnica de

ria particular que se uriliza para ayudar a 10' cliemes a cornprender u pasado no e~ tan irnportante en tanto en cuanro esta tenga semi rio para elias. sausfaga
(I

dcsco de conocersc

rnejor y les inspire para lamar las riendas

de

us vida .

la Asociacion Sugiel
del llli'I11Q.

c-

que el "in igill" no cs la causa del cnmbio
~o es una fuerue dclogro

ierapeuuco.

consccuencia de dicho lagro. Puede o no ocurrir en no co; inconsccuernc, debitlo • que unlcnmente rcfleja ridcI<: por el terapcuta 0 el clicnte. Nt) es un aecnre secundario del mismo (rag. 742), Funcione del "insight"

ino UII posible re ultado sino una entre las po ibles In (crania: el que 0(1111':1 (I modes ric expresion prefedel carnbio, .ino un cfecte
J

Los clientes conternplan la experiencia de llegar a comprenderse a sl mismos y a sus problemas con mayor claridad, como una parte irnportante de una sesion rerapeutica (Marlin y Stelrnaczonek. 1988),
Ser sensible a In iudividualidad del cliente

Aunquc el "in ·jghl" no es ni necesario ni suficienre para el camblo terapeutico, sf puede ser bencficioso. EI "insight' acerca de las rafces de 10 COIllportamicntos pucde resulrar ulil en terapia, especialmente 1'.11'<1 quellcs a
clienies que creen que este proceso es importante. "EI valor del "insiaht' puede descansar rneno: en SlI erdad intrfnseca que en eJ proceso de su descubrirniento' C. ppelbaurn, 1988, pag, 205). Hay do razones por la que el "insight'- sobrepa~ado puede scr vnlioso para .los ciienle.<; (Yalom, If 80. pags. '38-3461. Primero, el proces de buscar en el pasado ayuda a consulidar 13 relaci6n lerape-utica. Segundo. el "illsight" 'wbrepa ado puede inveslir a los clienles de poder para el cambio. allSolidal' la refaciou

Cuando se ayuda a los cliernes a adquirir "insight". el rcrapeuta debe ser especialrnente sensible a las necesidade lndividuales del cliente y a sus maneras de pensar. Prirnero, atgunas per onas esian mas interesadas que otras en la autoexpioracion y en cornprender cl signi riC(lclo y 10. causas de $US comportamientos (Cacioppo y Petty, 1982; Fletcher er al, 1986). La cantidad y el tipo de lnterpretaciones ofrecidas pot el rerapeuta deben ester en consonancia con eI esiilo cognitive del ciiente. En segundo fugal', el "insight" ofrecido a 10 clierues debe ser tanto signiflcaiivo cornoaceptable para ellos
(Garfield, 1990).

UMARIO
lamienlo"

La orielltaci6n adoplada en este Iibm es que la p iCCllerapill no es un qLle los dienles reciben del t.erapeuta. Es, pOl' el conlrario, una mas
en!ajosas que las soluciones que

"rrEt-

rela-

prop6silO de la· interpretacion

lerapeliticaHeinz KohuL (11)77) expJica que el 110 es tanto pruducir "insigl1t" COIllO proporcio-

ci6n de Irabajo entre terapeUl1l y ciienle dirigida a encomrar
los problemas del clicl1le que sean

soll1ciones para

este

,..

( u~ r

(
Elli .. A. 1)1') dell, \N. (1987 j. Prticrica Hilb" De-cleo De Brouwer Klcinke, ',L, (I 9 J 1. le 1<1I~rapia

~~IC uuhzaru! hasta d morncnru. Las implicacrones Sill orientucn.n SOIl. (I J fa parol Jg(<I110 cs nee sana como concepro e splicsrorio, (_) 10 meta e d carnbio y no Ia curacion. y (3) lu~ clierues 011 responsables til! I'L:UIILJf camblO~ ell sus vrdas,

raulnl,11-<"(110(I"d,

oping

\\ (til lif

challenges.

Pacific

Grove.

Exlsren cuatro rnodelos de responsabilidad, basados en si .~e consldera at clierue re ponsable de la causa 'J olucion, de 'us problemas. ESln5 modele
~OI1;

Brookv ole.
alorn, J.D- (1980). Ex isientral psychotherapy. 'e\\ York: Ba, IC.

el modelo moral, .:1 modele inspirador,

el modelo medico Y cl rnodelo

cornpensarorio.

Los cuentes

'C

ven tenrados

a evitar ia responsahihdud

recu-

rrieudo a esrrategias oe auto-mcapacuacion, y el desaffo del rerapeura sera enscirar n sus clierues que pueden solucioru r SlI pro lemas y que \011 capace de responder,

La seis

mel, 5

ierapeuricas

generales

SOil:

sus ideas erroneas, C) enseftar a 10 clierne a aceptar las realidades de In vida y (6) uyudar a 10. clierues a adquirir "insight". Superar In dcsmoralizacion y ganar esperanza se onsigue al ayudar a los clientes a ganar una sen <Jcion de er un agerue activo. con energfa y determinacion que puede aprender a encontrar carninos que Ie perrnitan alcanzar sus rnetas en ia vida, La autoeficacia del clienre es pn movida a .10 largo de un proceso de dominie guiado, Los clierues aprenden a bu cat el placer en logros pequenos, a atribuirse el merito de tales Iogros. a conternplar III auroeficacia como parte de su idcntidad personal y a rener expeciativas realisms. Los clierues son animados a confroruar sus ansiedades a traves de la exposici6n reformuluci6n y benevolencia, Tarnbien se ofre e a 10 clientes apoyo y supervi ion a medida que reevaluan sus percepciones e inrerpretaciones ace rea de 10 que quieren y de 10 que esran obteniendo de la vida, EI "insight" e experimenia como parte
de In relacion rerapeurica en la que el terapeura proporciona La al clienrc terapeura lin

rar la de morulizacion y ganar esperanza. (2) afianzar la sensaciou de dorninio y autoeficacia lie los clierue • (3) anirnar a 10), cliemes a enfreruarse a us ansiedades en fugal' de evuarlas, (4) ayudar a I} clierues a darse cueiua de

1, ayudar

it

los clierues

a supe-

feedback
relacion

significative.

Buscar el feedback

en eJ pasado sirve para afianzar

In
son

rerapeurica y envestir de poder para el cambia.

sensible' a In individualidad del clierue. y proporcionan "insight" significauvo y aceptaole. "UCERENcrAS Bandura
cognitive

PARA FOT RAS LECTURAS foundations
j

A, (I 86). Social
theory. Engtewoo

of thought (1990).

and action:

A

0

'iul

lift's, NJ: Prentice-Hall.

Beck, A,T .• Freeman,

a, y Asnclados depresion. Bilbao: De ciee De Brouwer,

Terapia

cognruva

de 1«

3

Cornpetencias de la Psicoterapia

La psicoterapia tiene lugar dentro de una reJaci6n interpersonal. EUo explica que el resultado terapeutico satisfactorio dependa tanto de las competencias interpersonates del terapeutn. como de su dominic recnico. Tras analizar la investigacion entorno a los resultados de la psicorerapia. L..unbert ((989) concluye que las .. cornpetencias y caractertsticas personates del terapeuta tienen un efecto ocho veces mayor en el resultado de la psicoterapia que la orieruacicn tecrica 0 tecnicas de tratarniento de €sle. Hans Strupp (1984) aflrma que III personalidad y habilidad tecnica de los terapeutas estan "entrelazadas inextricablernente y que "reflejan In totalidad de Ia pe onalidad del terapeura y 51! experiencia profesional" (pag, 57). SIHIPP (1984) tam bien defiende que aunque el conocirniento tecnico del ierapeuta no deja de ser importante, solo puede ser considerado una ventaja una vez que terapeuta y cliente hayan creado una alianza de trabajo favorable. Evidenremente, las operaci nes lecnica. pueden prornover cambios aICHnZ3bles dentro de UM buena relacion terapeutica. Ahora bien, In preponderancia de In evidencia di pcnible, indica que las cualidades del paciente > del terapeuta y la naturaleza de II relacion cclipsan cfectos concretes potenciahneme atribuibles a maniobra tecnica . (Pag. 59)
EI enfasis de (!SIc capitulo se va a poner en las competencies
las que los terapeu-

la practica de su ciencia, Vamos a comenzar haciendo un repaso a las caracterl ricas del terapcuia que diver o. investigadores han ideruificado como deseables. Para ella se va <1 dirigir la atencion a comperencias concretes que e interesame que los ierapeuras dominen y a
para potenciar

pueden desarrollar

(
errores que dchen rmenrar evhar, Este capuulo terrruna con un debalC accrca de la-, Ilieuiun.~ C]U~ e hun desartollad para e\ aluar Ia calidad de la <iil.JIII.a fie Irahal" entre ternpcutas y clrcntes. RA TERISTI'A DE 'EARLES ( 1 EL TERAPEUTA: U A R ,VISIO' ENERAL Lester Luborsky y sus colegas liegaron a In siguiente COI1CIIl"iOI1 a partir de su invesngacion sobre Iacrores dei terapeuta en el resuliado del tratarmento (Luborsky et al., 1985): HE! principal agerue de LIlia psicoierapia eficaz es la personahdad del terapeuia, especialmente su habilidad pura esiablecer una relaci6n culida de apoyo' (pag. 609). Dos cualidades del terapeuta idcntiflcadas par Lubarsky y sus colegas (1985, 1986) son: (I) cl inieres del terapeuia por ayuuar a los clienres y (2) Ia satud y comperencia psicologica del rerapeu[a. La salud y competenciu psicologica es ejernphficada por aquello terapeuLa' que aparecen can till ajuste adecuado, que e preseman como capaces y dispuestos a ayudar, y que no son ni autoritarios ni rfgidos. EI estudio concluye que el interes por ayudar y In sal lid psico16gica permiien a los rerapeutas exuosos esrablecer una solida allanza de trahajo con sus clientes. Luborsky (1984. pags. 82-84) ofrece las siguientes sugerencias acerca de como alcnnzar una solida alianza de trabajo entre rerapeuras y clierues, I. Revelar, mediante palabra
de ccnseguir 3. Desarrollar
4. Ayudar

.1 I 'nil di~r(t~lci61\mental

eidad
ciientc,

\.l ;1

lov clcmcruos

hacia la "receptividad": ser ,cn~iblc a 1:1 duph111) comuuicaiivo del cumporrauucnt« del

Jeffrey Kouler (1991. pag. 49) irncgro las conclusiol'1c,' de la revi '~~Il ernpfrica realizada por Orlin ky y Howard (19,6) para sugerir que la rela IOn ierapeutica resulta de mayor ayuda cuando riene I"~ sigulentes cualidadev,

L Una inversi 'n intensa de energia tanto por parte del clierne
ierapeuta.

CI"Ji110

del

2. EI recur:

II

a roles en los que el cliente dernuestrn ev idcncia de vincu-

10 auioexpresivos hacia el terapeuta. y Itt demostractcn del terapeura cit! una colaboracion acuva en el proccso, J. Un buen C ]1I1a 10 personal. incluyendo un grade de mutua cornodidnd. mutua confianzn. ausencin de dcfensas, espontaneidad ~' comprension reclproca.

4. Suficicnte apoyo Y buena voluntad como para perrnitir dcsaffos Ironiacion sin poner en peligro 1<1 esrabilidad de In relacion. Albert Ellis (1985, pags 162·163) describio ai terapeuta aquel individuo que posela la<:siguierncs caracteristicas. eficaz

y

con-

C0]110

y gestos apoyo hacia el oeseo del cliente
y

sus rneras.

2. Tran muir una sensacion de cornprensica apreeio hacia el clieme,

aceptacion

del cherue.

a los clienres a mantener defenses y acrividudes vuales que refuercen SlI nivel de funcionamienro. 5. Cornunicar una actitud de esperanza realisra en el seruido de que las mews terapeuticas tienen probaoiiidade de alcanzarse. 6, Ayudar a los clientes a reconocer cuando realizan progresos en Ia persecucion de sus metas,

I. lrueresado vital mente por ayudar a los ctiemes y encrg icamente di . puesto a irabajar para atisfacer dicho interes. 2. Acepta incondicionalmente a SlI clientes como personas. mieutras se enfrerua e interna aliviar algunas de las idea, . sentimienro y cornporramienros auioderrotistas de los cliente . J. Conffan en su propia habilidad terapeutica, }' sin er rlgidos 0 grandilo. cuentes, creen firrnernenre que SlIS tecnicas principales van a funcionar. 4. Poseen un amplio conocimienio obre ieorta y practicas terapeuticas: sun flexibles, no dogmancos y clemificos: y. consecuenterneme. e:'l~n abiertos a adquirir nuevas cornpetencia y a experimeniar las rni mas. 5. Son eficaces en cornunicar y en enar a sus clienie nuevas Iorrnas de pensar, expresar ernoclones y cornportarse.
6. Son capace
cuenremente

Otra serie de autores tarnblen han abordado esie lema. Entre esros illume . Hellmuth Kaiser (1965) propene la siguierue Iista de caract risticas tidies en el terapeuta (Yalom, 1980. pag. 495). I, Un irueres POl' las personas. 2. La vision teorica de la psicoierapia que no iruerfiere COil el inler!.: . del rerapeuta de ayudur a 10. clientes II comunicar e libremerne. j a d isencia de patrone: neuroricos de compnnamieruo que pueuan rruerrenr con el e rablccimienro de una comuuicacion Iluida con 101 llen re e

de afroruar y aliviar sus propia:
n estan ansiosos.

pcnurbaci

nes y conse-

deprirnidos, hostiles, autodi minuidos autocornpasi vos 0 indisciplinados de manera regular. 7. Son pacientes. persi tentes j uabajadorcs en 1I prkl ica lernpclIl i .a, S. Son etic:o!'. res] onsable )' utilizan la terapin cuasi-eruerarnente en oeneficio del cliente y no lor indulgencia personal 9 Acuian profesionalrnente y de rnancra adecuada en el .imbito rerapeutlco, pcro eontiminn siendo capuces de rnanrener cierto gr,ld" de bumnnidad. espnruaneidad y disfrute personal en 10 que nacen.

( su
10.
SIll!

HI

unirnosns y opunusias

y muesiran a
.
clientes

105

clierue

que. independienpueden carnbiar
il

ves

remenre de Ill, drficuttades de 1Il:lnera considerable. II. No mteruan ayudar ••
LIS

que put-dan experuneinar, a eruirse rnejor Y

de comportamiemos

verbales y

110

vcrbales'

"estoy compromeudo

1.:01111-

veneer 10, sfnrocontinual'

mao pre crues, sino que tarnbien les, ayudan a r alizar un carnbio actitudinal profundo que les perrnira maniener mcjorando y evuar futures rrastornos. sus logros.

gCl.illtercs<lClo en 10 que dice,s y dispucstn a c. .ucharte" r Berg ~ Archer. 1980). 1 eoncepto de prnxirnidad rue origmariamcnte aplicud« por I <, investigadores de interacci nes soclale: (Dav! y Perkowitz, 197'-1) Ahura bien, ,.1 concepio de proxirnidad rcsuliu muy pcrunentc al hublar lie la~ intera cioncierapeuricas y sera discutido aquf ell cste comexio. n terupeuiu rnixlillo c,

12. Esuin deseosos de ayudar pracucamente II tortes los cherues, reruiren Iibrernente D otro ierapeuras a aquello clienres a los que piensun que no pueden ayudar a los que no esran interesados en ayudar, y procuran no implicarse n:

aquel capaz de ejercirar las siguierue
I. Responder (lclivalllcllte
<I

compe en cia ..
I() que el cliernc e I<i dicie nd» tanto de

excesivarnenre

ni oemasiado

poco COil !O~ clientes

que reciben, lnternan superar sincerarnenre los fuerte se gos que puedan tener a favor 0 en contra de sus clientes y que pueden interferir con su eficacia ierapeutica. 13. Poseen suficiente capacidad de observacion. sensibilidad bacia los orros, inteligencia practica y juicio como para desanirnar a sus clienres de iomar decisione abo urdas y temerarias y de daftar seriarnerue a alms. ~

manera verbal como 110 verbal. 2. Responder de una manera que sea congruetue tanto con el men uje como con los sentirnientos que el cliente e!ila comunicando. Scr proximo requiere la habilidad Ian to de responder con precision a Iv que el
cHen Ie esta diciendo como de revelar un imcres riencias (L. Millery Berg. 19 4). lncero pl'lr sus expe-

EI valor de I:. proximidnd

del terapeuta de ser pnS irnos de tener un

Pur ultimo, Hans SlIllPP (1989) proporcionf en de caracterfsricas deseables en el terapeuta,
Los paciemes esperan
COli

la siguienre descripcion

acer-

Los terapeutas
impacto positive

de

arrolian sus competencias

atemo. irnere ado. caiido, respetuoso

orro paciente". La relacicn rerapeuuca debe ser experimentada como una relacion "real" en lugar de como alga artificial 0 ficticio, ESIO debe ser posible mIn cuando

razon que lin terapema ea humano; extrernadamerue y empauco, SU$ forrnas deben er naturale y poco estudiadas: debe exisur una voluntad de responder a las cuesuones y preocupacioncs del pacierue; un ierapeuta no debe nunca criricar, ni disruinuir la aulae lima y valfa personal del paeiente, y no debe existir duda scerca de su comprom.so Y disposicion para ayudar, Puede haber ocasiones en las que resulte apropiadn rensegurnr e ineluso ofrecer consejos, EI pacienre no debe nunca senur que cl es "solo

(Orner, 1987). La PI' x imidad del ierapeuta sirve It till nurnero imponante de funciones que facilitau la rerapla (Berg. 1987; Davis, 1982; Davis y Holtgraves, 1984). I. La proxirnidad del terapeuta sirve para rnuruencr una irueraccion terapeuuca fluida y para centrar la aiencion de la interne ion en aquclios

sabre los clientcs

se observen aspectos "profeslonales'', Un buen ierapeuta deberu Iogicamerue abstenerse de alimentnr luchas de po IeI' 0 devolver provocaciones de ira. El lenguaie del terapema debe ser simple. dJreC10 Y c mprensible. EI paciente debe senur que el tcrapeuia cornprendc SU\ scnumiernos al menos pane del uernpo. (Pag, 721).

aspectos que son importarues para el clienie. 2. La proxirnidad del rerapeuta proporciona a 10 cliernes LIn entido de validacion: la sensacion de que sus problemas son males y cornprensibles. 3. La proxiruidad del terapeuta afianza la relacion terapeurica al f·erOI7.CIr la sensacion de que clicnte y terapeuta e uin "conectando' y acercandose ernocionalmente. 4. La proximidad del terapeuia esumula 13 atencion del clienre hacia In que cl ierapeuta ilene que decir. Un tel'lll euia proximo gana credi ilidad a los ojo de su clieme,
-. La proximidad del

PROXIMlDAD
Los terapeutas proximos lin terapeura pueden comunlcar a. us clienres que comprenden

tcrapeuia

favorecc

Ia aperture

11 revelacion

pur

parte del cliente. Competenclas de la proxlmldad Ser proximo requiere las, lguienres cnrnpercncias.
I. Habiltdad 1)(//'(/atrnder " 10 qu ('I cliente e 1£1 ;17II'llIcmd(J conumlror:

y e uln en coruacto con 10 que el clierue esta diciendo. Cuando se trabaja con rerapeuia
I
I'll!

"c

de este tipo, Ins clientes se siente reasegurudos re -peCIO 3 que cl con ello. ". El ierupeuta proximo transmite II su's chentes a tra-

ta

A. I

~nm;.dv J:~ ·~~·f'...--c.-'j,m"'f J'"f'HH.. /lt',·

J ',J/H-rf!;:'11I

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I'mu.Ultll·~liJri/H e Ih):n'(J\' wit;' IUijiud, 1/,,"11\ j'nblif"'m: C~mf/~"'\'. tnc "-'til lfm1._ lool':! U:j"~thh,,

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1'\'

(
L,to requiere "~\l1I It I que el clienre dice 11 1:1VCL (JlI': scr 'ell,i"l ' ,II uino Ic su c: prC\I!.!n ) a oiros ccrnp ntarrucm ..;no verbales J. Moli'·oC"ilin para dcsurrollar 1111(1 refUCloll 1111111111 ,·1}11el cttent« EI terapeuia debe estar dispucsro a comprornercrsc vi! el clientc ell un IJPOde relacion de irabujo cercaria que e desprcndera COli tcda probebilidad de su prox imidad. .... 3. Euerg!« para responder £II ritmn "detnandado" pOI" el ("/i('II/(,. El terapeuta debe tcner la energ.a de trabajar al paso rnarcado por el cherne, E 10 r~quiere seguir el paso <l clienres agirudos 0 energicos que hahlen a .lI:' l:l!Ino rarido. HI igu<11que, sinioniz r con clierues depri midas () (irsfi1ncos que haolen it un pa 0 muy tenro, 4. Habilulud para identijirarse COli el marco de refereuci« de! chentr. EI ierapeuta debe ser capaz de cornprender 10 que cl cliente esra ccmuniando de tie su punta de vista. Esto requierc la competencia tie ':OITlpr .ndery uprecrar a personas que provengun de ambitos diversos, -. Estar eutrcuado ,'II competencias btisicas de eutrevi ·/11. 1::1 terupeuta debe ser expeno en competencias basicas de emrevisra

(
nus con puntuu iones cl(,'·fllia, ("11 h. Opener Scale ramhn-n iieucn In:;'

.t~il'l

en prnvocnr la aperture personal de· In.. dernri que aquclla pcr<,,,na<, ·pn punruaciones bajas. Las persona can puntuaciones alras en I~ opener Scale son
cspecialmenie habitidosas para general' la apertura personal de ().[ro~ cuya apertura per onal es norrnalmente rnuy baja. iQue' 10 que: e IO~ individuos punuian tan alto? EI analisis del cornponarnicnto no verbal de personas can puntuaciones elevadas j bajas en la Opener Scale indica que 10;, primero: exhihen mayor disfrute, hicnesrar y atencidn que los segundos (Purvi«, Dabbs

y Hopper. 1984), En surna. ~ n m:ls pr6 rimes tanto verbal como no verbalmente.

Pruxirnldad

no verbal

Los terapeuias que ernpiczan 11 menudo encuentran insiructivo obscrvarse a sf mismos en una grabacion de: vfdeo con el fill de darse cuenta de los despiste s de su componamicmo no verbal Poseer sensibilidad tanto en 10 que. e refierc al propio comportamiento no verbal. como respecio al del lientc, es una cornpetencia cllnica importarne. La cornunicacion tiene 1ug;lf
110

solo

Generar

apcrtura

personal

Scale" I Iue desarrollada para aprender mas acerca de como saben e. cucnar WI1 capaces de generar apenuru personal en OII"OS individuo (L. Milk!". Ben! y Archer, 1983). Esra escala consisic en los diez items siguienres, que son respondidos de acuerdo COil lim] escala de cinco purnos (4=!otalmef1le de acuerdo y O=lowlmt:ntc en desacuerdu),
La "Opener

Ins

per50~H~S que

mediante palabras sino tarnbien 11 traves de nuestro lenguaje corporal. Algu· nos comportamiemos no verbales que rnerecen una atencion por parte del terapeuia son mirarfijamente, la: expresiones jaciales I" postura rorporal. Por 10 general, hablar, rnantener el contacio visual, onrefr, incliuarse hacia delantc Y una posurra corporal abierta cornunican sentlmleruo: de uueres y entrega hacia la orra persona (Burgoon, Buller. Hale y dc'Iurck, 1984: Harper. Wiens y Matarazzo. 1978: Kleinke. 1986; Kleinke _ Taylor, [99ll. Las inves-

I. Las personas sue-len hablarme sabre sf rnisrnas COnmuchn frecueucia, 2. Me suelen decir que se escuchar, 3. Acepto a los dern 4. La personas me conffnn us secretes,

tigaciones

tarnbie» indican que 10 terapeutas

son mas apreciados

rnejor
ernpaua y

considerados respecro

a po eer mayor-e. dosis de conccimiento.

as.

5. Consign facilrneme que las personas "se abran a rnt". 6. La personas se sieruen relajadas a ml alrededor 7. Dlsfrutc escuchando a la genre, 8. Simpaiizo con 10- problemas de la genre. 9. Animo II las per ana a que. me cueruen C0l110 se sieruen. 10. Puedo hacer que ta genre hable sabre sf rnisma,
lOS

La., personas con punruaciones alias en In Opener Scale, aprccian los PUIIde VI [a de los oems y SOn capaces de adOpl<lr Sli pCt·speCliv3. Las per 0-

confianza cuando exhiben elevados niveles de contacto visual, sonrisa, po: !lira corporal abieria e inclinacion postural hacia su clientes (Barak. Parkin y Dell 1982 Lee, Uhlernann y Haase. 1985; Wiener, Budney. Wood y Russell, J 989). Ahora bien, esto no debe ser conslderado C0l110 In afirmacion de que aquellos terapeuras que rnantienen el contacro visual, sonrien y se inclinan posturalmente hacia sus clientes COn una poston, corporal abiena vayan a tenet siempre mas elUtO. Es obvio que el comportamiento no verbal del terapeuta riene que estar en consonancia con el climu de la terapia y el contexte de 10 que eSla ocurriendo entre terapeuta y cliente, Diversos esrudios cmpirico ban encomrado que 10 importante no es la canndad de comportarmemo no verbal proximo utitizado por los terapeutas gino la congrueucia de tales cornponamientos can la emocton preserue en lu se.~i6nde terapia (1-1 ill et al., 1981: Lee y Hallberg, 1982), En base a 1<1·investigaciones sobre ('I comportarnierun 110 verbal. podeIllO~

pre eniar 10 siguienrcs

conscjos. El rernpeura debe eslorznr

e por reco-

( nocer tanto su cornportarmeruo no verbal como el del cherue durante Ia sesion de terapia. AI mender a los componamieruos no verbales, los terapeulas pueden aprender a utilizar esro como canales eficaces de comunieucion.

(
li'i

IEDIATF..7..

VERBAL a los cliente es ,el vcrbalruerue iruneel terapeuia inienta cemrar I;, urcn-

Las respuesias no verbales por parte del terapeuta pueden scr de gran ayuda cuando el clierue se encuernre atascado 0 tenga dificultades para abrirse. En OLrOS rnorneruos. el terapeuta puede decidir que el cllente necesita algo de "e paci ,. y rendir honor a csta necesidad con una reducida intimidad no verbal. La cornportarnientos no verbales del cliente pueden pr porcionai infermacion importanre respeero a SlIS seruirnientos. Resulta especialrnerue pertinente que los terapeutas puedan aprcclar las incongruencias enlre Ia comunic •.cion verbal y no verbal del clierue. Por ejemplo, si el cliente esta sonriendo rnientras relata un episodio triste, convierie seftalar wi circunstancia <11 ctiente. Un cllente que afirma senurse bien ernpleando un tono de VOl. poco ernusiasta em! cornunicando un mensaje distinto al de un clierue que comparre esa misma informacion mediante un tono de voz anirnado yean una sonrisa en los labios Un cliente que relata una experiencia arnarga . in sei'ial de ira merecera un upo de respuesta diferente por parte del rerapeuia a otro ctiente que relate esa rnisma experiencra amarga junto con sentimientos de rabia. Los ccmportamienros no verbales son una abundance fuerue de infonnacion y un valioso canal de cornunicacion en psicoterapia. No obstante, deben ser adaptados "I estilo del terapeuta y de acuerdo con la individualldad de cada clienre.
Proxlmidad del cllente

Otra forma de trasrnuir proximidad
(liaLO can elias. Cuando se e

inmediato.

cion sohre la relacion

terapeuuca

en el pr senrc.

xiste un scnudo

de

direcci n, intimidad y voluniad de e peri rnentar COli cl clieme 10 que e I;] ocurrrendo en el memento. Los terapeutas inreman ser inrnediato per onalizando 10 que esta ocurriendo entre ellos y el cliente, Algun s ejernplos de (rrl-

ses del terapeura que comuniquen

inlimidad podrfan ser:

"Usted dice que sc enfada con las per onas que no e~l~n alii cuando usted la.< necesita, Me preguruo si se enfada usted nmmigo cuando 110 cstoy dj~ronible para ustcd".
• "La scparacion

de Il esposa es una experiencia muy dolofCl esrc rnorneruo cl dof r 31 ver las lagrimas ell sus ojos",

II,

y pucdo senrir

1'.<1

Wiener y Mehrabian (1968) defini6 III inmcdiatez a rraves del desarrolto de las siguientes caregorlas can eJ fin de puntuar III carnidad de no inmediatez
presente en la cornunicacion verbal.

Categorfas

espaclo-temporales

Tal y como se ha sugcrido antes, lin beneficia importarue de la proximldad del ierapeuta es que poiencia la proximidad del clierue, ESfO es relevante por varias razones. Prirnero, porque un factor importanre en el resultado exitoso de la terapia va a ser la olunrad y habilidad por parte del clierne de implicarse activarnente en el proce 0 de la terapia (Gomes-Schwartz, 197&; Windholz y Silberschatz, 1988). La proximidad del clienre rarnbien e importarue, debido a que, como sefialaba Sullivan (1953; 1978), en ocasiones los clierue ltegan a terapia con problemas que nacen en relaciones interpersonales insausfaciorias. La observacion de Sullivan se ha vi [0 confirmada par un ereciente numero de esiudics e investigaciones que han demostrado que las personas soiitarias 0 insatisfechas con u rela iones esran especiatmerue carentes de habilidades sociales (Kleinke, 1991). La habilidad del terapeuia para mcdelar y en enar proxirnidad y otras habilidades soclales beneficiosas ~I los ciiemes puede represernar un irnportarue ervicio.

La proposiciones tienden a ser no lnrnediatas wando exist!'. una distancia espacial implicada en las rnisrnas, Per ejernplo, los demostrativos em y aquellos son mas distanres que este 0 estos. La no inrnediatez lambien $C caracieriza por Irases que hacen referenda al pas ado 0 al Futuro en lugar de al presente, A conrinuacion se recogen algunas proposiciones que tra rniten no inmediatez debido a sus caracterf ricas espacio-ternporales.
• "Aquellos eruimientos de depresion que hemos discutldo dado 10 que usted he estado esperimemando".

son algI) c, perado.

10 rclacion entre sus padres cualquier COIlt: ion con 10<; roblernas entre p listed y su mujer?". • "He scntido que aquellos sentimienros de rabia que listed Ilene esian tambicn dirigidos hacia rnf". inrnediaias

• "i.Tiene

Estas sedan Ius forrnas mas

de las frases precedemes.

- "Sus scntirnienros de depre i6n. que puedo sentir en esre memento. 011 csperados dado 10 que ha esiado experimentaudo' • ·'i.Existe nlguna conexion entre 13 relation de II padres que ucaba de comparrir conmigo y la [alta de, ali 'faction exual que hay entre usted y su mujcr?" "En este momemo, puedo seruir parte de su Ira dirigida hacin mr'

(
Especlriuldnd denntatlva no es inmediata comumcacicn si enfocusrilo una parte de In cuesrion,
~I

(

• Siento IIn~r:I!~J enn c nmOlru," r:;, 1n)1'<>r1am..: lllJ': usicd rcahce 1,,, I~r~a, p,or, ....1':1 'IU'"' J~vld,,,w"

IUIII"

Una proposicion

de persoualiza cuamente. inrnediatas

el lema de un mdividuo

a una clase general.

0 si se refiere

<11 COMPET' NClA' VERBALES
una serie de competeuciavcrbale
ClI)"O donuni

o:ador o receptor de la
debidu a
SLI

de manera impllcita en lugar de explfcomo no

f\ cominuacirin

sc recogen algimas lrases considerudus e scasa especificidad denoiauva.

Se hr ideutificudu

c ue

• Mi principal seruirruenro haria usted e. de ~ speto", La ansiedad C~ una expenencia com un entre recien llegados a la univ ersidad". • E una conclusion sineera creer que usted puede ser una person, calidn c mteresante cuando qulere".

sran iuilidad para los estudiantes (I.:: Pl>lo..:\ltcrapia (Con Iller y Cormier. 1991 ~ Ive • 19 8 . Estas compeiencia parecen aprenderse mas ftlcllrnent...: t:lI~l"d!l e anima a los esrudianie a e rudiarlas prac'ical'la~ meruulrnerue y :, practicarlas despues abiertarnenre en entre" isras ~'mula,jl1~ (Bake el <.II.; 198-1-.
1986). Tras la prdcrica suficienre, esias cnrnpetencras
ilegan

A cominuacion

se recogen las forma

inmediatus de esras misrnas propo-

u ha .er

t: 1,111

.iclone .
• Yo le respcio a usted". • Este es su primer ano en In universidad. Muchas casas son nuevas para usred. No cs sorprendenre que se sienta ansioso". Hepodi~o aprcciar a uaves de nuestra relaclorrquc usred puede . er una persona calida e mteresarue cuando quiere". Categorfas de acci6n1agenleJobjclo

automaricas.
ias esian nes exitosa

que los terapeuias experimcutad S apenas se dan cuama de 'Ille utiliz ando. Anora bien, consiuuyen ingredierucs actives en I[I~ sesiude ierapia .

Tanteo

no es inrnediata si contiene una separacion entre el erni0 entre una persona y 10 problema de esa persona. Un acomecimiento 0 sernimiento que es descrito de maners unilateral es. menos ,in,mediato que uno descriio como mutuo, Las proposicione que irnplican pasividad son rnenos inrnediaras que aquellas frases que implisor y el receptor de la cornunicacion
CUll

Una proposicion

EI tarueo c. una pregumu que formula el iernpeuta para obtener mayor informacion. Los tanteos deben utilizarse juiciosamente dado que la, leral ell[as desean evitar convertir I" rcrapia en una sesion de pregunras y respuestas. Algunas comperencias para utilizar el tanteD. uicluyen pennirir lien po. uficiente para que los clientes respondan, separar Ins preguruas con 011"0 ripo de
respue las verbales, Y tantear COil lin t0l10 110acusucorio. . menu do los rera-

peutas pueden evitar utilizar pregul1ul. mediante In expresion de interes pOI' obtener mas informacion ernpleando Ira .es como: "rue preguruo .omo hizn
eso que u red se 'intiera"
0

occidn {} responsahilidad
"ya sabes" 0 "supongo"

personal.
diminuyen

ripe",

Expresiones la intimidad

como "casi".

" te ese de una propo: icion, A

"esroy intenrando

comprender

con mayor niiidcz

10 que usted penscba cuando ncurrio eso".

conunuacion aparecen algunas frases que tra miten falta de proxirnidad debido a esia caiegorlas:
• He !Icgado a ernenderle mejor durante el curse de Ia rcrupia". • LOue har~ usied 13 proxima vez que 13 depresien Ie abrume?", • Existc una especie de pared emre n050Ir05". • E , ya snbe, irnportante que usted haga los debercs que Ie sugiero".

Clarincacion

A conunuacion reproducimos
precedenies:

Iorrnas mas inrnediaias de las proposiciones
[untov ell la

Nos cornprendernos mejor el Uno 31 otro dl.!bidn a haber trabajado
terapia". i.Que va
.1

. hacer usicd la proxima vez que so: sienta deprimido?".

Una c1ariricacion es una pregunta urilizad« para obiener In'IY ir c:laridad acerca de 10 que e l cliente esta diciendo. Las etanrlcaclcnes se uutizan para: I) e rimula. a los cllentes a elaborar II di curse, (1 conrirmar con d cliente que se eSl3 comprenuiendo con precision su rnensuje )' (J J ~omprt!nder mejor i"rases vagus 0 confuses. Los terapeuras utilizan las clarificacione para ...segurarse de que comprenden sin ningun genero d dudus 10 que eI diclIl!:' ha dicho y que no cxisten ambigiiedades que requrcren ser d""ific:u.l I: o detail.::
que necesiten mayor exploracicn.

(
cion hacia el cheme, ~ino que dcbcn durse lie 11m. mnneru cdlrdu ) JI.: J\lLlyn Ull> confrontacrones estan indicadus .uaud .. Itt:, clierues se hall un i:$ldll..:aUIl\ 'f experimemando diflcultarl para mancjur ~l" seru irnieruos 0 ulcnnzar <'ll\
objeuvos. La confrontacion no debe estar dlflgida hacia I" persona del ellente, ino hacia la diticulwd que e expcrimemando. Se ha dicho muchas veces que los terapeuras deben "ganar e' el derecho a confronrar <I U' ellenres mediante el esrablecirnieruo de una alicia aliauzu de uuba]o. uundo se

l.a r:1r:ifm"i, lint para cnfocar

es rcfonnular

la. [rases dcl ~Iicnlc de 1111:1 IlHII1t'ra que cornubacia aquellc aspectos que parecen m:ts

niquc a l:.'le que el terapeura comprende 10 que. flu dicho. La panlJr,,<;is se urila cornunicacion

relevarucs

) apropiados.

uando se parafrasea

el terapeuta

no se limil3 a

tn

rcpciir como un lora las palabras exactas del clicrnc. AI realizar un e fuerzo ;1CljVQ de parMra 'is de las propo iciones del cliente con sus propias palabras. 10. terapeuras son capace de maruencr el flujo y objeio de In conversacron. Rel1cjo

reallzan confrontaciunes los terapeutus se obligan u ~f mi IllOS :1 prunorcionar el tiempo y energla necesarios para acompanar a 10 ciierues ell e 'fl dificulrad. Si las confrontacione loe hacen prernaturarnente, con demasiada fuerza 0 sin una sensacion de apoyo, es probable que 10 clientes reaccionen
defensivamente de una de las siguierues muneras (Cormier _ Cormier. 1991;

Un reflejo es una reformulaci6n de la ernocion 0 afecto preseute en una fra e del cliente. Los rerapeutas tuilizan los reflejos para comunicar a sus clierues que comprenden c6mo se estan sirniendo en ese memento. Lo. renejos ani mall II los clienie a cxperimentar y a expresar SLlS semimieruos. y. al hacer esto. tienen la oportunidad de colocar SllS serulrniemos en una per pee[iva mas clara. Los reflejos son In forma principal que tienen los terapeutas de cornunicar cmpiJlfa hacia sus clientes aslcomo 1:1 nceptacion de sus sentimiernos. Ofrccer
in

pag. 1(9) I. Desacreditandc al terapeuta 2. Persuadiendo al terapeutu de que su forma de vel' las cosas c_~erronea 3. Quitando importanciu a esa cuesiion
4. Buscando apoyo en otro 11IgiJr 5. E lando de acuerdo con el rerapeuta en 10 superficial.
perc sin iomarsc

I" confromacion
luterpretacidn

en

sene.

formacton

Ofrecer informacion no es una respuesra habitual en los terapeutas debido
a que e) sentido de la terapia es ayudar a los clienies a asurnir In responsabilly encontrar soluciones a sus propios problemas. No obsrante a veces es obvio que la desinforrnaclon 0 Ialta de informaci6n esia comprornetiendo la
dad capacidad del cliente para tomar una decision inforrnada, Bajo estas circunstancias. cl terspeuta estll obligado a salir e de Sli rol de terapeura y 0 bien

La interpretacion se utiliza para aycdar a los clierues " buscar significado y comprender los seruimienros, pensamieruos y cornponumientos. Las inrerpreiaciones . on beneficiosas en Ia medida en que ayudan a los cliernes a coruemplar sus problemas de de una perspective difererne y le~ mouva a uriiizar CSI<J
nueva perspectiva para realizar camblos en sus vidas, EI ernpleo de las inter-

pretaciones
Freud Carl

ofrecer In informacion necesaria informacion que precisa.
Confrcntaclon

0

indicae al cliente d6nde puede obiener la

en rerapia tiene una larga tradition, e iri. desde I. .reencia de de que las interpreracicnes on esenciales, a 13 negacion de su valor por Rogers, Un gran peligro de las inierpreraciones. que Rogers ei'it!l6
una cnalicac
conllevan

(1957). es que a rnenudo conllevan
(SIIlJPP, 1989). La iruerpreiaciones

acusadora

0

peyorurivn
,1

tarnbien

el rie 'go de colocar

Las confrontaclones se utilizan para identificar mensajes confuses en el cliente y para explorar formas alrernarivas de percibir 0 interprerar situaciones problematica . Lo mensajes confuses sueleri darse cuando el tono de la expresion del cJiente no encaja con In experiencia descrita 0 cuando exisie una incon istencla entre las afirmacione del cliente }' SLIS actos, Cuand se realizan confrornaciones. 10_ ierapeutns deben reconocer su prOj ios seruimientos y rnotivos, Las confrontaciones no de en provenlr de rabia Irusira-

terapeura en el 1'01de "e: peI10". Oiro problema de las imerpretaciones es que pueden promover una manera irnelecmalizada de evitar el aquj y ahara (Safran y Segal, (990). Dado que la inrerpretaciones ccnllevan este lipo de rie g i, Strupp (1989) advierte contra su LIsa. EI echo de que las interpretaciones pUCden llevar a la detensidn del clienre explica porque los diversos estudios realizados no arrojan LIII<l cvidencia con isrenre de que las irucrpreraciones esren relacionadas Call lin resultado terapeurico exiio 0 (Orlin:.ky y 110\ nrd, 1911(,). Los cuatro crlrerios para renlizar irucrpretacionc: etecuvas son: rnornento oponuuo. dosi minima. deialle concreto y enfoque inoiviulI:Li (Kurasu.

90

(
ctiente.

(
'll Tambren ~e corte 1:1peugro de .:enrr~L'>C:: deruavrado en la "P:llolll_'i,,\" anal izando y disecclonandn 1.0. problemas del chente en lugm de urrcnrur situar SlI vida en perspectiva. Los terapeurus experirnernados saben como C\ 1tar el uso abusive de preguntas lmeaies, Un cgundo tipo de pregunta e el que cxplora como e relaci nun tos pro-

1992), 'hll1bi~1lse aconseja a los tcrapeutas qu luniten la~ imerpretaciones a ques 11 como" en lugar de a porques ( laiborn. 1982: Singer, I Y70), Anderson y Goolishian ugieren que I(J~terapeutas ad6pten una posici 'n de "no-saber", nl,ediante Ia cual cornuni an lin interes genuine en ser inforrnados por eJ cliente (1992). Los terapeutas n proporcionan a los clientes el significado Q respue Laa u problemas. Colaboran, p(rr el contrario, con los chemes uti Iizando daros provenientcs de las propias experiencias de estes ultirnos (incluyendo las de III sesl6n de terapia) para cornprender su dilemas e identificar sus opciones. Otras sugerencias pam ayudar a los cllerues a apreciar las ramificacione: de sus estilos de I ensarnienro y su cornportamientos incluyen enfauzar las corinotaeiones posuivas de la apertura de los cliemes a cornemplarse a sf mi me" (1. T. Beck y Strong, 1982) y realizar inrerpretaciones de
rnanera ternauva en lugar de nbsolutlsta (Jones y Gclso, 19881.

blemas del cliente con su vida, La pregunras explorat ria que interuan idenuficar pautas }' conexiones entre los p« blernas de un clicnte Y SIIS e tilos de atrcntamiento, forma de pensar y relacione, interpel' onales on denorniuadas preguntas circulares,
"iC6mo rcaccronuo las
C111'a.~

pet ontis

uand

usrcd e haec de mcnos de e !l
SlI

rorlllll'r.
• "i,En que sucle pen ar cuando su rabia escape a

conrrol?". nsioso?" de Iii perolog

"i.Que ripo de shuaciones

hacen que xe ~icl1la especiutrneme

Recapl tu lackin

La propo icicnes de recapuulacion se utilizan para ofrecer 1111 eucuadre y ~slruclurar la . esion de terapia '. Los rerapeurar utilizan la recapitulacion para identificar ternas cornunes, revisar el progreso, y proporcionar un encuadre c~Jando las proposicione del cliente parecen estar inconexas. Las recapltulaclones pueden ser utilizadas 31 cornienzo de Ia sesi6n de rerapia para situarles en el sendero adecuado, Pueden ser empleadas en medic de 1:1se~j6n si el cljen~~ esta vagand?, in norte ~ desviandose de In meta. Las recapirulaciones tarnbien pueden LlIIIJZa.rse al final de la seslon de terapia para aglutinar las cosas y sugerir un punta de partida para la siguiente sesion de terapia, Preguntas Las p:eguntas pueden ser utllizadas para cuatro propositos generales dentro de la sesion de terapia (Tornm, 1988), EI lisa mas obvio de las preguntas es para obtener hechos, Preguntas sobre busqueda de hechos que se encuadren dentro del aquf, ahora, el que y el porque, son denomi nadas pregu ntas lineales, • "{,Que problemas Ie est an preocupando?". • "i.CU;lnle tiempo bace que uene esos problemas?",
• "l,Cuando ocurren?",

permitiendo a 10 clierues tener Lilla perspecti va mas. ampliu de 10 que 1 S esut preocupando. Un tercer ripo de pregunras inrenta influir 0 corregir al cliente en algun sentido. Las preguntas correctiva son denominadas preguntas cm·((/egic,/J. • "i.Que

Las preguntas circulares desvran el centro de 1<1 atcucion

,I

"l.Porqllc no le ha conmdo a SII rnujer lo lnfeliz que se sierue?", Ie irnpide poner lfmites H las personas que It: Iormulun dcrnundas Inn poco razonables?". • "i,Puede vcr porque serla bueno a urmr mayor responsabilidad sobre su vidu?"

Las preguntas estrategica pucden de afiar con t;l, ito u los clientes para que cambien sus comportamientos 0 Cannas de pen. ar, Ahara bien. debi lu a que' on tan directas, las pregunta esrrategicas son 1111 riesgo. A 110 ser que se empleen can racto, la preguIHas esiraregicas conllevan el peligro de que los
clientes se pongan a In defensive. Un cuano tipo de preguruas es el que intenta

problema

ayudai u Ius clienre: over su di lima. Las pregunras que inteman fnciiirar una nile i.I perspectiva a los problemas del cllente SOil denominadas preguruas rej1e.1il'(I

con una

IIIZ

• "Imaginese que Ie dice a su mujer 10 infeliz yue se Ierne. i.Qui cree que ucurriria?",
• "Digamo que decide estahlecer algunos lfrnue con Ins per onas que Ie formu11111 dernandas poco razonabtcs, lComo reacclonurfnn?",

• "tClIales serfan a!gunas de las veruajas de asumir mayor rcspousabilidad s ore SlI vida? lCliales sedan Ins desvcntajas?"

Las preguntas lineales son necesarias para compietar una evaluacion basica de los problemas del cliente. Generalrnente son preguruas seguras que no repr~en!an una amenaza. Las preguruas lineales pueden consiiiuir lin problema SI IIe an a una interaccion de tiro pregunta/repuesta entre rerapeuta y

u gcnerur Y cousiderur las preguruas esrrmegicas dado que, debido a que en luger de exigir que el clierue umhic. soto ill iIan al cliente a considerar "que pasarfa i...". Ins pregunius rcrlexivas amman
LWi

pregunras reflexives
No

capaciran a los clierue

nueva posibilidades.

on tan amenazanres

COIllU

(

(
CIlIl una 1IISP(}'

all

rap uta

vicion

y mental

al clicrue

a abordar

los problemas

de csrc ulurnu

ubierra y con

crearividad

hablan dernasiado despacio. U!1411t: hablar :t ri I III !,) <lcckradn una cnracterlsuca general lie los rerapeutas, esras investigucione-, valor de spreruler a ser verbalmente proximo y ctaro, POI' lilwilo. las deben evitar urilizar palaoras grandilocuerue .. Lo mCJur
mismo lenguaje que el ciierue Y

nt' suele se: refircrzan d

lus rcrupeu-

uiilizar

solo

uquella

es habtar ..:1 [erga con I'l que este

Iamil iarizado. de conversacltin no se~reneren s610 a 10 que uno dice sino 10 dice. Una revision Lie investigaciones sobre impresiones provocadas por los e riles de c nver aci6n revelo las siguientes sugerencias para hablar de forma que sc reforzara una sensacion de cornpetencia y credibilidad
a como

Las habilidades

EL rODER

DEL ~lU rOR
hecha por Arthur

(Kleinke.

19861

Una recornendacion

Brayfield

en nurnerosa

ocasione

era practical' 13 Regia nurnero II: No te

demustado 1.'17 serio. Freud reconocio el valor del humor y 10 describi6 como "el Illas elevado de los mecanismos de defensa" (Lefcoun y Davidson-Katz, 1991). Freud conIOI/!e.~ I1lIllCa

remplaba

el humor

como

"un regale raro y precio

0" que no!' permite

ante el

Para que Iii terapia sea productiva, los terapeutas hablarse entre sf. Esto no signilica que no puedan exi
o liempo que se emplee en simpiernente dad verbal de los clientes es importante estar juntos.

y los clientes

deben

y esta

tir periodos de silencio No obstante. 1<1 activirelacionada can lin re ulrado

terapcutico exiroso (Orlinsky y Howard. 198"6). DO$ estudios han sugerido que el escenarlo mas apropiado es ague I en el que el terapeuia habla un tercio del riernpo de In sesion de ierapia (Friedlandeer, Thibodeau y Ward. 1985;

Kleinke y Tully, 1979). Aunquc esro no es de ninguna manera una ~f indica que los clierues pueden sernirse incomodos con terapeuias porcionan s610 respuesras veroales mtnimas,
Empleo de un tone exprcslvo

regla Iija, que pro-

rostro del esrres decir: "i pues vaya', si CSIO es todo I que e tc nparcruemcnte peligroso mundo me depara, e un juego de nifios: ies10 es solo una payasada!" (1928; citado en Lcfcourt y Davidson- Kalz.1901. pag. 43, 22U). Gordon Allport (1958, pag. 92) seii,1l6 que "el neurotico que aprende it rclr <'! de si mismo puede estar en el carmno de la autogesuon, Y lal ez ell cl de 1<1 curacion", Harry Stack Sullivan (1970. pag. 181) describio el humor como ,1[1 regale que ofrece la capacidud de mantener una sensacion de proporcion respecro al lugar que uno ocupa en el iablero de la vida". EI humor c. una iompetencia de afronramienro
pueden ayudar de gran utilidad (Kleinke,

1991) Y los lerap~~las

Polster (1990)

ocasiones a su cliente: ensefiandoles como usar!o. Miriam describio el poder del humor al comurncar a SlI' clienres que:

en

'El al hablar que este en consode la sesion de terapia, Denmas efectivos cuando esian en el tono de su expresion,

problema

es serio, perc

til

eres lIl1 poco mas fuene

de 10 que tal

vez pen-

sabas ser", Para decirlo de otra forma, donde

hay

hUi'nor hay esperanza.

Los terapeutas deben interuar uulizar lin rono nancia con el contexte de la dlscusion y el clirna tro de estas directrices. los terapeutas resulran animados y cornunican ernocione y sentirnientos
Hablar con l1uiclez

Una revision de la literature especializada sabre salud y humor sugiere las siguientes conclusiones acerca del valor del humor como cornpercncia de afronrarniemo (Lefcoun Y Davidson-Katz, 1991)
I. Las personas

Se recorn ienda a los terapeuras que practiquen hablar con Iluidez )' c\ iten las tnrerrupciones del lenguaje. Incluso si los ierapeura deben hacer una pausa para ordenar sus ideas, deben lnteruar hablar sin coletillas Y palabras repeiidas. Tambicn C~ aeon rejable que eviten utilizar "ahh .;", "mrnrn .. .", y "Y<1 sabe .;.". EI truce es e prcsarse de manera clara y concisa Cada dfa es
mayor el numer de investigaciones que sugieren

con lin buen seruido del humor son menos propensa a reaccionar con humor negarivo y di sforia ante experiencia esiresuntes, en eomparacion COn personas sin seniido del humor. EI humor es especialmenre uli! cuando permite a [as personas rnanejar sernimiemos de depresion y disforia nl concciar con un aconteciruieruo negativo Y situarlo en perspecti va, Ahara bien, el humor no disrninuye nece 'ariamente Ia ansiedad que el individuo sienre ante una ex! . riencui umenu-

zante,
2. EI humor
como

e

templadns

como mas cornpeterues.

persuasi va

que la persona son con" y eruusiasm cuand nil

ira. tristcza

LIn rnetodo efj az para afruniar ernociencs ncgutiva , y depresion. Las pers mas con un buen sent ido del

humor

tienen

1116 probabilldad

de realizar una accion encuminada

a

(
ahf.rr!:lr sus eruocumcs negariva: imeniando de~pejarla, '] ~ imido del hUlI10r 110~ permue dcsenvotvcrn s Irernc a Ja udversrdarl, 111[1<' prohahle que I<I~ PCf'i01HIS que carecen de ernido del humor sean lUlnl,iclI (.la. IV3,. permrtau que sus ernociones negatives les controlcn. 3. La~ personas con un buen seruido del hum r tienen mas posrbilidades

(
')5

disuruir
habiat

1r;;I1Hl' carg<luo,

de ten ..H1IL

C{lI11,) <,nl1 cl

~cx".I:..

d!h!o::d ••d.

I.).,

CIlIlIIH'-

cs

Il.!'>)' lu relacion 1~·lapeLIlIC!1. UnJ di~p0 Icut,n ahiena por I.lan<: Jd 1~lal'elll.tl " sohre

lema.

que es necesario

discuur

peru que hnxtu

cnionce-

han .,u.l"

de tener buena <alnd fisica.

Divejsos

csrudios

han vinculado

el humor

a lin funcionamieruo de estres,

inrnune positivo y a menores Indices Iisiologico

EI tiro de humor que aparece como mas saludable es una forma suave y autouirigida de broma Es dccir, tal y como se ha sugerldo arueriormente. no tomarse dernasiado en serio a uno mismo. Esie saludable upo de humor
puedc er contrastadn con Lilla forma meno saludable que il11pligue sarcasmo y hostilidad. EI valor del humor en In psicoierapia ha sido recunocido por [an-

una gran sen~llli(;n I.I<! <lIn io. L,'., krapeutas rambien pueden facilitar 1<1 risa en us clierucs medlan.le 1111 111 delad ) del humor a (raVe- de juegos de palubras, anecdoras. expresrone ... taciales y propo iciones y reaccioue inesperadas, Albert Elli -, ha "ida uno de los que mas ha defendido d .rupleo del hum: r en su carrara profesional. escribicndo un mirnero de cancinnes dlrlgid<l<, a ayudar a los cherues a colocar su: problemas en pcrspecuv u, Aqui hay aigunos ejernplos (Ellis. 1985, pags, 55-58 . evnadns, proporci na a I clieme

tos rerapeutas que es irnposlble citar a todos los que han ensalzado

'us virtu-

( 011 la 1I111sica de ill cancian

CUVIOTEO, CINIOTEO, CIMOTEO "Ya/e Wlllf!ellpooj". til! GIIY Srull]

des. Ahora bien. debe establecerse Ires consideraclones respecto al humor. En primer lugar. _ tal com l senalo Viktor Frankl (1963)., el humor es para-

d6jicl1_ te puedes sentir realmerue cornpadecido de [I mismo y reine Ii la vez de ti, La naturaleza paJ'lld6jica del humorto conviene ell aiiadido muy tltil 11 In desen ibilizacion sistematica (Vent is, 19871. Las propiedade generadoras de ansiedad 0 ira de un e umulo pueden verse disrninuidas cuando se asocian can pensam ienros 0 imagenes que evocan humor, En segundo

No siempre consigo todos ntis deseos Ginioteo, gimoteo. gimoteo No puedo elinunar todas mi. [rusrmciones Gimoteo, gimoteo. gill/oreo La vida me adeuda todos mis deseos

lugar, el
i,

E!

destine
{JI!I'O

debe depararnte

f'lerrlClS satisjacciones

humor cs una cualidad especificarneme humane que proporciona una sensaci6n de dec:isi6n y control al perrnitir a los Indiviuuos distanciarse a 51 mi 1110. del dolor y del sufrimieruo (Frankl, 1969, pag. 17), En tercer Iugur el chisie dirigido hacia uno mismo es una forma de autoaflrmacion, Refrse de uno misrno e una forma de decir me gusto a III! niistno y me acepto COIIIO persona
(III

como debo conformarme (on ntenos Gimoteo. gimoteo, gimoteo

CUANDO
(5('151111misica de Johann I Cuando
I!

£S1'O I' TAN DEPRl:.
Strauss .. £/ bello Duuubto depre, drpn: horribte A._III") toydepre,
1(111

fatlos.

EI humor iniciado por el terapeuta

mocionar seruirnieruo de bienestar y cornpafua entre ambo (Megdell. 1984). La risa en una sesi6n de terapia sirve a una serie de prop6~ilOS titiles (Mahrer
y Gen'11i2, 1984). Refrse de corazcn puede indicar lin cambio deseable en el aurcconcepto y per pectiva personal del cliente, La risa tambien puede trasmitir energfa, optimisrno, enrusinsmo, aceptacion, dominic 'j 31'1110nlll inrerior. Otra funci6n de la risa es CO111 expresion 0 de calor e intlmidud entre terapeuta '! cliente, POI' ultimo. la risa es una indicacion de lIna mayor vol IIntad p ll' parte de los ciientes de expresar y experimentar SlIS sentimiernos, A menudo tiene lugar cuando 10 cliemes han II urnido un rie go y esran reconociendo abiertamerue la sensacion terapeura

y

com partido con el clierne. puede pro-

Me siento y ouejo totlo el tietnpo
Lo veo todo

Que mi vida parece dura y difred CII[IIUJV mi dcpre _II' verifica
Me m/!I'I'(! Y uterro mcis
(I

1111

/IIi~/11O

Y ex que nunca 1'0)' (I dejar De estar depre pur 1111 depre

i.Corno Iacillran los

de placer generada pc r ~1I consecucion. el humor mediante una se i6n de terapia?

Falk v Hill (19 2) han idenuficado do inrervencione: terapemicns que correlacio~:ln COil ale aria ell el clicute: liberar la tension y /rUIIIO,. det reropeuto. L, liberacitin de -1<1tension . e caracteriza per la disposicidn del terupeuta a

Como nota final sobre d hurnor nos gllswrlN reproducir la~ pulahras IJe Thomas Sza 2: "huye del psi oanali ta que, nalizu los chistc en lugar tit'

rclr

t'

de ellos" \ 1973.

pug.

I:n.

(

(
1.)7

Tudo In que se ha discutklo hasta ahoracn estc captuuo rienc que vel' con In comunicaci n. cs a scccion recalca la importancia tie la comunicacion entre ierapeiua y chente, La regln de oro de Hellmuth Kaiser para los terapcuI~\ e~ coniunirate (Yalom, 19RO, pag. 4(6). Jerome Frank (1986) lal11h!.~n

de interpretur cl rnundo que le rodca" (B rkcr, 1':1 5. pag. 21) .AI "tn·( .... llll r paradrgma, 111 ndo de crecncias difercrue, III meta!"!"a., ,>u~ierell Illl\lblhdades no eonsideradas [lor el chente hasta ese II omenio. t:.n C,IC ~c·lllidl'. 1<1, meuifora crean algo nuevo (Berl in et <11.. 199 J ) ) prnporcionun a III ierapcu-

las un .., ngua]e de carnbio" (Wmzlflwick, 1978).

haec hincapic en 13 irnpurtancia de la comunlcacion

en psicoterapla.

La hcrrarmentn de 10(10, 10< psicoierapcutas cs III cnmuuicacio« <llIllioil ,I iraducida fundamenralmcutc a pulabras aunque en algunas terapras tumbien illll'iic:I aCII"itlmJe~ I) ejcr i .io-, significmil'os. A I" Img" el nl1dlr is de 10 elecul'ida<1 de una rernjua recac en la~ habilidades de comurucacion de.! ICI::JPClllil. tl hech(~ :;1<1('0 [1;lm el exito de cualquier [CrapHI C 13 habilidad del rerapeiua panl tmsnuur ~1I cruendmueruc de los problemas y seruimieruos del pacierue. al igual quI'. para COll1PI"( rneierse ell pos del hienestar de e'le. [SIO!> on 10<com, oncmes esenciales de la alianza terapeutica, obre Ip~ que Vii a depcndcr zn Lihil11:1 install' cia cl exho de cualquier cncucntro ierapeurlco, (Pag. X)

Mil[\)11 ~rjcksoll (Erickson y Rossi, 1(16/1980) e r~lI1l1.'Q [lUI c.nnurucar metatoras J sus clienies en forma de sugesuones hipnonc IS Ulr()~ ierapeutu-, uulizan la~ metaforas con 'U, cliernes a rnvci c nsciernc, 1.:11 <lll1hu> ,'a~"\, las melM ('lIS cvitan una confrontacion } pcrmiten al clienrc iomur IOn considera(;Jl)n Ideas y senrimrernos que en OIJ"a cir un tancias xcriun evnudos 0 neg.idos, wan' (19R~) describe la funci6n de las meuiforas ell P~i(;Uh.:rapia de lu siguiente rnanera
"I clierne desarrolla eierta libertud. que it mcnudo ell sus ini IIH I.. genera rerun al abnndouur pcr pectivas familiares. y a unur puutos .II:! vistu drt ercntes, ~ por cl comrario experirnenrn de 1l1l~~O mundo a lrave de vurias j"'l>e, de !liclrl' <::1 fora conscierue ... La liberrad psicologica I! gana no methurue el loJgl~ de !lnJ rneuifora lie liberation. stn ma bien a u-uves de t u tibern Ion J~ 1<1IT1d.ilo'3. (Pag.5501 Las meuiforu pucden ccmunicarse en la rerupia mediante 1<1 retormnla-

Harry Slack Sullivan aconseja que los terapeutas de que c. ul hablando e 1 pacienre sin c rroborarlo mismo scntido, los rerapeuias

nunca asurnan que saben
prirnero con

no deben asumir que los clierues saben de que

ef.

En e$IC

estan hablando hasta que la precision de su cornunicacion se VI.' confirmada por 10 que Sullivan denornina di(1/ogo I atenta (Chapman. 19 8). Un aspccto de In comunicncion terapeutica que merece ct nsideracion en esie aparrado e. la competenria Iingiiistica del terapeuta (Edelscn. 1975: jenkins. 1991). Eller, peuta debe poseer las competencias lingufsticus necesarias para "desentramar" In Irases de 10' cliemes de forma que estes adquieran un 111<1. or control ace rca de 10 qLIC csul siendo experimentado. Para hacer esto, el rerapeuia debe ser capaz de escuchar rodos los significado' posihles del leu-

cion de sentirniemos. experiencia 0 problemas, 0 mediante el cmpleo de anecdotas, pnrdbolas e hrstoriu . breves. B'II"]...:'[ (190. ) describe ,:011110 puedeu
urilizarse metaforicamente ouede resulrnr beneficioso I. La historias las historlas en psicoterupia. explicar para los siguientes propoxiios. son
111<h

I:., historiu»

habitualrnenre

irueresanres

que !:J ~xl'n~ici('"
0

directa de un punto que el terapeuia de sec recalcur. 2. Los clientes se sierues menos arnenazado cuando una idea

perspec-

guaje del clicnte. incluycndo aquellos significados subyacentes rio sugeridos por el contexte inrnediato (Edelson, J 975; Jenkins. 199 J). Dos cornpcrencias lingutsucas utilizada por 10 terapeuras para cornunicarse con lo~ clieme-, . on el lcnguuje de ln rnetafora y el Ienguaje de la paradc]a. El lengua]e de 13 meuifora La" metaroras perrniren a los tcrapeutas seguir cI onsejo dado por Milton Erickson en numerosa oca ione a 10 largo de su carrera: aprcnde (I usut <'I leuguoje del 1.:/;el11(!. Las metaforas puedcn ser conternpladas como "instrumenros counuivos" que crcan analoglas 0 conexi ones no reconocidai basta ese rnomerno (Muran y DiGiuseppe, 1990). Las rnetaforas permiren a 10 clienres cOlllemplar SLiS problemas desde una perspeeliva desconocida. Las melMoras ofrt'cen 1111 nuevo paradigma al clienre (Kuhn, 1970), \' anilllan a los cliel1te.~ o-des~IIToIJar' '~lcli[Udes emocionales diferenLes y di~li~la~ fonn3.s

[iva nueva e ' comunicada en forma de histona a cuamlo es presenrada directamerne por el ierapeuta. 3. La clienres tienen 1<1ibenad de inierprctar men :lJe coruumcudox en l

historias arendiendo a sus propios objetivcs.

proposuos

)' valores .
1-

4. Es rnenos probable que los clierues e reSiSUlI1 al ,our-igh!" cornunic do en Iorrrm de lustona dado que Ie arc ia ani d inconscierue. 5. Las historius son flexibles y pueden ser u[ili2ada~ para t iruunicar

varies mensajes de lIIW vez. 6. Un ierapeuta puede utilizar personnjes en una hi toriu para decirle cosa al cllente (que uparece repre entado por alguien d I" hi" icria) de una manera 111115 directa de 10 que podri hucerlo durante lu se i n
de terapia. 7. Las historias constituyen un bueu rnedio para el establecimieiuo ·'rapport". . Las hjsloria.~ ll10delan lin eSliio de on·lLlni 'flci6n utrl y frtli:lfrero. dt!

(
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tcvclar:

I l~elacilil1 emrc cogmciones, ernnci: ncs y comportumrenmv. 2. La ha es il(, icas y antl-cmpiricas de 10,<,pensamieruus inadapiativos. 3. La f;llra de \ aim hcurlstico en eJ rnantcnimlemo de clertos pcnsamientn .

1.<1ill\'(,~ligaciol1 'ugierc que las metaforas pueden ser a veces mas ericaces que el feedl ack direcio para ayudar a los clientes a apreciar "u\ senurnientus, emocioncs ) reacciones afcctivas a los desaflos de su .. exisiencras (Marliu, Cummings} Hallberg. 1992). Las meiaforas tarnl ien puedcn \1)1 Iivar n 10 clicrucs <II creur llli sernimiento de ccrcanfa can el terapeuta ) al clarificar tanto ILlS problemas del clieme como sus metas.
.1\ corninuacion presenramo (Muran y Difiiuseppe. 19CO).

I ur lin I, do. 1\1, lerarelllJ aUnpl..t11 un rill tk p":l,,>ua'''1 .tl n ~1I~ clienu-s J ' qu,' asum.m I iC'!,;!1' ~ rea III '11 l,lInblU" 1:'11 SLl~ Iormas de pensar Y comporturse t lr ank. IY(11 J. Pur Olt'/1 I" hi. oaJu qu,' I:t~ per onas l.Oll reactlva par naiuraleza, se rcsisunln iJ IUlo Il1lclll,l~ de Jl~I' suasion de otro (Brehm. IlJ66' Brehm y Brehm, 198 I ,. p( r 10 (~lIllCl. l(l~ 1':1.1' peutas utilizan .::I lenguaje paradojico para persuadh <I HI~ clicmcs micnuus sostienen la iltl~i611 de que cualquier nesgo ttU~ el clierue eliju lI~Ulllil vu d )i.e I' realmerue aquel que esre decide iHalley, 1963, A conunuacion dc-cribimos algunos 1TI<!todm, pal a tracer esro,
'Igllll'nl~-': I'<VOII~'.

mtenun CIlIl veneer

Aceptar la siutomatotogfa del cliente. Lo lerapclIl<l" Il(l desaflan irunediatamente los sin! rna rid cliente. 'u lenguaje implicit ucepun hi" oluciones que I s ciierues prol onen para sus prohlema~ unquc csru 'llhICl<H1':~ purezcan poco vemajosas, son las mej 'r ...~ flhcrniltiva~ que los clientc-, 11;)11
sido cupaces de encomrar (Kercher y mith. 19::; ), -

algunos pasos para trabajar con mcuiforas

I. Dcfinir claramerue el concepto que Sf" desca cnmunicar cinsrruir. 2. Presta: atencion al lenguaje del clierue y buscar un terrene que

COlli,

prenda y domine con cornodidad, 3 Buscar LIn constructe analogo en el ambito de conocimieruos de! cliente que incluya los elementos cernrales del concepro que se desea en scr\<Jr. 4. Si no exisren 0 no vienen a III mente ell e e rnorneruo. se puede cornenzar COil un ambito nuevo acerca del que el clierue posea cieno conocuniento. Otra sugerencia para utilizar metaforas E'S adoptar un proccso de cotaboracion clirigiuo haria el descnbrimierno con el cliente (Angus y Rennie, 1988) Los terapeutas que ad plan este enfoque revelan una curicsidad genuina respccto II las ideas ; asociacione del clieme, aun cuando no vayan en la direcci.in amicipada por el terapeuta. Para ayudar a los clienres a elaborar us propias mctaforas, los ternpeutas comunican su interes y atencion. y refuerzan 1111 senrido esponuineo y real de exploracion conjunta y com parrida, Los rerapeutas que adoptan lin enfoque no colaboratlvo e iruentan COIl veneer II us cliente para que comprendan las rneraforas de la manera que ellos quieren, tienen rnenos posibilidadc de tener exito, Cuando el terapeuta acuia como "expeno", Ins clierues no tienen sensacion de descubrimiemo cornpartido y es probable que reaccionen con confusion y extrarieza ante las inrerprelacione dellerapcma.
EJ lenguaje dl' la paradoja

Desenfotizar fa fueria y el control. Los lerapt:IH;.I~ utilizun uu kngu,y' Ill> coercltivo para desenfatizar su c nU'ol r colocur III responsnbilidad Jd cumhiu en el clieme. A menudo In terapeutas se desprcnden del rol de expeno y ~e presentan a si miSJl105 como "UIlO mas" e incapaces de ereeruar nincun cambio sin la colaboracion del clleure, Cualquier mejora que ocurra serr atribuidn ul chente. £1 doble vinculo, EI doble vinculo olrece a los clienrus lu ilusiou de puLiel elegit mientras Ies asegu ra que cualquicr eleceion que hagan terupcutica (Elicksoll y Rossi, 1975), POI' ejernplo, 1<1 ilustrucion que emplea Milton Erick-

,era

son wando preguma :.1 cliente '''.:.Desea abordar est" SlnWJlM primero Q algun otro?" irnplica que cl cliente abordara un :.fnLOl1m. A f uusmo, ul pregunrurse en VOl alta si el clienre noiara una mejeria el miel'l:nlc~. II posiblerncrue el jueve , 0 ral vel incluso cl vicrnes. se ie esta dando al clrerne I.. eleccion de ..:11:111d mejorar a la vez que e le ex ige que ta mejeria tcnga lug. r. Reformulaciiin, Lo ierapeurn utilizan la rcformulacion para 01 rcccr J 10' clierues una nueva forma de contemplar 0 imerpretar una situacion 0 problema (Greenberg y Safran, 1981; Warzlawick, Weakland y Fisch. 1974;. Cuan. do se ad cribe un nuevo significado <II problema, solution s que hasta
entonces no han sido visibles se convierten en posibilidad (Duncan, 19 9).

Aunque 1nllchos rerapeutal\ no wilizan intencionadamen{e las eSlrmegias parnd6jica cm~ndo Irabn.ian con clienles, a menudo se cOO1unican mediante lin lenguaje paradnjico. L s lempellta empleill1 el lenguaje parad6jico pOl' las

Por ejernplo, a un ciierue que Sf! encuerura perrurbado per sentimientos de depresi6n se Ie puede animar a que reconOzca que eSla depre i6n e fkilmenle comprensible dados los acontecimielllos vilales que hOIe perimenrado recienlemente. Un c1iente CllYO Irabajo profesiol1al cSla 'ornprornelido por la ansiedad pllede aprender a percibir eJ "sfnronw" C0l110 llna respm: la t1atural a unl! carrera compelitiv(l y que indica que esra. eonlwm3ndo lo~ desafios ell lugar de consrilUir 1I0ll debilidad personal. Una rUl1cion muy \ alio,,, de Iii reformulaci6n es que ayud; a 10 cliel1les a alribuir sus dlfiClIltadcs a circlllh-

1110

(

(
11)(

tancius Vilak~ til lug;lf de a rasgns personal r ornucr y nrrruer, I:lll I l. Un ~ll1iilj.,i" <ituacionu}, ,,[1 f)pn~jd6n al disposiciorm}, sohre los problema .. de uno rnismn pro(lorciona rnayorcs posicilidades de ejercirar 1<1 autoeficncm y lIlil.izar I~, prClri:H cumpetcnclas de resolucirin de problemas (Kleinke, 197R: 19 I).
'E.
r.

.1. 1.0 rcrapeuias que ayudan evitan axurnir I rill de experto-, que on I' bien poco prnximos u que interrugan asus clientes Y lcs dan COIISCJO'>.
Los tcrapcutas Sera" coruraproducuvos cuando rcspundan a $11 chenres de una manera Intcte IUIlI. realizar dn [uicios de valor, culpahilizandoles 0 haciendoles de rnenos, EI cnmportamiento de ayuda 0 de no ayuda del ierapeutu ta mbien pue Ie ser idemificado a partir de e tudios realizadns sobre el proccso terapeuricu

IBILmAD

AL PROCESO

. EI.capitulo. 1 c.I:!Jlica CUrTlO intenta el ierapcura freccr al cllellw una expecorrccuvs Sin convenirse en compliec de! esulo inadapl<Ilil'u utilizndo pur el cliente fYlra relacionar e con orras personas. TaJ ':I como ~elial<1n Safran y Segal ([\)90), Ia habihdad del terapeutu para reconocer complctameme lo~
nencrn .;:nllml 1lI0S y respuesias generados par el cliente es una competcncia esen'lal en psiccterapin. Los pvicoterapeuras utilizan e (3 ttknica a! observar cuando esran siendo enganchudos 0 "pescados' per eJ cliente para re ponder de una manera dererrninada (Kic. ler, 1988), EI terapcuta utiliza esle proceso

(Greenberg

y Pinsof,

1986). Existen

dos medidas

del proceso

terapeutico

que

!

son especialmerue relcvantes para c re cupftulo. La scala 'anderbilt lei Proceso de In Psicoterapia" (S Strupp Y O'Malley, 1986) conucne lil siguicnte: e cains relacionadas COil las cornpctencias del tern peui II.
Cuadro 3.1 Comportamiento de Aynda del Terapeuta

1
I

clave para evaluar eI e. tilo interpersonal del cliente. al igual que Sus reaccrones personoles al comportarnlento de eSle. En lugar de aClL\ar sobre las respuesra que el clienie esta generando en €llerapeuta. el terapcura analiza este proceso con el cliente en un Interne por derenninar que cSlilos interper sonales responden (0 no) a los intereses de! cliente.
como

Ofrecer una llll'.'.\,{l perspective: los (era~ellt:lS animan a 10 clierll~s <i.aknI1Zar . una nueva perspecuva: por ejernplo al pedirles que considcren 10. erect de U~ cornpcrtarnieruos sabre OWlS personas. Los cherncs cxperimcman asf un "rnsight"

que

110

han considerado hasta entonces.
los terapeutas sugiercn

de problemas. Los ciientes aprcnden una nueva forma de actuar 0 pensar. ClarijiC(I(:ioll del problema: e I terapeuta ayuda II los client!" il clurificar
naturaleza riel problema. Lo clicntes aquello que les esui preocupando. cxpcrimentan

Resolucion de Ilf?blelllns:

1I11~ eSlrategin de rcsolucion

1<1

una forma mas clara de definir

o -(PORTA IfENTOS ODENOAYUDA

DEL TERAPEUTA

QUE RESULTAN DE AYU.DA

Encuadrar In arencion: ('I tcrupeuta encuadra In atencion del clienie sobre aspectos crftlcos relacionados con el problema, Per ejcmplo, a un .lieute que dL-

Los cuadros 3.1 y 3.2 resumen una erie de componamiento dei ierapeuta que resultan de ayuda 0 de no ayuda, Y que fueron idenlificados en una inves[i.ga~·i6n realizada por Robert Elliott (1985). Otro estudios sugieren las siguienres con lusiones respecio a componamientos terapeuticos de ayuda v no ayuda (~~Ull~r, Crago y A.rizmendi. 1986; Cooley y Laloy, 1980; Elliott James, 19.89. Friedlander, Thibodeau y Ward, 1985; Henry. Schacht y Strupp, 1986; Orlinsky y Howard. 1986: Patterson Y Forgatch, 1985; Strupp, 1989).

cure sobre Ius dificultades para realizur sus tareas escolare se lc pregunta acerca de la posibilidad de lracasar y el cfecto que ese tracaso teudrfa sabre \I autoconcepro, Los clientes experirnentan un grado mas profundo de reconocimiento re pecro a como podrfa afectaries su problemn.

y

que ayudan intentan ser cornprensivos y lolcr<lntes. Son c nSC;e111eSde los beneficios de enfoca~ .In atencion sobre el afccto y adopiar un acercanueruo de apoyo y faCllllacion hacia us clierues que pongn el accnro obre el esumulo, apoyo, deseo de ayudar, la sensa. cion de esperanza, la c mprensi6n y el semirniento de colabornci6n, 2. Los terapeutas que ayudan asisten a sus clientes en Ia consecuci6n de mel<lS alcanlable y la resoluci6n de problemas. Trahajan C n lo~ c1ien. le,~ para al.canzar UII !TIejor senrido de aUlo-conocimicnto. Y act(iall COIllO calalrzadores pam el cambio al proporcion:lf feedback vali()~ll.

I. Los terapeuras

ion: cl terapeuta ofrece lin reflejo clare acerca de los problemas clel de sus entimienros sobre estes problemas, Los clientes una sensaclon de ser cornprendidos y aprecisdo . lmpllcaciou del cllente: eI terapeura proporciona un resumen de 10. problemas dd cliente y enurneru las implicaciones y comprorni: os sobre los que debe trabajar el clicme. Lo: clientes expcrimeruan un deseo de responder !II lInllll i del terapeura Ap"ya; cl terapcuia apoya una acci6n 0 logr por pane de los clientes. Los ellenres experirnentan Ja sensacion ue er respaldado por el cs Irmulo del terapeuta, COI,~aC{(} personal: el tcrapcuta expre a iOleres persnnal,Y ntcncion, Los ellen(cs pcrciocn aJ rerapeuia como una persona verdaderam nte inrcresada en illos.
Compren;

cliente

j

\'f~WS

F\lemc' Aclnrl~do de FucIlle: ,\d"l'wdo de "Helpful and Nmliltlp[ul Events in flnef ""n~cling Inl.,. ,\n Eu'riric~r T:UJ10ClIllY" p')r R. Ellioll, I'Q 5. Jommil (If tUm fdlll~ PL'i,w:'},(jJIJS). 12. p. g. ln1m 122. C{"'lP}lfl_ghl. IQSs de I~ A.".ocl:lCuln A mil! ric [Inn de PSll-QlogJa A"'3l'H,iL~1 con aU'Qr!laci6u del 3UIUl T TIw \ ,uld,rblili'<I'CiooUIOfl1l'Y
P,flCCS'

• 'I.

c.i.,

Ill.!

(

(
I()\ Su!.lll\'O \3 aUlq ,11111:':' "<lIIf'.1I11:] Ikl paCl<'III~ -e ililplic(,

i ,I eXI'/IJrw lrill .II'/ /('mpi'1II1: es una IIl(!lild;J ,1<' I,,~ il1[,.:OIO." del icmpeutu p r cxannnai lo,> scnunuentns y comportamlenu-, dd ctiernc y l,,~ 111Zune ubyaccuics a los 1II1~1l1\J". Cjelllplfl~ de cnrnpon.nureuu S t:\pl!rfficn en esra escul: sou:
• lrncmo ayudar al [1(1'11:1\1.: a rcccnocer su SerIiIITIH;1lI0S

La actisud negativ« del 1('1"tell/a es UIW medida de compOr1all1iell(o~ del
terapeul<l que deben de ser evirado

. E 1O.~ incluyt'l1:

Inrenrn ayudnr al pacrenrc
aClO,

a cOlllprender

las

razones

e~ ,-"rentl', detr,;, lk sus ,I r urgaruzo
1<1 cxpenen-

Realizar jurcios de valor.

• ser uururitarto .

.iuic eI re~alo tiel pucienre en 1103 nueva pcrspcctiva

I ..
I. I

,

cia tid paciente

• Trasmnio conoclmicmo
'lwdro

3.2 Comporl:lmienlos

de no Ayuda dell el'apeuflI

---------,

• Esrer

• Arnonestar al pacicnre. 11 10 defensiva • Ser illlimidador. • Coufroruar at pa iente de una manern negativn.

,Perl't'pci611 erroneu: cl terupeuta realiza respuesiss que indican ~IIHI perccpcron erronca ,.1 problema liel cfienrc. Los ctienrcs perciben que ..:1 lenlpeul:1 e~la fuera de onda. .

Reaccion 11('8 (IIil'(I; el terapeuta es brusco, crlticn e. impcrson 1. L clierues sienten que el terapeuia no esnl interesado en ellos 0 que no simpatiza con sus problernas, -All.Sl'lIcia de proximidad:

Las Escalas Penn de la J\lian7_<l OC Ayud:l''' (Alexander Luborsk e» lYRe,) miden una erie de cornportamie!1lu<; en el terapeuia, de. de cl punto de vista del Heme. del terapeuta y de un ohservador, Los C()ll1pol'/(lmi(!/lIO~ [aciluudares del rerapeuta son punlllfldos por I ob t>rvadares en una escala de diez
puntos (I =n1UY poco: !O=rnucho).

I. Ellerapeuta
2. El terapeuta
3, EI terapeuta

es calido

el rerapeuta parece poco scguro respccro a que decir, EI lerapeula. es poco proximo u ofrece respuestas que no suuonizan con las nece icllldc.s del elienre, Los cllenres experirnentan una sensacion de incomodidad }' falta

Y susteruador. irasrnlte lu scusacion de desear que el paciente alcance las
revela una ensacion de esperanza de

rnetas del r-aramiemo.

que las metas

del

de direccidn, Re~}t!licioll:el ~erapeliia repite 10 que el clierne hi! dicho sin uMldir !lada nuevo Los clientes cxpenrnentan una [alta de ayuda por pane del terapeura consejos alejados de la preocupucion principal del clienre, Los clientes experimeman falta de comprensI6n por pane del rerapeura re peeto a 10 que realmente les preocupa.
0

iratamiento puedcn lograrse, 4. EI ierapeuta trasmite 1a sensacion y que Ie cornprende.

de que siente 31 recio par cl paciente de aceptacinn y respeto bacia el
se le

D;r~cc~oll eq~lIvo((/d{j: el ~erapeuta of rete seguridad

5. EI terapeuta
paciente

revela sernimientos

en oposicion

a un compol1al11iento que

en el que al paciente

Ideas 110 desea~aj: el ternp~Ula sugiere una idea 0 pensamiento que desanima o con:lIncl,C ~ I~S clicmes ..Por eJcmpl?, el terapeuta recuerda a los cliernes lin posible ~COnlcClllllenlO, negauvo que e III fuera de su COntrol. Los clienies se sieruen presionados a considerar ,1SpCCIO~ que no creen que les van a serv.r de ayuda. n F"etll~~AJ.prado, de "Help'-"I ."d Nonhclpful Everus Brier Cou,,-.:Iing 1t1lH",ews An Ernpirical "ICfmllu/ws Ps),cMI"ID'. 32. pag. 307·322 C"pynghl 19 5 de
In

n. Ellerapeula

hace de rnenos. dice casas

tros' con el paciente, queexperill1Cnli' 7. Ellerapeuta
de aquello

siente un vinculo de "nosode alianza CUll cI paciente en la luella conjunta contra aquello que Ie eSt.1 incapacitando.
que

dernuestran

una sensacion

r ,onu~IY., po, H. ~UIQ". 1985. lOWIT,,' la ';50<:10"IOn AmcnC3M de P"colo&i. Adupwdo con um"';lucion

dcl OOlGr,

. La alidei y umabilidad del terapeuta es una rnedida de 18 uceptacion del ciiente por pane del terapeura. Ejernplos de comportarnieruos dcl terapema en eSHI escala son: • AYlld6 al pacienre a sentirse a eptado en 1(1relacion. • Mosrr6 CaICl[ y amabilidad hacla el pacienre.

muestra reconocer gue el pacieme cad a vel, es mas capaz indica como necesario. 8. EI terapclIla rnuestra acepiacion respecio a In creciente capacidad del paciente para comprender sus propia experiencia . 9. EI ierapeuta reconoce Y confirmn III percepcione<; preci 1I~ que el
que elterapeuta paciente haec sobre el. rerapeuta puede aceptsr retlexionar el heche de que el pacientc

10. EI

iambien

pueda

sabre 10 que ambos han experimentado

juntos,

(
ll)~

ERRORE

-'01\1
bU<::IIi1

I'SE

LATERAPIA

na

forma de perfcceionar

las compctencras

p. icorerapeuucas

de

uno es ,(;1' conscrerue de errorcs comunes, como los descrun-, (Buckle>'. Karnsu y Charb. I~J79; Pires y Duvenpon, 1990).

11 CllIlIlI1Ua I'n

I. Desear ser apreciado

par el clienle. A los ierapeutas
de iru, irisieza,

do res preocupa el 11ccbo de que incomodas 'i generar entimicmos

11()\'<Jl(lS a menulas se rones de rcrapia pueden ser

an, iedad y hostili10 misrnos.

d~d de los clierues
JIlICIllOS

-;,. rrnpcrtante

de una rnanera ternpeutica

y

abor jar con 101> ienres 10 semi. cl
sin per onalizar

sonalcs Iwcr<t cI clicrue sin exllihirl('\, en III sc~lrir1 de terapia. 1.11 qlle "~\1I11;j csprctaimente imporlanlC' para los terapeutn» es ('c'oll er 10.. inevuables scruirnieutos de enladu. rrU<;lraci{1II () ,li"guq" que van :J experimental' hacia cienos clientes (Srrupp, 19!iOb t. ;\UI1CjIlC esic 11[11..1 de rcacciones negaiivas "can reales y deban SCI' acepiadas. el re.apeutn debe realizar todos los esfuerzos que sean necc: aries para nil aciuar desde las mismas. uando el terapeuia responde a lilt clicrue dcsugraliable de una rnanera fria. disiunrc (I superficial e e 1<1 creaudo una profecla autocumplidora que lleva II1C\ uablemente ,I la disolucion de

2. SI:!/'pillada

en inteiecsualizacianes, ES[Q e especialmente dificil de eVllar.con cliemes que tienen un estilo inrelectual izanre. EI terapeuia debe !llIenlar alterar el enfoque hacia I()~ sentimienros Y cxperlencias del clienre. especialrneute en eJ aqui y ahora.

la relacion rerapeuuca.
10. Evitar 0 no permitir el tiempo sujiciente pam tenninar. L:I terminaci6n es una parte e encial de la ierapia y necesiia SCI' I taniflcada por

los ierapeutas y los cliecres (vease Capitulo 10).
Otro error que los terapeutas deben evitar es confundir In expre ibn de

3. Difirultad pam tolerar e! iiencio. EI silencio es un proceso rerapeutico que puede ser utilizado venrajosameruc. Los terapeutas deben de ~r co.nsclcntes del silcncio y tamar una decision informada <leerca de 51 el silencio debe ser roro per ellos 0 PQr el elienre. 4. Embarcar e em comportamientos inodecuodos. Divagar, relrse nerviosamel~re y las revela~~ones personates no suelen ser por 10 general apropiadas en una seSlO11 de terapiu S. Pretender "cuN~r" prelll(III.lrGmelllf at cliente. A menudo los terapeulas I~ovatos se sienien presionados poria necesidad de hacer algo por
el cliente. Los terapeuta
te bacia la "cliraci?n . 'i evaluar su capacidad

seruimientos positives 0 negativos del clierue bacia el terapeuta con rcacciones de transferencia cuando en realidad son respuestas directas a algo que cl ierapeuta ha dicho 0 heche. Las expresiones positives y negauvas del clierne
son morivadas

poria

transferencla

(es decir, dependen

nalidad del cliente que del cornponamienro del das por 1o siguiente (Kara 1I 1992).
I. Las expreslones aparecen

terapeuia)

mas del esulo a persoy esuin caracteriza-

deben evltar In renracion de empujar "I ellen-

encajan en el contexte.

antes ~e cornprender por complete su problema y morivacion para el carnbio. 6. Centrurse ell otras personas distintas (I{ clieute. A veee los clierues sefialan que sus problemas son debidos a otras personas en us vida .. Cuando esto ocurre, el terapeura debe vul ver a ccntrar 13 aiencion sabre el clierue. 7. Hacer demasiadas pregumas. Lo. terapeutas novatos a menudo caen en
I~ rrarnpa de hacer ?emasiadas preguntas porque no han aprendido a U1i-

explicar
clicnte,

porque

inadecuadas o irracionale debido a que 110 Nada a ocurrido en In relacion terapeutica para puedc estar expcrimelll~ndo eSl05 cruirnlcnto: e l

2. Las expresiones son lIlas intensa de 10 que cabria esperar, cOllsiderando 10 que ha trascendido durante la sesion de rerapia. 3. EI cliente se aferra a e [OS enumieruos de tina form" persisiente y tenaz, La expresion de senurnientos positivos (I negatives del clierne hacia el terapeuta. tiene lugar independlenterncnre de 10 que se haya discutido,
4. Exi te un origen obvio para 10 . entirniento equiv cado del clierue. EI clicnte puede haber dade suficiente informacion para explicar de
d6nde provienen eSlOS sernimiento clare que no esian generados por el po itivos

las cornpetencras verbales descriras a comienzos de este apftulo, 8. Mantenerse ell aspectos superficiales. La terapeutas necesiran encontrar el equilibria entre ernpujar a los clienre hacia niveles mas profundos de ~~periencia y sentirnienm por un lado, y rcspetur sus vulnerabilidades, por ot.ro. Los ierapeutas deben estar dispuestos a asunur nesgos. Son precrsamente los a pecro: sen ible del clierue los
IIZM

0

negatives

cornportarniento
COil

)' para del tcrapcuia.

dejar

Un error perjudicial

es que el terapeuta responds

una interpreli1ci6n de

que hay que abordar en In terapia,

lransfel'encia cuando 1a expreslon de senurmentos POSili\Io': 0 negative en el client c. gelluina. Para evitar esie error, el terapeura debe utilizar lu interpreracion con precaucion y ser sen.ible a 10 e, ecta que us cotnporWlllienLOs

9. D_i./icl(il(ld para frO/~r aspectos relacionados CUll la conrratrun [erenCIG. Una eompelenclfi fundamental es reconocer los c:nlimielJlOs per-

plleden provocar

en el clienle.

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PSI(OTERAPI,\
entorno a la enserianzn de cornpcten-

I In;; revision

las

investigaciones

eras psicoterapeuticas indica que esie proceso puede ser de gran ayuda I MatH· razzo y Patterson, 1986). La que resulta interesame es observar que cxisli6 un

lellle!; t:sl{m lccnie3lnel1lC bien r rmadns y ~(Jn capuces de illlplell1Cnlal de manera flexible intervene! nes terapeutica con una envacinu de cnluhora ci(ln con el cherne, Son capaces de manejar ~U~ propios problemas E! terapeuta prriximo comunicn at clienre un il1lcres vitul POf 10 qu~ ,liene
que decir, activo COil Los terapeutas proxirnos
SOil capaces

rlernpo en el que la "horn psicorerapeutica era considerado Ian rmsteriosa )' acrosanra que 11(. podia ser ooservada por un supervisor ni regisn ada para LlII po tenor debate" (Matarazzo y Patterson. 1986, pag. 822). Las cosas han Call blade. Hoy en tila en: eiiar cornpetencias de psicoterapia I ranir de grabaclone de sesione de rerapia es considerado algo esencial dado que los inforrnes del terapeura acerca de 10 que ocurrio durante la sesion son m toriarnerue poco fiables, Los programas de entrenamierno en competencies lie psicotcrapia se basan en In [coria de qlle. el progreso de los clientes en la terapia,e.~la afecrado no solo par las dtnamicas del clierne. sino tambien poria iuteraccien entre eJ clienre y el terapeuta. Por 10 tanto, los componarnientos del terapeuta durante 1<1sesion de terapia Son muy importarues. Cualquier cosa que se pucda hacer a rraves de la investigacion y In forrnacion p, ra torralecer la efccuvidad de los componamientos del terapeuta es considerad: como alga rnerecedor del esfuerzo. Los progrnrnas de ernrenarniento en cornperencias de pslcoterapia tarnbien son uliles porque proporcionan a los terapeutas L111 sentido mas eievado de eficacia per onal (Larson et :11., 1992). Los pasos siguientes aparecen recogidos en tin programa ripico de erurenamiento en cornpetencias de p .icoternpla (Ivey, 1988; Ivey y Authier, 1978). I. Estudiar las cornpetencias que deban ser aprendidas.
2. Observar
4.0blener -.

de ernbarcarse

en uu umh go

las competencies
feedback

a rncdida que se modelan.
en propias

3. Practicar las comperencias

las "sesiones de counseling". de las arabacione colegas Y supervisores de apoyo. Practicar mas para irnplementar 10 que uno ha aprendido nes de terapia.
de In observacion

y de

en las sesio-

SUMARIO Las coruperencias imerpersonales del terapeuia son un cornponenre crlrico del ~xito en In psicoterapia. Los cltnicos e lUll, consecuernerneme, i meresado en identificar esra competencies y en desarrollar rneiodos para ensefiarlas a 10:; esiudianrcs de psi oterapia. Las cornperencias prl.lpue$ta~ por los clinico' que han e crim sabre e 'le lema illclllyc:n eillusia.smo c illlcr~ hacia olra personas y una capucidad para lJllbajar con ella~ de lin:! m:men.l lOnfla· ua. C IlllIulanle. paciel1le, lolerante y no cl1Juicilluora. Lm IeI'. P Uln, compc-

cl clierue y aben como responder con prnposiciones congruentes 01 mensajc que esta cornunicando eJ cliente, La proxirnldad por pane del lcr~· petit" prornueve till dialogo f1uido en el que el clierue expenrnenta rcc.o."l)o· mienio. confianza v esumulo para participar activarncnte en In . esion de icrapia. La proximidad no erbal e cornuni a a traves del contact visual. expresiones faciales de atencicn Y POSlLlnlScorporales abierta . La cantidnd de proximidad no verbal de Ins terapeutas C5 rnenos importante que Ia congru Jlcia de sus comportamiento no verbales con el coruexto de la . esi6n de ler~lpia. A los terapeutas les re ulia de utilidad prcstar ateucion a In cor..gruencia que existc entre los comportamienlas verbales y IW verba Ie. de sus clle.nles. Tarnbien es eonvcniente que 10 terapeurus desarrollen competencras para comunlcar inmediarez en ~uS I roposiciones verbales, Las nueve compeiencias verbales son: ensayo, clnrificacion. parafrasis. reflcxion, ofrecer inforrnaci6n. confrontacirin. inlerprelaci6n, recup itu lac iou y preguntas. L;lS eompetencis: convcrsacionales incluyen ser verbalrnerue activo, uulizar un tono expresivo y un hablar Iluido. .. EI humor es tllil en la psicoterapia cuundo se ernplea para tra nunr esperanza y ayudar a In" clientes a contempt ar sus problema' ~esdc una I cr~~ecli. 11<1 ueva y diferente. EI humor es tina valiosa cornpetencia n le arl"l IIlaflllentl cuando las personas pueden uuilzarlo para tornar una posiciou activo c. n IC,peeto a sus problemas. para seguir adelante confrontados a la a lvcrsidad y para evitar tornarsc a f mismos con demasiada seriedad. .. Los dos aspectos de la cornperencia lingUistica que fortulecen la habllidad del terapeuta para comunicarse on el lengunje de la mel;HorOl y 101lenguaje de 1<1 paradoja. Las metaforas cal aciran a los cliel:les pam adquirir una nueva perspectiva de sus problemas y para ver soluciones que nn se ha,il reconocido hasia enronces. El lenguaje paradojico . e emplca para per. uadir a 10' clienres de que asuman riesgos mientras refuerzan su entido de eleccion y autocontrol. Los diez errores cornunes cometldos per los terapeuias son de: ear scr apreciado par el cliente, ser pillados en inteleclual~z.aci(ln~s. tener dificuliad para tolerar el ilenclo, irnplicarse en comportarruentos inadecuados C(11110 divagar y reir nerviosarnerne, intenrar "curar' .premaWrflmente ~I client!'. enfocar [a atenclon sabre per on as di tiruas al clienre. hacer dernasiad« preglllllaS. Illtlnteners en la SlIperficie de las cueslionc .• Lcn~r dificlIhnd p~l:a lfatur aspeclos reiacionadus COil In conlratral1sferencla y eVIl<lr (1 III! pertllH~r ~lJl'iciel1(e (tempo para lerminar 1<1 ler,lpiGI Los ema!io,<. sohre cI PI' ':('0;0 p~l·

(

(

coterapeuiico

han rcsuliadr

uules en 1<1 ideruificacion

de cnmpnnnrniemo

de

ayud« I no ayuda ';11 Ins rerapeutas, Cinco pasos gencralrnente incluicos

en los prograrnas

para enseftar com-

petencias de psicorerapla son: esrudiar las cnmpctencias didas, observer 1115 cornpetencras a rnedida que evan
las cornpetencias en .. e j nes de coun cling". obtener

que deben ser aprenmodelando, practicar
feedback de apo '0. observando

la

grnbacione:

practicando

Y de colegas y supervisores para irnplcmeruar 10 que se ha aprcndido

propias

y

conrinuar

en 1:1 scsiunes de feed-

back.
SUGERENCIAS PARA fUTURAS LECTURAS

4

La Relacion Terapeutica

Cormier, W.H., Y Cormier, L.S. (1994). E. traregias de enrrevi tas para
terapeuras

B i Ibao: Desc ICe De Brou wer,
relationships and srrategies.

Hutchins, 0: y Cole, e.G. (1992). Helping Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

hey, A.K (1988). Intentional interviewing and counseling: client development. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole. York: Basic Books.
Karasu, T.B. (1992). Wisdom

Facilitating
Ne\V
Probablemente Ia caracrerfstica cormin mas reconocida en In psicoterapia sea let trascendencia que erurafia Ia relacion terapeutica, Ynlom (1980. pag. 40 I repiti6 una maxima que aprenden la rnayorla de los terapeutas en ttlgtin momenta de su formacion: es la reiacion 10 que cura Segiin StilI! P 1982. rag. 46 , la meta de la relacion rerapeurica no es irnponer Uti cambio :11cliente

in the practice

of psychotherapy.

Safran, J.D. y Segal, Z.V. (L990). Interpersonal proces es in cognitive therapy. New York: Basi Books.

sino crear una condici6n que permita que se produzca un cambia en esre, En otras palabras, 1<1 relacidn tcrapeurica permite a los ierapeutas funcionar C.01110 insrrumentos del cambio (Korb, Gorrell y Van de Riet, !989). Carl Roger's l1961) describe su "insight" acerca del valor de In relacion terapeuilca,
Uno manera concisa de dcscriblr el cambia que tuvo lugar en mi seria dccir que en rnis cormenzos sella hacerme la pregurua i.eoma puedo tratar, I· .cllr.~lr. Q carnbiar a esta pers na? Hoy en dia formularta csta pregunta de In srgUlcnle rnanera: I.C6mo puedo esiablecer una relacicn que esia persona pueda utitlzar para u propio crecimicnto personal? (Pag, 32)

La irnportancia de desarrollar una buena rda~i6n lerapell~ica para el eX.ito de la terapia ha side documeruada en una considerable canridad de estudio ernpiri os Luborsky, Barber y Cri rs-Chrisioph. 1990; Or! in ky y Howard. 1986: Saltzman et :01.. 1976; Waterhouse y Strupp, 1984).

o . FINrR

LA RELACJON terapeurica

TERAPEUTl se define

A egun Gelso y Caner 1985) cornn los

La relaci6n

(
I III
11:1I(illlll'1/I0,1 I' 11f'1II11d,,~ ouc IIJ~ paniripantrs £'11 cl ""O//II,leI1ll8" 111'/11:'11 1'''/1,(, ,II, Y '" 111<1"'Ill rll' (,'11)1'" /fill Gelso y Curter (I '01)15)deruificarou i los ~~lgUI':I1' res tres componerucs exl: rente en roda rclacion terapeutica: cada uno de I"~ cuales supone un desalio paniculur n la cornperencias del rcrapeuta. Ld rurea del I rapeuta es en corurnr el equilibri COITCCI emf C'IOS diferentc nivele de relacion can el clicnre.

III
IllHILUI. Ln, \es de proposlcioncs

\'incuIL" se midcn ell t:\ II,\cntarh' como 13 igllienlc
csw vcrdudcrnmcntc
t'S

de In All,
uncrcsmlu

II/a en

U<.:1r<1\1,:\I<I"tr ... -

Pieusr- 411<.' Ill; tcrnpeuta

IIli hll'~("ldl

• Ml relacion con ini icmpcuta Transfcrencla

rnuy imponantc

para

1111.

LA A LlANZA

DE TRABA,JO

La tram Ierencia e: el segundo cornponente
(Horvath y Symonds, 19SJJ),Greenson

de la relaciun

rerapeuticu.

1:::1

La invesrigncion nos demuesua que la calidad de la al ianza de trabajo esia
vinculadt con .J resuhado tcrapeuuco

(1965) senala que lu calidad de In al ianza terapeu tica determine 1:1 capacidud del clieme UC irabajar can un proposuo en la sesion de terapia. na buena alianza de trnbajo requiere 1111 vinculo entre ierapeuta y clierue que refucrce la
cclabcracion en pas de la con ecucirin de tareas y meras acordadus de anternano (Bordin, 1979). La alianza de trabajo no causa en sf misma et cambio, pero es \I n prerequ i,~ito necesari 0 para que renga Iugar el proceso rera pClJri co Gaston, 1990; Tichenor Hill, 1989), AI desarrollar una buena alianza de Ira bajo, el terapeuta debe veneer el desafio de ganarse la confisnza Lie! ctierue y trasmirir a e te un senrimiento de cornpetencia, acepia i6n y res pero, La alianza de trabajo so cornpone de los Ires elementos siguiemes (Bordin, 1979): tareas, meras y vinculos.

concepto de trail ferencia fue preseruado en el Capitulo I: c. 10 repericion de conflictcs pasados con personas significativas, £1 desaffo de I terapeuta eo; a. udar al cliente a resolver los conflicto que est", revivrendo con el rerapeuta al responderle de una rnanera nueva y difercnte. lntercarnblo interpersonal

Esta es la pane personal de I" relacion en In que clientes y terapeutas corn~L1S sentimiemos. H,IY una sensacion de que cliente y terapeuta "estrin en esto junto". EI intercarnblo interpersonal tiene lugar cuundo clientes y ierapeutas cornunican suo; experiencia en el aqui )' ahara a medida que trabajan por Ia consecucion de mews cornunes. EI de aff del terapeuta es interesarse genuinamerue por los clierues,
parten

Las tareas on las responsabtlidades asurnidas por el terapeuta y el clierue. En una buena alianza de rrabajo. el ternpeuta y el cllerue llegan a un acuerdo sabre sus roles respe tivos can el convencimiento de que e 'lOS son importantes y rnerecen la penn, La sarisfaccion del cliente con Ins (areas de 101l lanza de Iraa
bajo puede medirse a rraves del lnveruario de In Alianza del Trabajo" founulando proposiciones del siguiente tipo (Horvath y Greenberg, 1986. 1989), • Mi terapeuta y yo acordamos que ripo de cosas nece itaba a hacer en I~ terapia para ayudar a mejorar mi condicion. • Considc 0 que la forma en que e names trabajando call rni problema es corte Ill,

EL fODDER DE LA RELACJON

TERAPEUTI

A

Una de las contribuciones notables reallzadas por Carl Rogers fue delinir el poder de la relacion terapcutica para ayudar a los clientes a realizar cam bios en SU vidas, Segun Rogers (1957) los ires ingrediente: de una relacion de ayuda eficaz son: auteruicidad, empaua y accptacion po uiva incondicional.

Los objerivos son metas acordadas de antemano y resultados de In rerapia La satisfaccion del clienre can los objerivos de la aliunza de trabujo se mide a traves de afirrnaciones del siguierue ripo.
Ii terapeuta percibe con precision cuales son mis meres.
Los objctivos de esras se ione SOn irnportantes para rni,

utentlcldad
'1

1<1 )'

La vinculos represeruan la cercanfa de la relacion cxi rente entre terapeucliente e incluyen aspectos cornola confian z a. acepta 'ion y eonfldencia

Los verdadero terapcutas poseen una entrega incera, Pu den responder a los cl ientes de una rnanera eongrueme porquc no esian sesgados por sus propios estados de animo, semirniernos. valore a ncce idade , L s terapeuIns pueden cornpartir us reacciones pcrsonales COil el clierue. 1era 010 diciendo '/IIi senrlmiento e ..." 0 • llegados a e re PIHll(1 ieruo. .", La aurenticidad se com pone de los siguientes cuarro elerneruo: (Cornier v Cornier, 19\J11.
I,
COIIIPOI'((IIllir;lIifl

dr' rol Los terapeutas

COli

una entrega

uutenticn

\t'

(
11_

"

MELA'

'"J

ll;fCl\f'tUl

If';

rol ck terapeutas. No utl lizansu "sahnlurin" distanres del cherue 2. ongruencia Las palabras )' cornportamientos no verbalcs d l rcrapeuta c!>uln en consonuncia con los sentimiernos cornpanidos con el .hente. Ex isre una scnsacicn de resonancia entre clierue Y terapeuta (Larson. 1987). El clierue puede zlecir a partir de la re puestas del
:,U

sientcn C0I11WJ'J' en
paru dnrrunar

0 suuur-e

ernccionalrnerue

nexible\ v cupnce« lit: "PIICl!il\C l'II;-J[uhl equiv "~an III 11-\ IIH.I l!~ It. l]1I~ ('I ct.ciue qUI<:'rr dec« C,"umic>l!1 e IClIzmente su ap y" y 1[, creencin de que: cl chente [,,,,,,I,' encon irar us propias respuesias.
$(111

Carkhulf

y Pierce (1975)

definen

los cinco niveies de 1:1empaua,

E"I(j~

tera] CIlia que

e. te

in: niza totalmenre con 10 que dice

3, Espantaneidad, os rerapeuias espontaneos pueden expresarse call naruralidad, No dudan ni titubean antes de responder a alga que el clierue eSIU diciendo. Saben como tener tacro sin parecer arriliclales. 4. AperlHI'CI. I. rerapeuta e 13 cercano al cliente y abierto a comparnr con

niveles pueden entenderse I mandn en can ideracion divers ~ upos de rc I'ue,<;\:l que el ierapeuta pucde dar <II siguierue tipo de clierues.
he im~nwdo lanlO Ilcv3rlfl~ hi~11 con por mis

11\;

mujer. pem

~elldllJlllcllte no

f\lI1CIIl"~ resul :l

'te siernn esiancado
he estado Ian preocupado noms en cl cotcgio. y ahoru cncuua

et su aqul y ahora.

que lellgl'lin e amen de matemaucas 1:\ semana que viene Ni vel I: la ernpalfa en este nivel cs esencialmente UIlO au cncia de ernpaua, mediante la cual la respuesta del terapeuta ni reconoce n i e. detrae de 10, sentirniento del clienie. Un terapeuta en el Nivel I de ernpaua ilende a hacei preguntas, II ofrecer consejos. 0 a tranquilizar al clienie. Una respuesra de ivel I al Cliente A podria ser: hi..Cree que ha side realrneruc cap::t7 de ver el punto de vista de su ruujer?" Una respuesia de Nivel I al Cliente B podria ser: ''EsIoy seguro de que 10 va II haccr bien. S6lo tiene que relujarse' Nivel 2: la ernpatia en este nivel responde llilicameille I'll cornenido de lo que el cliente dice' se ignoran sus sentimieruos. Una rcspuesta de Nivel 2 al Clieruc A podrfa ser: "Ha lntentad Sill exito llevarse mejor on su mujer' Una rcspuesta de Nivel al Cliente B podria ser: "Sus nota: n son 10 que listed esperaba )' ahora tiene que enfrentarse :1 un importante cxamen de

Ernpatla
Los rerancuras i niernan comunicar a los clierues el rnensa]e de que "No esias 610" y <res eutendible" (Combs, 1989). Los rerapeuias emparico interuan ver las co 11_ desde el punto de vi: ta del cliente. En palabras de Carl Rogers (195 I), "10 ierapeutas adopian el marco de referenda del clieute" al cornunicar el siguiente mensaje.
e,

Para podcr ervirle a usted de ayuda, voy it dejar de lado rni propio mund interior -el yo de la percepcion ordinaria- y voy a meierme en su mundo de percepcion tanto COmo sea capaz, !\I!e converure en elena maneru, en otro yo para uSled -un alter ego de _~lIS propius actirudes y sentimieruos- y esto represeruara una oporturndad segura para que usied se drstinga can mayor claridad, se experimente de una rnancra mas profunda y vcrdadera. y pueda elegir mas signiflcativamente, (Pag. 35)

marernaticas". Nivel 3: la ernpaua cs una repericion de los senrimientos del cliente sin
afiadir nuda nuevo a 10 que esie ha dicho. Las palubras de senrirn ientos expre-

La empatk: significa i mental' compartir can los cl ientes sus mundos subjetivos. Los terapeuias cornunican ernpatla a sus clientes al anirnarle .. de una manera no enjuiciadcra. a conternplarsc a sf mismos y a explorer los efectos que esos semimientos, acciones, y forma de pensar rienen sobre

sadas por el cliente y e.1ierapeuta pueden iruercambiarse sin mas, Una respuesra de Nivel 3 al Cliente A seria: "Se siente bloqucado porqllc todo 10 que ha intenrado con 1I mujer no ha [uncionado". na respue ra de Ni el 3 al Cliente B podrfa er: "E tii u led I reocupado por sus nora: y iiene un

sus vidas. Los terapeuias que conffan excesi varnente en dar consejos a en realizer interpreiaciones no son considerados como verdaderarnenre empatico. (Barkharn ) Shapiro, 1986), Segun Truax y Carkhuff (1967 los tera-

peutas empauccs:
51.1 forma y en su rono que aSlII1ICII con sericdad la relacion COil el cliente. • Scm wns<:ieOlcs de como se sienle el c!renle en ese momel1lo. Son capncesde eOllllll1.icar Sli comprensi6n Deere!! de los ~enlll11ieJ1los del lien-

• Comumcan en

irnporrante examen a la vista", Nivel 4: la ernpaua ufiade algo a los sentirnientos expresados !lor el cliente. Reconoce los deseos del clienie para bus car una olucion al problema y 1(1 incapaeidad para hacerlo. Una respuesta de ivel 4 al Cliente A pudiera er: "E descorazonador inreruarlc tanto y no pnder a pesar de todo enconrrar una manera de llevarse rnejor con su mujer". Una re puesia de Nivel 4 al Cliente

y eSlii

B podrla ser: "Ticne usled algunas prC()cupaciones reales lcspeclO it "LIS nOlal> especialmcme preocupado por Sli exa111en de ll1alcrn,\(icas ue la semana

te de una manem congmcnt(!
elL

'on

dichos

siguielllc·'.

sentil11ientm.

• Son

i!Jles II los ._cnlimiemo licnen hacia el cllenle.

que el lienle liene II <:ia dlos 'J a 10\ que elias

Ni\'el 5: la empl'lila cQntiene la rni rna ensibilidad hacia 10<; senliniienros del clienle que la empatfa del Nivel 4 y anade un I aso de itcei6n que eI eliente puede reaJizar para aicanzar el objetivo, Una re puc \. cle Nivel 5 (II (lien-

(
L..\

IIll.\

IO~ HI\AI'l:lfTI ,\

II'"

cupado por su exarnen de rnatematica deJa proxima semana Podriamos dedi.ar alguu uernpc a ver sus progresos en cT colegio y tambien <I decidir $1 existen
algunas habilidade de estudio de examen que Ie convenga conocer".

ser. t'E dcvcoraz nador interuar} HUll y a pexar de Indo no enconrrar una rnanera de llevarve mejor con ~u rnujer, Verur u ierupia cs un paso il nponurue Y It I vez u mujer podrfa CSULr interesada en venir rambier: alsunas veces", lna respuesra de Nivel 5 al lierue B podrfa er: "Usted tienc <llglln:.h preccupaciones reales respecto a sus notas Y se encuentra especiatrneme preoto;' A podna

juzgarlc, <;1110 cstar conugo micntrns busca nuevu- IlJrmil\ lit: ,1.. 111.11'.pCI1~.Ir ~ seniir. Sll~ ulubujos nil van a mlluir vobr« 1111 LUl11jllOIl1I~lJ hLl~101 1I,.. led ulllll' persona. y en el fondo, yo e que usted pl! 'ell: consegurrlu", Rt'Lihil .u.:tplaCion pO~iIIV'1 incoruhcional e UI1 aC'0I11'::":1I111<.!!11U run smgulur !..jut: ell I11ll(l1;I'

ocasrcnes

SUPOIl!;!

de pur sf una experiencra

correcnva

Strupp 119711

dC~":llht:

el elemento corrective

de ln siguiel1le maneru:

ideutifica cuatro forma. diferentes medlante la~ cuale los ternpeuia expresun ernpaua 11 los clientes, L<Jeutputia facilitadora unplica una relormulacicn 0 interpretacion por pane del terapeuta qlle ayuda 111 clierue J adquirir linn nueva perspectiva del problema. La empati« ajectivo proporciona 11 los cl ientes una sensacion de cornodidad y sari Iacclon debido it que comunica que el terapeura comprende los senurnienios del lien re. La emporia compartida COnfilTI1<1 a los clientes que no esian solos que ellos y
el terapeuta tienen algo en cornun: anima a 10, ciientes it reer que cxisten soluciones poienciales para su problemas COil las que el terapeuia ha tenido experiencia per onal, La empatta nutritive proporciona a 10, clierues lin apoyo ernocionnl y un seruimientc de seguridad.

Bat hel r (1988)

a acuuid (tiel IN- peuia) es re peru sa, de accptaci '11, III evalunnv a. IHJ condell. toria, 111criuca y per con iguiente Invarinolementc cnnrrana II I.ls cxpcnenLII'~ que ..:1 pac iente 1101 icnido con otrus adulros slgnirlC'IiIJVUS pant cl ell mnmenios amcriores JI': 'U vida. EI !.:fIlPC1H[l, a drferencia de persona 'lgl1lllc:all' vas en la vida pasada y presente tiel pacienre, minimiza .1'11,1 c!llOCICJII!',. scnurmcnI )~ 'j' necesidadcs y mnxunizn la del pacreutc, Nurmahncnte pot P[ unera \ I:'{ en
su vida el pacicnte tiene la cxperiencia :>llIgll!;lI de "lr,c

Otra forma de comprender
y ernpatla afectiva

la empaila

es distinguir

entre empaua

cogniri vu

(Gladstein, 1983), La empatia cognitive hace referencia

rnismo. La imponancla de las uctitudes dd lcr,lpeUl1i comunicadas nn 1'1:"11alrnentc o medumte clave verbales mfnlmas, dit'frdmen[c puedc -er sobre esumad« 1::1 mensaje que se dn ill pacieruc es cl de la simple accpiacion y e) rcci lnnl'imicJ1iI} dc' su valfa como SCI' h1l1l'111110. indepcrrdiememerue de Iu~ siJ11(JlIl:IS y cnra icrfsucu-, de p~I.'ion:llidad acerca de Ins cuales el pucicnre )' otros uncluyendo cl iernpcura) pueden tenet reticencies, De esta maneru. <::1 rerapcutu iJ)'UdH ill pacicnte .1 lograr una mayor uutoucepracion Y aruoesrima ("si t::J ierapeutu C~ iulerante y no me C"I1' dena, u;) vel yo [:Hl1hi~npueda aprendcr a hucerlo"). (Pugs. 37-38) Arnold enfrentarse nos recuerda que aunque los terupeuu.s pueden 11 105 ccmportarnientos inadaptat ivos, siernpre reconocen la dignidad del cliente. Alben Ellis y Windy Dryden (1987, pug, 29) sefiaian que "los terapcutas se csfuerzan por aceptar illr:tJ!Illici(llw/JllcllIe a sus clientes como seres hurnanos con tullos que a menud aCliiilll de 1111:1 manera autoderrorante pew que nunca son esenclalrnerue males 10 bUt'IlLI!». Esther Menaker r 1990) recoge la lrase de Heinz K hut nl :,ciialar que la iarca del rerapeura es afirmar a la persona del pacierue, Aderna lie I' '~onocer ]a dignidad lei clierne, 10' rerapeuias transmiten acepia ion po iuva at adopiar una acritud /10 dejensiva (Kahn. 1991). Los terapeuia deben aCt'plal' a los clientes cuando SII comporlamiemos 0 reo pue ta en 1<1 terapia sean il de: eubles, y debell evilar Ii:!tentaci6n de devolver el golp~ mediante inr.::rpn:tacione acerca de la patologf, 0 resislcncill (lei c1ielltf. Alben Ellis ha polemiz<ldo en mllcha oca~ione ell COI1!['a <.ld enfasis exec i 0 que se tia <I 1,1importancia de la relacI6n en (erapia, debiull a q LIe 110 resulta rerapetltico refor2ar los deseos del cI iemc de que d terapeutn Ie apl~~de (Ellis y Dl)lden, 1987, pag 29). Ahora bien, era, no contradlcc 1,1fllo'o)[a basicll de la Lerapell!ica de la aceplflci6n, t~d y OIllO uparecc ch.,C'rrto <::11 una expel'ieneia cOll1partida po Jdrr }' KOlller ll991 J energicarnente
Recuel'UO hnber ;Isi lido

?

('xp<,nlll"llt'lI~<! a ~I

mir el 1'01 del clierue y cornprender
acomecimieruos de
SI!

a la capacidad de! terapeuta de asusu forma de pensar y responder a los vida. La ernpatta cognitive signifies percibir el rnundo

Lazarus (1985)

desde el punto de vista del clienre. La ernpatfa cogniuva sirve de gran ayuda para establecer una buena relacion de trabajo entre terapeuta y cliente y resulra de gran utiirdad a 10 largo de las diversas etapa de la terapia.

Lei etnpatia afectiva hace referenda a la predispo icion del ierapeura para 'emir las ernociones del clierue. Cuando la emparfa afectiva esta preserne, el terapeuta experimenta el mi 1110 estado ernocional que el clieme, La ernpatfa afectiva puede ser de urilidad en la prornocion de una buena relacion de trabajo, a la vel. que facilita la autoexploracion por pane del cliente, La emparla ufeciiva riene SlIS Ilmites; cvidenlememe no es (erapeulico que un lerapcU!8 se impliqlle LanlO c n las emociones del c.lJcme que pierda objetividad. Aunque pueda er util para ellerapemil senLir al menos palle de 10 que el cliellle e<;[e experilllenlando, se debe conlrolar la empalfa afectiva, Si ellerapeuta expenmenla demasiado contagia emocionu!. Itl rcmpia se eSLanCClnl los sentimiento del terapcuta, en
A

cptacion

po. il iva incondicinnal
a incondlcional

Ll Ilcept:l~i61l pO'l[i

significa:

"Y

esLOy de III pane

valnro c.:orno per~onll" El

rCf;lpeuta cOlllunica

,II cltente:

"Nli PI' I)tisit

y Ie no e\

. Ibel1 Elli~ duranle

IIml vez it L1na k I.a~"rl,111c'IL'II':~ J~ ,"IIft![aJ" 1m nii,)~ 70 } e~cllcll;11 ~u c, 11'1I1:;:1I[o;! pre,en[;J('loll ., ~t'll'a

de de

(
117
I"~ valnres de la~ lccnicas t acional-emotivas micntras ridicuhzaba 1"1':lllilsr, tlr Carl Rnger\ por In rclacion terapcutica, que O:!Ionsideraba baslcamcnre una PCI'c rhda de II rnpo, El ~.!iiaI3ba que 13 rcrapia debra set como Lln~ reiacion Iahorat, directs. racional y Ir.gica. centrada en la confrcntaclon inci iva de creenciae irracionales Cuando me presenre voluntario para actuar como "cliente" en una ~cm(lslr;\ci6n. descubrf que aunque me senua mejor rras rni expcricncia ierapeu-

so dclautc de una audicnciu de cientos de personas .' en un escenario, yo scntf que. durante csos breves mementos . .'m era Ja persona mas importante del rnundo
para

como Ellis habra prornetido, debido a sus intervenciones racionall.n que me ayudo mas que eualquier otra cosa a rnancjar la recieme muertc de mi madre rue el carifio y el calor de Ellis. Ellis -i,UI1 clfnico calido \' carlnosn' - sicmpre me hahfa par cido inn frfo y analftlco desde lejos Pew il1clu'trca, nQ era. lal

crnotivas.

a Ius ljlil.: se enlrenia el clientc 'lill Imf1nmlmt'~. l"IIiClllI"~ problema-, y cue nones del terapcuta Or) -e drscuicn. La iutcraccron entre tcrapeura )' eli me e"la dirigida ~I ayudur ,II cheme a resol vel' ciertos problemas y a al anzai icrtas rnetus. 2. Las rclaciones terapeuticas son/urma/eJ, dado que la irucraccion e"lii confinada a tiempos y Iugarcs concretes. La relacion tcrupcuuca C I''j resiringida a ayudar u los clierue: a alcanzar sus nbjetivos EI terapeuW no tiene otros roles, ouligaciunes 0 resp msal ilidadt:" que uquella«
CUC.\IIOne\
10';

que

definidas tcrmina

en el coruraio ierapeurico.
ell

]. Las relac iones ierapeut i cas estan lim itadus
cuando tc alcanzan los objetivos

el tiempo. La rei ncron
acorda-

cl. (Pag

49)

'y rneras uucrahnerue

dos.

Estar en, estar para, estar con Otra farina de entender el poder de la relacion terapeutica es observar <11 ICHIpeuta como alguien que esra ell. esta para, y esta COn el cliente (Moustakas, 1986). Estar ell es ser empatico, estar en el cuerpo y la mente del cliente e la medida de 10 posible, E~ estar abierto a cualquier cosa que cornparta cl clients con una total ausencia de juicio. evaluacion Q analisis. Estar para es ser el defensor del cliente y su aliado. Significa ofrecerle apoyo y gufa durante si viaje terap€u(ico. EsIQr con significa trabajar juntos. Es una actitud de colaboracion v la uni6n de los recursos del clienre y del terapeuta en aras del beneficio del prirnero, L<Idi.~c.usi(jn anterior no serfa compleia si no reconociesemos que, aunque 1::1utemicidad, ernpatfa y acepracion positiva incondicional pueden potencial' a cl progreso de In psko.lerapia (Beutler, Crago y Arizmendi, 1986, pag. 279) no siempre on predictivas del resultado rerapeuuco exitoso (vease Garfield. J 980, pag. 75-82). Existen, evidenternente, casos en los que In relacion terapeuiica no es suficienre para ayudar a los clienres a realizar carnbio ell sus vidas: Asimisrno. existen casas en los que et cambio terapeuuco posiu o ocurre Sill una relaci6n terapeutica caracterizada por autenticidad, emparra y acepracidn positiva. No obstante, e las son cualidades que los lerapeUIi.;s deben e.s~orzarse por alcanzar por el bien de muchos clientes que sl responden posiuvarnerue al poder de la relacinn terapeurica (Patterson. 19R4). DTFERENCIA ENTRE LA HEL,\CION TER.

la relacion los clientes I. oponunidad de asumir riesgos y general izar 10 que han aprendido en In terapia al mundo exterior, Las relaciones rerapeuticas son procesos dirigidos y cernrados en el aqut-y-ahora, "Sobrepasarfa" cualquier amistad el que los amigo destineran tanta energta como 105 terapeuta y clientes a considerar que es 10 que esia ocurriendo entre ellos, Schofield (1964) en SlI libra Psychatherapy: sti« purchase of friendship, advierte a 10. terapeuias contra el peligro de crier (;/1 eJ rol de "amigos de alquiler''. Schofield considera que lo~ terapeutas deben cnsefiar II los cliernes COmo conseguir la amistad en su vida exterior de rnunera que 110
Orra dlstincion entre la relacicn rerapeurica proporciona mas que apoyo: tambien otrece a desarrollen

ierapeutica

y 1<1 amistad. es que

la creencia erronea de que "s610 un terapeuta pudria quererme'. COMO MENTOH
SLI

EL TERAPEUTA

v PROFESOl{
la terapia psicoanalitica como

A 10 largo de

carrcra, Freud considero

una forma de "reeducacion" ) "educaclon cornplementaria", ell Iii que el rol del terapeuia era anaiogo al de un mentor 11 prole 'or' (Suupp, 19'_), La ereencra de que 1<1 relaclon terapeutica que debe ser una coluboracion enrr, rerapeuru

PE

Tl

A Y LA

j\'IIST

0
que

Kaufer y Goldstein (1991, flag. 2) describen las Ires caracrcrfsticas di fercncian la relaciones terapeulicas de las de amistad.

I. Las reJllcione!': terap ~lIlica on Illlilatemle. debido ,I que se cemran ell e) cJienle. La relacion s610 licne una pane porque lo~ rroblcll1a~ y

es irnpo ible ciiar a icdos los terapeutas que han uriiizado e ne terrnino. A modo de ejernplo, Harry Stack Sullivan (19531 ernplca el rermino colaboracion pan" describir una relacion mutuamcnte granficante entre terapeura y cliente qut: poten ia una cenitlc; cion rectproca Ue valia personal. AI aceptar cI 1'01de colaborador, el rerapeura ~e une ,iI clieme till una "experiencia companlda" (Fisher, 199UL EI rerapeuta 110 es una auioridad que proporcrona re puestlls a lu clicnics. MLI bien. colabora can ellos at ccmparur sus con()cil1li~llIo:,. <iy·udand ,los clie-nte a Ileg.ul' a t('ner una percepcion mas Ilexible de ~us vldas y Sli posibllidades, y al actuar como buen modelo de ml. SII uPP (1986; Llt'~L"ribe la:-, compelencia. dd lerapeur<l en su papt:! de melllor} prort:~or.
Ian cormin

y clienre es

(
II/'!!
J.,

RH "'. 10'"

11 1~\!'F 1111-

"C"IIII" ,,' dernuevrra l',W competencia" Enlluihl ',lIla Imbl 1.1:1.1p;lrJ I1I:WIC, ncr '. ft'rwle..-er I:. tlli~nla del pac icrue 1.'<111 el terupcuta como "bucn mnuelo' ric I~ 1'I:~"darl y del coroportnrnu-ruo adulln III rcruras. (b, p« IllUC'C 1.1 cxpinnlc:io'il1 )'
de nqucllas cogmciones aciitudcs. scru inrienros. ranlll'ia,. <inlulllils.I' demli~ que han dcmosuado scr autoderrorantes, cornradictonus c inadaptnuvas para el pacienrc. En estc cometido. cl terapeuia consiguc a",jar y superar los persrsterucs esfuerzo efel pacicrue por rmnar SlI' esfuerzos. Los pacicrnc se : Ierran al status quo derrouindose a ~f rnisrnos y ill rerapeuta En OWlS [lalabnK lo~ pucicntes debcn llegar a reconocer "10 erronco de sus Iormus" proporclonandose lo~ rrrunsrancias que les pcrrnitan remedial" ma r;\cill11cnle esos errores i\ mcnudo esie proceso implica revivir experiencias doloro as de la infancia. 1<, necesidad de separar: e de Ilguras signlficativa de la inl:ln ia, de
("In iglll") JIlCJ<ir cr.noclrmcrun

en las ralr!blih cld clienre sinu en d mCI1~a,,,, IU~ ,-""Ie C"(.I ...'HIIlIllIdllid" Orros ejcmplos pucdcn :I)lJuar ,I e xplic.n I", i,;Ullccr'u, Jel pr""..-'" .I..: conicnido,
II

cneruc que esia drscuucndu
CH·

~1I'

dllll.!ullaJc~

1I1,JlII;,k,

I'rcglllll:1

all ·.aPCIII;J

,,1 el (_;~I~i Una respuesta

~J\lo.
l

Una respuesia UI! coniemd
ulfiCLihade~?"

de proceso seria: "i,Se

eria "si" u "no".
c"l~i

prcgumando

~i puedo

cllll.!lIlk! 'ill'>

completar cl duelo per In perdida de difereutes 'ere'> queri los, de abandnnm dcseos I'(1CO Iru lircros y de acepiarse " sf mi rn S COl1l0 adultos. iunro cun In 0P0I1Unidades y I~IS responsahilidadcs que coni levu el esiarus de adulto. !rag_ 126)
CONTENIDO

• Un clierue pregul1rll ul rerapeura a cuurnns c lientes lilli, Ic..-ibe iJ \ ... "m .•n ... • Una rC5pllcSia de cnntcrudo cr a: "Ve'l ~ 111101media .I.. \'CHHo? l'11t 111 e., sernana"
Una respuesta LIe proceso scrla: ". S~ esui usted P~'cgllr\l;:lIldo
0

p' ,r

:.i

(cngo energi;1

sufrcieme
)'0 estaruos

para usted?"
jUIltOS,

"Sf recibo

1I 0\1'0

clierues, pcro cunndn

usred )

roda mi

atenciun

es para u"eJ". Ie- ',c'H 1.1 ,<:111:.11" que

v

PROCESO irabajo con

• :'II Iinalizar viene'

una

esion. cl clierue dice: "PHI ~bkmt:I)le

Hellmuth
plantear

Kaiser (1965) relata el
experiencias

algunas

sexuales

un tanto

clientes que comenzaban a personates, AI haber sido

entrenado como analista, extreme por los detaltes

la reaccirin lnmediara de Kaiser de la historia del cliente. Ahora

era In de un inlercs bien, tarnbicn se Ie

La rcspuesta de cnnienido serla: "Llaruemc si no puede venir" La respuesta de proce 0 seria: "~Tlene alguna dudas respccto terupla?"
• EI chenrc tim". na reo pucsta de coruenidc seria: "Si, 10 lamento. rode 10 que pude para Ilegar aqu! a 1<1 hora". dice:
"£$1)'1

.
(I

COlli I nuar

lu

ocurrio a Kaiser preguruarsc "i.Porque me revela esta persona til mformacion a rni?" AI hacerse esta pregunta, Kaiser estaba analizando el proceso entre el cl clienre. EI contenido de la inreruccion inclula los detalles de la historla relarada por eI cliente. EI proceso era el significado de la voluruad del cl ieme de cornpartlr informacion tan personal en esc momento. (.Que esraba teniendo Ingar emre el cllente y el terapeuia para dar pie al clieme a discuiir una experiencia sexual? Esta iruerrogante Jlevo a Kaiser a concluir que hablar [I cerca de la decision del cliente de rcvelar esra experiencia exual era mas importanre para la sesion de terapia, que escuchar el propio relate de dicha experiencia. El coruenido de la comunicaci6n puede ser definido como el men aje literal de In palabras qUl' se pronuncian. Es analogo a una transcripcidn en papel de 10 que una persona esta diciendo. EI proceso en una ccmunicacion hace referenda al sign: ricado de las palabra que se emplean en e ta relacion particular. POI' ejernpto, supongamo, que en rnedio de una sesion un cliente pregunta ".:,Que horn es?" Una respuesta de contcnido a esta pregunta seria "SOli las cinco y media". Una respuesia de proceso a esta pregllnla, dependiendo de las c.ircunst:tncias. podr(a ser: "i.,Est:i ansi.o 0 por lerminar esra ~esi6n?" 0 "i, 1--1 a.. alglll1<l COSli que Ie guslar[a cornentarT' 0 ".lVle pregttnlo porqu~ If) qlliere ~aber", En ntnl~ palnbra~, la respuest, de cOntellido se cef1(ru en cl Slgnificlldo lileral dt: las pal~bra~ del clienle. La re-spur 'Ia de pl"oce"() Ill! se Ili~

molesto

porque

usied

Ikgaril

tarde

it

nuestra

iih irna

Mi cochc se . vcri6
I

<!

hice
>

Una respuesta de proce 0 dina: "Yo estoy asombrud usted puede decirrne cuando se ienre enfudado",

por d hechu de til!

Las reluciones terapeuticas 51:: caraclcriztln por cnrocar la atene,ion lundamerualmerue obre el proce O. Esta es otru distincion entre relacioues ~er:rpeuucas y de amistad, que no ha sido mencionada ~llleriorr1lellle. L~I amistad se verfa estrangulada si lOS amigos pasaran tanto uernno ohservand 10 que ;iene lugar enl'; ellos como hacen terapeutas y cllenres,

ATENCIO

AL AQuf Y A.HORA
terapeutica

procesD. el enfoque e da necesarinmenle

presto LIlla gran L:<lJlIIUad lie alellL:i~1l al ell el aqui y , hOI"I. H"rry Shick Sullivan senalaba que la Icrapia es III) procc~o IIlI<:fperson:r1 ellire lIll lel1lpCII(:t _Y 1111 client", en el quc cl le rape U!!I funcllJna Ct1ll11 ,)bscrvador partl':lp,1Il1<:: ICI~,'~)m<lr1.I 7l:l1, ·s importante segun Sull1\.;\n, 411<!IllS ICrllrellta~ pre~1 'n ,Ilell 'lOll :I

Dado que In relacion

I.!I!

I ~I

acomccunicnto-, ob-ervahle ~"L1S relacroues tnrcrpersonnlcs con el c herue. /\1 arcrulcr ~II :lqUI y ahora. el ierapeuta puedc prnporci nar "II eli '11k una valkln{'/rill consensuad« accrcu de los cfectos que- ~U~ comportarnientov causan en

[ra., personas. Lester Luborsky (1984) explica cl valor de atender ierapeu ico a rnedida que se \"<1 desenv lviendo en el aqut y ah< ra.

;:t1

proce

(I

La reevperirncntacion ron ci terapeurf en el "nqul )' ahora rlc lo,~ prublctuas confhcuvns de relacirin. da al pacierne I fmpetu mas rrnponanrc para 1<1 adquisicillil de "insiglu" ~igl1ificali"'(1 :' permite mayor libcnad de accion. la, relarlone
pasadav cobran signifi<.:"do ruando se rclaciouan COil lus prescnte ' Manrencr I~ rclcvancia del presente como punto de encuadre, e una forma de que el ierapeu1;1 asegurc que el "insight" sen crnocionalrnentc significativr y no ~6J\1 imelcr-

cncumrar \III~ olucion nub sausfact ria u 'II prllhlt:llla~ va ,I requern 1111;1 canudad sigrntlcativa tie truhaju, rie guo ansicdud > lhdur Lo~ ,:llt'nl(;~ 1,1111bien llegun a lu ierapiu con el deseo de "'<'tbracer ~1I' <111~1;1 de cil:P":IIJt:IlCHl (Gelso. j 979). Ticnen d Lie e dc ser cuiJadn, y qucrulo« )' c~lt;! ge nerahn 'lIte no es sar isfecho por el terupeuta, L(1~ ierupeutas rIO respundeu CDn 1;\<, trunqu i lrz ac iones (o r e pri me nd as llll~ li.l~ c l i eute s pr c te n Ie n I~Ive c cs mconxcrenteruente) "e xrraer" de elll S, Pur cl conrruri ,Ill~ terup utus xperimcutan e In. necesidades COil e! cllerue y te ayudun u deiernunur de dOlhk provieuen y c6mo solucronarlas waierhcus y Strupp, ll), -l J, 1.:.1 objcnv 0 (;~

ayudar

a los clierue ' a comprender
0

que role ... necesitan

desempeflar
448),

ell ~U\

vicas

en sus econorntas psiquic: s (Goldberg. 1978, p,!"

tual. (Pag, 22)

La rclacicn ierapeurica se crnplea para ayudar a los cliemes a rcc nocer
lfneas en I" forma con Ia que se han relaclonado con otros en el c relacionan WI! orros en el presente, y como sc esian relacionando con el ierapeuta en cl aquf y ahora. Luborsky scnala que a 10. cliernes se les proporciona una experieucia de control y dominic (1 medida que aprenden nuevos cstilos interpersonales y rnientras reclben apoyo y estfmulo del terapeuta, A modo de ejemplo sobre la atencion al proce '0 en el aqui y ahora. eonsideremos a un clienre que tiene dificultades para confinr en los dermis, Un objetivo importante en la rerapia serfa fijarse en las experiencias del ellente a medida que aprende a asurnir riesgos respecto a confiar en el terapeuta, En orro ejernplo, podfamos pensar en un cliente con unos modus agresi \'05 y rudos que riende "a alejar a los dernas" y (1 que se rnantengan a distancia, A medida que el clierue reproduce estc e rilo interpersonal COli el ICr<lpeUUI, ei terapeura 110 perrnirira ser alejado. Por eJ coutrario, centrara la atencion en el comportamiento del clierue en ese memento y explorara con el los efecio que este cornponarnient tiene sobre su relacion. Pur ultimo ccnsideremo. a un clierue con un esulo pasivn y dependiente y que espera a que el terapeuia Ie diga 10 que tiene que hacer. En lugar de enfadar e [J impacientarse con I~ pasividad del cliente, el terapeura hace que el cliente experimenie el '10 de su pasividad en el rrabajo conjunto a I11cdida que buscan soiu(;iunes para los problema· del cliente,
(1

pautas

i,C()m pueden In' terapeuta encontrar un equilibrio ade 'undo entre desarrullar, por un lado. una relacion de trabajo 'on iada y empatic» C II c.henlc y reforzar, por otro, a e, te por asurnir re 'pol1!>llbilidad y er aUIO~ulICl me? Algunas sugerencias nos pueden ser de gran utilidad,

e!,

pasado.

C0l110

Recoriccer

las necesidadcs

de amparo

deben reconocer su: propios sentimientos respecro :1 urnpnLos terapeutas cuyv esiilo personal hace que les resulte difieil ser acogedores, deben considerar aprender como re petar la dependcncia de un cliente de una rnanera cornoda para elias, Los ierapeuta . que obrienen satisfaccion al proieger <I los dernas, deben tener cuidado en separar >.U:-. propias necesidades de las del cliente.
rar a los clientes.

Lo

ierapeutas

Decidlrcuando

arnparar

a 10, clieures Ias necesidadcs de

La primers reala de Gelso (1979) re pecro a gratificar

ere

dependencia de I~S clientes sedala que se debe ofrecer Ia minima po ible y ilnicamentc cuundo 'en e trictamenre necesario. Esro no significa qll ' cl terapeura no pueda ccmunicar empana respecro 11 10doloro o y lificil que es S~lIIiI' e no querido, indign I, perdido y angusriado. La pregunta c s si para I )~ intereses del c1ienres es realll1enle c [lvenienlc que el lerap UII1"Ie rescale" 0 51 el clienle ganan'i mas H la larga encomfancio SII pl'opiu -oiuciones a e.sto~

dilema. FRUSTRA IONES DEL CLIENTE

muy pro bable que en ocasiones el cliente Se sienta frustrado denlro de 1<1 icoterapia, Los clienle p Ilegan ala [erapia e perando que el terapelila les ofrezca resp\lcstas a liS problemas, Evidenlemenlc es decepci<Jllanre cuando el lerapellta explica al cJjenle que los terapeuta no lienen re pliesias y que

c~

II

La segunda regia de Gelso (1979) referente a la gr'lliJi<.:at'ion dt: las necesidades de dependencia de los cliente.s lumbien recOuoce que el !>oslenil1lienro puede 'er c, pe ialmelllc \'alioso duranre la fa."e iniciales de 101i!lll~il~, espel cialmente con aquellos cHeme que necesiull1 !II menos clerta gnllllica '16n para cOlllinuar n III lempi", Muchos psicoanali 'las re onoccn que la ehisica pO lllm de "palllalia en blanco" adnplEtdn pOl' .:1 ,mall Iii n '~b elfdteglu

nu1~ et

'111m una retacion de traba]o entre tcrnpcuta y clicnte Busescu, 1990: Lam' y 111111.1990; Marmor, 1990: 'lenakcr, 1qt:.lrJ) Los ternpeutas deben ('<;I.,lr 10 suficienternente pr6xinlOs a vu clienrcs como para
1(~7

paru UC\Ul"I

no, recuerda

cl tremendo

Iuciliuu que lu~ ,-licIlII!~ tad de trabujar \:,111 ellus. Apertura personal

de~(li"io <II que dcben erureruur: ..e .j,), 1~lilpClll<l~ flHra lCl11,flll In ,ufiCI\,!ntt! ,',mfidI17i.1, 1111\!I'"II,.I,·111 ;. H.I" 1-

III

tivarles a trabajar

junto.
del

Tras "probar'

al

liente

su en. ibilidad
e indcpendencia

eon In~ para cxperlmcntar
razon para que I

necesidades dun I III rue
Yalom

de arnparo
caniidades explica

cliente, los terapeuta
de respohsabilidad

pueden

ir traspasando graa C IC.

Intirnidad
cliemes se impllqu n ell I:. apertur« per-

r 1980)

mayores

este proce: 0,

Una segunda

Una lecci on i rnpagab!e que aprenden los pacientcs ell la terapi a cs el de los lirnite s de una relacion, Uno aprende 10 que puedc obtener tie I , demas, pero sabre todo, aprende 10 que 110 puede obtener de 10' dernas. A rnedida que terapcura )' cliente se encuentran el uno al otro a nivel humano, las ilu tones dcl primero \'::111 a sufrir i nevnablernente. AI fi na I descubre que su 1I II imo $<11JV 1l1'IS v
rcalrnerue no es mas que otro ser humane, Es un memento de soledad pew tarnbien ... lin n~omel1lO tie ilummacion. (Pag, 406-407)

sonal, e. la de prornovcr una experiencia de, intimidad con el Icrape.Ulil',M.lrlin Fisher (1990) sefiala que cuando IIJ~ clienres liegan a Iii leri.I.j1la: . esuln buscando una sol uci6n a 1<1 olcdad.}' mas concretumerue una 'curu' a ~u falra de intirnidad." (Pag. 3).
Creo que los pacierues e dingen a una psrcorcraplu debido II su mcupaculad (reconocida 0 n ) para mamcner/marneners en relaciones inuruas. En algun lugar, de alguna mancru, debido a deficits interpcrsonalcs y/o mtrupstqurcos • .:I mdividuo llcga a emir SlI soledad, mie I y ulnerabiliduu. £1 pucrcntc, tuiuo iI iraves de I~ trnnsferencia como de la rl".l:I ion real eon cl rerapeutu. IIH~1l1:J caprurar (0 repescar esc estudo de gr icia conocidu C(,11ll0 1111 imldad, Pag.1)

Al trabajar la inevitable fru tracion de no tencr constanternente graiificaSlIS necesidades de dependencia por el terapeuta. los clientes dererrnlnan irnenrar satisfacer esla, con su propios recursos A menudo esran preparados para abandonar 101 terapia cuando se dan cuanta de que quieren -y de que pucdell- obtcner mas eo as de otras personas de su vida de 10 que el terapeuta es capaz de ofrecerles. das AUTO-REVELACJON DEL CLIENTE

personal es el camino hucia la iruimidad. (Pag,
La relacion ierapeutica ofrece a
105

Mi idea es que In inrirnidad e Ia rneru deseadaen I" vida y que 1;1 npertur« cJ

sus cornpetencias

de adquirir mayor

inti

clierues la oportunidad de desurrollar midad en su vida a traves de 1:1expe-

El Capitulo 2 explica que la psicoterapia no es un tratamieruo y que cl clierue 110 visne a terapia para er curado. Mas bien. el objctivo tie la terapia es nyudar a los clienres a realizar carnbios en sus vidas, Para qlle tcnga lugar el cambio. 10 clientes debcn asurnir ciertas responsabilidades. Adernas de asumir el riesgo de llegar a Ia terapia en primer Ingar, los clientes dcben estar dispuesios a cooperar COil el terapcuta abriendose a elias, explorando ernocionalmerne cuestione dolorosas y experimentando nuevas Iorrnas de pensar y actuar, Un requisito impcrtante para una buena relacion terapcutica e' In aperture personal del cliente, La revelacicn per onal por pane del clienre es neee aria en psicoterapia por muchas razones. Algunas de estas son obvias y otras no tanto,

riencia de intimidad con eJ terapeura. Para que e 10 ocurra. los clienres, (y los ierapeutas) deben esrur dispuestos a compartir partes de :-,i a traves de' Iii uperlura pel'S nal.

La apertura
Com
(I

personal

como competeucia
a rriba,

de afrontamleuto
In intimidad

se na I ab:,l1110

I H apertu ra pe rso n ul cs U IHI ';UI1l perc nc III de

afroruamieruo debido a que permite

u la: personas perscguir

COli

los otros. La aperture personal iambien sirve como cornperencia J-= atroruamienio al proporcionar la oponunidad de comprender, asirmlar, y encontrar una resoi ucion a experienciu dolorosas, George Stricker (1990) senala que los clienres se revelan al rerapeura can el tin de de cubrirse a I rru mo , y al
bacerlo estan liberados para vi vir vidas mas uutenticas EI valor de In apertura personal como cornpetencia en L1f11 estudlo

y

fructiferas. de afrornarnieruo.

rue

La apertura personal como condid6n

necesarla para la terapla

dernostrado

Parece ba tame razonable que el terapeuta va a ser de ayuda unicarnenre a
aquellos clienres que esran dispuesros a abrirse. Terapeura y cliente no podran explorar 1o que funciOlliu y n funciona en la vida de esto ullimos si cl elienIe no e (ii dispucsto a hablar de esas cos as , Aunque eSlo no nos sorprendu, 51

baker y Susman, 1 88), un trauma serie (rnuerte
cion, trauma mentado un ·exual.

que cornparaba a tre grupos d persona Un grupo de persona n habf: experimenrnd de un familiar 0 amigo cercano, divorcio lin segundo

(Pen nenuncu (I separa-

violencia

lrauma serio pero Illlllca habra tercer grupo de person I habfa experimcmado

g upo de persona habia experth<lblado con lludie del lIlisn10 n

un lnlllma 'eric y hahia

Cl

nll.l-

(
p<

do ~u, sent: micruos a ruros. Lo que cs irueresame es que la~ per'om1'. que on babiun cxpenmentado un trauma seno, ternan lin hi uorial de ruennr nurnern de enlermedades en c rnparacirin con aquerlos que i hablan experimemado Lin 1~<rLlnw. Pe,rn 1.0qLIC es Dun rm15 interesante es el heche de que aquellos que
liabtan cxpcrimcntado un trauma guardado

11 escrihrr II 1I hahlur <'H.:erC~1 d~' '"I" CXPCII<.:I1<.I,\II"Um,\uca rnri penurbador de sus vidas' Estu tarea resulro uiuy CIlIOl"IU!I.d P,II'" los paniciparnes, ern fundamental que Ins experimemadures ohtuviesen un consent rmrenro i nlorrnndo.

VOIIlI1l<lnU~ dispuestus

y cornpartido
para si misrno

esta

xperiencia

can

tros

iuv: r n rneno ge\ que habian

rrasrornos que los qu habfan padecido LIm, expcr iencia ana. En otro estudio, los convu-

luga perc se la habfan

a su pareja en muertes rraumsucus (ucc.dentes de trafico, suicidio) fuercn interrogado ace rca de si hahfan hablado de esta experiencia con otras personas despues de ocurrir (Pennebaker v 0' Heeren, 1984). Los resultado de est estudio lueron .imilares: las pel. SO;l<15 llue hablan hablad ac rca de las muertes de sus e6nyuges habian ICIl ido rnehos problernas de sal Lidque los que 110 In hicieron. CO~lemplando 13 apertura personal desdc una direeci6n opuesra. Lar: on y Chastain (1990) desarrollaron el eoncepto de nuto-encubrimiento EI all toobrevivido
encubrimiento se define Como "una

Debo ad erurles de que muchas personas cncuemrun csie e. pcnmenro h;lS' !JUt perturbad .r. Mucha.~personas lloran durame el expcrimemo Y algunos se srenten un poco tristes o deprinudos durante } despues de I 111IS111O (Pennebaker. I'IS'), il"g. 215/.

Adcmas, 10)' expcrimemadorcs reulizaron till e. fuerz especial para C h blccer un buen rapport con cada participame. La confidenciul idad esurba gwumizada y 10 experhneruadore monitorizaban cuidadosamerue a cada participante u lu largo del esiudio. Tras cornpletar U tarea de auto-revelacion, los parucipanres
eran evaluados por experimenrndores con formaclen clinica. Se dispuso "cnunrh;

seling" para aquellos que intiesen Ia necesidud del misrno, El ripo

e rperien-

predisposicicn

a OCUIHlf

activarnente

a

clas reveladas en este estudio inclufan rnuertes, di orcio y separacicn, conflictos farniliares, enfermedades y (para aquellos panicipantes que eran estudrarues uni-

personal que uno percibe como perturbadora 0 negariva (pag, 440). EI auto-encubrirniento no es rinicameme el inverse de lit autorrevelacidn, debido 3 que las personas plreden irnplicarse en una aperture personal relativarnente baja in realizar un lnteruo activo por contener entimienros, pensarniemos y experiencias sensibles, L~ Escala de Auto-encubrirnicnto' incluye items del siguientc tipo,
2. Mis secretes son dernasiado vcrgonzantes

IO~,delm\s informacion

versitario ) e. Ire. asociado COil lu universidad, Conviene senalar que la muyoria de los participantes afirmaron que habian encontrado lu experiencia "vuliosa Y signtftcativa'' y que el 98% de los mlSIl10S sefialaba que csrarta dispuesio i1 hacerlo otra vez (Pennebaker. 1989, pag. 218). EI valor de Iii."experiencias reveladas fue expresado mediante [rase del siguienre ripo.
"tl/le hizo planrcarrne algunas cosas y darme cuerua de curil (>5 mi problema"

I. Tengo un ecreto importarue que no he cornpartido con nadie, como para cornpartirto ouos,
negatives respecro companido con nadie.

con
I

• "Me ayudo a contemplarrne a mi mismo desde Iuera", • "J-In sido una oporiunidad para aclarar mis ideas", Los re urlrados de este estudio fueron especraculares. I 0 era infrecuerue que los participame se sinriesen mas deprimidos y angustiados tras r velar \SlI experiencias rraumatlcas. Ahara bien. los efecios a largo plaza de eS(~1 apenura personal fueron oeneficiosos. Cornparados con un gnlp similar de pariicipantes a los que no se emetic al proceso de auro-revelacion. los partit:ipanteS'~delUllpo de revelacion personal tuvieron menos quejus de salud, menos re puestasiiS1~icas estresanre y un funcionarniemo m6s saludablc de su sistema innllrnoI6glte.,(p~nnebakel'. Colder y 51H1I11,199U; Pennebaker, Kiecolt-Glaser y Glaser, 1988~Pennebaker, Hughe. y 0 'Heeren, 1987l. EI paralelismo entre e 10 esrudios de revelacion personal y 11:1si xnerapm p debe ser eviderue, Confronter los propios "traumas" .:s una experienciu doloro il pero irnportante en la terapia. En primer lugar, la apertura per .onal ayuda a los cliellles a er conscienres de los a limos inacabado. que han siluadu fuera del campo de la consciencia pem que cOlltilluan pasanclo faelur,l llllllO ffsica cOlnu emocionalmenre. A 10 largo del proceso de la aperlur" personal. I IS clierllt!.'; ~on capaces de asimjlar, recon..:iliarse poner e de nellerdo con los "dt'llloniu 'cit: 'lIS vidas. Pueden deja[ de gas1ar L1naenergia preciosa en evit<lr pensami~n· 10.'., recuerdos y deseos que hnsln elllonces resuhaban imolerable'.

.t Tengo pen amientos 4. Hay
memories

1:1 mf rni mo que nunca he

de cosas de mi que gnardo.

Se obru \'0 correlac i ones sign i fica: ivas entre Ias punt uacionas deIas personas en 1<1 :scala tie aLll~-eneubrill1iento y rnedidas de ansiedad, de pre ion )' filII. lm.'S. frs~eos. Adernas, la escala de auto-encubrimiento arrojo una varianza significariva respe~!O.a las experiencias de trauma. apoyo social. _ apertu ru personal Cll la prediccion de ansiedad, dcpresion y sintornatologia Ilsica, Lns e tudios resumidos arriba indican que las per onas que no hablau con nrrns acerca de SIiS traumas ticndcn a rurniar esias expericncias Y nunca lienen una oporumidad para re olverlas y cerrarias. EsIOS eSllrdios lambien "lIgieren que renlizar un e hlerw acti vo para descubrir experiellciHs traulll<1!icas puccio $er Ulill compelenc1a de afr~mtRrniento de gran 1Ililielad. E;;la lcorl" fue eX8minada en lIna ~erje de estudi05 realizado. p r hmes Pennebaker \' .II~ colega. (Pennebaker. 1989). Los panici pailte en eSIO~ c"lmj ios era~
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rruenrcs y pcnsumlentov, e s una ide:! que ya nn se adecuadu a descabtc de conducrr lJ pSIt"ulerapld.(,\lrrrrl1Of.

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11)t)(J!

Pocos terapeuias tendrfan problemas para rcconocer la impurtancia de 13 aperrura per onal del clienre en In terapia- Freud senala qLIC 1m cllerues neeesitan un amhiente eguro que favorezca la aperture personal mieruras aseaura que sm. revelaciones scran cg'lri~enciales Y aceptadas por el terapeuia de lim! manera nu enjuiciadora (Lane y ~ ull:-I-990). Freud tarnbien . eiial6 que los terapeuta deben ser e pecialmente cauielosos (II revelarse a sus clientes. Segun los e~crilo: de Freud el analisia debe "permanecer opaco a sus pacicnres como un espejo. y no mostrarles mas de 10 que se Ie muesira a 61" (Lane y Hull, 1990, pag. 33). La Imagen del terapeuta COITIO una "panralla en bIanco;' ha llevado a chistes como "sabia que mi terapeuta estaba ~ri,~;o porque podia ofrle respirar" ~Basescll, 19_90,pag. 47). Es'lll~J1J<ls!_i~a que algunos terapeu(as hayan seguido cl consejo de Freud respccro a las vtrtudes de la objetividad tan al pie de la letra y perpetuado la idea de que los terapcutas deben er personas no ccrcanas (Greben, 1931). Milton Erickson tambien describio a estc tipo de anali "Lapoco cercano (Hale)" 1985):
Pienso en lIll psiconnattsta. Se sierna en .11 escrirori y 1'1 [fa 1'1pacicntc d I analisis . e vuelve. SI! levarna de la buiaca, se aproxima y lc da I~ m~110. Pcrmancce en silencio. EI ujero 51? recuesta en el divan y 1'11111:lliSI3 c coloca Iigera.

Basescu (1990) e [i rna que el valor de 1<1 apertura personal del tcrapeura "ie debe a que distingne entre el modele unipersonal y el hipersonul tk uunsfercu-

irnposibilidad de que el I rapeuta permanezca en 11:1cutrahdad y admit, que n el terapeuta es y debe ejercer un papel de partlciparue aCI i v en el proceso

cia. Segun el modele unipersonal, l<r trnsfcrencla provicne e clusivamcnte del cliente. 1 terapeuta 11 tiene n. da que hacer 111 I especro y p I lo tunto LId)' perrnanecer 10 l11ilS "mvisihle' po. ihlc. El model bipervonal rcc noce ILl

terapeuiico. La rerapia e una "experiencia companida" (Fisher, 1(90) en III cual ierapeuta y clienre "crean una hisioria juntos" (Basescu, J 9:JO). Esia idea ha llevado a un concepto evolucionado segun el cual el rol del tcrnpeuta ha pasadot'de espejo, a observador parnci pan te, a ser h 1I mano" (Basescu 1990 J.

Conclusione

de 13 luvestlgnclon

,

mente deml. de c!l en 18 cabecera, AI cabo. de uproximadamcnte una hora, el analisiu se IC\':Jl1ta. esirecha silenciosnrnente su mano, "I sujero del analiais sale por oquctla puerto. No importn 10 Imis mlnirnc quicn sea cl sujero del anah,is, No se produce dcsv iaciou en I~I pau ta de cornportamicn to, T res meses, sei s rnese . 1111 3 i1t1. II e, ailos, c i lien alios ... La rni S111:1 uencia ri gidu dfa tras dia, sec (Pag. 153)

del terapeuta

bservar que aLlnquc Freud e Cl"ibj6 acerca del significado panralla en blanco, no sicrnpre practice 10 que predicaba. Gav (1988. pag. 33) describio esto como In "su soberana disposicion para. altarse 5\1 propias regla: ". Marrn r (1990) considera que Freud util izaba la pantalla en blanco como metoda de investiga ion. dado que Ie permiua anali[> imeresarne
C 1110

zar la a~ociaciones
AhQr;.l birIl.

de los clienles

sin sesgos 0 imposicione.

del anali~la.

como senala l\'larlllor (1990) un buen merodo de in eSligaci6n ~o es nere -ariamente un buen metodo clinico: .• er relativJ\menle impasible e Impersonal no e nccesMiamenle llna acri!ud neulra en absolulo. sill!) m{j bien una anificilll que siempreimpresiona a 10 paciemes de una manera u mra. ) que pLlcde SCI' err6neamcnle inlcrpretado pDr lOS como frillidad. desintef·~. o.rechazo". MLlchos lerapeulas Call orienlllciOn analftica han IleQado :1 acefltal' In praclica de Freud mas que sus rec()menda iones. al a('cpla; cl V;1 lor de In reH:laci(: n p rsonal lei lerapeuta.

e

Aunque un gran mirnero de estudios se han realizado Intra inve: ugur los personal del terapeuta. los investigadores 11'111 ncomrado e dilicultndes para generalizar estes resultado a los se iones reale: de terapia. LII mayorfa de las investigacione realizadas entorno a 1<1 aperture personal cit: los terapeutas implican esiudio analogos, en los que I s paniciparuci evahian cinlas 0 rranscripciones de sesioues de ternpia en las quc el terupeuta se implica ell diversos niveles de aperture personal, E." poco probable que Ius e ludic.'> de e,le tipo puedan caprurar la riqucza de una sesion rerapcutica particular entre un cliente Y lin terupeuta concreto. En general. los e tudios sobre apenura personal del terapeuiu indican que los terapcuras que rcalizun lin", apertura personal son evaluados de una rnanera mas favorable que 10$ que 110 realizan csie tipo cit! re claciones. dernas habuualmenre se na con taiado que lu aperture personal del rerapeuta potencia In apertura del clieruc, (Dosier y Nesbiu, In J). Por dltiIII I, diver s e tudios han revela 10 correlaciones entre la apenuru per )Ilal de 10 clientes y el resuhado terapeutico optirno. Un estuum score esiunes (J.: lerapiu actllales enconlr6 Cjue 1:1apenura personal del tenlpeut<l cs cOlltelllplad<l por los cliellles como cJe~ral1 ayuda •. Ie anima:l Implicarsc ell linn ntlloexplomci6n mas prot"undn (Hill el al.. 1988). Prabablemcnte In fonna Illils util r.k Inlsmitir las conui.buciones provcnientes de la inveSligacl6n ~obre apen.ura personnl en lerapia. sea abord:mdo los siguicm<.'!s lelll<lS.
{eews de 1:1aperrura
IlIllmrl,wdtl

del prtlCI' U

'lterapcula

debe sel IlIUY l"llll\cil:llIt: de 10 qlle ~LI IjJt:nunl persoller! L·OllILllli-

(
I.:X La en

(
12\1

rOlmul~1J respecro a revclarse al cliente es "i,Que nece-idadcs \'<111 a ver e satisfe0..:11,1 T U ~ I rapeuras no se revel an per onalmeruc para sntisfuccr .1"11\ necesida-

1:1U '1Ilc~tn ue 13 relucuin

tcrapcutica.

La

jJlegullta

ma,

nr.\ in

que

\c

debe

I) pnr que sea alga que va a hacer que se encucmrcn comcdos. Antes de rcalizar cualquier comunicacion al cliente. Jcs rerapcutas se pregunran "i.Cual es el ohjeto de este mensajc y a que proposifb de la ierapia resp mde?"

ties

ntra dernr J~ cJ proceso que tiene lugar entre rerapeuta y cliente en el aquf y ahora, Lo estudics realizados comparando [;h rcacciones cle las personas ante reran nnas que se implicabao en 1:1revelacion del proceso frente a Ins que 10 haclan en 1<1revclacion del conienido hall encontrado que los terapeuta abienos eran preferidos a los que no Sf abrian gCl1cralmcnl S acepi i\ [1 lin tcrapeu II f: e iipo de revelaciun
pone el acento cu la teorta de que 1<1 terapia

Flexibilidad Gordon
C(11110

de la aperture personal (19771 define la flexibilidad para In aperrurn personal para adaptar In revelacion de uno a tina persona (o perso-

1<\1110. pero e~IOS e tudios no han idernificado

una prefcrencia

constame

por

tcrapeutas que realizan revelacioncs

Chelune

1<1 habiiidad

L05 individuo: call eleva a flexicomo identificar cloves sociale eutiles que. perrniten cJetermL!g1r cuanta aperiura personal es adecuada. Los e .tudios realizados ~Il_estirc mp6-lnull?onfirmado la cxpectativa de que aquellos l.era~1elllasqlle acornodan su apertura personal n la siuiacron reciben una e\(aluad6n mas fa orable que los que no 10 hucen (Neimeyer. Banikiotes y Winum. 1979: Neimeyer y Pong, 1983).
hi lidad para la apenura a los dernas saben

nas) particular en LIn cornexto determinado.

ccmunicacien de proceso en psicuterapie. Los clientes si parecen rcaccionar

sabre el proceso frerne a los que las r ealizan sobre eI contenido (Dowd y Bor to. 1992. lIL:Carth,. 1979: tils on, Strassberg y Bannon, 1979). E. te tracaso se debe pmhablemerne a qLli':' los 1':11"ucipantes en estes estudies no esraban participando en una \csi6n de ierapia real v no haofan sido sociahzado para comprender [l apre iar el rol de Iii de una mancra mils Favorable a rcvclaciones rrunquilizad ras que apoyan, refuerzan olegitirnan su puntos de vi, lao lrerue a reveluciones desajiantes que confrontan o desaflan los misrnos (Hill. Mahalik y Thompson. 1989).
Cnntro acercamientos Safran clieruc aquf para comunicar cscribieron sobre el pruceso sobre e11l1'OCI!.Wi

\

Expocuuivas

del cliente

y

Segal (1990)

cuarr

acercamlem

5

La revelacion personal pur parte del terapeuta debe ir emparejada a la cantidad de revelaci6n esperada pOI' c] cliente (Derlega, Lovell y Chaikin. 1976: Doster y Nesbitt. 1979). Los clientes que llegan a la rerapia csperando que el
rerapeuta desernpefie el rol tradicional de "pantalla en blanco' pueden
COil lo:

informacion
ahora

a rned ida

que

5C iba geueraud

panl cornunicar nl en cl

y

verse

I. -[ ierapeuta revela SlIS sel1liI111t'11W~
cuerua del impacto

para ayudar ,11clicnte a dar. e
a re '011 cer .11 [01 en 1<1

sorprcndidos cuando el terapeuta les responde
Resuha conveniente

de una

I1lIHIt;Ta

personal.
cl ientes

que pro luce en olros.

que

los ierapeuras

Ileguen

a [Ill acucrdo

respecto a su expectative
sesione
Revelar
COli

de apertura mutua en e! transcurso de

1;1,

pnmeras
2.

de terapia (Simonson y Bahr, J974: Wilson y Rap] aport. 197·1 .
tenido [rente a proceso

Dcpcndiendo del proccso. el terapeuta puede decir cosas como: "En este memento sieruo descos de protegerle" f1 "1\ le est ')' sintiendo des] reciado en esie memento" 0 "Por un lado , iento de. e05 iuieraccion

Los iernpeutas mos (contcnidcj
que esui tcniendo

0

tienen la opclon cle revelar informacion referente a si misde revelar 'us sernimieruos 0 percepcioncs acerca de Io
(proceso), Las re elaciones del

lugar en In sesion de terapia

de pcdirle perdon, pero por orro me sieuto enf'adado". I revelar ,LIS seruimiei lOS al cliente, el terapeuta esui ranteando la experiencia interna del cliente. EI terapeuta puede decir: "Siento que cebo ser cauto con Listed en este momemo, i,.Encaj'l e~ru con SII experiencia?' "En este memento, iento que he perdido el coruacto. i.(.1ne

°

contenido

son necesarias

en la rnedidaen
y ocialrnente
personal.

que estas son importantes

para que

iente usted?".

el terapeuta resulie cordial rnenos alguna informacion

proximo. Esio implica companir a[ Ahara bien, conviene sefialar que aunque

,EI terapeuta
clienie

identifica

para ayudar

y e iiala 10' rnarcadores interpcrsonules del a este a reconocer su rol en 111 lnteracciou. EI tera0 "Tcngo III impresion,

universitarios espercn que lo, consejeros cornpanan algo m5s sobrc sf mismos de [a que esperarfall reeibir de (mas medicos. de SliS profesorcs 0 de sus peluqueros. tam poco esperall comparlir con SliS consejeros la misma informaci6n que con su amistades (Hendrick. I (88). La 31Jertura sabre el proceso, que tambien ha recibido el nombre de l"t'I'ela·
J~ infonna.:ion
lIa/

los estudiames

ciri'l .l"olil"' fa" implicacivlI perS(}/Iol (McCarthy. 1982) 0 rel'elaririll illll?rl'erSQ' r 'lIsson. Slnlssberg _ Bannon, 1979) eS el til de aperlura que

de que se eqa cortando Y alepur 511 mirada. de qlle II' que Ie eSl)Y diciendo"; 0 "Si~nlu ciel'lo enra.do en u ted respectu a 10 que acabo de de ir". .:t_ EI [erapeUla emplea el marclidor interpersonal idemificado como nexn de uni6n para I a exploracion cognilivo/afect iVtl. EI (erapeuln plictle
iando en este memento": no eSln de acucrdo con ~eiialar: "Ob ervo que e~til apretanc!o 10<;pl\iin~ miet1lra~ habla i.lo h..

peuta puede decir: "Tengo .1:1impresion

." .~
1,,-'101.. ,..I,1 d ~ 0,;"'11 n [LHI~j lilli, n o::'~ ILi If! 11~1~'Ic-n[L' ~ ~lj!!LI

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C~lmrJDnil! ~!li!fj\ioiiffltD'l, 1Jr:t.4!I.~Ih\i~.

'\~II ,d~oc ~mpfl![1rJ"'ri!i0!; '!lie ~O.\,1P<!l!liS;IIYdniol:~ en ilil~,"C-~i l~rliI,.'1!lJlle~ pcr~·~ll.ql mejor .) {i~Ij,wllr!(\ ~er::ip;!ll'[.'1'~U!1' (ilIl1~P'lrl~f1 .~L:'J~lim.iC:1l po,l;l i I \,~~~ renrea I~ !OS 'LIIi' .I.;f!-Jn,p;m~!"! ~~lIlmllicmOJ. '[tl)"gi11VlI!i. ~m I"le 1.1 'lltll a kt 01..1" n ll\.'m H!' fon lill ~~~01l i de t(:F~iml q"\Jlf.I_o!:r~~l'i Alldlcn;~I. II\,I-&.ir Allof.1 bi~J~.,l9ffi title Il~' h:!r,:II)I,:!IJ..a~ [ ~~. pe:['~!1 Ioil pr'iJ!"'"X~!01J ,e.~ li~ ~ I:'I~l •.'i&JI i~l-,}I'!..Ilk-I), C~ i 'r,.:e!.dtrio 41tl",! ''''l'\lll iml~il.

lI't\'d~Jos. E-Sliili~ ~JI,I~de MCt."r cQn I~ 14lirille- rna I~' d~bilite 1;1, 1i:1::ic-i~.I,i'l fer .. p uticu. ..I'g(il~lliJ~ \ ·HI~~-e!'Ki.,~, IIM~ '·{I~rum.i!1:"r '~II!mi i~lIl:m, 1IlC'~;)~I' tii~ ULrl~mil §I ...~ltll!tiIllJ;!~ f:"Y." Cilril ,R41" ~t~ ~.i· fi,2~,.i1i __ I: ullmbi.l:n E<~!m. I~l'9~~.
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q~!e ~ll t·I..I1IIIJ1J1 lilmi I:' II In I" ",Xlo,_'lI e~i01" •..:. .. ,0\ lnl~m.ld~J 1o.. diiC'l~i!C" ~L~ s '\'(!i1 fI'iJ~lr~II:loIh (flc:I~ld~1 a q1.l(' 'ti';;, Ili;:'l,;~·..di1tI!:' d,t· . ilm~"ln~ no ~1~1ii'llire'\.(' .... ~i'lU" ·(',h:].:o; 1"-' i:I !!!'r,lIIK:utrn E~~o pc-nnicc-, a rn~ (·11 di!!!l1i(l~ 1:1-Q!loI)mll~iMlI~ de :l;i)~Il-dC~ q jj~ ~ I~!~ ~1!1\l. fll~"I~,iI ~ll'"rII\O'li<[!r }, !.H~e_ ~ II,~ qlrl~ 1110 pmedoi!!I niJlol!ner de olr,[li\ pre',f~l;_l(ruli\.. .it n ~rt~lrl) F,lE'~~'m!l por p.:l.f1'1il" cI II L dll!'n.~ !!'~ IlilUIi In~l~dlri:t1nul"(!;,;:~,rmil1i p:lr.i!i la [rrIlpl~l. :I b ver ql,!l~ pemme <Ii ~ re e;,;pcl1liiol!lbl..ilr i litillllld~ld . 111 il;1l~r:lJlt.~llt3J. I III "I'Ii,.~rltln .I~ OIll(1j11~i1~bi(n ",... 1.U'1,(! V1I!m;;;osar;;mn;p!!'l~ndm 3fn,)'II'1 :lImielll!1 n::hl iCl{I, J:I !;,':I~I !~"\:o'TIL~H fi!Sbl,;'iJI, Ln. 1.~p~lIi1um rrll'~rl;:II3II' poor parte l{'loi;~ 11.c-I-,liPC'l,IIl~~~ no ~~:[!d:) ~e~l 'r;;) 1'!I1(.'!I1!~~I)HlO una (flil1i!rC \',ilh(;)~11de la I er':-il'Jiii,. E~ n,'['t)rmellda.'blt i 'Urn;;]I ki'l:lhllld.ad C'1l 1,[1 ;l~ll1trU['1, GJ'Cr.!\!JIlill 00.1110 fo.rnnn d'c ~]Ji~8--tIIr.~~ 'q~liC .I_!l.l_ II:ern,pc 1I~:~~~I ~il~~~er:l. k1 il1ti~n, 'jiJ;u.l4e: Ii rO\'elilC'I(ioil <1,.1:111 C'11~il'le YoCl~rl'imm:ttljJ' un ~'4_'l1lex!1lJ pM!anl' UIP ~.1~- j}M1~1li1i1'1 ~~'1\rClli~ii"~rC ,qu~ I'![l~, lt.~ril!P,'I('u I.i.... ~ml'r.u con el die-nOI.!'1m; e;o!;,p~:T e~ 1

oe:

2.

meS:I[h!Q.S;'T re~m.llit.ilin~l.\s rele-"'r~mt¢ emlll,partir' on 1'.oS pen;i~!~m~s. !.o~, q;tW d~ilI [~I~o ~!1:lbf~ !1:~li~~ (lei die.ill)~' y los 1~~It= ~I 'inlt;diuen ~(\m,I~ II::.!Pil~ldadd6~ 1l'!1rn.J eumil [Pilll1! estar ~!JI;dn~nlr;: Pi'rr."o~l'l_
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oc.!II11ipOJJi!:I'lN~~ I)i][i'il elj al~l1ibi>o ~-er,l~tiC'Q~11 ~~PIOi.(;I(m po, i!j iJllll{;OJbIjIiC'iofl;1lf

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(

5

Ayudar a1 Carnbio de los Client s

Tal y COIl1Cl sefialabamos en e l Caplrulo I el camino en terapia no iernpre es suave. Hay altibsjos y obsraculos que deben de ser sorteados, Este capnulo de cribe las experiencias dificiles experimentadas por los clierues en psicoterapia y ofrece algunas estrategius para ayudar a los clierues a superarlas. EL DESAFio DE !\ Y '0 ..1. R A LOS Ct.l . TE . A CA iIlllAR

La mayorla de In personas creen ingenuamente que Ja p icoterapia irnplic: escuchar al paciente hablar sobre su problemas y decide a corninuacion que

debe de hacer. Si e re Iuera el caso, cualquiera

podrta ser Lin terapeuta

y If!

terapia scria aburrida. Una de las cosa que convierte

In terapia en algo Ian

fascinante es el desaflo que supone en primer lugar guiar a 10$ clierues a medida que establecen metas y prioridades en us villas y ayudurle ma. tarde a
alcanzar dicha: metas, La oocion de que la funcion del clfnico es avudar (/I

cambinr aparece recogida ell el titul de dos Iibros important sabre este lema: C61/l() ayudar al cambia ell pslcoterapin (Kaufer y Goldstein, I Y91) Y Helping Families Change (Sarir. Stachowiak y Taschman. 1(76). EI pruceso de ayudar a los clicntes a cambia; implica cuatro principios b6. i .0'" (I) los clicnres deben trabejar a Sl1 propio paso, (2) el cliente es el agenie del ambio. (3) el carnbio requ [ere accion y (4) eJ carnbio conlleva riesgo .
Q

cliente

a

II

Los clientes deben trabajar propio paso ("11 In terapia,

(I

SII

propio paso. Los clierue: deben u'Hhaj,u o c..tan preparad s para cambial' husta que

(
I)';

(

sieruen y decrden por si mi~IIIU:' que hay algo que dc. can hacer E~ irnpnrtarue que cl ierapeuia uprecie el heche de q lie animar a 1<1'personas a l)L1C sc romen U tiempo y lie} asuman riesgos hasia que esren prcparados a ruenudo resulra un acicate m<l~CfiC1U. pun. el cambio que la coer 'Iun ta II stigamienro £1 clieute terapeutn
Col'

Por q Ill- es dill ell

<'::.1111

hia r

cuares

Es diffci I qire la~ personas camt ien par numerosax rccogernos a conunuacion.
responden
0 sus intcre.

razoncs.

algunas

de la~
111)

el agente del cambia
por d\l~ razones.

~{J

chcntes

ueben

scr sus Jln pioque: los

Ef cambio do. miedo. La
iempre

estilos de vida que las personas

de arroilan

agemes de] cambro lugar, el exiLQ

En primer lugar, no es aprupindo

es,

peru son esulo

de

vula Iamiirarex y

les

asuman la respon abilidad de 1<1 vida de los clierues. En segundo que el cliente experimerua en 1<1 icrapia, debe SCI' atribunlo a el rnismo y no al rernpeuta. Esta c S la unica forma de que los Ii nte se Si(;nl~1I1 COI1 Iuerzas para cominuar asurniendo 1'1control de sus vida. £1 cambia requiere accion. Los cliente on panlcipanrcs acuvos en In terapia y no simple recepiores pasivos del trararnieruo. Los cliernes no solo liablan [am bien tween. EI tcrapeuta debe e aluar ta acci6n. Puede pretender
"insight",

propcrcionan al menos cierta proteccion ante 1.'1.arnenazas y angustias de la vida, Ex isle un gran riesgo en abandonar formas farniliares de actuar y pensar
por estil . de vida que resultan nuevo _ dcsconccido ' Michael Mahoney ( 1991) sefiala que la resc tencia es linn forma dc auioprotecci n. Para camhiar, las personas tieuen que renunciar a una I arte de ~r m ismos. Lo clientcs que (,sl~n dis pue tos de asumir el rie go de adoptar nuevos cnmportarnieruos
}' formas de pensar, rnerecen un reconocimleruo a su coraje .. quetlos que se resister, a carnbiar rnerece ernparfa per sue; remere .

perseguir orrus mews·

auto-actuallzacion, bienestar- pero en el analisis 1i11:!1. l cambia (es e decir, 13 accion) es la Iucha secreta de cada rerapeuta, (Yalorn. 1980. pag, 287)

Las personas SQII rcactiva . Las persona iienen lint! tendenciu natural a reaccionar ell contra 0 a resistirse a la presiones 0 influencins de arms (Brehm. 1966: Brehem y Brehern, 1981). Cuarno mas grande sea ln amenaza a la llbertad
personal,
C{1ft10

El cambia requiere riesgos. Para-realizar
deben asumir riesgos,

ye

carnbios efectivos.
Segun

los clierues
(1980):

mayor

era la resislencia.

Aunque

la resi tencia puedc ser pcrcibida
mas

to requiere

valor.

Julius

Heuscher

cabezoneria

u ohstinacion,

una

interpretncion

valida dernro del

COII-

La libertad,

In capacidad genu ina de alejarse

temporalmenie

del rnundo pro-

pia y comenzar a ver nuevo horizomes, puede resultar nterradora. S610 es el irncio de C51a conrcrnptaclon genuine 10 que hahituulmente se expenrnenta C0l110

tc to terapeutico e. 1<1 de individualidad y auto] roteccion. En ualquier case, cs un heche que los clientes, 'e van a resisur, en mayor 0 menor medida, cuand I se

placentero

0 precioso.

Luego enseguida

5C

convierte

en

terror. (Pag. 468)

ven ernpujados con demasiada fucrza y su sentido Lie libertad personal se ve amenazado. POl' esta razon, 10$ terapeutas deben <er seusibles a In reacrividad de sus clientes y acornpasar en consecuencia et abordaie terapcutico. lnterferencin
Lilla carnpana,
con SLl~ intenros

Thomas Szasz (1973) hace una reflexicn si milar: "EI exito en Ia psicorerapia -es decir, In capacidad para carnbiarse a uno rnismo en Ia direccion en que
se de ea hacerlorequiere

mas valor

de alms persona .. La psicorerapia no tiene Iugar deniro de y muchos Iaclore: de ta vida de los cllerues pueden interfern

que "insight"."

(Pag.

199

Los clierues deben abandoner
doloroso

familiar y segura y avenrurarse y da nuedo y s610 puede
de sus venrajas,

In forma de pensar y comportarse que les e en un rerritorio dcsconocido. EI cambia es
lograrse en

aquellos
tomar

clierues que

estrin COIlvidas

de cambio. Probablernerne 1:1mayor inrerferencia <l hi ierapia provienc de otras personas. Los amigos y 10' micmbros de la familia pueden ex peri mentar [an to l11'ICc!() respecro a que el cI iente real ice cambios til sus componamientus y en sus ronTI<ls de pensar. como los rn ismos cheuics. Para

vencidos

que han decidido

el control

de su

y

que estdn animados a senrirse orgullosos par su logros.

tenga 'ito, estas ouas per 0l1a5 habran de ser tcrnudas en COIlslderacion. Algunos terapeuu consiguen e,1O incluyen 10 a toda In familia del clieme en la ierapia (Minuchin. 1974). En orros eases, puede : er suficren-

que la terapia

e

RESIST EN CI A
A prirnera vista, puede parecer paradojico que los clienre I uedan venir a un psicoterapeura buscando ayuda y dcspues resislirse a r'eaJiz<lf cam bios que les serian beneficiosos. No obstanle, Iras pen arlo, un )JOCO. no debe sorprcnlemos que inc1uso los clientes m()ltvado~ a hater alga I'e pet·tn a sus problemas enCLIentren diffei Il:ambiar.

te qlle el terapeuta ayude 11los clientes a aprender cornperencias para negociur con orros que pueden estar oponiendo a 10 esfuerzo que el cliente hace por realizar carnbios en su vida.

Logros secrmdari(},L En OlroS ea os, lo~ clicltles re~ibelt Cieri lipo e beneficia 0 g,rnancia secunda_ria a partir de los ~fnlQl1la que Ilevan a In terapia. Parece h" wille razol1able que a los dicntcl. les re.uhe dirkil ab:ln(iollilr
estos sfnlOma, a no ser que aprendan a ~alisrncef las neccsidadcs (;lIb.erla~ pOl' eslOS simomas de ntrn mallcrn mils adaptalh':L

(
\,ljtA. •..... 11.. ";\IUIODELOS(._IIl.:-j,-Ti~

(
I' '

~st:gllnl1 ;1 10'>clierues que poseen las cornpe rencins necesarlas pdfa llevar a cabo I"" 1:,1111' bios acordados en In ierapia. A veces, 10 clienres no tienen exuo en 1,\ consecuci 111 sus meia porque 11(1 de iI~1I1 IUO 10 suficieruernente entr nad« palll ello,
Falta de competeucias
LLl~ deben iener cuidado de

ierapeutas

Desesperanza y pesimi
pam rcalizar cambios

/11(/.

Los ctienies

deheu creel en

~lIS

capactdade
csperanza
',I\l<

en sus vidas.

Los clienres

que, 110 uenen

)'

anucrpan

que

van

a fr. casar tiencn

p cas probabrlidades

cit: ttl

r ~I

suclc asocurrxc con p.~lr!1an,ili!>i~. I,r, rernpias on amilillCa<' vuclcn ClI1plc'<1I ln~ l0rlllin ~ lora descri If In" dificultade que cl clierue expcrimcnra con cl carnbio. Do, de esros tcrrninu~ muy comunes n [aho tl (OIllPl"lIIlli.\tI, 1'f<KU U pura la adhl?~;rJ/I ler(ll,rllfiCll. La r:lha de compromiso no debe entend rse err' neamente C0l110 indicacion de que cl clierue se mega a 1.:1I1llplir !(I" directnoes II "nrdenes' del t rapcuta EI . ignificado de alta de compromise cs que el c heme no sicmpre sigue 0 se adhiere ;:J las mews y comraios que 1m

rnetas terupeurlcas.

acordado

segurr,

En

csre scnrido

falta de comprorniso

: de

;ldhe~i(\n

lempl:L1'

lien I ienen el misruo . igni ficado. Deflnir la reslstencia
Turkar tamiento
7,{IOS

de resistencla

y del

Meyer clienre

(1982,

pag. 158) definen criquera

la

resisteucia

como

Lin cornporE'>I~ dcfini,,;I iente para

que el terapeuta

de ami-terapeurico.

ci6n es intere ante' por su subjetividad.

E- una reminiscencia de lin" reflexron

i ( 1989) de cribi6 In cuatro slguierues upos de resisrencia. La resivtencia de Ia contidad de respuestu consisre en reSpUeSI<1S OI[";J~rerizada p r una cantidad lirnirnda de in orma ion c municada al tera1(111

o

realizada

no haec 10 que el rerapeuta

por gran rnimero de clinicos: quiere que

la resistencia

se da cuando el

peura.

EI clierue

puede corisiste

hnblar

1l111Y

poco

o uriliznr

respue

tas verbales

haga. La definicion

dada pOI' Thomas

rapidas

C0l110 "alii)".

"si", "no"

y

derna . Otro tipo de re istencia
con poco
0 ningun

de carulsigui-

Szasz
indicar

(1973)

es "Resistencia:

el

termino que .uulizan los psicoanatistas

dad de rcspuesta

en verborrea

coruenido

u desaprobacicn

de lin pacienre

que habla de 10 que el quiere en

lugar de sobre Jefinici6n

aquello que el analista desee que hable' (pag. 82). Tal vel tina mejor de resistencia sea "cualquier comportemienro del cliente 0 tel rerapeuia que imerfiere 0 reduce la posibilidad de un resulrado y proceso
erapeuiico exiroso" (Cormier y Cormier, 1991, pag. 551).

ficativo. La reststencia del contenido de lo respuesta con iste en respuestu restringidns eli el ;riw de mforrnacion cornunicnda ell terapeuta. n ejemplo de este
lipo de re istencia es el discurso intelectual. n segundo ejemplo es 1:1cxhi-

1\11<1.'> imponarne

que como se define

la resisiencia

es la aCli!lld del ierapeu-

a bacia la misma, La resi tencia e lin hecho natural y esperado en tcrapia, el erapeuia 110 debe sentirse obligatio a "hacer algo COil ella" (Whitaker y
Ceilh,

que impide n la exploracronde seutimientos lll<j, profundo« en eJ cliente, Un tercer ejcmplo C<' la preocupacion pOl' Ins srntomns. carncterizada por rumiar lema que 110 son perunentes <J las preocupaciones principales del cliente. Un <."11<11'10 ejernplo C~ la cnnversncirin frivola Y un ouirun ciemplo es 1<1 I izncion de prcgunlIti la. reioricas. caracterizada por linn variedad de preguruas aparcntemcnte apropiadas (Jerel irrelevarucs; "i,CUlii ~ el proposuo de ... T' "'('u3I C~ su opinion re. pccto <1 ... 1". La resistenria de! esiilo de respuesta conslste ell pallia idio incnisicus de respuesi a med ia IHe Ias C uale s el cl ien tc rna 11j pu In Ia IJI/III('J"{/ de comun iC<l1" informacion al ierapeuta, llay diez cjcrnplos de resisiencia en el csri 10 lk respuesrn Los clicrue pueden (I) desconrar <fra<,e, p,II' clda a "Si, pel'). " , ( I esrablcccr Ifmites en remus que esian tli. puesu.s a discuiir, (31 rcnxurur u ntilnire.-lar 1I. pensilmienlo<;, (4) e>;ICrJorJZar. rS) mlivinar un egundo ~jgllifil'rldo a In. intenciol1t:s del terapeum. ( )) agreJir 0 agfa far al 1 rapcuw. (7) ,er .~eclLll'loI·. rf:l !llviuar infonnacioll crilic;l. (91 Ic:di7.'lr f'evclul'i('\flC~ I'll cI 1'1I1in10 mil1l1l! y (10) rClllizar PI"{ III ,a~ rah;a~, La !"esislcJlcl(I del 1II(1/lf!j<' de In ";,~i('(/ 1,;( IlSi~le en v i liar );lS rcg/m de 1,1 lcrl1pia, fall;lndo II ciras, no pagandu en los plaz.()~ cOllvcnidm Y [JlliiellUO ;1 'ore, persl nale ....

bici6n crnocional. caracterizada

por estallidos ern cionales

erupia

1981, pag, 214 . Una actitud mejor, e que trubajar 13 resisiencia t'.1 (Anderson y Srev an 198), pag, 5). Segun sefiala Bugenral (1965. -ag. ,.13): "el ierapeura que piensu en la resisrencia como una conlrontacion it us e ituerzos. ha perdi 1(1el norte}" confunde al pacierue". 1:1 hechu e que se
pera que los clierues lcanzar Ia: ncritudes, expenmenren comperencias dificuliad

para reallzar
adecuadas

cambios

en 1'1IS a

idas. y la tarea del rerapeuta

(Y rambien

SU de~llffOJ es uyudar

a hJS cliernes

de "ida, 'Ille les osihil uen el cambio Oira cos a que se debe saber de 101resistencia es que -side tanto en cl terapetua como en d clierue (Lewis y Evans, 1906). Para Freud. las resisiencias eran simi lares a 10 mecanl rues de deren-,a .. ,rvfan pnra protegeI' a lo~ dielllt! de In nnsiedad asoeiadu a 101 i.ldqui~lcion ! una conciencia sabre conlliclos psfquico nu re'llclto . Gr;;n p:..nc UI! I:!
condiciones rapia freudi,HI:J i III pi icuba lfahajat· In Ileurosis de 1I'asferCIlC!;], prm.:cs 011

y

se re~istiall IrJS cliemes. Las re iSlencia~ repre~erH1lIII un <Imino lltil pam lIegar al incon:.cienle del cliefll~. y II an;\lisi~ se con· nio en un rnsgo csencial de 1 p~icoaJ1alisi __ Dado que el lennillo /"('Ii 'I, 1/("///

Ie comprensibleillemc

1"1-'1

(
Ra~"'.e\ de I" resist lin'"
Bc~k, Freeman et ,II. (11)')0) adclaruuron
~C

(
12 UI /)I'l"Iwwli'-/r/l/ tid hrnt: I'I/('Iit ~rl I {til,!11 flllrll I (1111/11(11. LI'~ rlit'i1 tc'~ con c~tilm de pef~lm<llllldd I igld()<; uales CUIll!! Jo' nhxes: \ O~ "'JIIIf1l1l<.iv()" Y paranotdcs ) pueden te ncr e"pt'Liale< difkullad~" para
I

lil~ siguieruc»
110

J'<11IJnl!~ p,lrill!).plicar

pnrque los 'I,cmes

blnquean en la rerupiu y

cunvigueu llul.:er rosresos.

J. £1 (f'<!III<' pur d.. curccer rtf! liabtlid« I 1'(//'(1 tntahann A \ eces I\)~ Icr"lpCt.Il<I\ deben rculizar un rol playing 'on hi clientes p;.1I'(1 axegururk!> que

cambial'. IJ. E! clirnte puede tenor
poen control de impulso
VO'>

1111

dcnrd3das. rio»

puseen

I,j~ co.npctcncias

para poder

lit: var a cabo la.,> turea

pobro rrnitro! de 1111/111/"-' L \ ciicnres _cn.n tendrtin problerna ranI adhcri sc a 10' nhJeliSCI'

del tratamiemo
meIGS

I)UCr/t' coree -T de habilidm! pam de '(lrtu/far /0 colaburaEsto puede icurrir cuando cl rerapeuiu carece de cxperlenc.a con lin grupo especflico de pobla .Ion de clientes como pueden set I('I~adolescerues 0 lo,~ancianos. J. lnterferenci« de [actore ambicntales. Norrnatrnente e>IO~ f:Jcto(e~ .uelen inciuir a otras I ersonas signiticarivas pero tarnbieu pue len ser demandas 0 esireses concretes cilia vida del cliente qu~ ha 'en (lindl el cam bin.

2. £1 ternpenu:

14 Las 15
L(I\'

terapeuticas pueden
er poco realisms
Icn1priu/ic(1s

poe

rcalistu», Lus metas tcrapeuii

cas puerlen
me/CIS

y

abocar al Iracaso.

4. Los clientes

puedcn sennrse demasiado jill IIill's para ctnnbiar. Lo cliem~~ ,pu~den convencerse a . f Il1lSmOS de que no tienen e speranza y que III srqurera merece 1<1 pena intentar!o.

5. Los clietucs pueden remer los efectos que SI. cambia acatree (/ otras. Los clienrcs pueden convencerse a si misrnos de que camblur le~
reporrara consecuencia negau as en sus relaciones
COIl OlIOS.

{)I.((,dell .1 ('.I' 1)0 " dura \ () {'sla'ilia/ Las meias terapduticas dcben <er parte de Ull '()fll ato explicito que tonto el cliente como eI ierapeuiu acucrdan scguir, 16_ £1 clietue {I el torapeuta pueden [rustrarse debid« a In /(1//(1 de pn:"", r" ~tJ. Los clientc: y terapeutus pueden teller e xpcctnti a<; 110 reallsta: respecto al curse y progreso de la ierapia. 17_ La.'! clientes pueden estar resentidos por 1'01 rtf' "pacicntes ()~ terapeuras debcn ser sensibles a lo sentimientos de clieure lc seniirse estigmatlz.ado por tener problemas. . 18, Los clientes Y terapeutas esuin mal emparejados. Algunos :liemes y terapeutas simplemente estan Inal ernparejados )' es converueme que

Iormuladas.

6. Los clieutes pueden dudor de su capacidad para sobrevivir L'OIl SII ""ue,l'o yo ''. Puede ~Iar mucho miedo abandonar el esrilo de supervivenera que uno a renido hasia entonces por algo nuevo y desconocido.
7. EI/I!r£~peltf(/ !~"U'decarecer de objetividad IlCIm percibir del cliente. S 1 el terapeura contcmpla cl rnundo de la

e] terapeuta
JlIgWIQ5

remita el cliente a otro profesional.

problemas nusma manera
los

obvio cuando un cliente se esianca )' no re:~lila Ahora bien, existen algunas eftales de ularma a las que couviene que el ierapeuta presie aiencion (Pipes y Davenport. 1990. pil~'S, 174- J 75)
11

Antes

seiiules de 0/01'11111 despues. resutta

progreso!'.

que el cliente, JlQ . era 8, La allanza ierapeutica L~ alianza terapeutica ciierue cOI~lpren(la In
narse con este como

capaz de ayudarle II carnbiar su torma de peusar, puede no estar 10 .uficicmemenre desa rro IIati a, debe estar desarrollada husta el punro en que el forma de pensar del ierapeura Y pueda rei, ciade rol.

modele

9. £1 clietue puede estar obteniendo beneficios securulario E' dificil abandoner unos sintoma que sirven para obtener favor y onsidcracion especial. 10. Puede haber 1111 nia! ajuste en los tiempos de las intervencioues terapeuticas. Se debe aju tal' ternporalmeute las mtervenciones terapeuucas pam que coincidan con aquellos memento en los que el cllerue
esia dispuesro a cooperar, II. Los clientes pueilen carecer de IIIV ti I'CIri61l , Los clienies que han 'Ida cnviado& a lernpl<l en c(Jlllm de II volunlad lienden e [X:cialmcl1le a

desbaratadore . Los cornp irrarnientos d.c5harara<lo, res incluyen: con tar historias graciosas, el coqueieo ;;ull.'. alahar <II tcrapeuta, Iorrnular al ierapeuta preglll~las per onale y fea~~7..arapcnura: personates psicologicamente .~ofis!lcadlls pew "seguras . 2_ Comportamientas ;110("1105. Los comporlamiento~ inocu ~ incluycn cambial' de lema desvi;inuolo del caraado emoclonlllmenle. actuar indefensa y pasi varnente, confundirse, replegarse hacia el silencio y relatar una expericncia 0 recuerdo irnportante . in muguna el1l~Cl6n. I.
COIII/IOl'/(lfllieIlW$

}

omportamientos

provocativos.

Los cornportamientos

(lro\'o c aiivos i!1l.:lt~-

yen acusar al terapeuta de ser de poca nyuda y estar poe prencupad . ex 1gir mas atencion 0 una relacion 11l{1Scstrecha, adoptar pall las de altar e esiones y !legal' tarde j realizar inSlIluaciones scxualcs <II ternpcuta Las eflale de alarma de que IIIl cljerue eSI;i e.'iperimenlantln pn ,hlellla~ para centrar ~1I :llenci6f1 y reali7.ilr progl'e<;'')s no deben ~er ignorad<l~. Pipe, I'

cnrCl:cr de

rnolivacioll.

• \u'"'K

.... lt,;,:.-IUI<.ll)IU.·.

Ill'.II.,

,.11
"uruon"

Davenpon
curnurucarse

111.))01 ~llglcll'1l \c:;uir d proccs« irip~lIlilo de
...uandu ~~lj mascadu, Il!c;Jc!n

y

~1J~[CIIi

11111.'111', ~kl dlelilL:

['Iw' BII.,cnlnl

II l)11-l1

,\1

, P,II'th.

,(11/1

JIm "Ln

clicmcs

ne<.'l"j

an ,tfi<:.'rlt"

dl'!

1('. ,11'L'1I!~1 til

ljl1~

\."(1/1 cl ..:II 'rite de una mancru abiertn y no delCIl:.IVd, el tcrapeum puede modelar 1:1proceso de discuur nbiertameme qLl~ es 1(, que UCLIlie en Ia

~c~;01\ de ierupia.
lOS del dlt:nte

En pnmer lug •. r, e! terapeura r

convrerte

d f.IC!) cit: kl atencion de una mancra fHI <UlIel1<lZiJlHC (Gil... rarue. hI terapeutu pucde lieu!', en un reno de voz no crili '0: "E,IaIllO!> Ie Jicando hoy lIlu.:hu riernpo if hablar de ..:()sn~ superficinlcs. Me pregumo porque", "He obser ado que t.1l1ill1::lInenle ha lIegado turdc a I<I), ~e~IOIl": , ",Lo ha obscrv do usted tambien?"; 0 "Durante 10, ul(ill1o~ minuios. he tenido 1<1 ~ellsaci6n J~ que l!x;::.lb un muro ntre nosotros. i,Lo ha seruido ustcd?" Lit se ">llncb pane del proceso es alga mas profunda, enrocando haria In . enumiemo inmediatos. en esra, el ierapeuta puede scfiulcr: ".Il1~10 lillie lie que usted carnbiara el ICI1Hl de 1<1 muerte de 511 madre. lie ob ervado I, erien mu~ en $[1$ ojus":
~11 vuelta 0 "E-; mteresanre

I,),; t.:fJlnf'!)rtllJl1lcn.

hacra meta le.lli<;La~ c PLl~lhh;, .1. ,;Qul, osranl 0/111"'1/1':' Los clicnte deben (Plllilr Lilia k('hi,'fl illl. '1lIIud,1 acerca de h.s <.:O"lCS)' beneficics de 1,1 tcrapin. 5. l Puedo crm{lw I'll este torapetua » ell OIC contcvu) (fill/I! u 111'/" p(/rd
L:'ll11bin

el

/legal' basta donde quiero? EI clicnte )' el ICI'UPClII3 una relacion de Irnbajc) COil metal'. cxpcctauvas metodru de cambia acordado: ell' anicmano.

debcn

estahlcccr

cumunev

\ cun

Una vcz que 105 clierues han encomrado
pregurnas. es po ible urilizar las, ugerencia,

respucsia

sau

siguiente:

raclmias II csta~ para ;)VII~ilrlC<; il

que cuand enfadarse iengo

1I0S acercarnos

III ICIlW" de
tOIllIJ 'I

manejar la resistencia que probablemente van ;1 experimentar a IllCdldil que real.zan carnblos en sus \ idl},', Antes ell; c nxrderar las sugcrencrav paru manejar 1<1 1'1' istencia, 10, terapeutus deben reflexinnar whn.: dos prinnplm f!eneraie<; rclaclonados con 1'1 carnhio En primer Iugar 10, cl ierue-, d..:bell

al

Irab<1ju

usied

narece

conrnigo":

o .. 'jClllQ

aceptar el heche de

que

1'1carnbio

roquiere dolor y

esl uerzo, E,Ja c"' L11li1

1'1',::1-

quisier .. alcunzarle, rctira",
~enlii'l'lielllOS

pero cuando 10 hago,

h . ensacirin de que usted se

En In tercera pane del proceso. ej terapeuta anima ill clieme a e,~plontr us en cse mornento; ell el uquf y ahcra. C uviene Sl',ou!ar ele I1lICVO. que esro se hace call una aetirud no cruica y con seruinuenm de erurega, l:il terapcuia puede decir: "Usted no me esra mirando, pero yo sleruo qUI? algo

IIOnd que los ctientes deben aceptui si dcsean alcanzar 1'1 6xil en 1<1 ICI:aplil. En seuund I 11IIwI'. dada la ncce idad de dolor y esfuerzo. los terapeuta uenen el de;afio de ~st[lblecer un riuno en I~Ierapia 4 re haga que los nesgo- ~ r sacrificios requerido del paciente sean In mas gratificaures posihlc. _
Cormier

y Cormier

(1991,

cap

20) han sugcrido

I<I~ sigulcrues

e~!ra!egla

unporranre esta reniendo Iugar en su interior, c::,Desea companirlo?": a "Le dirki! compterar ultimamerue sus wrens para casa y tcngo la irnpresion de que :.e debe a que eSI;] enfadado connugo ~De ieu que hablcmos
han resultado acerca de 1:'510'1" En 011'0 ejernplo el ierapeum pcdrfa decir: "Cuundo hace unos minutes hablamos de su divorcio. carnbio de lema, Tomese L11l0S rninuIO~

para manejar la resistencia.
rio, es precise proporcionar

para recordar IlUeSII':l rior cunndo ncurrio?"

onvcrsacion,

iQue esiaba

tcniende

jugal ell ~LI IIl1e.

a conucimiento necesaE. qllernaliz,ando con ~I clicntc exactamente que pasos realizer para con cguu que objeti \ 0., No se debe dar por hech: que el cliente comprende 10 que sc Ie mterna explicar. 1-1 iI_ que praciicar call el cliente durante lu ;.e~i6n de terup!a y realizar rolinstrucciones especificns. playing con el clientc para a egurar que puede dcmostrur tarca a ignada y acordada. un domimo de 111

Cuando los clientes careceu de las competencias

Manejar 13 reststencia Arues de asumir los riesgo necesarios para el cambio, 10;, cllcntes necesiIan Icner respuesia S:lI isfactorias a las siguienres pregu uta.'. (Kun tcr v Scheff(, ! !J88, pag" 128- I J I ), ' I, G C(J/IIO s{frd si c(lml)i(JY EI re, ultado de In lenlpia d~be SCI' para el c1ienlc t:llIrar delllro de la' (;'xpecnlli\'a~ e il1l<l.:en -"eni el. ~ 1, /, Ell
qlle Im'die/a /III! I!IICO/lll'ali

aceplable de

1)1110

Cuaudo los cliente tienen espectativas /le,~i1llilahay que reconocer el pcvimismo de los clientes. SCI' empatico: "Sf, a ece purcee dilkil e in. lu~o desex; erante". Explorar 10: peusarnieruos y fantasfus ncgurlvas tiel cliente, Ser protector y permiiir al eli nte hablar oc~rcil de pur ,que lIell: duda ; ~Xflminar con 1'1 clierne las vernajas y desveruaja de cambiar, nalizar qLIC luer7as ,] udarfan I' cu<11es SLIIKH1drfan lilt ob~t;iculo, E~IHblel:er 111(,1<1!> que cl dienle liene pmibilidilde de nlcanl.ar y que en!1I gl"aliricanlc" litiltr.al el 1'111 plaving para ayudnr a lo~ ciiCllles a: (I) <Illticipar resliitado!', neg<Hi\{l~ y p,le<;\a~ descor4lw)ltldora~ de alWS Y (2.) rraclicar e<,llillegla, par~ IlHIIlClar

1':"-

t rllpiil deben wmpell~<1r el c<tmiJill

Illejor \I cfllllfJio? Los b~'lIefi 'i~ dt: 1<1 j, el dUro rrahHj y i ,ri Sgfl'; rCtltlt:1 Jd!\' pam

'<"

~,

('/I a lido los jactrltl'.s ii;1I a I _ diellle~

alllhielf{ales

SOli iIJI.'()l1IpntilJles

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al call1/Jio ':11.',<:-

l! manepl

~lI eIlUlJ'f1() } a hacc!' que ic's I"e<,ull{, nHis (;icill;'III-

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JlHi(). 'illlg_er. 1974: Singer;.
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la

IlIIagma

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P1lpe. 197, I. Hay una -ene dt" 11H111t:IU\en las lc '-ocr IIlilIZ<I(I;I para ayuclar J 10\ clicntev <I .arnhi.u
ueii()\. enSlliiac!One<;) puedcn

I"~ CIIClilO:~ C0111" \ I.~LJ:dl/.lIl

~'Ih'~ 11l1~Ili'h

I.l~':"~"~'~II

su mente.

I.il lin, ginat'i6n

de lin ellen e (fantasfus.

nyu.lru <l Jdcmific"<lI aspectos y area" imp mantes d prcucu] <11.:1(111 en la \ ida del clicntc, La illl. ginacidn proporciona unit visron nfuda de las I ercepcione s, ncce: idades, valores, y rnuudo we creen 'ia~ del clieme.

B 1::1OS J\lOMf.;-,iTO

' EI

AS SI~SlO

'ES DE TERAPI·\

2. La imaginacion puede ayudar a los cliemes a "poncrse en ontactn" COil. us respuesias ernocionales a cuesrione s y problema" concretes. 'uando 1:1terapia . e bloqucr en Lin nivel imelectual 1:1 rrnaainacinn
dirige el foco de Ia atencirin hacia sentirruernos y ernocion ',.

J. La imaginacio» ofrece una oporrunidud :1 los clicmcs de cnsayar comperencias que estan intemando aprender ante. de axuuur et riesgo de poner en practica estas nuevas formas de actuar y pensa, en el mundo exterior, traves de 1<1imagination. I Iii clierues pueden aniicipar las consecuenclas de "US aCIO. y planificar re ru~~UI~ adecuadas ante Ii!
Inmracion 0 cl fracaso, -I. L~ imaginaclun

Otra forma de ayudar <I lus clienrcs a cambia: e~ maxuruzundo cl 1Il11l1<.!ru de "buenos mornenros" en la, xcsione» de lerapm (iVlahl:t:r y :ll~h~t:. 1:~6). EI cuadro -.1 ilustru 1'0<; buenos momeutos en psreorerupia que OL:LlII"'~\lUdllell) los cllentes son capaces de comuni .arse abierrumerue con ..:I lc·lilp<::UI,a. cuando 'e cenuuu en su trabnjo terupeuri 0 y cuaudo expeI"lI11I!I1I'11l 1I1g1ll1 exilO pur haber alcanzaoo us rnetas. Los ~~l'no~ 1ll0n~ell.LOSell rcrapru lil~lMien se caracterizan por una libre expresron de ·<.:nlll11len.ll1!> (1-10),[ ~I ul, 19!s3: Mahrer et al, 19CJOl. Lu, bueno momenros 1:!1l1.el'apW Ile~l"'n \I~lil :,t.:11:1cion de carga, fuerza, energla y espontaneidud. os cliente 7S1ill1 'H':I1\·."~\~Clln! implicados en ln !crapin, Y oispuestos a expresar SII' ~enllml~lHu, pl'"~lI\O:-''' negutivos cr 11unu <cn-ucion de peuenecia y III11orespunsabil,dllu Orlinsky y
1-10\ ard, 11)))6),_ Los buenos mementos

en las sesioues de terapia

se pucden

definu

de

de alrontarnierno ya que perrnire a los Iieutes reaistrar Sll~ pensarnicntos, planes y scntimienrov. El <1l1l0rcgisiro incrementa 1:1fuerza que cI clieme riene sobre su \ ida. debido a que le cnpacita para pianiflcur Sll acetones en lugar de actual' de ronna sintomatica 11impulsive, La imaginacion lambier: se puede utilizar para potencinr el disfrute de los placeres de la vida _ distraer I~
~1I

es una comperencia

acuerdo con los terrninos le las etupas de III icala die' E~ro.:nelH:I'1:> (kl Pacientc" I Klein, Mathleu-Coughlun y Kiesler .. 1986). 1::1 E~c;lla, e qE~>:p:d riencias del Pucienie, se ernplea para puruuar la IIl1plll.::1I:I011 del clicutc <;11ct proceso terapeuuco. • La baja irnplicacion ~e caracterizu ju Ill. En e (,\ eiapa, Irj~ clierucs
vida ..,
M'!

atcncion de

sufrimientns.

Los

semimicnto

,e

cxtcn

Ul1i1 aCIUII I del cueruc Illlp.:r~Ql\:.t1 y nlcdi~lanlhll1 de I,,;. nee m~CIIl1I~~U ,- ct.: 'l:~ riz:II1,)" c i>l~ tllla ~~L·;"a sen :ll'II111 le per 1<;· pOl PCISOllllilla'
1I1.IIH;1n

Un proccdimiento de imaginacidn muy prometedor sugerido [.11"1 Michncl Mahonej (1<.J91) C~ cl discurtir+, EI discurrir es una tecnica modificnda rle asociacion libre en In que el cliente relata el curse de SI! concien in ucerca de lin acontecimieruo 0 aspeero concrete de ,U vida. EI cli. currir sc diferencia LIe 1.1 chi. ica asociacion libre en elm aspectos. Prirnero, el clientc 10111(1 10(10el universo de . LIS idea" _ relata ,c'lIo aquello que Ie apetccc revelar al ierapeuta. En segundo 11Ig~r. el terapeuta 110 haec inrerpreracicncs. EI clieme )' el rerapeuta coluhoran, POI' el conrrario, juntos en 1;1biisqueda de un signific3cio a los pen. arniernos tiel cliente que WIl relevarucs en su vida personal. uando se utiliza In imaginncion como terapia, los terapeutas deben evaluar la c(ll11odidad de 10 die!lIe.:; en esta tarea Y 1I habilidad para lI~arla. 0\ vece<~. l ~ cliente. qu 110 esnln ucnsllirnbr:tdos a la imaginacion. requiercil cierla in"truccilfll. Algllna~ Iccllica sencilla, implican cerm( 10. J s. \ iSlIHli;wr Linn sillilicion y deseribir 10 que e \Ie. iente}' hl~ ,en acioncs perc:ibidas. Lo;; !er:1p~lIw!\ pueden ellseiiar IH practi"l de 1:1imaginacion a Inl\'6 de l1I(,l~N1

nenci: respecio u los propios problemas l' ellioclone~.. _ • La imphcacl '11 media e caructeuza po 1I1l:! mayor Illll1eJl!lII!! ) .,. 'III cion II" 10 problemas _. emociun '~, L lh ten :" f1 se prose (II 1 J uucta, Sillll que se discuicn ell <:1aqui y ahur a. .'
Lu alta unplicacion ricnc lugfl~' ~'llandl~ \",
LlI!':IHc~ csiun

"h.,~11_

,

;!hl, ·n"~.~, .•dl''':lIl1'

probl mns v emoci I!lC~ a iuedida que C~I"S 'C prescutuu. H.I! \111 le\.mhKIIIl.I'," to de resl o~lsabilidad e illh:~r6 1><)1 rxphmH ,'1 rol d~ manrcnc: y perpcuiar l'~I' 'HlO; dificulrades. EXIS1!: un 'olal oraciun ucuva nln~! l~rapell"l Inull I'n:"H(.~el Ill. rarnificacrcnes de 10· propros pensnnncnros. S~r1IInll nrc ~ .·"I1lPCllhlllll<;n· Ins; y una exploracien uctiva de manerns oustrucuvas para modiucr r c, rn-.

Una perspective algo t.Iiferente de los bueno:, ~JOl1leIl!Cl:<' en (cmllla .• ~ hi presenlada por Stiles (1980) que idenli fica dos IUCLOre;;. l~lll~()~·l:Jllle~. I~ esi6n tie terapia. EI primer foelor ltcne que er COil la _pelu;puun Jd 110;;111<: ~1: la slU/pidad y lacilidad de la se<;\l'". Una j.,e~16nratll Y SU<Wi! c~ C\':tllI'ld,~ por' lo~ c1jenlt's como: Slt:l\ e. agr,l(I"blt:. f.. 'il Y ,>eg.llr:r. EI ~t:"glllld,) 1.1 II II. ~<:

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que haec el terupcuta

<obre 11'1ro(rwthdorl p

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-csirin lrnn ,eslrin PI' ,1\.1111(1<:1 y \ aliosa cv evaluada por 10), terapcutav ~,0I110, C'I)cl:i:11. plemi. valloi <I, buena y profunda .• Las sesiones de ternpi: pioductivac r, rcccn ser aquetlas que son suave' (dcsde In percepchin dd lienre) y profundas (dc. de Ja uptlca del tcrapeuta). Esra conclusion se recoge en forma <.Iediagrama en 13 Tabla 5.1. La' sesinnes ripe I, que on "hmas de ierapra buenas" pucden ser d crltas como profundas y suaves 0 como (it' \ IWI'''' Iluir
HO\ ard, 1977), Las sesiones tipo 2. son poco profundas Y ,{II:1\'CS (l de bordear Las esjoncs tipo 3, son profundus y duras "de marejada. Las eslone lipo 4.011 poco profundas y dura: 0 de [ondeo. (Ol'lin"ky),

preseruarnn rnuchus ug 'rCJh.:m" uules para piomovcr trubajc entre te rapeut.rs ::. clienles E,(a~ suge rcucru- ... c "iguicl1lc seccion.
1987) Talll"

t

Ell ~L1munual

F(/ClIJI(lI;II~

Treaunrnt

,Idhereflt'e.

lI'klLhl:l1haUIlli
dl~Ulllll

V.1111'k

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<:11

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5.' Sf iune)' de Tcrapin

nc:linidll~

IJllI·::.1I

Smnidad }' Prul'tllldid:ld

----

Ev,lludci6n <.II! III S,u;I~It.l:IlJ
Prop"l1.'irJllol' un matcrta! ~('Jllificatil'O ocerca del yo .rIo Ills relacionc« 11/I1''1U onales. EI clienrc esta ubierto a comparur semimientos y experiencias personales, ;,1 igual que. sus espcranzas. suefios. descos, pcnsamieruo , irnagenes y r;lrltasfas,
w'lIIil11il'I1I0.1.

PflIrLIIIJ'J, pleno
} Vl11io511

'I'1

,-~~-------Suave. flid I placentera

de 10' clicnlC\

Puco Prnlundo. l'ilL'B' ) vin ,',11.11' Tip,-, ~ p, ,en PrnJ'tmda/'IIJ\'':
(bord..:ar, Tipo 4

Tipo I Protuudu/Souve
1'1.1a\'~ Ilulr!

Descripcion y exploracion de lo EI clierue esta dispuesto
0

I,Q{J/T(I/e:.n

{}('I'SQIW/

a explorer

y t'i f;8I1ijicar/o de los la naturaleza )' el ~ignifi,cado de

scruirnlentns que son inmedimos y continuados,
in telectuales Iejanos,

en oposicion n otros dlstantes,

Dllr<l, diffell

desagraduble

TlplJ " Profunda/Dun)

Emcrgencia de material previamentc desechado. EI clieme esui dispuesto ,1 explorar cuestiones de echada en etapas anteriores de la ternpiu. Expl~f!~iim de "illsiglu·'!collocimiellio. EI clients expresa su "lnsiglu" respecro a scntirnientos, pcnsarnienros y componarnlemos y Ins electos que esics tiencn ell su vida, expresiva. El clierne Sf' cornunica de unn rnancra e epresiva. activ II en cl proceso rerapeutico. E:rl'r(!rlOlIde III/a buena relacion de trabajo con el terapeuta. EI cliente COUlLI. nica un sentimienro de eonfianza y conviccicn en el terapeuta nsf como en 5U voluruad para aceptar responsabilidad y colaborar en el estahlecimierno de rnetas. Exprcsar 10 [uertes sentiuiientos bacia el terapeuta. El clienre eSI;1 dispuesio a cxpresar 11.0; scntimiemos nanltl positivos como ncgarivos bacia cl terapeura. Expresor fucnes sentimientos ('II situarione personates uitoles, EI cliente exprcsa . vi encia sentimiento. acerca de su vida per onal.
indicando una rrnplicacion

(marejadn)
LJllhr;: Irnp.i(_101 ~)d'1)dlOrdP)'

Poco prui'lmdaJDur" (kmdc~llh»)
l~\,

----j,-II.II1\..l.I.;1f.._
",II'·

Fue-nl.:: T.,.n:Wt') ~II!: ~~d'Ll.ut~lliclll n

S'::~)I(l.n~·· Ul!' ~"'I B "Ilk",.

,uhing wxl ClI",,,,,1 p..ydl<Jk>gy.·I~, il· I:» Col"' riglll ILISO II< b "'01len,',,11 1)'l"l:u4'o,~"1 A"uc'."'''I. n
~IOI_I
tJl_lh_)I'tZ;,d ..,

·\J.II""

Comnnicacion

ESTABLE

ER !\1ETAS

I
I

estado de parsonaiidad Clla/!/(Ilil'lIl1!e1IIP d;jerellle, EI clienre (orlllllS de p n ar. ucruar y senur Exnrcsar Illiems [onnas de ~(:I' s {;OlllfWI'WI'H'. EI clicnre expresa VIII esmdo mejorado de bienestar. caractenzado por cl logro de III W lerapelilica~) la e: prelell

'7-~!)resionde
nueva

ruaniliestn

I

!

Es mas probable que 11)50ehentes olaboren 'j trab.\_ie~ll~a~i'~ ci61'1de cambio si uenen metas cluras. <Ik:wlzabl: . y Igntfu.:.lll\ En esie eruido, Meichenbaum 'j Turk (19 7 J sugineron:

la

~~I\~l'CLl-

<I, pur,.

~ Ilu~.

I, Las metas debeu 1'('1'/1'Il('cer (1/ rllentc . E:>llnpol1alll~ que 10: dlkllle~ panicipen ell el c mblecimienao de las rnctus. Los dIC!IH::!>,IlCI1t'n que semir una sen .acron de eleccion y control personal Cl medidu que 11'(1-

~i6n lie una mayor ~cns(1cjoli de auroaccptncion. FU~l1(" 1 "mad .. <Ie "OoodMomenrs on r,vrI1H,rhel'llrY

autoeficaciu

~' alll()C~.lIlI1n.__

_j

P.dlllllll(Or~· Review, a Lj~1 , 'Utd Some PrOl'fllJSmg RC.lIOeuf,e;:h -vvenues" de A R_ ~1ah1'cr uno w P. N"EdJcr, P~86. Jotvna! tlj ("l'rHltlll".~ mul Chll1ulT P~'H 11,."".:... ~I. In.) ....Cr)(l'Hi~ht I 'JR.f., at! I.! o<\m.if'ic,.n P",-rhutpSZle.d A ... r.lllOn RepH'" ~
uccion alllt~rl7nd:t .

baj, n con su ierapeuia en el esrablcctm: nro de mews. .., 2. Los IIII:W. deb 'II ser C U/I(!'eWs, Lus metas lkb ,11 ser 1~1 ~~II''':lenl'''m~llte especificas como para perrnitir al clieute registra: uiariamerue eX;I":1_'-lIl1Cnl.C que e~ 10 yilt: ha heche y 1)0 1M heche par" su COIl!-.cLlIl'1 IL 3, L(I' melas dehen SI'/' reolistas. Para que I,n~clierue-, obtengun una ~e~sacion de togro, las mctas deben ~t!'r realisur-, y llh;,lIl/dble ' La, meiucuya .on ecucirin suponga lil!mpo y esfuerzo debe n ~er 11'a~''':J(1i1aJ,,~

en sub-rnetas

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PC:QUc'ii03.

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rmr qlli C~ Il1CJllI para dIn:, legi,lr'<lr

dlChil~ compereucias
I!J{'/(I\' d'I)(>11 I(! sienificativas _\'graulicante. . Tanio los teraperuas com los c J 1t.:Ille~ ohtendran mejores resultadus ~idedi an nlgli n I i(,I11' I 0 iii con idcrar los PII): _Y los COIHI'''~ Je las mela" ugetidas por eJ

,.» <,lleIlIC' tlcho::n ""llljllcIJlh;r ,Ih pmgrL" , '\ \ ~,-e, [1u~de rcsultar LILli ernpl <:II' un ;l\;.:rC3111 I nto Sorr;"tIIl;U, ~egun d cUdi el 1,'1apeuta "nYLIlJa" al cliente a desrubru IH~ veruajus tI~ In.. (Il1ltH<.:gl'>lru, .
IIIilU/,

III/({

tiIiU/WIW/II1/I

11111. l

:2.. Deternunur los

el me/nr componamienn) {10m registrur I::llcl'UPl!lll.l, d cliente ,I .ueruun exuctaruei te que e ... II! que ,I a regl trar c'le 1'l]lltn,1

sos de sus ll1eiorra~) iogros. e 11.E{ t'\'tfl}lllf<~ de otrn« es de gmn avuda. Auuque 1,1flier te ma~ importame de reI uerzo ante ci ~xilO debe provenir del clientc, el estlmulo de oll:a. per~o,m~s!rll,11bie.n ayuda (rnieruras no implique co felon), Aden1;JSde re~I?lr ammo del terapeuta, 10); clientes pueden enrolar a ami-

los cllerues a esiableccr metax auticipar y prepararse para I(I~ obsuiculo: 0 r:ec:Jlda!>que puedan cnCOI1U'ar, al igual que para 1<1\ osip bles de: veruajas que 1I" meta" pueden acarrear, 5. EI ivita ell 10 COIISt'('Ilci611 de las lite/as delle 1'£,1' atribuido {II , liente. E~ precr '0 que los terapeuias anirnen a )o~ cllerues :1 semirsc orzullo1~1

apcura. Esta

xploracion ayndarn

II

rornportamieruns

regrstrado»

snn

IllUY

.oncre:

~ )'

IC~Llil.l

1,(..:11

~Igni_ricalivas,

Ta.111hirll les rerl1lilini

que el clicnre In:- idcntifique. En la mayoria de hh cases. 10, clrclllc" prohablemente elcginin regi urar CUIllP rrarnieruo P()~iU\I)" ,1Ullquc en algunos 0 as: nes puede resulrar tambien l:OI1 euierue l~gi,".lr 'I)!> COIllPOI1<11l ieruos negat ivos. Es mejor Ii mitar d muneru tit: l\ unpouu-

mieuto: <I regi irar a 111100 dos a 10 sumo, :1, Eiaborar una ho]« de registto. El terapeuta ayuda ,)1 .lrerue a construi. una hop de registro que mu sire es pedfic<1l11enlC COlli) Y t:l1.lnd'i debe regi irarse el componamiemn que ~t; va a observar, Eo; cunvenierue que e 1 cherue practique como se iellenu lu hoja de rcghlfl);' C!11l cl ierapeuru de manera que esie iihimo se asegure de que d dll,:nte
cornprende roralmenre como funciona
rernpeuta

gos

v f~rr:IJrares tengan exito.

parr! que

lcs

proporcionen

feedback

positivo

cuando

1<1 [u de regi h

I!'OS

4, Acrmlal" contiugencias. El

y el clientc

aCLI(!I'lJtll1: \

II

';011

qlle

ontratos
.• f\'leicl~enbau~ll y Turk ,i1987) real izan la, siguientes sugerencius en l-elaa con~o afll1~1Z.ar.el exuo de los COlHrnIO~ rerapeuta/cliente (vea<;e tarnb.'C~l Kanfer y Guehck-Buyv, 1'-)911. Muchas de estas suecrencins son ,~~md"rc<; a las del establecimiento de meras. Los C(\l1lraIOS deb II ser 10 sufi(:1 ~telllente ,C(lm:relo.~ como pnru que terapeuiu y clicurc I. uedau determinar claramerue xt el contra~n se esra curnpliendo 0 no, Los contram, deben pertenece~ ~ll cliente. E~_rntL prt ~)ahle que I :'i clienrcs respeten un cnmraio que :l[)n, ':} udado II ~h~ellar, que . lelll~n ,(,omo illgo significative ! couvenienre. y <II cual han o~OIgado un reconocinuemo per~l)llal Y publico. El clicrne debe llevar un rcgistro derallado de 'U adhesion al cornraro. Tambicn 'C deben ?'Iablecer rccompensa: Y.penalizaciones concretas para cuando ~e cUlllplr 0 incumple :1 .conlr:~IO « uuportante que e tas recornpensns y pcnalizuci l1e~ . earl 10 mas inrnedimas posiblcs
CI,~ll

Irecucncia y durante cuanro ricmpo dehe registrar eI CllC'IH~' su Pl'ogfl.';'0 _ (2) que lI!'>O ~e vu a hacer de lus dares de lu IH.IJ<t de r..:gisl n _, Tambien acuerdan recompensas II gralific<lciune, pOI' ":<Jlllpleldl' d proyecto de aum-regisiro y penalizacionex p:1I"3 'il no cumpluncmucion. .,\ulo-gr<Hilicadon Aunque t~ ciertarnenrc conveniemc que ct ierapeuta annne J In-, ,li,'I1I.:, ) muestre su enrusiasrno por sus prugre-o , tambien e conveui rue que Ilh liemes sc atribuyun el exuo de haot:rc\1I1 eguido >;1I, hjl'riw). En llt'a~llIl1l'~ 6tll 'I: II'gra " IraV~\ del seruido de orgulki y duminio del cheute. Peru <'11 011';1 ncasioues "c puede promover el progreso del clicrue Ilh;!iiaIJlC: d (1,,0

ueliberado ue 1;1 auro-gratificacion. 1\1 igmt! [ue ":01'1,)(1',)., pJ'll,-cdlllllc'llIp" para Iucilitar el ~t'gl1imiel1lo rerapeuuco, los mer<lllo~ de <lUIU-gl<llific<lcivll

sun IIHb eJi';ilces si 'C cstublccen en cotnboracion COil el cilClllc 1.,1 aLltu-gldutica 'i611 implicit seguir los iguiemcs pasus t Cormier y Cornuer. I')'-.I I; K:II1-

Auto-reglstros
Una buena f irma de implicar 'II clienrc ell la (crapra e ildcer que r >!1.,lre 'U pr(lgl C50. L,Js al!lO-regbtrD~ II) luyen lo~ I);N)\ sl_gllicme, (Comliel ,- C01micr. 1991' Kanfer y Gaelick-Buys, 19911, .

fer

Gaelick-Buys.

1991),

I,

Seleccic

111/1' f.(l'mi[icIIC'iOlle.r (/{It'CII(/(I([~, Lu!> ctlerucs pu 'den prt'lIl1,li'l' " ~i rnisnH.l con biene, [lIngibh:;~,aUlllill!! g Ilcralmenle c, III<,jor ~lh~ finr 11 Ins clieilies a gni!ifi.:ar~e \:011 ,-,eli, iJ<ilk", COli alab:llIl.a I- "r,ulI,,1

1/ aLl[O-alinnut.::iol1e~ po ili\'u,

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1I" logro«,

ulll Iraccionar 11l~ moras en pesos
complctando cava paso deben aplicar

1'11101':1 bien, pequenos,

humor,
I

puede our C cu .... rna lie Lilli': una siuiucirin

de .dlo n'·'';11 I uc d..: jl'I"'>,'Il-

una

a median que auto-gratiflcacidn.

J. Pmg,·alll~ci61/. La, auto-grauficaclcn s deberi darse con eJ menor lapso poslblc despues de la consecucion de una meta. Las auto-nrauficacrones no deben dar C nnre una prornesa de compleiar Lilla ~leta 0 antes de qUI! ta meta en completada, i\IANTENER . ,S! ayudar LO. LOGROS
;J

rse cuandn : c le cvaluc el proximo ano para un ,hCCIl~'1 Una buena rnaneru de arnicipar ituaciunev de alto rie:.g" .;, ~',[ar en ,011tacro con nuesira emociones. A menudo, F1l1e suus semlnnemo- )1,'\ J icen

cuando hay un problema que no. preocupn, I 0'> cambic <. en I)..., hilhilO~ de curnida. ~tlt!i'io 0 ejercicio suelen scr sefiales de. alarmn de grun tiltlldild. uanro III < eficazrneme pueda lin cliente amicipar ituucrones de ,111" ne j;!,j.

mas preparado Preparar

estar;\ para afr ntarlas cuaudo 1I!.:urran.

TERAPEUTICOS

el afrontarniento

Ios clientes a realizar cambios constrnciivos e~ a de por sf e LOS c<~mbios duren Ill:j.; 'Ill' unos poco'> n:le.,>e~ es aU11 :lln c:~pII(;a~o (Glass y Klieg], 1983 J •• ~C6tl1Q pueden ayudar los terapeUlu\ ! los cliente: a mantener los lcgros que hall obtenido en If! terapia? Marlatt v Gordon r(985) I ecogieron una. erie de sugerencias litilesell SI! libro Relop,t~
(b ~J~cd, ase~~lrar [ue Prevention.

L ~ cherues pucden prepararse para el ufronunnieuro pra ·licam.h, rt:,pueSla., adaprau vas y mantenicndc en cl pensamieniu las suuacioues til.! ,11(1) Iio:'g' i.

iQUe se WI (I repetir a si l1IislIIO? Los clicmes uruicipun [1 \~ihle.; rC":lIlb., y ~e preguruan a si iuismos: "iQue me va)' a decir a ml 1111,1110 cuaud 1 e)'11l oeurra?" Alglinas uuto- u Iirmaciones posiblt:~ son:
• iVlanu:n la calma, No tengas panicn, Puedo manejat C. tn. Muy bien. puede que csto sea duro, pero no C '1 f 111;11del ruuud
• Aunque mi respuesta no
1.

L:l, prim~nl CO"f~que I.os terapeurns deben ayudar a sus clientes a recc noconternplen las recafdas C0ll10 fracases, estando en rnejor predispo sicion de (".on:emp~:U·IOs como desaffos para .e! nfrontamiemo. La 'Ierapin no es un "traturmento ,que se desgasta con el uempo. La tempi" es una oporiunidad para ~lIe 10<:cliemes aprendan y rnanejen ccmpetencias y nuevas fOI11t;IS de <lUU;lI } ~ell. ar, Por 10 l~ntO I{~sclicnre- deben continuar <;1Iproceso. apreudlendo, pnlcLJca~d(l y creciendo incluso des I ues de que In ierapia ha concluido. Ante. de len:ll11ar III lcraP.If). los (erl:lpel~m deben armar a los cliemes can Ius corn-

:~: e~ (!lIC,I~I ler;lpl~ (al l~lInl que la vide) es un viaje con sus auibajos, :XI'OS) fracases. SI ,10' clierucs adopian e ta actitud, cs men os probable

sus

que

sea pertecta,

no srgnltlc

I

que

ro III I"

que II:: "PI"":l1dllll)

en rerapiu esto! perdido. Ahoi .. puedo ufrontarto mejor que a1116.

perenc.as y e:;lruleg!~S para munejar los ahibojc: que puedan experimeruar, EI proce: 0 <Iey~e"en,C1ol1 de Ia recaida puede er coruemplado com una "metac~~lpeler~

I~I d~b~dO a que, los clierne:

aprendcn

COmo cO!11llinar 1111paque"

te . d~ cstraregias para _mdnteller los logros que han heche en la icrapia rI-Ilgglllholhal11. West y l-orSYlh. 1988, pag·. 177· I 78). Idcntlflcar sltunclones de alto rlesgo sltuaciones en las que reo ulte e. pe-cralll1ente.dlf,cll mantener !(,)S loaros conseguidos en fa terapia. POI' eJe!l1~'o. lin .c~JeJ1teque ha. irabajado sobre su ansiedad puede predecir que lendnl u!~a dificultad especial en el futuro si se ve enfrentado a la necc idad tie. nc.g clar lIll ,:Jcller(~~ !J realizar una rcbaja. Un clienle que ha cOJ11plelado la lelap!:l por SU dcpre~lOll. puede anlicipnr que Ie re lIllard diriculto 0 enfrenLo~ clientes ne~e~ilan aprender a identificar

iQue va (I hacer usted? Los clienres sun prepurudox par;, utili/a!" -ucornpetencia de re 'oluci6n de problemas en el otanreumieruo de t:lIrSIJ~ poviblcs ue a ruacion, ESllI re: puestas pueden ser unalizudas para rietcrmmur cuaies rienen mas po ibilidades de ser e icaces E~ convenieme que rerapeuia y clientes prartiquc e:)I::1;, re spuestus II..afrontamiento antes de rerminar hi terapia. ,A, nave dcl rnl pluying llJ~ leraPClItn.S pueden deterrninar i el clieute posee las compeieucias necesarias para afrontar los rell'OCCSOS que se puedan d. r, Los d ienr iumbien puedc n ex pe· rimernar illlenciunadamcme una recalda durante I" rerupia II rnudu de "prueba de fuego" o "prueba de naufragio' COil t!1 rerupeura para pracricar juntos (Marlau y Gordon, I ()85. 'lip. 4).
Evitar 1.1 aulo~culpabiliZ<lcilln

Genernlmenll' no sirve de mucha ayuda que los cljeurcs :.: hugun do: meno); cHando experimentan recafda~ de ~11' lngl·o. ell In Ie!'. pi,!. ElIlul)!l.1!' lit.: condenar en 'j l11ism , POf "rraca~ar", 10 clien!G~ lichen pra~'(iClL c,ill'il) :I"U' Ilm I" responsabilidad de "fronlar. blbcar \1tra' ~oluci{))lc!> Una fl,'(iIUd de

'~7
ufrouuurucnt )
j

re'>lIlucitm de problemas

tambien

ll)Ulhml

~I

IllS

clrcmes a

evitar In ansiedad ex esiva respecro a cuando )' como rucdl'1I rrac:har. (I ~(' dche tern '1 0 huir lit." k), Iracuso«. dcben ser aceptados C0l110 parte d(" la \'ida
Utili7",lr sistemas de l'Il)oYII

!\1uUIUI\ vugerencias para Iaciliuir el seguinucruo lC'nrpt:Lllk., 1!l~~.lIY~~I, cl cSlableClmil'nl1J de mews. cnnrratos. aul{)-I·('gl~lr(l'" ~ 1<1;IUI~ -grntilicacion P~If'" <I) udar a los clientes a rnarnencr 10'\ I()gr(l~ rerapeuticos, e.,UIIlVcnlenlC que In" ierapeutas idenrifiquen suuaci: nc d. alto r!e~g(), prC'J1.arC'1I;r ill. clicntes para ~11 afrornarnientn. ensenen a los cIH>l1le~ cum) (;\ Ita! 1,1 auto-cutI,,,bilinlciiiny Ie, animcn a utilizar ~i_lCl11a~ allnyo de

~ convcnierue recomcndar :1 1 ).~clientes que identifiquen a uquclla- per-

sonns LI qu.encs pueden rccurrir pam obtener ayuda ) apoyu ernoc.onal Puedc que cxisrau grupox de apo~'n u Dims servicios en .~1Icomunidad para avudar :1 10 cliente a mantener <:tl. I gros rerapeuucos Tamhien es pO'ihk que cliente y tera] euta acucrdeu reunirse, cuando sea nece ari I. para sevionc de seguirnicnt».
SU 1AfHO

Sllr;EHEN('lAS

PR

F 'TURAS LECT(If{AS resistunce: A practical
rherapy

Anderson. . 1.,' Stewart. S. (1983). l\laslering ouide 10 Iamily therapy, Ne\ York: Guiltord, Ellis. A. (1985'1. Overcoming
difficult
ilrents

resistance:

Rational emotive

with

New York: . priuger iuiLiing the prl,)ce~" 01 therapeutic

Los cuatro principles para ayudar a los clientes a cambial' snn f II los clicntes deben Irabajar it su propio riuno, (2) eI clierue es el agente del earnbio. (3) el carnbio requicre accidn y (4) el carnbio supone ric gos. La resisiencia. defirnda como cornportamiemos del cliente 0 del terupeuia que iruerfieren on cl progreso 0 resultado posuivo de la tcrapia, tambicn ha sido denominada [alIa de cornprorni 0 0 fracaso para seguir c! tratamienr«. EI cambio terapeuiico e diffcil porque cambial' da miedo, las personas on rea pueden interferir, los problema producen ganancias secundarias, no siempre poseen las cornpetencias necesarias ;, a veces esuin desespcrado, 0 on pcsirnisras.
OIl" S

Kaufer, F.B. y Scheflt, B. K. (198:":). change. New York: Plenum.

f\darlall G. A. v Gordon, .I. R. (19R51. Relapse prevenuon Mal rueuance slnllcgie's j'll (he 'lreatmenl of addictive bella, iors. New York: GuilfOl'd. Meichenbaurn, D. y lUrk,
rcrapeutie

D. C. r Il) 7). C
~. Bilbao:

'lInn

faciliUlr 1"1'icguimietllo A compreTheury
York'
.

de 10<;rrauunientos

Desclee De Bn1uwer

tivas,

Seltzer, L.F. (19861. Paradoxical strategies W eks G.R, ,. L'AbMt
with indiv

in p ychctberapy:

111~cllenres

hensive overview and guidebook. New Yl'r'k: Wiley. .c , anti practice ..'

Las esrrategias para rnanejar la resistencia incluyen cnseriar a 10 clientes cornperencias necesaria , ernpatizar COil II pesimisrno, ayudarles a manejar ~LI eruomo ) no tornar e Ja resistencia como algo personal. animandoles a rcner una parricipacion acriva. realizar un buen lIS0 del tiernpo )' del ritmo. cmplear e,lralegias y metas signiflcauvas para ellos, comprender sus nece j_ clades especiales y prepararles pnra superar obstaculos, l.a: iutervenciones paradojicas incluyen In prescripcion j prohibicion del
~fnI0i1111,LH ref rrnulaeion y el re-eriquetado sirven para reforzar una relacion de trabajo de colaboracirin erure terapeutas _ cliemes. Las metaf ras pueden scr cmpleadas para comunicar idea que de 011'3Forma podrfan causer ansiedad 0 defension. La imaginaci6n y el eli currir proporcionan un merodo ulil para que 10 cliernes aborden aspectos diflcuhosos de sus vldas. 'e puede ayudar a 10, cllenies en sus esfuerzos de cambio mediante el incremento del 11111l1CrO de "mementos buenos" en las scsiones de rerapia. Lo~ 111011101lt05 buenos se caracterizan por una elevada implicacion del clien«: Y <;('~ione<. de rcraprasuave y profundas,

L. (19R2), Paradoxical

idu al . co up ies nne I r ami I'le~.

p ychothcrapy:

N'C\\

Brunner/Mazel.