P. 1
Estrabismo

Estrabismo

|Views: 65|Likes:
Published by Alejandra Enciso

More info:

Published by: Alejandra Enciso on Apr 17, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/17/2013

pdf

text

original

*

Alajandra Alvarez Enciso.

los ejes visuales estan alineados en todas posiciones de la mirada.Ortoforia • condicion ideal del balance y equilibrio oculomotor. por mecanismos de fusión se percibe como una sola. • falta de alineación de los ejes visuales en cualquier posición de la mirada Estrabismo Visión binocular • la imagen de un objeto es percibida de manera simultánea por ambas fóveas (área de visión central fina) enviada al cerebro. * . da por resultado que los ejes visuales estén alineados para que se intersecten sobre el objeto visual de atención. • Para que las imágenes caigan en ambas fóveas.

* Mas frecuente en infancia * Entre nacimiento y 6 años. Rubinstein-Taybe. * Asociado a: Albers-Schönberg. * Endotropias hay historia familiar. * . * 2-5% en edad preescolar. * Herencia multifactorial * Desviación en primeros meses no indica anormalidad. equilibrio oculomotor hasta 3 meses de edad. etc. * No diferencias en cuanto al sexo. Sx Down. de Moebius.

Tropia/foria. •Horizontales: hacia adentro (convergentes o endodesviaciones). •Desviación constantetropia •Durante la exploración el examinador rompe la fusión entre ambos ojos con la oclusión de uno de ellosforia Monoculares/alternos Dirección Angulo Edad •Siempre se devía el mismo ojo. * . hacia abajo (hipodesviaciones) y torsionales (inciclodesviaciones y exiclodesviaciones) •Comitantes: el angulo es de igual magnitud en todas las posiciones de la mirada. •Se desvían ambos ojos en forma alterna. •Incomitantes: el angulo varía en las diferentes posiciones. hacia fuera (divergentes o exodesviaciones) •Verticales hacia arriba (hiperdesviaciones). •Congénitos. Dentro de los primeros 6 meses •Adquiridos.

endotropia acomodativa * 4.* 1. Exotropia permanente * 6. Secuelas de estrabismos paralíticos restrictivos o sensoriales. endotropia precoz * 2. Exotropia intermitente * 5. estrabismos residuales o evolutivos en pacientes ya tratados de estrabismo * . * 7. endotropia esencial o infantil * 3.

* . opacidades de los medios transparentes como catarata. etc. La causa es neuromuscular (parálisis oculomotora. cicatrices coriorretinianas como en toxoplasmosis. Atrofia optica. RB. alteraciones neurológicas) Secundarias/ Sensoriales: la causa es la mala visión de cualquier etiologia: anisometropias.Primarias. restricciones musculares. cicatrices corneales densas.

* Indicada la exploración y tratamiento en cualquier niño cuyos ojos no estén alineados en todo momento durante las horas de vigilia tras los 6 meses de edad. * . * 2. situación visual temporal. Desviación ocular. * 2 áreas a considerar: * CUANDO EL LACTANTE TIENE ENTRE 4-6 MESES DE EDAD ES POSIBLE LA EXPLORACIÓN SIGNIFICATIVA Y COMPLETA DEL OJO * 1.

son alternas. muchas de tipo acomodativo. inicio intermitente. al principio no ambliogénicas. monoculares. A veces el niño cierra el ojo desviado y tiene fotofobia. Qx * . al principio no ambliogénicas. Angulo moderado. anteojos monofocales o bifocales. Exotropias: mayoría intermitentes.Endotropia 70% de estrabismos. Relación 5:2 con exotropias Endotropias congénitas tienen gran ángulo de desviación. ambiogénicas. Qx Endotropias adquiridas: a los 2 años.

neuritis. asociadas o no a TCE. instalación brusca. cuadros inflamatorios del SNC. pero pueden adoptar posición compensadora de la cabeza. * . craneo hipertensivo. • Tipo y dirección de desviación depende de músculos involucrados. gran angulo. Parálisis oculomotora • La congénita mas frecuente es del IV par y adquirida del III par. Congénitas o adquiridas.Estrabismos paraliticos. • No se acompañan de ambliopia.

Se colocan los prismas frente al ojo que fija hasta que la reflexión de la luz se centra en el ojo desviado Ver algoritmo en siguiente diapositiva El px mantiene la fijación. se cubre un ojo y luego se estapa cuando el otro ojo se tapa inmdiatamente. Cubierto y prima (del tapado alterno) Si la prueba previa indica heterofobia o heterotopia. Cubiertodescubierto. se usa esta para medir intensidad de desviación Detrmina ausencia o presencia de desviación ocular. Px fijo en una pequeña luz y el examinador observa el ojo que se desvía. Se dirige la atención hacia el moviminto realizado por el ojo tapado al ser destapado. (exoforia o exotropia) * .Reflejo corneal (de Krimsky) Calcula la desviación observando la reflexión de luz de la córnea del ojo que se desvía.

* .

• 18m-6ª: antes de 60 días. • Mayores de 6 años: antes de 90 días. Oportunidad de derivación al oftalmólogo depende de la edad del px: • Menores de 18 meses: antes de 30 días. • Anormalidad de la motilidad ocular. * . • Posición viciosa de la cabeza.Derivar al oftalmólogo a todo px pediátrico entre o-9 años que presente: • Anormalidad en la alineación ocular.

Lentes opticos Sello ocular Qx musculos extraoculares Toxina botulinica A Tratamiento de ambliopia Terapia de antisupresión * .

* .diplopia confusion Alteraciones sensoriales supresión 2 ppales consecuencias Correspondencia retinianan anómala Alteraciones motoras Contracturas y deficit muscular.

Serie de guías clínicas Minsal No. Editorial El Manual moderno. Oftalmología clínica. 451-83. Estrabismo.M Estrabismo. México. En: Kanski J. Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 1ª edición.IX(6):431-446 * Guía Clinica estrabismo en mnores de 9 años.* Kanski J. R. Madrid: ediciones Harcourt. p.Pediatr Integral 2005. 4ª ed. * Merchante Alcantara. Santiago: Minsal. 2000. 2009. 2006 * Martinez y Martinez. 39. M. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->