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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL - ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Departamento de Ciruga

ACADEMIA DE ANESTESIOLOGA

PRESENTA:

Profesor Dr. Marcos Antonio Serrano Herrera

1 SECCIN

de

DOS.

ETAPA DE TEORA

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TTULO:

INSTALACIN DE ACCESO INTRAVENOSO PERIFRICO : VENOCLISIS .

ES UNA COMPETENCIA ESPECFICA DE APTITUD CLNICA

NOTA MUY IMPORTANTE:


La RESPONSABILIDAD de realizar la actividad de destreza y habilidad clnica entre 2 alumnos, y/o un alumno y un paciente diferente en cada caso clnico.

JUSTIFICACIN:
La Licenciatura de MDICO CIRUJANO Y PARTERO proporcionar una atencin mdica valiosa y debe demostrar habilidades y destrezas como el otorgar al paciente la instalacin de un acceso venoso, o sea, una canalizacin intravenosa de urgencia para el manejo de choque hipovolmico por deshidratacin, por sangrado activo, etc. En otro escenario, donde la o el paciente ya tiene el diagnstico mdico, y se requiere por indicacin mdica la colocacin de una va intravenosa programada para administrar medicamentos como antibiticos, analgsicos o vitaminas, etc., lo que conduce en proporcionar la atencin mdica incluyente para establecer una relacin mdico-paciente satisfactoria. La responsabilidad del mdico general requiere obligadamente aplicar sus conocimientos y habilidad para realizar una VENOCLISIS INTRAVENOSA que consiste en colocar un catter en una vena en la extremidad superior con la finalidad de administrar lquidos y medicamentos indicados por el mdico responsable , de tal

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manera que la eficacia y la eficiencia que reflejar la excelente calidad de atencin mdica.
FUNDAMENTO NORMATIVO Y ACADMICO TIPO DE ASIGNATURA: Terica Prctica

NIVEL ACADMICO: Licenciatura de Medicina

ASIGNATURA: Anestesiologa

DURACIN: Semestral

REA: Clnica-Quirrgica

MODALIDAD: Curricular Obligatoria

CARACTERSTICAS PROYECTO
.AUTONOMA: PRESENTACIN :

de

la

Estrategia

Didctica

del

El alumno controla el tiempo y avance del proyecto, de acuerdo al INSTRUCTOR. 1) Uniforme de MDICO (FORMAL). 2) Actitud Mdica. 1) Del Tipo Especfica 2) Habilidad y Destreza Clnica-Prctica DURACIN: * 1 Hora.

COMPETENCIA:

COMPLEJIDAD: Difcil. Requiere INSTRUCTOR MATERIAL:

1) Un impreso como GUA. 2) Equipo completo de venocisis. (FORMAL). 3) Papel para impresin del reporte para el reporte oficial. 4) Conocimientos tericos del acceso venoso perifrico: venoclisis. LUGAR: HOSPITAL. EN HORARIO HBIL: 1) Visita de un alumno al paciente en la sala de urgencias. 2) Visita de dos alumnos en la sala de urgencias. PARTICIPANTES: 1) Dos alumnos de 8 semestre, o; 2) Un (1) paciente que requiera venoclisis intravenosa y un alumno.

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OBJETIVOS

OBJETIVO PROCEDIMENTAL:
Ejecutar la prctica con HABILIDAD Y DESTREZA al desarrollar la estrategia didctica del mtodo de proyecto clnico de la VENOCLISIS INTRAVENOSA de un paciente que tenga la indicacin mdica en el hospital de rotacin clnica. Debe Incluir Instruccin por personal especializado en la tcnica de venoclisis; ya sea enfermera o mdico.

OBJETIVO CONCEPTUAL:
Aplicar sus conocimientos tericos adquiridos en la asignatura de anestesiologa para instalar un acceso intravenoso: venoclisis, al desarrollar la estrategia didctica del mtodo de proyecto clnico de la venoclisis intravenosa de un paciente que tenga la indicacin mdica en el hospital de rotacin clnica . Debe Incluir Instruccin por personal especializado en la tcnica de venoclisis; ya sea enfermera o mdico.

OBJETIVO ACTITUDINAL
Deber el alumno mostrarse frente al paciente con actitud de respeto y responsabilidad con la finalidad de proporcionar confianza, seguridad y tranquilidad hacia la instalacin del acceso venoso: venoclisis.

OBJETIVO TERMINAL
El alumno de la Licenciatura de Mdico Cirujano y Partero de la Escuela Superior de Medicina del 8 semestre habr obtenido la competencia especfica y genrica y estar capacitado para realizar la instalacin de un catter intravenoso perifrico y su indicador de estas competencias ser su realizacin por si mismo en su vida de mdico de acuerdo a sus propias habilidades e intereses futuros.

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EVALUACIN
La estrategia didctica del mtodo del proyecto para desarrollar la COMPETENCIA ESPECFICA de la VENOCLISIS INTRAVENOSA tendr las siguientes formas de evaluacin:

I.

Presentacin de la prctica ser con la EVIDENCIA VISUAL EN VIDEO (mdico y paciente juntos, o los dos alumnos).

II.

Examen CONCEPTUAL (terico) de 5 reactivos con 3 opciones y con una respuesta correcta.

III. Auto evaluacin ACTITUDINAL con 2 reactivos Tipo Lickers con 3 rangos de valores porcentuales.

IV. Evaluacin PROCEDIMENTAL (por el profesor) con tres parmetros, y con escala Tipo Lickers integrada por 3 rangos de puntaje.

V.

Entrega del trabajo completo engargolado, 3 copias: una para el alumno y dos para el profesor.

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PROCEDIMIENTO

1. DAR LECTURA PREVIA AL CONTENIDO TERICO.

2. LEER LA GUA DE INSTALACIN DE UN ACCESO INTRAVENOSO.

3. LEER LOS REQUISITOS PARA LA REALIZACIN DEL PROYECTO.

4. DAR SEGUIMIENTO PASO A PASO DE LA DINMICA DE LA INSTALACIN DEL ACCESO INTRAVENOSO.

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FASE CONCEPTUAL: Instalacin del Acceso Intravenoso

VER ANEXO ( A ) y ( B ).

VIENEN APARTE EN

FORMATO PDF.

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CONSENTIMIENTO ESCRITO INFORMADO:


( NOTA IMPORTANTE ) EL PRESENTE DOCUMENTO SE OMITE EN EL PROYECTO POR RESPETO A LA POLTICA INSTITUCIONAL DE CADA HOSPITAL)
NO OBSTANTE ES IMPORTANTE QUE EL MDICO TENGA CONOCIMIENTO DE LO QUE ES UN CONSENTIMIENTO ESCRITO INFORMADO. Es un documento escrito con carcter MDICO LEGAL. Es la comunicacin directa con el paciente del plan de anestesia decidido para el paciente en trminos claros y comprensibles. La informacin proporcionada al paciente debe incluir la medicacin pre-anestesia, tcnicas de anestesia, control trans-anestsico, sala de recuperacin y control del dolor postoperatorio. Debe explicrsele al paciente un anlisis de alternativas del plan de anestesia (por ejemplo Bloqueo Regional contra- Anestesia General), ventajas y desventajas. Es obligatorio informar de las complicaciones potenciales y su prevencin.

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ESTA ES LA SECCIN GUA

LISTA DE PROCEDIMIENTOS: SE REALIZARN POR LISTA DE CHEQUEO.

1.

PREPARACIN DEL EQUIPO PARA VENOCLISIS.

2.

SELECCIN DE LA VENA.

3.

TCNICA DE VENOPUNCIN PARA VENOCLISIS.

4.

MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DE LA VENOCLISIS.

5.

COMPLICACIONES DE LA VENOCLISIS.

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REQUISITOS
1) 2) El profesor invitar a un alumno a participar en el proyecto de la prctica clnica de realizar la instalacin del acceso venoso: venoclisis . El profesor proporcionar un PROYECTO EXTRAMURO POR ESCRITO. El cual contiene las INSTRUCCIONES DETALLADAS en relacin a la instalacin del acceso venoso: venoclisis El alumno cumplir con responsabilidad y profesionalismo los siguientes requisitos: a) De hacerse la instalacin del acceso venoso: venoclisis en el hospital asistir con uniforme mdico blanco para el rea de hospitalizacin. b) Tener disponible la credencial de identificacin de la Escuela superior de Medicina y mostrarla cuando sea requerida o necesaria. c) Haber estudiado el tema de valoracin pre anestsica y dar la exposicin frente al grupo, con los siguientes temas: 1 Definiciones. 2 Introduccin. 3 Equipo. 4 Seleccin de la vena. 5 Tcnica. 6 Mantenimiento. 7 Velocidad de infusin. 8 Complicaciones 4) 5) El alumno seleccionar a un paciente o compaera/o. El alumno con el fin de tener supervisin especializada se presentar con las personas encargadas jefe de anestesia, de ciruga o enfermera, y solicitar

3)

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autorizacin para realizar la prctica previa carta de presentacin elaborada por el profesor. 6) 7) Con el apoyo de la gua, el alumno podr realizar paso a paso la instalacin del acceso venoso: venoclisis. Al terminar la instalacin del acceso venoso: venoclisis se concluye con su redaccin escrita de todo el proceso, enftizando las debilidades (errores) incurridas y como se solucionaron. Finalmente, el alumno agradecer al paciente por su colaboracin y la informacin otorgada al paciente ser con respeto, con sentido de confianza y seguridad la instalacin del acceso venoso: venoclisis

8)

9)

Para su evaluacin del alumno entregar al profesor las siguientes evidencias: a) Copia del formato del listado por chequeo ya registrado. b) Copia de la redaccin escrita de la instalacin del acceso venoso: venoclisis. c) Un VDEO del evento, (EVIDENCIA VISUAL) d) Resolver un examen escrito de 5 reactivos de opcin mltiple en el aula sobre el tema de valoracin pre anestsica. e) Autoevaluacin en 2 preguntas. f) Evaluacin por el profesor.

10)

EL PROYECTO INICIA CON LA FORMATO DEL LISTADO POR CHEQUEO.

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INICIO

DE

LA INSTALACIN

DEL ACCESO VENOSO PERIFRICO: VENOCLISIS


VERIFICAR VISUAL Y FSICAMENTE LA INTEGRIDAD Y EL ADECUADO FUNCIONAMIENTO DE TODO EL PROCESO DE LA INSTALACIN DEL ACCESO VENOSO PERIFRICO = VENOCLISIS.
Todos los espacios de la lista de chequeo = ( si ) ( no ) fueron realizados

1).- EQUIPO
1 2 3 4 5 6 7 8 9

PARA LA INSTALACIN DEL ACCESO VENOSO PERIFRICO = VENOCLISIS

Se verific la presencia de la LIGADURA ELSTICA PARA TORNIQUETE.? Se comprob la solucin parenteral? Tipo, Caducidad, y Cantidad.? Se reviz el equipo de infusin o alargadera; y cerrada la vlvula de paso? Se realiz la tcnica de SEBAMIENTO o PURGADO de la solucin parenteral? Se seleccion el catter intravesoso; Tamao, Tipo? Se colocaron listas las torundas de algodn con antisptico (alcohol)? Se tiene lista la anestesia local; spray, crema, solucin inyectable? Se encuentran listas los trozos de cinta adhesiva para sujetar el catter iv.?

Se tiene disponible una frula y venda elstica para sujetar la venoclisis?

SI SI SI SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO NO NO NO NO

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2).- SELECCIN DE LA VENA


1 2 3 4 5

A SUFRIR LA PUNCIN.

Fue elegida la vena cubital del antebrazo derecho? Fue preferida la vena cubital del antebrazo izquierdo? Fue favorecida alguna vena del dorso de la mano derecha? Fue escogida alguna vena del dorso de la mano izquierda? Fue selecionada otra vena? Cul ? = =

SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO

3).- TCNICA DE VENOPUNCIN .


1 2 3 4 5 6 7 8 9
Se proporcion comodidad a la zona donde est la vena seleccionada? Se aplic el torniquete a 3 5 cm de la vena seleccionada? Se aplic la solucin antisptica en la zona de la puncin venosa? Se administr anestesia local en la zona de la puncin venosa? Se inmoviliz la vena seleccionada antes de iniciar la puncin? Se introduj 0.5 1 cm la aguja metlica por dentro de la vena, con una inclinacin de 30 grados? Se verific la certerza de que el catter se encuentre dentro de la vena? Se retir la aguja metlica 0.5 1 y se deja adentro pa parte del punzo de plstico? Se introduj totalmente por dentro de la vena el punzo de plstico?

10 Se conect el equipo de infusin (alargadera) al extremo distal del catter venoso? 11 Se verific el retiro de la ligadura antes de iniciar la infusin de la solucin parenteral? 12 Se constat la ausencia de dolor al iniciar el goteo de infusin a velocidad lenta de la solucin parenteral? 13 Se comprob la ausecia de aumento de volumen en la zona de la puncin venosa? 14 Se verific la presencia de retorno de sangre por dentro del equipo de infusin? 15 Se observ la velocidad de infucin del lquido con fluidez y rapidez?

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

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4).- MANTENIMIENTO DEL ACCESO VENOSO PERIFRICO = VENOCLISIS.


1 2
Se fij el catter intravenoso con tela adhesiva? Se coloc alguna frula para inmovilizar la extremidad donde se est la venoclisis?

SI NO SI NO

5).- VELOCIDAD DE INFUSION DE LA SOLUCIN PARENTERAL


1 2
Se estableci la velocidad de goteo por horario? Se coloc la solucin parenteral en sitio y altura adecuada?

SI NO SI NO

6).- CONPLICACIONES DE LA VENOCLISIS.


1 2 3
Se present infiltracin local de la solucin parenteral? Se demostr la aparicin de flebitiscausada por la venoclisis? Se estableci la presencia de alguna otra complicacin como septisemia o enbolizacin?

SI NO SI NO SI NO

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EVALUACIN CONCEPTUAL
EL EXAMEN LO RESUELVE EL MDICO DE PREGRADO. Examen Post-prctica: (Seleccionar slo una respuesta correcta)

(1) Qu es una infusin intravenosa o venoclisis? a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. Administracin de un frmaco por va intramuscular La colocacin de un medicamento sobre la piel. La administracin de lquidos por la arteria. La administracin de liquidos por la vena. La administracin de lquidos por va oral. Ser delgada. Ser tortuosa. Estar en medio de una articulacin. Que permita introducir el catter ms de 2 cms. La vena de la extrimidad inferior es primera seleccin. Se coloca a 10 cm del sitio de la puncin. Donde no permita la distensin venosa. Se coloca a 4 cm del sitio de puncin. Donde permita una mnima distencin venosa. Se coloca a 1 cm del sitio de la puncin. Una infusin escasa puede llevar a la deshidratacin. Una sobre infusin puede llevar al paciente al desequilibrio electroltico. Una sobre infusin puede llevar al paciente a la deshidratacin. Una infusin escasa puede ocasionar descompresin cardiaca. Una infusin rpida aunque no especifique la indicacin mdica. La flebitis. La inflamacin qumica.

(2) Cmo debe de ser la vena seleccionada para puncionar?

(3) Dnde se coloca el torniquete?

(4) Qu afirmacin es la correcta?

(5) Cul es la complicacin de la venoclisis ms frecuente?

16 de 18 c. d. e. La septicemia. La embolizacin. La infiltracin.

EVALUACIN ACTITUDINAL
LO DEBE DE CONTESTAR EL MDICO DE PREGRADO.

AUTOEVALUACIN=
1) En qu porcentaje juzgas que aplicaste tu aprendizaje de la clase, adems de tu estudio, en la realizacin de la venoclisis? De 0 a 59% ( ) De 60 a 75% ( ) De 76 a 100% ( )

2.

En qu porcentaje crees que desarrollaste la competencia especfica de elaborar la venoclisis? De 0 a 59% ( ) De 60 a 75% ( ) De 76 a 100% ( )

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EVALUACIN CONCEPTUAL

Por el profesor :

(Excelente)

(Bueno) (Regular)

desempeo de la

competencia especfica de la realizacin de la venoclisis por el alumno de pregrado de la carrera Mdico Cirujano y Partero de la Escuela Superior de Medicina del I.P.N.

(con base a las referencias del alumno). De acuerdo a la siguiente escala: Excelente Bueno Regular = 76 a 100 puntos. = 60 a 75 = 0 a 59.

Se califica con=

0 1 2

puntos

= No Realizado. = Realizado de manera incompleta. = Realizado de manera completa.

DIMENSIN CONCEPTUAL:
Demostr el conocimiento en los nombres de cada para del equipo de venoclisis .. Demostr el conocimiento en los nmeros y colores de cada catter intravenoso .. Demostr el conocimiento en los diferentes tipos de soluciones parenterales .. . Demostr el conocimiento en los sitios y nombres para la seleccin de la vena a puncionar Demostr el conocimiento en los pasos subsecuentes en la tcnica de la venoclisis.. ____ ____ ____ ____ ____

DIMENSIN PROCEDIMENTAL:
Realiz la conexin del equipo de venoclisis con la solucin parenteral ____ Realiz la tcnica de purgado del equipo de venoclisis ____ Realiz la colocacin del torniquete de la vena seleccionada .. ____ Realiz los pasos subsecuentes en la tcnica de venoclisis . ____ Realiz la comprobacin de los CUATRO puntos de seguridad para la venoclisis permeable .... ____

DIMENSIN ACTITUDINAL:
El mdico de pregrado se presen t de manera cordial y respetuosa con la o el paciente.. La tcnica de venoclisis, correcta y adecuada para la o el paciente.. El mdico de pregrado proporcion confianza al paciente . La o el paciente mostr tranquilidad y agradecimiento hacia el mdico de pregrado.. ____ ____ ____ ____ ____

La relacin medico paciente fue respetuosa, correcta y adecuada para la o el paciente.

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ACADEMIA DE ANESTESIOLOGA

I.P.N.

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

~ DEP ARTAMENTO DE CIRUGA

CARTA DE PRESENTACIN A quien corresponda: Presento ante usted al mdico de pregrado: ____________________________________________. Actualmente est cursando la asignatura de anestesiologa del 8 semestre de la carrera Mdico Cirujano y Partero en la Escuela Superior de Medicina . Por la presente, solicito a usted su permiso y apoyo para el mdico de pregrado con la finalidad de que realice la prctica clnica denominada INSTALACIN DEL ACCESO VENOSO PERIFRICO: LA VENOCLISIS que constituye una parte integral de su aprendizaje en el desarrollo de una competencia especfica. La ejecucin de la VENOCLISIS ser realizada el da seleccionado por el alumno en el rea de urgencias del hospital de rotacin.

Con la seguridad de que el alumno actuar con respeto y responsabilidad con la finalidad de proporcionar al paciente confianza y tranquilidad hacia el evento anestsico. Adems, de cumplir con los derechos del paciente. De antemano un agradecimiento respetuoso por su atencin. GRACIAS mil.

PROFESOR DR. MARCOS ANTONIO SERRANO HERRERA


Profesor de base de la asignatura de Anestesiologa en la Escuela Superior de Medicina, IPN. Nmero de empleado: 2100016 Reg. Prof. 0846355 Egresado de la Escuela Superior de Medicina, IPN. Cdula de Especialista Anestesilogo 5777283 Centro Mdico La Raza, IMSS.

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La finalidad del presente documento es nicamente administrativo docente. ORIGINAL Y COPIA.

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