Artigo indito

Prevalncia de m ocluso em crianas de 7 a 12 anos de idade

Marcio Rodrigues de Almeida*, Alex Luiz Pozzobon Pereira**, Renato Rodrigues de Almeida***, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin****, Omar Gabriel da Silva Filho*****

Resumo Objetivo: verificar a prevalncia de ms ocluses em 3.466 crianas com 7 a 12 anos de idade, matriculadas em escolas pblicas nas cidades de Lins/SP e Promisso/SP. Mtodos: considerou-se a relao sagital entre as arcadas dentrias, a relao interarcadas no sentido transversal e a relao de incisivos nos sentidos vertical e horizontal. Na relao intra-arcada avaliou-se a prevalncia de diastemas, apinhamentos e perdas dentrias. Resultados: entre as ms ocluses, 55,25% das crianas apresentaram uma relao molar de Classe I, seguida de 38% de Classe II e 6,75% de Classe III. Na relao de incisivos houve prevalncia de mordida aberta em 17,65% dos casos, seguida de 13,28% para mordida profunda e 5,05% de mordida cruzada anterior. A mordida cruzada posterior foi encontrada em 13,3% das crianas. Na relao intra-arcada, 31,88% das crianas mostraram diastemas; 31,59%, apinhamento; e 4,65%, perdas dentrias.
Palavras-chave: M ocluso. Classificao de Angle. Ocluso normal. Epidemiologia.

IntROduO e RevIsO de LIteRatuRa O estudo de uma ocluso normal, assim como as caractersticas mais frequentes que compem esse quadro, deve ser imperioso para o ortodontista1. No difcil identificar uma ocluso normal. Pelo menos trs requisitos bsicos devero estar presentes: 1) a incluso total da arcada dentria inferior dentro da arcada dentria superior; 2) a relao sagital correta entre os dentes do segmento posterior, ou seja, uma relao de Classe I; e 3) relao de incisivos com trespasses horizontal e
Como citar este artigo: Almeida MR, Pereira ALP, Almeida RR, Almeida-Pedrin RR, Silva Filho OG. Prevalncia de m ocluso em crianas de 7 a 12 anos de idade. Dental Press J Orthod. 2011 July-Aug;16(4):123-31.

vertical positivos. De fato, a aspirao por definir essas caractersticas secular. Edward Hartley Angle6, no final do sculo XIX, foi o primeiro a considerar a relao sagital entre as arcadas dentrias, usando como referncia a relao de molares, e deu o nome de Classe para a relao que esses dentes poderiam apresentar. A relao sagital correta entre os molares recebeu a designao de Classe I e exigia que a cspide mesiovestibular do primeiro molar permanente superior repousasse no sulco vestibular do primeiro molar permanente inferior.
Os autores declaram no ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros, que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

* Mestrado, Doutorado e Ps-Doutorado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo. Professor Adjunto Doutor do Curso de Mestrado em Ortodontia da Universidade Norte do Paran (UNOPAR), Campus Londrina. ** Mestrado e Doutorado pela Faculdade de Odontologia de Araatuba, UNESP. Professor de Ortodontia da Faculdade de So Lus do Maranho. *** Professor Associado da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo. Professor Adjunto do Curso de Mestrado em Ortodontia da Universidade Norte do Paran (UNOPAR), Campus Londrina. Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia da UNING, Campus Bauru. **** Mestrado, Doutorado e Ps-Doutorado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo. Professora do Curso de Especializao em Ortodontia da UNING, Campus Bauru. ***** Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Araatuba, UNESP. Ortodontista do Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais, da Universidade de So Paulo, Bauru.

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Angle6 tambm identificou mais duas Classes para definir o comportamento sagital entre os molares: Classe II e Classe III. Ento, considerou que, na Classe II, a arcada dentria inferior se encontra em relao distal com a arcada dentria superior; enquanto na Classe III, o primeiro molar permanente inferior encontra-se em posio mesial na relao com o primeiro molar permanente superior. No h polmica em afirmar que, entre as populaes, a m ocluso prevalece em relao ocluso normal, independentemente do estgio do desenvolvimento da ocluso2,4,7,8,9,11,14-17,20,21,22. O predomnio de m ocluso justifica-se pela etiologia multifatorial4,5,10,13,19, incluindo os fatores genticos23 e inmeros fatores ambientais3,6,16,18,23,24 que, somados, contribuem para o surgimento dos diferentes tipos de m ocluso. Os estudos epidemiolgicos tm demonstrado que a m ocluso Classe I predomina, com manifestao de desordens oclusais nos sentidos transversal e vertical; seguida pela m ocluso Classe II e, em menor frequncia, pela Classe III2,7,8,9,11,14-17,20,21,22. Portanto, alicerado nas informaes da literatura consultada, procurou-se determinar a prevalncia das ms ocluses nos trs planos do espao, bem como a presena de apinhamentos, diastemas e perdas dentrias em crianas na faixa etria compreendida entre 7 e 12 anos, matriculadas em escolas pblicas das cidades de Lins/SP e Promisso/SP. MateRIaL e MtOdOs Foram avaliados 3.466 escolares de ambos os sexos na faixa etria de 7 a 12 anos, matriculados nas escolas pblicas das cidades de Lins/SP e Promisso/SP. No houve preocupao na identificao de sexo ou raa e, tampouco, na identificao dos estgios do desenvolvimento oclusal denties decdua, mista ou permanente , visto que nessa faixa etria a dentio mista prevalece. Tambm no foi objeto de estudo identificar a incidncia de hbitos bucais deletrios. O exame bucal foi realizado por alunos do 7 e 8 semestres do Curso de Odontologia e alunos do Curso de Especializao em Ortodontia da Fa-

culdade de Odontologia de Lins (FOL/UNIMEP), devidamente paramentados (uniforme, luvas, touca, culos), sob a orientao de um dos professores da disciplina de Ortodontia. Utilizou-se esptulas descartveis, rguas, lapiseiras, canetas e o questionrio exibido na Figura 1, onde foram registrados os exames e os dados de identificao dos escolares, mediante o acompanhamento terico-prtico aos mesmos para que o levantamento tivesse o xito esperado. Para o exame clnico, as crianas foram sentadas comodamente e direcionadas para uma fonte abundante de luz. Todos os exames foram iniciados pedindo-se s crianas para que abrissem a boca, permitindo-se, assim, que se registrassem os dados previamente escolhidos. Posteriormente, solicitou-se que as crianas oclussem em posio habitual (mxima intercuspidao) para que se colhetassem dados mais especficos. Algumas crianas tiveram dificuldade para ocluir em posio habitual e, nesses casos, pediu-se que posicionassem a ponta da lngua o mais posteriormente possvel no palato e oclussem comodamente. A anlise dos dados oclusais respeitou os preceitos de Angle6, que dividiu e agrupou as ms ocluses em: (A) Classe I englobando os casos de m ocluso onde a relao anteroposterior dos primeiros molares superior e inferior est normal. Isso significa que a mandbula e a arcada dentria a ela superposta esto em correta relao mesiodistal com a maxila e demais ossos da face. A cspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco central do primeiro molar inferior. A m ocluso est geralmente confinada aos dentes anteriores. (B) Classe II casos onde a arcada inferior se encontra em relao distal com a arcada superior. A cspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no espao entre a cspide vestibular do primeiro molar inferior e a face distal da cspide vestibular do segundo pr-molar inferior. Apresenta duas divises: (b.1) Classe II, 1 diviso a caracterstica marcante a protruso dos incisivos superiores, que apresentam uma inclinao axial vestibular.

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A forma da arcada se assemelha a um V, estando geralmente associada com funes musculares anormais, respirao bucal ou hbitos de suco de dedo, lngua ou chupeta. (b.2) Classe II, 2 diviso sua principal caracterstica a inclinao axial vertical ou lingual dos incisivos superiores. A arcada superior geralmente apresenta-se achatada na regio anterior, devido inclinao lingual excessiva dos incisivos centrais superiores. Existe uma sobremordida profunda, e a arcada inferior frequentemente apresenta curva de Spee exagerada. A funo muscular e a respirao so normais. (b.3) Subdiviso quando os molares de um lado apresentam relaes de Classe I e os do lado oposto, relao de Classe II. Recebe a denominao de subdiviso direita ou esquerda, conforme a chave de ocluso de Classe II esteja do lado direito ou esquerdo, respectivamente. (C) Classe III so aqueles casos em que o primeiro molar inferior encontra-se em posio mesial na relao com o primeiro molar superior. A cspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no espao entre a cspide distal do primeiro molar inferior e a cspide mesiovestibular do segundo molar inferior. Tambm nesse caso, emprega-se a subdiviso quando um dos lados permanece em chave de ocluso. Os incisivos podem ou no apresentar mordida cruzada, com as faces vestibulares dos incisivos superiores contatando com as faces linguais dos incisivos inferiores. Os incisivos e caninos inferiores encontram-se com excessiva inclinao lingual. Frequentemente a arcada superior est atrsica. Como critrio para a classificao da mordida profunda, utilizou-se um trespasse vertical positivo acima de 4mm; e para a mordida aberta anterior, um trepasse vertical negativo de no mnimo 1mm, de acordo com Silva Filho et al.17 Anteriormente ao incio da pesquisa, procurou-se efetuar contato com as diretorias das escolas e com os professores, no intuito de esclarecer o objetivo do estudo: levantamento epidemiolgico para caracterizao das ms ocluses. A colaborao constatada foi de 100% dos pesquisados. Alm disso, utilizou-se um questionrio de termo

A prevalncia das ms ocluses na regio de Lins e Promisso:

NOME: IDADE: RAA: SEXO: 1 DIVISO SUBDIVISO 2 D E D E

CLASSE I CLASSE II RELAO MOLAR CLASSE III

SUBDIVISO

MORDIDA RELAO VERTICAL ABERTA MORDIDA PROFUNDA

D UNILATERAL E

MORDIDA RELAO TRANSVERSAL CRUZADA

ANTERIOR POSTERIOR

BILATERAL TOTAL

PRESENTES DIASTEMAS AUSENTES

SUPERIOR INFERIOR

PRESENTES APINHAMENTOS AUSENTES

SUPERIOR INFERIOR

DECDUOS PERDAS DENTRIAS PERMANENTES

FIGURA 1 - Questionrio utilizado no estudo.

de consentimento livre e esclarecido para os pais das crianas participantes. ResuLtadOs e dIscussO O objetivo do presente estudo foi realizar um levantamento epidemiolgico que possibilitasse caracterizar as ms ocluses em escolares de primeiro grau nas cidades de Lins e Promisso, estado de So Paulo , tendo como premissa que a m ocluso est presente em percentagem considervel em todas as comunidades, independentemente da etnia, raa, gnero e idade2,7,8,9,11,14-17,20,21,22. De fato, a m ocluso considerada, pela Organizao Mundial da sade, o

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terceiro maior problema de sade pblica, visto que os levantamentos epidemiolgicos realizados em cidades brasileiras e em outros pases apontaram uma incidncia relevante de m ocluso. Essa realidade se faz presente desde a dentio decdua7,8,9,11,14,15,20,21,22. Na cidade de Bauru/SP, foram realizados, por meio de ortodontistas, dois levantamentos epidemiolgicos avaliando crianas15,17. No primeiro levantamento, publicado em 1990, abrangendo 2.416 crianas no estgio de dentio mista, a m ocluso esteve presente em 88,53% da amostra17. O segundo levantamento epidemiolgico, mais recente, veio complementar o primeiro, definindo a caracterizao da ocluso na dentio decdua. A incidncia de m ocluso encontrada para a dentio decdua foi prxima de 73% da amostra15. Portanto, a prevalncia de m ocluso encontrada na dentio mista foi mais alta do que a encontrada em crianas na dentio decdua respectivamente, 73% e 88%. Essa comparao transversal denota o aparecimento precoce dos desvios morfolgicos a partir da dentio decdua e a ausncia de autocorreo das ms ocluses instaladas, pelo menos desde a dentio decdua at a dentio mista. Quando esses dados so comparados com os obtidos em levantamento prvio, realizado na dcada de 1970, tambm na populao de Bauru, porm na dentio permanente (perto de 90% de m ocluso), mantm-se a afirmao de que a m ocluso no se autocorrige da dentio decdua para a mista e, tampouco, da dentio mista para a permanente. Alicerado nos dados epidemiolgicos transversais, conclui-se que a m ocluso mantm-se com predominncia nos trs estgios do desenvolvimento da ocluso, sem alterao epidemiolgica com o passar do tempo. Pode-se resumir assim a prevalncia de m ocluso nas crianas da cidade de Bauru/SP: 73%, 88% e 90%, respectivamente, nas denties decdua, mista e permanente (Grf. 1). Esses dados querem dizer apenas que a maior parte das populaes avaliadas apresenta algum desvio da normalidade oclusal. No se avaliou a gravidade da m ocluso, o que definiria a

real necessidade de tratamento ortodntico. Esse um dos motivos que justificam a alta incidncia de m ocluso, j que todos os desvios morfolgicos, independentemente da sua magnitude, foram catalogados como m ocluso. O segundo motivo para a incidncia elevada de m ocluso deve-se metodologia minuciosa levada a cabo por profissionais com formao em Ortodontia. A distribuio geral das ms ocluses encontradas nas cidades de Lins e Promisso, por ordem decrescente de incidncia, foi a seguinte: Classe I (55,25%), seguida pela Classe II (38%) e, finalmente, Classe III (6,75%) (Tab. 1, Grf. 2).

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 73%

88%

90% Bauru/SP

dentio decdua dentio mista dentio permanente

GRFICO 1 - Porcentagem das ms ocluses encontradas nos diferentes estgios do desenvolvimento oclusal (denties decdua, mista e permanente) na cidade de Bauru/SP (Silva Filho et al.15,17).

TABELA 1 - Relao molar nas ms ocluses.

Relao molar Classe I Classe II Classe III Total n 1.915 1.317 234 3.466 % 55,25 38 6,75 100

6,75%

55,25% Classe I Classe II Classe III

38,00%

GRFICO 2 - Relao molar nas ms ocluses.

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Em relao aos dados encontrados na literatura, a distribuio das ms ocluses de acordo com a relao sagital entre as arcadas dentrias muito similar. Nos levantamentos feitos na cidade de Bauru/SP em 199017 e em 200215, os resultados para a dentio decdua foram: 50% Classe I, 45,9% Classe II e 4% Classe III. Para a dentio mista, a distribuio das ms ocluses foi semelhante, com 55% para a Classe I, 42% para a Classe II e 3% para a Classe III (Tab. 2). Embora o universo dessa pesquisa tenha sido maior, comparado ao dos levantamentos descritos anteriormente, esses resultados so muito semelhantes. A variao maior foi para a incidncia das ms ocluses de Classe II e Classe III, na populao de Lins e Promisso. H que se fazer uma ressalva metodolgica. No levantamento feito em Lins e Promisso, a relao sagital foi definida pela relao molar, enquanto nos dois levantamentos de Bauru, a definio sagital usou a chave de canino decduo ou pr-molar, na dependncia da presena do pr-molar na ocluso. Alm disso, sabe-se que na regio de Lins/SP existe uma maior miscigenao racial de xantodermas, o que pode explicar a maior variao para a m ocluso de Classe III. Encontrou-se mordida aberta em 17,65% das crianas avaliadas nas cidades de Lins e Promisso (Grf. 3). Normalmente, a mordida aberta anterior est relacionada a hbitos bucais de suco e pressionamento lingual atpico3,4,18,24 e, como os hbitos de suco esto mais presentes na infncia, sua incidncia tende a ser maior nesse estgio. Na dentio decdua a incidncia de mordida aberta anterior encontrada nas crianas de Bauru foi de 27,97% da amostra15.

Essa incidncia reduziu-se para 23% na dentio mista17; portanto, prximo da prevalncia de mordida aberta anterior encontrada nas crianas de Lins e Promisso. Como o levantamento realizado na dentio mista excluiu a dentio permanente completa, as crianas tinham menos idade cronolgica do que as crianas recm avaliadas em Lins e Promisso. Isso provavelmente deve ter influenciado a estatstica. Assim, podemos quantificar a incidncia de mordida aberta anterior em Bauru, Lins e Promisso: 28% na dentio decdua; 23% na dentio mista em Bauru; e cerca de 17% na populao de Lins e Promisso, que abrange uma faixa etria dos 7 aos 12 anos de idade. Esses dados refletem o comportamento espontneo dos hbitos de suco na vida infantil, como sugerido nos Grficos 4 e 5 que revelam a incidncia de hbitos ao longo dos anos, durante a dentio decdua. Eles tendem a se reduzir a partir da dentio decdua para a permanente10. de bom-senso abordar terapeuticamente os hbitos no final da dentio decdua, preparando o ambiente muscular e alveolar para a erupo dos incisivos permanentes, ou seja, criando as condies morfolgicas propcias para uma relao de incisivos correta durante a erupo dos incisivos permanentes.

TABELA 3 - Relao vertical nas mordidas.

Relao vertical n %

Mordida aberta Mordida profunda Normal Total

612 460 2.394 3.466

17,65 13,28 69,07 100

TABELA 2 - Distribuio da relao molar nos levantamentos epidemiolgicos realizados em Bauru (Silva Filho et al. 15,17), na dentio decdua e na dentio mista, e no levantamento epidemiolgico em Lins e Promisso.
Relao molar

17,65% 69,07% 13,28% Mordida aberta Mordida profunda Normal

Dentio decdua em Bauru 50,0% 46,0% 4,0%

Dentio mista em Bauru 55,0% 42,0% 3,0%

6-12 anos Lins e Promisso 55,25% 38,00% 6,75% GRFICO 3 - Relao vertical das mordidas.

Classe I Classe II Classe III

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(%) 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

72,15% 59,59% 66,23% 52,98% 48,02% Masculino Feminino

(%) 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 25,20% 30,09% 17,14% 30,00 20,00 10,00 0,00

73,12% Escola particular 63,49% 56,30% 55,83% 45,90% Escola pblica

25,00% 26,56% 18,56% 3 anos 4 anos 5 anos 6 anos

3 anos

4 anos

5 anos

6 anos

GRFICO 4 - Avaliao transversal da presena de hbitos bucais de suco nas 2.016 crianas avaliadas no estgio de dentio decdua, entre 3 e 6 anos de idade, de acordo com o sexo, em porcentagem (Silva Filho et al.15). X2(sexo feminino) = 80,94, p<0,001*; X2(sexo masculino) = 124,59, p<0,001*

GRFICO 5 - Avaliao transversal da presena de hbitos bucais de suco nas 2.016 crianas avaliadas no estgio de dentio decdua, entre 3 e 6 anos de idade, de acordo com o nvel socioeconmico, em porcentagem (Silva Filho et al.15). X2(escola pblica)= 85,69, p<0,001*; X2(escola particular)= 113,69, p<0,001*

A mordida profunda ou sobremordida esteve presente em 13,28% da amostra estudada (Grf. 3). Quanto s relaes transversal e horizontal das mordidas cruzadas, observou-se 5,05% para a anterior e 13,3% para a posterior nas cidades de Lins e Promisso (Tab. 4, Grf. 6). Quanto mordida cruzada anterior, a incidncia, de 3,57%, foi maior que a encontrada para a dentio decdua15 e menor que a registrada na dentio mista de Bauru17, de 7,6%. A incidncia de mordida cruzada posterior identificada em Lins e Promisso ficou intermediria em relao s amostras de Bauru, nas denties decdua e mista, que foram de 11,65% e 18,2%, respectivamente. A presena de diastemas foi encontrada em 31,88% dos casos pesquisados (Tab. 5, Grf. 7). O diastema pode ser definido como a ausncia de contato entre dois ou mais dentes consecutivos. considerado anormal na dentio permanente, e desagradvel do ponto de vista esttico, porm funcionalmente reduz pouco, ou nada, a eficincia mastigatria. O apinhamento dentrio deve-se discrepncia entre o permetro da arcada dentria e a massa dentria, seja de carter ambiental ou gentico. Na dentio decdua sua prevalncia insignificante, alcanando cerca de 10% das crianas. Porm, a partir da dentio mista,

TABELA 4 - Relao horizontal e transversal das mordidas cruzadas.

Mordida cruzada n %

Anterior Posterior Normal Total

175 461 2.830 3.466

5,05 13,3 81,65 100

5,05% 81,65%

13,30%

Posterior Anterior Normal

GRFICO 6 - Relao horizontal e transversal das mordidas cruzadas.

ganha significncia epidemiolgica, pois sua incidncia aumenta consideravelmente, e tambm sob o ponto de vista teraputico, j que o tratamento pode ser iniciado nessa fase de desenvolvimento da ocluso. A porcentagem de crianas com apinhamento foi de 31,59% (Tab. 6, Grf. 8). Esse dado bem inferior ao encontrado no levantamento realizado na dentio mista em 1990, com cerca de 50% da amostra17. Em parte, pelo menos, isso pode ser explicado pelo fato de

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TABELA 5 - Presena de diastemas.

Diastemas n %

TABELA 6 - Presena de apinhamentos.

Apinhamentos n %

Presentes Ausentes Total

1.105 2.361 3.466

31,88 68,12 100

Presentes Ausentes Total

1.095 2.371 3.466

31,59 68,41 100

31,88% Presentes Ausentes

31,59%

Presentes Ausentes

68,12%

68,41%

GRFICO 7 - Presena de diastemas.

GRFICO 8 - Presena de apinhamentos.

algum apinhamento ter sido dissolvido espontaneamente nas crianas de Lins e Promisso, visto que algumas delas encontravam-se no estgio de dentio permanente. sabido que o apinhamento na dentio mista, conhecido como apinhamento primrio temporrio, tem correo espontnea durante a dentio mista10. As perdas dentrias estiveram presentes em 4,65% dos 3.466 escolares pesquisados nas cidades de Lins e Promisso (Tab. 7, Grf. 9). As perdas dentrias precoces esto associadas principalmente crie e aos hbitos de sade bucal e constituem-se, tambm, num problema de sade pblica12 que vem sendo combatido por meio da preveno e da oferta de profissionais da rea da Odontologia na rede estadual de ensino e na rede bsica de sade, assim como pela atuao das escolas de Odontologia que realizam trabalho preventivo na rea de Odontologia social em suas regies de abrangncia. Os dados obtidos nas cidades de Lins e Promisso so animadores se levar-se em considerao que as perdas dentrias so menos frequentes que as perdas dentrias encontradas nas crianas estudadas na dcada passada17, permitindo inferir que o sistema de preveno tem se mostrado eficiente.

TABELA 7 - Presena de perdas dentrias em relao ao total de casos.

Perdas dentrias

n 161 3.305 3.466

% 4,65 95,35 100

Perdas dentrias Dentio preservada Total

4,65%

Perdas dentrias Dentio preservada

95,35%

GRFICO 9 - Presena de perdas dentrias.

Alm disso, os dados do presente estudo parecem corroborar os resultados obtidos por Almeida et al.2 com relao diminuio da incidncia de m ocluso em cidades com fluoretao de gua de abastecimento pblico. extremamente vlido ressaltar-se que essa diminuio no est relacionada com os fatores genticos do crescimento responsveis pela determinao do padro

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facial, mas diretamente relacionada com a diminuio da perda dentria e reduo das reas de contatos interdentrios, provenientes de cries interproximais extensas. De qualquer maneira, as ms ocluses apresentam uma etiologia multifatorial5,10,19 e a perda dentria e a reduo dos contatos interdentrios representam apenas um dos fatores etiolgicos (ambientais) responsveis pelo surgimento da m ocluso. cOncLusO O presente levantamento epidemiolgico permitiu estabelecer a caracterizao morfolgica da m ocluso em escolares das cidades de Lins/SP e Promisso/SP, num total de 3.466 alunos, cujas idades variaram de 7 a 12 anos. Os dados levantados permitem concluir que: O comportamento sagital das ms ocluses faz prevalecer a Classe I, com uma prevalncia de 55,25%, seguida pela Classe II, em 38% das crianas, e pela Classe III, em 6,75%.

Quanto ao comportamento vertical, 17,28% das crianas exibiram mordida aberta anterior enquanto 13,28%, mordida profunda. A mordida cruzada posterior manifestou-se em 13,3% da amostra total. A mordida cruzada anterior apresentou-se em 5,05% da amostra total. Os diastemas estavam presentes em 31,88% e os apinhamentos em 31,59% das crianas. As perdas dentrias foram identificadas em 4,65% dos casos pesquisados. aGRadecIMentO Agradecemos a colaborao dos ex-alunos Fabiana Babosa Silva, Patrcia Del Grossi e Ricardo Humberto Artioli Grassi, do Curso de Odontologia; e os ex-alunos Luiz Fbio Silva Ferrato e Paulo Roberto Miranda, do Curso de Especializao em Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Lins (FOL/UNIMEP) pela participao na seleo da amostra.

Prevalence of malocclusion in children aged 7 to 12 years

abstract Objectives: This study determined the prevalence of malocclusion in a group of 3,466 children aged 7 to 12 years enrolled in public school in the cities of Lins and Promisso, in the state of So Paulo, Brazil. Methods: It was analyzed the sagittal relationships between dental arches, the transverse relationship between arches, and the vertical and horizontal relations of incisors. The prevalence of diastemas, crowding and tooth losses were evaluated. Results: Among the types of malocclusion, 55.25% of the children had a Class I molar relationship; 38%, Class II; and 6.75%, Class III. The analysis of incisor relationships revealed 17.65% of open bite, followed by 13.28% of deep bite and 5.05% of anterior crossbite; 13.3% of the children had a posterior crossbite. The analysis of relationships between arches showed that 31.88% of the children had diastemas; 31.59%, crowding; and 4.65, tooth losses. Keywords: Malocclusion. Angle classification. Normal occlusion. Epidemiology.

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RefeRncIas
1. Ackerman JL, Proffit WR. The characteristics of malocclusion: a modern approach to classification and diagnosis. Am J Orthod. 1969;56(5):443-54. 2. Almeida RR, Feeo OS, Martins DR. Influncia da fluoretao na prevalncia de ms ocluses. Estomat Cult. 1970;4(1):35-42. 3. Almeida RR, Santos SCBN, Santos ECA, Insabralde CMB, Almeida MR. Mordida aberta anterior: consideraes e apresentao de um caso clnico. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 1998;3(2):17-29. 4. Almeida RR, Garib DG, Henriques JFC, Almeida MR, Almeida RR. Ortodontia preventiva e interceptora: mito ou realidade. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 1999;4(6):97-108. 5. Almeida RR, Almeida-Pedrin RR, Almeida MR, Garib DG, Almeida PCMR, Pinzan A. Prevalncia das ms ocluses: caractersticas hereditrias e congnitas, adquiridas, gerais, locais e proximais (hbitos bucais). Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2000;5(6):107-29. 6. Angle EH. Classification of malocclusion. Dent Cosm. 1899;41(18):248-64. 7. Brando AMM. Ocluso normal e m ocluso na dentio decdua: um estudo epidemiolgico em pr-escolares do municpio de Belm-PA. Rev Paraense Odont. 1996;1(1):13-7. 8. Martins JCR, Sinimb CMB, Dinelli TCS, Martins LPM, Raveli DB. Prevalncia de m ocluso em pr-escolares de Araraquara: relao da dentio decdua com hbitos bucais e nvel scio-econmico. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 1998;3(6):35-43. 9. Mathias RS. Prevalncia de algumas anomalias de ocluso na dentio decdua: mordida cruzada posterior,apinhamento anterior, mordida aberta anterior e relao terminal dos segundos molares decduos [dissertao]. So Paulo (SP): Universidade de So Paulo; 1984. 10. Moyers R. Ortodontia. 3 ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan; 1988. 11. Nystrm M. Occlusal changes in the deciduous dentition of a series of Finnish children. Proc Finn Dent Soc. 1981;77(5):288-95. 12. Organizacin Mundial de La Salud. Higiene dental: resea de una reunin de un grupo de consultores. Cron OMS. 1955;9:11-6. 13. Proffit WR. Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. Angle Orthod. 1978;48(3):175-86. 14. Rebello Junior W, Toledo OA. A influncia da fluoretao da gua de consumo na prevalncia das anormalidades de ocluso na dentio decdua de pr-escolares brancos da cidade de Araraquara. Rev Fac Farm Odontol Araraquara. 1975;9(1):9-15. 15. Silva Filho OG, Silva PRB, Rego MVNN, Silva FPL, Cavassan AO. Epidemiologia da m ocluso na dentadura decdua. Ortodontia. 2002;35(1):22-33. 16. Silva Filho OG, Cavassan AO, Rego MVNN, Silva PRB. Hbitos de suco e m ocluso: epidemiologia na dentadura decdua. Rev Cln Ortod Dental Press. 2003;2(5):57-74. 17. Silva Filho OG, Freitas SF, Cavassan AO. Prevalncia de ocluso normal e m ocluso em escolares da cidade de Bauru (So Paulo). Parte I: relao sagital. Rev Odontol Uni So Paulo. 1990;4(2):130-7. 18. Silva Filho OG, Gonalves RM, Maia FA. Sucking habits: clinical management in dentistry. J Clin Pediatr Dent. 1991;15(3):137-56. 19. Strang RHA. A textbook of Orthodontics. Philadelphia: Lea & Febiger; 1950. 20. Stratford NM. Malocclusion among Belfast school children. J Ir Dent Assoc. 1973;19(2):22-32. 21. Trottman A, Martinez NP, Elsbach HG. Occlusal disharmonies in the primary dentitions of black and white children. ASDC J Dent Child. 1999;66(5):332-6. 22. Tschill P, Bacon W, Sonko A. Malocclusion in the deciduous dentition of Caucasian children. Eur J Orthod. 1997;19(4):361-7. 23. Van Der Linden FPMG. Genetic and environmental factors in dentofacial morphology. Am J Orthod. 1966;52(8):576-83. 24. Wood AWS. Anterior and posterior crossbites J Dent Child. 1962;29(4):280-5.

Enviado em: 31/01/2008 Revisado e aceito: 30/08/2009

endereo para correspondncia Marcio Rodrigues de Almeida Av. Jos Vicente Aielo, 7-70 CEP: 7053-011 Bauru / SP E-mail: marcioralmeida@uol.com.br

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