Professional Documents
Culture Documents
Dukungan nutrisi
Akses intravena
PEMBERIAN INFUS
TERAPI CAIRAN
KOREKSI RESUSITASI
Otsu Salin-3 Otsu-MgSO4 20 Otsu-KCl 7.46 Meylon 8.4%
IV LINE
Otsu D5 Otsu NS RUMATAN 500 ml 500 ml
KRISTALOID
KOLOID
ELEKTROL IT
Seri KA EN
AA + KH
Otsutran- 40 Otsutran- 70
AMINOFLUID
Memenuhi kebutuhan harian homeostasis
Kebanyakan sudah berada dalam dehidrasi moderat, namun hemodinamik tidak terlalu buruk, Cemas, depresi atau takut Lesu atau letih Tidak terbiasa dengan makanan rumah sakit Asupan oral kurang (terlalu lemah untuk mengunyah atau lidah pahit karena kering) Jam makan yang kaku Anoreksia, mual, atau nyeri Kesadaran menurun
Memenuhi kebutuhan fisiologis harian untuk homeostasis Mencegah gangguan elektrolit dan asam-basa Mendukung terapi primer untuk penyakit pasien Proses enzimatik & sintesis protein Mem fasilitasi penyembuhan
AMINOFLUID
Electrolytes, 7.5% Glucose, 3% Amino acids
Aminofluid
2000 70 40 70 10 10 20
40 - 60
70 - 100 6 - 10 8 13 -15
20
Ogawa R. Rinsho-Mizu-Denkaishitsu 1985;3:235 Furuya K. In: Geka-Taisha-Eiyogaku. Tokyo: Bunkodo; 1984, p46 Furuya K. JJPEN 1982;4:3
Zinc
1. Berfungsi sebagai co-factor dalam metabolisme > 70 macam enzim 2. Berperan dalam metabolisme Nutrien (karbohidrat , protein, dan lemak) 3. Berperan dalam pembelahan sel dan mempertahankan membran sel 4. Berperan dalam penyembuhan sel dan Imunitas Seluler
Eksresi Urine harian pada orang sehat * Kandungan pada AMINOFLUID
(bila diberikan 2000 mL)
Rata2. 500 g
( 7.6 mol)
660 g
(10 mol)
Zinc pada Aminofluid sebagai supplemen utk menggantikan kehilangan karena ekskresi urin.
Arakawa Y, et al. In: Trace elements and gastrointestinal diseases. Tokyo: Shinko Igaku Shuppan; 1990. p119
AMINOFLUID
Electrolytes, 7.5% Glucose, 3% Amino acids
Gambar tangan untuk ditekan Terlihat lubang penggantung jika jepitan open checker terbuka
Letakkan Aminofluid di tempat datar. Perhatikan Jepitan Merah (open checker). Jangan melepas Open Checker secara paksa dengan tanagn.
Tekan kantong bagian bawah pada gambar tangan sampai sekat pemisah kedua kantong terbuka, maka tutup open checker akan terbuka secara otomatis
Lepaskan jepitan open checker kemudian tempelkan sticker Aminofluid pada kantong bagian atas
Tekan kantong atas & bawah perlahan-lahan untuk menyempurnakan pencampuran kedua cairan.
Masuk (intake)
= Keluar (output)
Urine IWL Feses Muntah Perdarahan Cairan drain Cairan NGT
= cc = cc = cc = ... cc
Urine Diukur Nilai normal : > 0,5 1 cc/kgBB/jam Feses 100 cc/hari IWL Dewasa : 15 cc/kgBB/hari (Insensible Anak : (30-usia(th))cc/kgBB/hari Water Loss) jika ada kenaikan suhu : IWL + 200 (suhu badan sekarang 36,80C) Air Dewasa : 5 cc/kgBB/hari metabolisme Anak 12 14 th : 5 6 cc/kgBB/hari 7 11 th : 6 7 cc/kgBB/hari 5 7 th : 8 8,5 cc/kgBB/hari Balita : 8 cc/kgBB/hari
Sistemik :
Kelebihan cairan tubuh Kekurangan cairan tubuh Kelainan elektrolit :
Lokal :
Flebitis Infeksi
> Hiper/hiponatremia > Hiper/hipokalemia > Ketidakseimbangan asam basa Kelainan gula darah Emboli udara Kebocoran cairan pada tubuh/jaringan
Komplikasi yang paling populer pada waktu pemberian terapi cairan. Penyebab flebitis : Kimiawi Mekanis Bakterial
Flebitis
Penyebab : pH
Normal .. 7,35 - 7,45 Pemakaian obat bersifat asam atau
alkali mempermudah terjadinya flebitis Obat Antibiotik KCl Primperan Lasix Morfin pH 2,5 - 4,5 4,0 - 8,0 2,5 - 4,5 8,6 - 9,6 3,0 - 6,0
Pencegahan
Salah satu cara untuk mengurangi risiko flebitis karena pH obat, berikan obat dengan cara intermittent IV drip, dengan mengencerkan dalam Otsu 100 ml (u/ obat obat yang dianjurkan)
Primary Container Secondary Container Primary Container
Piggyback
Direct line
Flebitis
Penyebab : Osmolaritas
Osmolaritas cairan yang bisa diterima oleh vena perifer, max. 900 mOsm/L
Pencegahan
Salah satu cara untuk mengurangi risiko flebitis karena osmolaritas tinggi, pada penggunaan perifer ialah dengan menggunakan kemasan Jumbo Solumix *) Contoh :
Amiparen + KAEN MG3 1L (Jumbo Solumix) --- masukkan/ pindahkan Amiparen ke dalam botol KAEN MG 3 1L melalui connecting set yang tersedia, setelah tercampur, berikan kepada pasien dengan tetesan sesuai kebutuhan Amonivel 600 + Martos 10 1L (Jumbo Solumix) ---- cara sama dengan di atas Pan Amin G + KAEN MG 3 1L (Jumbo Solumix) ----- cara sama dengan di atas *) Manfaat Jumbo Solumix yang lain adalah : Untuk memberikan support nutrisi lengkap
Flebitis
dipasang
Flebitis
Pemilihan vena
Pilih vena besar (dan lurus), dari distal ke arah proximal
Untuk KA-EN MG 3, Asam Amino dan Aminofluid di mulai dari vena mediana atau vena cephalica (lengan bawah)
Pemilihan jarum
Ukuran : 14 G 18 G Resusitasi, transfusi 20 G 24 G Maintenance/Akses IV Bahan - Polyurethane
Pelaksanaan fiksasi
Baik dan benar
Flebitis Mekanis
Flebitis
Penyebab
Cairan infus terkontaminasi karena :
Teknik memasukkan obat ke botol Teknik penggantian botol Set infus terlepas dari sambungan Teknik injeksi obat Penggantian infus set
Flebitis
Pencegahan
Pertahankan kebersihan lingkungan dan alat Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan Pahami teknik dengan benar/baik Infus set & jarum diganti tiap < 72 jam Tempat penusukan didesinfektan (ganti balutan) setiap hari
Flebitis
Flebitis Intravena
Skala Flebitis 00 = tanpa komplikasi/tanda flebitis 10 = merah dan/atau sakit bila ditekan 20 = merah, sakit bila ditekan dan edema 30 = merah, sakit, edema dan vena mengeras 40 = merah, sakit, edema, vena mengeras dan timbul pus
Flebitis 00
Flebitis 10
Flebitis 20
Flebitis 30
Struktur Vena
Flebitis 00
Flebitis10
Flebitis20
Tujuan & tipe cairan Lokasi & kondisi vena Durasi terapi Ukuran kanula Umur pasien Aktivitas pasien - Gunakan sisi non dominan Kerjasama pasien
1.
Penilaian rutin setiap hari a. Cek cairan infus b. Jumlah infus IV yang masuk c. Lamanya infus yang digantung d. Cek obat tambahan e. Cek drip chamber f. Cek selang infus g. Cek tanda flebitis 2. Jaga sistem IV tetap tertutup 3. Perawatan pada daerah insersi 4. Dokumentasi perawatan
Contoh IV cath
9. Dorong IV cath ke depan, tekan jarum plastik, tarik jarum metal keluar
1. Kontaminasi pada botol infus 2. Koneksi dengan infus set 3. Kulit area insersi
Intravenous Infusions Sites of Possible Contamination
Cara menusuk botol infus yang benar yaitu dengan meletakkan botol diatas bidang datar dgn posisi miring, akan memudahkan penusukan dan risiko patahnya spike dapat dihindari
Gravity = (F)
P=F:A
Gravity Set-up
Ideal bag position Approx 36 Inches above heart Tubing Bore = (A)
Cegah kontaminasi botol infus kondisi btl infus, teknik penusukan btl,
memasukkan obat ke btl
Jumlah cairan cc
= tetes/menit
Lamanya pemberian (jam) x Infus set 1 cc = 15 tetes 60 (menit) Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit 4 Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit 3 Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit