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HEMOSTASIA Y COAGULACIN

La hemostasia es la detencin de la hemorragia por las propiedades fisiolgicas de vasoconstriccin y coagulacin, asi como tambin de mtodos quirrgicos. Para que la hemostasia se mantenga normal y regulada, debe haber buena integridad vascular, lo cual se logra por 4 factores biolgicos Endotelio Vascular Macromolculas subendoteliales que forman el vaso sanguneo Plaquetas Factores de coagulacin plasmtica La alteracin del equilibrio normal entre factores pro-coagulantes y anticoagulantespuede llegar a producir alteraciones hemorrgicas y trombocticas. La hemostasia previene la prdida de sangre, lo cual se realiza mediantes los siguientes mecanismos: Espasmo Vascular Formacin del tapn plaquetario (Hemostasia Primaria) Cascada de Coagulacin (Hemostasia secundaria) El Espasmo Vascular : Vasoconstriccin neurognica transitoria, reduciendo asi la salida de sangre duracin aprox. 20 min. Formacin del tapn plaquetario (hemostasia primaria) : Es el intento de las plaquetas de cerrar el vaso, las plaquetas son discos redondos de 2 micras, fragmentos de los megacariocitos y su concentracin en sangre es de 200,000400,000 /mm3. Cuando las plaquetas entran en contacto con las fibras colgenas del vaso roto, se hinchan de inmediato y se vuelven adherentes, secretando grandes cantidades de ADP, el cual activa a otras plaquetas, adhirndose ms a la matriz sub-endotelial )endotelio vascular y entre ellas, en esta reaccin se necesita el factor de Von Willebrand (Fact. VIII). A medida que las plaquetas se van adhiriendo cada vez ms se activan y liberan trmboxano A2, que es el inductor de la agregacin plaquetaria y un constrictor de msculo liso arterial, produciendo mayor vasoconstriccin. Cascada de Coagulacin (hemostasia secundaria): Es una secuencia compleja de reacciones proteolticas que terminan con la formacin del cogulo de fibrina, el cogulo se empieza a desarrollar en 15-20 seg. El proceso de coagulacin se inicia por substancias activadoras secretadas por el vaso, las plaquetas y protenas sanguneas adheridas a la pared del vaso La cascada de coagulacin esta formada por dos vias: Extrnseca e Intrnseca, que al unirse, ambas vias forman la Via Comn, dndonos como resultado final fibrina entrecruzada que es la formadora del cogulo.