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ACTIVIDAD REFLEJA

Héctor Valdés Córdova Pre-Clínica Área Neurología

Kinesiología UST

ACTIVIDAD REFLEJA
* OBJETIVOS ESPECIFICOS
• • . Entender el término reflejo. . Conocer los distintos tipos de reflejos

. Conocer las formas de evaluación de los reflejos y sus aplicaciones.

ACTIVIDAD REFLEJA

• Definimos el termino reflejo como la respuesta motriz, secretoria o nutritiva inmediata, independiente de la voluntad, provocado por un estimulo adecuado, pudiendo ser o no consciente. • Este actúa mediante el arco reflejo el cual es entendido como unidad fisiológica del sistema nervioso. • La acción refleja consiste en una respuesta especifica y estereotipada a un estimulo adecuado. El estimulo para provocar una respuesta refleja implica una entrada al sistema nervioso central desde los receptores periféricos, incluyendo músculo, articulación y piel. La respuesta usualmente involucra la contracción de las fibras (extrafusales) de los músculos estriados esqueléticos, glándulas, etc.

ACTIVIDAD REFLEJA • ELEMENTOS QUE HACEN POSIBLE LA ACCION REFLEJA • -receptor sensorial o sensitivo • -neurona aferente o sensitiva • -centro nervioso • -neurona eferente o efectora • -efector o sistema reaccionante .

: el estornudo o la tos) • -adecuados a la causa que los origino • -estables dentro de ciertos parámetros. otros solo presentes por periodos determinados. • -innatos y característicos de la especie • -involuntarios (aunque se pueden inhibir ej.ACTIVIDAD REFLEJA Características generales de los reflejos. Algunos duran toda la vida. • -estereotipados • -de respuesta inmediata .

. • -se modifican por cambios en el medio interno: la alcalinidad los favorece y la acidez los inhibe.ACTIVIDAD REFLEJA Características individuales de los reflejos • -depende la estructura implicada y nivel de desarrollo de la persona • .la presencia o supresión de los centros nervios superiores afecta la respuesta refleja.

carotideo) Según respuesta efectora Somáticos cutáneo-mucosos (cutáneos abdominales) Musculo-tendinosos (aquileano. Audiovisual) Propioceptivos (moro.ACTIVIDAD REFLEJA CLASIFICACION DE LOS REFLEJOS • • • • • • • • • • • • Según los receptores: Exteroceptivos (cutáneo. Landau) Visceroceptivos (salivar. rotuliano) Viscerales Vasculares Glandulares .

cutáneos abdominales) • Según finalidad • • Antinocivo o defensivo (tos. etc) . landau. rotuliano) Complejos o polisinápticos (plantar. rotuliano) Antigravitatorio o postural (tono.ACTIVIDAD REFLEJA • Según segmento nervioso estimulado • • • • Medulares Bulbares Pontinos Mesencefálicos • Según apariencia • • Simples o monosinápticos (corneo-palpebral.

Los más significativos para este fin son los reflejos superficiales y profundos. Algunos de ellos están presentes durante toda la vida y su desaparición o reacción anómala indica lesión de distinta gravedad y a distintos niveles. Otros (superficiales o profundos) pueden estar presentes en los inicios de la vida como primer elemento capaz de dar al niño herramientas con las cuales poder relacionarse e interactuar con el medio. patológicos La importancia de la evaluación de los reflejos recae en que esta valoración nos indicará el estado del SN. primitivos R. normales: superficiales y profundos R. .ACTIVIDAD REFLEJA • CLASIFICAREMOS A LOS REFLEJOS DE LA SIGUIENTE MANERA • • • • R. pero que con el transcurso del desarrollo se modifican sustancialmente hasta a desaparecer. (Reflejos primitivos o arcaicos).

a la escasa mielinización de las vías nerviosas en los primeros meses de vida. convirtiéndose en patológicos. A medida que el cerebro madura se inhiben estos modelos primarios de comportamiento. Por esta razón el comportamiento del recién nacido y del lactante se caracteriza por estos “modelos” primarios. Estos maduran antes que la corteza cerebral. Por lo tanto su persistencia en edades no adecuadas indica una alteración en el sistema nervioso. Las características del comportamiento del recién nacido indican que existe una dominancia de núcleos subcorticales. También en edad posterior algunos modelos permanecen bajo su influencia. (El desarrollo se cumple en sentido cráneo-caudal y próximo distal) Son normales a una edad temprana y deben desaparecer conforme el desarrollo sigue su curso. • • • . es decir.ACTIVIDAD REFLEJA • • • • REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDOS (REFLEJOS PRIMITIVOS O ARCAICOS) La presencia de los reflejos primitivos se debe a la inmadurez del sistema nervioso.

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ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo de succión 3 meses .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo de prensión palmar 3 meses .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo de prensión plantar 9 meses .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo de la marcha automática 2 meses .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo de Galant 2 meses .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo de moro 2 meses .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo de Babinski 6 meses .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo reacción negativa y positiva de apoyo 3 meses el positivo 3-5 meses el negativo .

ACTIVIDAD REFLEJA • RTCA 5-6 meses .

2 años Reflejo de paracaídas lateral y horizontal .ACTIVIDAD REFLEJA Reflejos de maduración • Reflejo de Landau 3 meses .

D7 / medio: D8-D9 /inferior:D10.D11-D12 • Faríngeo • Velopalatino glosofaríngeo-vago glosofaríngeo-vago .ACTIVIDAD REFLEJA • RELEJOS SUPERFICIALES O CUTANEOMUCOSOS niveles neurológicos • Plantar • Cremasterico • Corneal. conjuntival y ciliar L5-S1(S2) L1-L2 trigémino-facial • Cutáneo abdominales superior:D6.

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo plantar L5-S1(S2) .

D11-D12 • l .D7 / medio: D8-D9 /inferior:D10.ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo cutáneo-abdominal • superior:D6.

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo cremastérico L1-L2 .

conjuntival y ciliar trigémino-facial .ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo corneal.

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo velo-palatino y Reflejo faríngeo glosofaríngeo-vago Hiporreflexia superficial por aumento del umbral de los receptores .

Sin embargo son de suma importancia para el diagnóstico neurológico. hay contracción. pues no varían tanto con el transcurso del tiempo.ACTIVIDAD REFLEJA • REFLEJOS PROFUNDOS O MUSCULARES DE ESTIRAMIENTO (REM) Desde el punto de vista de la maduración psicomotriz cuentan poco. • Nasopalpebral Trigémino-Facial • • • • • • • • • Superciliar Mentoniano Bicipital Tricipital Estiloradial Cubitopronador mediopubiano Rotuliano Aquíleo Trigémino-Facial Trigémino C5-C6 C7 C6 C8 D10-L2 L3-L4 S1 cuando estiro el musc. .

ACTIVIDAD REFLEJA Reflejo nasopalpebral y Reflejo superciliar (Trigémino-Facial) Reflejo mentoniano o maseterino (Trigemino) .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo bicipita C5-C6 • l .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo tricipital C7 .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo estiloradial o supinador largo C6 .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo cubito-pronador C8 .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo medio-pubiano de los adductores D10-L2 .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo rotuliano L3-L4 .

ACTIVIDAD REFLEJA • Reflejo Aquileo S1 .

ACTIVIDAD REFLEJA .

ACTIVIDAD REFLEJA .

Tienen la misión de mantener hipertonia hiperreflexia y trofismo. Pero esto es regulado por el sist piramidal. • • Además tiene el control y regulación de las astas anteriores de la medula.. Piramidal controla la motilidad musc. Las astas ant.ACTIVIDAD REFLEJA • El sist. .

ACTIVIDAD REFLEJA • CLONUS: se evalúa si los reflejos de las extremidades inferiores están hiperactivos. . especialmente el reflejo rotuliano y el aquíleo.

ACTIVIDAD REFLEJA • Clonus. baile o fenómeno de la rótula. la rótula realiza entonces una serie de oscilaciones. • Se produce imprimiendo a la rótula un movimiento brusco de arriba abajo con la ayuda de los dedos aplicados sobre sus bordes (estando la pierna en extensión). .

. flexionando rápidamente el pie sobre la pierna las contracciones sucesivas de los extensores y de los flexores provocan una trepidación rápida del pie.ACTIVIDAD REFLEJA • Clonus del pie Fenómeno que puede provocarse cuando los reflejos están exagerados. Estos diversos síntomas son reflejos policinéticos en relación con la degeneración del fascículo piramidal.

• .ACTIVIDAD REFLEJA • REFLEJOS PATOLOGICOS • Son aquellos reflejos que solo pueden ser despertados en condiciones anormales y cuya presencia indica la existencia de una interferencia orgánica en la función del sistema nervioso. Son provocados también por estímulos de distensión muscular o superficial pero se diferencian en que no pueden ser provocados en individuos normales.

ACTIVIDAD REFLEJA • Signo de babinski L5-S1(S2) (lesión de la vía piramidal/ bebes / extrapiramidal) .

ACTIVIDAD REFLEJA • Sucedáneos del babinsky: Oppenheimer .

ACTIVIDAD REFLEJA • Gordon .

ACTIVIDAD REFLEJA • Schaeffer .

ACTIVIDAD REFLEJA .

ACTIVIDAD REFLEJA

• Reflejos involutivos o de liberación frontal. • Se trata de reflejos primitivos presentes en el neonato que desaparecen con la maduración y pueden aparecer de nuevo en caso de enfermedad cerebral difusa, sobre todo de los lóbulos frontales. Se exploran cuando se encuentra demencia o alteraciones neurológicas diseminadas.

ACTIVIDAD REFLEJA

• Reflejo de parpadeo • Reflejo de hociqueo • Reflejo de succión

• Reflejo de prensión o graspin
• Reflejo palmomentoniano

• Historia Clínica Neurológica

• Anamnesis próxima : • • • Nombre: Edad: Educación: Fecha de ingreso: Sexo: Ocupación: • motivo de consulta: • Anamnesis remota : .

. conducta.• Examen Neurológico 1 Examen mental Conciencia y atención • • • • • Orientación t/e. otras alteraciones. autorreflexion y atención intrapsiquica. atención y vigilancia.

Abstracción: capacidad de abstraer. es decir tener ideas generales. • Memoria a largo plazo. • Pruebas de diferencias. • Memoria a corto plazo. • Interpretación de proverbios. • pruebas de aprobación.Memoria: • Memoria inmediata. .

• Juicio • -se enfrenta a un paciente a una situación específica y se pregunta como la resolvería. Con operaciones matemáticas sencillas . • -absurdos • Calculo.

Funciones cognitivas superiores • Lenguaje. • Mantención de las distancias sociales. • Gnosia. depresión. apatía. irritabilidad. • Praxias . ansiedad. • Adecuación de las conductas a las circunstancias. • Cuidado personal. temor.Personalidad y humor • Estado de ánimo.

2 Nervios craneanos I Olfatorio VII Facial II Optico III Oculomotor IV Troclear VIII Auditivo IX Glosofaríngeo X Vago V Trigémino VI Abducente XI Espinal o Accesorio XII Hipogloso .

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0 ausencia de contracción • • • • • -1 contracción sin movimiento -2 movimiento completo pero sin oposición ni gravedad -3 el movimiento puede vencer la acción a la gravedad -4 movimiento con resistencia parcial -5 movimiento con resistencia máxima .3 Examen de motilidad • Evaluación Fuerza (Escala de Daniels) • .

• Extensibilidad. Pasividad. . Medición del diámetro muscular. Tono muscular: (ashword modificada) Resistencia al desplazamiento.• • • • Trofismo: Volumen muscular.

4 Examen de los reflejos .

• • • • Coordinación y Metria: Prueba índice-nariz Prueba talón-rodilla. si con ella no se indica signo romber. Se realiza solo cuando la primera maniobra es negativa. • Marcha . • • Romberg sensibilizado: con los ojos cerrados con un pie delante del otro. Romberg-barre: igual que los anteriores pero con las palmas al frente en confrontación.5 Examen de la función cerebelosa • Equilibrio • Romberg simple: paciente de pie ambos pies juntos. en posicion militra «firme» con los ojos abiertos. Diadocosinecia. Si no oscila se le pide cerrar los ojos. es decir.

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.• Postura: • Sin alteración (Normal) • Mantiene posturas con facilidad • Puede mantener posturas con dificultad • Puede mantener algunas posturas con ayuda • Compromiso máximo de la postura que es posible mantener o no con gran dificultad.

Batiestesia. Palestesia. Barestesia. .7 Evaluación sensitiva • • • • • • • • • Sensibilidad superficial: Dolor: EVA Temperatura Tacto Sensibilidad profunda: Barognosia.

• Discriminación entre dos puntos. .• Sensibilidad discriminativa o cortical • Estereognosia. • Grafoestesia.

Con respecto a la sensibilidad. refiere haber sido internado en el hospital San José hace 11 meses atrás producto de un accidente cerebrovascular. Aswhord. En la valoración de la actividad refleja. hipoatrofia de hemicuerpo derecho. ROT + (hiperreflexia).CASO CLINICO • Paciente don Pedro albornoz de profesión fotógrafo de 66 años de edad. A la evaluación neurológica don Pedro presenta afasia mixta. Reflejos superficiales abolidos y un babinski +. en la motilidad presenta una hemiparesia derecha M3. superficial y profunda N. En la valoración de la marcha se evidencio patrón de postura llamada marcha Guadaña o del cesgador. Hipertonía espástica grado 1+ según Esc. .

General: Mejorar la independencia del paciente optimizando la calidad de sus actividades de la vida diaria tanto en ambiente familiar como social. Específicos: .Disminuir el tono muscular (normalizar) -Aumentar la fuerza de la región afectada -Reeducación gradual de la marcha -Favorecer y aumentar movimientos funcionales -Fomentar independencia permanentemente - • • • • • • • • • • • • .Intervención Neurokinesica • • • Obj. Objs.

Operacionales: • .fisioterapia (crioterapia) y/o disociaciones.• Objs. • -MTB activo asistida • -transferencias • -Reeducación de marcha • -Reeducación motriz • -Educar y capacitar a los familiares y/o cuidadores. .

Psciobiologia/neuropsicología unidad 9 -http://www.ufro.hill. LENNY RIVERO_KINESITERAPIA/REFLEJOS -UNIVERSIDAD ARGENTINA JHON F.Waxman.puc.med.Mc graw. Neurociencia y conducta.pdf http://escuela. .cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/44_ExN eurol.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/pdf/apunte15.med.BIBLIOGRAFIA • -http://www.html -SEMIOLOGIA GOIC. KENNEDY depto.sld.12º Edicion.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap14.pdf • • • • • • • Neuroanatomia correlativa.Eric Kandel.Prentice Hall -LIC.