GUA PARA EL BENEFICIARIO DE UN SEGURO DE VIDA TEMPORAL ANUAL RENOVABLE

CONTINGENCIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL O ABSOLUTA

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- GUA INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL O ABSOLUTA

Esta GUA, recoge explicaciones a las cuestiones ms frecuentes que los asegurados plantean para tramitar una Invalidez Permanente Total o Absoluta Por tanto, agilizar en su beneficio la tramitacin del seguro y el correspondiente pago de la indemnizacin

Adems, tiene a su disposicin un equipo especializado de tramitadores que le resolvern cualquier duda o consulta que precise

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- GUA INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL O ABSOLUTA NDICE

LA INVALIDEZ PERMANENTE EN EL SISTEMA PBLICO DE S.S.
Qu es la Invalidez Permanente? .................................... 4 y 5 Quin la concede? ........................................................ Dnde debo solicitarla? ................................................ Cules son los requisitos que deben cumplirse? ............... Quien puede iniciar los trmites? ................................... Es revisable la invalidez? .............................................. 5 5 5 6 6

LA INVALIDEZ PERMANENTE EN NUESTRO SEGURO

Qu es una Invalidez Permanente Total en nuestro seguro? ......................................................... Qu es una Invalidez Permanente Absoluta en nuestro seguro?........................................................ Qu tipo de invalidez puedo reclamar: total o absoluta? ..

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Qu documentos debo presentar? ................................... Qu fiscalidad tiene esta indemnizacin? ........................

LA INVALIDEZ COMO SITUACIN FSICA IRREVERSIBLE

Introduccin ................................................................ Cul es la situacin de invalidez que cubre nuestro seguro?............................................................... Qu ocurre si la situacin de invalidez es por previsible mejora? .............................................. Cundo percibir la indemnizacin en nuestro seguro, si la situacin de invalidez es por previsible mejora? ....... 10 11 11 12
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LA INVALIDEZ PERMANENTE EN EL SISTEMA PBLICO DE SEGURIDAD SOCIAL

QU

ES LA INVALIDEZ PERMANENTE?

Se entiende por invalidez permanente, la alteracin continuada de la salud que disminuye o anula a quien la padece para la realizacin de una actividad profesional. La prestacin por invalidez permanente, es una indemnizacin que trata de cubrir la ausencia de ingresos salariales o profesionales de una persona debido a un accidente o enfermedad. Esta prestacin se concede cuando la persona, una vez haya realizado el tratamiento que le corresponda y haya sido dada de alta mdicamente, presente reducciones anatmicas o funcionales graves, previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral.

En nuestro sistema pblico de seguridad social se distinguen 4 grados de Incapacidad Permanente:

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL para la profesin habitual: es la que ocasiona una disminucin igual o superior al 33% en su rendimiento normal para la profesin habitual, sin impedirle la realizacin de las tareas fundamentales de la misma.

INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL para la profesin habitual: la que imposibilita para la realizacin de todas las tareas fundamentales de dicha profesin, pero puede dedicarse a otra profesin distinta. Es compatible con la realizacin de cualquier trabajo por cuenta ajena o propia en la misma empresa o en otra distinta, aunque debe ser comunicado a la seguridad social, pero es incompatible con el desempeo de un puesto de la misma categora o grupo profesional. INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA para todo trabajo: la que imposibilita por completo para cualquier profesin u oficio.
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GRAN INVALIDEZ: la que, adems de imposibilitar por completo para cualquier profesin u oficio, necesita la asistencia de otra persona para los actos ms esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o anlogos.

QUIN

LA CONCEDE?

La declaracin de invalidez permanente corresponde concederla a las Direcciones Provinciales del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social), a travs de los Equipos de Valoracin de Incapacidades. http://www.seg-social.es/Internet_1/TramitesyGestiones/PensiondeIncapacida45982/index.htm

DNDE

DEBO SOLICITARLA?

En la Direccin Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social (rea de Prestaciones Econmicas) donde tenga su domicilio fiscal el asegurado. http://www.seg-social.es/Internet_1/Oficinas/index.htm

CULES

SON LOS REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIRSE?

Se exigen unos requisitos generales comunes: Tener menos de 65 aos (edad de jubilacin actual en Espaa) en la fecha de ocurrencia del hecho que causa la incapacidad, o bien, no reunir los requisitos exigidos para acceder a la pensin de jubilacin contributiva al alcanzar los 65 aos. Estar afiliado y de alta en la seguridad social o en situacin asimilada al alta.

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QUIEN
PUEDE INICIAR LOS TRMITES?

Los trmites se pueden iniciar: De oficio: o A iniciativa de la Entidad Gestora. o A iniciativa de la Inspeccin de Trabajo. o Por peticin del Servicio Pblico de Salud. A solicitud de las entidades colaboradoras (Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales) A peticin del asegurado.

ES

REVISABLE LA INVALIDEZ?

Si, es revisable, no obstante, podemos distinguir dos situaciones: La declaracin de invalidez definitiva y, por ello, extintiva de la relacin laboral (artculo 143 de la Ley General de la Seguridad Social). y la declaracin de invalidez susceptible de revisin por previsible mejora y, por ello, suspensiva y no extintiva de la relacin laboral y, por tanto, obliga a la empresa a mantener en suspenso la relacin laboral sin posibilidad de extinguirla (artculo 48.2 del Estatuto de las Trabajadores).

Se desarrollar ms ampliamente en el apartado LA INVALIDEZ COMO SITUACIN FSICA IRREVERSIBLE

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LA INVALIDEZ PERMANENTE EN NUESTRO SEGURO

QU

ES UNA INVALIDEZ NUESTRO SEGURO?

PERMANENTE

TOTAL

EN

En las Condiciones Generales de la pliza se define como: Es la situacin fsica irreversible provocada por accidente o enfermedad originados independientemente de la voluntad del asegurado, determinante de la total ineptitud de ste para el ejercicio de su profesin habitual, o de una actividad similar propia de su formacin y conocimientos profesionales. Es decir, es aquella situacin que incapacita para ejercer la profesin habitual pero no para trabajar en una ocupacin distinta.

QU

ES UNA INVALIDEZ NUESTRO SEGURO?

PERMANENTE ABSOLUTA

EN

En las Condiciones Generales de la pliza se define como: A los efectos de este seguro se entiende por invalidez permanente absoluta la situacin fsica irreversible provocada por accidente o enfermedad originados independientemente de la voluntad del asegurado, laboral o actividad profesional. Es decir, es aquella situacin que incapacita para ejercer cualquier tipo de profesin y, por tanto, no se puede continuar trabajando.
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determinante de la total

ineptitud de ste para el mantenimiento permanente de cualquier relacin

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QU
TIPO ABSOLUTA? DE INVALIDEZ PUEDO RECLAMAR: TOTAL O

En las Condiciones Particulares de la pliza (en el caso de pliza individual) o en el Certificado Individual de Seguro (en el caso de pliza colectiva), puede consultar qu coberturas tiene contratadas.

QU

DOCUMENTOS DEBO PRESENTAR?

DNI del Asegurado No solamente atestigua la identidad del beneficiario, adems, en un documento exigido por normativa del Ministerio de Economa y Hacienda y del Banco de Espaa para recibir la indemnizacin correspondiente. Dictamen Propuesta Es el documento, emitido por el INSS, donde se reconoce el tipo de invalidez, las causas y si la invalidez es revisable no. Resolucin Es el documento, emitido por el INSS en el momento de la concesin de la invalidez, donde queda reflejada exactamente la fecha de sta a efectos econmicos.

Sentencia Judicial y Firmeza de la Sentencia Solamente para aquellos casos en los que la invalidez y su grado se hubieran reconocido mediante sentencia. En este caso tambin se necesitara el testimonio judicial de que la sentencia es firme.

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QU
FISCALIDAD TIENE ESTA INDEMNIZACIN?

La fiscalidad aplicable ser, la que este en vigor en el ejercicio fiscal en que se emita el Finiquito correspondiente a la misma, que es cuando se produce la obligacin de pago. La prestacin percibida por el beneficiario estar gravada por el Impuesto de la Renta de las Personas Fsicas (IRPF) con las siguientes consideraciones: La fiscalidad depender de: Si es un seguro individual, la prestacin tributar como rendimiento de capital mobiliario (segn el artculo 25.3 de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del IRPF). Si es un seguro colectivo que conforme al RD 1588/1999, de 15 de octubre1, instrumenta compromiso por pensiones, la prestacin tributar como rendimiento del trabajo (segn los artculos 17.2 a) y 25.3 de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del IRPF)

Reglamento de exteriorizacin de los compromisos por pensiones de las empresas con sus trabajadores o beneficiarios
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LA INVALIDEZ COMO SITUACIN FSICA IRREVERSIBLE

En el ao 1995 se produce una reforma sustancial en el INSS de orden jurdico que diferencia dos modalidades de invalidez permanente, en virtud de la cual, junto con la invalidez permanente que conforme al artculo 49 e) del Estatuto de los Trabajadores extinguen la relacin laboral, existen otras que la dejan en suspenso por previsible mejora. Es decir, se han de diferenciar dos modalidades de invalidez permanente: Aquellas situaciones de invalidez que no prevn ningn tipo de revisin especial y expresa por posible mejora y, por tanto, extinguen la relacin laboral (al amparo del artculo 49 e) del Estatuto de los Trabajadores), quedando sujetas al rgimen general de revisiones por agravacin o mejora del artculo 143 de la Ley General de la Seguridad Social. En las situaciones de invalidez que contiene una expresa previsin de posible mejora y que, al amparo del artculo 48.2 del Estatuto de los Trabajadores, suspenden y no extinguen su relacin laboral, tienen durante dos aos un rgimen especial de previsin (artculo 7 del RD 1300/1995). En stas se parte de una revisin por previsible mejora, es decir, se considera previsible que la mejora se producir, por ello se fija un plazo de la suspensin de la relacin laboral con reserva del puesto de trabajo que es vinculante para el empresario.

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CUL
ES LA SITUACIN NUESTRO SEGURO? DE

INVALIDEZ

QUE

CUBRE

Las Condiciones Generales de la pliza define invalidez como: Es la situacin fsica irreversible, provocada por accidente o enfermedad originados independientemente de la voluntad del asegurado, determinante de la total ineptitud de ste para el mantenimiento permanente de cualquier relacin laboral o actividad profesional

La situacin fsica irreversible es aquella que extingue la relacin laboral, pese a que quede sometida a las revisiones generales por agravacin o mejora del artculo 143 de la Ley General de la Seguridad Social

QU

OCURRE EXTINGUE LA MEJORA?

SI LA SITUACIN DE INVALIDEZ NO RELACIN LABORAL POR PREVISIBLE

Durante la suspensin del contrato de trabajo, los empleados en situacin de previsible mejora continuaran de alta en el seguro (como sucede en la situacin de incapacidad temporal), de forma que, si se produjera alguno de los eventos asegurados por la pliza del seguro colectivo, se obtendra la cobertura contratada.

Por lo tanto, es una situacin de espera transitoria. Si la revisin por mejora no se produjera en un plazo mximo de dos aos, a contar desde la fecha de resolucin por la que se declare la invalidez permanente, quedara abierta para el trabajador la posibilidad de reclamar la invalidez permanente absoluta de forma definitiva y, con ello, la indemnizacin del seguro contratado y la consiguiente obligacin para la entidad aseguradora de abonarla. A partir de entonces la incapacidad declarada ya tendr la condicin de irreversible.

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CUNDO SEGURO,
PERCIBIR LA INDEMNIZACIN EN SI LA SITUACIN DE INVALIDEZ PREVISIBLE MEJORA? NUESTRO ES POR

Percibira la indemnizacin en cuanto la situacin de invalidez fuese definitiva: bien por resolucin expresa, que deje sin efecto tanto la previsin de mejora como la suspensin de la relacin laboral. bien por el transcurso de dos aos.

En el momento que la Invalidez pasa a ser definitiva e irreversible, es cuando se produce el evento asegurado, por consiguiente la contingencia cubierta por el seguro y el posterior pago. Si por el contrario se produjera la previsible mejora, se reincorporara a su puesto de trabajo como cualquier trabajador en activo.

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ESPERAMOS

QUE ESTA

GUIA

HAYA SIDO DE SU UTILIDAD

No obstante, estamos a su entera disposicin para cualquier consulta o sugerencia que deseen hacernos, a travs de: Consulta por correo electrnico: prestaciones@antar.es Consulta telefnica: 91.483.16.00 Mediante correspondencia a: SEGUROS DE VIDA Y PENSIONES ANTARES, S.A. Dpto. de Prestaciones Distrito C Edificio Oeste 1 planta 9 28050 Madrid C/Ronda de la Comunicacin s/n

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