Professional Documents
Culture Documents
Monica Sari
SUB BAGIAN ENDOKRIN DAN METABOLIK BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND/ RS DR. M. DJAMIL PADANG
BAB I PENDAHULUAN
HIPERTIROID sindroma hipermetabolisme dan hiperaktivitas akibat meningkatnya kadar hormon tiroid.
HIPERTIROID
TIROTOKSIKOS IS
HIPERTIROID
TIROID IMUN TIROID NON IMUN
3
LATAR BELAKANG
LATAR BELAKANG
1. Terdapat gejala kehamilan yang mirip hipertiroidisme. 2. Terdapat fluktuasi gambaran klinik penyakit Graves selama kehamilan 3. Pada keadaan tertentu memerlukan pendekatan diagnosis dan penatalaksanaan yang berbeda 4. Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat 5 terjadi abortus, bayi lahir prematur atau
LATAR BELAKANG
10
11
GFR
Di Brussels. dari 70% wanita hamil 20% diantaranya menunjukkan pembesaran volume tiroid selama kehamilan
12
T4 total T3 total
13
14
15
Kadarnya berfluktuasi selama kehamilan Terdeteksi trimester 1 kehamilan dan menghilang pada trimester 2 dan 3 dan 16 timbul lagi
17
Keterangan Kadarnya meningkat 2x pada minggu 16-20 dan menetap selama kehamilan Meningkat tertinggi 100.000 mUI/mL pada minggu 8-12 minggu kehamilan berthan pada 10.000-20.000 mIU/ml sampai melahirkan
hCG
Tinggi kadarnya sejalan dengan kadar TBG Berfluktuasi Pada trimester I turun, trimester II dan III kembali normal
18
19
20
DIAGNOSIS
21
DIAGNOSIS
22
DIAGNOSIS
Perubahan yang terjadi pada wanita hamil
23
24
DIAGNOSIS
Pemeriksaan yang dilakukan
25
26
DIAGNOSIS
Algoritma screening hipertiroid pada kehamilan
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
PEMBEDAHAN
38
PEMBEDAHAN
39
PEMBEDAHAN
40
41
42
BAB V PENUTUP
43
Kesimpulan
1.
2.
3.
Penyebab hipertiroid pada wanita usia subur pada umumnya adalah penyakit Graves. Penderita dengan hipertiroid Graves mempunyai kecenderungan untuk kambuh pada trimester pertama dan remisi pada akhir kehamilan. Terapi medikamentosa lebih aman daripada terapi
44
Kesimpulan
4. Dosis obat antitiroid sebaiknya diberikan dalam dosis yang paling kecil yang masih efektif untuk mencegah terjadinya hipotiroid pada neonatus. 5.Tiroidektomi subtotal hanya dilakukan pada mereka yang tidak berhasil dengan obat antitiroid, allergi obat, dan adanya penekanan oleh struma. 6. Selama pengobatan, fungsi tiroid harus dipantau setiap 2-4 minggu pada awal pengobatan, kemudian 4-6
45
Saran
Perlunya
monitoring fungsi tiroid dan mempertahankan keadaan eutiroid dalam kehamilan untuk dapat menjamin keselamatan ibu dan anak Perlunya kerjasama dengan bagian obstetri ginekologi untuk pemantauan perkembangan janin.
46
Progress Diagram
Phase 1 Phase 1 Phase 2 Phase 2 Phase 3 Phase 3
47