Secretaria de Educación Distrital

Aprobación Resolución No. 548 Jun. /05 Y 1270 de Dic. /07
Registro Dane 847001000051 Nit. 900034191-1

FORMATO DE VISITA DOMICILIARIA

Fecha: _____________________
DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRES Y APELLIDOS
SEXO:

EDAD:

DIRECCION

TELEFONO(S)

ESTRATO

DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE LA VISITA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

NOMBRE
EDAD

PARENTESCO

TIPO DE VIVIENDA
SITUACION DE LA VIVIENDA
SERVICIOS PUBLICOS
OTROS SERVICIOS
ESTRUCTURA FISICA

DESCRIPCION DE LA VIVIENDA
CASA:
APARTAMENTO:
PROPIA:
ARRENDADA:
GAS:
LUZ:
INTERNET:
TELEFONO:
TERMINADA:
SALA:
COMEDOR:
NUMERO DE HABITACIONES:

MEJORA:
FINCA:
PRESTADA:
FAMILIAR:
AGUA:
ASEO:
CABLE/SATELITE:
EN OBRA NEGRA:
TERRAZA:
PATIO:
NUMERO DE BAÑOS:

OBSERVACIONES

Vivir Honestamente”
Manzana L casa 24 Concepción 2 tel: 430 7081- 3008168986
WWW.gimnasiobilingue.com E-mail: gimnasiobilingue@gmai.com
Santa Marta

Secretaria de Educación Distrital Aprobación Resolución No.com Santa Marta .com E-mail: gimnasiobilingue@gmai. 900034191-1 DESCRIPCION DE LOS OCUPANTES DE LA VIVIENDA -NÚMERO DE PERSONA QUE VIVEN EN LA VIVIENDA: ______ NOMBRE EDAD PARENTESCO EDAD PARENTESCO -PERSONAS CON LAS QUE DUERME EL NIÑO NOMBRE Vivir Honestamente” Manzana L casa 24 Concepción 2 tel: 430 7081.3008168986 WWW.gimnasiobilingue. 548 Jun. /05 Y 1270 de Dic. /07 Registro Dane 847001000051 Nit.

900034191-1 DESCRIPCION DE LA VISITA ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ DILIGENCIADO POR: __________________________ CARGO_____________________________________ FIRMA DE QUIEN RECIBE LA VISITA FIRMA DE QUIEN REALIZA LA VISITA __________________________________ __________________________________ Vivir Honestamente” Manzana L casa 24 Concepción 2 tel: 430 7081.com E-mail: gimnasiobilingue@gmai. /07 Registro Dane 847001000051 Nit.3008168986 WWW. /05 Y 1270 de Dic. 548 Jun.gimnasiobilingue.Secretaria de Educación Distrital Aprobación Resolución No.com Santa Marta 2 .

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