Ficha Clínica Paciente Adulto

Observar al paciente desde su ingreso: Solo o acompañado: Ayuda técnica: Interrogatorio: Nombre: Edad: Ocupación: Fecha último control: Anamnesis Remota: Antecedentes Mórbidos: Hospitalizaciones Anteriores: Medicamentos: Hábitos: Tabaco: Alcohol: Anamnesis Próxima: Motivo de la Consulta: Diagnostico Medico: Tos: Fiebre: Expectoración: Disnea: Disnea Nocturna: Servicio de Urgencia: Motivo: Tto recibido: Medicamentos: Exámenes: Inhaladores: Fecha: MMRC: Productiva: Cuando: Color: Viscosidad: Seca: Desde cuándo: Desde cuándo: Cantidad:

Examen Físico: Signos Vitales SatO2: Fr: Flujometria: Inspección: Coloración de la Piel: Biotipo: Postura: Signos de Dificultad Respiratoria: Retracción: Uso de Musculatura Accesoria: Ritmo Respiratorio: Palpación: Llene capilar: Expansión: Estructuras: Percusión: Htx D: Htx I: Normal: Normal: Matidez: Matidez: Hipersonoridad: Hipersonoridad: Timpanismo: Timpanismo: Fc: PA: Observaciones: Auscultación: Htx D: Htx I: SRA: SRA: MP: MP: Sb: Sb: Cr: Cr: Rc: Rc: Et: Et: Observaciones: Objetivos: Tratamiento: Plan Kinésico: Indicaciones: .

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