Lampiran 1 HUBUNGAN PERILAKU HIGIENE DAN STATUS GIZI TERHADAP INFESTASI SOIL TRANSMITTED HELMINTH (STH) PADA SISWA-SISWI

SDN 008 SUKAPING KECAMATAN PANGEAN KABUPATEN KUANTAN SINGINGI Kepada Yth : Saudara Responden di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan penelitian yang akan dilakukan, maka pemeliti akan mengajukan beberapa pertanyaan penelitian seperti pada lembar berikut dan dimohon kesediaan Saudara mengisi daftar pertanyaan tersebut. Hasil jawaban Saudara sangat membantu kelancaran penelitian dan sangat bermanfaat untuk kepentingan kita bersama. Berikanlah jawaban yang sesuai dengan pendapat Saudara, dan tidak perlu sama dengan yang lain. Jawaban atau isian yang diberikan serta identitas responden akan dirahasiakan sehingga Saudara tidak perlu khawatir dengan jawaban yang diberikan. Akhirnya, peneliti mengucapkan terima kasih atas partisipasi yang Saudara berikan.

Hormat Kami Peneliti

I.

IDENTITAS RESPONDEN Nama Murid Jenis Kelamin Kelas Umur murid No. Kuisioner : : : : :

II.

KUESIONER ALAT UKUR PERILAKU HIGIENE Petunjuk pengisian:

lingkari pada jawaban yang anda pilih Mohon diisi sesuai dengan keadaan yang sebenarnya

1. Apakah adik mencuci tangan setiap kali sebelum makan?

a. Iya b. Tidak 2. Apakah adik menggunakan sabun untuk mencuci tangan setiap kali sebelum makan ? a. Iya b. Tidak 3. Apakah adik mencuci tangan sesudah buang air besar ? a. Iya b. Tidak 4. Apakah adik mencuci tangan menggunakan sabun sesudah buang air besar ? a. Iya b. Tidak 5. Berapa kali dalam seminggu adik memotong kuku kaki dan tangan ?

a. 1 X seminggu b. 2 X seminggu 6. Apakah adik suka menggigit kuku ? a. Iya b. Tidak 7. Dimanakah tempat Buang Air Besar adek dan keluarga? a. Buang air besar di jamban/WC di rumah b. Buang air besar di tanah/ di parit/ di sungai
8. Apakah adek mencuci tangan setelah bermain di tanah :

a. Memcuci tangan setelah bermain di tanah b. Tidak mencuci tangan setelah bermain 9. Apakah adek mencuci tangan dengan sabun setelah bermain di tanah : a. Memcuci tangan setelah bermain di tanah b. Tidak mencuci tangan setelah bermain
10. Apakah adek memakai alas kaki saat bermain di tanah?

a. Memakai alas kaki pada saat bermain di tanah b. Tidak Memakai alas kaki pada saat bermain di tanah

Pekanbaru, April 2012