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Cuerpo Médico de Asesores de Medivisión
Dr. Rodolfo De Urioste U. Adelgazamiento Santa Cruz - Bolivia Dr. Alexis Antezana Córdova Cardiología La Paz - Bolivia Dr. Erick Hornez Fernandez Cardiología Santa Cruz - Bolivia Dra. Eva Agreda Quiroz Cardiología Santa Cruz - Bolivia Dr. Fernando Bello Camacho Cirugía Cardiaca Santa Cruz - Bolivia Dr. José Lizarazu Jaldín Cirugía General Santa Cruz - Bolivia Dr. Selim Madde Jiménez Cirugía General Santa Cruz - Bolivia

Dr. Dan Eliel Valencia C. Cirugía General Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jose Garcia Arancibia Cirugía Vascular Santa Cruz - Bolivia

Dr. Henry O. Montero M. Cirugia Vascular Santa Cruz - Bolivia

Dr. Remberto Hurtado Cirugia Vascular Santa Cruz - Bolivia

Dr. Mario Gianella Peredo Cirugía Oncológica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Jaime La Hera Cirugía Plástica La Paz - Bolivia

Dr. Javier Ruiz Barea Cirugía Plástica Tarija - Bolivia

Dr. Marco Eyzaguirre S.. Cirugía Plástica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Edgar Achá Vargas Cirugía Plástica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Miguel Moreno Paz Cirugía Plástica Santa Cruz - Bolivia

Dr. Nadir Salaues Hurtado Cirugía Plástica Santa Cruz - Bolivia

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Dr. Romulo Calvo Bravo Coloproctología Santa Cruz - Bolivia

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Dra. Marisabel Moreno I. Fisioterapia Santa Cruz - Bolivia

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Dra. Marcos Saldaña Imaña Nefrología Pediátrica La Paz - Bolivia

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REALIZAN TRASPLANTE CELULAR QUE RESTAURA LA VISIÓN Científicos británicos lograron restaurar la visión de ratones ciegos con un trasplante de células en la retina. Lo hicieron inyectando fotoreceptores, que son las células especializadas de la retina que recubren la superficie interior del ojo y se encargan de convertir la luz en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro. MAPA MUNDIAL DEL COLESTEROL

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Tras examinar datos de más de 50.000 pacientes con antecedentes de colesterol alto (de más de 200 miligramos por decilitro) en 36 países del mundo, un estudio revela que los países con mayores ingresos por habitante, menos costos por asistencia sanitaria primaria y sistemas de salud eficaces tienden a tener tasas más bajas de hipercolesterolemia entre las personas con antecedentes de colesterol alto. TU CUERPO EN YOGA Has escuchado los beneficios del yoga repetidas veces, sin embargo aún no te inclinas a practicar esta disciplina milenaria. Estudios recientes confirman que el yoga mejora el sueño y el sexo, proporciona positivismo, disminuye los dolores, tonifica los músculos de pies a cabeza, da mayor seguridad en si mismo y brinda sensación de calma NAVEGANDO POR LAS VENAS DEL SER HUMANO Puede que parezca ciencia ficción pero no lo es. Un grupo de ingenieros en Stanford (Reino Unido) está perfeccionando un pequeño dispositivo médico capaz de viajar por el flujo sanguíneo. La invención podría revolucionar el campo de la medicina.

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¿BIOLOGOS CREAN CURA PARA EL CANCER? Un grupo de biólogos asegura que descubrieron una proteína que les quita inmunidad a las células cancerígenas. Los experiementos con ella permitieron destruir tumores en ratones y fueron publcados en la revista Proceedings of the National Academy of Science.

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EL CORAZÓN DE LA MUJER ES MÁS RESISTENTE

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Las mujeres tienen mayor supervivencia tras un infarto que los hombres, según un estudio sobre insuficiencia cardiaca y género realizado por cardiólogos del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid).

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Abdominoplastía

L

La abdominoplastía (Dermolipectomía abdominal) es una cirugía plástica que busca reconstruir la pared abdominal, quitando el exceso de piel y grasa si es necesario, y reforzando los músculos debilitados. La abdominoplastía deja una cicatriz, pero quedará oculta bajo la ropa interior. Esta cirugía plástica sirve tanto para hombres como para mujeres, y permite mejorar notablemente el aspecto del abdomen, dejándolo más plano y firme. Procedimiento: La abdominoplastía completa puede tardar entre dos y cinco horas, dependiendo de la corrección que se deba realizar. La abdominoplastía parcial puede tardar entre una y dos horas. La anestesia utilizada en la abdominoplastía es general. La abdominoplastía se realiza de la siguiente manera: primero se realiza una incisión horizontal sobre la zona púbica y otra pequeña en el ombligo. Después se separa la piel de la pared abdominal. Luego, se refuerzan los músculos débiles y se remueve el exceso de piel y grasa. Finalmente se sutura la piel y se recoloca el ombligo. Luego de la operación, el paciente deberá permanecer dos o tres días en internación con vendajes en la zona abdominal. Luego del alta, a las pocas semanas se caerán los puntos, y utilizará una faja en lugar de las vendas. Se sugiere que haga algunos ejercicios para recuperarse más rápido. Dependiendo de su estado físico podrá retomar sus actividades pasadas 2 a 4 semanas de la abdominoplastía. Los resultados definitivos se apreciarán cuando la cicatriz se aplane y la hinchazón desaparezca completamente. Tanto la abdominoplastía parcial como la total tienen excelentes resultados en pacientes con músculos abdominales debilitados o con piel en exceso. En la mayoría de los casos, los resultados duran muchos años siempre que se acompañe de una dieta balanceada y el ejercicio necesarios. Diferencias entre lipoescultura y abdominoplastia La lipoescultura es una operación orientada exclusivamente a absorber grasa localizada que no ha podido perderse a través de otros medios. En este caso concreto, no existe flacidez en el vientre y cintura, por lo que no hay que “estirar” esa piel. La abdominoplastía casi que se puede decir que es el caso contrario. En este caso, puede haber algo de grasa localizada, pero el mayor problema es la flacidez de la piel. De ahí que se necesite realizar esta operación (como una especie de “lifting”) para eliminar todos los colgajos de piel y poder estirarla.

La abdominoplastia es ideal para: • Personas que tenían un gran sobrepeso, y bajaron muchos kilos en muy poco tiempo, y ahora tienen un exceso de piel que cuelga alrededor de la zona abdominal. Mujeres que han tenido varios embarazos, luego de los cuáles el abdomen quedó con flacidez, exceso de piel y/o estrías.

Dr. Nadir Salaues Hurtado Calle Ballivian Nº 763 Piso 5 Telf: 3378926 Int 130 Cel: 75004488 E-mail: drnadirsalaueshurtado@hotmail.com Web: www.drnadirsalaues.com Santa Cruz - Bolivia
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DOLOR

LUMBAR
EPIDEMIA ACTUAL
Clínica, fisiopatología y tratamiento
EPIDEMIOLOGÍA El dolor lumbar es una preocupación de la población en general pues su incremento actual alcanza proporciones casi epidémicas. El 80% de la población tuvo, tiene o tendrá dolor lumbar debido a múltiples causas, 2 a 5% de adultos acuden a la consulta médica por esta causa, siendo la más frecuente de ausentismo laboral y la segunda causa de jubilación anticipada por invalidez.

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¿Por qué es vulnerable nuestra columna? ¿Sería debido a esfuerzos excesivos en las tareas de la vida diaria, el sedentarismo con su consecuente deterioro muscular y sobrepeso?, ¿o a los cambios degenerativos lumbares que se asocian con la edad?. En realidad se debe a motivos anatómicos y fisiológicos, pues la columna vertebral en su porción baja o lumbar tiene que soportar las cargas en su cuerpo y discos, y esto se acentúa al levantar y asentar pesos, de este modo el dolor de espalda es el precio que tenemos que pagar por la postura de pie y los esfuerzos cotidianos en nuestras labores diarias.
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BIOMECÁNICA Hay que entender que nuestra columna ha sufrido cambios evolutivos en nuestra especie teniendo que sufrir adaptaciones debido a la postura bípeda y al soporte de cargas que este implica incluyendo la gravedad, por consiguiente la aparición de las curvas fisiológicas vertebrales. Para hacer frente a estas demandas de carga, la columna consta de elementos ligamentares, músculos paravertebrales lumbares y pélvicos que le ayudan a mantener cierta estabilidad ante las exigencias cinéticas. Dolor lumbar agudo En los casos más sencillos, se trata de un lumbago agudo que sobreviene después de un esfuerzo o sobrecarga al alzar pesos, realizar actividades deportivas o descuidos al hacer gimnasia, que con reposo y analgésicos simples pueden ceder. Esto se trata de un esguince músculotendinoso o a veces facetario y que se manifiesta como un dolor bien localizado en la región lumbar. Dolor lumbar crónico A medida que pasa el tiempo, estos episodios pueden repetirse con más frecuencia y acentuarse el dolor hasta hacerse crónico, en el caso de la artrosis que se instala en la fase adulta tardía, evidenciándose en los rayos X signos degenerativos o de desgaste vertebral. Lumbociatalgia Es un dolor lumbar irradiado hacia la pierna que puede aumentar al toser o estornudar y está asociado con adormecimientos, parestesias en el territorio de la raíz afectada, pudiendo acompañarse de atrofia muscular y disminución de reflejos en el segmento correspondiente a esa raíz. En la exploración física la ciatalgia puede evidenciarse al extender la pierna notando un dolor o jalón que recorre la misma. EVALUACIÓN CLÍNICA En el dolor lumbar debe evaluarse inicialmente cómo se presentan los episodios, la localización del dolor, irradiación y qué factores lo empeoran o lo alivian. Esta evaluación nos indicará si se trata de un dolor lumbar puro, facetario, radicular o de un dolor atípico. El examen neurológico sistemático de la

sensibilidad, fuerza y reflejo nos ayudará al diagnóstico topográfico en el caso de lesiones radiculares. ¿CUÁNDO PREOCUPARSE? Debe llamar la atención el dolor progresivo que no mejora con el tratamiento y con el reposo, siendo destacable también la pérdida de peso o la edad avanzada del paciente y finalmente la aparición de alteraciones neurológicas progresivas como debilidad o pérdida de fuerzas en las piernas y el descontrol de los esfínteres.

para ver si es radicular, medular o inclusive del plexo lumbosacro. En los casos frecuentes de que los estudios de imagen muestren dos o más lesiones, la ENMG nos mostrará cuál es la raíz más afectada y con mayor daño axonal. TRATAMIENTO ¿De qué depende? Depende si el dolor es agudo o crónico o si tiene síntomas neurológicos y dolor neuropático que exigirá en este caso el uso de neuromoduladores como la gabapentina y la pregabalina. En caso de dolor agudo como en las lumbalgias de esfuerzo y esguinces musculoligamentares seguramente los AINES tendrán gran beneficio de acuerdo a la intensidad, debemos si necesario usar analgésicos potentes e inclusive opioides débiles como medicación de rescate para romper el círculo vicioso dolor-espasmo muscular. En caso de episodios lumbálgicos frecuentes habrá que determinar cuáles son sus componentes mecánicos e inclusive psicológicos para así tratar integralmente estos aspectos. Hay que recordar que hay un número reducido de pacientes que deberán ser sometidos a procedimientos quirúrgicos y cuyos criterios de derivación son bastante definidos como ser dolor rebelde e intratable después de algunas semanas de tratamiento, déficit neurológico progresivo sensitivomotor y por supuesto las ciáticas paralizantes. ¿Cómo prevenir? Evitando el sobrepeso corporal, los esfuerzos innecesarios al mover pesos y al realizar nuestras labores diarias, y finalmente manteniendo una buen estructura muscular mediante ejercicios y actividad física.

DIAGNÓSTICO Rayos X Pueden demostrar signos degenerativos o desgaste artrósico vertebral con osteofitosis en especial en el segmento L5-S1, pero estos hallazgos no tienen valor relevante sin la clínica apropiada. Fracturas o listesis pueden ser hallazgos importantes. TAC-RNM Permiten estudiar las partes óseas de la columna vertebral, su contenido y las relaciones disco-radiculares respectivamente, esclareciéndonos en relación a compresiones discales, patologías vertebrales, tumores o finalmente a procesos degenerativos. Hay que recordar que tiene que haber una concordancia entre la clínica sensitivomotora del paciente, la topografía de la lesión y las imágenes de los rayos X, TAC o RNM y en caso necesario deberán ser complementadas con estudios neurofisiológicos. Electroneuromiografía Es un estudio que nos puede aportar datos sobre el daño neurológico, indicándonos la topografía de la lesión

Dr. José Cuellar Nuñez Calle Panamá # 25 Esq. Cañoto Telf: 3324278 E-mail: neurofis_cuellar@hotmail.com Web: www.galenored.com/cendor Santa Cruz - Bolivia

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ORAL
¿Qué son los implantes dentales? Los implantes son unas fijaciones de titanio puro que se colocan en el hueso maxilar con el fin de sustituir a las raíces de las piezas dentales perdidas, lo cual nos permite reemplazar la pieza natural por una pieza artificial de mejor funcionalidad e igual o mejor estética. ¿Qué es la oseointegración? La Oseointegración es un fenómeno biofísico que produce una unión a nivel molecular del titanio con el hueso. Dicha unión es tan fuerte que si quisiéramos posteriormente separar el titanio del hueso sería imposible, tan sólo podríamos extraer el implante extrayendo al mismo tiempo el hueso que lo rodea.

IMPLANTOLOGÍA
¿A qué se dedica la Especialidad de Implantología Oral? La Implantología Oral es una Especialidad de la Odontología que se dedica a realizar los procedimientos dedicados a pacientes edéntulos que por diferentes motivos perdieron una, varias o todas las piezas dentales, sustituyendo éstas por medio de implantes dentales y de prótesis sobre implantes, dando al paciente una mejor calidad de vida.

¿Tienen los implantes contraindicaciones? Existen muy pocas contraindicaciones absolutas, entre las que podemos destacar enfermedades graves que influyan en el metabolismo del hueso, infecciones específicas, tumores malignos que afecten al hueso, o radioterapia en grandes dosis. Es importante decir que los implantes no provocan rechazo en el organismo, tan solo puede ocurrir que fracase la oseointegración (se estima normal un nivel de fracasos del 2% de los implantes colocados). Aquí entra en juego la pericia del cirujano, aunque también hay que considerar que hay casos más comprometidos que otros. Cuando un implante fracasa puede y debe volver a colocarse otro para sustituirlo. ¿Es compleja la intervención quirúrgica? SSe trata de una intervención ambulatoria, esto quiere decir que no es preciso ingresar en una clínica sino que la intervención se lleva a cabo en la consulta dental, siempre que dicha consulta esté equipada con el material necesario para realizar cirugía.

La intervención se lleva a cabo en la mayoría de los casos mediante anestesia local. En intervenciones de larga duración (rehabilitaciones completas, elevaciones de seno maxilar, regeneración ósea) se puede recurrir a un médico anestesista para una sedación intravenosa monitorizada. El paciente en ningún momento siente dolor ni molestia alguna. ¿Es duro el periodo post-operatorio? Al contrario de lo que pueda parecer, en muchos casos el post-operatorio supone menos molestias e incomodidades que otras intervenciones menores en Odontología. Un implante bien colocado no debe doler, únicamente puede ocasionar molestias la herida en la encía durante el proceso de cicatrización. Es fundamental observar

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una escrupulosa higiene para evitar sobreinfecciones de la encía. Normalmente se prescriben antibióticos por seguridad. En los casos de grandes intervenciones, como elevaciones de seno maxilar o injertos, aparece frecuentemente hinchazón durante los primeros días, si bien no resulta dolorosa y permite hacer vida normal. ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento completo desde la colocación de las fijaciones hasta la colocación de la prótesis definitiva?; ¿Cuáles son los procedimientos que se realizan? Los implantes requieren de un tiempo de oseointegración o de formación ósea alrededor del mismo que va de 3 a 6 meses. Dependiendo del tipo de hueso que presenta el paciente, de la fijación que tuvo el implante al ser colocado, y depende también si hubo necesidad de injerto óseo alrededor de este implante. Los procedimientos a realizar son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Colocación del Implante . Espera de 3 a 5 meses para la oseointegración. Colocación de un Cicatrizador Gingival . Espera de 3 semanas para cicatrización del tejido gingival. Colocación de un pilar y un provisorio sobre el implante. Toma de Impresión para confección de las Prótesis definitivas.

removible (de quitar y poner), realizada en resina y que supone una opción más económica al ser un tratamiento menos sofisticado. ¿Se pueden colocar implantes y dientes en el mismo día? Si es posible y se denomina Carga Inmediata pero solamente es recomendable hacerlo en casos muy concretos y favorables donde exista una indicación precisa. En estos casos se colocan dientes provisorios en resina que luego serán sustituidos por los definitivos en cerámica de máxima estética, después de esperar de 3 a 6 meses para que se complete la oseointegración el implante.

Caso Clínico

¿Se pueden colocar implantes en pacientes de todas las edades? Los implantes se pueden colocar en los jóvenes una vez completado el desarrollo, normalmente a partir de los dieciséis años en las mujeres y dieciocho en los hombres. En los adultos no existe contraindicación en razón de la edad. ¿Qué tipo de prótesis se puede colocar sobre los implantes?

Dr. Rafael Molina Vargas Cirujano - Dentista Especialista en Implantología Oral Especialista en Rehabilitación Oral Estética y Cosmética Odontológica Docente Titular de la Universidad UDABOL Miembro Activo de la Sociedad de Implantología Oral Odontomolina O.M. Implantología y Rehabilitación Oral Calle Potosi # 575 Telefono: 3-347989 Pagina web: www.odontomolina.com Santa cruz de la sierra - Bolivia
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Básicamente existen dos formas de rehabilitación protésica sobre implantes: La prótesis fija, que nos proporciona el mayor nivel de estética, comodidad y función, y la prótesis

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EN CONSULTORIO DE PACIENTES ADULTOS
1. PREPARARSE PARA LA CONSULTA Ahora que decidió hacer una consulta médica, es importante preparase para un mejor aprovechamiento. MOLESTIAS: • Realice en su casa una pequeña historia de sus malestares, recuerde y anote cuando comenzaron las molestias y que lo desencadeno. • Realice un detalle minucioso de los comprimidos que toma o que tomó y que respuesta obtuvo con el uso de los remedios, es importante nombrar también aquellos de uso común o naturales y aquellos que no consideramos medicamentos. • Que exámenes de laboratorio, imágenes o de otro tipo ya realizó y si es posible tráigalos, los exámenes complementarios son suyos, usted debería tenerlos. ACOMPAÑANTES: • Revise en casa los principales datos con la persona que lo acompañara • en la consulta y discuta con ella sobre las dudas que tenga. Su acompañante en lo posible debe ser una persona que conozca de sus molestias, la opinión de este es importante. Quien debe relatar las quejas es el paciente cuando esto sea posible, pues esto ya es parte de la investigación clínica que está haciendo el médico. Evitar llevar como acompañantes niños, estos son parte de nuestra vida y una muy importante, pero durante la consulta pueden distraer y tensionar.

SALA DE ESPERA

La relación entre el médico y el paciente se comienza a construir desde la primera consulta y los pequeños detalles de esta relación son importantes tomarlos en cuenta, la sala de espera de los consultorios es un momento donde se ejerce la paciencia y debemos aprovecharla de la mejor forma posible para beneficio de nuestra salud y de la buena relación.

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QUE DEBE LLEVAR A LA CONSULTA: • Lleve todas las recetas, o el nombre de los remedios que está tomando o que tomo en las últimas semanas. • Durante las consultas es común no acordarse de los nombres y las cantidades de los medicamentos que se ingirió. • Lleve los exámenes de laboratorio,

de imágenes u otro tipo que hubiera realizado en el último año o que tengan relación con la queja actual. 2. AL TERMINAR LA CONSULTA MEDICA ANTES DE RETIRARSE: Siéntese en la sala de espera durante un momento y recuerde: • La enfermedad o el diagnóstico ya fue definido? • Necesito realizar exámenes? • Donde realizar estos exámenes? • Tengo receta? • Que efectos colaterales puedo tener o sentir? Viene un feriado largo o un final de semana: • Como puedo encontrar al médico? • Tengo teléfonos de emergencia? • En caso de no encontrar al médico a quien o donde me dirijo? Retorno: • El retorno debe ser marcado, hágalo con la secretaria antes de retirarse. • Si el retorno es después de realizar y esperar resultados pregunte a la secretaria como marcar la consulta. • La reconsulta tiene costo? Pregunte a la secretaria. IMPORTANTE: • Las consultas médicas pueden llevar a un gran número de hipótesis de diagnóstico, el médico esta solicitando exámenes para confirmar o descartar estas hipótesis. • Tranquilícese es probable que en la siguiente consulta con los resultados de los exámenes se tengan muchas respuestas a nuestras dudas. • A su retorno prepare su consulta como se le recomendó. 3. HORARIO DE LA CONSULTA RESPONSABILIDAD La consulta con el médico no es un acto rutinario, por el contrario el paciente debe preocuparse de marcar el horario más adecuado en la agenda del médico y para ello el paciente debe tener los siguientes cuidados: • No marque una consulta entre sus compromisos sociales, pues esto no le permitirá aprovechar bien la consulta. • No marque una consulta después de un estrés emocional. • Marqué su consulta siempre, no llegue de sorpresa. • Programe su llegada con quince o treinta minutos de antecedencia, relajándose en la sala de espera. TOLERANCIA: Si usted es una persona ansiosa, impaciente o irritable, importunando a los otros pacientes o la secretaria lo que le podrá resultar en un relacionamiento negativo con el médico, tome las siguientes medidas: • Al marcar su consulta avise a la secretaria de estas

dificultades. Media hora antes de ir consultorio, llame por teléfono avise a la secretaria que está yendo confirmando su cita, el horario de su consulta y su asistencia.

RELACION MEDICO-PACIENTE Muchas veces el médico puede atrasarse por imprevistos, emergencias, ya que estamos hablando en términos generales de la salud humana, la de usted y la de otros pacientes. La tolerancia en los horarios es una gentiliza por parte del paciente, hacia el nuevo amigo (médico) que esta atendiendo a otros pacientes, y que probablemente como usted también estaban, ansiosos, impacientes e irritados. El médico sabe cuando esta atrasado, es un mal inicio de relacionamiento reclamar este hecho. SI POR ALGUN MOTIVO USTED NO PUEDE ESPERAR ES MEJOR MARCAR LA CONSULTA PARA OTRA FECHA 4. RECUERDE • La impaciencia, la ansiedad y la irritabilidad, terminan llevando más tensión a la consulta, haciendo que usted se olvide de algunos detalles importantes sobre su historia clínica, y de su caso en particular. • Las reclamaciones de su acompañante sobre el horario tienen el mismo efecto desgastante, en la buena relación médico-paciente. • Si es posible, cuando venga a la consulta, no traiga niños pequeños, pues distraen su atención a la hora de la consulta, dejándolos más tensos. 5. OBJETIVIDAD • Es importante que usted este relajado durante la consulta, detallando con tranquilidad y objetividad sus problemas médicos.

Dr. Felipe Melgar Cuellar Geriatría Calle Independencia # 543 Telf.: 3303146 Cel.: 77399493 E-mail: felipe_melgar@hotmail.com Santa Cruz - Bolivia

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QUELACION
TERAPIA DE LIMPIEZA ARTERIAL Y ANTIENVEJECIMIENTO CELULAR
“EL SER HUMANO TIENE LA EDAD DE SUS ARTERIAS”
Esta es la conclusión a la que se llegó, después de miles de tratamientos de QUELACIÓN realizados por años (desde 1.940) y en base a los buenos resultados obtenidos es que es aprobado por la FDA de EE.UU. como un tratamiento convencional que es realizado por varios grupos de médicos en diferentes lugares de América y Europa, aunque en algunos países principalmente donde la medicina es socializada se la practica poco porque no es un procedimiento pagado por la Seguridad Social, por lo que debe procurarse este tipo de terapia en la actividad médica privada. La QUELACIÓN consiste básicamente en la administración de un suero con EDTA (ácido dietilamino tetracético) que es un aminoácido de origen sintético en combinación con vitaminas y sustancias potenciadoras de su efecto quelante, es decir eliminar placas de arterioesclerosis de las arterias “LIMPIANDOLAS”, mejorando la circulación y por lo tanto la oxigenación celular y también arrastrando muchas substancias tóxicas (radicales libres) del cuerpo retardando de esta manera el envejecimiento celular. (ref.: Dr. Johan Bjorkesten – libro “CHELACION” 1980, pág. 60-72). A diferencia de las estatinas, medicamentos más recientes, que se prescriben para triglicéridos pero no interviene en el proceso oxidativo, radicando aquí la diferencia, con la QUELACIÓN se evita la oxidación de grasas y calcio que con el tiempo taponan las arterias y este proceso ocurre porque la QUELACIÓN aumenta la enzimática del endotelio arterial, disminuyendo la agregación plaquetaria

que causa la formación de coágulos intravasculares. La QUELACIÓN es una terapia segura, sin dolor, ambulatoria, retornando el paciente inmediatamente a sus actividades habituales, pero no obstante todos estos factores a favor, debe tenerse presente que es un Procedimiento Médico que debe ser realizado en ambientes apropiados y por un profesional competente y experimentado en esta terapia.

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Los pacientes antes de realizar la terapia deben tener una evaluación cardiopulmonar, ecodoppler arterial, exámenes de sangre para evaluar principalmente la función renal, hepática y de acuerdo al resultado de éstos exámenes y la patología que presenta, se determina la dosis de quelante, el número de sesiones, para mejorar su calidad de vida, que según nuestra experiencia es de muy buenos resultados.

QUIENES PUEDEN SER SOMETIDOS A QUELACION
I. • • TRATAMIENTO PREVENTIVO Personas sanas que quieran mantener su buena salud. Personas que están sanas pero que tienen antecedentes familiares de infartos, trombosis, accidentes vasculares, diabetes.

En estos pacientes se realizan de 6 a 10 sesiones al año como terapia preventiva para mejorar su elasticidad arterial. II. • • • • TRATAMIENTO CURATIVO Isquemia y arterioesclerosis y periférica Diabetes Militus, Pie diabético, oftalmopatía diabética. Disminución de la función sexual, dificultad para obtener y mantener erección. Enfermedades degenerativas: Artrosis, Parkinson, Alzheimer, disminución senil de memoria.

En estos pacientes se les administra 1 a 2 sueros por semana, en media de 15 a 30 sesiones, con lo que se consigue mejorar la circulación arterial, mejor oxigenación dándole óptima calidad de vida.
Dr. José Garcia Arancibia Cirujano Vascular Av. Japón Nº 3075 Telf: 3452585 Cel: 77334776 E-mail: contactos@cirvasjosegarcia.com Web: www.cirvasjosegarcia.com Santa Cruz de la Sierra, Bolivia

PRÓSTATA
El cáncer de próstata es un tumor maligno frecuente que puede aparecer a partir de los 40 años. Uno de cada 10 pacientes puede desarrollar cáncer de próstata. Antes se pensaba que 3 de cada 100 pacientes podían morir por dicha causa pero esto ha cambiado con la evolución de las técnicas diagnósticas que permiten una intervención precoz.
El desarrollo de células malignas dentro de la próstata El desarrollo de células malignas dentro de la próstata, es frecuentemente detectado en la región posterior cerca del recto pero puede localizarse en cualquier lugar de la próstata e incluso fuera de ella (metástasis), como en

Cáncer de

huesos y ganglios linfáticos. Las manifestaciones del cáncer de próstata son más evidentes a medida que el cáncer avanza, y en sus etapas iniciales es totalmente asintomático. Relación entre edad y salud Diferentes estudios han demostrado que cuanto más joven es la persona que desarrolla cáncer de próstata, mayor la agresividad de este y por tanto requerirá tratamiento más radical. También se sabe que cuanto menos saludable está el enfermo afectado de cáncer de próstata, más agresivo es éste pues la reducción de las defensas facilita la extensión del cáncer. Es por ello que los pacientes por ejemplo con SIDA (AIDS) desarrollan más fácilmente algún tipo de cáncer.

Los síntomas más frecuentes son:
• • • • • • • • • • • Dificultad o dolor al orinar Chorro débil Goteo Deseos frecuentes de orinar Aangre en la orina Aangre en el semen Dolor lumbar probable si hay siembras -metástasis- en la columna vertebral. Dolor al eyacular Dolor en la cadera Dolor en los muslos Dolor en los testículos o cerca a ellos

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Síntomas Totalmente asintomático es sus estados iniciales por lo cual es prudente su detección temprana, junto con el mejoramiento del estado general del enfermo para aumentar sus defensas. Usualmente cuanto más avanzado el cáncer, mayor cantidad de síntomas y mayor la intensidad.

Tratamiento del cáncer de próstata La selección del tratamiento dependerá del tipo de cáncer y de su extensión, y principalmente de sus prioridades personales después de considerar los beneficios y los inconvenientes, su edad y estado de salud, pues cuanto mejor el estado de salud, menos tratamientos extremos se requieren, incluso es probable que no se requiera ningún tratamiento. Los tratamientos extremos deterioran la calidad de vida y pueden además deteriorar también la salud del paciente, afectando su resistencia. Los tratamientos actuales del cáncer de próstata son: Cirugía, que puede consistir en una linfadenectomía pélvica o una prostatectomía radical. Radioterapia, dónde se irradian las células cancerosas. Hormonoterapia, que consiste en el bloqueo de la acción hormonal para impedir el crecimiento tumoral en cáncer con metástasis o pacientes añosos. Criocirugía, que es un procedimiento indicado para destruir el tejido canceroso con temperaturas muy bajas. Quimioterapia, empleando medicamentos para matar o impedir el crecimiento de las células malignas, por vía oral o inyectada. Inmunoterapia o Terapia Biológica, estimulando el sistema inmunológico que es el encargado de impedir el crecimiento de las células cancerosas. Ultrasonido focalizado de alta intensidad, aplicando intrarrectal para destruir las células cancerosas. El diagnóstico precoz es aconsejado para personas mayores de 40 con algún síntoma de los descriptos anteriormente, a fin de encaminar un tratamiento mejor aceptado si el diagnóstico es positivo.

Diagnóstico del cáncer de próstata
Tacto rectal: Permite sospechar cáncer de próstata cuando este ha crecido lo suficiente para deformar la próstata, o cuando se localiza cerca al recto. El tacto rectal no permite evaluar la parte anterior de la próstata se requieren otros medios diagnósticos más confiables. PSA (APE o Antígeno prostático específico) Sirve para valorar la respuesta al tratamiento pero no para diagnosticar cáncer de próstata, pues el PSA también aumenta por muchas enfermedades como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis, cistitis, vesiculitis seminal, tacto rectal, cáncer mamario, actividad sexual, stress, etc. Biopsia prostática Dirigida por ecografía transrectal, puede determinar con mucha certeza la presencia de cáncer y el grado de agresividad. Ecografía Permite tener una idea aproximada del tamaño de la próstata pero debido a su baja sensibilidad se acostumbra asociarla a Biopsia de próstata. C.M.P. – Próstata: Que además de poder detectar cáncer prostático, demuestra otras enfermedades en la próstata y en el resto del cuerpo, facilitando su tratamiento oportuno y mejorando la resistencia general del paciente al cáncer. Tiene la ventaja adicional de ser totalmente seguro e indoloro y se puede practicar sin restricciones .

Dr. Nataniel Sequeiros Rivero Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí Telf: 3534000 Cel: 70811554 E-mail: nsequeiros@galenored.com Web: www.galenored.com/drsequeiros Santa Cruz - Bolivia

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LIPOASPIRACION

O LIPOSUCCION

a cirugía de liposucción o lipoaspiración es una cirugía cosmética que permite un remodelado de la silueta a través de la extracción de grasa o tejido adiposo de diversos sitios del cuerpo. La LIPOSUCCIÓN es uno de los procedimientos más practicados cada día en el mundo.
Cuando es practicado por un cirujano plástico, es un procedimiento que produce excelentes resultados. El propósito de esta operación es moldear el cuerpo del paciente y reducir el peso, pero estrictamente no es un tratamiento para el control de la obesidad; el tejido adiposo no se extrae de todo el cuerpo, sino tan sólo de algunas zonas, siendo las más comunes el abdomen, los muslos, caderas, cintura, los brazos y el cuello. Cirugía de liposucción, lipoaspiración o lipoescultura, son distintos términos que se emplean; pero la técnica básicamente es la misma: el que se hable de “ultrasónica” o “láser” no cambia el hecho fundamental que es el de aspirar las adiposidades. Lipoaspiración ultrasónica: se hace con una cánula especial que produce energía ultrasónica. A medida que pasa por las áreas tratadas, el ultrasonido provoca la explosión de las células adiposas, licuando la grasa que luego se extrae con la técnica tradicional. Lipoaspiración Láser: utiliza la misma filosofía del ultrasonido

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tratadas pequeñas cantidades de tejido adiposo en pocos lugares. Quita la sensibilidad solamente en las áreas afectadas. Anestesia peridural: Se usa frecuentemente durante los partos. Puede ser una buena opción en operaciones más extensas. Anestesia general: Especialmente si un gran volumen de tejido va a ser extraído.

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Inicialmente, se realiza una pequeña incisión, suficiente como para poder introducir un fino tubo hueco denominado cánula de liposucción. Se realiza infiltración de líquidos especiales dentro de la gordura (infiltración tumescente) para prevenir el excesivo sangrado durante el acto quirúrgico. El cirujano mueve la cánula entre los depósitos grasos situados bajo la piel, rompiendo la grasa y succionándola. Una vez finalizada la operación, se realiza sutura de las incisiones con hilos muy delgados. En promedio la cirugía demora de 1 a 2 horas. (tratamiento de las células grasas por destrucción) pero en el caso del láser, quemándolas, para luego aspirar la grasa disuelta. ¿Cómo se hace? Cirugía de liposucción es un acto quirúrgico por lo tanto hay que realizarlo en el quirófano de una clínica y no en consultorios que no disponen de las condiciones de asepsia y equipamiento mínimo. El cirujano plástico deberá realizar una historia clínica completa del paciente, evaluar el estado general, realizar exámenes de sangre preoperatorios, control cardiológico, evaluar los depósitos de grasa existentes, el tono y firmeza de la piel, si su peso es relativamente normal. Si la paciente además de presentar adiposidades, padece de celulitis, es importante que el cirujano le informe que la celulitis es un tejido fibroso y la lipoaspiración únicamente puede mejorar el aspecto celulítico, pero no la elimina. La intervención suele durar entre 1 y 2 horas, pudiendo realizarse con distintos tipos de anestesia: 1. Anestesia local: Si sólo serán Se coloca una faja, medias o vendaje elástico sobre la zona tratada para controlar la hinchazón y así ayudar a la piel a adaptarse al nuevo contorno. El ó la paciente podrá reincorporarse a su actividad habitual, después de las 48 horas de realizada la intervención. Dependiendo de la cantidad de gordura que se retire de cada paciente, éste podrá quedar o no internado por 24 horas. La liposucción es una técnica muy efectiva para proporcionar un nuevo contorno corporal con cicatrices mínimas. Los resultados serán prolongados, siempre y cuando mantenga una dieta adecuada y practique ejercicio periódicamente. Si usted gana peso lo hará de manera más homogénea. Como en todos los casos de cirugía estética, los buenos resultados se logran a partir de una buena indicación en la que no se creen falsas expectativas y por supuesto, la utilización de una excelente técnica quirúrgica. Cuidados postoperatorios • Realizar reposo durante las 24 horas siguientes a la operación. • Llevar una faja especial

durante 1 mes. Realizar sesiones de ultrasonido a las 48 horas post operatorias y luego drenaje linfático para acelerar la recuperación. Tomar la medicación (antibiótico y antiinflamatorio) recomendada por el cirujano. No tomar aspirinas. Evitar el sol o calor excesivo para disminuir el edema o hinchazón.

Reanudando la actividad La cicatrización es un proceso gradual y empezará a sentirse mejor para reanudar su actividad habitual pocos días después de la cirugía. Su cirujano le indicará, probablemente, que camine lo antes posible, pero la actividad deportiva se debe evitar durante el primer mes. Las suturas se retiran o se absorben dentro de los primeros diez días. Los moretones desaparecen alrededor de las 3 semanas. Usted notará una diferencia casi inmediata en el contorno de su cuerpo, a pesar del edema que se va a reabsorber en forma paulatina. Después de tres meses, el edema residual desaparece y la forma es la definitiva. Sentirá que su ropa le queda más holgada; es el momento ideal para que incorpore una dieta saludable y un plan de ejercicios adecuado para mantener y mejorar estas ventajas. ES POSIBLE COMPLEMENTARLAS CON OTRAS OPERACIONES ESTÉTICAS? Sí, las más comunes son combinar la lipoaspiración de papada con lifting de la cara, o lipoaspiración de los flancos (salvavidas) combinada con dermolipectomía abdominal (sacar piel y grasa de la panza).

Dr. Marco Eyzaguirre S. Clínica Niño Jesús P.4 Telf: 3366969 Cel: 76070225 E-mail: drmarcoeyzaguirre@gmail.com Web: www.drmarcoeyzaguirre.com Santa Cruz, Bolivia

Prótesis
de

Rodilla
Un procedimiento que recupera la funcionalidad de la rodilla
na prótesis es un dispositivo que sirve para reemplazar un hueso o articulación que ha sido dañada o con el objeto de establecer o restablecer alguna función. Hay prótesis diseñadas para diferentes partes del cuerpo y estas han permitido a miles de personas mejorar su calidad de vida y reintegrarse a sus actividades de forma normal.

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Prótesis total de rodilla, vista de frente

La rodilla está formada por un conjunto de huesos que se unen formando una importante articulación, que además de ser un fuerte soporte para el cuerpo al caminar y correr, es muy importante para lograr movimientos como el sentarse, cambiar de postura, hincarse e inclinarse. En el caso de la rodilla, las prótesis son necesarias cuando los huesos y articulaciones se lesionan por ciertas actividades de la vida cotidiana que pueden llegar a producir inmovilidad y/o dolor agudo al realizar cualquier movimiento.

Prótesis total de rodilla, vista de perfil

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Estas lesiones afectan de forma especial a deportistas o son ocasionadas por golpes, traumatismos, enfermedades reumatológicas asociadas al envejecimiento, artrosis, cáncer, etc. La prótesis de rodilla tiene como objetivo reemplazar la articulación para permitir el movimiento y soporte del cuerpo y con los avances de la ciencia médica, estas cirugías ahora son poco invasivas y muy eficientes, sobre todo cuando el enfermo sigue las instrucciones de su médico adecuadamente, para una buena rehabilitación. Existen varios tipos de prótesis de rodilla y varios procedimientos para colocarlas, y estos son cada vez más sencillos, menos agresivos y permiten una rehabilitación más rápida y efectiva.

La prótesis es definitiva?
La mayoría de personas de edad pueden esperar que la prótesis no deba ser recambiada durante el resto de su vida. Les proporcionará años de bienestar sin dolor, cosa que de otro modo no podrían conseguir. En personas jóvenes y activas es probable que se precise una reintervención para el recambio protésico. Los materiales y las técnicas quirúrgicas mejoran rápidamente gracias al trabajo conjunto de cirujanos ortopédicos, ingenieros y otros científicos. El futuro es prometedor para aquellos pacientes operados de una prótesis total de rodilla.

Artrosis severa de una rodilla

Dr. Edgar Sempertegui Soria Clínica Niño Jesús Planta Baja Telf: 3366969 Cel: 77388815 E-mail: edgarsemper@hotmail.com Web: www.doctorsempertegui.com Santa Cruz - Bolivia

Operada con una prótesis total

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¿

Por qué es importante una
Historia Clínica Odontológica

El paciente acude a consulta por problemas de salud oral y el profesional debe aliviar su angustia y satisfacer sus necesidades, pero para cumplir los objetivos, la empatía entre ambos es indispensable. La atención odontológica integral con criterio y responsabilidad, obliga al odontólogo a adquirir un conocimiento general de su paciente y para esto un paso importantísimo en la primera consulta odontológica, es el llenado del Historial Clínico. Los pacientes tendrán que responder a una serie de preguntas y se les realizará exámenes físicos y orales de manera sencilla; que mediante técnicas semiológicas, el odontólogo podrá obtener datos de manera objetiva y los registrará en el Historial. Muchos pacientes no tienen conocimiento sobre la importancia de una Historia Clínica. Mienten cuando se les hace algunas preguntas como: ¿qué enfermedad padece?, ¿cuántas veces se lava al día los dientes? o ¿está embarazada?, preguntas que no saben cómo explicarlas, tienen vergüenza o finalmente no tienen el tiempo y sólo desean de manera rápida solucionar el problema que los aqueja, pero que al final son imprescindibles para llegar a un diagnóstico presuntivo.

?

y con estos datos se pueda realizar la práctica odontológica teniendo los debidos cuidados, posibilidades y limitaciones. Además de la anamnesis (interrogatorio) y del examen físicoclínico, el estomatólogo solicitará exámenes complementarios (radiografías, tomografías, biopsias, antibiogramas, etc…) y de acuerdo al caso realizará interconsulta con el médico de cabecera del paciente o especialista que esté tratando al mismo, por una determinada enfermedad. Todo esto para plantear el diagnóstico final y el plan de tratamiento odontológico a seguir. Un Historial Clínico por lo general contiene los siguientes datos:
• • • • • • • • • • Datos Personales del paciente. Antecedentes Patológicos: enfermedades sistémicas, hereditarias, congénitas, alergias, accidentes. Antecedentes no Patológicos: vivienda, dieta, hábitos, vicios, higiene oral, etc… Antecedentes Familiares. Antecedentes Gineco-obstétricos. Evaluación mental, constitución, expresión facial, etc…. Signos vitales. Examen físico-clínico extra e intra-oral. Historia clínica dental. Exámenes complementarios.

Mediante este documento podemos:
• • • • • Identificar al paciente. Evaluar el estado de salud físico, psíquico y social del paciente. Evaluar el inicio y evolución de la enfermedad actual. Utilizarlo en odontología forense. Utilizarlo como documento científico para los futuros profesionales.

Las personas deben saber que existen muchas alteraciones, enfermedades, malformaciones, etc… del organismo que se reflejan en determinadas regiones de la cabeza y el cuello, como: hepatopatías, alcoholismo, diabetes, hemofilia, tuberculosis, sífilis, hipertensión, embarazo, fiebre reumática, artritis reumática y un sinfín de patologías; por lo que las respuestas del paciente al interrogatorio, deberán ser sinceras para poder interpretarlas, analizarlas y de esta forma tener una Historia Clínica fidedigna y real

Para nosotros los odontólogos, el llenado sistemático de una Historia Clínica es constante y es importante resaltar que nuestro trabajo es realizar un procedimiento integral devolviendo al sistema gnático (sistema neuromuscular, ligamentos, ATM, sistema dentario, tejido periodontal, tejido óseo) su forma, función y estética y no sólo avocarnos a eliminar el dolor. Por ello el objetivo de este artículo es informar, educar y comunicar a los pacientes que desconocen la importancia de un Historial Clínico en su primera consulta odontológica.

Dra. Carla Cabrejos Achá Odontología Cel: 75819904 E-mail: paolacabrejos1@hotmail.com

Dra. Alison Calle Mansmith Odontología Cel: 72512760 E-mail: ali_cmansmith@hotmail.com Av. 20 de Octubre, Edif. Renacer, No. 2255 La Paz - Bolivia

LA

UNA ESPECIALIDAD MODERNA PARA SU

QUIROPRACTICA

SALUD

En el mundo para millones de personas, un ajuste quiropráctico ha hecho la diferencia entre dolor, incapacidad, enfermedad y alivio, recuperación y restauración de la salud.

¿Qué es quiropráctica? La Organización Mundial de la Salud conjuntamente con la Ferderación Mundial de la Quiropráctica definieron que la Quiropráctica se ocupa del diagnóstico, el tratamiento y la prevención de los trastornos del sistema neuromusculoesquelético y de los efectos de dichos trastornos sobre la salud en general. Hay un énfasis en las técnicas de ajuste manual de la columna vertebral y otras articulaciones y la manipulación de los tejidos blandos.

quiropráctico, sorprendentemente H. Lillard vuelve a oír, Esto genera una serie de investigaciones, que lleva al nacimiento de la Quiropráctica que este 18 de septiembre cumple 115 años. El significado quiropráctica: etimológico de

crónicas a menudo pueden estar relacionadas. Examinar su columna y otras regiones, desde un punto de vista biomecánico y neurofisiológico, es importante para instaurar un tratamiento adecuado lejos de solo anti inflamatorios y medios físicos. No necesita tener dolor para un examen clínico de este tipo, así se podrá prevenir complicaciones serias de su columna. Por ejemplo las curvaturas, líneas de compresión, ángulos, rango de movimiento, etc. de su sistema locomotor pueden estar descompensados sin que usted todavía tenga dolor .Probablemente los tiene, leve pero los tiene, si no le da importancia, a largo plazo puede sufrir de artrosis, picos de loro, hernias de disco, etc. Primer ajuste (1895) H.Lillard

Quiros = Mano Praxis = Práctica, acción o Hecho. El principal instrumento de quiropráctico son sus manos. un

Un poco de Historia

Beneficios de la quiropráctica en el dolor de espalda.La Quiropráctica se basa en el hecho científico de que el sistema nervioso controla la función de todas las células, tejidos, órganos y sistemas del cuerpo. El sistema nervioso consiste del cerebro, médula espinal, y millones de nervios. La médula espinal está protegida por la columna vertebral que es el enfoque primordial del tratamiento quiropráctico.

El Dr. Daniel David Palmer considerado padre de la quiropráctica, realiza su primer ajuste en 1985 a su conserje quien durante 17 años había perdido el sentido de la audición. El Dr. Palmer después de varios años de estudios e investigación acerca del dolor, la inflamación y su relación con el sistema neuromusculoesquelético, encuentra que su conserje tenía problemas de origen cervicales referentes a su relación de estructura y función por lo que decide realizar el primer ajuste

Muchos problemas de espalda padecidos por los adultos comienzan desde el nacimiento. Un parto es algo que puede resultar a veces bastante violento para el cuerpecito del bebé, puede tensar su columna vertebral y en consecuencia el sistema nervioso en desarrollo. La irritación del sistema nervioso causado por una mala alineación de la columna puede ser la causa de muchos problemas de los recién nacidos. Los cólicos, problemas respiratorios, dificultades para dormir, reacciones alérgicas o infecciones

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FORMACION QUIROPRACTICA
El médico quiropráctico tiene de 7 a 9 años de preparación, la investigación en la profesión es constante, (en Santa Cruz no es la excepción). Además de tener amplio respaldo científico como las siguientes investigaciones:

1979. Comision Nueva Zelanda 1988 . Informe de compensaciones a los trabajadores de Florida. 1990. Consejo Medico Británico de Investigación. 1991. El estudio RAND. 1993. El estudio Stano. 1993. Informe Manga. 1994. Agencia norteamericana de políticas de salud e investigación (AHCPR). 1998. Agencia Norteamericana de Políticas de Salud e Investigación (AHCPR).

La quiropráctica una alternativa al dolor de espalda, cervical, migraña, cefalea, dolor de rodilla, Tobillo, pie, hombro, codo, muñecas, manos, etc.

Dr. Erwin Mercado Sea Traumatología Rafael Peña Nº 298 Telf.: 3316188 Cel.: 79812772 E-mail: ermez2@yahoo.es Santa Cruz - Bolivia

IMPORTANCIA DE LOS

DIENTES TEMPORALES
A pesar de lo que la mayoría de los padres piensan, los dientes de leche también pueden sufrir caries y otras enfermedades dentales. Por eso una higiene adecuada es fundamental desde que nacen los primeros dientes. Así, además, el niño se irá acostumbrando a lavárselos y será más fácil enseñarle a que lo haga solo y lo adopte como un hábito. El desarrollo bucal de cualquier niño pasa por etapas completamente distintas: cuando es lactante busca satisfacer el instinto nato de succión, en la etapa de dentición busca un masaje que le alivie y con los primeros dientes de leche se inicia en la práctica del cuidado y la higiene de sus dientes. A partir del sexto mes le empiezan a brotar las primeras piezas a un bebé, aunque como siempre, dependerá de su desarrollo, algunos se inician antes y otros más tarde. Entre el 6º mes y los 3 años crecen todos los dientes de leche. Y desde el momento en que sale el primero, hay que iniciar la higiene bucal del bebé, nunca esperar a los dientes permanentes, ya que los de leche también tienen riesgo de sufrir caries y la prevención es fundamental. Es imprescindible que los niños tengan una correcta salud oral y que adquieran rutinas de higiene bucal. La importancia de los dientes de leche es vital para que el niño pueda masticar correctamente durante los primeros años y tener una buena alimentación y un correcto desarrollo, para lo que requiere una buena dentadura. Aunque la mayoría de los padres no protege los dientes temporales, creyendo que es innecesario porque éstos finalmente se caerán, son muy importantes en la formación de la dentadura definitiva, y si no se cuidan adecuadamente, pueden provocar caries, dolores e inflamaciones severas. Las caries son perforaciones que dañan la estructura de los dientes. Las bacterias están en la boca y son las encargadas de convertir todos los alimentos en ácidos. Estas bacterias junto con el ácido, los restos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Los ácidos de esta placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean orificios en el diente (cavidades), que si se hacen muy profundos, llegan al nervio y lo destruyen causando un gran dolor. Si no se trata a tiempo, se puede llegar a perder el diente. Esto podría ocasionar futuros problemas en la salida de los dientes permanentes y la mordida se vería afectada. Además, la placa puede causar gingivitis (inflamación de las encías). Pero con una buena higiene bucal, la caries es 100% prevenible. Desde los 3 años es conveniente enseñarles a cepillarse los dientes, aunque lo más probable es que les cueste mucho y el padre tenga que acabar la tarea, o al menos ayudarles hasta que tengan unos 7 años, momento en que además se le empiezan a caer los dientes de leche y salirle los permanentes. La primera visita al dentista la puede recomendar el pediatra si ve algún problema; si no es así, es conveniente ir por primera vez al odontólogo cuando salen los primeros dientes, entre los 6 meses y el año de edad. O, como tarde, al terminar la dentición primaria, cerca de los 30 meses. El objetivo de esta cita es educar a los padres sobre la importancia de la higiene bucal y establecer hábitos para la limpieza de los dientes. También se hace un análisis del estado de la boca del bebé y se verifica que no tenga ningún problema dental. A partir de ese momento, se recomiendan las revisiones cada 6 meses para quitar los “miedos al dentista” y crear la costumbre de acudir al odontólogo para prevenir y no sólo para curar. Si a pesar de todos los cuidados y de la higiene correcta al bebé le sale una caries, el tratamiento es el mismo que si no fuera un diente de leche: efectuar un empaste. En cuanto se detecte una caries, es conveniente realizar el empaste, porque cuanto más tiempo se deje sin tratar, más posibilidades de afectar al nervio del diente, con lo que el tratamiento será más complejo.
Dra. Karem Dolz Koch Av. Arce Esq. Campos Nº 1201 Edif. Illimani PB Telf: 2912485 Cel: 70537545 La Paz, Bolivia

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El medio ambiente y su impacto en el embarazo
Sin ser consciente de ello, una mujer embarazada está expuesta a contaminantes a través de su dieta, del agua, del aire, del polvo, del suelo… Estas sustancias tóxicas se acumulan en el tejido adiposo y, cuando la grasa del cuerpo se moviliza, una parte de estos residuos puede pasar al feto a través de la placenta durante el embarazo, y más tarde, durante la lactancia, al bebé. Una reciente investigación en la Universidad de Granada estudió entre 2000 y 2002 la placenta de 308 mujeres, y encontró que el 100% de ellas estaban contaminadas. Todas tenían restos de organoclorados, sustancias utilizadas durante décadas en la síntesis de plaguicidas, y diseñadas para que sus efectos perduraran en el tiempo, que se pueden acumular en las partes grasas de los seres vivos, tanto en los animales como en los vegetales. Se ha relacionado la contaminación con organoclorados y otros metales con retraso en el crecimiento intrauterino, prematuridad, retraso en el crecimiento postnatal y alteraciones en el neurodesarrollo y en la conducta. Pero hacen falta más estudios para tener evidencia del efecto nocivo de muchos contaminantes en el feto. Durante la gestación, el feto se alimenta de lo que la madre ha ido depositando en su tejido adiposo, y eso significa que va a recibir todo lo bueno, pero también todo lo malo que ella ha ido almacenando a lo largo de su vida. No se conocen con certeza todos los efectos que tiene esta exposición sobre la salud, pero algunos estudios la relacionan con las alteraciones del sistema reproductor y con el comportamiento de los niños, especialmente si la exposición ha ocurrido durante el desarrollo del embrión o el feto. Riesgo de malformación Estos tóxicos también podrían favorecer defectos del tubo neural. Estudios realizados en China han medido los niveles de tóxicos en la placenta de 80 niños que desarrollaron malformaciones en el tubo neural y de 50 niños con desarrollo cerebral normal. Se vio que las concentraciones elevadas de algunos de los tóxicos, presentes, por ejemplo, en el humo de los coches, aumentan cinco veces el riesgo de padecer estas malformaciones. La dieta materna, la lactancia y la nutrición infantil juegan un papel relevante como fuente de exposición a contaminantes, pero también como fuente de elementos protectores frente a tóxicos ambientales. Podemos "intoxicar", pero también proteger. Biberones tóxicos Algo tan tierno como un biberón puede entrañar riesgos para la salud del bebé. A esa conclusión llegó la UE, que el pasado año prohibió los biberones de plástico que contengan bisfenol A (BPA), un compuesto químico empleado en la fabricación de plásticos duros y resinas epoxi. Contaminantes Orgánicos Persistentes La mayor parte de los contaminantes perjudiciales para el bebé en su gestación, son sustancias químicas consideradas Contaminantes Orgánicos Persistentes (COPS). Altamente tóxicos, algunos son plaguicidas, otros se utilizan en la producción industrial, se originan como resultado de éstos o de la incineración de plásticos con alto contenido de cloro.

Todos, aún en muy pequeñas cantidades, producen graves daños al ecosistema y a la salud humana. Se los denomina Persistentes, porque permanecen en el ambiente por años, dado que resisten la degradación química y biológica. Una vez liberados en el ambiente, pueden trasladarse a grandes distancias por aire y por agua. Por medio de estas vías los COPS se impregnan en los suelos, en las plantas y cultivos. Los animales y el hombre los incorporan al consumir alimentos contaminados; al beber y estar en contacto con agua contaminada o al inhalar el aire contaminado. Otra característica de los COPS es que son bioacumulables y liposolubles: En el hombre y en los animales, una vez que penetran en el organismo se disuelven en los tejidos grasos y se acumulan allí. A partir de ese momento comienzan a afectar la salud humana y animal. También de esa manera los contaminantes impiden el normal desarrollo del feto, que los recibe a través de la placenta. Justamente para evitar estos efectos en el medio ambiente y en los seres humanos, las Naciones Unidas impulsaron a la comunidad internacional a tomar medidas. Fue así que el 23 de mayo del 2001, se firmó la Convención de Estocolmo. Este documento identificó 12 químicos como COPS cuya producción deberá ser eliminada y/o reducida a nivel mundial. Éstos son : Bifenilos policlorados (PCBs) y Hexaclorobenceno (HCB), que son sustancias químicas industriales; las Dioxinas y Furanos, residuos producto de la actividad secundaria o de la quema de plásticos es decir, no se producen intencionalmente; y ocho plaguicidas: Endrín, Mirex, Toxáfeno, Clordano, Heptacloro, DDT, Aldrín, Dieldrín y nuevamente el Hexaclorobenceno (HCB). Cabe aclarar que tanto éste último como los PCBs, a veces no son producidos intencionalmente sino que son derivados de otros procesos. La contaminación afecta suelos, ríos, océanos y a los cultivos mismos. Animales y humanos se exponen al respirar el aire contaminado, consumir frutas y verduras rociadas con plaguicidas o al beber o bañarse con agua envenenada. Los efectos que producen en el feto son malformaciones congénitas. Dados los graves daños que producen en la salud, la mayoría de los plaguicidas fue prohibida en los países del primer mundo, no así en los más pobres donde son cada vez más usados, por la mayor resistencia de las plagas a estos venenos. Sin embargo, la prohibición no soluciona el problema, ya que los plaguicidas permanecen en el ambiente mucho tiempo después de haber sido utilizados (se estiman hasta 25 años para el DDT) y como se trasladan a grandes distancias, se pueden hallar en lugares donde no se elaboran o no se manipulan. Es mucho lo que se puede hacer individualmente para reducir la contaminación por lo menos en tu entorno familiar. Busca información para mejorar la manipulación de desechos, reducir el uso de insecticidas, usar menos el automóvil, disminuir el consumo de alimentos procesados con agroquímicos, reducir el consumo de electricidad. Restringir, reutiizar y reciclar: menor consumo redunda en menor contaminación. Dra. Rosario Palacios Parada Clinica Lourdes - Calle René Moreno 352 Telf: 3322017-3526442 Cel: 71683318 E-mail: palacios.rosario@gmail.com Web: www.galenored.com/drapalacios Santa Cruz, Bolivia

Estrés laboral y
calidad de

vida

Conseguir el equilibrio entre las demandas de los roles familiares y laborales constituye un reto diario para muchos trabajadores y trabajadoras de nuestro entorno. Ésto en sí mismo no debe constituir una fuente de insatisfacción o malestar. Al contrario afrontar distintos roles y retos puede ser una fuente de compensaciones, familiares, psicológicas, sociales y laborales con el correspondiente incremento del bienestar y la autoestima.
Sin embargo, es una constatación cotidiana, que para muchas personas este reto supone una fuente de malestar y distrés que pueden desembocar en importantes desajustes personales y sociales. La sociedad moderna vive y se desarrolla de manera acelerada enfrentándose cada día a fuertes demandas impuestas por el medio, provenientes de corrientes como el consumismo y la globalización, las cuales llevan a los individuos a cambiar su ritmo de vida, generando una serie de reacciones y estados emocionales tensos, los cuales impiden la realización de tarea específicas que pueden resumir en una corta palabra: estrés. El estrés conlleva a una serie de cambios físicos, biológicos y hormonales, y al mismo tiempo le permite responder adecuadamente a las demandas externas. "Se ha definido el estrés como esfuerzo agotador para mantener las funciones esenciales al nivel requerido, como información que el sujeto interpreta, corno amenaza de peligro o como imposibilidad de predecir el futuro". (Peiró, 1992 ). Pero el trastorno del estrés puede ser generado no solo por aspectos emocionales o espirituales sino por demandas de carácter social y amenazas del entorno del individuo que requieren de capacidad de adaptación y respuesta rápida frente a los problemas. El estrés laboral es uno de los problemas de salud más graves que en la actualidad afecta a la sociedad en general, debido a que no sólo perjudica a los trabajadores al provocarles incapacidad física o mental en el desarrollo de sus actividades laborales, sino también a los empleadores y a los gobiernos, ya que muchos investigadores al estudiar esta problemática han podido comprobar los serios efectos en la economía causados por el estrés. Si se aplica el concepto de estrés al ámbito del trabajo, este se puede ajustar como un desequilibrio percibido entre las demandas profesionales y la capacidad de la persona para llevarlas a cabo, el cual es generado por una serie de fenómenos que suceden en el organismo del trabajador con la participación de algunos estresores los cuales pueden llegar hasta afectar la salud del trabajador. No todos los trabajadores reaccionan de la misma forma, por lo que se puede decir que si la exigencia presentada en el trabajo es adecuada a la capacidad, conocimiento y estado de salud de un determinado empleado, el estrés tenderá a disminuir y podrá tener signos estimulantes, que le permitirán hacer progresos en el ámbito laboral y tener mayor proyección en el mismo. Lo contrario ocasionaría en el trabajador un estrés debilitante de las capacidades y valoraciones personales, lo cual lo conducirían a estados de frustración o apatía al trabajo que le impedirían realizarse integralmente y obtener logros en el campo profesional. Existe en la actualidad bibliografía en la que describe el estudio del comportamiento de los trabajadores frente al estrés, basándose en tipos de personalidad y de esta forma se puede inferir acerca de la actitud o repuesta de estos frente a una circunstancia estresante y los posibles efectos de tratar inadecuadamente la situación a la que se enfrentan. Tipos de estrés laboral El trabajador ante una situación de estrés intenta desarrollar una o varias estrategias de afrontamiento, que persiguen eliminar la fuente de estrés. También pueden tratar de evitar la experiencia incidiendo en la situación estresante, en sus propios deseos e inclusive en las expectativas en relación con esa situación. Según Slipack existen dos tipos de estrés laboral: episódico y crónico El estrés episódico es aquel que se presenta momentáneamente, es una situación que no se posterga por mucho tiempo y luego que se enfrenta o

resuelve desaparecen todos los síntomas que lo originaron: Por otra parte el estrés crónico es aquel que se presenta de manera recurrente cuando una persona es sometida a un agente estresor de manera constante, por lo que los síntomas de estrés aparecen cada vez que la situación se presenta y mientras el individuo no evite esa problemática el estrés no desaparecerá. El crónico, que se puede presentar cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes situaciones: 1. 2. 3. 4. Ambiente laboral inadecuado. Sobrecarga de trabajo. Alteración de ritmos biológicos. Responsabilidades y decisiones muy importantes.

PRINCIPALES EFECTOS DEL ESTRÉS LABORAL La exposición a situaciones de estrés no es en sí misma algo "malo" o negativo, solo cuando las respuestas de estrés son excesivamente intensas, frecuentes y duraderas pueden producirse diversos trastornos en el organismo. Entre los efectos negativos tenemos: Efectos Fisiológicos • • • Aumento de la tasa cardíaca. Tensión muscular. Dificultad para respirar.

Efectos Cognitivos • • • Preocupaciones. Dificultad para la toma de decisiones. Sensación de confusión.

Efectos Motores • • • Hablar rápido. Temblores. Tartamudeo.

Efectos sobre la Salud: Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés laboral pueden ser: • • • • • • • Ulcera por Estrés Estados de Shock Neurosis Post Traumática Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes

Día a día nos encontramos con personas que dedican la mayor parte de su tiempo al trabajo, viven agobiados y angustiados por buscar la perfección en el área laboral, descuidando aspectos importantes de la vida como la familia y los amigos. Son estas situaciones las que muchas veces llevan a los individuos a ser adictos de su empleo y estas mismas son las que generalmente ocasionan estrés laboral. González Cabanach (1998) distingue que algunos de los factores estresantes en el contexto laboral son: • • • • Factores intrínsecos al propio trabajo Factores relacionados con las relaciones interpersonales Factores relacionados con el desarrollo de la carrera profesional Factores relacionados con la estructura y el clima organizacional

CLAVES PARA AFRONTAR EL ESTRÉS Afrontar el estrés laboral radica muchas veces en la posibilidad de controlar los agentes estresores externos aunque generalmente estos no dependen exclusivamente de un solo individuo por lo que la mejor forma de enfrentarse al estrés laboral requiere de un trabajo entre los miembros de la organización lo cual permitirá la solución más rápida de este trastorno de adaptación de los individuos. A continuación algunos tips: • • • • • Contar con una buena forma física Llevar un ritmo de sueño y descanso adecuados Tener tiempo de ocio y horarios de trabajo flexibles Aprender técnicas de relajación Fomentar el pensamiento positivo

En muchas ocasiones el estrés laboral puede ser originado por varias causas y una muy importante es el temor a lo desconocido, ya que muchas veces el trabajador se enfrenta a situaciones inciertas que le generan desconfianza y la sensación de no estar preparado para enfrentar un problema en la organización, por lo que este tipo de situaciones no permiten que exista un desarrollo pleno de la persona por el miedo a equivocarse. Un ejemplo de lo anteriormente descrito se presenta cuando se dan cambios a nivel de gerencia en una organización.

Lic. Percy Alex Barba Chávez Clínica Incor Telf.: 3520444 Cel.: 71616431 E-mail: percy_barba@yahoo.es Santa Cruz, Bolivia
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NOMBRE ANESTESIOLOGÍA Heredia Farrell, José CARDIOLOGÍA Acosta, Castillo Susan Agreda Quiroz, Eva Castedo, Arandia Rosa Lidia Hornez Fernández, Erick Prieto Gemio, José Luis Ribera Cuellar, Jorge CIRUGÍA DE OBESIDAD Bakry, Rodriguez Hassan Erick Lizarazu, Jaldín José Madde Jiménez, Selim CIRUGÍA PEDIÁTRICA Jiménez Bertón, Liders Ruilowa, Contreras Carlos CIRUGÍA GENERAL Ayala, Balcazar Daniela Bakry, Rodriguez Hassan Erick Espinoza Moreno, Oscar Gutierrez Velarde, Freddy Jimenez, Alarcón Marcela Lizarazu Jaldín, José Madde Jiménez, Selim Parada Campos, Luis Aroldo Parra, Jhon Quiroz Ferrante, Jorge Tapia, Patiño Luis Gonzalo Ustarez, López Rudy Verástegui Lijerón, Jorge Bernardo CIRUGÍA MAXILO FACIAL Ortiz, V. Pablo S. CIRUGÍA ONCOLÓGICA Dalence Romero, José Gianella Peredo, Mario CIRUGÍA PLÁSTICA Achá Vargas, Edgar Candia, Barrero Jorge Chávez Chávez, Edgar Eyzaguirre S., Marco Mercado Hurtado, Rodrigo E. Moreno Paz, Miguel Ali, Ruilowa Salaues Hurtado, Nadir Vacaflor Montero, Carlos Clínica Urbarí Las Américas Nº 107 Ñuflo de Chavez Nº 257 Clinica Niño Jesús P.4 Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear Bloque A Piso 5 Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini
Clínica Niño Jesus I Piso 3 Cons. 316 Cañoto Esq. Rafael Peña

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Centro Medico Santa. Cruz. C. Peru Nº 53 CEM - Calle Ballivian # 763 Av. Ipiaguaqui Nº 122 Esq. Baracea Centro Médico Santa Cruz Calle Igmiri 555 Clinica Urbari Potosi Nº 181

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CIRUGÍA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR Bello Camacho, Fernando Crespo Mendoza, Edwin Garcia Arancibia, Jose Wichtendahl , Rodolfo Clínica Foianini Hospital Universitario Japonés Av. Jápón Nº 3075 Especialidades Médicas Calle Ballivian Nº 763 CEM 3362211 3337234 3452585 3378926
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CIRUGIA VASCULAR Y ANGIOLOGIA Hurtado Gutierrez, Juan Remberto Montero Mendoza, Henry Omar COLOPROCTOLOGÍA Flores de la Riva, Carlos Heredia Farrell, Hugo DERMATOLOGÍA Arrien Lopez, Martha Alicia Limón Cuéllar, Julio Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia Valverde, Edith Villagomez Paniagua, Omar DIABETOLOGIA Duran, R. de Peralta Mayoka Y. Vergara Hanson, Pablo DIAGNOSTICO POR IMAGENES Montaño Mariscal, W. Mario (Ped.) ECOCARDIOGRAFÍA Acosta Castillo, Susan del Rio, Cabrera Oscar ECOGRAFÍA Pereira , René Quiroz Ferrante, Jorge Rojas Velasquez, Judith Hospital Japonés Calle Ballivian Nº 1245 Promed Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 3462032 3377070 3342883
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Clinica Niño Jesus I Av. Cañoto esq Rafael Peña Calle Sara Nº 149 - Clínica Nuclear Piso 2

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Centro Médico Sirani - Independencia 654 C. Tarija # 77 Edif. Cruz del Sur 1er Piso

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CEMED - Calle Ñuflo de Chavez 721 Medikos Center - Calle Ñuflo de Chavez 724 Piso 3 21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137 Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foianini Edificio Santa Cruz Piso 1 Of. 106

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Libertad Nº 687 Of. 2 Av. Capitán Vásquez Nº 19 (Aerop. El Trompillo)

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NOMBRE ENDOCRINOLOGÍA Barbero Imaná, Roxana Mercado Banegas, Natalia Oliva Yaveta, Juan Carlos FISIOTERÁPIA Y KINESIOLOGÍA Alexandre Mateiros, Sandra Cuellar Mendoza, Fátima Moreno Indaburo, Marisabel FONOAUDIOLOGÍA Gutierrez Carrillo, Beatriz GERIATRÍA Melgar Cuellar, Felipe GASTROENTEROLOGÍA LLanos Baldivieso, Rodrigo Orias Herrera, Carlos Rómulo Uechi, Chikara GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Aguilera Pizarro, Carmela Amenabar Parada, Maria del Pilar Aquino Silvia, R. Alanes Carbajal Gumucio, Sonia Karen Chávez Dominguez, Miguel Angel Durán de Fernandez, Beatriz Eid Sandóval, Yoelma Elias Justiniano, Wilfredo Guerrero Saibury, Rubén Lara Nuñez, Germania Mancilla Delgado, Raúl Pacheco Ustarez, Carmen Silvia Palacios P., Rosario Pérez Borda, Fernando Sitic Espada, Claudia Zenteno Alcalá, María Silvia GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA Aguirre Flores, Marco Alfredo Hurtado Bruckner, Ingrid IMPLANTOLOGIA Paz Arteaga, Jhonny Molina Vargas, Rafael Ortiz V., Pablo S. INFERTILIDAD Caba Gutierrez, Grober LABORATORIO Rojas Sandóval, Germán Julio MEDICINA GENERAL Mamani Calizaya, Martha Elena MEDICINA INTERNA Cristaldo Id, Cinthia Coral Echalar Antelo, Iván Javier Gutierrez Herrera, Roger Hidalgo G, Giovanna Illescas de Rueda, Myriam Medinacelli Parra, Roberto Lázaro Panozo Gonzales, Katty Olivia Vallejo Orellana, Fernando Vergara Hanson, Pablo NEONATOLOGÍA Carazas Monasterios, Ricardo NEUMOLOGÍA Agreda Vedia, Maria Gloria Arce Justiniano, Jorge Ronald Ardaya Gutierrez, René Diaz Barrero, Freddy Mendez Villagómez, José Antonio Pinto Vargas, Rosario NEUROCIRUGÍA Coimbra Rodriguez, Adan Cuellar López, Luis Osinaga García, Remberto Puch Heredia, Edgar Quintanilla Meyer, Erwin Salas Ferrufino, Gueider Villarroel D., Jimmy J. NEUROLOGÍA Camargo Villarreal, Mario Cuellar Nuñez, José Av. Cañoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter Av.Cañoto/calle panamá 25 3391331 3324278 drmariocamargo@cotas.com.bo neurofis_cuellar@hotmail.com www.neurocenterbolivia.com www.galenored.com/cendor Av. Vietma Nº 754 Clínica Santa Maria - H. Japonés Republiquetas 230 Clinica Incor - Av. 26 de Febrero Esq. Caranda Ñuflo de Chavez Nº 721 Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini Av. Irala Nº 354 Edif de Cardiologia 3360255 3322325 3521771 3360255 3336585 3322142 3485970 76310055 77397444 77007004 71653432 70955999 70810454 75658663 luiscuellar5@hotmail.com dr_osinaga@hotmail.com apuch80@gmail.com erwinq@gmail.com gueider@hotmail.com jimmyvilla_jx@live.com.mx Calle Peru Nº 53 Centro Médico Santa Cruz Rafael Peña Nº 241 Pasaje Descarpontriez 29 24 de Septiembre Nº 586 Calle Chuquisaca Nº 737 Clinica Niño Jesús P.3 Cons 306 3358474 3332927 39221819 3355399 3328181 3366969
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Av. Viedma Nº 702 Esq. Ñuflo de Chavez Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis Av. Mons. Santistevan N° 351

3378485 3538899 3321816

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robarim@yahoo.com nataliamer@hotmail.com

Neurocenter-Av, Cañoto esq. 21 de Mayo Ortotrauma Trinidad 422 entre 1er y 2do anillo frente al Co

3391331 3322325 3300887

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amitaf57@hotmail.com fisiomed@cotas.net

Av. Cañoto Esq. Rafael Peña. Clin. Niño Jesús Piso 3

3366969

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Av. Ejercito Nacional Nº 200 esq. Soliz de Olguín Hospital Japonés Clinica Nuclear, C/Sara esq. Junin. 2do Piso

3538899 3322757

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Calle 27 De Mayo No. 22 Calle Beni 705 Calle Ballivian nº 763 - Consultorio 301, 302 - 3er. P. Calle Santa Bárbara Nº 350 Clinica Niño Jesus Piso 4 Cuellar Nº 280 Centro de Especialidades Médicas - Ballivian 763 Calle Potosi Nº 521 Clinica Niño Jesús – Planta Baja Clinica Incor Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 Ballivian No. 763 - Centro de Especialidades Médicas Clinica Lourdes - Calle René Moreno 352 CLÍNICA URBARÍ - Calle Igmiri # 555 Ballivian 763 Centro de Especialidades M. 1er piso Clínica Kamiya - Av. Mons. Rivero Nº 265

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Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini Clínica Lourdes Hospital Japonés Clin. Hamacas 3er anillo int. e/Av.Beni y Alemana 3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80 Clinica Niño Jesus Hosp. San Juan de Dios Clinica Kamiya Av. Capitán Vásquez Nº 19 (entrando al Aerop. El T

3328181 3363565 3331015 3424923 3410290 3366969 3524916 3570966

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NOMBRE NEUROLOGOPEDIA Huertas Fernandez, Raquel NEUROREHABILITACIÓN Alexandre Mateiros, Sandra NUTRICION Castillo Vacaflor, Patricia ODONTOLOGÍA Arce Aguilera, Irma Daniela Franco Barba, Fernando López Coca, Alexanders Ortiz V., Pablo S. Paz Arteaga, Jhonny Quintana Moscoso, Paola Sanguino Cuellar, Leivis OFTALMOLOGÍA Arias Becerra, Lisseth Diaz Alvarez, Edward Bustillos Chaiña, Monica Nazra Aspiazu,Jorge V. Ortiz Eid, Katherine Romero Alvarez, Fernando Tardio, Marcelo Javier ONCOLOGÍA CLÍNICA Paniagua Nery, Henry Jesús ORTODONCIA Rossel R., María Isabel ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Camacho Guaristi, Santos Hugo Cueto Vargas, Walter Garcia Salvatierra, Arturo Hinojosa Serrate, Juan Carlos Lizarazu Jaldín, Omar Manrique Oroza, Ernesto Masnata Z., Gustavo Mendieta Rojas, Juan Carlos Rojas , Enrique Sempertegui Soria, Edgar Suarez López, Juan Carlos Sulzer Castedo, Alberto Vaca Pereira, Luis Lorgio OTORRINONARINGOLOGÍA Amelunge Méndez, Jorge Alfredo Arana Bustillos, Alvaro Cuellar Arriaza, Gustavo Cuellar Suarez, Carlos Escobar Nuñez del Prado, Julio Grinstein Kramer, David Rosales King, Roberto Vargas Añez, Erwing PEDIATRÍA Antezana L., Carlos Ayala Canedo, Juan Carlos Becerra, Ricardo Carazas Monasterios, Ricardo Dávalos Jordán, Jenny Gonzales Zabala, Juan Carlos Harb Méndez, Evelyn Hoi Yung Wong, Susy Nogales, José Luis Niño de Guzmán, Jaime Nuñez del Prado, Karenine Paz Solares, Enrique Peredo Paz, Aida Elizabeth Pinto Vargas, Rosario Rivero Ribera, Clotilde Rodriguez Ortiz, Wilson Rojas Arteaga, Irma Ruilowa Contreras, Carlos Schayman Velarde, Margoth Suarez Laguna, Rocio Totola, Doris Maribel Vargas de Arce, Juanita Vidal Navarro, Carlos Zambrana Barrón, José PSICOLOGÍA Barba Chávez, Percy Alex Saavedra Ferrufino, Ingrid PSIQUIATRÍA Calvimontes Guerrero, René RADIONCOLOGÍA Santillán Eid, Juan REUMATOLOGÍA Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari 3534000 70059688 santillan_eid@yahoo.com España Nº 520 Clínica Incor Av. Ana Barba Nº 620 3520444 3599761
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Neurocenter- Av, Cañoto esq. 21 de Mayo

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Neurocenter- Av, Cañoto esq. 21 de Mayo

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Centro Médico Santa Cruz - Calle Perú Nº 53 (Ortodoncia y Rehabilitación Oral) C. Indep.Nº 654 Av. Melchor Pinto Nº 196 Av. Ejercito Nacional Nº 420 Av. Ejercito Nacional Nº 420 Mariscal Sta. Cruz casi Esq. 24 de Sept. Nº 137 Av. Mutualista Nº 3235

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Av. Centenario Pasaje Barbery No. 138
Pasaje Oscar Barbery # 138. Av. Centenario esq.Cañoto

Rene Moreno No. 612 Centro Medico Foianini, Chuquisaca # 737 Av. Centenario Pas. Barberi 138 C. de Ojos Sta.Cruz Clin.de Ojos Sta. Cruz, Av. Cent. Pas. Barbery Nº 138 Calle Santa Barbara 244

3327327 3327327 3369486 3328181 3327327 3327327 3322464

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76395963 72600584 70864851 70841522 79880857 70824527 72164728

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Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini

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Clinica Niño Jesus P.B. Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.B. Hosp. San Juan de Dios Canal Cotoca y 2do anillo - Av. Perimetral Pando 2 Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis Centro Médico Foianini Centro Médico Sirani Hospital Japonés Av. Cañoto Nº 442 Clinica Niño Jesus Planta Baja Republiquetas N° 230 - Ortotrauma Republiquetas 232 Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.B.

3366969 3366969 3411829 3497739 3538899 3322142 3557709 3604258 3333668 3366969 3334593 3322325 3422345

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Centro Médico Foianini - Calle Chuquisaca 737 Centro de Especialidades Médicas - Calle Ballivian Warnes N` 248 Calle Sucre Nº 253 Republiquetas # 700 Av. Ejercito Nacional 200 - Diagnosis Clinica Nuclear Calle Chuquisaca Nº 737

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jamelunge@cotas.com.bo alvaroarana_95@hotmail.com colegio@cotas.com.bo julio_escobarus@yahoo.es grinsteindavid@hotmail.com king@cotas.com.bo

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Centro Médico Santa Cruz Calle Perú Nº 53 Centro Médico Santa Cruz Piso 3 Cons. 301 Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis Centro Medico Sirani - Independencia 654
Av. Cañoto Esq. Rafael Peña. Clinica Niño Jesús Piso 1

Bariio Estación Arg. C. Dionisio de Avila Nº 3360 Centro Médico Siraní - Independencia Nº 654 Kolping Los Chacos (Montero) Calle Cochabamba y Luciano Paz Rebubliquetas Nº 684 - Crecer Crecer - Republiquetas Nº 684 Ingavi Nº 720 Clínica San José Centro Medico Sirani, Independencia 654 3er P.-304 Clinica Niño Jesús P.3 Cons 306 Clínica Santa María Av. Landivar Nº 350 Piso 2 Centro Médico Sirani Piso Nº 2
Ballivian Nº 731 - CEM (AM) / Clinica Niño Jesus I (PM)

Calle Independencia Nº 654 Centro Médico Sirani Calle Ñuflo de Chávez 329 Piso 2 Rafael Peña Esq. España Nº 298 Cons. Nº 6 Rafael Peña Nº 241 Calle Peru Nº 53 Centro Médico Santa Cruz Calle Guarayos 136

3368813 3322685 3342783 3375800 3343695 3476018 3375800 3466981 9224190 3376575 3370808 3544111 3375800 3366969 3399938 3515126 3375800 3370883 3367880 3328028 3280196 3332927 3336969 3522132

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71616431 70964241

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Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE Cordero García, Iván Gil Suarez, María Luisa Kramer Catalan, Marcelo Maida Vargas, Tatiana Ocampo Clavijo, Edson SEXOLOGIA Jimenez, Marcela Roca Chaar, Erland TERAPIA INTENSIVA Arce Justiniano, Jorge Ronald Medinacelli Parra, Roberto Lázaro Soliz, Mendez Leticia UROLOGÍA Aranibar Cabrera, Aldo Godoy, Daza Yenny Gutierrez Klinsky, Jose Carlos Heredia, Heredia René Roca Weber, Erland Saucedo Chavez, Tomás Sequeiros Rivero, Nataniel Villalta, Vargas Marcelo I. Calle Ballivian Nº 1245 Sucre Nº 483 Av. Cañoto 800 Clínica Kamiya Charcas 862 Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí Centro Médico Santa Cruz - Calle Perú 53 Cons 203 3377070 3329979 3528618 3363400 3367586 3534000 3302412
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DIRECCIÓN Bernabé Sosa Nº 611 Barrio El Paraiso Republiquetas 230 Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 Charcas No. 862

TELF. 3273471 3322325 3378926 3378926 3367583

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CEL. 70029296 70811556 76399256 60937341

E.MAIL ivan_aldo@hotmail.com mluisagil@yahoo.com marcekramer@hotmail.com trmv@terra.com edsonoc22@gmail.com

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Av. Irala Nº 672 Calle Los Jazmines Nº 426, esq. Los Pinos (Sirari)

3427315

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70835971 71601460

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Rafael Peña Nº 241 Clinica Niño Jesus Clínica Bilbao

3332927 3366969 3362117

70010831 72179436

jorgeronaldarce@hotmail.com lmedinacelliparra@hotmail.com chocasm@hotmail.com

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agaranibarc@hotmail.com yenny_godoy@live.com josecarlos868@gmail.com rene-tobiash@hotmail.com rocaweber@gmail.com tsaucedo@nur.edu nsequeiros@galenored.com chelo22bo@yahoo.com

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Directorio Médico Cochabamba
NOMBRE CIRUGÍA ONCOLOGICA Berdecio Mendez, Hernán CIRUGÍA PLÁSTICA Villarroel Guzmán, Rodo GINECOLOGÍA de la Fuente, S. Elizabeth NEUROCIRUGÍA Campero Rivero, Sandra L. ODONTOLOGÍA Gutierrez M., Francisco Ortega Irusta, Elsy OTORRINOLARINGOLOGÍA Saavedra, R. Shirley PEDIATRÍA Montaño Mareño, Marcela Ed. Cibeles Piso 6 Of. C - Av. Salamanca Nº 917 4252388 72240074 machi@albatros.cnb.net Ecuador No 871 Edif. CEMPRO piso 3 of. 11 4528666 70753672 Av. Oquendo Nº 452 Edif. Santa María Piso 5 Ecuador 871 Edf.CEMPRO 4 Piso OF. 1-13 4535016 4525145 77965315 70766873 CD_TODr.G@hotmail.com Av. Oquendo Nº 452 Edif. Santa María Piso 4 4531103 70716524 salicamp@yahoo.es Centro Médico Biomed - Colombia E-0810 P.3 Of. 1 4227525 72702199 edlfs@hotmail.com Calle Lanza y Ecuador Edif. Alba IV Piso 7 4254574 77445529 rovillaguz@hotmail.com Heroínas Nº 610 Esq. Lanza Edif. Saavedra Piso 2 4227975 71705467 hernanberdecio@yahoo.com DIRECCIÓN TELF.
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Directorio Médico Tarija
NOMBRE CIRUGÍA PLÁSTICA Ruiz, Barea Javier UROLOGÍA Llanos, Segade Jesús Edison Ramallo, Zamora Alvaro Calle Juan Misael Saracho entre Bolivar e Ingavi Calle Gral Trigo Nº 345 6645232 6642544 71872464 71862417
prostacheck@hotmail.com

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Ramón Rojas Nº 691 y Bolivia. Clínica San Pablo

6633056

Directorio Médico La Paz
NOMBRE AUDIOPROTESISTA Coca G., Victor Raúl CARDIOLOGÍA Antezana Córdova, Alexis CIRUGÍA GENERAL Bellot, Aranda Carlos Urquizo, Laos Fernando CIRUGÍA MAXILOFACIAL Arzabe, Marquez Erick Tejada, Rodriguez Nelson CIRUGÍA PLÁSTICA Ayoroa Gorena, Eduardo La Hera, L. Jaime Mollinedo Z., Claudia Valdivia Antisoliz, Augusto COLOPROCTOLOGÍA Fuertes Gómez, Carlos Rubén Jiris Quinteros, Juan DERMATOLOGÍA Guillén Flores, Ninosthka Patricia Guzmán Orellana, María Virginia Monasterios, Torrico M. Heidy Valda Flores, Luis Fernando Belisario Salinas Nº 350 Mezz Of 6 Av. 6 de Agosto Nº 2809 Esq. Cordero Ed. Mercurio Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro Piso 2 Of. 2-7 Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302 2442747 2432396 2441717 2774611
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Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102 Edif. Valeria Av. Guerrilleros Lanza y Hugo Estrada Av. 6 de Agosto Nº 2440 Edif. Medicentro Av. 6 de Agosto No. 2530 CEMDI C. 21 de Calacoto # 8350 Edif. Monrroy Velez. 4º P. Diagnosur - Torres Ketal Calle 15 Calacoto P.1 Av. 6 de Agosto 2440 - Edif. Medicentro Av. Arce 2630 - UNIMED Cons. 106-305 Calle 14 Nº 7806 Av. Inofuentes - Calacoto Edif. El Ceibo mezzanine Av. Saavedra # 2059 Av. 6 de Agosto Nº 2455 Edif. Hilda - Mas Salud C. 21 de Calacoto Nº 8239

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rc@audiodigital.com.bo 70144249 70133881 72001505 70616754 70124434 alexisantezana@hotmail.com

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kurquizobo@yahoo.com earzabe@latinmail.com ntejadar@gmail.com dreduardoayoroa@hotmail.com jaime_lema@hotmail.com info@deuxtemps.com auguval@yahoo.com rfuertesg@gmail.com juanjiris@hotmail.com ninosthka@yahoo.es jahelguz@yahoo.com
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Directorio Médico La Paz
NOMBRE ENDOCRINOLOGIA Caballero, Medrano Roberto Antonio Salinas, C. Maria Teresa FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Gallardo, De Aliaga María Laura Merubia Paredes, Giovanna Pérez, Pardo Marco Antonio Valdivia, Araoz Carola FONOAUDIOLOGÍA Iglesias Sandoval , Bernadete Lucia GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Alcazar Machicado, Raúl Böhrt , Guzmán Roberto Caballero, Cuellar José Antonio Dulón Pérez, Alfredo Luna Orozco, Fernando Zelada de Arredondo, Elizabeth INPLANTOLOGÍA ORAL Arzabe, Marquez Erick HEMATOLOGÍA Alurralde Juarez, Ignacio MEDICINA INTERNA Hamdan, Calancha Karim Oblitas, Ferrufino Jorge NEFROLOGIA Inofuentes Rivero, Mónica Ximena Marcos Saldaña Imaña NEUROLOGÍA Molina Abecia, Carlos Humberto NEUROCIRUGÍA Arce, Lema Joaquin Torrejón López, René ODONTOLOGÍA Arauco, Bustillos Cecilia Camacho, A. Javier Castillo, Jauregui Vania Wendy Chargoy, Lacima Maria Del Carmen Cortez, R. Marcelo Dolz, Koch Karem Ferrufino, C. Paola Irahola, Ferreira John Pacheco, Arce J. Antonio Pacheco, Arce J. Gabriel Rocha, Claros Tania Rodriguez, Cattoretti Lisette Sejas, Revollo Patricia Velásquez, Roberto C. OFTALMOLOGÍA Aliaga Téllez, Denisse Ayllón Fernandez, Weimar Hugo Dorado, Cors María Elva Murillo López, Sergio Rodrigo, B. Luís Alfonzo ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Calderón, Tejerina Nils Carrasco Gamarra, Fernando Curi Curi, Brahim Martinez Flores, David Morales G., Alberto Terrazas Callisperis, Jorge Urioste Viera, Carlos Zarate, Arce Hugo OTORRINOLARINGOLOGIA Arana Carreño, Gualberto Colomo Guerra, Freddy Ríos Bravo, Marco Antonio PEDIATRÍA Bartos, M. Andrés E. Parada Aramayo, Oscar Saldaña Imaña, Marcos Yaksic Feraudy, Pedro PSICOLOGÍA Molina, Bárcena Alvaro RADIOLOGÍA Caba, Hurtado Fernando Catarina Mamani, Omar UROLOGÍA De la Rocha Cardozo, Ramiro Mantilla Mena, Roberto Orihuela, Nicolau Rafael Revollo, Fernando Valdez Valdez, Fernando Velez, Gisbert Grover Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 Calle Cap. Ravelo Ed. Maria Cristina P.2 Of 2 ”A” Arce 2081Ed. Montevideo 2do Piso Pza. Isabel la Católica Edif. Fernando Mess. Cons. Av. Arce 2630 lado (EMI) - UNIMED C. Mercado Ed. Mcal. Ballivian Piso 4 Of. 401 2790080 2442264 2440383 2442021 2431133 2902359 71996121 72538033 72047123 77702712 71553062 ramdelarocha68@gmail.com romamen01@yahoo.com raforihuela@unete.com fernandorevolloc@hotmail.com nfvaldez2@yahoo.com www.galenored.com/delarocha www.galenored.com/romamen Av. Arce #2630 UNIMED Av. Arce #2630 UNIMED 2431133 2432450
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Av. 20 de Octubre Edif. 20 de Octubre 2do Mz Edif. Inchauste Zelaya 1er Piso Of. 101 Av. Arce 2630 Unimed Piso 1 Cons. Nº 205 Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404 Av. Arce 2630 Unimed Piso 1 Cons. Nº 205 Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro Piso 2 Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102 Edificio Belisario Salinas. Mezzanine N° 9 C/.15 Calacoto Torre Ketal Piso 1 Consult. 1 Av. 20 de Octubre Nº 2052 Edif. 20 de Octubre Mezz Pza Isabel La Católica Edif. Fernando V Of. 11 Edif. Guadalquivir Mz. Av. 20 de Octubre Nro. 2332 Av. 6 de Agosto 2420 Medicentro 5to.piso C. 21 de Calacoto #8350 Edif. Monrroy Velez. 4º P. Av. Busch Edif. Londres Nº 1689 C. Cap. Ravelo Nro. 2110 Av. Arce 2630 - UNIMED Edif. Valeria Av. Guerrilleros Lanza y Hugo Estrada Edif. Altamira Av. Arce # 2789 esq. Cordero 2do. p Av. Arce Nº 2630 UNIMED Consultorio Av. 6 de Agosto Nº 2440 MEDICENTRO Av. 14 de Septiembre, Calle 7 Obrajes C. Mercado Edif. Alborada Piso 4 Of 404 C. F. Suazo Ed. El Alcazar Torre Granada Mz. Of.16 Ed. Herman Piso 7 Of. 701 Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 3er. Piso Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 1er. Piso Av. Arce Esq. Campos Nº 1201 Edif. Illimani PB Ed. Alborada P.10 Of. 1003 Juan de la Riva Av. Arce Ed. Fernando V Mz. Cons. 4 Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 3er. Piso Av. Montenegro Nro. 100 Edif. Corona 3er. Piso Av. 6 de Agosto N° 2440 Edif. Medicentro Medicentro - Av. 6 de Agosto Nº 2440 Piso 3 C. Mercado Edif. Alborada Piso 4 Of 404 Av. Mcal. Sta. Cruz #1364 Ed. La Primera Bloque B Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED Av. Arce Edif. Illimani I mezzanine Of. 5 Av. Arce Nº 2630 “Unimed” consult. 204 Calle 21, Calacoto Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 402 Av. 6 de Agosto Nº 2440 Edif. Medicentro Piso 1 C. 21 de Calacoto # 8227 Torre Lydia P.1 Cons. 104 Obrajes - Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur) Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 Av. 6 de Agosto Nro. 2577 Edif. Las Dos Torres P. 1 Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur) Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro piso 1 Of. 1-6 Hospital Arco Iris Calle Juan de la Riva 1406 Edif. Alborada Piso 2 O Torre Lydia Piso 2 Calle 21 Nº 8227 Calacoto Av. Montenegro esq. Ferrecio #1294 P. 2 - UNIMED Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro Piso 2 Of. 2-3 Edificio EL ESCORIAL (Av. Arce, esq. Campos) Piso Edif. Altamira Av. Arce # 2789 esq. Cordero 2do. p Ed. San Pablo Piso 8 of 804 Av. Arce #2630 UNIMED Cons. 308

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Directorio Médico La Paz

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