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DIENTES DE TURNER

Hipoplasia de turner.- Es un termino empleado para describir un diente permanente con un defecto hipoplasico local en su corona. Este defecto puede deberse ala extensin de una infeccin periapical de un predecesor deciduo o un traumatismo mecnico trasmitido a travs del diente deciduo. Si el trauma (ya sea mecnico o infeccioso) tiene lugar mientras se esta formando la corona, puede afectar negativamente a los ameloblastos del diente en desarrollo y producir algn grado de hipoplasia o hipomineralizacion del esmalte.

Caractersticas clnicas
Afecta mayormente a los premolares inferiores, debido generalmente a la sensibilidad relativa de los molares deciduos a la caries, a su proximidad a los premolares en desarrollo y ala cronologa relativa de su mineralizacin. La gravedad del defecto depender de la intensidad de la infeccin y de la etapa de desarrollo del diente permanente.

CARACTERSTICAS RADIOLGICAS
Las manchas hipomineralizadas pigmentadas no se visualizaran debido a que probablemente no se pueden detectar en su radiodensidad relativa mediante la tcnica radiolgica normal.

Tratamiento.- Si la radiografa de un diente afectado muestra que tiene un buen apoyo radicular, se pueden restaurar la esttica y la funcin de la corona deformada.

CASO CLINICO
Paciente de sexo masculino de 12 aos de edad, acude a la consulta para una evaluacin odontolgica, refiere molestias a los cambios trmicos (fro). Como antecedente menciona exodoncia del segundo molar deciduo, debido a un proceso infeccioso hace aproximadamente 5 aos. Al examen clnico se aprecia que el segundo premolar inferior derecho (fig. 1), presenta prdida de tejido dentario (esmalte) con exposicin de la dentina en forma irregular y de color amarillento-marrn. A la percusin horizontal y vertical ausencia de sintomatologa dolorosa.

Fig. 3

El estudio radiogrfico periapical (fig. 2), muestra prdida de tejido dentario (esmalte) del segundo premolar, notndose radiolucides debido a la hipoplasia adquirida durante el proceso de desarrollo de la corona. Se observa acortamiento de la porcin radicular hasta el tercio medio. El efecto en alto relieve de la radiografa (fig. 3), nos muestra adems, ligero ensanchamiento del espacio periodontal.

Fig.2

Fig.3

DIAGNSTICO HIPOPLASIA FOCAL DEL ESMALTE (DIENTE DE TURNER)

COMENTARIO Los dientes de TURNER, son una forma comn de hipoplasia focal o localizada del esmalte, que surgen a consecuencia de una infeccin o traumatismos durante el desarrollo dentario. Lo ms frecuente es cuando un diente temporal desarrolla un absceso apical, que lesiona al diente sucesor permanente. Segn la gravedad de la lesin, la corona afectada puede tener un rea de hipoplasia de esmalte relativamente lisa o estar visiblemente deformada e irregular y presenta coloracin amarillenta o marrn.

DIENTES DE HUTCHINSON

Malformacin de los incisivos medios superiores de la segunda denticin consistente en la escotadura semilunar del borde libre de estos dientes, el estrechamiento de su parte superior y la desviacin de sus ejes, que convergen hacia la parte inferior. Es caracterstica de la sfilis congnita.

Sfilis congnita .- Aproximadamente un 30 % de las personas con sfilis congnita desarrollan una hipoplasia dental que afecta a los incisivos y los primeros molares permanentes, los primeros se les llama dientes de Hutchinson y los molares el de molares moriformes. Esto se debe ala infeccin directa de los dientes en desarrollo, ya que se ha podido identificar las espiroquetas de la sfilis en los brotes dentales.

Sociedad de pediatria de Andaluca oriental

Caractersticas clnicas.- el incisivo afectado tiene una corona caracterstica en forma de destornillador , tambin es frecuente que el borde incisal este escotado. Aunque los incisivos mas afectados son los centrales superiores.

Tambin los molares afectados son bastante caractersticos; suelen ser menores de lo normal e incluso verse menores que las segundas molares el rasgo mas distintivo es la constriccin del tercio oclusal no mas ancha que la parte cervical del diente. Estos dientes adems tienen cspides de tamao reducido y mal formadas.

Tratamiento
Los dientes de Hutchinson y los molares moriformes no suelen requerir tratamiento odontolgico. Dependiendo de las indicaciones clnicas, se puede recurrir a la restauracin esttica para corregir los defectos hipoplasicos.