Resumen Digestivo.

*Funciones del Pncreas: 1.-Neutralizacin de la secrecin gstrica y obtencin de pH neutro necesario para la secrecin enzimtica por secrecin de Bicarbonato y Agua. 2.-Digestin de los nutrientes por secrecin de enzimas.

1.-Secrecin de bicarbonato y agua. *El pncreas est constituido por: A.-Acini pancretico. B.-Conductos intercalares C.-Conductos Colangiolos: -intralobulares. -interlobulares. -principales. La llegada de cidos al duodeno, estimula a que las clulas de ste, secreten la hormona SECRETINA sta viaja por la sangre llega por la cara vaso-lateral a nivel de los conductos colanciolos etimulando a secrecin de bicarbonato. El bicarbonato por gradiente osmtica arrastra agua saliendo ambos por la cara luminal de los conductos para finalmente llegar al intestino y neutralizar los cidos.

*Origen de la secrecin pancretica de bicarbonato y agua: 1.-Clulas centroacinas y cond. intercalados su secrecin es rica en cloruro y pobre el bicarbonato. Son estimuladas cuando hay una SECRECIN EN REPOSO, es decir, cuando no hay secretina. 2.-Conductos colangiolos su secrecin es rica en bicarbonato y pobre en cloruro. Son estimulados por secretina.

2.-Sececin de enzimas pancreticas:

A.-Acini Pancretico: *Constitucin: -Clulas Cubodeas responsables de la secrecin de enzimas que participen en la digestin. Su secrecin es estimulada de manera indirescta por la Colicistoquinina (CCK). La presencia de cidos grasos en el estmago estimula terminaciones vago-vagales y plexos (no se sabe cual de las 2) liberan acetilcolina estimula la secrecin del acini pancretico rica en enzimas. *Clasificacin de las enzimas pancreticas, segn su sustrato: 1.-Proteolticas: -Endopeptidasa rompen enlaces internos de las protenas. -Tripsina. -Quimiotripsina. -Elastasa. -Colagenasa.

-Exopptidas accin perifrica en protenas. -Carboxipeptidasas A. -Carboxipeptidasas B. stas enzimas son secretadas en forma de PRO-FERMENTO (inactiva), para as no correr el riesgo de autodigestin. *Activacin de enzimas proteolticas: Se realiza mediante CCK, de dos maneras: 1.-Activacin indirecta por la estimulacin de plexos y terminaciones vago-vagales y la secrecin de stos de acetilcolina. 2.-A travs de la vescula biliar la CCK aumenta la contraccin de la vescula biliar y la relajacin del esfnter de Oddi gracias a esto la bilis llega al intestino estimula a las clulas mucosas del intestino a secretar

ENTEROPEPTIDASA activa al tripsingeno a tripsina (enz. proteoltica) luego la tripsina activa al resto de las enzimas. 2.-Lipolticas digestin de grasas. -Lipasa. -Fosfolipasa. 3.-Amilolticas digestin de almidn. -Amilasa. 4.-Nucleolticas -Ribonucleasas. -Desoxirribonucleasas. stas enzimas son secretadas en forma activa.

BILIS:
*Funciones de la Bilis: 1.-Va de excrecin de elementos que no pueden por la orina (txicos, frmacos, hormonas). 2.-Va de excrecin de sustancias endgenas: -Bilirrubina. -Colesterol solubiliza el colesterol, ya que si no es solubilizado va a formar clculos biliares; si esto ocurre habra una obstruccin. Las sales biliares constituyen las micelas y stas son las que solubilizan al colesterol. En guaguas puede ocurrir que la bilis llegue a los ncleos de la base (S.N.C.) y si esto ocurre, la persona queda siempre con problemas motores. 3.-Absorcin de grasas gracias a las micelas de sales biliares se puede absorber c. grasos de cadena larga. 4.-Regulacin de la absorcin de agua a nivel del colon.

*Es una solucin acuosa de: -95 a 98% de agua. -2% componente orgnico -60% de sales biliares. -20% de fosfolpidos (el ms importante es la lecitina). -15% de electrolitos. -5% de colesterol. -2% de bilirrubina. -1% de protenas *Sales biliar Las sales biliares se sintetizan a partir del colesterol en el hepatocito. -Cada da perdemos 300mg. (0,3gr.) de sales biliares. Esto permite darle consistencia normal a las heces. -A mayor concentracin de sales biliares en el colon DIARREA. -A menor concentracin de sales biliares en el colon CONSERVACIN.

del colesterol. Hay de 2 tipos: -Qulico o Quenodeoxiclico. -Clico.

cido Biliar primario Aquel sintetizado en el hepatocito a partir

De este cido biliar primario el 30% sufre la accin de bacterias que le extraen el grupo OH, ocurriendo as una 7-alfa-D-hidroxilacin, y formndose los c. Biliares Secundarios.

accin de bacterias intestinales a partir de un c. Biliar Primario. Hay de 2 tipos: -c. Litoclico. por accin de las bacterias en el Qulico. -c. Cetolitoclico. El cido Cetolitoclico en el hgado puede pasar a c. Ursodeoxiclico, es decir a un cido Biliar terciario.

cidos Biliares secundarios Aqul que se ha sintetizado por la

COLESTEROL
Qulico o Quenodeoxiclico c. Litoclico c. Cetolitoclico Clico

A.Biliar1

Deoxiclico A.B.2

c. Ursodeoxiclico.

A.Biliar3

H hepatocito. B Vescula Biliar Tanto el cido Ursodeoxiclico como el cido Cetolitoclico pueden volver a ser su precursor.

Tringulo de Small
*Elementos necesarios para solubilizar un cierto % de colesterol: -Sales biliares. -Lesitina. *Formas de solubilizar el colesterol: -Micelas y M. mixtas Las sales biliares, (homlogas a c. biliares), se ordenan en micelas, con sus grupos polares hacia afuera y ponen al colesterol en el 1/2. Cuando las micelas adems estn formadas por fosfolpidos (lecitina), para aumentar su capacidad de transporte de colesterol, se les llama MICELAS MIXTAS. -Vesculas multilaminares se dice que el hepatocito formara vesculas laminares llenas de colesterol. Cuando se forman clculos no se sabe cul de los 2 mecanismos fall.
100 0

80 60

20 40

Fosfolpidos.
60 80

Colesterol.
40 20

Bilis Anormal
100

0 100 40 0

%sales biliares colesterol solubilidad.

= clculo.

*Formacin de bilis: En algn punto, las membranas de los hepatocitos se reemplaza, formndose un espacio. Sobre ellos se pone otra capa de clulas, que coincide con el mismo hueco (1 micrn de dimetro) y as se van superponiendo para formar los canalculos biliares (sin pared propia). hepatocito. canalculo biliar.

As, los hepatocitos se dividen en zonas segn la cantidad de oxgeno en la sangre que les irrigue: -Zona 1 sangre con + O2. -Zona 3 sangre con O2.

*Mecanismos de ingresin de agua por los hepatocitos a la va biliar: 1.-Va de los cidos Biliares. 2.-Va de Glutatin. 3.-Gradiente generado por Bicarbonato y Cloruro. 1.-Va de los cidos Biliares El hepatocito que hace cidos Biliares; los transporta a los canalculos biliares; pero el agua no pueden entrar ya que hay "tight junction"; entonces se genera una gradiente osmtica que genera o facilita el paso de agua. 2.-Va del Glutatin El hepatocito genera glutatin; luego se separan los 3 a.a. de ste y se genera una gradiente osmtica que facilita el paso de agua. 3.-Gradiente generada por Bicarbonato y Cloruro Ambos generan gradiente osmtica. stas 3 vas actan a nivel de los canalculos biliares para as permitir el Flujo Biliar Canalicular. Luego los canalculos llegan a los colangiolos. Los colangiolos tienen clulas, en donde acta la SECRETINA estimulando a las clulas para que secreten Bicarbonato y agua generando as el Flujo Biliar Colangiolar o extracanalicular.

Flujo Biliar Total Flujo Biliar Canalicular + Flujo Biliar Colangiolar.

-Colangiolo conductos intralobulillar y peritubular. -Cuando hay ayuno la bilis se acumula en la vescula. -Pool de sales biliares cantidad total de sales biliares en nuestro organismo, que corresonde a 3 gr. aproximadamente. Diariamente perdemos 10% de sales biliares en las heces; por esto para mantenerlo se debe hacer una sntesis diaria de un 10% como mnimo.

*Circuito entero-heptico de sales biliares: A nivel del leon se reabsorben las sales biliares para que vuelvan a los hepatocitos.

Intestino Delgado
Superficie de Absorcin Cilindro de mucosa (epit.) Pliegues de Kei........ Vellosidades Microvellosidades Factor de Amplificacin 1 3 10 20 Superficie (m2 ) 0,33 1 10 200

-rea Total: 200 m2. (una cancha de tenis mide 175 m2). Barreras para la absorcin: -Atravesar el agua. -Atravesar la bicapalipdica.

por esto, las sustancias liposolubles tienen problemas con el agua.

Las microvellosidades comnmente estn cubiertas por agua, esta capa de agua es una capa de agua no modificada y una capa de agua no agitada.

Hidratos de Carbono.
60% almidn 30% sucrosa 10% lactosa 20% amilosa (unin 1-4) 80% amilopectina (unin 1-4 y 1-6).

350 gr. ingesta

-Digestin Luminal es la digestin del glicgeno por accin de la amilasa, realizada en el lumen intestinal, dando como productos: -Dextrinas libres 1-4 y 1-6 (30%). -Maltosa 1-4 (40%). -Maltotriosa 1-4 (30%). Luego de la digestin luminal viene la digestin parietal.

-Digestin Parietal en ellas participan las siguientes enzimas: 1.-Glucoamilasa: acta en maltosa y oligosacridos dando como producto glucosa. 2.-Sucrasa dextrina: acta sobre la dextrina libre y la sucrosa formando glucosa y fructosa. 3.-Lactasa: acta sobre lactosa dando como producto glucosa y galactosa. 4.-Trehalasa: acta sobre trehalosa. *Transporte de los H. de Carbono: 1.-Transporte activo glucosa y galactosa. Se requiere ATP. Na+ Na+ KK

Galactosa Glucosa

clulas.

cotransportador asociado a Na+ para la absorcin de glucosa y galactosa. 2.-Transporte Mediado se realiza mediante un transportador en la difusin facilitada para la fructosa. No se requiere ATP, slo un gradiente adecuado.

Lpidos:
Triglicridos: *Hay de 2 tipos: 1.-cidos grasos de cadena larga constituyen el 90% de la ingestin. Ejemplo: -Linoleico. -Palmtico. -Esterico. -Oleico.

*Degradacin de cidos grasos de cadena larga: Requieren de la accin de Lipasa Pancretica ella los degrada en: -2 cidos grasos libres. -1 Beta monoglicrido (cidos grasos unidos en posicin beta al glicerol). Ambos siguen siendo insolubles, por lo que para pasar la capa de agua de las microvellosidades, requieren de la bilis (el cual forma micelas y los mete al interior de la clula). El enterosito los vuelve a transformar a triglicridos y luego a quilimicrones; estos no van al Sistema Porta, sino que vuelven al Sist. Linftico. 2.-cidos grasos de cadena mediana constituyen el 10% de la ingestin. 30% de ellos es soluble y pueden llegar al enterosito. 70% restante requiere de la accin de la lipasa dando como productos: -2 cidos grados libres. -1 Beta monoglicrido. Ambos no requieren de la accin de la bilis, llegan y pasan el 30% es transformado en cidos grasos llegan al hgado (sistema porta).

Protenas en la Dieta.
Los amino cidos, los dipptidos y tripptidos tambin requieren de un cotransportador asociado a Na+.

Agua.
-Ingesta Oral 2,0 lt. -Secreccin 1,5 lt. saliva 2,5 lt. secrecin estomacal. 0,5 lt. secrecin bilis. 1,5 lt. secrecin pncreas. 1 lt. secrecin intestino.

9,0 lt.

-Nuestra mucosa reabsorbe 0,8% de H20 es decir 8,8 lt. -Se excreta 0,22 lt.