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ECG de 12 derivaciones

Determinacin y desviacin del eje elctrico

Sanatorio de los Arcos Servicio de Cardiologa


2008

Determinacin y desviacin del eje elctrico


Por qu conocer la desviacin del eje elctrico?
1. Definiciones 2. Cuadrantes 3. Determinacin del eje 4. Desviacin del eje 5. Fisiologa vs Patologa

Determinacin y desviacin del eje elctrico


Por qu conocer la desviacin del eje elctrico? Los enfermeros no necesitan conocerlo La capacidad para identificar los hemibloqueos bloqueos fasciculares es la principal razn para saber determinar el eje elctrico Pero los enfermeros no necesitan conocerlos

Deberan ellos conocerlo?

Determinacin y desviacin del eje elctrico


La incapacidad para diagnosticar los hemibloqueos ha sido causa de bloqueos AV completos evitables

Mike Taigman, Taigmans Advanced Cardiology, Brady, 1995, p. 71

Determinacin y desviacin del eje elctrico


Qu es el eje elctrico?
la direccin general del impulso elctrico (vector medio) que viaja a travs del corazn la suma total de todas las corrientes elctricas generadas por el miocardio ventricular durante la despolarizacin Normalmente desde arriba a la derecha hacia abajo a la izquierda

Determinacin y desviacin del eje elctrico


Qu se necesita para determinar el eje elctrico en un ECG?
ECG de 12 derivaciones Ubicacin correcta de los cables RA en el brazo derecho LA en el brazo izquierdo LL en la pierna izquierda Ninguno en el pecho o abdomen Conocimiento de la desviacin del eje

Referencia del eje elctrico


Sistema de referencia Hexaaxial
Las 6 derivaciones frontales crean 6 polos que cruzan el centro del corazn Cada polo tiene un eje positivo y negativo Cada (+) y (-) tiene asignado un valor expresado en grados El sistema hexaaxial se divide en cuadrantes (ms fcil de usar)
I DI

Brazo derecho DI

Brazo izquierdo

Pierna izquierda

DI

II

Cuadrantes
Cuadrantes
Eje izquierdo -30 a -90 Eje normal -30 a 90 Eje derecho 90 a 180 Extremo derecho -90 a 180
aVR -150 +120 -90 -60 aVL -30

Extremo derecho

Eje izquierdo

+180

0 I

Eje derecho
+150 +120 III +90 aVF

Normal
+30 +60 II

Cuadrantes

Representacin anatmica

Determinacin del eje


Rpida determinacin del eje
Determinar la resultante neta de la defleccin del QRS en DI y aVF (positiva o negativa) DI Eje normal Eje izquierdo Eje derecho Eje extremo derecho aVF

Determinacin del eje


Rpida determinacin del eje
Determinar la resultante neta de la defleccin del QRS en DI y aVF (positiva o negativa)
Si el eje en D I es similar que aVF, dicho eje est en alrededor de 45 Entre + 40 y +50 Si el eje en D I es positivo y francamente > que aVF, dicho eje es cercano a D I Entre 0 y + 40 Si el eje en aVF es positivo y > que D I, el eje est entre +50 y +90

Desviacin del eje Eje izquierdo patolgico vs fisiolgico


Paso 1
Tiene eje a la izquierda? Si la respuesta es positiva,

Observar D II
Si la resultante neta del QRS es ms negativa que positiva, el eje debe ser MS NEGATIVO que -30

Determinacin del eje

Determinacin del eje

Determinacin del eje

Determinacin del eje

Determinacin y desviacin del eje elctrico

Ejemplos prcticos

Determinacin y desviacin del eje elctrico

Eje a 60 - Adulto normal

Determinacin y desviacin del eje elctrico


V1 DI DII V2

DIII

V3

aVR

V4

aVL

V5

aVF

V6

Eje a 0 - Adulto con HVI

Determinacin y desviacin del eje elctrico

Eje a - 30 - Adulto con HBAI

Determinacin y desviacin del eje elctrico

Eje a 30 - Adulto sin patologa evidente