POLIPOZA NAZALA

• Polipii sunt mase tisulare translucide intranazale alb gri (uneori rozati) pedunculate ce se aseamana unor ciorchini de struguri (descojiti) • Polipoza nazala e o patologie inflamatorie a foselor de etiologie necunoscuta; polipii isi au originea la nivelul celulelor etmoidale anterioare • Mai multe tulburari au fost implicate in formarea acestora

POLIPOZA NAZALA • Polipoza nazala se poate asocia cu astmul bronsic non-allergic si intoleranta la aspirina in cadrul triadei Samter (sau Vidal) • Polipii cresc la nivelul mucoasei nazale si sinusale (in special la nivelul meatului mijlociu si a celulelor etmoidale • Patologie de obicei bilaterala • Sunt mai frecventi la sexul masculin si prevalenta lor creste cu varsta • Orice copil cu polipoza nazala trebuie suspectat de fibroza chistica • In cazul polipozei unilaterale e recomandata o examinare minutioasa pentru excluderea unei malignitati nazale (polipii de însoţire Vojacek) • polipoză deformantă juvenilă (sdr Woakes) .

• obstrucţia mecanică • fungii aeropurtaţi .POLIPOZA NAZALA • • • • Alergia nazosinusală (histamina) infecţii (RSC) dezechilibru autonom (SNV) anomalii enzimatice sau de structură a MPZ.

postnasal drip (hemaj. cu grade de intensitate diferite in functie de marimea polipilor • Rinoree mucoasa. recurenta sau cronica daca polipii obstrueaza ostiumurile sinusale (rinosinuzita de “insotire”) .POLIPOZA NAZALA Simptomatologie: • Obstructie nazala: simptomul major constant prezent. senzatie de corp strain retronazal) • hiposmia/anosmia (de obicei primul simptom ce apare) • Cefalee si dureri faciale destul de frecvent • Pacientii pot avea simptomatologie de rinosinuzita acuta.

tomografii computerizate craniene .POLIPOZA NAZALA Examinare clinica: • Rinoscopie anterioara: mase carnoase translucide in cavitatea nazala cu origine de obicei in meatul mijlociu • Endoscopie nazala • Radiografii de sinusuri anterioare ale fetei.

POLIPOZA NAZALA .

POLIPOZA NAZALA .

POLIPOZA NAZALA Tratament: • Combinatie de terapii medicale si chirurgicale • Tratamentul medicamentos este de baza (steroizi topici) cel chirurgical nu este curativ (trebuie explicat pacientilor ca polipii pot reaparea dupa IC si ca tratamentul topic trebuie mentinut pentru prevenirea reaparitiei acestora) .

POLIPOZA NAZALA • Tratamentul medical: steroizi topici si sistemici • tratament: proceduri endoscopice intranazale (ce variaza de la o simpla polipectomie pana la o sfenoetmoidectomie completa-FESS) .

POLIPUL ANTROCHOANAL • De obicei isi are originea la nivelul peretelui posterolateral al sinusului maxilar si se extinde prin ostiumul acestuia in posterior pana la choane • Este mai frecvent la adolescenti si adultii tineri • Extirparea endoscopica e tratamentul primordial .

Tumori .

etmoid sau sinusul maxilar) • Papilom scuamos: in vestibulul nazal • Hemangiom (ale septului nazal) • Angiofibromul juvenil • Papilomul invertit: isi are originea la nivelul peretelui lateronazal.• Osteom (localizat in sinusurile frontale. rata mare de recurenta dupa extirpare. se prezinta ca un polip unilateral. agresiv local cu erodarea osoasa a peretelui intersinusonazal. cu risc de cancer metacron sau sincron in 15% din cazuri Tumori benigne .

Tumori benigne Hemangiom Angiofibrom juvenil nasofaringian .

Tumori benigne .

Tumori benigne .

• Histologie • Simptomatologie • Tratament Tumori maligne • Suprastructură • Mezostructură • Infrastructură .

sarcoame. diplopie.TUMORI ALE NASULUI SI SINUSURILE PARANAZALE TUMORI MALIGNE: • Sinusul maxilar e cel mai frecvent afectat • Carcinomul cu celule scuamoase e principala tumora maligna (80%) • alte malignitati: adenocarcinomul. estezioneuroblastoul Simptome: • Obstructie nazala unilaterala • Rinoree muco-purulenta/sanguinolenta • epistaxis • Tumefactii faciale. trismus • Simptome orale: mobilitate anormala cu caderi ale dintilor. parestezii sau anestezia obrazului. melanomul malign. limfoame. imposibilitatea de a purta proteze dentare (acestea “nu se mai potrivesc”) .

epifora • Neuropatii craniene • Metastaze cervicale: mai putin frecvente .TUMORI ALE NASULUI SI SINUSURILOR PARANAZALE Examinare clinica: • Masa intranazala • Asimetrie faciala • Asimetrii orale (tumefactii ale palatului dur) • proptosis.

TUMORI ALE NASULUI SI SINUSURILOR PARANAZALE Investigatii: • biopsie • Tomografie computerizata. RMN Tratament: • Combinat: chirurgical plus radioterapie/chimioterapie • Uneori e necesara exenteratia orbitara • Rezectii craniofaciale: pt tumori etmoidale .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful