PRA RENCANA K3 KONTRAK

KEGIATAN :

PEMELIHARAAN BERKALA JALAN BATU BESAR - NONGSA

NOMOR :

002/DK-BTM/PRK3K/I/2011

LOKASI PEKERJAAN :

BATU BESAR - NONGSA

PT. DEVA KARYA

1

DAFTAR ISI RENCANA K3 KONTRAK

1

LEMBAR PENGESAHAN KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN PENYEDIA JASA

2 2.1 2.2 2.3

PERENCANAAN Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko dan Pengendaliannya Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya Sasaran dan Program

3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7

PENERAPAN Sumber Daya, Struktur Organisasi dan Pertanggung Jawaban Kompetensi, Pelatihan dan Kepedulian Komunikasi, Partisipasi dan Konsultasi Dokumentasi Pengendalian Dokumen Pengendalian Operasional Kesiagaan dan Tanggap Darurat

4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

PEMERIKSAAN Pengukuran dan Pemantauan Evaluasi Kepatuhan Penyelidikan Insiden, Ketidaksesuaian, Tindakan Perbaikan dan Pencegahan Pengendalian Rekaman Audit Internal

5 5.1

TINJAUAN MANAJEMEN Tinjauan Manajemen

1

LEMBAR PENGESAHAN
KEGIATAN LOKASI : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN BATU BESAR - NONGSA : BATU BESAR - NONGSA

PIHAK PENYEDIA JASA Dibuat oleh : PT. DEVA KARYA Diketahui oleh : PT. DEVA KARYA

PIHAK PENGGUNA JASA Disetujui oleh : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

WANNUS SITUMORANG Penanggung Jawab Lapangan

DIAH RAHAYU, SE Direktur Utama

…………………………………………… NIP :

yang artinya efisien dan memenuhi Peraturan Perundang .Undangan K3 & Lingkungan Hidup. Kebijakan K3 dan Manual Prosedur telah dikembangkan untuk memandu kita dalam pekerjaan seharihari. 21 Januari 2011 PT. yang sama halnya dengan mutu dan produksi. prosedur dan ketentuan akan membantu kita dalam mencapai tujuan “ZERO ACCIDENT “. itu akan menurunkan keselamatan personel ataupun perlindungan lingkungan.PT. Kami telah mengenali bahaya yang timbul baik dari peralatan maupun lingkungan serta menekan dan meminimalkan bahaya tersebut. Tujuan kami adalah untuk memberikan lingkungan kerja yang bebas kecelakaan. Keselamatan harus direncanakan dalam tiap-tiap aktivitas kerja dan mendapatakan perhatian. DEVA KARYA DIAH RAHAYU. Batam. Kerjasama tim dan pemenuhan terhadap standar K3. DEVA KARYA KEBIJAKAN K3 PT. diperlukan keseragaman usaha tim dari semua level organisasi. Sumberdaya kami yang sangat berharga adalah tenaga kerja. Kerjasama Anda dan partisipasi aktif dalam kebijakan K3 ini sangatlah diharapkan dan kami hargai. Ketika kualitas dan produktivitas menjadi kritis terhadap operasi kerja kami. SE Direktur Utama . Untuk mencapai tujuan kami. DEVA KARYA berkomitmen pada pelaksanaan aktivitas konstruksi dalam keadaan aman.

PENILAIAN RISIKO DAN PENGENDALIANNYA Nama Perusahaan Kegiatan Lokasi Tanggal dibuat : : : : PT.IDENTIFIKASI BAHAYA.NONGSA BATU BESAR . Tyre Roller Alat Bantu K3 Pekerja Mandor 8 Lapis Perekat . Finisher Tandem Roller P. 1 2 3 4 5 URAIAN PEKERJAAN Mobilisasi Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Manajemen Mutu Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air - PERALATAN KERJA TENAGA KERJA IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN RISIKO PELUANG AKIBAT RISIKO PENGENDALIAN RISIKO PENANGGUNG JAWAB Excavator Dump Truck Cangkul Sekop Gerobak Sorong Conc. Distributor Compressor Wheel Loader AMP Genset Dump Truck Asp. DEVA KARYA PEMELIHARAAN BERKALA JALAN BATU BESAR .Aspal Cair - Pekerja Mandor Pekerja Mandor 9 Laston Lapis Aus (AC-WC) (gradasi halus/kasar) .NONGSA 21 JANUARI 2011 No. Mixer Alat Bantu - Pekerja Mandor 6 Pasangan Batu dengan Mortar - Pekerja Tukang Batu Mandor 7 Timbunan Pilihan Berbutir - Dump Truck Whell Loader Alat Bantu Asp.

10 Laston Lapis Antara Perata (AC-BC(L)) (gradasi halus/kasar - Wheel Loader AMP Genset Dump Truck Asphalt Finisher Tandem Roller P. Tyre Roller Alat Bantu K3 - Pekerja Mandor 11 Aspal Minyak 12 Bahan Pengisi (Filler) Tambahan 13 Bahan Anti Pengelupasan (anti stripping agent) 14 Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor - Conc. Mixer Dump Truck Alat Bantu Asphalt Sprayer Compresor Dump Truck Dump Truck Chainsaw Alat Bantu Compressor Dump Truck Alat Bantu - Pedestrian Roller - Pekerja Mandor 15 Residu Bitumen untuk Pekerjaan Minor - Pekerja Mandor 16 Pohon - Pekerja Mandor 17 Marka Jalan Termoplastik - Pekerja Biasa Tukang Mandor .

Dibuat oleh : PT. DEVA KARYA WANNUS SITUMORANG Team Leader .

Departemen Tenaga Kerja dan Koperasi No. Pelaksanaan Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup & Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Sistem Manajemen Lingkungan Standar ISO 14001:2004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 .Ch/1971 tentang Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja Peraturan Menteri Kesehatan No. 146 Tahun 1990 tentang Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 907/MENKES/SK/VII/2002 tentang Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Minum Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 86/2002.PT. Per.20/DJPPK/VI/2005. dan No. tentang Petunjuk Teknis Untuk Pelaksanaan Pencegahan dan Penanggulangan HIV/AIDS di Tempat Kerja Undang-undang Nomor 32 tahun 2009. tentang Proyek Konstruksi yang Wajib Melakukan AMDAL Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 168/KPTS/1971 dan No. Kep.174/MEN/1989. 104/KPTS/1986 tentang K3 Pada Tempat Kegiatan Konstruksi Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 1405/MENKES/SK/XI/2002 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Perkantoran dan Industri Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Tenaga Kerja (SKB) No. tentang Pedoman. 09/PRT/M/2008 tentang Pedoman SMK3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Keputusan Menteri Kesehatan No. Kep. KEP.68/MEN/2004 tentang Pencegahan dan Penganggulangan HIV/AIDS di Tempat Kerja Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan dan Pengawasan Ketena-ga-kerjaan. 207/Kab/B. Kept. DEVA KARYA PEMENUHAN PERUNDANG-UNDANGAN DAN PERSYARATAN LAINNYA Nomor Dokumen 001 002 003 004 Peraturan Perundang-undangan Undang-undang Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja Peraturan Pemerintah Nomor 74/2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.01/MEN/1980 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Konstruksi Bangunan Surat Keputusan Bersama Menteri Tenaga Kerja dan Menteri Pekerjaan Umum No.11/MENLH/3/1994.

Safety Promotion 8. Zero Accident 2. InvestigasiKecelakaandanPelaporan 19. SASARAN K3 1. KebijakanK3 2. Menghindari kecelakaan-kecelakaan yang diakibatkan oleh pekerjaan yang dilakukan 3. Sistim Ijin Kerja 10. Safety Meeting danSafety Committee 7. Audit K3 . Safe Working Practices 9. PengelolaanLingkungan 15. LalulintasJalan 14. KeselamatanKontraktor 13.PT. IdentifikasiBahaya 4. PencegahandanPenanggulangankebakaran 17. AdministratifdanProsedur 3. KeadaanDarurat 18. PengelolaanLimbahdanB3 16. Equipment Inspection 12. Menumbuhkan rasa aman dan nyaman dalam bekerja 2. DEVA KARYA SASARAN DAN PROGRAM 1. Project Safety Review 5. PROGRAM K3 DALAM MENCAPAI SASARAN 1. PembinaandanPelatihan 6. Safety Inspection 11.

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN NO URAIAN JANUARI 1 2 3 4 FEBRUARI 1 2 3 4 MARET 1 2 3 4 APRIL 2 3 MEI 2 3 JUNI 2 3 JULI 2 3 AGUSTUS 1 2 3 4 SEPT 2 3 OKTOBER 1 2 3 4 NOP 2 3 Hal : DES 1 2 3 KET 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 4 .

ORGANISASI KEGIATAN (DALAM HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA JASA DAN PENYEDIA JASA) .

ORGANISASI PENYEDIA JASA (INTERNAL PENYEDIA JASA) .

PELATIHAN NO URAIAN JANUARI 1 2 3 4 FEBRUARI 1 2 3 4 MARET 1 2 3 4 APRIL 1 2 3 MEI 2 3 JUNI 2 3 JULI 2 3 AGUSTUS 1 2 3 4 SEPT 2 3 OKTOBER 1 2 3 4 NOP 2 3 Hal : DES 1 2 3 KET 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 4 .

PT. 1. Nama Kompetensi . DEVA KARYA KOMPETENSI KARYAWAN No.

PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TARGET WAKTU STATUS PIC .RAPAT HARIAN Hari/Tanggal Waktu Tempat Peserta : : : : No.

RAPAT MINGGUAN Hari/Tanggal Waktu Tempat Peserta : : : : No. PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TARGET WAKTU STATUS PIC .

PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TARGET WAKTU STATUS PIC .RAPAT BULANAN Hari/Tanggal Waktu Tempat Peserta : : : : No.

PARTISIPASI DAN KONSULTASI No.KOMUNIKASI. 1. Informasi Media yang digunakan .

NOMOR/TANGGAL DOKUMEN NAMA DOKUMEN .DAFTAR DOKUMEN No.

PENGENDALIAN DOKUMEN NO NOMOR/TANGGAL DOKUMEN NAMA DOKUMEN PENERBIT DITERIMA PENERIMA TANGGAL PARAF DISTRIBUSI DITERIMA DITERIMA PENERIMA TANGGAL PARAF PENERIMA TANGGAL PARAF PENERIMA DITERIMA TANGGAL PARAF .

Revisi Ke : ………………………………………………./ ………. : : : DISETUJUI [Penanggung Jawab Kegiatan ] Nama Tanggal Divisi : : : STATUS DOKUMEN Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI" yang asli.. Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut. KRONOLIGIS DOKUMEN NOMOR REVISI TANGGAL PENGESAHAN TANGGAL BERLAKU PEMBUAT . DIBUAT [Pelaksana Teknis] Nama Tanggal Divisi.. PROSEDUR KERJA Jenis Pekerjaan : ……………………………………………. Nomor : ………………………………………………...Hal : ………. Tanggal berlaku : ……………………………………………….

Revisi Ke : ………………………………………………. Nomor : ………………………………………………. Tujuan 3. Lampiran 9. Wewenang dan Tanggung jawab 7.Hal : ………. Tanggal berlaku : ……………………………………………….../ ………. 1... PROSEDUR KERJA Jenis Pekerjaan : ……………………………………………. Acuan 5. Ketentuan Pelaksanaan 6. Ruang lingkup 2. Kondisi khusus 8. Definisi 4. Rekaman .

Revisi Ke : ……………………………………………….. Nomor : ………………………………………………..Hal : ………./ ………. Tanggal berlaku : ………………………………………………. DIBUAT [Pelaksana Teknis] Nama Tanggal Divisi.. : : : DISETUJUI [Penanggung Jawab Kegiatan ] Nama Tanggal Divisi : : : . INSTRUKSI KERJA Jenis Pekerjaan : ……………………………………………..

Hal : ………./ ………. Nomor : Revisi Ke : Tanggal berlaku : Tata cara pelaksanaan . INSTRUKSI KERJA Jenis Pekerjaan : ……………………………………………..

PROSEDUR Kesiagaan dan Tanggap Darurat Nomor Revisi Ke Tanggal berlaku : : : DIBUAT DISETUJUI Nama Tanggal Divisi. : : : Nama Tanggal Divisi : : : STATUS DOKUMEN Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI" yang asli./ ……….Hal : ………. KRONOLIGIS DOKUMEN NOMOR REVISI TANGGAL PENGESAHAN TANGGAL BERLAKU PEMBUAT . Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut.

Tujuan 3. Ruang lingkup : : : 2. Rekaman ./ ………. PROSEDUR KERJA Kesiagaan dan Tanggap Darurat Nomor Revisi Ke Tanggal berlaku 1. Ketentuan Pelaksanaan 6. Wewenang dan Tanggung jawab 7. Lampiran 9.Hal : ………. Acuan 5. Definisi 4. Kondisi khusus 8.

PROSEDUR Nomor Revisi Ke Tanggal berlaku PEMANTAUAN DAN PENGUKURAN KINERJA : : : DIBUAT DISETUJUI Nama Tanggal Divisi./ ……….Hal : ………. KRONOLIGIS DOKUMEN NOMOR REVISI TANGGAL PENGESAHAN TANGGAL BERLAKU PEMBUAT . Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut. : : : Nama Tanggal Divisi : : : STATUS DOKUMEN Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI" yang asli.

Ruang lingkup 2. Kondisi khusus 8. Wewenang dan Tanggung jawab 7. Definisi 4./ ………. Tujuan 3.Hal : ………. Lampiran 9. PROSEDUR PEMANTAUAN DAN PENGUKURAN KINERJA Pekerjaan : …………………………………………………………………………. Acuan 5. Ketentuan Pelaksanaan 6. Nomor : Revisi Ke : Tanggal berlaku : 1. Rekaman .

Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut. KRONOLIGIS DOKUMEN NOMOR REVISI TANGGAL PENGESAHAN TANGGAL BERLAKU PEMBUAT ./ ………. PROSEDUR EVALUASI KEPATUHAN Nomor Revisi Ke Tanggal berlaku : : : DIBUAT DISETUJUI Nama Tanggal Divisi. : : : Nama Tanggal Divisi : : : STATUS DOKUMEN Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Copy Tanggal : : Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI" yang asli.Hal : ……….

PROSEDUR EVALUASI KEPATUHAN Pekerjaan : …………………………………………………………………………. Definisi 4. Lampiran 9.Hal : ………. Acuan 5. Wewenang dan Tanggung jawab 7./ ………. Ketentuan Pelaksanaan 6. Ruang lingkup 2. Rekaman . Nomor : Revisi Ke : Tanggal berlaku : 1. Tujuan 3. Kondisi khusus 8.

DEVA KARYA DIAH RAHAYU.LAMPIRAN EVALUASI KEPATUHAN NO OBJEK YANG DIEVALUASI PERSYARATAN/ PERUNDAG UNDANGAN HASIL EVALUASI KETERANGAN Kesimpulan : Dibuat oleh : Penyedia Jasa PT. SE Direktur Utama .

Hal : ………. Penyelidikan Insiden. Ketidaksesuaian. Tindakan Perbaikan dan Pencegahan ./ ……….

PENGENDALIAN REKAMAN NO REKAMAN PENANGGUNG JAWAB TEMPAT PENYIMPANAN AKSES MASA SIMPAN KETERANGAN .

Audit No. Div.LAPORAN AUDIT No. / Kegiatan URAIAN TEMUAN : : : No. Laporan : : Kategori : Sesuai Minor Mayor Yang diaudit Nama Penanggung Jawab Tanggal Tanda tangan RENCANA PERBAIKAN Auditor Nama Tanggal Tanda tangan : : : : : : OUTPUT PERBAIKAN TARGET WAKTU PERBAIKAN : Yang diaudit : Nama : Tanggal : Tanda tangan : VERIFIKASI HASIL PERBAIKAN . Div. / Kegiatan No.

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN Hari/ Tanggal Waktu Tempat Peserta : : : : NO PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TARGET WAKTU STATUS PIC 1 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful