ASUHAN KEBIDANAN III ( NIFAS) DETEKSI DINI KOMPLIKASI PADA MASA NIFAS DAN PENANGANAN

Oleh : Fania Nurul K.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS PRODI D-III KEBIDANAN 2010

: Deteksi dini komplikasi pada masa nifas dan penanganan : 3 x 50 menit : 3.RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) PELAYANAN KB IDENTITAS MATA KULIAH Mata Kuliah Kode Mata Kuliah Beban Studi Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan Waktu Pertemuan Pertemuan Ke Hari / Tanggal : Asuhan Kebidanan III : BD. nyeri epigastrik. atau terasa sakit. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah menyelesaikan mata kuliah ini mahasiswa dapat melakukan deteksi dini komplikasi pada masa nifas dan penanganannya. Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada infeksi masa nifas. Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada payudara menjadi marah. panas. Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada sakit kepala. . Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada demam. 303 : 2 SKS ( Teori) : Asuhan pada masa nifas. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa dapat : a b c d e f Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada perdarahan pervaginam. penglihatan kabur. Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada pembengkakan diwajah/ekstremitas. muntah.4 dan 5 : Oktober 2010 a) TUJUAN PEMBELAJARAN 1. rasa sakit waktu berkemih. 2.

waktu yang lama. 4. 7. Deteksi dini dan penanganan pada sakit kepala. panas. Deteksi dini dan penanganan pada kehilangan nafsu makan dalam Deteksi dini dan penanganan pada rasa sakit. b) POKOK-POKOK MATERI 1. lunak dan pembengkakan di kaki. merah. diwajah/ekstremitas. 2. 8. lunak dan Deteksi dini dan penanganan pada perasaan sedih. c) METODE 1. Deteksi dini dan penanganan pada demam. pembengkakan di kaki. atau terasa sakit. Deteksi dini dan penanganan pada pembengkakan penglihatan kabur. Deteksi dini dan penanganan pada perdarahan pervaginam. muntah. Ceramah Tanya jawab . nyeri epigastrik. 3. rasa sakit waktu Deteksi dini dan penanganan pada payudara menjadi marah. 2. mengasuh sendiri bayi & diri sendiri. Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada rasa sakit. 5. Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada perasaan sedih. merah. 6. 9.g h i Mengetahui cara deteksi dini dan penanganan pada kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama. tidak mampu mengasuh sendiri bayi & diri sendiri. tidak mampu berkemih. Deteksi dini dan penanganan pada infeksi masa nifas.

nyeri epigastrik. 5) Menjelaskan deteksi penanganan pembengkakan dini tentang Memperhatikan dan dan mencatat pada LCD Ceramah kesempatan Bertanya untuk LCD Tanya Jawab .d) KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR Tahap/Waktu Pendahuluan 10 menit 1) 2) 3) 4) Kegiatan dosen Mengucapkan salam Memperkenalkan diri bahasan Melakukan diberikan apersepsi Mengungkapkan tentang yang Penyajian 100 menit 1) Menjelaskan deteksi penanganan 2) Menjelaskan deteksi masa nifas. LCD Ceramah penanganan pada infeksi kepala. 4) Memberi mahasiswa bertanya. penglihatan kabur. 3) Menjelaskan deteksi penanganan dini pada tentang Memperhatikan dan sakit dan mencatat LCD Ceramah dini dini materi akan LCD Ceramah Tanya jawab tentang materi yang akan hal yang diketahui Kegiatan mahasiswa Menjawab salam Memperhatikan Media & alat Metode Ceramah Menjelaskan sub pokok Memperhatikan disampaikan tentang Memperhatikan dan pada tentang Memperhatikan dan dan mencatat perdarahan pervaginam.

Menjelaskan deteksi dini Kegiatan mahasiswa tentang Memperhatikan dan dan mencatat Media & alat LCD Metode Ceramah penanganan pada demam. 7) Menjelaskan deteksi penanganan dini tentang Memperhatikan dan dan mencatat pada LCD Ceramah payudara menjadi marah. rasa sakit waktu berkemih. muntah.Tahap/Waktu 6) Kegiatan dosen diwajah/ekstremitas. 8) 9) Memberi Menjelaskan deteksi penanganan dalam waktu lama. 10) Menjelaskan deteksi 11) Menjelaskan deteksi 12) Memberi dini penanganan pada kesempatan LCD Tanya jawab dini penanganan pada tentang dan Memperhatikan dan mencatat LCD Ceramah tentang dan Memperhatikan dan mencatat LCD Ceramah dini kesempatan Bertanya tentang dan Memperhatikan pada dan mencatat LCD Ceramah LCD Tanya jawab mahasiswa untuk bertanya kehilangan nafsu makan mahasiswa untuk bertanya Bertanya . atau terasa sakit. panas.

Tahap/Waktu Penutup 40 menit Kegiatan dosen 1) Memberi Kegiatan mahasiswa Media & alat - Metode Tanya jawab Ceramah kesempatan Mahasiswa bertanya Menjawab/ mengerjakan post test mahasiswa untuk bertanya 2) Memberikan post test 3) Memberi kesempatan mahasiswa menyampaikan jawaban 4) Memberikan jawaban Menyampaikan jawaban - Ceramah penguatan Memperhatikan - Ceramah Ceramah 5) Menarik kesimpulan dari Memperhatikan materi pembelajaran 6) Mengucapkan penutup e) EVALUASI Prosedur : Post test Jenis tes : Lisan f) REFERENSI 1. Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. salam Menjawab salam Pusdiknakes. 6. Panduan Praktis Maternal dan Neonatal.Asuhan Kebidanan pada Ibu Post Partum. WHO. Wheeler. Rencana Perawatan Maternal/Bayi. EGC. Doenges.2001. Perawatan Pranatal dan Pascapartum. 2004. Ambarwati E.Ilmu Kebidanan. 2001. 2001. Mitra Cendekia . 1998. 5. 4. Manuaba.R. WHO. JHPIEGO. EGC. 3. 2.

retensi sisa plasenta. 4. nadi cepat. Terutama di dua jam pertama yang kemungkinannya sangat tinggi.Fundus uteri naik (karena aliran darah yang keluar terhalang oleh bekuan darah dan selaput janin. pertus dengan pacuan). Gejala : Perdarahan pervaginam Konsistensi rahim lunak Perdarahan Perdarahan postpartum postpartum primer sekunder ( ( Early Late postpartum postpartum hemorrhage) : yang terjadi pada 24 jam pertama. . Perdarahan ini bisa terjadi segera begitu ibu melahirkan. hemorrhage) terjadi setelah 24 jam PP.Sedangkan penyebab perdarahan postpartum sekunder adalah sub involusi. TD turun/tidak teratur. pucat. maka tinggi rahim akan bertambah naik. mata cekung. infeksi nifas. Perdarahan pervaginam 1.Tanda-tanda syok : keringat dingin.DETEKSI DINI KOMPLIKASI PADA MASA NIFAS DAN PENANGANAN A. memberikan . pernafasan pendek dan cepat. laserasi jalan lahir dan inversio uteri. 2. retensio plasenta. partus lama. 5. Pencegahan Dilakukan dengan mengenali resiko perdarahan post partum dapat dilakukan dengan mengenali resiko perdarahan post partum (uterus distensi. Pengertian Perdarahan lebih dari 500 ml dalam masa 24 jam setelah bayi lahir. jika terjadi perdarahan. sisa plasenta. . Pembagian a) b) 3. sianosis. Etiologi Penyebab perdarahan postpartum primer adalah atonia uteri.

usaha terakhir menghilangkan sumber perdarahan yaitu dengan cara meligasi arteri hipogastrika atau histerektomi.oksitosin injeksi setelah bayi lahir. massage uterus.menjadi.3. 6. c) Sisa plasenta Jika pada pemeriksaan plasenta ternyata jaringan plasenta tidak lengkap.Dalam melakukan jahitan robekan yang terpenting bukan hanya jahitan lukanya tapi pengikatan dari cabang-cabang arteria uterina.Jika terdapat robekan lebih dari 1 cm harus dijahit. dan memasang gurita. memastikan plasenta lahir lengkap.tahap: 1) Tahap I Perdarahan yang tidak terlalu banyak dapat diatasi dengan cara pemberian uterotonika. harus dilakukan eksplorasi dari cavum uteri. menangani robekan jalan lahir. Penatalaksanaan: a) Penanganan untuk atonia uteri : Tergantung banyaknya perdarahan dan derajat atonia uteri. dibagi. Tahap III Bila upaya diatas tidak menolong juga. b) Robekan serviks Setelah persalinan atau kalau terdapat perdarahan walaupun kontraksi uterus baik dan darah keluar lakuakan pemeriksaan speculum. 2) Tahap II Bila perdarahan belum berhenti dan bertambah banyak. bila . memastikan kontraksi uterus setelah bayi lahir. berikan infuse dan tranfusi darah dan dapat dilakukan: 3) Kompresi bimanual Kompresi aorta Tamponade utero-vagina.

tangan penolong. B. infeksinya sedang. Escheria Coli Sering berasal dari kandung kemih dan rectum. misalnya hipofibrinogemia yang sering dijumpai pada . Perdarahan banyak Solusio plasenta Kematian janian yang lama dalam kandungan Eklampsi dan pre eklampsi Infeksi. Staphylococcus aureus Masuk secara eksogen. d) Penyakit darah Kelainan pembekuan darah.perdarahan banyak. Berdasarkan kuman yang sering menyebabkan infeksi Streptococcus Haemolyticus Aerobik Masuk secara eksogen dan menyebabkan infeksi berat yang ditularkan dari penderita lain. alat-alat yang tidak suci hama. menyebabkan infeksi terbatas. hepatitis . Etiologi a) b) Berdasarkan masuknya kuman ke dalam alat kandungan Ektogen (kuman datang dari luar) Autogen (kuman masuk dari tempat lain dalam tubuh) Endogen ( dari jalan lahir sendiri). 1. banyak ditemukan sebagai penyebab infeksi di rumah sakit. Pengertian Infeksi nifas adalah semua peradangan yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman ke dalam alat-alat genital pada waktu persalinan dan nifas. 2. sisa plasenta harus segera dikeluarkan walaupun demam. Infeksi masa nifas.

denyut nadi cepat. kemerahan dan rasa nyeri pada payudara atau adanya disuria. Infeksi alat genital merupakan komplikasi masa nifas. 3. Bila tidak dapat lakukan histerektomi total.selama 24 jam. dan pasca pembedahan merupakan salah satu penyebab terjadinya AKI tinggi. Pemberian anti tetanus profilaksis Bila ada sisa plasenta lakukan pengeluaran ( digital/kuret) Bila ada pus lakukan drainase. Gejala lokal dapat berupa Uterus lembek. I gram tiap 6 jam dan Metronidazol 500 mg IV setiap 8 jam sampai ibu gentamicin 5 mg/ kg BB IV dosis tunggal perhari. Infeksi yang meluas kesaluran urinary. malaise. tidak panas.- Clostridium Beberapa bakteri dapat menyebabkan infeksi setelah persalinan. payudara. Keterlambatan dalam pengobatan mengakibatkan : Abses pelvic Peritonitis Syok septic Thrombosis vena yang dalam Emboli pulmonal Infeksi pelvic yang menahun Dispareunia Penyumbatan tuba Infertilitas Berikan antibiotika dalam dosis tinggi • • Ampicillin 2 gram IV. Gejala umum infeksi berupa suhu badan panas. Infeksi masa nifas masih merupakan penyebab tertinggi AKI. Jenis-jenis infeksi a) Metritis : infeksi uterus setelah persalinan. Terapi : .

b) Endometritis Gambaran klinis pada endometritis berbeda-beda tergantung pada virulensi kuman penyebabnya. Pengawasan lochea. Anjurkan banyak minum. Jaringan desidua bersama-sama dengan bekuan darah menjadi nekrotis dan mengeluarkan getah berbau dan keepingkeping nekrotis serta cairan. Pasien dalam posisi fowler untuk kelancaran pengaliran Beri uterotonika. Suhu berangsur-angsur turun dan normal pada hari ke 7-10 Pencegahan dan pengobatan c) Pasien diisolasi tapi tetap menyusui bayinya. biasanya luka bekas insersi plasenta. Penanganan : . Tanda dan gejala : Sakit kepala Kurang tidur Kurang nafsu makan.. dalam waktu singkat mengikut sertakan seluruh endometrium. Endometriosis Suatu keadaan dimana jaringan endometrium yang masih berfungsi terdapat diluar cavum uteri. Gejala dan tanda : Disminore sekunder Disminore primer Nyeri panggul difus non siklik Dispareunia Infertilitas. biasanya demam mulai 48 jam pasca persalinan dan bersifat naik turun (remittens) Etiologi : Kuman-kuman memasuki endometrium.

. gentamicin 5 mg/ kg BB IV dosis tunggal perhari.d) Terapi hormonal progesterone derivatnya. Danatol Menghambat FSH Pembedahan Radiasi Peritonitis Peradangan pada peritoneum yang terjadi oleh iritasi kimia atau invasi bakteri Penyebab : Infeksi dari organ perut Penyakit radang panggul wanita Infeksi rahim dan saluran telur Kelainan hati atau gagal jantung Pengobatan gagal ginjal Peradangan pancreas Muntah Demam tinggi Nyeri di perut Lakukan nasogastric suction Beri infuse NaCl/RL Beri antibiotik • • Ampicillin 2 gram IV. I gram tiap 6 jam dan Metronidazol 500 mg IV setiap 8 jam. Laparotomi untuk pembersihan perut (peritoneal lavage) Bila abses kolpotomi posterior diperlukan supaya nanah Gejala: Penatalaksanaan: tidak keluar menembus rectum.

Panas. Sensasi peregangan kandung kemih juga mungkin berkurang akibat rasa tidak nyaman. BH yang terlalu ketat. Ini berhubungan dengan no 3 E. dan Terasa Sakit. ibu dengan diet jelek. yang ditimbulkan oleh episiotomi yang lebar. Semuanya ini bisa menyebabkan kematian. Penglihatan Kabur Gejala-gejala ini merupakan tanda-tanda terjadinya Eklampsia post partum.C. Selama masa nifas di hari ke-1 sampai 28. Keluhan yang dirasakan: • Payudara bengkak • Payudara keras. hematom dinding vagina. Disebabkan oleh payudara yang tidak disusu secara adekuat. Rasa Sakit Waktu Berkemih Pada masa nifas dini sensitifitas kandung kemih terhadap tegangan air kemih di dalam vesika sering menurun akibat trauma persalinan serta analgesia epidural atau spinal. anemia. bila disertai dengan tekanan darah yang tinggi. F. Sakit Kepala. pembuluh darah otak bisa pecah. dimana kesadaran hilang dan tekanan darah meningkat tinggi sekali. laserasi. terjadi oedema pada paru-paru yang memicu batuk berdarah. ibu harus mewaspadai munculnya gejala preeklampsia. Pembengkakan di Wajah atau Ekstremitas. D. Contoh. Jika keadaannya bertambah berat bisa terjadi eklampsia. Muntah. .contoh kelainan payudara pada masa nifas : 1. Akibatnya. Nyeri Epigastrik. putting susu yang lecet. Payudara yang Berubah Menjadi Merah. Demam. Pembendungan ASI : yaitu pembendungan ASI karena penyempitan ductus lactiferous atau oleh kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada putting susu. kurang istirahat.

berikan stilbestrol atau loyal tablet 3x/hari selama 2-3 hari untuk membendung semantara produksi ASI.• Payudara nyeri dan panas.Abses .Kompres dan pengurutan ringan .Bengkak .Dapat disertai kenaikan suhu dan menggigil Penanganan : .Tengah areola .berada di bawah areola .Antara payudara dan otot-otot Tanda : . Mastitis Adalah suatu peradangan pada payudara yang disebabkan kuman terutama staphylococcus aureus melalui perlukaan pada puting susu atau melalui peredaran darah Lokasi : .Antibiotik .mammae membesar . Penanganan : • Therapi analgetik • Kosongkan payudara • Bila perlu .Nyeri .Bila abses insisi . 2.Penyusuaan pada bayi di hentikan .Merah .

kopi atau teh yang bergula untuk mengembalikan tenaga yang hilang.Kompres dingin .Kelainan ini biasa disebut dengan thrombophlebitis yaitu perluasan atau invasi mikroorganisme .Pasang tampon dan drain.Pecahkan kantong Pus dengan tissue forceps .lunak dan pembengkakan di kaki Selama masa nifas dapat terbentuk thrombus sementara pada venavena manapun di pelvis yang mengalami dilatasi. Abses payudara : terdapat masa padat mengeras dibawah kulit yang kemerahan.3.Insisi radial dari tengah dekat pinggir areola ke pinggir supaya tidak memotong salutan ASI .Berikan paracetamol 500 mg tiap 4 jam sekali ( jika diperlukan) .Kosongkan payudara . Kehilangan Nafsu Makan Dalam Waktu Yang Lama Kelelahan yang amat berat setelah persalinan dapat mengganggu nafsu makan.merah. H. Terapi : .Sangga payudara .Follow up setelah 3 hari.Anastesi umum ketamin bila diperlukan . Hendaknya setelah bersalin berikan ibu minuman hangat. Berikanlah makanan yang sifatnya ringan. Rasa sakit.karena alat pencernaan perlu istirahat guna memulihkan keadaanya kembali.Berikan kloksasilin 500 mg setiap 6 jam selam 10 hari . G. tampon diangkat setalah 24 jam .sehingga ibu tidak ingin makan sampai kelelahan itu hilang.susu.

Suhu badan naik turun secara tajam yang diikuti dengan penurunan suhu dalam 1 jam Penyakit berlangsung selama 1-3 bulan Penanganan : Rawat inap : tirah baring Terapi medik : antibiotic Terapi operatif : pengikatan vena cava inferior dan v. yang disertai dengan menggigil dan nyeri sekali. Pada salah satu kaki yang terkena biasanya kaki kiri akan memberikan tanda sbb : • Kaki sedikit dalam keadaan fleksi dan rotasi keluar serta sukar bergerak.ovarica b. suhu badan sub febris selama 7-10 hari. lebih panas disbanding kaki yang lain . Pelviothromboflebitis : Nyeri yang terdapat pada perut bag bawah/ samping pada hari ke 2-3 nifas dengan atau tanpa panas Gambaran penderita : Menggigil berulang-ulang terjadi sangat berat (30-40 menit) dengan interval hanya beberapa jam saja dan kadang-kadang 3 hari. kemudian suhu mendadak naik kira-kira pada hari ke 10-20. Thromboplebitis femoralis Penilaian klinis : KU tetap baik .pathogen yang mengikuti aliran darah di sepanjang vena dan cabangcabangnya Klasifikasi : a.

• Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa tegang dan keras pada paha bagian atas • • • Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha. Perubahan perasaan ini merupakan respon alami terhadap rasa lelah yang dirasakan. nyeri dan dingin. ketakutan akan menjadi tidak menarik lagi a. . . Post Partum Blues Ada kalanya ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan dengan bayinya. kemudian meluas dari bawah ke atas Nyeri pada betis yang dapat terjadi spontan. yang disebabkan oleh perubahan perasaan yang dialami ibu saat hamil sehingga sulit menerima kahadiran bayinya. Keadaan ini disebut dengan baby blues. rasa nyeri pada awal masa nifas. Merasa sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinya dan dirinya sendiri Penyebabnya adalah kekecewaan emosional bercampur rasa takut yang dialami kebanyakan wanita hamil dan melahirkan. Selain itu. Kaki menjadi bengkak . kecemasan akan kemampuannya untuk merawat bayinya setelah meninggalkan rumah sakit.kelelahan akibat kurang tidur selama persalinan dan setelah melahirkan. Edema kadang-kadang terjadi sebelum / setelah nyeri dan pada paha bagian atas tetapi lebih sering dimulai pada jari-jari kaki dan pergelangan kaki. lakukan kompresi pada kaki setelah mobilisasi kaki dibalut elastic/ kaos kaki panjang. putih.Terapi medik : pemberian analgetik dan antibiotik tetap I. Penanganan : .Perawatan : kaki ditinggikan untuk mengurangi edema. tegang.

khawatir mengenai sang bayi. Sedikit atau tidak ada perhatian terhadap penampilan pribadi . orang tua. kemandiriannya berkurang. Mintalah dukungan dan pertolongannya 3. Gejala-gejala Baby blues. Disamping perubahan fisik. antara lain menangis. maupun anggota keluarga lain. Terlalu cemas atau tidak perhatian sama sekali pada bayi 5. kesepian. Sulit tidur. Perubahan ini akan kembali secara perlahan setelah ibu menyesuaikan diri dengan peranan barunya dan tumbuh kembali dalam keadaan normal. Carilah hiburan dan luangkan waktu untuk diri sendiri Ada kalanya ibu merasakan kesedihan karena kebebasan. Setelah melahirkan dan lepasnya plasenta dari diding rahim. Nafsu makan hilang 3. Perasaan tidak berdaya atau kehilangan kontrol 4. Hal ini akan mengakibatkan depresi pasca-persalinan (depresi postpartum).tubuh ibu mengalami perubahan besar dalam jumlah hormone sehingga membutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri. bahkan ketika bayi sudah tidur 2. Buang rasa cemas dan kekhawatiran akan kemampuan merawat bayi 4. Beritahu suami mengenai apa yang sedang ibu rasakan. Disini hormone memainkan peranan utama dalam hal bagaimana ibu bereaksi terhadap situasi yang berbeda. Mintalah bantuan suami atau keluarga jika ibu membutuhkan istrahat untuk menghilangkan kelelahan 2.juga karena perubahan fisik dan emosional selama beberapa bulan kehamilan. hadirnya seorang bayi dapat membuat perbedaan besar dalam kehidupan ibu dalam hubungannya dengan suami. cemas. mengalami perubahan perasaan. Pikiran yang menakutkan mengenai bayi 7. penurunan gairah sex. Jika hal ini terjadi. interaksi social. ibu disarankan untuk melakukan hal-hal berikut ini: 1. dan kurang percaya diri terhadap kemampuan menjadi seorang ibu. Berikut ini gejala-gejala depresi pasca-persalinan: 1. Tidak menyukai atau takut menyentuh bayi 6. otonomi.

atau dokter. Seorang ibu multipara mudah mengalami/ menderita depresi masa nifas.8. Jika ibu mengalami gejala-gejala tersebut sebaiknnya ibu meberitahu suami. seorang ibu cepat murung. Dan dibutuhkan juga dukungan keluarga. Jika depresi berkepanjangan ibu perlu mendapatkan perawatan diRumah Sakit. Penyakit ini dapat disembuhkan dengan obat-obatan dan konsultasi dengan psikiater. Gejala-gejala lain dari depresi masa nifas yaitu ibu tidak merawat dirinya sendiri ataupun bayinya dan merasa mendengar suara seseorang yang sesungguhnya tidak ada. Ia harus diperiksa oleh seorang ahli yang dapat menilainya secara psikologis. dengan cara selalu mengunjungi dan menawarkan bantuan dan dorongan kepada ibu . b. Ibu yang tidak mengurusi dirinya sendiri. Gejala fisik seperti banyak wanita sulit bernafas atau perasaan berdebar debar. untuk mengetahui apakah ia membutuhkan pengobatan. Depresi masa nifas adalah keadaan yang amat serius. Hal ini disebabkan oleh kesibukannya yang mengurusi anak-anak sebelum kelahiran anaknya ini. Ibu menderita depresi masa nifas mungkin perlu minum obat. Hal ini menandakan ibu menderita depresi masa nifas. mudah marah-marah. Wanita memerlukan banyak istrahat dan dukungan. bidan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful