INDEPENDIENTES – RALC

1

SIMPÁTICO CERVICAL:
1.- Generalidades: Representa la segunda neurona de la cadena simpática. Contribuye a inervar los pares craneales de la extremidad cefálica y a los pares raquídeos. 2.- Estructura: La cadena simpática a nivel cervical se compone de tres ganglios y un cordón intermedio: 2.1.- Ganglio Cervical Superior: Es el más grande de los tres. Mide entre 4-5 cm. Se localiza a nivel de C2-C3. Se encuentra por atrás del paquete vasculonervioso del cuello y por delante del músculo largo del cuello, el cual está cubierto por la aponeurosis cervical profunda. Su rama más importante es el nervio cardiaco superior. Entre sus trastornos y funciones están:
• • • • •

Miosis: pupila contraída (cuando su acción está disminuida). Midriasis: pupila dilatada (cuando su acción está aumentada). Ptosis palpebral: caída del párpado. Enoftalmía. Síndrome de Horner: enoftalmía, miosis, ptosis palpebral.

2.2.- Ganglio Cervical Medio o Ganglio de Haler: Se encuentra a la altura del tubérculo de Chassaignac. Puede no existir o ser doble. A veces es perforado por la arteria tiroidea inferior y se forma la llamada Asa de Drobnick (buscar ortografía de este epónimo). Las ramas más importantes de este ganglio son:
• •

Nervio cardiaco medio. Anastomosis con el ganglio inferior (Asa de Vieussens).

2.3.- Ganglio Cervical Inferior: Se encuentra fusionado con al primer ganglio torácico, lo que da origen al ganglio estrellado de Neubauer. Se encuentra a la altura de T1 o de las apófisis transversa de C7. Está alojado en la fosita suprarretropleural de Sebileau, la que se forma por tres ligamentos que mantienen firme al pulmón: costopleural, transversopleural y vertebropleural. El techo de esta fosa lo forma la arteria vertebral. La rama más importante de este ganglio es el nervio cardiaco inferior. También posee ramos comunicantes en el plano superficial y en el plano profundo. Las relaciones del Ganglio estrellado de Neubauer son:
• • • •

Atrás: costilla, tubérculo costal, T1. Adelante: esternocleidomastoideo (sus dos fascículos). Abajo: fosita suprerretropleural de Sebileau. Arriba: arteria vertebral.

DIENTES:

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

2

1.- Anatomía: Un diente posee tres partes:
• • •

Corona: es la parte visible del diente. Está cubierta por esmalte y es sostenida en el cuello mediante la encía. Cuello: es la parte intermedia del diente. Raíz: cubierta por cemento. Se encuentra sostenida en el alveolo por el paquete vasculonervioso y ciertos ligamentos.

2.- Estructura: Desde el punto de vista estructural, el diente está constituido por una serie de sustancias:
• • • •

Pulpa dentaria: se encuentra en el centro del diente. Contiene una sustancia alcalina, donde está el paquete vasculonervioso. Dentina o marfil: forma a todos los dientes. Esmalte: cubre a la corona. Es más dura que el hueso. Le da el color. Termina en el cuello. Cemento: cubre a la raíz. Está unido al alveolo por ligamentos alveolodentarios.

3.- Tipos de dentición: El ser humano presenta variaciones en cuanto al número y tamaño de dientes dependiendo de su edad:
• •

Primera dentición: 6 meses – 6 años. Segunda dentición: 6 años – 21 años. Termina con las 4 cordales o muelas del juicio. dentaria es 212

Un niño posee veinte dientes en total. La fórmula (dos incisivos, un canino y dos premolares por cada hemimandíbula).

Un adulto posee 32 dientes, es decir, 8 en cada hemimandíbula 2123 (dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares por cada hemimandíbula).

Vale la pena mencionar que la mandíbula izquierda es 6 mm más pequeña que la derecha

4.- Anomalías y Trastornos:
• • • •

Dientes supernumerarios: generalmente los dientes supernumerarios están a la altura de los incisivos. También pueden estar en el paladar, suelo de la órbita, etc. Alopecia: generalmente niños que nacen sin dientes ni pelo (origen ectodérmico). Leucemia: provoca hemorragia gingival. Avitaminosis B o escorbuto: problemas de encías, glositis, caída de dientes.

VELO DEL PALADAR:
1.- Generalidades: El velo forma el istmo de las fauces que es un arco que separa la boca de la orofaringe. El paladar tiene un pilar anterior (glososestafilino) y otro posterior (faringoestafilino), dejando una cavidad (fosa amigdalina), donde se aloja la amígdala. Atrás está el espacio retroamigdalino, mientras que por encima está la fosa supraamigdalina, donde puede producirse el divertículo de Tortual.

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

3

En la cara posterosuperior hay tejido linfoideo que puede hipertrofiarse en los niños (adenoiditis). 2.- Anatomía: 2.1.- Aponeurosis del velo: Es el centro y le permite la inserción de músculos. 2.2.- Músculos: El velo del paladar está formado por cinco músculos. Dos son pares y uno impar (no lo es, pero está en el centro) y se le llama músculo único (palatoestafilino o ácigos de la úvula, que se inserta en la espina nasal posterior). Los músculos pares son: periestafilino externo e interno, glosoestafilino, faringoestafilino.

Periestafilino externo viene de la fosita escafoidea, mientras que el periestafilino interno viene del peñasco, que terminan expandiendo sus fibras a la altura de la espina nasal posterior (apófisis piramidal del palatino). Ambos contraen y dilatan la trompa de Eustaquio para ventilar el oído medio, en el momento de la deglución. El externo contrae, mientras que el interno dilata. Glosoestafilino: desde el velo y se abre sobre la base de la lengua. Faringoestafilino: forma el pilar posterior. Llega hasta abajo, casi hasta la altura del cartílago tiroides.

• •

2.3.- Mucosa: Es distinta en la cara anteroinferior (1) que en la posterosuperior (2). La (2) mira a la rinofaringe, y tiene un epitelio cilíndrico ciliado de color rojizo debido a la gran irrigación sanguínea. En cambio (1) posee un epitelio poliestratificado, es más pálida. 3.- Linfáticos: El velo tiene linfáticos superficiales y profundos, que a su vez se clasifican en aferentes y eferentes. Los eferentes generalmente drenan en la cadena de los linfáticos del vientre posterior del digástrico, que luego va hacia la cadena yugular interna 4.- Anomalías y Trastornos:

Dimorfismo del velo: divido en dos. Se produce cuando hay paladar hendido.

5.- Irrigación: Arterias palatinas, que son ramas de la esfenopalatina que es rama de la maxilar interna. También por la palatina ascendente (rama de la facial), que da origen a la arteria tonsilar y faríngea inferior. 6.- Inervación: Es inexacta. Básicamente por el maxilar inferior y superior (trigémino). También por el glosofaríngeo, que inerva al periestafilino externo. El espinal (rama interna, que va al ganglio plexiforme) también inerva con motricidad.

AMÍGDALAS

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

• • • 3. En un adulto miden 2. si el niño nace sin pilar posterior. e incluso le mete prolongaciones y la divide en lobulillos. Es una defensa a la entrada de patógenos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. . que llegan a la cara externa y le dan una apariencia de cedazo. • Cara interna: en contacto con la amígdala del otro lado. Polo superior: en relación con fosita supratonsilar. Aquí está la cápsula amigdalina. vena y nervio tonsilar). que está pegada al tejido amigdalino.. tejido linfoideo del velo y termina en las amígdalas palatinas y de aquí a las amígdalas linguales). que está inervado por el nervio lingual (rama del maxilar inferior. Cara externa: mira a la faringe. puede causar daños severos.. La primera parada de un proceso infeccioso es la amígdala. Hay un espacio en el que se puede formar el divertículo de Tortual.INDEPENDIENTES – RALC 4 1. Se encuentran entre los dos pilares. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. En relación con el músculo amigdalogloso. No está exento de errores. dos bordes y dos polos. • 2. Posee huecos (criptas). pegado al pilar posterior. rama del V).5 cm x 1. en la porción preestílea.Cada amígdala posee dos caras. no tiene amígdalas. Polo inferior: se encuentra el pedículo vasculonervioso de la amígdala (arteria. GLÁNDULAS SALIVALES: Existen dos tipos de glándulas salivales: mayores y menores. terminando en al agujero ciego de la lengua.Anatomía: Está en relación con el ángulo de la mandíbula. El ganglio submaxilar controla la secreción de estas glándulas. Esta cápsula separa a la amígdala del constrictor superior de la faringe. las palatinas. Mediante el constrictor superior de la faringe entra en relación con la carótida externa y con la facial (mayoritariamente). También está el nervio Glosofaríngeo. hay otros tejidos linfoides que forman el circuito de Waldeyer (formado por la amígdala faríngea. sublingual y parótida. Además. Las mayores son tres: submaxilar.. amígdala tubárica. El Estafilococo Beta hemolítico variedad A en la escala de Lansing. etc.Generalidades: • • • • • Formadas por tejido linfoideo. Las menores son más numerosas. Está en el espacio maxilofaríngeo.Anomalías y Trastornos: • • Generalmente.5 cm x 1 cm. y entre ellas podemos mencionar las glándulas linguales. Pueden ser sésiles o pediculadas.

). hiogloso.. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.3. luego por debajo y finalmente por dentro). Extremo posterior: arteria facial (puede perforarla. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Inervación: Nervio lingual a través del ganglio submaxilar (sistema autónomo).. se relaciona con el hueso.Anatomía: • Cara externa: son dos: superoexterna e inferoexterna. Mayor serosa Parótida Gris amarillento. Por la superoexterna. posee su propia envoltura: 1. Cuando funcionan se tornan más rojas. 8 gr. 3 gr.INDEPENDIENTES – RALC 5 Color Peso Tipo glándula Tipo de Mixta (saliva secreción mucinosa) Submaxilar Gris amarillento. pterigoideo interno. 24 gr.Conducto de Wharton: Es el conducto de desagüe de la glándula submaxilar. por donde corre el hipogloso (XII). conducto de Wharton y nervio lingual (rama del maxilar inferior).1. 1. Se forma un desfiladero entre milohiodeo e hiogloso. No está exento de errores..4.. • • • 1. cruzarla. piel. palatina ascendente. Es de color blanquecino y drena a cada lado del frenillo de la lengua. Inferoexterna: aponeurosis cervical superficial. Se relaciona con el lingual inferior y genis.Anatomía y Relaciones: • Forma ovoidea. tendón intermedio del digástrico.1.2. que terminan en la cadena cervical profunda.. Cuando funcionan se tornan más rojas. estilohiodeo. también la irriga la submentoniana.. milohiodeo. Mayor y Mixta (saliva mucinosa) y Mucosa o mucinosa 1. Extremo anterior: sin importancia. Cuando funcionan se tornan más rojas. 1.Sublingual: 2.. Se relaciona íntimamente con el nervio lingual (primero está por fuera. . el cual está formado por la aponeurosis cervical superficial.Linfáticos: Los eferentes terminan en los ganglios submaxilares. está por debajo del milohiodeo.Glándula Submaxilar: Está a flor de piel y se encuentra inmersa en el compartimiento submaxilar. Cara interna: se dirige hacia delante y hacia abajo y se relaciona sucesivamente con: vientre posterior del digástrico. Además. vena lingual. de Mayor serosa Sublingual Gris amarillento. cutáneo del cuello y tejido celuloadiposo. 2. Mide 4-5 cm. etc.

3. mientras que la yugular es posteroexterna. carótida externa.. Cara inferior: tabique submaxiloparotídeo. auricoltemporal y nv. con el hueso maxilar inferior.. yugular interna. Cara anterior: masetero.1. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.2.. lingual inferior.Irrigación: Arteria temporal superficial. paquete vasculonervioso del cuello (carótida interna. Afuera: conducto de Wharton. 3. paquete vasculonervioso (carótida externa.Irrigación: Arteria lingual (rama sublingual).Parótida: Se encuentra en la porción preestílea y está metida en el compartimiento parotídeo. nervio auriculotemporal (inerva a la parótida).Inervación: Nervio lingual (rama del maxilar inferior. articulación temporomaxilar. No está exento de errores. Su relación más externa es el nv. .3. Sus orificios asemejan a una criba. Borde inferior: milohiodeo. NO TIENE RELACIONES SUPERIORES INTRÍNSECAS. nv. facial).2. ramillete de Riolano.. apófisis mastoides..Relaciones: Relaciones intrínsecas: yugular externa. rama del V) como ganglio submaxilar. 2. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. formado por la aponeurosis cervical superficial. La carótida se encuentra en posición anterointerna.Compartimiento Parotídeo: • • • • • • Cara externa: aponeurosis cervical superficial. Bartholin y Walther. músculos pterigoideos. Cara posterior: ECM.. Extremo anterior: apófisis geni. 2. La hoja profunda de la aponeurosis da ramas para el ramillete de Riolano. 3. Cara superior: oído. X). Adentro: bordes laterales de la lengua. Cara interna: faringe. La parótida tiene una prolongación anterior (relación con masetero) y otra interna (detrás de la faringe). 3. facial. borde posterior de la rama de la mandíbula. yugular externa y neumogástrico). músculos genis.INDEPENDIENTES – RALC • • • • • • 6 Borde superior: mucosa bucal. 3. Conductos: Rivinius.

masticación.Trastornos y variedades: • • • • • • • • • • • • • Ageusia: pérdida de la percepción de los sabores. 2.Funciones: Modulación. de vino. No está exento de errores. Queiritis: es la inflamación de los labios (boqueras). Están separadas entre sí por el istmo de las fauces. Tiene al frenillo.Conducto de Stenon: Va sobre el masetero. se coloca sobre la bolsa de Bichat. Lengua saburral: es cuando está blanca por los períodos de no digestión. se observan las venas raninas.. Lengua geográfica: posee líneas. hueso hiodes y epiglotis. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. La lengua faríngea es vertical.. succión y sensaciones sápidas. Lengua escrotal: en el recién nacido. deglución. Además.. A sus lados están los agujeros de las glándulas salivales. Microglosia: lengua más chica de lo normal. . Su grosor es de 3-5 mm. Macroglosia: lengua grande. Hipogeusia: disminución de los sabores. Bordes laterales o alveolares: son libres. Hipergeusia: aumento de los sabores. Glositis: inflamación de la lengua. Vértice: en relación con los incisivos. También posee dos bordes laterales. Lengua pilosa: lengua con pelos. • Cara Superior: posee la V lingual. Ej: catadores engua. 2. Lengua bífida: vértice dividido. • • • • 2. mientras que la oral es horizontal (forma de L). Base: en relación con los músculos milohiodeos. Posee dos caras: superior e inferior. Cara inferior: se encuentra en relación con el suelo de la boca. perfora el buccinador a la altura del 2° molar superior. genihiodeos.Mucosa Lingual: La mucosa de la lengua tiene papilas receptoras de sabores: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos... LENGUA: 1. Mide 5 cm aprox. Si es en la comisura es queiritis angular. La lengua está unida a la epiglotis por repliegues glosoepiglóticos (uno medio y dos laterales).Anatomía: Posee dos porciones: oral y faríngea.4.INDEPENDIENTES – RALC 7 3. Ej: niños con síndrome de Down. una base y un vértice.1. Leucoplasia: cáncer. el cual conecta con el conducto tirogloso de His. Su vértice está dado por el agujero ciego. Está en relación con la bóveda palatina y con la faringe. Es rugosa. la cual está formada por las papilas caliciformes (son alrededor de 9).

Permite proyectar y retraer la lengua.. • • • Palatogloso o glosoestafilino: desde el pilar anterior hasta la base de la lengua. En la punta y bordes anteriores. Que nacen de huesos y órganos: • • Lingual superior: es el único impar. Foliadas: en el borde posterior de la lengua.. Deprime la lengua (detrusor). Hiogloso: ceratogloso (en el asta mayor del hiodes) y basiogloso (en el cuerpo del hiodes). Lingual inferior: 2.2. Fungiformes: con forma de setas. No está exento de errores.3.Intrínsecos: • Transverso: del septum lingual hacia los bordes de la lengua.3. Los extrínsecos se dividen en: que nacen de huesos.3.Linfáticos: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Modula las consonantes. 2. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. Membrana hioglosa: sirve para la inserción de músculos.INDEPENDIENTES – RALC 8 • • • • Caliciformes: entre los 2/3 anteriores y el 1/3 posterior.Músculos de la Lengua: Hay dos tipos: extrínsecos e intrínsecos. Desde el surco medio hacia los bordes. 2. que nacen de órganos y los que nacen de huesos y órganos. Es el más poderoso. Termina en el septum lingual. .Esqueleto de la Lengua: Posee tres elementos: • • • Hiodes.1..2.. 3. Faringogloso: desde el constrictor superior de la faringe hasta la lengua. Se inserta en la membrana hioglosa y en el septum lingual. Estilogloso: eleva la lengua y la lleva hacia atrás. Captan el sabor amargo. Septum lingual: 2. • • Que nacen de órganos: ayudan a la deglución. Captan dulce y salado.Extrínsecos: Que nacen de huesos: • Geniogloso: es el más grande. Amigdalogloso: desde la cara externa de la amígdala. Filiformes: en la cara dorsal de la lengua (delante de la V).

. que en el adulto se convierte en el ligamento tirogloso de His. Sensaciones sápidas: cuerda del tímpano (rama del facial). Se continúa hacia arriba con el conducto tirogloso de His. • • • • Color: gris amarillento. segundo y tercero anillos traqueales. Existe una tiroides suprahiodea que se coloca entre los músculos genihiodeos (órgano de Zuckerkandl).. Estas tiroides se pueden dividir en prehiodeas. 2.Istmo: Está situado a la altura del primer. Los eferentes se dividen: vértice. • 5.Irrigación: • • Arteria lingual (rama de la carótida externa). polimenorrea. Aquí están las pirámides Lalouette.. A su borde superior e inferior se unen las arterias tiroideas superior e inferior. lo que se conoce como tiroides accesorias.. Medidas: Ancho: 6cm. Sensitiva: glosofaríngeo (1/3 posterior o base) (también da el amargo) y los 2/3 anteriores inervados por lingual. suprahiodeas e infrahiodeas. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. alto: 3cm. Palatina ascendente. por delante del esófago y la tráquea. No está exento de errores. Está situada en la parte anterior del cuello. puesto que regula la oxidoreducción celular.INDEPENDIENTES – RALC 9 Están los aferentes y eferentes. . Peso: 28-30gr. istmo 4cm. 3. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. En éxtasis puede volverse rojiza. base y centro. GLÁNDULA TIROIDES: 1.Inervación: • • Motora: hipogloso mayor. Las infrahiodeas son las que están constituidas por las pirámides de Laloutte.Trastornos: • Hipertiroidismo: se manifiesta con un metabolismo acelerado. que son inconstantes.Generalidades: Es una glándula de secreción interna que interviene en el metabolismo basal. 4. Terminan en los ganglios submaxilares y submentonianos. borde. formando el circuito supraístmico e infraístmico. Forma de H Está formada por dos lóbulos laterales y una parte media llamada istmo.. Las pirámides pueden estar dispuestas a manera de islotes. La mujer puede expresar hipermenorrea. dirigiéndose a la cadena yugular interna. que son cuatro o cinco.

Eutiroideo: estado normal del tiroides. Entre ambas está el espacio peritiroideo. dando sus ramas y se cruza con el nervio recurrente laríngeo. • Los descendentes se subdividen en mediales y laterales.INDEPENDIENTES – RALC • 10 Hipotiroidismo: se manifiesta con lentitud en las actividades de la persona. mientras que los laterales terminan en los ganglios de los troncos venosos braquiocefálicos. Nace por debajo del asta mayor del hiodes. • • • 4. • Los ascendentes se dividen en mediales y laterales. es necesario atravesar ciertos planos: • • • • Primer plano: piel. cuya función es regular los niveles de calcio en la sangre. Segundo plano: esternocleidomastoideo y aponeurosis cervical superficial Tercer plano: esternocleidohiodeo y esternotiroideo.Linfáticos: La vía linfática eferente de la tiroides está compuesta por vasos ascendentes y descendentes. haciéndose transversal y hasta encontrarse con el ganglio cervical medio o ganglio de Haler al cual puede perforar para dar origen al asa de Drobnick. Se dirige hacia delante y hace su primera asa o cayado. Los mediales se dirigen a los ganglios pretraqueales.Planos: Para realizar el abordaje quirúrgico de la glándula tiroides. .. 7. 5. Luego. La tiroidea superior es rama de la carótida externa. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Vaina Peritiroidea: La vaina peritiroidea cubre a la cápsula de la tiroides. A la altura del tubérculo de Chassaignac describe su primera asa. Tumor tiroideo: se manifiesta con disnea y disfagia. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. y por detrás la arteria vertebral. Las relaciones son más íntimas a la izquierda. interna y posterior. Hay tendencia a la obesidad. La tiroidea inferior nace del tronco tirobicervicoescapular. amenorrea. colocándose sobre la membrana tiroidea. que producen la parathormona.. se encuentra con el polo superior de la glándula y da sus ramas terminales: externa (circuito supraístmico). Su metabolismo es bajo.. etc.. tejido celular subcutáneo. 6. aponeurosis cervical media. que es importante porque permite sacar la glándula y evitar la extirpación de las paratiroides. La arteria tiene por delante a la carótida primitiva.. La mujer puede tener oligomenorrea. Finalmente llega al polo inferior y posterior. en relación con el borde posterior del cartílago tiroides. Cuarto plano: vaina peritiroidea. No está exento de errores.Irrigación: Corre a cargo de cuatro arterias (superiores e inferiores) y de manera inconstante. Tormenta tiroidea: se produce de forma aguda. músculo cutáneo del cuello. Se dirige hacia arriba y adentro. Los mediales drenan en los prelaríngeos. por la tirodea media de Neubauer (nace del cayado de la aorta). mientras que los laterales lo hacen en la cadena yugular interna.

2. posee un extremo superior. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. mide 15 cm.. La sensitiva forma el asa de Galeno. (en el niño solo hasta C5). A partir del cartílago cricoides (C6). Anatómicamente. Inervación Parasimpática: neumogástrico a través de los nervios laríngeos.. se separan ambas vías. los diámetros son: • • • Rinofaringe: 4 cm Orofaringe: 5 cm Laringofaringe: 2-3 cm Mide.Generalidades: Es un órgano musculomembranoso que se extiende verticalmente desde la base del cráneo hasta C6. Aponeurosis faríngea. 8. busca al constrictor inferior y da cinco ramas (4 motoras y una sensitiva). LA RELACIÓN NERVIOSA MÁS IMPORTANTE DE LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ES CON EL RECURRENTE LARÍNGEO. medio e inferior. o 2 músculos extrínsecos: (elevadores) estilofaríngeo y faringoestafilino. de los cuales: • • • Rinofaringe (nasum o cavum faríngeo): 4.Inervación: • Inervación Simpática: Ganglio cervical superior. ganglio de Haler y a veces el estrellado). está compuesta por tres capas (afuera-adentro): • • • Muscular: o 3 músculos intrínsecos: constrictores superior. posteriormente. en sentido anteroposterior: • • • Rinofaringe: 2-3 cm Orofaringe: 2 cm Laringofaringe: 2 cm Desde los dientes a la boca del esófago (boca de Killian). Además. El laríngeo superior (sensitivo) nace del ganglio plexiforme. un extremo inferior y dos bordes anterolaterales.. . Mucosa faríngea.5 cm Orofaringe: 4-5 cm Laringofaringe: 4-5 cm En sentido transversal. También el nervio cardiaco superior.INDEPENDIENTES – RALC 11 Entre tiroides y esófago se forma el ángulo traqueoesofágico. Este nervio es acompañado de la cadena recurrencial. donde está el recurrente laríngeo. ADEMÁS DEL GANGLIO DE HALER. No está exento de errores. Mide 13 cm aproximadamente en sentido vertical. Es un órgano aerodigestivo. Este nervio. • FARINGE: 1.Inserciones: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.

Astas mayor y menor del hiodes.INDEPENDIENTES – RALC • 12 Superiores (aponeurosis): o o Ligamento occipitoatloideofaríngeo de Jonesco (en el tubérculo faríngeo). permitiendo deglutir el alimento. a la amígdala. la faringe disminuye un cuarto de su longitud y llega hasta C4 (adulto) y C3 (niño) • Estilofaríngeo: pertenece al ramillete de Riolano. uno del cricoides (cricofaríngeo) y otro del tiroides (tirofaríngeo). Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. emitiendo fibras a la epiglotis. dispuestos en sentido inverso a las tejas de un tejado. • Constrictor inferior: tiene dos fascículos. Mucosa oral: es más pálida y tiene EPP (función digestiva). No está exento de errores. Son dos: estilofaríngeo y faringoestafilino.. a los cartílagos tiroides y cricoides. Ligamento tirohiodeo lateral. Disminuyen el diámetro anteroposterior de la faringe. Cara posterior del cartílago cricoides. • 4. Este ligamento es central.Intrínsecos: Hay tres músculos constrictores.1.2. pero llega solamente hasta la línea milohiodea. Constrictor superior: tiene las mismas inserciones de la aponeurosis. Este ligamento es superior y lateral. Entre ambos queda el hiato superior de la faringe. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Ligamento petrosalpingofaríngeo de Scatt (en la cara posterioinferior del peñasco.. por donde pasa el nervio laríngeo externo (rama del laríngeo superior). Se inserta en la base (borde interno) de la apófisis estiloides y se abre como abanico. porque es aérea. Borde posterior del cartílago tiroides.. Entre los dos hiatos se forma otro.Mucosa: • • Mucosa alta: de color rojo. Al tragar.Músculos: 3. a la base de la lengua. Línea milohiodea. • Laterales (arriba-abajo): o o o o o o o o Borde posterior del ala interna de la apófisis pterigoides. 3. . Ligamento pterigomaxilar. por dentro del agujero carotídeo inferior). Faringoestafilino: forma el pilar posterior del velo del paladar. Por debajo de este constrictor se mete el recurrente laríngeo. denominado hiato medio. • • 3.Extrínsecos: Son elevadores. Constrictor medio: tiene dos fascículos: uno que viene del asta mayor del hiodes (ceratofaríngeo) y otro del asta menor (condrofaríngeo). Entre ambos se dispone el hiato inferior de la faringe. Tiene epitelio cilíndrico ciliado. por donde se mete el nervio laríngeo interno (rama del laríngeo superior). Entre ambos pasa la arteria lingual. en relación con el músculo hiogloso. Espina de Civinini.

Por delante. ambas separadas entre sí por el gonion. faríngea inferior. • Cara superior: en relación con la apófisis basilar (tubérculo faríngeo).. • • • 5.Inervación: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. X. Cefálica: su parte posterior está en relación con las vértebras y elementos prevertebrales. IX.. por detrás de la cual está la fosita de Rosenmuller.Laringofaringe: Termina a la altura de C6.Rinofaringe: Tiene forma de un cubo (6 caras). faringoepiglóticos y con los senos piriformes. o Preestilio: pterigoideos. 5. 8. • Cervical: lateralmente con el tiroides. y en su centro puede haber un divertículo llamado la bolsa faríngea. yugular interna. mientras que por abajo es una línea imaginaria que corta al hiodes. o Retroestilio: carótida interna.. Cada uno de estos espacios posee elementos característicos. 5. XII. y más atrás. las linguales. con el paquete vasculonervioso del cuello.Relaciones: Hay una porción cervical (abordable) y otra porción cefálica (inabordable). . la base de la lengua y el inicio de los senos piriformes. • 7. aritenoepiglóticos. En esta porción se encuentran las amígdalas palatinas.. XI.. Cara posterior: en relación con las vértebras (C1-C3) y los músculos prevertebrales (espacio retrofaríngeo).2.División: 5.INDEPENDIENTES – RALC 13 Tiene gran cantidad de glándulas secretoras de moco. Laterales: en su parte media y superior poseen un orificio llamado tuba.Irrigación: Por varias arterias: • Arriba: pterigopalatina. Cara anterior: orificios posteriores de las fosas nasales. No está exento de errores. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. la laringe. y por delante de este tubérculo está la fosa faríngea (amígdala faríngea). Está en relación con la epiglotis con sus ligamentos glosoepiglótico. 6. palatina ascendente.3. Ahí está la amígdala tubárica.Orofaringe: Su límite superior es la cara anteroinferior del velo del paladar.1. amígdala palatina.. dividida por el ramillete de Riolano en preestilio y restroestilio. En la porción lateral está en el espacio maxilofaríngeo. la fosa subtubárica.

X (más abajo). 2. neumogástrico y vena yugular interna). 2. por lo que se aprecian tres caras.. XI (rama interna). En su parte media se encuentra el cartílago cricoides unido al cartílago aritenoides. una base (en relación con la base de la lengua) y un vértice (en relación con la tráquea). A sus lados se disponenen los senos piriformes o canales alimenticios.. Sensorial: simpático mediante el ganglio superior y por el nervio faríngeo de Bock. 9. 2. y a la altura de C4-C7. Está situada en la parte media del cuello.Linfáticos: • Posteriores: terminan en la cadena retrofaríngea y posteriormente a la cadena yugular y cervical profunda. tres bordes. No está exento de errores..2. cadena recurrencial • • LARINGE 1. En su parte superior está el espacio interaritenoideo.Caras: • Cara Posterior: está en relación con la cara anterior de la faringe.Bordes: • • Anterior: se ve el cartílago tiroides y el cricoides. por delante de la faringe. Posterior (derecho e izquierdo): está en relación con el borde posterior del cartílago tiroides (corre la carótida primitiva.Vértice: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Generalidades: La laringe es el órgano esencial de la fonación. por debajo de la lengua y del hiodes. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. El desarrollo de laringe se da de manera rápida durante la pubertad. que constituye la rímula o rima... Laterales: Anteroinferiores: a la cadena yugular interna. .Conformación Exterior y Relaciones: Presenta forma de pirámide triangular. Caras Anterolaterales: se encuentra el ala del tiroides y el cartílago cricoides.. • 2.3. puesto que da las características del tono de la voz. Sus distintos diámetros son: Vertical Transversal Anteroposterior Circunferencia mayor Hombre 44 mm 43 mm 36 mm 136 mm Mujer 36 mm 41 mm 26 mm 112 mm El diámetro más importante es el anteroposterior.1.INDEPENDIENTES – RALC 14 • • Sensitiva y motora: IX (arriba).

Se aprecia el borde superior del cartílago tiroides. Van del cartílago tiroides al cartílago aritenoides. 4. En su cara posterior se encuentra la epiglotis. 3. No está exento de errores.Zona Infraglótica: Está limitada por el anillo del cartílago cricoides (abajo) y la cara inferior de las cuerdas vocales verdaderas.Zona Glótica: Esta zona está comprendida entre las cuerdas vocales superiores y las inferiores. 3.. • Cuerdas vocales superiores: se denominan falsas. Poseen un fascículo muscular del tiroaritenoideo.INDEPENDIENTES – RALC 15 Corresponde al nacimiento de la tráquea (C6-C7).Conformación Interior: Posee tres zonas: glótica. Cartílagos de Wrisberg.2. Sus principales estructuras son la fosilla central de Merkel y una bolsa adiposa (rodete epiglótico). supraglótica y subglótica o infraglótica.Cartílagos: • Cricoides: está en la parte inferior de la laringe... • • 3. Corniculado de Santorini: son dos y están sobre los aritenoides.. • • • • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Posee una apófisis vocal y otra muscular (m.Base: Corresponde a la base de la lengua. Cuerdas vocales inferiores: se disponen entre el cartílago tiroides y la apófisis vocal del cartílago aritenoides. Tiroides: en su cara anterior vemos la manzana de Adán. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro..3. la epiglotis y la abertura de la laringe. 2.. cricoaritenoideo lateral).1.Zona Supraglótica: Se conoce como vestíbulo de la laringe. . Se articula con el primer anillo traqueal. Su tamaño es mayor en el hombre que en la mujer. Es de forma piramidal. puesto que al carecer de tejido muscular no emiten sonidos audibles. Aritenoides: son dos. Brinda inserción a los músculos tirohiodeo y esternotirohiodeo. Entre ambas se encuentra el ventrículo de Morgagni. Posee forma de anillo. Epiglotis: está unido a la lengua por repliegues glosoepiglóticos (uno medio y dos laterales). Su superficie exterior presenta una prominencia media para la inserción de músculos. cricoaritenoideo posterior y m. Ventrículo de Morgagni: es similar a los sacos laríngeos de algunos primates. mientras que el espacio entre las cuerdas inferiores o verdaderas forma la glotis.4. las cuerdas vocales y el músculo tiroaritenoideo. 3.

7. Irriga la epiglotis. Aritenoides-Corniculado: cápsula fibrosa.Músculos: • Tensores de las cuerdas vocales: 1.Articulaciones y ligamentos: • • • • Tiroides-Hiodes: membrana. Irriga los músculos cricoaritenoideo posterior y ariaritenoideo. 4. Cricoides-Tráquea: ligamento. de la tiroidea superior. • • • • 6. que se relaciona con la cara anterior de la mucosa.. 3. Cricoides-Tiroides: cápsula fibrosa reforzada por ligamentos. ya que mueve las cuerdas vocales. Aritenoepiglótico. No está exento de errores. laregión supraglótica y las cuerdas falsas. de la tiroidea inferior. 8. Ariaritenoideo: en su parte posterior.. Posterior: r. Aritenoides-Tiroides: ligamentos. se forma el asa de Galeno. Cricotiroideo. Tiroaritenoideo superior. Se considera una articulación. Inferior: r. Irriga la región subglótica y cuerdas verdaderas. 2.INDEPENDIENTES – RALC 16 5.Inervación: • Laríngeo superior (rama del ganglio plexiforme): Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Tiroaritenoideo inferior. Cricoaritenoideo lateral. Aritenoides-Epiglotis: ligamentos. Constrictores de la glotis: 1.Irrigación: Arterias laríngeas: • • • Superior: r. Cricoaritenoideo posterior. Dilatadores de la glotis: 1.. Epiglotis-Tiroides: ligamento. . Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. • • • Constrictor del orificio superior de la laringe: 1. Cricoides-Aritenoides: es la más importante. de la tiroidea superior..

Pared externa: hacia delante está el malar y el frontal. Suelo: maxilar superior. mientras por detrás está la cara anterior del ala mayor del esfenoides. En cuanto a su topografía. Inferiores: ganglios prelaríngeos y pretraqueales. Terminan en la cadena yugular interna. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. Inferior: m. malar y palatino. 2.Generalidades: Posee forma esférica. laríngeo superior forma el asa de Galeno sobre el músculo ariaritenoideo. Vertical: 23 mm Anteroposterior: 25 mm. Su peso oscila entre 7 y 7. OJO 1.Linfáticos: • • • Superiores: ganglios del ECM. con una eminencia anterior denominada córnea. mientras que por delante con los párpados. Sus medidas son: • • • Transversal: 23. Pared interna: maxilar superior. Los corpúsculos de Verson dan la sensorialidad.5 gramos. Terminan en la cadena yugular interna. • 3. . el ecuador y los hemisferios y meridianos. 2. R. ungís y esfenoides. R. • Recurrente laríngeo (rama del X): junto al n. Hacia atrás se relaciona con la aponeurosis de Tenon. No está exento de errores. • 9. Es más cercano a la pared externa y superior de la cavidad orbitaria. La cavidad orbitaria se compone de: • • • Bóveda: hueso frontal y ala menor del esfenoides. Posteriores: cadena recurrencial.Constitución anatómica: Se compone de tres túnicas concéntricas (fuera-dentro): Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Relaciones: No está en relación inmediata con los huesos.. Superior: epiglotis y mucosa supraglótica.. cricotiroideo y mucosa subglótica.INDEPENDIENTES – RALC 17 1. podemos apreciar los polos..5 mm.

4. • • Superficie externa: cápsula de Tenon. . Posee una eminencia anterior.. que son.Túnica Vascular o Úvea: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Orificios medios: son cuatro y permiten el paso de las venas ciliares anteriores.INDEPENDIENTES – RALC • • • 18 Túnica fibrosa.1. Se encuentra el conducto de Schlemm. Lámina elástica posterior. Túnica nerviosa.Esclerótica: Ocupa alrededor de los 5/6 posteriores del ojo. Además. Por aquí pasa el nervio óptico y las arterias y nervios ciliares. Orificio posterior: se encuentra 3 mm por dentro y 1 mm por debajo del polo posterior. Se encuentra unida a la esclerótica a través del limbo esclerocorneal. se compone de cinco capas (fuera-dentro): • • • • • Epitelial anterior. 4. de delante atrás: humor acuoso.8 mm de espesor en la región central y 1 mm en la periferia.2. Su inervación sensitiva está a cargo del trigémino (rama oftálmica). Epitelial posterior. de coloración negruzca y en relación con la coroides. No está exento de errores. • o o 4. Lámina elástica anterior. Sus relaciones son: • Cara anterior: atmósfera (cuando los ojos están abiertos) o párpados (cuando los ojos están cerrados). cuerpo vítreo. Cara posterior: humor acuoso. Además. • 5. La inflamación de la córnea se conoce como queratitis. que tiene importancia linfática o venosa. Superficie interior: es cóncava. Es una membrana transparente de 0. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. puesto que adopta su forma. ya que lleva simultáneamente sangre venosa y humor acuoso. cristalino. el ojo posee medios transparentes. a la que se halla unida mediante la lámina fusca. Tejido propio de la córnea. Orificios: o Orificios anteriores: para el paso de las arterias y venas ciliares anteriores...Túnica Fibrosa: Se compone de dos porciones: una anterior o córnea y otra posterior o esclerótica.Córnea: Envuelve a una sexta parte del ojo (parte más anterior). Túnica vascular.

Iris: Tiene forma circular con un agujero central llamado pupila. es decir.INDEPENDIENTES – RALC 19 También llamada tracto uveal. Lámina vítrea o lámina vítrea de Bruch.2. No está exento de errores.. 5. una media en relación con la zona ciliar y otra anterior en relación con el iris.5 mm se domina miosis. Capa de células bipolares. que de la superficie a la profundidad son: • • • • • • Epitelio pigmentario.. Está entre el cristalino y la córnea.Retina Propiamente Dicha: Es una membrana delgada y rosada que se compone de once capas. 5. El diámetro normal de la pupila es 3-4mm. 6. mientras que cuando está sobre los 4mm. En su cara posterior hay procesos y valles ciliares. en medio del humor acuoso.. Abertura posterior: da paso al nervio óptico.Zona o Cuerpo Ciliar: Está entre la ora serrata y el iris. Superficie interior: está en relación con la retina.. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. que en sentido posteroanterior son: • • • Coroides. Sus capas histológicas son: • • • • Lámina fusca. . Si es menor de 1. Abertura anterior: también llamada borde anterior. Un cuadro mixto se denomina anisocoria 6. Capa basal. Zona ciliar.3. membrana iridiocorioidea o membrana nutricia del ojo.1. se denomina midriasis. Capa de células visuales. Posee tres porciones. Capa de conos (color) y bastones (penumbra).Coroides: Relaciones: • • • • Superficie exterior: unida a la esclerótica (lámina fusca). Capa de vasos gruesos. Iris.1.Túnica Nerviosa: Tiene tres porciones: una posterior que se relaciona con la coroides (retina propiamente dicha). Determina el color del ojo. El límite entre ambas se denomina Ora Serrata. Capa de capilares o membrana de Ruysch. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Se continúa con la zona ciliar. Membrana limitante externa. Está situada por dentro de la membrana fibrosa.. 5.

Su forma y relaciones son las siguientes: • • Cara externa: en relación con la coroides sin adherirse a ella..3. Contiene humor vítreo. y se encuentra 3 mm por dentro y 1 mm por encima del polo del polo posterior. que da paso a la arteria hialoidea.2.INDEPENDIENTES – RALC • • • • • 20 Capa de células unipolares. 8. 7...Cuerpo Vítreo: Llena el espacio entre la retina y la cara posterior del cristalino.Cristalino: Es una lente biconvexa que se relaciona por delante con la pupila y por atrás con el cuerpo vítreo. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. No está exento de errores. Tiene un punto negro llamado foramen de Sommering.Medios Transparentes y Refringentes: Son tres los medios transparentes: cristalino.2. Está sostenido gracias a la zonula de Zinn.. o 7. Capa de células ganglionares. Plexo cerebral. Luego se unen y dan cuatro cintillas que se relacionan con los músculos rectos.1..Humor Acuoso: Se encuentra entre el cristalino y la córnea. Capa limitante interna.Tendón de Zinn: Se inserta en la parte interna de la hendidura esfenoidal y en el tubérculo infraóptico. es atravesado por el conducto hialoideo o de Cloquet. Cara interna: se ven dos regiones: o Papila: es el punto de expansión del nervio óptico. que va desde su ecuador hasta la ora serrata.. La opacificación del cristalino causa cataratas.Músculos: • • • • Abductores: recto lateral y oblicuos. 7. humor acuoso y cuerpo vítreo.1. Elevadores: recto superior y oblicuo menor. Abatidores de la pupila: recto inferior y oblicuo mayor. Mancha amarilla o mácula lútea: ocupa el polo posterior del ojo. 7. . El iris lo divide en cámara anterior y cámara posterior. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Capa de fibras ópticas. 8. En el feto.. Aductores: recto interno.Anexos del Ojo: 8. recto superior y recto inferior. Se nutre gracias al conducto de Petit.

..Bordes: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. • • 8.Generalidades: Es un hueso largo. 8. 8.Glándulas de los Párpados: • Glándulas de Meibomio: están en el tarso del párpado. 2. 2. par y no simétrico.Caras: • Cara superior: en relación con la piel y músculo cutáneo. Hay entre 50 y 250. anterior y externa de la órbita. En su porción interna o medial. Hay 25-30 en el párpado superior y 2025 en el inferior. Glándulas Ciliares: son glándulas sebáceas anexas a los folículos pilosos de las pestañas. HUESOS DEL HOMBRO: El hombro o cintura escapular está compuesto por dos huesos: clavícula y omóplato. un canal longitudinal para la inserción del músculo subclavio y otra para el ligamento conoide y ligamento trapezoide. 8.Membranas Conjuntivas: Es una membrana mucosa que une el globo ocular a los párpados. ofrece inserción al esternocleidomastoideo.3. En esta cara está su agujero nutricio. Rotadores hacia fuera: oblicuo menor y recto inferior. . aislando al globo ocular de la región ósea.Glándulas Lagrimales: Situada en la parte superior..4.1. Existe la conjuntiva palpebral y la del fondo del saco.Cápsula de Tenon o Aponeurosis del Ojo: Es una membrana conjuntiva que envuelve a la región esclerótica. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Además. mientras que por fuera lo hace con el deltoides y el trapecio. con forma de S itálica.6. dos bordes y dos extremos. Glándulas de Moll: son glándulas sudoríparas rudimentarias.5. Su secreción junto con la de las de Meibomio forma las legañas.INDEPENDIENTES – RALC • • 21 Rotadores hacia adentro: oblicuo mayor y recto superior. CLAVÍCULA: 1.. Cara inferior: de dentro hacia fuera encontramos una rugosidad para el ligamento costoclavicular. • 2. sirve de punto de inserción para los músculos extrínsecos del ojo.2. No está exento de errores...Anatomía: Presenta dos caras..

• Cara Inferior: 1. . 3. aplanado y muy delgado. Deltoides. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Caras: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. • 3. No está exento de errores.Conexiones: • • Por dentro: esternón y primer cartílago costal. • Borde anterior: 1.3. Haz clavicular del esternocleidomastoideo 2. tres bordes y tres ángulos.Generalidades: Hueso par. 4. Trapecio. 2.... 2. 2.1. En la parte posterior de este extremo se inserta el esternocleidohiodeo.. trapecio. 2. Subclavio. Por fuera: omóplato. Borde posterior: por dentro da inserción al esternocleidomastoideo.. aplicado a la parte posterior y superior del tórax. Externo: se articula con el acromion. Esternocleidohiodeo. • Borde Posterior: 1. • 2.Inserciones Musculares: • Cara Superior: 1.INDEPENDIENTES – RALC 22 • Borde anterior: en sus dos tercios internos da inserción al músculo pectoral mayor y en el tercio externo al músculo deltoides. Por fuera a los fascículos anteriores del m. OMÓPLATO: 1. Pectoral mayor. Haz clavicular del esternocleidomastoideo.. Va desde el primer espacio intercostal hasta la octava costilla.Anatomía: Tiene forma triangular: presenta dos caras (anterior y posterior).Extremos: • Interno: termina junto al esternón por una carilla articular. Deltoides.

Ángulos: • • • Superior: formado por la convergencia del borde espinal y cervical. angular y al romboides. llamada escotadura coracoidea.Bordes: • Borde interno o espinal: es su labio posterior se insertan los músculos supraespinoso e infraespinoso. donde se inserta la porción larga del tríceps braquial. Borde externo o axilar: termina en la parte superior por una cara triangular rugosa (carilla sublglenoidea). Acromion: está en relación con la piel. Esta espina divide al omóplato en una fosa supraespinosa (donde se inserta el m.. . posee rugosidades para la inserción del músculo redondo menor (arriba) y redondo mayor (abajo). trapecio. o • Cara Anterior: es cóncava (fosa subescapular). Entre ésta y la escotadura coracoidea se desprende la apófisis coracoides.Conexiones: • • Por arriba: clavícula. deltoides. mientras que el labio inferior al m. Su intersticio presta inserción al m. 2. y presenta dos o tres crestas para la inserción del m.. 4. 3. donde se inserta la porción corta del bíceps y el coracobraquial. Su borde interno se articula con la clavícula. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Inferior: formado por la convergencia del borde espinal y axilar. o Espina del omóplato: el labio superior de su borde posterior presta inserción al m. Supraespinoso.. por donde pasa el nervio supraescapular.INDEPENDIENTES – RALC • 23 Cara posterior: es convexa. La infraespinosa además. No está exento de errores. En el labio anterior se inserta el serrato mayor. 4.2. del mismo nombre. 3. A lo largo de su borde interno presenta dos superficies triangulares (superior e inferior) para la inserción del músculo serrato mayor. de igual nombre). El omohiodeo comienza aquí. Redondo mayor. 2. En su borde externo se insertan los fascículos medios del deltoides. • • 2. Redondo menor. En la unión de ¼ superior con los ¾ inferiores encontramos la espina del omóplato que termina con una apófisis (acromion). Por fuera: húmero. Infraespinoso. de igual nombre) y fosa infraespinosa (donde se inserta el m..3.Inserciones Musculares: • Cara posterior: 1. • En la espina y en el acromion: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Anterior o externo: se aprecia la cavidad glenoidea. Borde superior o cervical: termina por fuera en una escotadura.

INDEPENDIENTES – RALC

24

1. Trapecio. 2. Deltoides.

En la cara anterior: 1. Subescapular. 2. Serrato mayor.

En el borde espinal: 1. Serrato mayor. 2. Romboides mayor y menor. 3. Angular.

En el borde superior: 1. Omohiodeo.

En el borde axilar: 1. Tríceps largo.

En el ángulo externo: 1. Bíceps largo.

En la apófisis coracoides: 1. 2. 3. 4. Bíceps corto. Coracobraquial. Pectoral menor. Subclavio (a veces).

En el ángulo inferior: 1. Romboides. 2. Dorsal ancho (a veces).

HUESOS DEL BRAZO
HÚMERO: 1.- Generalidades: Es un hueso par, asimétrico. Su trayecto es de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro. 2.- Anatomía: Posee un cuerpo y dos extremos. 2.1.- Cuerpo:

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

25

Su cuerpo posee tres caras y tres bordes. 2.1.1.- Cara posterior: Está recorrida por el canal de torsión, que se dirige de arriba hacia abajo y de adentro hacia fuera. Por este canal corre el nervio radial (rama terminal del plexo braquial – extensor), dos venas y la arteria humeral profunda (rama de la humeral), que corre por el borde interno del brazo. Las ramas de la arteria humeral (continuación de la arteria axilar) son:
• • • • •

A. nutricia del hueso. R. musculares. A. humeral profunda. A. cubital interna superior. A. cubital interna inferior.

También encontramos los tres fascículos del músculo tríceps (vasto externo, vasto interno y porción larga) (inervado por el radial). 2.1.2.- Cara externa: En esta cara se encuentra presente la denominada “V deltoidea”, la cual posee dos labios:
• •

Labio superior: brinda inserción al deltoides Labio inferior: brinda inserción al músculo braquial anterior.

2.1.3.- Cara interna: En esta cara se encuentra el agujero nutricio. Por encima de éste se inserta el m. coracobraquial, mientras que por abajo lo hace el músculo braquial anterior. 2.2.- Extremo Superior: Se denomina cabeza del húmero.El perímetro de esta cabeza se denomina cuello anatómico. Por fuera de la mitad superior del cuello del anatómico se ven dos eminencias:
• •

Troquín: ofrece inserción al músculo subescapular. Troquíter: da inserción al tendón del supraespinoso, al m. infraespinoso y redondo menor.

Entre troquín y troquíter está el canal o corredera bicipital donde se aloja el tendón de la porción larga del bíceps. El labio posterior de este canal da inserción al dorsal ancho y al redondo mayor, mientras que el anterior al tendón cuadrilátero del pectoral mayor. El cuello quirúrgico es la porción que une cuerpo con extremo superior. 2.3- Extremo Inferior: Presenta una superficie articular y eminencias supraarticulares. 2.3.1.- Superficie Articular:

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

26

Es para los huesos del antebrazo. Posee una parte externa (cabeza pequeña del húmero o cóndilo), que se corresponde con la cúpula del radio y una porción interna (tróclea), que está en relación con la gran cavidad sigmoidea del cúbito. En la tróclea encontramos dos bordes y una garganta. En la garganta, está limitada por detrás y arriba por la cavidad o fosa olecraniana, en la cual se aloja el olécranon, mientras que por delante está la cavidad o fosa coronoidea (recibe a la apófisis coronoides del cúbito). 2.3.2.- Eminencias Supraarticulares: Son dos: epitróclea (interna) y epicóndilo (externa). El epicóndilo recibe al ligamento lateral externo y a los 6 músculos epicondíleos que son:
• • • • • •

Segundo radial externo. Extensor común de los dedos. Supinador corto. Extensor propio del meñique. Cubital posterior. Ancóneo.

Por su parte, la epitróclea presta inserción al ligamento lateral interno de la articulación del codo y a cinco músculos:
• • • • • •

Pronador redondo. Palmar mayor. Palmar menor. Cubital anterior. Flexor superficial de los dedos. Flexor profundo (a veces).

4.- Conexiones:
• •

Por arriba: omóplato. Por abajo: cúbito y radio.

5.- Inserciones Musculares:

Extremo superior: o Troquíter: 1. Supraespinoso. 2. Infraespinoso. 3. Redondo mayor. o Troquín: 1. Subescapular.

Cuerpo: o Cara interna: 1. Dorsal ancho.

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

Flexor superficial de los dedos. o Borde externo: 1. Ancóneo. Extremo inferior: o Epitróclea: 1. Cubital anterior. Primer radial externo. o Cara externa: 1. Extensor propio del meñique. 6. 3. 5. Braquial anterior. Segundo radial externo. Epicóndilo: 1. Braquial anterior. 3. Braquial anterior. 2. Flexor profundo (a veces). Supinador corto. Coracobraquial. 3. . 4. o Cara posterior: 1. 2. 2. Coracobraquial. 5. Palmar mayor. 2. 2. Vasto interno. Deltoides. 2. Vasto interno. Vasto externo (tríceps): o Borde anterior: 1. Pectoral mayor. 4. Palmar menor. 3. o Borde interno: 1. Supinador largo. Extensor común de los dedos. • Braquial anterior. 5. 6. Braquial anterior. 4. Vasto interno (tríceps). 4. Cubital posterior. HUESOS DEL ANTEBRAZO: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Vasto externo. o Pronador redondo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Redondo mayor. No está exento de errores.INDEPENDIENTES – RALC 27 2. 2. 3.

Cuerpo: Su volumen disminuye de arriba hacia abajo. 2.. En la apófisis coronoides está el tubérculo subcoronoideo. Flexor profundo de los dedos. Tiene tres caras y tres bordes.Extremo superior: Presenta la cavidad sigmoidea mayor que se articula con la tróclea humeral..1. CÚBITO: 1. par. 4. que se mete en la cavidad olecraniana del húmero y otra anterior e inferior (apófisis coronoides).3.1.Inserciones Musculares: 4. que se aloja en la cavidad coronoides del húmero.. No está exento de errores.. Flexor superficial de los dedos. Pronador redondo.Conexiones: • • • Por arriba: húmero. 3. no simétrico e interno. Por fuera: radio. en el lado externo de la extremidad superior está la cavidad sigmoidea menor que se articula con el perímetro de la cúpula del radio.INDEPENDIENTES – RALC 28 La estructura ósea del antebrazo está dada por dos huesos: cúbito (es medial o interno) y radio (es lateral o externo)..Extremo inferior: Termina como una cabeza del cúbito. 2.Extremo Superior: • Apófisis Coronoides: 1. • Olécranon: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. . Por dentro y atrás está la apófisis estiloides que presta inserción al ligamento interno de la articulación de la muñeca. Flexor largo del pulgar (inconstante).2. 3. Además podemos ver dos apófisis: una posterior y superior (olécranon).. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 2. Por abajo: piramidal (separado por un fibrocartílago).. 5. donde se inserta la cuerda ligamentosa de Weitbrecht. Finalmente. 2. Braquial anterior.Anatomía: Tiene un cuerpo y dos extremos: 2.Generalidades: Es un hueso largo. Caras y bordes se caracterizan por prestar inserciones musculares que son descritas al final de este apartado.. 4.

El conducto nutricio se halla en su cara anterior.1.. Tríceps braquial. 7.. par y no simétrico que está por fuera del cúbito. RADIO: 1. Extensor corto del pulgar (inconstante): Extensor largo del pulgar.Generalidades: Es un hueso largo.. 4. 6. Flexor profundo de los dedos. 2. Flexor profundo de los dedos.2.Anatomía: Tiene un cuerpo y dos extremos.. • Borde posterior: 1. Abductor largo del pulgar. Su cara superior presenta la cavidad glenoidea del radio que recibe al cóndilo del húmero. 5. Cubital anterior. Ancóneo. 3. 4. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.2. Cubital anterior. donde se inserta el tendón inferior del bíceps.. 2.INDEPENDIENTES – RALC 29 1.Extremo superior: Constituye la cabeza del radio. Debajo del cuello está la tuberosidad bicipital del radio. 2. 4. Ancóneo. • Cara posterior: 1.Cuerpo: Presta diferentes inserciones. No está exento de errores. Pronador cuadrado. 2. 2. Su máximo desarrollo está en la extremidad carpiana. 2. Ancóneo. 3.Cuerpo del Hueso: • Cara anterior: 1. 3. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Cubital posterior. Flexor profundo de los dedos. Cubital posterior (inconstante): Supinador corto. • Cara interna: 1. 2. Su cabeza se une al cuerpo mediante el cuello del radio. Extensor del índice. .

HUESOS DE LA MANO: La mano se compone de 27 huesos.Inserciones.. . Su vértice presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. Inferior (fuera-dentro): trapecio. 3. hueso grande y hueso ganchoso.. Además. 3. Pronador redondo. Por dentro: cúbito.Extremo inferior. 3.. los cuales se hallan distribuidos en tres grupos: huesos del carpo (8). semilunar. • Cara anterior: 1. Supinador corto. Flexor largo del pulgar. 2. Pronador cuadrado.3. Bíceps. 4. 2. piramidal y pisiforme. Extensor corto del pulgar. Supinador corto.Conexiones: • • • Por arriba: húmero. 2. CARPO: 1. Tiene 6 caras. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. está la apófisis estiloides que desciende más que la del cúbito. En su cara interna.. En la inferior está la muesca radioescafolunar y la muesca radioescafolunar posterior. 6. Supinador largo. Abductor largo del pulgar. No está exento de errores. Supinador corto. 4. Por abajo: escafoides y semilunar. del metacarpo (5) y dedos (14).Generalidades: Son 8 huesos dispuestos en dos hileras: • • Superior (fuera-dentro): escafoides.INDEPENDIENTES – RALC 30 2. • Cara externa: 1.. trapezoide. Flexor superficial de los dedos. 5. Flexor profundo. 3. está la cavidad sigmoidea del radio que se articula con la cabeza del cúbito. • Cara posterior: 1.Huesos: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. 2.

Cara inferior: hueso ganchoso. C.Hueso Grande: Tiene 4 carillas articulares. C. Cara interna: semilunar y hueso grande. Superior: escafoides. Cara inferior: cabeza del hueso grande y extremidad superior del ganchoso. No está exento de errores. Cara externa: semilunar.Escafoides: Tiene 3 carillas articulares.Trapezoide: Se articula con cuatro huesos • • • • Arriba: escafoides. • • • C. Se articula con 4 huesos. y lo hace por su cara posterior. 2. el piramidal. • • • • Cara superior: ligamento triangular de la articulación radiocubital inferior. Cara inferior: trapecio y trapezoide. 2. Cara externa: escafoides. Se articula con 5 huesos por sus distintas caras: • • • Cara superoexterna: radio.Pisiforme: Se articular con un solo hueso. Interna: trapezoide y segundo metacarpiano... Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.6.Piramidal: Tiene 4 carillas articulares: Se articula con 4 huesos por sus distintas caras. . Cara externa: con la concavidad del escafoides y con el trapezoide.INDEPENDIENTES – RALC 31 2. 2. Se articula con 5 huesos por sus distintas caras.. Adentro: hueso grande. Cara anterointerna: pisiforme.Semilunar: Tiene 4 carillas articulares.3. 2. Afuera: trapecio..2. • • • Cara superior. 2. semilunar.5. Cara interna: piramidal. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Inferior: primer metacarpiano.1. Se articula con siete huesos. • • • • Cara superior: radio..Trapecio: Tiene 3 carillas articulares. 2.7.4. Cara interna: ganchoso.. Abajo: segundo metacarpiano.

INDEPENDIENTES – RALC • 32 Cara inferior: 2°. No está exento de errores.8. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. 2. dedos. . Este último dedos posee solo dos. Largo del pulgar E. Región Posterior del Antebrazo Plano Superficial Plano Profundo E. Todos los dedos excepto el pulgar poseen tres falanges. REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO M. Cara inferior: 4° metacarpiano y 5° metacarpiano. 3° y 4° metacarpianos. METACARPO: Son cinco huesos que constituyen la palma de la mano.Hueso Ganchoso: • • • Extremo superior: semilunar. meñique Extensor corto del pulgar. Se numeran desde fuera hacia dentro.P. DEDOS: Se designan desde fuera hacia dentro. Ab. Entre ellos queda el espacio intermetacarpiano. Caras laterales: piramidal y hueso grande. Extensor largo del pulgar Extensor propio del índice Cubital posterior Ancóneo Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.C.

Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. . . Arriba: recurrente radial posterior.P. en la cara posterior del cúbito. Recurrente radial Nervio radial. tendón del extensor común y termina en las dos últimas falanges. del meñique (por dentro): Irrigación Por arriba: recurrente radial posterior. Por abajo: interósea posterior. olécranon y borde posterior del cúbito. Cubre al supinador corto y al cúbito. Está entre el 1° radial (por fuera) y el E. • Abajo: extremo superior del 5° metacarpiano. Rara posterior del radial. codo. Ancóneo • Arriba: epicóndilo. Cubital posterior • Arriba: igual que el anterior y Cubierto por piel y apn. Abajo: interósea posterior. Relaciones Cubre los músculos de la capa profunda. apn. • Abajo: parte externa del Cubierto por la apn. Inervación Rama posterior del radial. Cada tendón se divide en 3 lengüetas (2 laterales para la 2° falange y una media para la 3°) Extensor Propio del Meñique • Arriba: igual que anterior. Rama posterior del radial. Interósea posterior. El interno se divide en 2 (anular y meñique). No está exento de errores. • Abajo: se divide en 3 fasc. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.INDEPENDIENTES – RALC 33 Capa Superficial de la Región Posterior del Antebrazo Músculo Extensor Común de los Dedos Inserciones • Arriba: epicóndilo. Cubre la articulación del posterior. antebraquial y tabiques musculares. • Abajo: se fusiona con el Igual que anterior. y piel.

Extensor Propio del Índice • • Igual que el anterior.INDEPENDIENTES – RALC 34 Región Tenar (Pulgar) Capa Profunda de la Región Posterior del Antebrazo Inserciones Relaciones Irrigación Arriba: C. • Extensor Corto del Pulgar Igual que el anterior. cúbito y del lig. Igual que el anterior. 1° Abajo: lado externo y superior metacarpiano. Músculo • Abductor Largo del Pulgar • Inervación Rama posterior del radial.P. anterior.C. del extensor interóseo. corto y del largo. • • Extensor Largo del Pulgar • Igual que el anterior. El contenido post. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. de la 2° es: tend. radio.P. interóseo y del interósea anterior. No está exento de errores. Arriba: 1/3 medio Igual que el anterior. del Abajo: extremo pulgar.D. lig.C. Igual que el anterior. tend. Igual que el del cúbito.M. Interósea posterior y colaterales Y E. de los falange. radiales y arteria radial. Igual que el anterior. trapecio. La tabaquera de la cara anatómica es el posterior del espacio entre en cúbito y lig. radio. del Cubierto por E. perforantes de la Cubre a cúbito. Arriba: cara post. anterior. interóseo. del 1° metacarpiano. Superficial Profunda Superficial Profunda Externa (tenar) Media Interna (hipotenar) Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. MÚSCULOS Y APONEUROSIS DE LA MANO: Aponeurosis de la mano Palmar Dorsal. . Igual que el Arriba: igual al anterior. Abajo: extremo posterior de la 1° falange. Abajo: tendón del externo del E.

E. superficial (lig. del lig. • Abajo: borde superior de la 1° falange. • Abajo: cara anterior del primer metac. Irrigación Radiopalmar Inervación Mediano y Cubital.. Mediano (f. Cubre al flexor corto y al oponente del pulgar Cubierto por el abductor. profundo (hueso grande y trapezoide). Aductor del pulgar (trapezoide y hueso grande). suf.) y cubital (f. Radiopalmar o primera interósea. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Ramo tenar del mediano. 3° metacarpiano y cabeza del 1° y 2° metacarpiano): tendones del y lumbricales. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. parte Relaciones Cubierto por aponeurosis y piel. • B. No está exento de errores. • Arriba: parte anteroexterna Cubierto por el Cubre la α trapeciometacarpiana y 1° metac.INDEPENDIENTES – RALC 35 REGIÓN TENAR (PULGAR) Músculo Abductor corto del pulgar Inserción • Arriba: escafoides. • Arriba: fasc. abductor. • Cara post: cubre al flexor de los dedos primeras 2° metacarpiano. de la 1° falange. fasc. Rama de la primera interósea. carpiano Tronco de la radial y dos interóseas. • Cara ant: apon.: flexor corto.) Flexor corto del pulgar anular ant. Cubre al oponente y al aductor. anteroexterna del ligamento anular anterior. . • Arriba: fasc. metacarpiano (B. anular ant. Rama profunda del cubital. fasc. trapecio y vaina del palmar mayor). • Abajo: sesamoideo ext. prof. Oponente del pulgar.A. y trapecio.

y piel. Rama de la cubitopalmar. precedentes.INDEPENDIENTES – RALC 36 REGIÓN HIPOTENAR (MEÑIQUE) Músculo Palmar cutáneo Aductor del meñique Inserciones Aponeurosis palmar y en la cara profunda de la piel. . Cubre arteria y venas cubitales. • Abajo: lado cubital de la 1° falange. anular ant. • Arriba: pisiforme y Relaciones Cubierto por la piel. • Arriba: apf. Oponente del meñique. glenoideo. Rama profunda del cubital. a los interóseos palmares Rama de la cubitopalmar. palmar cutáneo y piel. Flexor corto del meñique del ganchoso y lig. No está exento de errores. expansión fibrosa del cubital anterior. ganchosos y lig. Cubre al oponente.. Rama profunda del cubital. anular. de la 1° falange. Rama de la cubitopalmar. lig. unciforme Cubierto por apn. • Abajo: lado cubital del metacarpiano y el 4° Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Rama profunda del cubital. Cubierto por la apn. • Abajo: extremo post. Cubre al oponente. Cubre al 5° espacio interóseo palmar. • Arriba: hueso Cubierto por los músc. Irrigación Inervación Rama superficial del cubital. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 5° metacarpiano.

aductor del pulgar. En la cara del metacarpiano que Inteóseos palmares (3) en un tendón que se une al tendón del extensor. Terminan en el tendón del extensor. Terminan en el tendón del nervios suf. tendones del flexor prof. piel. Rama profunda del cubital. Terminan dorsales.: apn.: art. .. C. Terminan en el Igual al anterior tendón del extensor correspondiente. Arteria medio. En los dos metacarpianos: Interóseos dorsales (4) ocupan toda la extensión de la de la cara que mira al eje.P.A.. suf. C. No está exento de errores. interóseas post. Inervación Mediano. y Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Irrigación lumbrical (rama del arco palmar profundo). .: interóseos palmares. mira al eje de la mano. Rama profunda del cubital.: interóseos C. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. En los dos tendones 3° y 4° lumbricales correspondientes.INDEPENDIENTES – RALC 37 REGIÓN PALMAR MEDIA Músculo 1° y 2° lumbricales Inserciones Cara anterior y borde radial del flexor profundo del índice y del extensor correspondiente. Igual al anterior Relaciones flex. tend. tendones de los flexores y lumbricales. art. interóseas ant.A. Igual al anterior Igual al anterior Arco palmar profundo y arterias interóseas palmares. y lumbricales.. C. Cubiertos por los tend. vasos y los espacios interóseos.P. Cubren cara que no mira al eje y la mitad extensores. apn.

Pectoral mayor: T.Generalidades: Está formado por las raíces anteriores de C5-D1. No está exento de errores. Anastomosis con el frénico.. Serrato mayor: C5-C6. Inf. Además.M.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. C8 + D1 = Tronco primario inferior. Nervio circunflejo: tronco radiocircunflejo. del T. Raíces posteriores de los 3 troncos = tronco secundario posterior o radiocircunflejo.P.Constitución: • • • • • • C5 + C6 = Tronco primario superior. 3. de T.P. Termina en el deltoides.INDEPENDIENTES – RALC 38 PLEXO BRAQUIAL 1. = Tronco secundario anterointerno o mediocubitocutáneo. C7 = Tronco primario medio. 2..P.. + Raíz ant. 3.S.P. . Raíz ant.2. Asa de los pectorales. del subescapular: tronco radiocircunflejo.S. O de Charles Bell.I. Dorsal ancho: tronco radiocircunflejo. del T. Redondo mayor: tronco radiocircunflejo.Colaterales anteriores: • • • Subclavio: C5-C6. Raíz ant. Pectoral menor: 3.Ramas Colaterales: Son anteriores y posteriores. = Tronco secundario anteroexterno o mediomusculocutáneo. C5 recibe una anastomosis de C4 y D1 recibe otra de D2.. Da colaterales al redondo menor y es cutáneo del hombro.Colaterales Posteriores: • • • • • • • • Supreaescapular: C5 Angular: C5 Romboides: C5 Sup. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.1. del subescapular: tronco radiocircunflejo.

3.Generalidades: Es un nervio mixto que nace del tronco mediomusculocutáneo (C5-C6-C7’). .. ramificándose en la mitad externa de la piel del antebrazo.. Nervio del braquial anterior. No está exento de errores.Ramas colaterales: • • • • Nervio del coracobraquial.. nervios vasculares y nervio articular anterior del codo.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Se sitúa en la cara anterior del brazo.1. 2. perfora la aponeurosis y se hace subcutáneo. Nervio del bíceps. Nervio diafisario del húmero.Ramas Terminales: • Rama posterior: se dirige hacia abajo y afuera. alcanzando las externa y posterior del antebrazo y desciende hasta el carpo pudiendo llegar al primer metacarpiano. 3. Se coloca entre el bíceps y el braquial anterior.Trayecto: Luego de nacer en la axila va hacia abajo y afuera.2.INDEPENDIENTES – RALC 39 Nervio Musculocutáneo 1. Rama anterior: continúa la dirección del tronco del que deriva. para luego perforar al coracobraquial (perforante y perforado de Casserio). • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. atraviesa diagonalmente la cara anterior del brazo para aparecer en el canal bicipital externo.. cruza el tendón del subescapular. Una vez llegado al codo.Distribución: 3. Termina en ramillos para la piel de la región anteroexterna del antebrazo.

D. perfora al F.D. por fuera de la arteria axilar y por dentro del coracobraquial. del pulgar.. Excepto para el aductor. cuyo contenido es la arteria axilar.S.D. Por dentro. En el brazo: sigue el borde interno del bíceps. No está exento de errores. palmar menor y F. y el. Segunda: colateral palmar externa del pulgar. Descansa sobre el flexor del índice. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Ramas Colaterales: • • • Rama articular: para el codo..C.Generalidades: Nace de una raíz externa y otra interna. Ramos musculares: son anteriores y posteriores.P.F.1. (para los dos fascículos externos). 3. y el F. Recibe una rama de las interóseas.P. . Tercera: colateral palmar interna del pulgar. La arteria humeral que estaba por dentro lo cruza en X.Distribución: 4. 2.. palmar mayor. Se inclina oblicuamente hacia fuera hasta hacerse mediano. Al unirse forman la horquilla del mediano.P. y se coloca entre el F.C.2.INDEPENDIENTES – RALC 40 Nervio Mediano: 1. Nervio superior del pronador redondo.Relaciones: • En la axila: está por detrás del pectoral mayor. el túnel carpiano y da sus ramas terminales. Va a la piel de la eminencia tenar y de la región palmar media.Ramas Terminales: • • • Primera: para los AFOA. el cubital. Por fuera se encuentra el musculocutáneo. Los anteriores son para el pronador.C. Desciende verticalmente por el lado interno del brazo y llega a la cara anterior de la epitróclea.P. pasa la cara anterior del antebrazo. Desciende entre el F. Vuelve a su trayecto vertical. • • • • 4. En el antebrazo: pasa entre los fascículos del pronador redondo..D. del pulgar.. cruza la arteria cubital.P. el braquial cutáneo interno y su accesorio. En el conducto carpiano: lo penetra y da sus ramas.Trayecto: Nace en la axila. Nervio interóseo: sigue a la arteria interósea. Nervio cutáneo palmar: nace a 2-3 cm por encima de la muñeca.C. Penetra al pronador cuadrado.. En la muñeca: entre el palmar mayor y el menor. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. • • 4.

No está exento de errores. pero no entra al túnel carpiano. 5. . Nervio Cubital • • 1.C. del meñique.Ramas colaterales: • • • R. cubital anterior. Codo: canal epitrocleolecraniano. Va por la parte interna del brazo. o Interno: colateral dorsal int.. Se divide en tres. interóseos palmares y dorsales. o Externo: colaterales del anular y la mitad del dedo medio. • • Superficial: o Interno: colateral palmar int. para los dos últimos lumbricales. terminando en el aductor del pulgar.Ramas terminales: A la altura del pisiforme se divide en sus ramos terminales: superficial y profunda.. Una anastomosis con el cubital. o Medio: colateral dorsal ext. cubital anterior y F. 2. Antebrazo: en unión del 1/3 superior y los 2/3 inferiores se hace anterior. 7. musculares: m. 3. Cutáneo dorsal de la mano: nace a 3-4 dedos por encima de la muñeca. Va al canal epitrocleolecraniano. del meñique. Pasa entre los 2 fascículos del m.Generalidades: Nace del tronco secundario anterointerno o mediocubitocutáneo. Además: interno del índice (dorsal y palmar) y externo del medio (dorsal y palmar).. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Profundo (motor): o Para la región hipotenar. 6.INDEPENDIENTES – RALC • 41 Cuarta: al primer lumbrical. vasto interno. R.Trayecto: Verticalmente descendente. Sexta: colateral interno del medio (palmar y dorsal) y colateral externo del anular (colateral y dorsal) . además del resto de nervios.Relaciones: • • • • • Axila: arteria y vena axilar. articulares: codo.. Brazo: arteria axilar. Quinta: al segundo lumbrical. excepto para el palmar cutáneo. Muñeca: pasa por el canal de Goullon.Anastomosis: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Además: colateral palmar externa del índice y colateral dorsal externo del índice.P. Llega a la cara anterior del antebrazo y se divide a la altura del pisiforme.. rama colateral interna superior de la humeral. de los dedos. del meñique.. por lo que recibe las raíces de C8 y D1.

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. No está exento de errores. Con el mediano: con la 6° rama del mediano. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.INDEPENDIENTES – RALC • • • 42 Con el mediano: en la parte superior del antebrazo. . Con el braquial cutáneo interno: muñeca.

Se hace subcutáneo cuando la basílica se une a la vena humeral. 2. 3.. Cuando la basílica desemboca en la humeral.INDEPENDIENTES – RALC 43 Braquial Cutáneo Interno y su Accesorio 1.Distribución: 3. Posterior: piel de la región posterointerna del antebrazo. 3. No está exento de errores. Inerva la región anterointerna del antebrazo.2..Ramas Colaterales: • Filete cutáneo braquial: piel de la región interna del brazo. . • • Anterior: va hasta el codo y se divide.Ramas Terminales: Se divide en el 1/3 inferior del brazo. desciende por dentro de la arteria humeral.Generalidades: Nace del tronco secundario anterointerno (C8-D1). Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Sigue hasta el codo..Trayecto y relaciones: En el brazo...1. dirigiéndose hacia delante. se hace subcutáneo.

• • 4.Ramas Terminales: • Anterior: es superficial y sensitiva. arteria axilar. n.Trayecto: Llegado al brazo.. pasando por el canal bicipital externo (supinador largo y tendón del bíceps). En el 1/3 inferior del antebrazo se hace dorsal. Porción larga del tríceps. o Media: colateral dorsal int. atrás y afuera.Ramas Colaterales: • • • • • • • Cutáneo interno: región posterointerna del brazo.. o Externa: colateral dorsal ext. Braquial anterior. No está exento de errores. n. Codo: pasa por el canal bicipital externo y se divide en anterior y posterior. atraviesa la hendidura humerotricipital. Supinador largo.INDEPENDIENTES – RALC 44 Nervio Radial 1. mediano. 3. del índice y colateral dorsal ext.. Nace del tronco radiocircuflejo (C5-T1). 1° y 2° radial.Relaciones: • Axila: está atrás de los siguientes elementos: musculocutáneo. Posterior: es profunda y motora. Vasto interno y Ancóneo. del dedo medio. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. o Interna: colateral dorsal int.1. 4. se dirige hacia abajo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Se divide en tres ramas. Desciende por la región posterior del brazo. Brazo: porción larga del tríceps y vasto interno. .. Se ubica debajo del supinador largo. Vasto externo. cubital.2.Generalidades: Pasa por el triángulo húmero-tricipital.Distribución: 4. pasando por la tabaquera anatómica. Perfora al supinador corto y pasa a llamarse interóseo posterior. Corre entre los músculos profundos y los superficiales de la región posterior del antebrazo.. del pulgar y piel de la primera falange del índice.. Atraviesa el tabique intermuscular externo A 10 cm del epicóndilo se hace anterior. braquial cutáneo interno y vena axilar. del pulgar. 2. n.

2.Trastornos: Si sus dos mitades no se fusionan. que permite el paso de la vena. CAJA TORÁCICA Y COSTILLAS: La caja torácica está formada por 24 costillas (12 a cada lado).. • Cara anterior: es plana y está en relación con la piel. puesto que posee el canal costal. Embriológicamente. recto mayor del abdomen.. . A cada lado se encuentran las carillas claviculares. Extremo inferior: está el apéndice xifoides con su agujero el cual permite la comunicación de la grasa cutánea con la grasa del mediastino. • • • • 3. pectoral mayor. puede haber fisura esternal. Bordes laterales: posee 26 escotaduras. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Generalidades: Es un hueso impar. esternocleidohiodeo. Apéndice xifoides o xiphistérnum: 2-5 mm de grosor. Cuerpo o mesostérnum: 8-10 mm de grosor. La altura de la caja torácica varía dependiendo del lugar donde se efectúe la medición: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Anatomía: El esternón presenta dos caras. arteria y nervios intercostales (paquete intercostal). para la articulación con dicho hueso. 4. Posee tres partes: • • • Manubrio o prestérnum: mide 5-6 cm de ancho y de 10-12 mm de grosor.Inserciones: El esternón brinda inserción a una serie de músculos: esternocleidomastoideo. se forma por la fusión de esternebras. Cara posterior: está en relación con las vísceras. En la unión de manubrio y cuerpo está el ángulo de Louis. Su parte más importante es el borde inferior. No está exento de errores. triangular del esternón.INDEPENDIENTES – RALC 45 HUESOS DEL TÓRAX: ESTERNÓN: 1. que puede ser simple o con ectopia cardiaca. También se aprecia la fosa supraxifoidea. aponeurosis transversal. 7 son articulares o costales y 6 son no articulares o intercostales.. dos extremos y dos bordes laterales. similar a una espada de gladiador. cada una de las cuales posee un trayecto que va de atrás hacia delante y de arriba hacia abajo.. Se aprecian líneas transversalesque representan la fusión de esternebras. es decir. 13 por lado. diafragma. Extremo superior: está la horquilla del esternón. medio y simétrico.

). causando miastenia grave. Sus límites son: • • • Atrás: borde inferior del cuerpo de D12. Se encuentra por delante del conducto aerífero. . Posee una circunferencia superior y otra inferior.Generalidades: Es un órgano linfoideo. ocupando tanto el mediastino superior como el mediastino anterior.1. Puede verse atacado por timomas. 2. Generalmente llega hasta el 5° espacio intercostal (nivel del surco A.. derivado de la tercera bolsa faríngea del embrión. La circunferencia superior mide 5 cm en sentido anteroposterior y 13 cm en sentido transversal. 2.Relaciones cervicales: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. amarillo o ausente (adulto).V. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.INDEPENDIENTES – RALC 46 • • • Por delante: 15 cm. pudiendo llegar hasta los 13 gr. Se encuentra entre los pulmones. Es el primer órgano linfoideo que aparece en el embrión. por detrás del esternón.Relaciones: Posee dos porciones: una cervical y otra torácica. Atrás: cuerpo de D1. TIMO: 1. La circunferencia inferior mide 12 cm en sentido anteroposterior y 26 cm en sentido transversal. Adelante: base del apéndice xifoides. A los lados: cartílagos costales de las 6 últimas costillas. Comienza a degenerar a los 15 años.. A los lados: borde interno de la primera costilla. Por los lados: 32-34 cm. Su color varía de acuerdo a la edad: rosado (recién nacido). Su peso normal oscila entre los 5-6 gr. que trastornan el SNC. Está formada por: • • • Adelante: horquilla esternal. Por atrás: 27 cm. No está exento de errores. Su forma es alargada (forma de H o V). pero puede llegar hasta el diafragma. grisáceo (niño)..

3. Ligamentos timovasculares. carótida primitiva izquierda. (Similares relaciones de la tiroides). Por detrás: tráquea. triangular del esternón. Ganglios mediastinales anteriores. Además. retrotímico o intratímico. etc. Por los lados: pulmones.INDEPENDIENTES – RALC 47 • Por delante: esternocleidohiodeo.. arterias pulmonares.Linfáticos: Son tres grupos: superiores anteriores y posteriores. No está exento de errores..Medios de Sostén del Timo: • Ligamento timotiroideo o pedículo superior: es el medio de sostén más fuerte y está dado por ramas provenientes de la arteria tiroidea inferior... Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Ligamento timoesternal.Otros: Existen timos supernumerarios que pueden estar hasta la altura del hiodes (a lo largo de la carótida primitiva).. • • • 4. nervio frénico (izquierdo principalmente). m. • 3. Al ángulo de Pirogoff. Por detrás: pericardio (ligamentos timopericárdicos).Relaciones vasculares: • Plano venoso anterior: vena cava superior y tronco venoso braquiocefálico (derecho e izquierdo). articulación esternoclavicular. Van a la cadena cervical profunda. • • • Superiores: terminan en los ganglios supratímicos.2. • • 2. 5. aponeurosis cervical media. • 2. Anteriores: terminan en los ganglios pretímicos. carótidas (ligamentos timo-vasculares). arteria mamaria interna. Ganglios mediastinales posteriores. con el neumogástrico y por su lado izquierdo con el recurrente laríngeo. pleura. Ligamento timopericárdico. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Relaciones torácicas: • Por delante: esternón (ligamento timo-esternales). esternotiroideo. El izquierdo puede ser pretímico. Plano arterial posterior: cayado de la aorta y sus ramas. Posteriores: terminan en los ganglios retrotímicos. arteria subclavia izquierda. .

péndulas.. tersa y lisa. que son terminales de los conductos galactóforos. Izquierda: conducto torácico. ramas del tronco arterial braquiocefálico y del cayado de la aorta. posee los tubérculos de Morgagni ( de Montgomery en la mujer embarazada). También tiene un músculo para el telotismo. El pezón es cilíndrico y mide 10-11 mm de longitud por 8-9 mm de anchura. de adelante hacia atrás son: • Piel con areola y pezón. cónica. 150-200 gramos sin lactancia. Cara anterior: convexa.Constitución Anatómica: Posee cuatro capas. A 6. No está exento de errores. 5-6 cm de grueso. GLÁNDULA MAMARIA: 1. etc). La areola es una región circular de 15-25 mm de diámetro. Pueden haber incluso de 1000-1200 gramos • • Pueden haber mamas supernumerarias siguiendo el esquema de Williams. 400-500 gramos con lactancia. Pedículo lateral: arteria mamaria interna. Peso: 30-60 gramos al nacer. que son glándulas sebáceas.Generalidades: Se sitúan en la región anterior y superior del tórax.INDEPENDIENTES – RALC 48 Los ganglios supra. piriforme. 2. . pre y retro tímicos terminan en: • • Derecha: gran vena linfática o en la vena subclavia. Pedículo posterior: arterias pericárdicas.Pedículos Vasculares: • • • Pedículo Superior: arteria tiroidea inferior.Conformación Exterior y Relaciones: • • Cara posterior: descansa sobre el pectoral mayor y el serrato mayor. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. • 3. • Forma: es hemisférica.. en su vértice hay entre 12-20 orificios. Posee areola y pezón. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Volumen: 10-11 cm de altura... aunque puede variar (ovoidea. 12-13 cm de acho. entre el 3° y 7° espacio intercostal. Circunferencia: posee el surco submamario (acumulación de hongos).

Debido a la presencia del hígado. Esta grasa es dura y forma grumos. Posteriores: pectoral mayor. Amastia..1. axila y cuello. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Hipermastia.. • • 4. separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. que constituyen la otra porción. Posee una convexidad en relación con el tórax y una concavidad en relación con el abdomen. es más “corto” en el lado derecho (5° costilla en espiración) que en el izquierdo (6° costilla). 2. que están separados por las crestas de Duret. 5. que nacen de los acinos glandulares y que se unen a la piel por el ligamento de Cowper.. No está exento de errores. Capa celuloadiposa retromamaria.. Atelia. aplanado y delgado.Linfáticos: • • • Externos: Internos: cadena de la mamaria interna.INDEPENDIENTES – RALC 49 • Capa celuloadiposa premamaria: llega hasta el borde de la areola. MÚSCULO DIAFRAGMA: 1. A partir de ella nacen los conductos galactóforos (95% de cánceres).Inserciones: Posee dos partes: una porción central o centro frénico donde confluyen las fibras musculares. Hipomastia. Glándula propiamente dicha: formado por tejido. 2.Parte Muscular: En general. nacen de la cara anterior de la columna lumbar y del contorno inferior de la caja torácica. Politelia. • Inserciones vertebrales: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. .Generalidades: Este músculo inspirador..Trastornos: • • • • • • Polimastia: mamas supernumerarias.

o 2. • • 3. Constitución anatómica: está formado por fascículos tendinosos que consituyen dos cintillas.2. La cintilla arciforme o cinta semicircular inferior de Bourgery nace en la derecha y termina en la izquierda. que van desde a la cara posterior de la base del apéndice xifoides hasta la hojuela media del centro frénico. esplácnico menor. • Orificio esofágico: se encuentra situado en la línea media (un poco a la izquierda) a nivel de D10. Orificio aórtico: está por debajo del orificio esofágico. para el paso de la aorta y esófago respectivamente. El izquierdo nace de L1-L2 y de los discos entre L1-L3. Orificio de la vena cava inferior: se encuentra en la unión de la hojilla media con la derecha. En la unión de la anterior con la derecha está el agujero de la vena cava inferior. Mide 30 mm de longitud por 10-12 mm de ancho. Orificios de los pilares: permiten el paso de estructuras tales como el gran simpático. etc.. que a su vez se inserta en la aponeurosis del cuadrado de los lomos. vena lumbar ascendente. Inserciones Costales: condrocostales (7°-9° costilla) e intercostales y costales (10°12° costilla). Ligamento arqueado del diafragma. Mide 35 mm de altura y 15 mm de ancho. Las fibras de ambos lados se entrecruzan y forman el orificio aórtico y más arriba el esofágico. . Se forma por el cruce de los pilares principales.Orificios del Diafragma: El diafragma posee una serie de orificios que permiten el paso de estructuras que van desde el tórax al abdomen y viceversa. El arco se inserta en el ligamento costal de Henle. Limita arriba por los pilares y por abajo por las anastomosis de estos. esplácnico mayor. Por dentro. arco del cuadrado de los lomos o terceros pilares: se extienden desde el vértice de la apófisis transversa de L1 y L2* hasta el vértice de la 12° u 11° costilla.Porción Aponeurótica. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. pasa por agujero de la vena cava y termina en la hojuela anterior. Las inserciones ocupan el espacio xifodiafragmático. No está exento de errores. Segundos pilares o pilares accesorios: nacen de las caras laterales del cuerpo de L2 y del disco entre L1 y L2. • • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Mide 25-30 mm. separadas por la cisura de Larrey.INDEPENDIENTES – RALC 50 o Pilares principales o primeros pilares: el derecho nace de la cara anterior de L1--L3 y de los discos intermedios comprendidos entre L1 y L4. Centro Frénico o Espejo de Van Helmont: • Generalidades: posee la forma de una hoja de trébol sin limbo: existe una hojilla anterior o central y dos laterales (derecha e izquierda). algunas fibras se unen al pilar principal y por fuera forman el arco del psoas. cuadrado de los lomos. En su trayecto pasan por delante del m. o o • Inserciones Torácicas: o Inserciones xifoideas: constituidas por dos cintas. La cintilla oblicua o cinta semicircular superior de Bourgery nace en la parte posterior de la hojuela derecha. Linfáticos: no establecidos. Buscarlos..

Músculo hepatodiafragmático: fascículo supernumerario que se inserta en el hígado.Irrigación: • • • Mamaria interna (da la diafragmática superior)..Inervación: • • • Nervios frénicos: el derecho llega a la altura del centro frénico. con el que forma el ligamento coronario y el ligamento suspensorio del hígado. de los órganos genitourinarios y del intestino grueso. El izquierdo llega fuera de la hojilla anterior. 3. está por detrás de la aorta y de la carótida primitiva izquierda. Mediastínicas posteriores. excepto a nivel del hígado. Penetra en el tórax por el orificio aórtico y corre por la superficie anterior de la columna vertebral hasta D4. .. 2. Esplácnico mayor (según Lobstein). • CONDUCTO TORÁCICO: 1. de la pelvis.Variedades y Anomalías: • Hiato costodiafragmático: falta de una parte del arco del cuadrado de los lomos. formando un gancho de concavidad inferior.. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. De los 6 últimos nervios intercostales.Origen y Trayecto: Nace a la altura de L2-L3. Dos tributarios descendentes que recogen la linfa de los 9 últimos espacios intercostales. A los lados con la pleura y base de los pulmones. No está exento de errores. comunicando tejido adiposo perirrenal con pleuras.. en la cisterna de Pecquet.Relaciones: En el abdomen está entre la aorta y el pilar del diafragma.Afluentes: En su origen recibe cinco ramas: • Dos tributarios que recogen la circulación linfática de los miembros inferiores. con la que forma el surco o seno costodiafragmático.INDEPENDIENTES – RALC 51 4.. 6. Siguiendo hacia la izquierda.. Luego se desvía hacia arriba y a la izquierda. • 5. Diafragmáticas inferiores.Relaciones: El diafragma presenta relaciones tanto por su cara convexa como por su cara cóncava. 7. para desembocar en el ángulo de Pirogoff izquierdo. con la tuberosidad mayor del estómago y con la cara externa del bazo.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. • Cara convexa: en la línea media con el pericardio y corazón. En el tórax. Cara cóncava: cubierta por el peritoneo.

el primero se fusiona con el cervical inferior para formar el ganglio estrellado de Neubauer. Acigos menor (tronco de las intercostales inferiores izquierdas). 1. del hígado y del bazo. desde D1-D12. se curva hacia delante. 2. Puede recibir una raíz de la vena renal izquierda(arco renoacigolumbar de Lejars). la mitad izquierda de la cabeza y del cuello. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. En su terminación recibe un tronco que drena al miembro superior izquierdo. 2.2. A nivel de D3-D4... y desemboca en la ácigos mayor. la vena ácigos mayor recibe sangre proveniente de numerosos tributarios: • • • • 12 venas intercostales. del estómago.Vena Ácigos Mayor: 1.Origen. y describe una curva conocida como el cayado de la ácigos para finalmente desembocar en la vena cava inferior. el pulmón izquierdo y el corazón.Generalidades: Desciende a cada lado de la columna vertebral. Su trayecto es vertical hasta D7. donde gira a la derecha. Nace de la unión de la lumbar ascendente con la duodécima vena intercostal izquierda. La cadena y los ramos comunicantes se hallan en un plano anterior a los vasos intercostales. Nace por la unión de la vena lumbar ascendente y la duodécima intercostal derecha.Vena Ácigos Menor: También llamada hemiácigos inferior.1. Penetra en el tórax por el orificio diafragmático.. recibe de los primeros intercostales. mientras que el decimosegundo se fusiona con el primer ganglio lumbar.. Dentro del tórax. Tronco común de las intercostales superiores o hemiácigos superior. .Afluentes: Durante su trayecto. VENAS ÁCIGOS 1.INDEPENDIENTES – RALC 52 • Una rama anterior proveniente del intestino delgado. En su trayecto hay 10-12 ganglios torácicos. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Venas mediastínicas. por delante de los vasos intercostales y por detrás de la pleura... No está exento de errores. SIMPÁTICO EN EL TÓRAX: 1. detrás de la aorta y el conducto torácico. posterior e inferior del tórax. Trayecto y Terminación: Ocupa el lado derecho. pasa por encima del pedículo pulmonar derecho.Relaciones: El simpático torácico nose halla adherido a la hoja parietal de la pleura. Generalmente.

En el ganglio derecho termina el asa memorable de Wrisberg (terminación del X). • • 3. Llega al plexo renal por fuera del esplácnico menor. Estos plexo van acompañando a las arterias.1. suprarrenales. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. 3) plexo solar.INDEPENDIENTES – RALC 53 A derecha e izquierda. Nervio esplácnico inferior o abdominal: también llamado nervio renal posterior de Walther. Ramas eferentes: forman el plexo solar. Son entre dos y cuatro por espacio intercostal.Rami Communicantes: Están destinados a los nervios intercostales..4. musculares. • Ramas aferentes: los principales aferentes son los nervios esplácnicos mayores.Ganglios Semilunares: Son dos ganglios voluminosos con forma de medialuna o guisante. 3. las ácigos y el conducto torácico. Nace del cordón simpático por una o dos raíces cortas que emanan de los ganglios décimo y decimoprimero. que a su vez forman plexos secundarios: diafragmáticos inferiores. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.3.Generalidades: Se extiende desde C6 (boca de Killian-recurrente laríngeo) hasta D10-D11 (cardias-7° articulación esternocostal izquierda). rama de la arteria subclavia. que se distribuyen por: 1) ganglio semilunar o esplácnico mayor. está por fuera del cordón simpático.Ramas de Destino Torácico: Van en dirección a la aorta. aplicados contra los pilares del diafragma. el esófago y el pulmón. mesentérico superior. nacidas de la aorta. • ESÓFAGO EN EL TÓRAX 1. Atraviesa el diafragma y termina en el ángulo externo del ganglio semilunar correspondiente. 2) plexo renal. 3. 3. Están en la parte posterosuperior del abdomen. Nervio esplácnico menor: también llamado nervio suprarrenal menor de Chaussier.Ramas Eferentes: 3.. Su color es gris rojizo.. Nace de los ganglios VII-IX o de la parte del cordón próxima a ellos. Se origina a la altura del decimosegundo ganglio dorsal. No está exento de errores. Las arterias intercostales superiores. Estas raíces convergen en algún punto entre D9-D12.Ramas de Destino Abdominal: • Nervio esplácnico mayor: también llamado gran nervio suprarrenal de Chaussier. renales y espermáticos. del que parten algunos filetes destinados a la aorta. Estos filetes finalmente llegan a la aorta para formar el plexo aórtico.. la arteria intercostal superior. están por dentro del simpático.. donde frecuentemente está el ganglio de Lobstein. . coronario estomáquico.2. esplénico.. hepático. En el camino emiten ramos óseos. que emite ramas para las vísceras. Atraviesa el diafragma y se divide en tres ramas. vasculares para los intercostales.

que es la unión del borde izquierdo del esófago con la tuberosidad mayor del estómago.Mucosa: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. El esófago es un tubo curvo: posee una curva hacia la derecha y otra hacia la izquierda.Irrigación: • • • • Porción cervical: arteria tiroidea inferior. En estado de distensión presenta.Trayecto y Porciones: A medida que va descendiendo. bronquiales e intercostales. diafragmático). Entre ambas capas musculares hay estructuras nerviosas (plexo de Auerbach). en la que faltan plexos.. Porción abdominal: arteria coronaria estomáquica.Capa Muscular: Posee fibras longitudinales (nacen a nivel del cartílago cricoides) y fibras circulares (continuidad del constrictor inferior de la faringe). . 4. Va desde el cartílago cricoides hasta la horquilla del esternón. Va desde el orificio torácico superior hasta el diafragma. Va desde el diafragma hasta el ángulo de Hiss. entre el diafragma y el cardias.2. es necesario agregar otros 15 cm (debido a la faringe). Porción abdominal (tercio inferior): coronaria estomáquica que termina en la porta. Abdominal: está representado por el ángulo de Hiss. No está exento de errores.5 cm.Circulación Venosa: • • • Porción cervical: vena tiroidea inferior. 3.. además de un aplanamiento general máximo a nivel del corazón. 4.. bronquial. El esófago se dilata hacia arriba y se angosta hacia abajo. se aleja de la columna. Diafragmático: miden 1. Una ausencia de este ángulo puede sugerir que la persona tiene un esófago corto o sufre una hernia al hiato.Capas: Posee tres capas: muscular. (cricoaórtico. Porción torácica: arteria mamaria interna. broncodiafragmático y subdiafragmático). Torácica: mide entre 15-16 cm. Finalmente.. 2. Porción diafragmática: arterias diafragmática superior e inferior. arterias bronquiales. Entre la capa muscular y la submucosa está el plexo de Meissner. submucosa y mucosa. Puede existir la enfermedad del megaesófago o enfermedad de Hirspurg. .INDEPENDIENTES – RALC 54 Mide 25 cm aproximadamente. separados por segmentos dilatados o ensanchados.. el esófago se ensancha en forma de embudo formando el embudo precardíaco.1. 4. Tiene 4 segmentos: • • • • Cervical: mide 5 cm. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. estrechamientos normales (cricoideo. Porción torácica: venas ácigos. aórtico. arterias intercostales y ramos directos que envía la aorta. Para introducir una sonda al estómago a través de la nariz. 4..

La tráquea se divide en bronquios principales (el derecho es 2 cm más corto que el izquierdo). entre los ¾ anteriores y el ¼ posterior o de los 2/3 anteriores con el 1/3 posterior.Relaciones: Su relación más importante es por su cara anterior (por debajo del cayado) y es con el corazón.INDEPENDIENTES – RALC 55 Es blanquecina y plegada verticalmente. 6.5cm de profundidad). se aleja de éste. que a su vez se dividen en secundarios hasta formar los bronquiolos. otra fibrosa y otra mucosa (no es plegada). Esta mucosa aumenta en los bronquios más pequeños. Es un órgano fibroelástico compuesto por anillos incompletos unidos por ligamentos. El hilio está en la cara interna del pulmón. 2..Generalidades: Se extiende desde C6-C7 hasta D3-D4. El Neumogástrico derecho va posterior al esófago. Cada bronquio principal entra al pulmón a través del hilio pulmonar (4 cm de ancho x 5 cm de alto x 1. El hilio izquierdo tiene forma de raqueta. Se sitúa por delante de las vías digestivas.. Porción torácica: va desde la horquilla hasta D3-D4. Tóracicos: mediastinales posteriores (cadena pulmonar).. . En su parte superior está separada del esternón por 4 cm aprox. El bronquio derecho es más vertical que el izquierdo. Mide 15 cm de largo. Se encuentra ligeramente en el lado derecho. arteria pulmonar (delante del bronquio). Los elementos que pasan son: bronquio (es central). La mucosa posee un epitelio cilíndrico pseudoestratificado para eliminar cuerpos extraños. estructura que constituye el punto de división de la tráquea en dos bronquios principales (derecho e izquierdo). mientras que el izquierdo se hace anterior. específicamente con la aurícula izquierda (fondo de saco de Haller). venas (entre arteria y bronquio) y la arteria bronquial. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro..Distribución: Posee dos porciones: • • Porción cervical: va desde C6 hasta la horquilla del esternón. estos en primarios. A medida que va desciendo. La tráquea posee una porción cartilaginosa. que tienen 1 mm de Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. TRÁQUEA: 1. está la carina o espolón. También produce moco a una velocidad de 1 cm/minuto. A la altura de D3-D4. No está exento de errores.Linfáticos: Los linfáticos del esófago se dividen en: • • • Superiores: cadena recurrencial y terminan en la cadena yugular interna y cervical profunda. mientras que el derecho tiene forma cuadrangular. Abdominales: cadena abdominal (alrededor del tronco celíaco y complejo retropancreático de Descomps y Tarnesco). encontrándose al final a 7 cm de distancia. 5. El izquierdo es más horizontal y más anterior. nervio bronquial y linfáticos.

timo. a la altura de D4. cayado de la aorta. 5. Atrás: esófago.2 mm. músculos infrahiodeos. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. pulmonar.6 mm. lo que proporciona un área de difusión de 100 m2. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. istmo de la tiroides. aponeurosis cervical media y superficial.5-0. Atrás: esófago.. bronquiales. El bronquiolo respiratorio posee alveolos (alrededor de 300 millones en total). pleuras mediastínicas. además de las tímicas. a.INDEPENDIENTES – RALC 56 diámetro. a. Lados: lóbulos de la tiroides. nervios frénicos. • Porción Torácica: o Adelante: esternón.Linfáticos: • Eferentes: son peritraqueales. . mientras que en espiración miden 0. Los alveolos posee células epiteliales I y II.Irrigación: Principalmente por la tiroidea inferior. conducto torácico. con las venas ácigos. Las de tipo II producen sustancia surfactante que permite la hematosis (ingreso de oxígeno y salida de dióxido de carbono). intercostales. tronco venoso braquiocefálico. En el lado derecho. piel. 3. En inspiración. o o 4..1-0. recurrente laríngeo (izquierdo principalmente). que van a la cadena intertraqueobronquial y de ahí a los ganglios pulmonares.Relaciones: • Porción cervical: o o o Adelante: timo. mamaria interna (o epigástrica superior).. los alveolos miden 0. Lados: nervio neumogástrico. No está exento de errores. nervio recurrente laríngeo izquierdo.

El derecho pesa 600 gramos. 3. 4..1. 3. bazo (lado izquierdo).Inervación: Ramos del plexo pulmonar anterior y posterior (donde llegan ramas del X par y del simpático). laterobasal. mientras que el izquierdo pesa 500 gramos.Relaciones: • • • • Afuera: costillas. Abajo: hígado.Vasos Nutricios: • • Arterias bronquiales.2. apicoanterior. superior lingular e inferior lingular. Lóbulo inferior: superior. Venas pulmonares.2. Centro: corazón.. 3.INDEPENDIENTES – RALC 57 PULMONES: 1. dorsal y ventral. determinando 3 lóbulos.Vasos de la Hematosis: • • Arterias pulmonares: una derecha y otra izquierda. posterobasal. anterobasal.. No está exento de errores. CORAZÓN: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. determinando dos lóbulos: • • Lóbulo superior: apicoposterior.Pulmón Derecho: Posee una línea oblicua y una horizontal. Adelante: esternón. rosado. Lóbulo inferior: superior.Irrigación: 4. 5. Su color varía: rojizo.Segmentación de Chevalier-Jackson: Es una segmentación basada en la ramificación de los bronquios y permite un estudio cómodo y eficaz de los pulmones. posterobasal. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. gris y moteado. 4.Generalidades: El peso combinado de los pulmones es 1100 gramos. diafragma (lado derecho). espacios intercostales. Venas bronquiales.. • • • Lóbulo superior: apical. anteromediobasal. Lóbulo medio: lateral y medial.... 2..Pulmón Izquierdo: Posee solamente una línea oblicua. laterobasal y mediobasal.1. ..

la base del corazón es superior. Sin embargo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 4.. Tamaño: 98 mm de altura. Está revestido por el pericardio.. B. Un corazón funcionando tiene focos de base y focos de vértice. Delante de la columna. 5..Generalidades: • Ubicación: parte anterior y central del tórax. Auriculoventricular izquierdo (mitral): 5° espacio intercostal (línea medio clavicular): Los de vértice son: • • Aórtica (derecho): 2° espacio intercostal. .. adelante y a la izquierda.Métodos de Fijación: El corazón se mantiene en su lugar gracias a los grandes vasos: arterias y venas pulmonares. Pulmonar (izquierdo): 2° espacio intercostal. venas cavas (la inferior lo une al centro frénico-foliolo derecho)..Fisiología y ECG: Anatómicamente. un quinto foco: • Foco mesocárdico. aorta. con fines fisiológicos. la base se considera inferior y el vértice como superior. Ocupa un espacio comprendido entre D4-D8 (vértebras de Giacomini). Peso: 270-275 gr. 105 mm de anchura.INDEPENDIENTES – RALC 58 CONFIGURACIÓN EXTERNA: 1. Los focos de base son: • • Auriculoventricular derecho (tricúspide): se escucha en la base del apéndice xifoides. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. detrás del esternón y entre los pulmones (mediastino medio). C. • • • • 2. atrás y la derecha hacia abajo. Estos sirven para la auscultación. Color: desde rosa claro a rojo oscuro con “manchas” amarillas por la presencia de grasa. Ventrículo izquierdo: envía con 120 mm Hg. Se dirige desde arriba. circunferencia: 230-250 mm.Proyección del Corazón en el Peto Esternocostal: El área precordial posee 4 puntos: A. Orientación: posee una base superior y un vértice inferior (5° espacio intercostal). 3. Existe además. Aurícula izquierda: recibe con una presión de 50 mm Hg. No está exento de errores. Ventrículo derecho: envía al pulmón con 40 mm Hg.Presiones: • • • • Aurícula derecha: recibe con una presión de 40 mm Hg. D.

determinando un borde derecho y otro izquierdo. Sirve para escuchar el “choque de la punta”. Cayado de la aorta. A 8 cm por fuera de la línea medioesternal. la que no debe exceder el lado derecho. 6. conocidas como columnas carnosas del corazón. Punto C: a nivel de la punta del corazón. Vena cava superior. que se insertan en las válvulas AV. Borde superior del 5° cartílago costal izquierdo.. . Vena cava inferior (en estado de inspiración profunda). En el lado derecho se ven “botones”: • • • Aurícula Derecha. 1. De tercer orden: “esculpidos” en la pared ventricular. pudiendo observar la sombra del corazón.INDEPENDIENTES – RALC 59 • • • • Punto A: borde superior del tercer cartílago derecho.arteria (pulmonar o aorta). No está exento de errores. De segundo orden: libres en su parte media..1. Para el foco pulmonar. CONFIGURACIÓN INTERNA: 1. A 1 cm del esternón. En su base apreciamos dos orificios: • • Orificio auriculoventricular o venoso: permite la comunicación entre la aurícula y el ventrículo de un mismo lado.1. Para el foco tricúspide. Para el foco aórtico. Punto B: articulación esternocostal del 5° cartílago costal derecho. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. Si están muy desarrolladas se conocen como músculos papilares o pilares del corazón. abajo y adelante.. Punto D: 2° espacio intercostal izquierdo. Orificio arterial: comunicación ventrículo .Caracteres Comunes: Poseen forma de cono de base superior cuyo vértice apunta a la izquierda.1.. Arteria Pulmonar. • • 1. A 2 cm del esternón.2. sus otros dos extremos están fijos a la pared ventricular.Radiografía Normal de Tórax: Se considera una línea imaginaria denominada medioesternal.Orificios y Válvulas Auriculoventriculares: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.1. y por el otro son libres y dan origen a cuerdas tendinosas. Hay tres clases: • De primer orden: por un extremo están unidos al ventrículo. En lado izquierdo se ven “botones”: • • • Ventrículo izquierdo.Paredes: Poseen aspecto reticulado debido a la presencia de eminencias y prolongaciones musculares.Ventrículos: 1.

En la cara parietal de las sigmoideas y en la pared arterial están las bolsas valvulares o senos de Vasalva (3 por orificio arterial). 3 bordes.2. 1 base. Pared posterior: va desde el borde derecho del corazón al surco interventricular posterior. Cada válvula posee diferentes elementos: • Velo valvular. Pared interna: corresponde al tabique interventricular.Ventrículo Derecho: Para su estudio. . Las válvulas sigmoideas presentan un borde adherente (en relación con pared del ventrículo) y otro libre. Las valvas están unidas a cuerdas tendinosas nacidas de los músculos papilares. Están provistos de válvulas sigmoideas (compuestas de tres repliegues membranosos). Corresponde al surco interventricular posterior..Orificios y Válvulas Arteriales: Son dos: aórtico y pulmonar.. excepto en la parte interna de cada ventrículo.1. Forma un surco que exteriormente corresponde al surco interventricular anterior.3. 1. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. pulmonar). Cada una posee forma de triángulo. Es relativamente lisa. No está exento de errores. mientras que el izquierdo tiene forma circular. Nódulo de Arancio (a. Posterior: formado por la unión de la pared septal con la pared posterior. aorta).2. 1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Ambos poseen válvulas que bajan en diástole y suben en sístole.Paredes: Son tres: anterior o esternocostal. el ventrículo derecho ofrece: • • • • 3 paredes. En esta pared se inserta el pilar posterior de la válvula tricúspide. posterior o diafragmática e interna o septal. Valvas: las válvulas están separadas de la pared (surco perivalvular). además de una cara axil (luz del vaso) y otra parietal. • Pared anterior: recorrida por columnas de 2° y 3° orden. 1.2. 1 vértice. • • 1.Bordes: Son tres: • Anterior: resulta de la unión de la pared septal con la pared anterior.INDEPENDIENTES – RALC 60 El orificio AV derecho posee forma de óvalo.. La tricúspide (triglóquina) tiene 3 valvas y la mitral solo 2.1.. A este nivel forma la pared anterior del infundíbulo (pulmonar).2. En su borde libre presentan una pequeña masa fibrosa: • • Nódulo de Morgagni (a.

Base: Presenta dos orificios: el orificio auriculoventricular derecho y el orificio de la arteria pulmonar..Vértice: Dista 10 mm del verdadero vértice del corazón (ventrículo izquierdo). La anterior es la más grande y la interna es la más pequeña. Posee aspecto esponjoso o cavernoso. Corresponde al borde derecho del corazón.2. 1. . Fascículo arqueado (Testut).Orificio de la Arteria Pulmonar. No está exento de errores.. Solo es el pilar anterior es constante. músculo papilar del infundíbulo o músculo papilar del cono arterial de Luschka. Los pilares posteriores (2-3) nacen de la pared posterior del ventrículo.5. debajo del orificio pulmonar y recibe numerosos nombres: • • • • • • Moderator band (ingleses). • 1.6. 1. Se fija a la valva interna y a la anterior..4. Cintilla ansiforme (Poirier). pueden ser anterior posteriores o internos. El pilar anterior o músculo papilar anterior. posterior e interna. un borde adherente y otro libre.2. y se denomina músculo de Lancisi. De estos fascículos uno es más grande y constante.. las que van a terminar a la valva anterior de la tricúspide.INDEPENDIENTES – RALC 61 • Externo: formado por la unión de la pared anterior y posterior. nace en la parte media de la pared anterior del ventrículo. Los pilares internos están representados por cuerdas tendinosas que se desprenden del tabique. De aquí se dirige hacia arriba hasta dividirse en vértice de los cuales salen cuerdas tendinosas. La tricúspide posee tres valvas: anterior. Trabécula septomarginal (Tandler). Moderator band of distension (Ring).2. Arco inferior (Parchappe).Pilares del Ventrículo Derecho: Según su localización. Orificio pulmonar: descrito más adelante. Mide 72 mm aproximadamente. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. La válvula tricúspide presenta una cara axil y otra parietal (o ventricular).2.3. Desde el lado interno de la base de este pilar nace una columna que dirige hacia arriba y atrás (concavidad hacia arriba) hasta la pared interna. • Orificio auriculoventricular derecho: 120 mm de circunferencia. 1. Válvulas Sigmoideas e Infundíbulo: El orificio de la arteria pulmonar está por delante del orificio aórtico y por delante y por dentro del orificio auriculoventricular.

Ventrículo Izquierdo: Está situado a la izquierda.3. mientras que su base menor.. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Vértice: Corresponde a la punta del corazón (5° espacio intercostal). Anterior y posterior: corresponden a la cara izquierda del corazón.Paredes: • Interna o septal: corresponde al tabique interventricular. corresponde a las válvulas sigmoideas. atrás y encima del ventrículo derecho. Abajo y adelante: borde cóncavo del moderator band. Debajo del infundíbulo está la fosita subinfundibular. El orificio AV limita: • • Arriba: cresta supraventricular y cara anterior de la valva anterior.3. que mide 12 a 15 mm...INDEPENDIENTES – RALC 62 La válvula sigmoidea correspondiente posee tres valvas: anterior y dos posteriores (izquierda y derecha).1.Cámaras Venosa y Arterial: Existe una región de entrada (cámara venosa) y otra de salida (cámara arterial). Arco muscular superior (Parchappe). Cada valva presenta una masa fibrosa llamada nódulo de Morgagni. . La cámara venosa (AV) es posterior e inferior en relación a la región de salida. corresponde a la pars membranosa del septum interventricular. También tiene los siguientes nombres: • • • Espolón (Wolf). compresor de la válvula tricúspide (Sappey y Cruveilhier). La región que corresponde al orificio pulmonar se denomina cono pulmonar o infundíbulo. No está exento de errores. La porción que se eleva en el conducto aórtico y que está comprendida entre la valva sigmoidea aórtica derecha y la valva sigmoidea posterior. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. La porción de la cavidad ventricular entre pared anterior e interna. 1.7. • 1.2. M.. tiene forma de cono cuya base mayor corresponde a la cavidad ventricular.Base Tiene dos orificios: AV izquierdo y aórtico.3. 1. El orificio pulmonar está separado del orificio AV por la cresta supraventricular de His. Es el llamado cono arterial del infundíbulo de Luschka o región de salida de Krehl. 1..2.3. 1.3. Nace de del tabique interventricular hasta la pared anterior del ventrículo.

Esto determina dos regiones: • • Pars musculosa: es la porción inferior.Orificio Aórtico y Válvulas Sigmoideas: Está situado por delante y por dentro del orificio AV izquierdo.2. Mide 70 mm de circunferencia.... El posterior.INDEPENDIENTES – RALC • 63 Orificio AV izquierdo y válvula mitral: mide 102 mm aproximadamente. Es posterior a la cámara arterial. No está exento de errores. Más delgada. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Aurícula Derecha: Forma un saco con orificios de desembocadura de venas. Presenta solo dos valvas: interna (la de mayor tamaño) y externa. • 1. Estas válvulas son: una posterior y dos anteriores.4. Sus mayores diámetros son: anteroposterior y vertical.Aurículas: 2. 1.. Orificio aórtico: descrito más adelante.4.. Ocupa el vértice de la cámara.5.. Cámara aórtica: está limitada por dentro por el tabique interventricular y por fuera por la valva mayor de la mitral.1...Tabique Interventricular: Su grosor es variable: es máximo abajo y disminuye hacia arriba. 2. Pars membranacea: parte superior. un borde superior adherente y un borde inferior libre.6. hacia fuera (cámara auricular).Cámaras del Ventrículo Izquierdo: La valva mayor de la mitral divide a la cavidad ventricular en dos porciones: una porción derecha.1.Pilares del Ventrículo Izquierdo: Son dos: anterior y posterior.3.Paredes: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. que en su borde libre tienen el nódulo de Arancio. 2.3. Tiene tres valvas resistentes. . Nacen de las paredes respectivas. 2. de paredes delgadas sin pilares de primer orden y con orificios de dos tipos: AV y venosos.2. El anterior se inserta en la parte anterior de las dos valvas. en la parte posterior.3. • Cámara auricular o venosa: entre la valva mayor de la mitral y la parte externa del ventrículo.Caracteres Comunes: Son irregularmente cuboides. 1. situada por dentro de esta válvula (cámara arterial o aórtica) y una porción izquierda. • 1. La válvula AV posee una cara axil y otra parietal.

3. señala el trayecto del nodo sinusal de Keith y Flack. • • • • • 2. • Posterior (pared superior es el corazón vertical): es sus extremos desembocan las cuatro venas pulmonares. Esta eminencia nace por fuera de la desembocadura de la vena cava superior. El orificio de la vena coronaria mayor. En la parte posterior está la crista terminalis de His. circunscrita por el anillo de Vieussens. Se encuentra la crista terminalis de His. borde inferoposterior – válvula de Tebesio. Inferior: (pared posterior en el corazón vertical).Tabique Interauricular: En la superficie exterior corresponde al surco interauricular.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. situado debajo y por dentro del precedente.Aurícula Izquierda: Es menor que la derecha. Anterior (pared inferior en el corazón vertical): orificio AV y válvula mitral. Esta cresta. Posee la válvula de Parchappe.INDEPENDIENTES – RALC • 64 Externa: muy irregular. se ve un repliegue dirigido hacia delante. El intervalo entre la desembocadura de ambas cavas está ocupado por es tubérculo intravenoso de Lower Inferior (pared posterior del corazón vertical): presenta los orificios de la cava inferior y de la vena coronaria mayor. . En el área de este triángulo está el nodo de Aschoff-Tawara y la porción inicial del fascículo de His. forma parte del triángulo de Koch. Interna: corresponde al tabique interauricular. Los orificios de las pulmonares derechas están en la parte derecha. cuyo sustrato es el tendón de Todaro. denominado banda del seno. borde inferior y anterior – margen posterior del orificio AV. Posterior (pared inferior del corazón vertical): es lisa. Se pierde en el extremo posterosuperior de la válvula de Eustaquio. Externa: numerosas trabéculas. ARTERIAS Y VENAS CORONARIAS: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Superior (pared posterior del corazón vertical): tiene el orificio de la vena cava superior (1822 mm) desprovisto de válvula. El orificio de la cava inferior mide 27-37 mm y posee la válvula de Eustaquio. Anterior (pared inferior del corazón vertical): corresponde al orificio AV. Además. Superior (pared anterior en el corazón vertical): es lisa. Cerca de la válvula de Eustaquio. cuyos límites son: borde superior – banda del seno. Posee 6 paredes. Su espesor es escaso (1-4 mm).. Interna o septal: en su parte media está la fosita oval. • • • • • 2. En toda su extensión posee los músculos pectíneos. sin trabéculas. No está exento de errores. cerca del tabique.4. mientras que los de las venas pulmonares izquierdas están en afuera y a la izquierda. que separa la parte rugosa de la lisa. mide 10-12 mm y posee la válvula de Tebesio. además.

de la que está separada por la válvula de Vieussens. Sigue la parte izquierda del surco interventricular posterior. Marginal derecha. A.Venas del corazón: 4. septal posterior o interventricular posterior: al nódulo sinusal o de Keith y Flack.Arteria Coronaria Izquierda: Nace a la altura del seno de Vasalva izquierdo.. . En la punta se anastomosa con la vena interventricular posterior. o Ramas septales (tabique interventricular): se numeran de arriba hacia abajo. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. marginal izquierda. sigue el surco interventricular anterior. Pasa entre la orejuela izquierda y la arteria pulmonar. Luego se divide en tres ramas terminales: • • • A.Tributarios del seno coronario: La más importante es la vena coronaria mayor. El seno y la coronaria mayor recogen sangre de pequeñas venas: • • • • • Vena del infundíbulo pulmonar. auriculoventricular izquierda o Circunfleja. Vena posterior del ventrículo izquierdo. A. Desemboca en la aurícula derecha por un orificio con la válvula de Tebesio. Se aloja en la porción izquierda del surco coronario. Sus ramas son: • • • • • A.1. en el punto de intersección denominado cruz. Suministra.2. Se dirige hacia delante. Descendente posterior: da las septales posteriores. Su extremo izquierdo recibe directamente la vena coronaria mayor.Seno Coronario: Es la dilatación terminal de la vena coronaria mayor. A. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Vena oblicua de la aurícula izquierda o vena de Marshall: comienza a la altura de las venas pulmonares izquierdas. 2. Su trayecto tiene tres segmentos: • • • Desde el origen hasta el borde derecho del corazón.. o Al ventrículo izquierdo. interventricular anterior: va por el surco interventricular anterior y termina en la cara posterior del corazón.. Vena marginal izquierda.INDEPENDIENTES – RALC 65 1. que comienza en la punta del corazón.Arteria Coronaria Derecha: Recorre el surco auriculoventricular derecho y el surco interventricular posterior. infundibular: al infundíbulo de la a. en su trayecto. pulmonar.1. abajo y a la izquierda. diversas ramas colaterales: o Al ventrículo derecho. Vena interventricular posterior (venoe cordis media de Henle). Desde el borde cortante a la parte superior del surco longitudinal posterior. No está exento de errores. 4. 4. Su tronco de origen mide 1 cm aproximadamente.. atrio-ventricular o nódulo de Aschoff-Tawara. A.

Su espesor es de 2 milímetros. y se dirigen hacia dentro y se abren en sus cavidades (aurículas y ventrículos). 2. Pasa por encima del sulcus terminalis de His. donde es subpericárdico (Kopfteil de Koch) . Fascículo inferior del anillo de Viussens. Su longitud es de 3 cm aproximadamente.. mientras que su anchura máxima está entre 3-4 mm. Vena de Zuckerkandl: nace de la parte inicial de la aorta y de la pulmonar y de la aurícula derecha. Músculos pectíneos. 3.. Fascículo superior del anillo de Viussens. . Venas de Tebesio: nacen en las paredes cardiacas.. Ocupa la mitad o los 2/3 superiores de la cresta.Fascículo de His: Continúa sin línea de separación neta el nudo de Aschoff-Tawara. Atraviesa la parte derecha del tejido comprendido entre los dos orificios AV. En la porción membranosa (pars membranacea)del tabique interventricular da una rama derecha y otra izquierda: • • Rama derecha: recorre el moderator band y termina en el pilar anterior.Nodo de Keith y Flack: Está en la región del sulcus terminalis de His. 4. En su inicio está situado en el triángulo de Koch. Termina cerca del endocardio..2.Nudo de Aschoff-Tawara: Está situado en el triángulo de Koch.. Rama izquierda: las terminaciones forman las fibras de Purkinje.Venas Pequeñas del Corazón: Se abren directamente en la aurícula derecha. Su longitud es de 1 cm. en el punto en que el miocardio forma el fascículo de Wenckebach. Son las siguientes: • • • • • Vena marginal derecha. Fascículo de Wenckebach: fascículo transversal que corre por la cara posterior de la aurícula derecha. No está exento de errores. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.INDEPENDIENTES – RALC • 66 Vena coronaria menor o coronaria derecha. SISTEMA CARDIONECTOR: 1. Sus puntos de desagüe se denominan foraminula de Lannelongue. Comienza en el ángulo formado por la vena cava superior y la aurícula. MUSCULATURA DEL CORAZÓN: 1. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Vena de la aurícula.Aurícula Derecha: La aurícula derecha posee una serie de fascículos musculares: • • • • • Fascículo terminal. Vena del infundíbulo de Cruveilhier: nace en el cono pulmonar.

pulmonar para finalizar en la cara inferior de la arteria pulmonar izquierda. Fibras interventriculares..Pericardio Seroso: Envuelve al corazón sin contenerlo en su cavidad. cubriendo a la cara anterior de las venas pulmonares izquierdas superior e inferior.. • Base: descansa sobre el diafragma. específicamente sobre la hojilla media del centro frénico (zona de adherencia frenopericárdica). 2. dos caras y dos bordes laterales. . mientras que a nivel de aurículas tiene reflexiones. Atrás: cara anterior de la aurículas. cubre toda la región sin interrupciones. A nivel de ventrículos. que es su zona más alta.. Bordes laterales: en relación con la pleura mediastínica. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Cara posterior: en relación con el mediastino posterior. Por atrás abraza a la rama derecha de la a. PERICARDIO: 1. Arriba: rama derecha de la arteria pulmonar. arterias mamarias. cuyos límites son: • • • • Adelante: pared posterior de la a. pulmonar.. Se dirige hacia arriba y afuera. especialmente con el esófago: este ùnto es el más alto y se denomina fondo de saco de Haller y está relacionado con la aurícula izquierda. etc. Por delante termina en la bifurcación de la arteria pulmonar y en el nacimiento del tronco braquiocefálico a partir de la aorta(asta superior del pericardio de Haller).1. En la cara anterior del corazón.Modo de Reflexión: Desde adelante. Da la vuelta y cubre la cara posterior de las venas pulmonares izquierdas y llega a la zona más alta de la parte posterior (zona de bifurcación de la arteria pulmonar). Cara anterior: en relación con el esternón. Cubre la vena cava inferior y la rodea para cubrir la cara anterior de la venas pulmonares derechas. Vértice: abraza a los grandes vasos. • • • • 3. Sube y cubre la vena cava superior. forma el seno transverso de Henle. de manera que “une” las fibras más internas.. No está exento de errores. timo. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Luego desciende y cubre el tronco de la a. pulmonar.Fibras de los Ventrículos: Son de tres clases: • • • Fibras en remolino (Vortexfasern): van envolviendo al corazón desde base a vértice. Abajo: ángulo diedro entre aurícula y estas grandes arterias. Fibras de las paredes (Wanderfasern). luego desciende y cubre las venas pulmonares derechas (cara posterior).INDEPENDIENTES – RALC 67 2.Generalidades: Posee dos partes: pericardio fibroso (externo) y pericardio seroso (interno). aorta y a. un vértice. 3. Baja.Pericardio Fibroso: Para su estudio ofrece una base. comienza en la cara inferior de la arteria pulmonar. desde donde sube para cubrir la porción ascendente del cayado de la aorta (hasta el nacimiento del tronco braquiocefálico).

Ondas: • • • • • • • • • • • P: aurícula. Un QRS ancho > 0´12 segundos puede indicar que la conducción procede del ventrículo o del tejido supraventricular. 5. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. en una lesión aguda. El intervalo PR se extiende desde el inicio de la onda P (inicio de la desporalización auricular) hasta el inicio del complejo QRS ( inicio de la desporalización de los ventrículos). debe tener 2.Cavidad Pericárdica: Es el espacio comprendido entre las hojas del pericardio. La desporalización de los ventrículos produce el complejo QRS La reporalización de los ventrículos produce la onda T El significado de la onda U es incierto. Si la onda T es aplanada. mientras que en una lesión crónica puede llegar hasta los 2 litros y más. Una onda Q pronunciada es indicio de un infarto antiguo. los ruidos cardiacos se oyen velados (lejanos). . Si está hundido. indica falta de oxígeno.. su capacidad no supera los 200-250 cm3.5 mm de longitud y 0. Si es alta indica alta concentración de potasio. 4. En caso de estar aumentado este líquido. QRS: ventrículo. Esta onda. Su capacidad al introducir líquido sin rotura es de 400 – 600 cm3. Intervalo que no debería exceder de 0´20 segundos. indica falta de oxígeno. Una duración de más de 0´12 segundos.INDEPENDIENTES – RALC 68 En cada cambio de dirección se forma un pequeño fondo de saco. pero que hay una conducción prolongada a través del ventrículo y por tanto un QRS ancho.1. No está exento de errores. Sin embargo.. El limite superior de duración normal del QRS es < 0´12 segundos. Para buscar infartos. La desporalización de la aurícula produce la onda P. El intervalo ST elevado es indicador de infarto agudo al miocardio o de digitales. significa que el impulso se inicio desde el nodo AV ( auriculo ventricular) o mas arriba supraventricular. ARTERIA PULMONAR: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. normalmente.12 segundos de duración (3 cuadros).Electrocardiograma: 5..

Otro punto de referencia es seguir al nervio Neumogástrico (X) hasta el momento en que nace el recurrente laríngeo. mientras que su longitud es de 5 cm. a. Abajo: arteria pulmonar izquierda. mientras que su diámetro es de 20 mm. Al momento de su bifurcación en derecha e izquierda. pues se encuentra un vestigio embriológico. Posee tres porciones: • • • Ascendente: comienza en D4 Transversal: en el mediastino superior. Su diámetro es de 3 cm. de manera simultánea. atrás y a la izquierda. • • La rama derecha mide 5-6 cm de largo. que después del nacimiento del individuo se tranforma en un ligamento. pleura izquierda. La rama izquierda mide 3 cm de largo y posee un diámetro de 20 mm. atrás y a la derecha.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Atrás: aurícula izquierda. Derecha: porción ascendente del cayado de la aorta. Esta estructura está en el lugar donde la aorta se hace descendente. La cara superior de la arteria pulmonar izquierda. la porción extrapericárdica está en relación con la bifurcación de la tráquea. tiene una íntima relación con la cara inferior de la porción horizontal del cayado de la aorta. inicio de la porción descendente de la aorta. Para explorar y encontrar este ligamento es necesario. . El tronco de la arteria pulmonar posee dos porciones: • • Intrapericárdica: es la de mayor longitud. pulmón izquierdo. Las relaciones de este ligamento son: • • • • Adelante: plexo cardiaco (ganglio de Wrisberg). Por su cara posterior. pulmonar izquierda. Ambas ramas poseen más fibras elásticas que musculares. coronaria izquierda. pues abarca desde el infundíbulo. Extrapericárdica: es de menor longitud.Generalidades: Nace del ventrículo derecho y se dirige hacia arriba.. subir la aorta y bajar la a. Está en relación con: • • • • Izquierda: orejuela izquierda. Arriba:.Generalidades: Nace del ventrículo izquierdo y se dirige hacia arriba. Arriba y atrás: porción horizontal del cayado. AORTA: 1. es posible apreciar una eminencia denominada espolón pulmonar. La porción intrapericárdica constituye la mayor parte. Descendente: termina en D4 Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. bifurcación de la tráquea. denominado conducto de Botal o conducto arterioso. puesto que deben soportar la presión ejercida por la sangre que ha sido expulsada fuertemente del ventrículo derecho. No está exento de errores. Atrás: bronquio izquierdo.INDEPENDIENTES – RALC 69 1.

el hueso coxal se compone de tres piezas: • • • Ilion (por arriba). Media: inserción para el glúteo medio. Una porción articular en forma de medialuna. Inferior: está comprendida entre D7-D11. En el estudio de este hueso debemos considerar: • • 2 caras (interna y externa). está la fosa iliaca externa. Primitivamente..Caras: 2. Arteria carótida primitiva izquierda.2. . en unión con el sacro. denominada cavidad cotiloidea o cotilo. que está circunscrito por un borde llamado ceja cotiloidea. 2. posterior. Desciende un poco hacia a la izquierda de la línea media vertebral.Cara interna: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. atravesada por una línea semilunar anterior y otra posterior. Esta cavidad posee dos porciones: • • Una no articular (trasfondo de la cavidad cotiloidea): presta inserción al ligamento redondo del fémur. Anterior: inserción para el glúteo menor. para su articulación con el fémur.. HUESO COXAL: 1.INDEPENDIENTES – RALC 70 El cayado de la aorta comienza a la altura de D4 y termina en esta misma altura. posee dos porciones: • • Superior: está comprendida entre D4-D7.. determinando tres regiones: • • • Posterior: inserción para el glúteo mayor. pues se continúa con la aorta torácica hasta la altura de D11. Por encima de la cavidad cotiloidea. llamado hueso coxal (también iliaco o innominado). Isquión (por abajo). que de derecha a izquierda son: • • • Tronco arterial braquiocefálico derecho. Pubis (por delante). circunscriben un vasto recinto denominado pelvis.Generalidades: La cadera está formada por un solo hueso. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Llega hasta el orificio del diafragma..1. Cuatro bordes (anterior.Cara externa: Presenta en su parte media una cavidad articular. Los dos huesos coxales. 2. superior e inferior). No está exento de errores. El cayado de la aorta se eleva hasta el mediastino superior y a este nivel da tres ramas colaterales. Esta aorta torácica. Desciende sobre la línea media vertebral. Artería subclavia izquierda.

2.Borde posterior: Siguiendo de arriba hacia abajo. Queda el canal isquiopubiano para los vasos obturadores. Espina del pubis: inserción del arco femoral. Escotadura: para el m. vasos isquiáticos. encontramos: • Espina iliaca anterior y superior: brinda inserción al arco femoral (arco de Falopio. Inserción del ligamento sacrociático menor. Escotadura sin nombre. paso de vasos y nervios glúteos superior. Espina iliaca anterior e inferior: inserción del tendón del m. Espina ciática menor: inserción del músculo obturador interno y vasos y nervios pudendos internos. Para movimientos de nutación..INDEPENDIENTES – RALC 71 En su parte media posee una línea oblicua hacia abajo y adelante. arco de Poupart o arco crural) . iliaco. • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Eminencia iliopectínea: inserción de la cintilla iliopectínea. obturador interno. • • • • • • • 3. sartorio y al tensor de la fascia lata. . elevador del ano. Escotadura innominada: para el paso del nervio femorocutáneo (rama larga del plexo lumbar). Por debajo de la línea encontramos: • • • • Tuberosidad iliaca: inserción de ligamentos sacro-coxales.. que es la línea innominada. Cubierto por la membrana obturatriz. vasos y nervios pudendos internos. nervios ciáticos mayor y menor. encontramos: • • • • Espina iliaca posterior y superior: inserción de ligamentos y músculos. la cual divide a esta cara en una porción superior y otra inferior.Bordes: 3. recto anterior del muslo. Carilla articular del hueso coxal: para articularse con el sacro. la cual brinda inserción al m. psoasiliaco..1. Sínfisis del pubis: inserción del músculo piramidal y recto mayor del abdomen. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Por arriba de esta línea encontramos la fosa iliaca interna. Espina iliaca posterior e inferior: inserción de ligamentos y músculos. No está exento de errores. La arteria pudenda es la madre del periné y se hace dorsal del pene o del clítoris. al m. Superficie pectínea: tubérculo del psoas mayor. Superficie rugosa: para la inserción del m. Cuerpo del isquión. Agujero obturador: formado por la articulación de los tres huesos primitivos.Borde anterior: Siguiendo de arriba hacia abajo. 3. piramidal. Escotadura ciática mayor: inserción del m.

Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Los límites de la pelvis menor son: • • • • Arriba: estrechamiento superior. Está formada por el hueso coxal. transverso del abdomen. las cuales están separadas entre sí por el estrecho superior. Posee dos labios y un intersticio: • • • Labio externo: inserción del músculo oblicuo mayor del abdomen.. Recto interno. el sacro y cóccix. 3..4.3. 2. Útero. pues indica: • • • Término del íleon Comienzo del ciego y apéndice. Labio interno: inserción del m. oblicuo menor del abdomen. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Entre los elementos que aquí se encuentran. Aductor mayor. podemos mencionar: • • • • Recto (con sus dos porciones: ampolla rectal y canal anal). No está exento de errores. ya que constituye el canal del parto. cuyos límites son: • • • Adelante: sínfisis del pubis.INDEPENDIENTES – RALC 72 3. Atrás: promontorio (unión de L5 con la primera sacra). El coxal y el sacro se unen en la denominada articulación sacroiliaca que sirve como punto de referencia óseo. que es el conjunto de partes blandas que está por debajo de las partes óseas y ligamentosas.Borde Superior: También llamado cresta iliaca.Generalidades: La pelvis tiene forma de bacinilla.. En el isquión se insertan tres músculos: • • • Isquiocavernoso. Tiene forma de S itálica.Borde Inferior: Presenta una carilla articular para el pubis del lado opuesto y rugosidades para los cuerpos cavernosos del pene.. iliaca primitiva que se divide en iliaca interna y externa. Intersticio: inserción del m. Por debajo de esta pelvis está el periné. Atrás: sacro y cóccix. Término de la a. Ano Vejiga.Pelvis Menor: Es la más importante. Lados: línea innominada (del hueso coxal). Abajo: estrechamiento inferior. PELVIS: 1. . Adelante: sínfisis del pubis. Está dividida en dos partes: pelvis mayor y pelvis menor.

No está exento de errores. 4.Diámetros Pélvicos (Internos): • Promontosubpúbico (angustioso de Pinard): 12-12. Durante el parto se eleva hasta 11-11.1. Inicio y término del intestino grueso. Se miden con ayuda del compás de Baudelocque.. Vesículas seminales. Desde la punta del cóccix al pubis.1.. Próstata.1. Oblicuos: desde la sínfisis sacroiliaca a la mitad de la línea innominada. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Se realiza por tacto vaginal..5 cm. Tuberosidad isquiática (a la otra). Vísceras genitales. 12 cm. por lo que no puede dar a luz. Asas intestinales delgadas. Su altura normal debe ser de 11 cm. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Si es menor. Diámetro subcóccix-subpúbico: 9. • • • • • Bitrocantéreo: de un trocánter mayor al otro.Diámetros Pélvicos: 4. 11 cm.5 cm. 13. • • 3. Vísceras digestivas.5 cm. se considera pelvis estrecha.5 cm. trazando una línea entre las espinas iliacas. 11 cm. Biespinoso anterior: 23-24 cm Existe también el denominado Rombo de Michelis que va desde la apófisis espinosa de L5 a las espinas iliacas posteriores y superiores y al pliegue interglúteo. 4.INDEPENDIENTES – RALC • • • • • • 73 Vagina.1. 32 cm. .2. Transversal: desde los 2/3 anteriores al 1/3 posterior.3... 4.Pelvis Mayor: Posee los siguientes elementos: • • • Intestino grueso. Conductos deferentes.Diámetros Pélvicos (externos). Biespinoso posterior: 8-10 cm. Anteroposterior: 20 cm.1.Diámetros del estrecho superior: Los diferentes diámetros (internos) son: • • • Anteroposterior: sínfisis del pubis – promontorio. Bicrestal: 26-28 cm. Puede dividirse en dos triángulos. Los triángulos que se forman son: uno superior (4 cm) y otro inferior (7 cm).

próstata. Arco Crural (divide abdomen de fémur) al del lado opuesto. No está exento de errores. . apéndice) Hipogastrio (vejiga. riñón) Fosa iliaca derecha (ciego. Esto determina 9 cuadrantes. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Está interrumpida por el ombligo. Hipocondrio Derecho (hígado. Línea blanca: desde el apéndice xifoides a la sínfisis del pubis.INDEPENDIENTES – RALC 74 DIVISIÓN DEL ABDOMEN: 1.. Se traza una línea desde la costilla al arco.En Semiología: Líneas imaginarias: • • • • • Desde 12° costilla a la homónima. vesícula) Epigastrio (estómago) Hipocondrio Izquierdo (bazo) Flanco Derecho (colon ascendente) Periumbilical (asas intestinales) Flanco Izquierdo (colon descendente. útero. etc). Fosa Iliaca Izquierda (colon iliopélvico) Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.

En Cirugía: Líneas Imaginarias: • • Línea blanca: apéndice xifoides-sínfisis del pubis. Pueden ser 3 ó 4: una a nivel del ombligo. . Inferior o Perineal. dos por encima de éste y una por debajo.INDEPENDIENTES – RALC 75 2. Aumentan en monos y raza negra. En la migración del testículo. En la región anterolateral o pared del abdomen hay músculos anteriores y laterales. Son aponeuróticos hacia delante y hacia atrás. cresta iliaca y en la parte más externa del arco crural.Generalidades: El abdomen. Superior o Diafragmática. éste se lleva fibras del oblicuo menor que constituyen el m. • Lateralmente son tres (fuera-adentro): • • • Oblicuo mayor: sus fibras van de arriba-abajo y de atrás-adelante Oblicuo menor: sus fibras van de arriba-abajo y de adelante-atrás Transverso: sus fibras son transversas Estos músculos se insertan en las costillas y terminan en la cresta iliaca. Pueden faltar o ser más de lo normal. estas metámeras son ricamente irrigadas. Piramidal: se inserta en un punto intermedio al ombligo y el pubis (línea blanca) y en el cuerpo del pubis. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. cremáster (tiene un fascículo púbico y otro crural). vesícula) Cuadrante Superior Izquierdo Cuadrante Inferior Derecho Cuadrante Inferior Izquierdo MÚSCULOS DEL ABDOMEN: 1. Posterior o Lumboilíaca.. Los anteriores son dos: recto anterior del abdomen y piramidal del abdomen. El oblicuo menor se inserta en las últimas costillas. Línea que cruza al ombligo. hígado. No está exento de errores.. Cuadrante Superior Derecho (ángulo derecho del colon transverso. • Recto anterior: se caracteriza por metámeras. posee 4 regiones: • • • • Anterolateral. que son el recuerdo de las hendiduras del período metamérico.

Conducto Inguinal: El conducto o trayecto inguinal corresponde a la migración del testículo de L1 a las bolsas. todas las aponeurosis pasan por delante. Se realiza gracias al ligamento suspensorio del testículo. o Media: termina en el vértice de la apófisis transversa. Estas aponeurosis arman las vaina del recto anterior del abdomen. Sin son en las zonas reforzadas son hernias adquiridas u oblicuas externas (en relación a la a. Por la cara posterior de la cara anterior del abdomen se aprecia el arco de Douglas. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. sacrolumbar y transverso espinoso). pues solo hay fascia transversalis (riesgo de hernias). lo que aumenta el riesgo de hernia. dividiéndose en dos hojas: anterior y posterior. Por encima del ombligo.. No está exento de errores. mientras que por debajo. quedando por atrás solamente la fascia transversalis. que es una membrana que cubre toda la cavidad abdominal. epigástrica). 3. . cuadrado de los lomos. o Posterior: termina en la apófisis espinosa de las lumbares. En esta zona posterior ocurre la anastomosis epigástrica (r. Sus inserciones anteriores se encuentran con el borde externo del recto anterior. La pared posterior del conducto inguinal está formada por fascia transversalis. ser la continuación del serrato mayor. La parte posterior de las aponeurosis de estos tres músculos anchos se comporta de la siguiente forma: • • Oblicuo menor: se une a la del dorsal ancho. resulta que la línea blanca por encima del ombligo es débil (hernias epigástricas o hernias de la línea blanca). Esta disposición determina 2 compartimentos: o o Anterior: entre la hoja anterior y la media. las inserciones anteriores pasan por detrás del recto anterior. En este camino se arrastra: peritoneo. que es la intermedia entre estos dos ligamentos. ligamento de Colles y ligamento de Henle (interno). que se refuerza en ciertos puntos: ligamento de Hesselbach (externo). epigástrica). fascia transversalis. músculos y aponeurosis. iliaca externa)– mamaria interna (r. Si son en la zona débil son hernias naturales u oblicuas internas (en relación a la a. que es el paso de las aponeurosis de los oblicuos y transverso por delante del recto anterior. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. subclavia).INDEPENDIENTES – RALC 76 El oblicuo mayor aparenta. Se cruzan en la línea blanca.Fascia Transversalis: La fascia transversalis cubre la cara profunda del transverso y se refuerza: • • Ligamento de Hesselbach (externo): termina en el arco crural Ligamento de Henle (interno): termina en la cresta pectínea (forma parte del ligamento de Cooper: no confundir con ligamento de Cowper de las glándulas mamarias) Esta disposición deja una zona débil. Se encuentra el m. Todo esto debe salir por el orificio superficial del conducto inguinal. Transverso: se divide en 3. Lo mismo pasa con el oblicuo menor. que lo “empuja” y lo lleva a las bolsas. Posterior: entre la hoja media y la posterior se encuentra la masa sacrolumbar ( dorsal largo. 2. La parte media no está reforzada. por las inserciones de sus fibras.. Debido a lo descrito anteriormente. mientras que por dentro se refuerza por el tendón conjunto (fusión del transverso y oblicuo menor). o Anterior: termina en la unión de la apófisis transversa con el cuerpo de la vértebra.

se divide en tres fascículos: • • • Pilar externo: se inserta en la espina del pubis. que es la cintilla iliopectínea. Se continúa hacia la línea media con el espacio de Retzius. Abajo: ligamento de Colles. Pilar posterior o ligamento de Colles: se cruza al otro lado y termina la espina del pubis y cresta pectínea. Entre el pilar externo y el interno. 5. Resulta de la separación del pilar interno y del pilar externo. Adentro: pilar interno. Cuando ésta se dilata. La pared anterior del conducto inguinal lo forma la aponeurosis del oblicuo mayor cuando va a insertarse adelante. Quirúrgicamente.. Plexo venoso anterior y posterior (en relación al conducto deferente).Capa Celular Subperitoneal: Entre la fascia celular y peritoneo hay tejido celular properitoneal. Ramas genitales del nervio abdominogenital. Este cordón contiene: • • • • • • • • Arteria deferente. levanta al peritoneo. es necesario atravesar la Fascia de Scarpa y Kanpel. a 25 mm de la línea media. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Sus límites son: o o o o Afuera: pilar externo. Pilar interno: se inserta en la sínfisis del pubis. etc. Antes.. determinando tres zonas: • Externa: en relación con el psoasiliaco. Linfáticos. . Arteria funicular. y pasa por encima de diversas estructuras. En este sitio hay un reforzamiento. aquí encontramos: pilar externo. 4. para llegar a este cordón. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. por donde sale el cordón espermático. El espacio de Bogros es el espacio entre peritoneo y fascia transversalis a la altura del arco crural. Por lo tanto. por dentro de la espina iliaca anterior y superior. Arteria espermática. etc). pilar posterior (ligamento de Coles). fibras. femoral. donde el peritoneo se refleja de anterior a posterior y deja una cavidad llena de grasa (grasa subperitoneal o espacio de Bogros). Conducto deferente. que está recubierto por la aponeurosis iliaca. el conducto posee dos orificios: • Cutáneo o externo: está sobre el pubis. Arriba: fibras arciformes. arciformes.Arco Crural: El arco crural (arco de Poupart. Fibras nerviosas simpáticas. • Peritoneal o interno: corresponde a la parte media del arco crural. No está exento de errores. pilar interno. queda el orificio superficial del conducto inguinal. es una dependencia de la aponeurosis del oblicuo mayor. que el espacio entre el pubis y la cara anterior de la vejiga. Además. de Falopio.INDEPENDIENTES – RALC 77 La aponeurosis del oblicuo mayor por su porción inferior se inserta en la espina iliaca anterior y superior.

manda un tendón reflejo (ligamento de Gimbernat). . 4. 3. este septum es el techo del anillo crural. Atrás: ligamento de Cooper. más gruesa) forman el ligamento de Cooper. hay tres cordones. Media: entre remanente de a. Aponeurosis del m. que es la prolongación del arco crural que termina en la cresta pectínea.Fosillas Inguinales: En la cara peritoneal.INDEPENDIENTES – RALC 78 • Media: queda un agujero llamado anillo crural. entre la arteria y la vena y entre la vena y el ganglio de Cloquet. Adentro y atrás: base del ligamento de Gimbernat. Es un punto de referencia quirúrgico para cerrar la pared posterior cuando hay una hernia inguinal. epigástrica.Ligamento de Cooper: Hay diversos elementos que llegan a la cresta pectínea: • • • • Ligamento de Colles. umbilical. Ligamento de Henle. En síntesis. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. umbilical). Estos elementos juntos al adminiculum lineae albae (línea blanca en la parte inferior. vena femoral (al medio) y ganglio de Cloquet (adentro). 2. por donde pasa: arteria femoral (afuera)... 8. La cintilla iliopubiana son fibras de reforzamiento de la aponeurosis del oblicuo mayor que van de la espina iliaca anterior y superior al pubis. Cuando el arco crural va hacia la espina. Todo esto se llama septum crural. pectíneo. que se inserta en la cresta pectínea y termina en la línea áspera del fémur. Externa: por fuera de la a. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. Cordón fibrosos (obliteración de la a. La fascia transveralis se refleja. Ligamento de Gimbernat. Adelante y abajo: arco crural.Otros: El tendón conjunto es la unión de los músculos oblicuo menor y transverso que van a terminar en la espina y sínfisis del pubis. 7. Afuera y atrás: cintilla iliopectínea. Arteria epigástrica. que de dentro hacia fuera son: • • • Uraco. Interna: en contacto con el músculo pectíneo. • Los límites del anillo crural son: 1. No está exento de errores. obturando el anillo crural. 6. que está sobre la cresta pectínea. Entre ellas quedan fosillas inguinales débiles que son susceptibles a hernias: • • • Interna: entre uraco y remanente de a. umbilical y arteria epigástrica.

INDEPENDIENTES – RALC 79 El ligamento de Gimbernat es la reflexión de la aponeurosis del oblicuo mayor cuando se dirige hacia el pubis para insertarse en la cresta pectínea. Triángulo de Grynfelt: el oblicuo menor. que resulta de la unión entre L1 y 12° costilla. Es la región evacuadora del estómago. pues se refleja y forma el ligamento coronario del estómago. • 2. el estómago tiene que rotar hacia la izquierda. • • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. Desarrollo embriológico: embriológicamente. Triángulo de Petit: • • • • Abajo: cresta iliaca. Curvaturas: son dos: mayor (borde izquierdo) y menor (borde derecho). lo que izquierdo se convierte en cara posterior. o Cardias: está a la altura del disco intervertebral localizado entre D10-D11. Al rotar a la izquierda (estómago). cuando va a insertarse a la cresta iliaca. Adelante: oblicuo mayor Atrás: dorsal ancho. ESTÓMAGO: 1. El duodeno rota a la derecha. lo posterior se convierte en curvatura menor. que se continúa con el ligamento coronario del hígado. La menor puede considerarse como el hilio gástrico. Atrás: músculos espinales. No está exento de errores. lo derecho se convierte en cara anterior.Generalidades: • • • Situación: gran parte del epigastrio y casi todo el hipocondrio izquierdo.. Medios de fijación: continuidad con el esófago y su adherencia al diafragma (ligamento coronario del estómago). Piso: aponeurosis posterior del transverso. Orificios: son dos. Al rotar. deja una zona débil que constituye este triángulo: • • • Adelante: oblicuo menor. . Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. arrastra peritoneo. 7° cartílago costal izquierdo unido al esternón. Por adelante. uno superior y otro inferior. lo que era anterior se hace curvatura mayor. se amolda al diafragma) y cuerpo del estómago (se une a la porción horizontal).Configuración Externa: Se caracteriza por lo siguiente: • Porción vertical: presenta la tuberosidad mayor del estómago (ocupada por aire. Arriba: ligamento lumbocostal de Henle. 12 cm ancho y 8 cm de grosor. Porción horizontal: su punto estrecho corresponde al píloro. El cardias hacia atrás carece de peritoneo. Dimensiones: 25 cm largo.

. forma la cara inferior del mesocolon transverso. etc. a los lados). Llega a la columna vertebral (aorta). cubre el colon. Se inserta el epiplón gastroesplénico.Relaciones: Píloro: está a la altura de D12-L1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 4. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. atrás. 3. 3.1. . posterior. Bazo. Lóbulo izquierdo del hígado.. De esta manera.INDEPENDIENTES – RALC 80 o 3. se refleja hacia abajo. cubre la cara posterior. Se refleja en la parte posterior del hígado. 3. 3. regresa. Colon transverso. forma el mesenterio. Se inserta el epiplón gastrohepático.Curvatura Mayor: • • • • Se inserta el epiplón mayor..Cara anterior: • • • • • 5°-8° costillas. del pulmón izquierdo. tronco celiaco. Páncreas. su cara inferior.Curvatura menor o región celiaca: • • • • Tronco celiaco.Peritoneo Gástrico: El peritoneo parietal cubre toda la cavidad abdominal (arriba. La aorta da ramas: diafragmática. cubre al recto –ano. Sube. pues por atrás.4.3. etc. Colon transverso y mesocolon. cubre su cara superior. La hoja anterior (del estómago) comienza en el ombligo. Recorrida por la a. Riñón y cápsula suprarrenal izquierda. Borde inferior.. Recorrida por vasos gastroepiploicos derecho e izquierdo. que se une al mesocolon (ligamento gastrocólico). forma el fondo de saco de Douglas. El peritoneo. adelante. El estómago tiene una zona sin peritoneo. a la altura de la tuberosidad. renal.2. Lóbulo de Spigel. coronaria estomáquica y a. suministra al estómago dos hojas: anterior y posterior. Hay peritoneo parietal y visceral. forma el epiplón mayor. la cubre (retroperitoneal). Duodeno. su borde inferior. pilórica. Puede ser anterior. que se dirigen a visceras acompañadas de peritoneo (peritoneo vascular). abajo. Es más abordable que el cardias (menos profundo). No está exento de errores. Saco pleural costodiafragmático. Cubre la cara anterior del estómago. cubre el intestino delgado. Cuando llega a la aorta.Cara posterior: • • • • • • Transcavidad de los epiplones. que se continúa con el visceral. que sirve de punto de referencia de sostén. el peritoneo va a buscar vísceras.. cubre el diafragma. forma la hoja anterior del epiplón gastrohepático (menor). Estas arterias lo levantan. se regresa hacia la aorta.. se pega al pilar izquierdo del diafragma. mesentérica.. Espacio semilunar de Trahue (zona de sonoridad timpánica del estómago). cubre el mesocolon transverso.

INDEPENDIENTES – RALC 81 inferior y superior de la vejiga. Es la entrada a la Transcavidad de los epiplones.I. Piso: mesocolon transverso. 4. Los límites de este hiato son: • Adelante: pedículo hepático. 5. • • Epiplón gastroesplénico: desde la mitad superior de la curvatura mayor al hilio del bazo. gastroduodenal) y gastroepiploica izquierda (r. gastroepiploica izquierda. Abajo: ángulo diedro de unión de peritoneo duodenal con peritoneo parietal posterior.. Atrás: VCI. esplénica) • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. La hoja posterior del estómago forma hoja posterior del epiplón mayor.. Esta hoja posterior va a formar la Transcavidad de los epiplones. 4. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. se refleja sobre el diafragma. cubre el páncreas. Epiplón gastrocólico o mayor: nace en la parte inferior de la curvatura mayor. Izquierda: epiplón gastroespléncio (vasos cortos. . cara posterior de epiplón gastrohepático. asciende y termina de nuevo en el ombligo. tronco celiaco) y a. rompiendo la parte central del epiplón menor (pars flácida de “Toldt”).Transcavidad de los Epiplones: Hiato de Winslow. a. que contiene: o o Atrás: vena porta.2.Vasos: • Arco arterial de la curvatura menor: arteria coronaria estomáquica (r. del hígado. que irriga la curvatura mayor) y epiplón pancreático-esplénico. hepática). mesocolon transverso. se refleja y vuelve a formar parte de la hoja posterior del estómago. cubre la C. No está exento de errores.P. arteria hepática (I). Se distribuye por el resto del abdomen. Arco arterial de la curvatura mayor: gastroepiploica derecha (r.1. Adelante: colédoco (D). ramas de la a. del epiplón gastrohepático. cuyo fin es permitir el aumento de volumen del estómago. El epiplón gastrohepático en su borde libre contiene el pedículo gastrohepático. pilórica (r. y la C. cola del páncreas (unido al bazo mediante el epiplón pancreático-esplénico) Arriba: lóbulo de Spiegel. etc. se regresa y hacia arriba forma la C. se refleja entre el pubis y la vejiga (fondo de saco pubovesical). forma la hoja superior del mesocolon transverso.P. • • • • • Las vías de acceso a la transcavidad son: hiato de Winslow. se va a la pared posterior.. Peritoneo parietal posterior.Epiplones: • Epiplón gastrohepático o menor: entre la curvatura menor y la cara inferior del hígado. cara posterior del estómago.

Linfáticos: Los linfáticos del estómago se clasifican en: • • • Curvatura mayor: 18-20 ganglios. Arco venoso de la curvatura menor: vena coronaria estomáquica (izquierda) y vena pilórica (derecha). Inframesocólicas. • • 6. Siguen a la arteria gastroepiploica. Pedículo subpilórico. esplénica). Curvatura menor: 8-10 ganglios. desde el apéndice xifoides hasta la 9°-10° costilla. Venas gástricas cortas. 5°-7° espacios intercostales hasta la línea medioclavicular I. vesícula. que une el estómago con el colon transverso (epiplón gastrocólico) y uno propiamente dicho. 7.Nervios: • • • Pedículo nervioso de la curvatura menor. No está exento de errores.Otros: La línea de Labbé corre de una costilla 9 a la otra: limita curvatura mayor del estómago y colon transverso. estómago. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Van a la cadena pilórica. Tuberosidad mayor: 4-6. Duodeno y páncreas son ambos. Arco venoso de la curvatura mayor: gastroepiploica derecha e izquierda. Siguen a la arteria coronaria estomáquica. Espacio de Trahue: espacio donde hay aire. borde costal.INDEPENDIENTES – RALC • • 82 Tuberosidad: sistema de vasos arteriales cortos (r. La zona más declive del peritoneo es el fondo de saco de Douglas. La porción palpable . Triángulo de Labbé: borde del hígado.. mientras que en la mujer está entre útero y recto. 8.. bazo. Límites: borde costal izquierdo. Pedículo nervioso pilórico: ramos hepáticos. • • Supramesocólicas: hígado. . En el hombre está entre la vejiga y recto.. El epiplón mayor tiene dos partes: una pequeña. Las vísceras abdominales se dividen según su posición respecto al mesocolon: supramesocólicas e inframesocólicas. línea imaginaria de Labbé (9° costilla a la otra). Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.

. En U: las porciones 2ª y 4ª son verticales. 3. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Mide 8 cm.Tipos de Disposición: • • Común: 4/5 de un círculo que abraza al páncreas. esplénica: abajo y a la izquierda. Posee cuatro porciones: • • • • Primera: desde el surco duodenopilórico hasta el cuello de la vesícula. Cuarta (ascendente): desde los vasos mesentéricos hasta el ángulo duodenoyeyunal..Generalidades: • Límites: va desde el surco duodeno pilórico (L1-L2) hasta el ángulo duodenoyeyunal. hepática: abajo y a la derecha. . por debajo de las arterias diafragmáticas y por delante del cuerpo de D12. La divide en vestíbulo y Transcavidad propiamente dicha. Situación: parte posterior y superior del abdomen. 4. Es similar al normal. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos..INDEPENDIENTES – RALC 83 TRONCO CELIACO: 1. pero con ángulos más suaves. Se dirige hacia delante y a la derecha en un trayecto de 8-15 mm. Mide 6 cm. formando la hoz de la coronaria estomáquica que termina en el cardias formando la otra hoz.División topográfica. Luego va a la curvatura menor del estómago (hilio del estómago). dando tres ramas: • • • A. Mide 5 cm. • 2. No está exento de errores. Mide 6 cm. Colédoco y conductos pancreáticos.. Músculo de Treitz (une ángulo duodenoyeyunal al diafragma). entre dos líneas: la primera que va de una 8ª costilla a la otra y la segunda que pasa horizontalmente a través del ombligo.Generalidades y Relaciones: Nace de la cara anterior de la aorta. coronaria estomáquica: hacia arriba. El levantamiento producido por las arterias hepáticas y coronaria estomáquica provoca un estrangulamiento (foramen bursoe omentalis) que es el estrechamiento de la Transcavidad de los epiplones. Tercera (horizontal): desde la pared inferior de la cabeza del páncreas hasta los vasos mesentéricos. Levanta el peritoneo. que se encuentra 4 cm a la izquierda de la línea media a la altura de L2. Vasos y nervios.Medios de Fijación: Posee básicamente cuatro medios de fijación: • • • • Peritoneo. Segunda (descendente): desde el cuello de la vesícula hasta la pared inferior de la cabeza del páncreas. mientras la 3ª es transversal. A. DUODENO: 1. A..

La fija está en relación con el cuello vesícula biliar (riesgo de fístulas). con el lóbulo cuadrado del hígado. Adelante: hígado. pedículo hepático (vena porta. Posición derecha (normal): todo el duodeno está al lado derecho de la línea media. Es la zona de oclusiones del colédoco y conductos pancreáticos y de divertículos. cuadrado de los lomos. VCI. mientras que un tórax alto va a tener un duodeno bajo. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Sus relaciones son: • • Adelante: vasos mesentéricos. arteria hepática y colédoco). son de aspecto rugoso debido a la presencia de válvulas conniventes. 6. Esta disposición va a depender del tórax del sujeto: un tórax ancho (ángulo xifoideo abierto) va a tener un duodeno alto y extendido.Tercera Porción. 7.. tiende a ser el lugar donde se desarrollan las úlceras duodenales y fístulas colecistoduodenales. Derecha: con el hígado (le deja una marca: impresión duodenal de His). El resto es inframesocólico. mientras que las porciones que están después.Tipos de Posición: • • • Normal: la mayoría está en el lado derecho de la línea media. 7. Las glándulas de Brunner aparecen después de la ampolla de Vater. 5.INDEPENDIENTES – RALC • • 84 En V: casi no hay 3ª porción.. AMI. asas intestinales. Sus relaciones son: • • • Abajo: páncreas.Primera Porción: Está a la altura de L1. Se da principalmente en niños. Adelante: colon transverso.3. vesícula. Posición izquierda (anormal): todo el duodeno está al lado izquierdo de la línea media. Atrás: transcavidad de los epiplones. vasos espermáticos. pedículo renal. Tiene dos porciones: móvil y fija. La móvil (izquierda o bulbo duodenal) está unida al píloro. 7.Relaciones: La primera porción y parte superior de la segunda son supramesocólicas.. Atrás: aorta. .. Izquierda: cabeza del páncreas y conductos pancreáticos (Santorini y Wirsung).1. Sus relaciones son: • • • • • Arriba y adelante: vesícula biliar. No está exento de errores.Segunda Porción: Está a la altura de L2-L4 del lado derecho de la línea media..Aspecto Interno: Por encima de la ampolla de Vater. Semianular: no se aprecian acodaduras.2. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. que está en la segunda porción. Está a la altura de L4. las paredes del duodeno tienen un aspecto liso y uniforme. Atrás: pared abdominal posterior (separado del riñón por la fascia de Treitz).. colon transverso. 7. músculo psoas.

Entre las más comunes tenemos: • Fosita duodenal inferior: es la más frecuente (75%). asas intestinales.4. Fosita duodenal superior. • • • • • 9. Causas vasculares. No está exento de errores.P. Fosita duodenoyeyunal inferior de Turnesco o mesentérico parietal de Broesike: se da en el espacio entre duodeno y yeyuno. Atrás: fascia de Treitz. Derecha: páncreas. Falta de adosamiento del peritoneo.Irrigación: La irrigación del duodeno corre a cargo de: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Se da por el paso de la arteria cólica izquierda. Sus relaciones son: • • • • Adelante: asas del intestino delgado. 8.. Fosita arterial paraduodenal: se da en la 4ª porción del duodeno (porción ascendente). Entre ambos corre el uréter izquierdo y la arteria cólica izquierda superior que junto con la vena mesentérica inferior describe una curva llamada arco vascular de Treitz. Pueden ser producidas por las siguientes causas: • • • • Exceso de adosamiento del peritoneo. Fosita duodenoyeyunal superior de Jonesco o mesocólica: se da entre el dorso del ángulo duodenoyeyunal y el mesocolon transverso. 7.Cuarta Porción: Está a la altura de L4 y sube hasta L2.5.INDEPENDIENTES – RALC • • • 85 Arriba: páncreas. Se produce por el paso de la arteria cólica izquierda. vasos renales izquierdos. Esta porción esta pinzada por la AMS y por la AMI (pinzamiento aórtico – mesentérico) 7. Adelante: colon transverso. del estómago. Causas mixtas.. Fositas retroduodenales: se da entre el duodeno 4 y la parte izquierda de la porción duodenal. el que le envía una prolongación o gancho denominado páncreas menor de Winslow. .. Abajo: asas del intestino delgado.Fositas Duodenales: Su importancia reside en el riesgo de hernias. Izquierda: borde izquierdo del riñón izquierdo. C.Ángulo Duodenoyeyunal: Está sostenido por el músculo de Treitz que se caracteriza por ser digástrico e insertarse en el pilar principal del diafragma.

a nivel de la articulación sacroiliaca.. Grosor: su porción superior es de 25-30 mm. La maniobra para retornar el duodeno a su posición primitiva se llama maniobra de Kocher. con un promedio de 6.6 m. Arteria duodenal inferior de Villemin. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. No está exento de errores.Fascia de Treitz: Se forma por el adosamiento del mesoduodeno al peritoneo parietal posterior. gastroduodenal. al igual que el cerebro posee circunvoluciones. que es rama de la AMS.Disposición de las Asas: El intestino.1 m de longitud. . con el fin de reducir su volumen y poder estar contenido en el abdomen. Dimensiones: o o Longitud: 5. 41% en la pelvis 18% en el lado derecho del abdomen Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. fosa iliaca derecha.5 .Generalidades: • Límites: desde el ángulo duodenoyeyunal (4 cm a la izquierda de la línea media a la altura de L2). • • Diferencias entre Yeyuno e Íleon: Aspecto Color Al tacto Grosor Grasa Yeyuno Rojo vinoso Íleon Rosado pálido Verticales Más finas Más Válvulas conniventes Poseen menos Más gruesas Menos Dirección de las asas Horizontales 2. espina iliaca anterior y superior).9.Linfáticos: Van al confluente portal. 11. y se reduce hacia su parte inferior. que es de 15-20 mm... 10. hasta la válvula ileocecal (6 cm a la derecha de la línea media. hepática. que es rama de la a. Disposición: • • • 41% en lado izquierdo del abdomen. YEYUNOÍLEON: 1.INDEPENDIENTES – RALC • 86 Arteria duodenal superior de Villemin. que a su vez es rama de la a. • Todas las arterias del páncreas y duodeno terminan en la ampolla de Vater (circuito perivateriano).

En pacientes con obstrucción intestinal. etc. o Circulares internas. Arriba: colon transverso y mesocolon transverso. Túnica submucosa: está el plexo de Meissner. Derecha: colon ascendente y ángulo derecho del colon. Ileales: son apendiculares. Se sitúa.INDEPENDIENTES – RALC 87 3. Izquierda: colon descendente y colon iliaco. sin fibras musculares. siendo más común en hombres que en mujeres.. que son los orificios de las glándulas de Brunner y de Kerkrin. une el intestino delgado con el saco vitelino. cecales e ileales. Atrás: pared posterior del abdomen. en el embrión. las que cuentan con un sistema vascular encargado de la absorción. riñón izquierdo. Túnica mucosa: hay válvulas conniventes (800-900) que comienzan desde la ampolla de Vater hasta el cuarto inferior del intestino. Se manifiesta con una frecuencia del 2%. No está exento de errores. Entre vellosidades existen las denominadas criptas de Lieberkühn. Hay entre 44 y 79 ganglios que terminan en el complejo retropancreático de Descomps y Turnesco.. .Constitución Anatómica: El yeyunoíleon posee cuatro túnicas. intermedios y centrales. Abajo: fondo de saco de Douglas. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Relaciones: • • • • • • Adelante: pared abdominal anterior. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. aorta.. que de fuera hacia adentro son: • • Túnica serosa. generalmente.Linfáticos: Son dos grupos: • Yeyunales: son tres grupos: periféricos. Hay tejido linfoideo organizado en placas que pueden alcanzar gran tamaño. Terminan en el complejo retropancreático de Descomps y Turnesco. o Longitudinales externas. duodeno. • • 6. Las de Brunner son exclusivas del duodeno. epiplón mayor. abundantes en la región final del yeyunoíleon. apéndice y ciego. con un promedio de 5-6 cm. Este divertículo está compuesto de principalmente de mucosa.. Estas válvulas poseen vellosidades (10 millones aproximadamente). denominadas placas de Peyer. 4. Suele medir entre 2 y 25 cm de longitud. en el borde libre. vena cava inferior. 5. Túnica muscular: entre ambas capas musculares está el plexo de Auerbach. a unos 80-100 cm de ésta (puede estar incluso a 35 cm o 3 m). por encima de la válvula ileocecal. existe un 6% de probabilidad de encontrar este divertículo.Divertículo de Meckel: Es un resto del conducto onfalomesentérico que.

INDEPENDIENTES – RALC

88

7.- Mesenterio 7.1.- Relaciones del Mesenterio: La raíz del mesenterio cruza el duodeno 3 y 4. Por debajo del duodeno, sigue la dirección de la aorta y de la VCI. Luego las abandona y se pone a su derecha. Hasta la parte inferior de L4, la raíz mesentérica corresponde al intersticio cavoaórtico. Cuando la aorta se bifurca (entre L4-L5), la raíz mesentérica sigue a la arteria iliaca primitiva derecha. En la fosa iliaca derecha, el mesenterio franquea el músculo psoas, lo cruza y llega al ángulo ileocecal: el uréter derecho en la parte inferior de L5; el origen de la arteria iliaca externa, luego los vasos y nervios espermáticos o uteroováricos; por último, más profundamente, el nervio crural se sitúa entre el psoas y el iliaco. Si se perfora el apéndice e invade el psoas, puede invadir a la cara anterior del muslo. 8.- Otros:
• • •

Vólvulo: obstrucción intestinal causada por anudamiento y torsión del intestino. Síndrome Carcinoide: producido por un trastorno neoplásico a nivel de las placas de Peyer, que producen serotonina, lo que provoca vasodilatación. Un tumor de ovario oprime al nv. obturador, reflejándose en la cara interna del muslo.

ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
1.- Origen y Dimensiones: Irriga la porción del tubo digestivo que deriva del asa intestinal primitiva, es decir, el duodeno y una parte del páncreas que deriva de él, el intestino delgado, el ciego, el apéndice y el colon derecho (colon ascendente y parte derecha del transverso). Nace de la cara anterior de la aorta abdominal, 2 cm por debajo del tronco celiaco, entre L1-L2. Mide 25 cm de longitud aproximadamente y 6-12 mm de grosor. 2.- Trayecto: Es vertical hacia abajo y adelante y a la derecha. Se sitúa primero detrás del páncreas y luego pasa por delante del duodeno 3, para penetrar en el mesenterio. 3.- Terminación: Termina aproximadamente a 60 cm del ángulo ileocecal, anastomosándose con la rama ileal de la a. ileobicecoapendiculocólica y con la rama de bifurcación inferior de su última colateral yeyunal. 4.- Tronco de la arteria: Posee cuatro segmentos:
• • • •

Segmento de origen o porción retropancreática. Segmento de emergencia preduodenal. Segmento mesentérico fijo. Segmento mesentérico libre o terminal.

4.1.- Segmento de origen o porción retropancreática:

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

89

Parece emerger del centro de un cuadrilátero vascular denominado cuadrilátero de Rogie, cuyos límites son:
• • • •

Derecha: vena mesentérica superior. Izquierda: vena mesentérica inferior. Arriba: tronco común de la vena esplénica y de la vena mesentérica inferior. Abajo: vena renal izquierda.

Está en relación con la cabeza y el cuerpo del páncreas. 4.2.- Segmento de emergencia preduodenal. Pasa entre el cuello del páncreas y el páncreas menor de Winslow, cruzando la cara anterior del duodeno 3 (pinzamiento aórtico-mesentérico). A su derecha corre la vena mesentérica superior. 4.3.- Segmento Mesentérico Fijo: La arteria penetra en el mesenterio a 3 cm del ángulo duodenoyeyunal (hilio del mesenterio). 4.4.- Segmento Mesentérico Libre o Terminación: Termina a 60-90 cm del ángulo ileocecal. Termina por bifurcación en el borde mesentérico del íleon.

• •

Su rama izquierda se anastomosa con la última a. intestinal. Su rama derecha se anastomosa con la rama ileal de la a. ileobicecoapendiculocólica.

Entre la AMS, la a. ileocólica y el arco anastomótico yuxtaileal existe un segmento de mesenterio sin vascularización: Área avascular de Tréves 4.5.- Ramas Colaterales: Da ramas hacia la izquierda y hacia la derecha: Hacia la Izquierda da:

Yeyunoileales: forman arcos, es decir, cada yeyunal da una rama ascendente y otra descendente que se unen entre sí, formando arcos a partir de los cuales nacen ramas, formando arcos de 2° orden e incluso de 3° orden de donde nacen los vasos rectos que se caracterizan por dividirse en Y: una va por delante y otra por detrás a modo de abrazadera, irrigando un área de 2-3 cm.

Hacia la Derecha da:
• • • • • •

A. Pancreático-duodenal izquierda: A. cólica del ángulo derecho. A. cólica media (a veces). A. pancreática magna de Haller (a veces): A. pancreática inferior de Testut que va por el B.I. del páncreas. A. ileobicecoapendiculocólica: esta da la ileal, la cecal anterior, la cecal posterior, apendicular y la cólica del colon ascendente.

CIEGO:

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

90

1.- Generalidades: El ciego mide 20 cm de circunferencia y 6-7 cm de longitud. Se encuentra en la fosa iliaca derecha. Puede ser móvil, semimóvil o fijo. Esto va a estar determinado por el comportamiento del mesenterio. 2.- Relaciones del Ciego:
• • • • • •

Arriba: se continúa con el colon ascendente sin línea de separación. Abajo: ángulo parietoabdominal (parietocólico o ilioabdominal). Derecha: ángulo parietoabdominal. Adelante: pared abdominal anterior. Atrás: músculo psoasiliaco, nervio crural, nervio abdominogenital y arteria iliaca externa. Interna: psoas.

La disposición del peritoneo cecal, determina tres tipos de ciegos (ver imágenes página 414, tomo IV de TESTUT):
• • •

Móvil o libre: el peritoneo rodea y envuelve completamente al ciego. Semimóvil: el peritoneo forma una especie de meso o pedículo al ciego. Inmóvil o fijo: el peritoneo aplica al ciego contra la fosa iliaca. Todo ciego fijo tiene fosita retrocecal.

En los procesos embriológicos migratorios del ciego, este puede quedar en diversas regiones:
• • • •

Debajo del hígado (subhepático). Delante del riñón (prerrenal). Fosa iliaca derecha (ciego en posición media o natural). En el fondo de saco de Douglas.

3.- Fositas Ileocecales: Su importancia reside en posibles apariciones de hernias.

Fosita ileocecal superior de Waldeyer, Tréves y Tuffier: ocupa la parte anterosuperior del ángulo ileocecal. Se forma por el paso de la arteria ileocecal anterior (rama de la ileobicecoapendiculocólica), que levanta el peritoneo (causa vascular). Fosita ileocecal inferior de Waldeyer, Tréves y Tuffier: también llamada fosita ileopendicular de Jonnesco. Situada en la parte inferior del ángulo ileocecal. Se produce por un repliegue peritoneal que une al ciego con el íleon y apéndice. También se le da una causa vascular, puesto que la arteria apendicular o una de sus ramas levanta el peritoneo.

4.- Fositas Retrocecales: Se dan en la parte posterior y superior del ciego. Pueden haber fositas (2) cuya abertura mira hacia abajo, donde puede meterse el apéndice. Las fositas retrocecales se forman por la adherencia del ciego hacia la pared posterior Estas son interesantes porque hay riesgo de que se produzca la hernia de Rieux (retrocecal). Esta fosita se limita por dos pliegues:
• •

Externo: va desde la pared al ciego (parietocecal). Interno: va desde la terminación del mesenterio y de la pared abdominal al ciego (cecomesentérico parietal).

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

pero puede llegar hasta el fondo de saco de Douglas y ponerse en relación con la vejiga. Arteria apendicular.INDEPENDIENTES – RALC 91 5. pero se palpa la unión del 1/3 medio con el 1/3 interno. de la axila hasta el ombligo: en la unión del 1/3 externo con el 1/3 medio. • De acuerdo a su disposición puede ser: • Descendente: es el tipo más común (41%).. Está en el estrecho superior de la pelvis. etc.Irrigación: La irrigación del ciego está dada principalmente por cuatro arterias: • • • • Arteria cecal anterior.A. Infra o postilear. También se utiliza para detectar dolor de apéndice. En caso de situs inversus. Hay puntos dolorosos que se utilizan para detectar problemas en diversas zonas: • Mac Burney: va desde la espina iliaca anterior y superior al ombligo. En la unión del tercio inferior con el tercio medio se puede palpar el apéndice. La apendicular. se puede palpar la vesícula biliar en estado de inspiración profunda. Wirsung y Santorini en el duodeno 2.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. APÉNDICE: • Situación: se encuentra en la cara inferointerna o posterior del ciego. • • • 6. tomo IV). Lanz: desde la espina iliaca anterior y superior a la otra. a 3 cm por debajo de la válvula ileocecal. Longitud: puede medir entre 2 y 25 cm. en la unión del 1/3 derecho con el 1/3 medio. Arteria del ciego. No está exento de errores. La superior es más grande y cubre a la otra. posee tres porciones: • • • Suprailear. La válvula no permite el paso de contenido desde el ciego al íleon. al pasar por detrás del íleon. Se traza una línea similar a la de Murphy.Válvula Ileocecal o válvula de Bahuin o barrera de los boticarios: Es aquella válvula que marca el punto de continuación entre íleon y ciego. Posee dos valvas: una superior y otra inferior. Murphy: desde el B. en casos de una obstrucción intestinal baja. Desjardins: punto doloroso de abocamiento del conducto colédoco. Sin embargo. el dolor sigue siendo derecho. Posee frenillos que sirven para regular la válvula y se denominan frenillos de Morgagni. Retroilear. . Tiene forma canalizada (embudo). Arteria cecal posterior. el útero. se podrían producir movimientos de antiperistalsis. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. conduciendo incluso al vómito de heces (vómito fecaloide). (Ver página 702.

2. Esta relación es importante. etc. Atrás: 1/3 inferior del riñón derecho. por debajo del hígado y delante del riñón. Un tumor del ángulo derecho puede comprimir al duodeno 2. Adelante: 10ª-11ª costilla. ya que pueden haber fístulas colecistocólicas. que desciende oblicuamente por el músculo iliaco.Generalidades: • • • • Situación: hipocondrio derecho. fascia del Toldt. mientras que los desarrollados en la vaina del psoas van hacia el muslo. Profundo: fascia de Toldt y ligamento frenocólico derecho.Generalidades: • • Situación: hipocondrio izquierdo.” • • ÁNGULOS DEL COLON: 1.80° Fijación: mediante tres ligamentos: o o o Superficial: ligamento hepatocólico. aunque puede variar y proyectarse en el espacio entre la 8ª y 10ª costilla (línea axilar anterior). Derecha (afuera): ángulo parietocólico. En la vaina lumboilíaca. por dentro.Relaciones: • Arriba: cara inferior del hígado (se forma la llamada fosita cólica del hígado). encima.1. Altura: a nivel de la apófisis transversa de L1 (por detrás) o de la 10a-11a costilla (por delante). . vesícula biliar. Ángulo: 60°. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. cápsula suprarrenal. detrás de la parrilla costal (por lo que es inabordable).. Puede estar en una hernia inguinal o hernia crural. Externo o anterior: está en relación con el arco crural. Medio: ligamento cistoduodenocólico. y el nervio femorocutáneo.. segunda porción del duodeno. Altura: D11-D12 o en el espacio de la 8ª costilla. que se desliza entre las porciones psoas e iliaca..INDEPENDIENTES – RALC • • 92 Retrocecal (ascendente): es el segundo más común (13%). Se da cuando el ciego es fijo. el nervio crural.1. Izquierda: asas intestinales. 1. Nota: un proceso apendicular puede derivar en psoitis. que es dependencia del epiplón mayor. Abajo: asa delgadas. • • • • • 2. No está exento de errores. conducto deferente. Interno: se va hacia el hilio del mesenterio y puede pasar por debajo.Ángulo Izquierdo: 2. especialmente la 4ª y 5ª. que es dependencia del epiplón menor. etc.Ángulo Derecho: 1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. “Los abscesos subperitoneales de la fosa iliaca se detienen en el arco crural.. con el conducto inguinal.

Nace por debajo de la arteria mesentérica superior y por debajo del duodeno 3. la hemorroidal superior se divide en dos ramas: • • Derecha o posterior.. etc. La AMI.. 2. Afuera: pared costal (entre la 8ª y 11ª costilla). Profundo: fascia de Toldt. mientras que en el intestino grueso hay un solo arco y a partir de éste nacen los vasos rectos.. 2. en abanico. riñón. Atrás: bazo. Izquierda o anterior. que son tres (superior. Se dirige hacia abajo y a la izquierda. es que en el primero se forman arcos de varios órdenes. ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR: 1. a una esplenomegalia. cápsula suprarrenal izquierda y colon transverso. a la altura del disco que separa L3 y L4.INDEPENDIENTES – RALC 93 • • Ángulo: 40°-50° Fijación: mediante tres ligamentos: o o o Superficial: ligamento frenocólico o sustentaculum lienis. Medio: ligamento esplenomesocólico de Buy. que es el último arco vascular de todo el tracto digestivo. A la altura de S3.Origen y Trayecto: Nace de la cara anterior y lado izquierdo de la aorta abdominal. media e inferior). etc. 3. No está exento de errores. Arriba: diafragma y fondo de saco costopleural. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Relaciones: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. . Puede deberse a una hepatomegalia. que es dependencia del epiplón gastroesplénico y pancreático. terminando a nivel de la 3ª vértebra sacra (S3) y pasa a llamarse arteria hemorroidal superior. Es el más importante. Entre las principales diferencias de los elementos vasculares arteriales y venosos del intestino delgado y grueso.Relaciones: • • • • • Adelante: cara posterior del estómago. En su trayecto pasa por encima de los vasos iliacos primitivos izquierdos. que pueden nacer de un tronco.Otros: • Ptosis angular: es la caída de uno o ambos ángulos..2. Adentro: riñón izquierdo. también da las arterias sigmoideas. describiendo una curva de concavidad a la derecha. A la altura del promontorio vuelve a la línea media.esplénico. La rama izquierda se une con la última sigmoidea (sigmoidea IMA o inferior) y forma el punto crítico de Südeck.

Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro... Pueden nacer de diversas formas: tronco común. cólica del ángulo izquierdo: al llegar al ángulo izquierdo se divide en dos: superior e inferior. Maniobra de Kotel (buscar ortografía de este epónimo): acción de volver el colon a su posición primitiva al romper su fascia de adosamiento (fascia de Toldt).Otros: Ley de Luschka: • • El uréter izquierdo está en relación con la arteria iliaca primitiva. Configuración general: posee una porción superior dilatada (ampolla) y otra inferior estrecha (canal anal). Por debajo del promontorio: inicio de la arteria iliaca externa izquierda. Porción inferior (canal anal): mide 3 cm de longitud. También posee una parte en el perineo. Están separados entre sí por el músculo elevador del ano. etc. El uréter derecho está en relación con la arteria iliaca externa. media e inferior). escalonadas. Límites: desde S3 hasta la unión de la piel del perineo con la mucosa rectal (línea anocutánea de Herrmann). detrás del aparto genitourinario). • 4. No está exento de errores. cadena simpática lumbar.. un diámetro anteroposterior de 1. Situación: en la pelvis menor (delante del sacrocóccix. Dimensión: mide 15-17 cm de longitud.INDEPENDIENTES – RALC 94 • • Derecha: aorta. • • • • o Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. La superior pasa al mesocolon transverso y se anastomosa con una rama homóloga del lado derecho (rama de la AMS) y forma el arco de Riolano.5-2 cm y un diámetro transversal de 6-8 cm. o Porción superior (ampolla): mide 13-15 cm de longitud. 3. un diámetro transversal de 3 cm y una circunferencia externa de 9 cm.Ramas Colaterales de la AMI: • A. División: hay dos partes: recto pélvico (porción ampollar) y recto perineal (canal anal). abanico. Tronco de las sigmoideas: son tres (superior. uréter. . Izquierda: posee dos porciones: o o Por encima del promontorio: vena mesentérica inferior. RECTO: 1. vasos venosos iliacos.Generalidades: • • Definición: parte terminal del tracto digestivo.

o Mujer: Peritoneal: cara posterior del útero (fondo de Saco de Douglas).Recto pélvico: • Por atrás: o Línea Media: arteria sacra media. 2. último ganglio simpático sacro. hoja nerviosa hipogástrica. ovario. peritoneo laterorrectal (arriba) y recto (por dentro). Porción perineal: es recta. uréteres. vesículas seminales. pabellón tubárico. venas de los genitales. fosita ovárica de Waldeyer (depresión de la serosa entre el vértice de los vasos iliacos externos y los vasos hipogástricos). ganglio coccígeo. uréteres. . o Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. o • Por delante: o Hombre: Porción peritoneal: cara posterior de la vejiga (fondo de Saco de Douglas).1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. se adapta a la forma del sacrocóccix. o • Por los lados: o Porción peritoneal: colon pélvico. vasos uterinos y umbilicales. tronco simpático coccígeo..Relaciones: 2.1. nervios y vasos obturadores.. conducto deferente. Todo esto está comprendido en el espacio pelvirrectal. Porción extraperitoneal: aponeurosis prostatoperitoneal de Dennonvillers (que se continúa con la aponeurosis perineal media).Peritoneo Rectal: A nivel del recto. 2. el peritoneo se comporta de la siguiente manera: o Por los lados: el peritoneo cubre 1/3 de las caras laterales y luego se refleja sobre la pared pélvica posterolateral (fondo de saco laterorrectal o recessus pararrectal de Waldeyer. tabique rectovaginal.1. Lados: arterias sacras laterales. vasos uterinos. Por delante: cubre los 2/3 anteriores y luego se refleja para formar el fondo saco de Douglas. o o o Porción pélvica: cóncava hacia delante. próstata. Extraperitoneal: porción vaginal posterior. Porción subperitoneal: arteria hemorroidal media. cadena simpática.INDEPENDIENTES – RALC 95 • Dirección: en general. Visto de frente: presenta una curva de concavidad a la izquierda y más abajo una curva de concavidad a la derecha. que está formado por : suelo de los elevadores (abajo). cuarto y quinto nervios sacros. glándula de Luschka. que en la mujer consituyen los ligamentos uterosacros).. No está exento de errores.

Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 4. la media es casi constante y recibe el nombre de válvula de Kohlrausch. Túnica muscular: posee fibras longitudinales externas y circulares internas.. de la que está separado por el triángulo rectouretral. No está exento de errores. Túnica mucosa.1. a diferencia del resto del tubo digestivo. etc. Lados: hoja laterorrectal o aponeurosis sacrorrectogenitopúbica: termina delante de la vejiga y forma dos compartimientos: uno anterior (vesical) y otro posterior (rectal). lo que la hace susceptible a que se salga. 5.Recto Perineal: La porción perineal del recto posee las siguientes relaciones: • • • Atrás: elevador del ano y esfínter anal externo. nacen las llamadas columnas de Morgagni. de la cual está separada por el triángulo rectovaginal. bulbo uretral y porción membranosa de la uretra. Posee los siguientes elementos: • • Atrás: aponeurosis presacra. estas últimas fibras se engruesan y forman el esfínter liso del ano (involuntario). En este tejido conectivo laxo está el plexo hemorroidal. Adelante: o Hombre: con el vértice de la próstata.... Separa la parte final del recto de las estructuras que están adelante: uretra.2. Adelante: aponeurosis de Dennonvilliers (reunión de las hojas peritoneales anterior y posterior).2.Vaina Rectal: Es una especie de compartimiento que rodea al recto. está separada de las capas musculares por gran cantidad de tejido conectivo laxo. el recto está revestido de mucosa en la que es posible apreciar unas estructuras llamadas seudoválvulas de Houston.Configuración Interna: Internamente.. Lados: elevador del ano y fosa isquiorrectal. Túnica submucosa.INDEPENDIENTES – RALC 96 2.Configuración Anatómica: Posee cuatro túnicas: • • • • Túnica serosa. y se caracteriza por ser seroso y fibroso. A 5-6 mm por encima del ano existen las denominadas válvulas semilunares. A medida que descienden. • 2. A partir de los puntos de unión entre sí. que generalmente son tres: superior. De ellas. 3. La mucosa del recto. o Mujer: con la pared posterior de la vagina. media e inferior. ..Irrigación: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.

Base: piel. Irriga la musculatura del conducto anal. Abajo: transverso superficial del periné. Hemorroidales inferiores: son ramas de la pudenda interna.. Inferiores: son dos grupos: 1) Extrapélvicos: pasan por el triángulo de Scarpa (afuera: sartorio. Ambos van con la arteria pudenda interna. Hemorroidales medias: son procedentes de la iliaca interna. Adentro: bulbocavernoso. Se divide en dos ramas: posterior (derecha. que la da en la fosa isquiorrectal. El ano está unido al cóccix por el rafe anococcígeo. Adelante: pene. Afuera: músculo obturador interno. adentro: aductor mediano. • • 7. Irriga los lados.Otros: Límites del Triángulo Rectouretral: • • • • Base: piel (núcleo del periné: separa el periné anterior y posterior) Arriba: unión de recto y uretra a través del músculo de Roux. . El músculo transverso superficial del periné separa el periné anterior del posterior. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. El elevador del ano le mete fibras al ano y a la vagina.. No está exento de errores. Los límites de la fosa isquiorrectal son: • • • • Adentro: elevador del ano y esfínter anal externo. El ano está unido a la uretra por el rafe anobulbar.INDEPENDIENTES – RALC 97 Está a cargo de tres arterias: • Hemorroidal superior: es la rama terminal de la arteria mesentérica inferior. Las fibras superficiales del elevador del ano dan dos fascículos muy importantes: uno que va a la uretra (fascículo rectouretral de Roux y Henle) y otro que une recto al cóccix (fascículo rectococcígeo de Treitz). Los límites del triángulo isquiobulbar: • • • Afuera: isquiocavernoso. Irriga toda la túnica de la ampolla y la mucosa de la porción perineal. Atrás: recto y ano.Linfáticos: Los linfáticos del recto se clasifican en: • Superiores: siguen a la arteria hemorroidal superior y terminan en el complejo retropancreático de Descomps y Turnesco. 2) Intrapélvicos: van al promontorio. es la más importante) y anterior (izquierda). Vértice: unión del elevador del ano con el obturador interno. arriba: arco crural). Medios: siguen a la arteria hipogástrica en el promontorio. • • 6.

• • Revestimiento Cutáneo: esta piel es más fina que la normal y carece de pelos y glándulas. Fibras lisas longitudinales: terminan en la piel del ano. .. Límites: por arriba. No está exento de errores. 5....Vasos y Nervios: • • • Arterias: proceden de la a. esfínter externo. hemorroidal inferior (r.INDEPENDIENTES – RALC 98 ANO: 1.Relaciones: • • • Lados: m.Conformación Exterior e Interior: En estado de reposo queda reducido a una hendidura rodeada de “pliegues radiados del ano”. Atrás: rafe anococcígeo.Generalidades: • Situación: es una víscera toracoabdominal que ocupa el hipocondrio derecho y parte del epigastrio e hipocondrio izquierdo. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Fibras estriadas: constituyen el esfínter externo. fosas isquiorrectales y elevadores del ano.Generalidades: • Situación: en el surco interglúteo. Su orificio está rodeado de piel y existe una zona de transición ano-recto denominada mucosa de Herrmann. a 20-25 mm por delante del cóccix. HÍGADO 1. Peso: 1.400 gramos sin sangre y 2. Linfáticos: van a los del pliegue inguinal.-Constitución Anatómica: Se compone de los siguientes elementos: • Aparato Muscular: o o o Fibras lisas circulares: constituyen el esfínter del ano.500 gramos con sangre. 4. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.300-2. mientras que por abajo. Adelante: uretra en el hombre y vagina en la mujer. • 2. 3. Nervios: ramas del plexo sacro y del plexo hipogástrico. la línea anoperineal (límite entre piel y mucosa). una línea que pasa por el borde libre de las válvulas semilunares (línea anorrectal: no confundir con la de Herrmann).. Transición. de la pudenda interna). Es más anterior y superficial en la mujer que en el hombre.

inferior y posterior) y 3 bordes (anterior.1. con la tuberosidad mayor del estómago.Cara Inferior: Se caracteriza por poseer tres surcos: dos en sentido anteroposterior (longitudinal) y uno que va de derecha a izquierda (transversal). Está en relación con los 8°-10° espacios intercostales. fondo de saco costodiafragmático. Entre ambos queda un espacio denominado subfrénico. 20 cm (anteroposterior): Forma: varía de acuerdo al tórax. 8 cm (vertical). diafragma. Tamaño: 28 cm (transversal). 2. Izquierda: centro frénico. Por ejemplo. • • • • 2. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. costillas. un tórax estrecho se acompaña de un hígado con forma de bóveda. a la izquierda y atrás.Cara Superior: Es convexa y lisa y está en relación con el diafragma. . En el espacio subfrénico puede haber aire producto de la perforación de una víscera hueca. • Surco Longitudinal Izquierdo: posee dos porciones: una anterior. Surco Longitudinal Derecho: también está dividido en dos partes: la parte anterior corresponde a la fosa cística (aloja a la vesícula biliar) y otra posterior que corresponde a la vena cava inferior. que corresponde al remanente de la vena umbilical y otra posterior que corresponde al vestigio del conducto venoso de Arancio. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores. Está cruzada en sentido anteroposterior por el ligamento falciforme o suspensorio..Anatomía General: Para su estudio presenta 3 caras (superior. Adelante (derecha): lóbulo medio del pulmón derecho.INDEPENDIENTES – RALC 99 • Color: rojo oscuro moteado. debido a la presencia de los vasos centrolobulillares e interlobulillares. Sus relaciones son: • • Derecha: pleura. lo que determina su estrecha unión al pilar derecho del diafragma. superior e inferior). Dirección: apunta hacia arriba. 8ª-10ª costillas derechas (adelante). 7ª costilla izquierda (adelante). lo que se conoce con el nombre de signo de Jover. • • 2..1. Como dato general. Altura: D9-D12 (atrás). área cardiaca y por delante. Atrás (derecha): lóbulo inferior del pulmón derecho. podemos citar que la parte posterior del hígado carece de peritoneo. pulmón..

. que son los siguientes: • • • • Lóbulo de Spiegel: 1. Es transversal y posterior y va desde el extremo derecho del hígado hasta la VCI. se determinan 8 segmentos hepáticos. que de delante hacia atrás son: • • • Impresión cólica. 4. y debido a la división de la vena porta. • • • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. No está exento de errores. Zona media: formada por el lóbulo cuadrado (adelante) y lóbulo de Spigel (atrás). 6. dejada por el ángulo derecho del colon. Zona Izquierda: formada por el lóbulo izquierdo del hígado. Epiplón gastrohepático (menor): va desde la curvatura menor del estómago y duodeno 1 hasta el surco transverso y parte del surco de la vena umbilical. Lóbulo derecho: 5 (anterior e inferior).INDEPENDIENTES – RALC 100 • Surco Transversal: corresponde al hilio hepático. Estos surcos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Lóbulo izquierdo: 2 (posterior).Segmentación Hepática: Actualmente. 8 (posterior e inferior). colédoco (adelante y a la derecha) y arteria hepática (adelante y a la izquierda). el cual está formado por tres elementos: vena porta (atrás). Ligamento Redondo: es el remanente de la vena umbilical. Impresión suprarrenal. 3. Lóbulo cuadrado: 4. dejada por el riñón derecho. 7. • En la zona derecha (cara inferior). Impresión renal. Se une al diafragma. 3 (anterior). dejada por la glándula suprarrenal derecha.Medios de Sostén: Existen diferentes medios de sostén que son producto del comportamiento del peritoneo. determinan tres zonas y cuatro lóbulos: • • Zona derecha: formada por el lóbulo derecho del hígado. Ligamentos triangulares: son dos (derecho e izquierdo). . Estos son: • Ligamento suspensorio o falciforme o gran hoz del peritoneo: une la cara convexa del hígado a la cara inferior del diafragma y a la pared anterior del abdomen. Ligamento coronario: es el más potente. es posible apreciar tres impresiones dejadas por diferentes órganos. Aloja en su interior a la vena umbilical (feto) o ligamento redondo (adulto).. El lóbulo de Spiegel constituye el techo del hiato de Winslow.

. las derechas son de mayor tamaño. . pero antes forma interlobulillares e intralobulillares. gastroepiploica derecha. gastroduodenal. A partir de las venas centrolobulillares salen las venas suprahepáticas. se dirige hacia arriba.INDEPENDIENTES – RALC 101 • Ligamento hepatorrenal: une la cara inferior del hígado a la cara anterior del riñón derecho. Luego de nacer del tronco celiaco se dirige hacia adelante. que confluyen en un punto localizado por detrás de la cabeza del páncreas.Arteria Hepática: Nace del tronco celiaco generalmente. etc. es más ancha y corta. mientras que la derecha. Todas ellas desembocan en la VCI. 6.Vena Porta: Esta vena de 1 cm de diámetro aproximadamente. pancreático-duodenal derecha inferior y a. La cápsula de Glisson del hígado. Ligamento hepatocólico. La hepática común. enviando tabiques y se continúa interiormente a través de las prolongaciones glissonianas. abajo y a la derecha. Desde este lugar. La epiploica Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. donde se continúa como porta derecha. levantando el peritoneo (hoz de la hepática. del tronco hepatomesentérico (AMS y a. Avanza un poco más y se divide en dos ramas terminales: a. Esta gástrica se une con una homóloga que proviene de la esplénica en la curvatura mayor del estómago. dando una rama colateral llamada pancreático-duodenal derecha superior. que es intrahepática. que acompañan a la vena porta (ramas). además de oblicua. mientras que las izquierdas y medianas son de menor calibre. se forma por la unión de la vena mesentérica inferior. se coloca sobre el borde superior del píloro y del duodeno 1. La vena porta termina formando venas centrolobulillares. hepática). La porta izquierda es más larga y angosta y su orientación es horizontal. pero luego se dirige hacia arriba y va al pedículo hepático. de las cuales. que junto con la hoz de la a. pasando a llamarse hepática propia. 5. se mete por el hilio. arteria hepática (ramas) y conductor biliares. que es el estrechamiento del mesogastrio posterior y divide a la transcavidad de los epiplones en vestíbulo y transcavidad propiamente dicha). vena mesentérica superior y vena esplénica. se divide en hepática propia y a. No está exento de errores. La gastroepiploica derecha se divide en dos: gástrica y epiploica. penetrando al hilio. aunque puede nacer de la aorta. Esta última se coloca por detrás del duodeno 1 y en su borde inferior se pone en contacto con el páncreas. el medio de sostén más importante lo constituye la vena cava inferior. atrás y a la derecha. entonces. • Sin embargo. A la altura del duodeno 1 sigue llamándose hepática común. ya que la porta izquierda se formó a partir la vena porta-umbilical embriológica. coronaria estomáquica forma el foramen bursoe omentallis..

gastroduodenal. ascitis. gastroduodenal y cística.. No está exento de errores. varices esofágicos. haciendo aumentar a la porta. etc. se trifurca. A veces la arteria hepática. dando: hepática propia. donde hay un ganglio linfático llamado ganglio de Broca (indica dónde ligar la arteria). En esta zona se forma el triángulo biliocístico de Calot. hepática común. Volviendo a la hepática propia da una colateral llamada arteria pilórica. ya que nace de la coronaria estomáquica (esto se conoce como desdoblamiento izquierdo de la arteria hepática). hepatomegalia. en estado embrionario. se divide al llegar al hilio en vena portaumbilical y conducto venoso de Arancio. Sin embargo. pues nace de la AMS (desdoblamiento derecho de la arteria hepática). medios e izquierdos.. Luego. para luego dividirse en una rama derecha y otra izquierda. Van al hilio hepático. al llegar al duodeno 1. . cuyos límites son: • • • Conducto cístico. cística (a la vesícula biliar). hepática propia. Arteria cística. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. entre otros: hemorroides. Síndrome de Hipertensión Portal: hay acumulación de sangre en el hígado. no da la rama derecha. medios (lóbulo cuadrado y lóbulo de Spiegel) e izquierdos. generando una reacción en cadena y se puede apreciar. esplenomegalia. Van al hilio y van al confluente portal. La derecha da una colateral llamada a. 8.Otros: • La vena porta. Este último degenera y se convierte en un ligamento.INDEPENDIENTES – RALC 102 derecha se une con la homóloga que proviene de la esplénica y forma el arco del epiplón mayor (arco de Haller). De la cara convexa: derechos. etc. • • La arteria cística va a terminar en el llamado ángulo entrante del bacinete de la vesícula biliar. desde donde van al confluente retropancreático de Descomps y Turnesco. Entre algunas anomalías de origen podemos encontrar: • La hepática derecha nace de la hepática propia y la izquierda no nace. esta cística puede nacer de la hepática izquierda. esta arteria se divide en 2 ramas: una que va por la cara superior y otra a la cara inferior de la vesícula. La porta umbilical se convierte en vena porta izquierda del adulto. • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Ascitis: derrame y acumulación de líquido en la cavidad abdominal.Linfáticos del Hígado: • • De la cara cóncava: derechos. Conducto hepático. 7. A veces.

También se puede clasificar a la bilis posthepática de la siguiente forma: • • • A: en el conducto hepático (menos concentrada).. Una enfermedad como el paludismo o anemia falciforme. según su ubicación. 2. cirrosis. es palpable a nivel de la 10° costilla (punto de Murphy).8-1 mg/100. Además. en tres: • Prehepática: se encuentra antes de llegar al hígado. C: en la vesícula (más concentrada). En el interior de la vesícula hay seudoválvulas de manera “escalonada”.INDEPENDIENTES – RALC 103 VÍAS BILIARES: 1. que sirven aparentemente para tratar de detener el paso de cálculos biliares. que tiene una dilatación externa. pero en condiciones forzadas puedes llegar hasta los 250 cm3. Hepática: es la que está en el hígado. Empiema: vesícula con pus. Para su estudio. Su dirección es de abajo hacia arriba. No está exento de errores. Cuello: tiene forma de “S” itálica. se encuentra el punto débil de la vesícula. presenta: • • Fondo: se encuentra delante y abajo y está en relación con la 10° costilla. en el cuello (al lado del baciente). alojada en la fosita cística.10 cm de longitud y 3. • El fondo de la vesícula. el 85% corresponde a bilis directa (después del hígado) y el 15% a bilis indirecta (antes del hígado). • • El nivel normal de bilis es de 0. El cuello se continúa con el cístico. en donde se forma el bacinete. Posthepática: se encuentra después del hígado (vías biliares). que puede ser a causa de cálculos. podemos clasificarla.Vesícula Biliar: También llamada vesícula de la hiel o colecisto. Su capacidad es de 60 cm3. El cuello se relaciona con la rama derecha de la vena porta y está encima del duodeno 1. Puede haber una obstrucción de estas vías y causar ictericia posthepática. La vesícula pude sufrir diversas alteraciones y enfermedades: • Colecistitis: inflamación de la vesícula. Mide entre 8 . puede causar ictericia a nivel prehepático. B: en el colédoco. Se encuentra en relación con la cara inferior del hígado. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. etc. . Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.5 . de los cuales. En cuanto a esta sustancia. de adelante hacia atrás y de izquierda a derecha. Cuerpo. y debido a sus relaciones es posible que se produzcan fístulas colecistocólicas o colecistoduodenales. Puede haber ictericia debido a una hepatitis. en caso de distención. llamándose en este caso coledocolitiasis. Es a partir de este último que se sintetiza la bilis. que por dentro corresponde al promontorio.4 cm de anchura..Generalidades: El hígado es el encargado de producir la bilis a partir de la división de los hematíes en grupo globina y grupo hemo.

Pancreático: 2. en una válvula connivente denominada carúncula mayor de Santorini. Se dirige hacia abajo y adentro.3-0. que determina un colédoco de menor tamaño.INDEPENDIENTES – RALC 104 • Cálculos: generalmente. es muy variable: • • • • El 80% de los casos termina en lado derecho del conducto hepático.5 cm. el colédoco tiene un esfínter muscular formado por fibras longitudinales y circulares que constituyen el llamado esfínter de Oddi. generalmente el izquierdo es de mayor longitud. Mide 3-4. que se pone en relación con el ángulo entrante. Retroduodenal: 2. debido al comportamiento del peritoneo..5 cm de longitud y 0. El 2% de los casos termina en la cara posterior del conducto hepático. 4. Estos cálculos pueden ser de calcio (radio-opaco) y colesterol (radio-lúcido). El 8% de los casos termina en el lado izquierdo del conducto hepático.4 cm de diámetro. . Su tamaño va a ser variable de acuerdo al punto donde confluyan los conductos derecho e izquierdo y por la altura en la que desemboca el cístico (incluso puede faltar atendiendo a estos dos factores).. se necesita una zona de la mucosa que esté erosionada. En su punto de desembocadura. De estos conductos intrahepáticos que lo forman.4-0.. termina en la ampolla de Vater.5 cm. La irrigación de la vesícula está dada por la arteria cística. Por otra parte. Este conducto se caracteriza por su forma de tornillo y porque en su interior posee las denominadas válvulas de Heister. Esta arteria se divide en dos ramas: superior e inferior.Colédoco: Este conducto se forma por la unión del cístico y el conducto hepático. para que existan cálculos biliares. 4. 5. El 10% de los casos termina en la cara anterior del conducto hepático. Se origina por la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.Cístico: El cístico es la “continuación” del cuello de la vesícula. móvil o semimóvil. Se une al conducto hepático para formar el colédoco. El conducto hepático común se extiende desde el surco transversal hasta la desembocadura del cístico. Su longitud puede ser tan extensa. Intraparietal: 1 cm. Las personas con alguna hiperlipidemia son propensas a estos cálculos.5 cm de diámetro y 3 cm de largo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. En cuanto a la terminación del cístico.Conducto Hepático: Este conducto nace en el surco transverso de la cara inferior del hígado. junto con el conducto de Wirsung (conducto del páncreas).. y generalmente mide 0. las que se anastomosan en el fondo de la vesícula 3. esta vesícula puede ser fija. No está exento de errores.Otros: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Posee cuatro segmentos: • • • • Supraduodenal: 1 cm. El colédoco. Mide alrededor de 7 cm de longitud y su diámetro disminuye gradualmente a medida que se acerca a su desembocadura. donde existe un ganglio linfático (ganglio de Broca). generalmente por bacterias (ejemplo: pacientes con tifoidea). que sirve como punto de referencia para ligar esta arteria.

Sus límites son: o o o Arriba: arteria cística. Derecha: conducto cístico. Incluso existen páncreas normales de hasta de 180 gramos y más. PÁNCREAS: 1. Dirección: posee una porción horizontal. después de comer). delante de la columna vertebral lumbar. Peso: 70 gramos en el hombre y 60 gramos en la mujer. • Triángulo de Budde: este triángulo. a la altura correspondiente a las vértebras L1-L2. • • • • • • 2. Sus límites son: o o o Arriba: hígado.. atrás y a la izquierda. Color: es blanco grisáceo que se torna rosado en períodos de éxtasis (generalmente. mientras que por delante de la fascia se relaciona con la vena porta y las venas que la forman. 4-5 centímetros de altura y 3. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Sin embargo. Es muy variada. que está al lado derecho de la línea media y una porción izquierda que es oblicua hacia arriba.Conformación Exterior: El páncreas. Los límites son: o o o Derecha: colédoco. Su extremidad inferoexterna forma una prolongación denominada gancho. mientras que el resto del páncreas es supramesocólico. Forma: es transversal con una concavidad que mira hacia atrás. para su estudio. pero muy friable. Por detrás de esta fascia está en relación con la vena cava inferior y la vena renal izquierda principalmente. Izquierda: conducto hepático. pueden haber casos de páncreas altos (D 12) o páncreas bajos (L3). Derecha: cístico. Consistencia: es relativamente duro. Izquierda: conducto hepático. puesto que en este triángulo ocurre la división de la arteria hepática común en arteria hepática propia y gastroduodenal. processus uncinatus o páncreas menor de Winslow. • Triángulo interportocoledociano: es importante. Abajo: páncreas. en su contenido abarca al triángulo de Calot.. con el Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Esta cara es la que presenta las relaciones más importantes: por atrás tiene relaciones vasculares dividas en dos planos por la fascia de Treitz. Volumen: mide 16-20 cm de longitud.INDEPENDIENTES – RALC 105 • Triángulo biliocístico de Calot: varía de acuerdo al origen de la arteria cística. Izquierda: vena porta.5 cm de grosor. No está exento de errores. . presenta: • Cabeza (extremo derecho): está “encerrado por el duodeno”.Generalidades: • Situación: se encuentra en la porción superior del abdomen. La parte inferior de su cabeza es inframesocólica.

INDEPENDIENTES – RALC 106 cuadrilátero de Rogie. Unión al duodeno a través de sus conductos excretores (Wirsung y Santorini). Al desembocar en la carúncula mayor junto al colédoco.. No está exento de errores.Conductos Excretores: El páncreas tienen dos conductos que desembocan en el duodeno 2: • Conducto Principal o de Wirsung: se extiende desde la cola del páncreas hasta la carúncula mayor (1/3 medio del duodeno 2. Conducto Accesorio de Santorini: mide 5-6 cm de longitud y se localiza en la parte superior de la cabeza del páncreas. mientras que el dorsal forma el conducto de Santorini.Medios de Fijación: El páncreas se fija gracias a los siguientes medios: • • • Fascia de Treitz. La cabeza.. de los cuales dos son ventrales y uno es dorsal. Carece de esfínter. Cuando llega al istmo. que es considerado un tributario del conducto de Wirsung. el páncreas presenta tres bosquejos. A lo largo de su trayecto recibe numerosos tributarios. además. en la carúncula menor.. parte posterior e interna).. Cola (extremo izquierdo): es la única parte del páncreas que no es retroperitoneal. Si rota a la derecha puede ahorcar al duodeno 1 (páncreas anular). • Istmo o cuello: es la parte estrecha del páncreas situada entre cabeza y cuerpo. cambia su dirección y se hace descendente hacia atrás y a la derecha.Desarrollo Embriológico: Es una evaginación del mesogastrio anterior. . Está estrangulado por el tronco celiaco (arriba) y por arteria mesentérica superior (abajo). El borde inferior tiene la escotadura mesentérica del páncreas. posee dos porciones: supramesocólica e inframescólica. Termina su trayecto 2-3 cm por encima de la ampolla de Vater. Por otra parte. La gastroduodenal da una colateral llamada pancreaticoduodenal derecha superior. • • 3. etc. finalmente Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. 4. Se considera un tributario de Wirsung. • 5. El borde superior presenta la escotadura duodenal donde se asienta el duodeno 1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Cuerpo: se continúa con la cola. Para su exploración. se aprecia su esfínter que tiene fibras longitudinales y circulares.Irrigación: La irrigación del páncreas corre a cargo de tres arterias: • Arteria hepática: esta arteria se divide en hepática propia y gastroduodenal. Los ventrales se fusionan y forman el conducto de Wirsung. Epiplón pancreático esplénico. En su desarrollo. 6. La supramesocólica se relaciona con la cara posterior del estómago y con el antro pilórico (cuando hay úlcera estomacal puede perforarse al páncreas). el páncreas ventral debe rotar hacia la izquierda. Esta gastroduodenal. es necesario buscarlo en la parte posteroinferior del páncreas.

• • • • 2. No está exento de errores.Generalidades: • • • • Función: destrucción de hematíes viejos. Todas las pancreaticoduodenales son retropancreáticas. Abajo: plano horizontal que pasa por el borde inferior del tórax. También da la pancreacticoduodenal izquierda. también puede dar la Magna de Haller Arteria esplénica.INDEPENDIENTES – RALC 107 da dos ramas terminales que son la pancreaticodudodenal derecha inferior y la gastroepiploica derecha (esta última no irriga el páncreas).Linfáticos: Son cuatro grupos: • • • • Superiores o ascendentes: van a la cadena esplénica. Consistencia: muy blando y poco resistente. Todos. . que se divide en superior e inferior. Medios de fijación: se sostiene mediante el epiplón gastroesplénico y pancreaticoesplénico.. • Arteria mesentérica superior: brinda la pancreática inferior de Testut que va por el borde inferior del páncreas hasta la cola. Afuera: plano tangente a la pared lateral del tórax. BAZO: 1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. adelante y afuera. Forma: ovoide. 8 cm de anchura y 3-3... van al complejo retropancreático de Descomps y Turnesco. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Peso: 180-200 gramos. La AMS.5 de grosor.5 kg. Derechos: se dirigen a la cadena pancreaticoduodenal Izquierdos: van a los ganglios del epiplón pancreaticoesplénico. Tamaño: 13 cm de longitud. Color: rojizo (heces de vino). Dirección: está inclinado hacia abajo. además de los ligamentos frenoesplénico y esplenomesocólico. finalmente. • 7. Inferiores o descendentes: van a la cadena mesentérica superior. menos la izquierda superior que se une con la Magna de Haller y forman un circuito prepancreático. Se han encontrado algunos de hasta 14.Compartimiento Esplénico: Está limitado exteriormente por: • • • Arriba: plano horizontal que pasa por el quinto espacio intercostal.

o Posterior: en relación con el riñón (cara renal). en estrecha relación con el riñón.. retropancreático y prepancreático. Los bordes son: • • • Anterior: es dentado (3-4 escotaduras). la gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior) y la arteria del polo superior del bazo. la cual posee una trayecto tortuoso y tres segmentos para su estudio: suprapancreático. 3. Interno: divide a la cara interna.. Posterior: es cortante. Las caras son: • • Externa: es convexa y se amolda al diafragma.Anatomía: El bazo presenta 3 caras y 3 bordes. se hace difícil o confuso el diagnóstico de un tumor de cualquiera de estos dos órganos mediante imágenes (radiografías.INDEPENDIENTES – RALC • 108 Adentro: plano vertical y oblicuo que pasa. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Irrigación: • Arterias: la irrigación del bazo corre a cargo de la arteria esplénica (rama del tronco celiaco). por el pezón. De la rama terminal inferior nace la arteria gastroepiploica izquierda. . dan vasos cortos destinados al estómago y que circulan por el epiplón gastroesplénico.Proyección del Bazo en la Pared Dorsal: • • • Punto A: cara externa de la 10ª costilla a nivel de su articulación con la vértebra. 4. Interna: subdividida en dos: o Anterior: en relación con el estómago (cara gástrica). etc).Linfáticos: Se dividen en dos grupos: • • Superficiales: van a la cola del páncreas.. 5. en el 10° espacio intercostal. Profundos: terminan en la cola del páncreas. Venas: 5-7 venas confluyen en el hilio para formar dos venas más grandes que se unen y forman la vena esplénica • 6.. Posee también dos extremos: superior (interno y posterior) e inferior (externo y anterior). No está exento de errores. por delante. También puede confundirse con el ángulo izquierdo del colon. Punto B: a 13 cm del precedente. y por detrás. A 2-3 cm antes del hilio da sus ramas terminales (superior e inferior). También está en estrecha relación con el pulmón izquierdo. Punto C: desde el vértice axilar hasta el momento en que cruza la 9ª costilla. por la cara lateral izquierda de la columna dorsal. Ambas ramas terminales. La diferencia es que el riñón es un poco más bajo. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. En su trayecto da ramas descendentes pancreáticas (arteria magna de Haller: para ubicarla se toma como referencia el istmo). Por su ubicación.

pirámide. La pulpa roja. o Baja: está en el borde interno del riñón. Entre los tabiques se aprecian los corpúsculos de Malpighi. que desde afuera hacia adentro son: • • • Glomerular. GLÁNDULAS SUPRARRENALES: 1.5 cm de ancho y 0.Desarrollo Embriológico y Configuración Interna: La glándula suprarrenal posee un origen embrionario doble: • • Mesodérmico: se forma a partir del epitelio celómico.. semilunar. • • • • • • • 2. Es la posición más frecuente. En la zona cortical se lleva a cabo la producción de cortisol y 17 cetoesteroides. que constituyen la pulpa blanca. No está exento de errores. 2. que da origen a la corteza. Dos son comunes a ambas glándulas: el ligamento suprarrenohepático y el ligamento suprarrenodiafragmático. encima del pedículo vascular. Existe un tercer ligamento que varía: la glándula derecha posee el ligamento suprarrenocava. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. triángulo. constituida por hematíes y leucocitos se agrupan en los llamados cordones de Billroth. Reticular. En su cara anterior existe una ranura de donde sale la vena central y entra la arteria capsular inferior (rama de la renal). En esta región podemos demos apreciar tres regiones.Generalidades: • Situación: por encima y por dentro del riñón. Color: pardoamarillento que se torna rojizo en períodos de éxtasis. etc). Ectodérmico: se forma a partir de células del tubo neural.Histología: Se encuentra envuelto por la cápsula de Malpighi. Forma: es variable (coma invertida. Consistencia: blanda. que envía tabicaciones . es decir. En cuanto al sistema vascular. Medios de fijación: ambas glándulas tienen tres medios de sostén.7-0. Fasciculada. Pueden existir 3 posiciones: o Alta: en el polo superior del riñón. Esta región es la encargada de producir catecolaminas y adrenalina y noradrenalina (epinefrina y norepinefrina). a la altura de L1-L2.8 cm de grosor. Generalmente está posición se presenta en la glándula izquierda. pero adquiere rugosidades con el paso del tiempo. mientras que la izquierda tiene el ligamento suprarrenoaorta. Peso: 12 gramos aproximadamente. podemos decir que la vena corre por el tabique de la cápsula y la arteria corre por dentro. .. Dimensiones: 3 cm de alto. por el parénquima. Generalmente está posición está presente en la glándula derecha. o Media: tiene una posición superointerna. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. friable. que da origen a los feocromocitos de la médula..INDEPENDIENTES – RALC 109 7. Configuración Externa: durante los primeros años de edad es lisa.

Todas estas arterias se meten por debajo de la cápsula que envuelve a la glándula y terminan dando dos tipos de vasos: • • Cortos: destinados a la corteza. Cara anteroexterna: o Glándula derecha: en relación con la zona que carece de peritoneo del hígado y con su ligamento coronario y triangular. que es rama de la diafragmática inferior. o Glándula izquierda: separada de la tuberosidad mayor del estómago por la transcavidad de lo epiplones.Anatomía y Relaciones: La glándula suprarrenal presenta para su estudio dos caras. • • • • • 4. Borde interno: en relación con el m. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Es la más importante. También se relaciona con los ganglios semilunares correspondientes y con el plexo solar.Linfáticos: Son propios de cada glándula: • Glándula derecha: se dividen en anteriores. que van al ganglio yuxtaaórtico izquierdo y posteriores. Pedículo interno: ramas del plexo solar. etc).. AMS.Inervación: A través de dos pedículos nerviosos: • • Pedículo posterior: ramas del nervio esplácnico mayor. Largos: destinados a la médula.. 5. y posteriores. que van al ganglio yuxtaaórtico derecho.. Polo superior: en relación con el diafragma . En relación con el ángulo costodiafragmático y pilares principales del diafragma. psoas y con la emergencia de los nervios abdominogenitales. Glándula izquierda: se dividen en anteriores. que es rama del tronco celiaco (puede nacer de la aorta.. .INDEPENDIENTES – RALC 110 3. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. que siguen a la vena cava inferior. etc). dos polos y dos bordes: • Cara posterointerna: corresponde a L1-L2. Base (polo inferior): en relación con la parte interna del polo superior del riñón. Arteria capsular media. También se relaciona con la cola del páncreas. 6. Arteria capsular inferior. No está exento de errores. Borde externo: cubre el borde interno y superior del riñón. que van a los ganglios mediastinales posteriores que están a la altura de D9. que es rama de la renal (también puede nacer de la aorta.Irrigación: Está dada por tres arterias: • • • Arteria capsular superior.

por lo que hay un aumento de adrenalina y noradrenalina. mientras que el polo superior del riñón izquierdo está a 6 cm de la línea media. Peritoneo. Generalmente.5 cuerpos vertebrales.. Medulares: se encuentran en la región del plexo solar. Síndrome de Addison. a causa del hígado. Contiene 30 gramos de sangre. Consistencia: firme. Presenta 2 caras (anterior y posterior). lo que conlleva a súbitos aumentos de presión de manera esporádica. RIÑÓN 1. produce ptosis renal y se denomina grasa retrorrenal de Gerota. Corticales: se encuentran en la cercanía de los genitales (ligamento ancho en la mujer y epidídimo en el hombre). Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Relaciones: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Síndrome de Waterhouse Friederecksen (tormenta suprarrenal). dos bordes (interno y externo) y dos polos (superior e inferior). Tamaño: 12 cm de alto.. Peso: 170 gramos.Enfermedades y Anomalías: • • • • Síndrome de Cushing. Por detrás de este compartimiento se encuentra una grasa. Compartimiento que lo cubre. es una víscera toracoabdominal y retroperitoneal. el izquierdo es más grande.Medios de Fijación: • • • Vasos sanguíneos. Feocromocitoma: tumor a nivel de la zona medular de la glándula suprarrenal. Ocupa una altura equivalente a 3.Glándulas suprarrenales Supernumerarias: Son de tres tipos: • • Mixtas: se encuentran en la vecindad de las glándulas suprarrenales normales.INDEPENDIENTES – RALC 111 7. • 8. Por lo tanto. que en caso de pérdida. incluyendo a las glándulas suprarrenales y su continuidad con el uréter...Consideraciones Generales: • Forma: tiene forma de haba. 6 cm de ancho y 3 cm de grosor. Color: rojo pardo. Dirección: apunta hacia fuera y abajo. Situación: D11-L2. En relación con las dos últimas costillas. • • • • • • 2. es un poco más bajo que el izquierdo. Por lo general. el polo superior del riñón derecho está a 4 cm de la línea media. No está exento de errores. incluso hasta L3. 3. . El riñón derecho..

Tercer plano: transverso y masa sacrolumbar. mientras que en el rión izquierdo se relaciona con el bazo. No está exento de errores. Esta circulación es terminal al dar los vasos rectos.. lo que implica un riesgo ya que es capaz de comprimir a la pelvis renal y provocar hidronefrosis. . que van a ascender por las pirámides de Malpighi para formar un arco vascular a nivel de la corteza. se divide en dos ramas: prepiélica y retropiélica... o Riñón derecho: glándula suprarrenal derecha. duodeno. extremo izquierdo del colon transverso y asas delgadas. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. que desde fuera hacia adentro son: Primer plano: oblicuo mayor y dorsal ancho. Riñón en herradura. produce 50 cc de orina por hora. Riñón sigmoide. vena cava inferior y extremo derecho del colon transverso. sus arterias nacen de otros troncos (iliaca externa. Quinto plano: abdominogenital mayor y menor y 12° nervio intercostal. Por ello. Borde interno: se halla en relación con el borde externo del músculo psoas. • Oliguria: menos de 1200 cc por día. Por debajo: con cuatro planos musculares y un plano nervioso. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. encontrándose en estrecha relación con la pleura. Riñón en galleta. hígado. Cara posterior: es plana. cola del páncreas. Segundo plano: serrato posterior e inferior menor y oblicuo menor. por debajo del tronco celiaco.Arteria Renal: Nace de la aorta. • • • 4. a la altura de L1-L2. Al llegar al hilio. etc). Cuarto plano: cuadrado de los lomos. 6. bazo. o Riñón izquierdo: glándula suprarrenal izquierda. • o • Borde externo: en el riñón dreecho se halla en relación con el hígado. También puede suministrar la arteria polar inferior. estómago. puede dar una colateral llamada polar superior. Tiene relaciones por encima de la 12° costilla y por debajo de ésta: o Por encima: se relaciona con una zona sin fibras musculares del diafragma (hiato diafragmático).Anomalías • • • • Riñón ectópico: fuera de posición normal.INDEPENDIENTES – RALC • 112 Cara anterior: es abombada. que marca el área renal (se ve en rayos-X) Polo superior: en relación con los pilares primarios del diafragma. 5. Antes de llegar al hilio renal. Polo inferior: en relación con el psoas y cuadrado de los lomos. Se relaciona con la fascia de Toldt.Otros: El riñón promedio.La arteria renal derecha es más larga y angosta que la izquierda.

. Es el más importante desde el punto de vista de la migración de un cálculo. 3. URÉTER: 1. Por otra parte. a lo largo de su trayecto. Estos cálculos pueden ser de calcio (relativamente lisos) o de ácido úrico (dentados. Por su borde externo. se relaciona con el borde libre de la décima costilla. Huso accesorio de Schwalbe. Grupo diafragmático inferior.Estrechamientos y Dilataciones: El uréter. hirientes). en lo que potencialmente pueden atascarse cálculos. mientras que el derecho nace en L2. Estrechamiento vesical: un poco antes de llegara la vejiga. Pélvica: tiene a su vez dos porciones (parietal y visceral). . el riñón tiene un arco vascular llamado arco exorrenal. Grupo espermático.Generalidades: • Dimensiones: 27-30 cm de longitud. ver si hay en el otro lado. El riñón y la glándula suprarrenal son independientes en cuanto a su desarrollo embriológico. Sacroiliaca. Mide 4-9 cm. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Grupo lumbar. Arriba. Encamina al uréter hasta la pared vesical. el uréter tiene tres porciones dilatadas. • • • Porción que comienza en la pelvis. Vesical o Intramural. Los estrechamientos son: • • • Cuello del uréter: en la unión de la pelvis renal y el resto del uréter. Grupo capsular.INDEPENDIENTES – RALC • 113 Anuria: menos de 300 cc por día. • 2. No está exento de errores. Huso principal de Schwalbe. Grupo aórtico. Grupo de la arteria mesentérica superior y de la arteria mesentérica inferior.Medios de Fijación: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Consejo: antes de extirpar un riñón. Estrechamiento iliaco: ocurre a nivel de los vasos iliacos. se caracteriza por poseer tres estrechamientos. Distribución: posee cuatro porciones: o o o o Lumbar. que recibe 7 troncos arteriales: • • • • • • • Grupo renal.. Mide de 8-9 cm. El izquierdo es 10-15 mm más largo que el derecho. El izquierdo nace al altura de L1-L2..

terminan 2-3 cm por encima de la próstata. Pasa por fuera del triángulo de Marcille. Al desembocar. Afuera: borde interno del psoas. genitovesical.Región Lumbar: Va por debajo del peritoneo y descansa sobre el músculo psoas. Por su parte posterior cruzan los nervios femorocutáneo y genitocrural. es adherente en toda su longitud al peritoneo.. Región Vesical..3. la distancia entre los uréteres derecho e izquierdo es de 2. está en relación por fuera con el segmento ilieocecoapendicular. Esta parte superior está adherida al polo inferior del riñón por el ligamento ureterorrenal de Navarro. mientras que en la mujer lo hacen a 2-3 cm por debajo del útero.. 5. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. En el hombre. 4. Se encuentra por dentro de los vértices de las apófisis transversas de L3-L5. levanta el peritoneo y forma los fondos de saco pararrectales de Waldeyer.5 cm (sin orina) hasta 5 cm (con orina). presenta cuatro regiones: • • • • Lumbar. arteria sigmoidea superior y meso sigmoide. En el hombre.INDEPENDIENTES – RALC 114 En su parte superior existe un meso ureterolumbar conjuntivo y vascular bastante laxo. Además.. relacionándose con Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. También se considera retroduodenal. etc). No está exento de errores.2.Terminación: El uréter termina en la vejiga atravesando oblicuamente la túnica muscular de ésta. mientras que el izquierdo se relaciona con el origen del colon sigmoide. Luego se desliza entre la capa ya mencionada y la mucosa. El uréter derecho. abriéndose finalmente en el fondo de la vejiga por un orificio redondeado denominado meato cerca del cual existe una válvula mucosa. Por su parte fija se relaciona con ramas de la arteria hipogástrica (umbilical. cuyos límites son • • • Adentro: L5.Relaciones: Para el estudio de sus relaciones.Región Sacroiliaca: En esta zona. obturatriz. 5.. Abajo: borde superior de la aleta sacra. se consideran a la vez dos porciones: parietal o fija y otra visceral o móvil. La parte visceral. y cuando se desprende el peritoneo parietal posterior el uréter lo sigue. el uréter se relaciona con el nervio obturador y la arteria iliolumbar. . 5.1. Región Pélvica. pues pasa por detrás del duodeno 2 (uréter derecho). mientras que el izquierdo lo hace por encima de la iliaca primitiva (Ley de Luschka).Región Pélvica: Las relaciones varían según el sexo. El uréter derecho pasa por encima de la arteria iliaca externa. 5. Sacroiliaca.

Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 6. se coloca por detrás de ésta y por delante de las vesículas seminales. Cortas: ramas de la arteria espermática o uteroováricas. La porción retroligamentosa presenta similares relaciones que en el hombre. 2. . tiene dos porciones: subligamentosa y preligamentosa. Es más baja en la mujer que en el hombre.Arterias: Son de dos tipos: • Largas o principales: son dos. y es de alrededor de 300-350 cm3. Por dentro del cruzamiento. La porción subligamentosa está adherido a la cara profunda de la hoja posterior del ligamento ancho. que se divide en ascendente y descendente.. Mientras más baja el uréter. La porción preligamentosa se relaciona con las arterias vesicovaginal.Otros: Desviaciones de uréter pueden causar hidronefrosis... La otra es la ureteral inferior. la arteria uterina da la arteria cervicovaginal.Histología: Posee tres capas. VEJIGA: 1. Forma: varía de acuerdo al estado: vacía (cúpula) o llena (globulosa). también hay dos porciones: parietal o retroligamentosa y visceral. en su parte inferior.Relaciones: Para su estudio presenta: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. En la mujer. y es cruzado por delante por la arteria uterina. Por lo tanto. • 8. 7. Por fuera del cruzamiento.INDEPENDIENTES – RALC 115 el recto (principalmente el uréter izquierdo). que es rama de la iliaca interna. detrás del pubis.Generalidades: • • • Situación: excavación pélvica. Mucosa. a su vez. Esta porción visceral. a menos que esta nazca directamente de la hipogástrica. formando el triángulo interdeferencial. No está exento de errores. la arteria emite la arteria vaginal larga. Muscular: con fibras circulares externas y longitudinales internas. Una de ellas es la ureteral superior (rama de la arteria renal).. que desde fuera hacia adentro son: • • • Conjuntiva. pero también se relaciona con la fosita ovárica. entre vejiga y vesículas seminales queda el fondo de saco vesicoseminal. al momento que es cruzado por delante por el conducto deferente. Antes de penetrar en la vejiga. Dimensiones: se denomina capacidad fisiológica. Además. se agrega un tercer plano (longitudinales externas).. cervicovaginal y vaginal y con diversos plexos venosos. más se acerca a la uterina.

permite meter una sonda (talla vesical).. Base: se caracteriza principalmente porque existe el trígono de Lieutaud. Cuerpo (cara anterior y cara posterior). Este trígono está formado por las fibras musculares del la vejiga. el Retzius aumenta. Las arterias son: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.1.Conformación Interior: Se caracteriza por lo siguiente: • • Vértice: posee el orificio del uraco obliterado.Histología: Posee tres capas: • Túnica serosa: dependencia del peritoneo. mientras que en su porción extraperitoneal. etc. quedando su cara anterior libre de peritoneo. Esto es importante pues si hay un bloqueo de vías urinarias. Caras laterales: en su porción peritoneal. El Retzius se continúa por lo lados con el Bogros. No está exento de errores.. • • 5.. Al aumentar la orina. circulares medias y longitudinales internas.Irrigación: Se caracteriza por ser lateral al igual que la de la próstata. .Relaciones Propiamente Dichas: • Cara anterior: corresponde a la pared anterior de la pelvis cuando la vejiga está vacía. 2.2. Esto se debe a que la vejiga se desarrolla fuera del abdomen y luego ingresa. Cuando está llena. • 4. la que se realiza a 2 cm por encima de la sínfisis. Cara posterior: en el hombre está en relación con el recto y en la mujer con el útero y ligamentos anchos. Caras: son tersas y lisas en el feto y reticuladas en el adulto. que tiene dos orificios o vértices posteriores (desembocadura de los uréteres) y un vértice anterior (uretra). Reviste la cara posterior y parte superior de las caras laterales. Entre la aponeurosis y la pared abdominal anterior queda el Retzius. con asas intestinales.. Túnica mucosa. corresponde además.Compartimiento Vesical: Existe la llamada lámina umbilicovesical que comienza en el ombligo y poco a poco abandona a la pared abdominal anterior. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. • • 3. Vértice (anterior y superior). a la pared anterior del abdomen. 2. La vejiga está cubierta por peritoneo en su parte posterior y lateral. se relaciona con los elevadores del ano.INDEPENDIENTES – RALC 116 • • • Base (inferior). Túnica muscular: posee fibras longitudinales externas. en plena línea blanca..

donde se hace descendente. mide alrededor de 7 mm. En la micción. De estos: Uretra prostática: 28-30 mm. Después pasa orina y secreción genital.Otros: Los divertículos son más frecuentes en la pared posterior de la vejiga. Longitud: o o o o Recién nacido: 5-6 cm. Dirección: al abandonar la vejiga se dirige hacia abajo y adelante. Además. Vesicales inferiores: ramas de las arterias vesicoprostáticas y vesicodeferenciales. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Tercio inferior de la cara anterior: a través de ramas de la pudenda interna. En el hombre. Uretra membranosa: 10-12 mm. un crecimiento de ésta determina la caída de la vejiga. • • • Calibre: en estado de reposo.Divisiones: Se utilizan diversos criterios para la división de la uretra masculina: • Según su relación con la aponeurosis perineal media: antes de ella se denomina uretra intrapélvica o superior (dista 2 cm de la parte inferior de la sínfisis del pubis: importancia en fracturas de este hueso). Adulto: 16-20 cm. tiene dos curvas: una posterior (ángulo infrapúbico) y una anterior (ángulo prepúbico). Se estudia de acuerdo al sexo.. 2. quedando un fondo de saco donde se acumula orina después de orinar (goteo postmiccional). URETRA: Es un conducto por el cual viaja la orina después de su permanencia más o menos prolongada en la vejiga. Debido a esto. URETRA MASCULINA: 1. Uretra esponjosa: 12 cm. permite el paso de semen. Debido a las relaciones con la próstata. además..INDEPENDIENTES – RALC 117 • • Parte superior: arterias vesicales superiores (rama de la hipogástrica). se dobla hacia delante y arriba. 15-16 años: 12-14 cm. 6. esta próstata grande disminuye la potencia de la orina. Antes del veru montárum pasa solo orina. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. es una cavidad virtual.Generalidades: • Límites: desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene. 10 años: 8-9 cm. que es rama de la hipogástrica. . Después de ella se denomina extrapélvica. No está exento de errores. hasta el nivel de la raíz del pene. Al llegar a la sínfisis del pubis. que son ramas del tronco genitovesical. • Las arterias se anastomosan entre sí y forman una red prevesical..

El ángulo de Dixon o curva de Merkel (seno prostático). el elevador del ano y la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers. No está exento de errores.. Los estrechamientos son: • • • • Meato.. 3. Los tres segmentos dilatados son: • • • Fosa navicular...Relaciones: 3. La primera o superior. por su parte superior. 3.3.2.Uretra Esponjosa: Corre a lo largo del pene en el cuerpo esponjoso. está en relación con el esfínter estriado que la rodea y con el músculo de Wilson. el plexo de Santorini. la uretra prostática se halla en relación con la cara anterior de la próstata. Toda la porción prostática.INDEPENDIENTES – RALC 118 • • Según movilidad: fija (desde la vejiga al ángulo prepubiano) y móvil (porción libre del pene). Balánica. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Estrechamientos y Dilataciones Normales: Posee 4 estrechamientos y 3 dilataciones. .. Tiene tres porciones: • • • Perineoscrotal. Parte media de la uretra esponjosa. Uretra esponjosa: se sitúa en el centro del cuerpo esponjoso. en el canal que se forma por la unión de los dos cuerpos cavernosos (por arriba). Uretra membranosa: desde el vértice de la próstata al inicio del diafragma eréctil. Según sus relaciones periféricas: es la división más importante y tiene tres porciones: o o o Uretra prostática: contenida en la próstata. que mide 6-8 mm de alto. El segmento medio está entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media.Esfínteres de la Uretra: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.1. Peneana. 3. El tercer segmento o inferior penetra el bulbo del cuerpo esponjoso.Configuración Interior: 4. lo que determina tres partes.1. 4. en relación con el músculo de Guthrie y las glándula de Cowper que están por abajo. Por abajo está en relación con la fascia penis. Termina en el vértice del glande a través del meato urinario. 3. es cuando la uretra cambia de dirección.. Orificio del cuello de la vejiga. Primero. en su parte terminal.Uretra Membranosa: Atraviesa la aponeurosis perineal media.Uretra Prostática: Se halla inmersa el tejido prostático.. se halla en relación con la cara posterior de la próstata. Finalmente. Fondo de saco del bulbo. Cuello del bulbo.

La uretra se halla separada de la vagina por la aponeurosis de Halban. Lagunas de Morgagni: son depresiones de diverso tamaño: grandes (ocupan la pared superior en número de 12-14 y llamadas grandes lagunas o forámina) y pequeñas lagunas o foraminula (situadas por fuera de las precedentes). Cuando hay prolaxo de la vagina.Uretra Prostática: Además de la disposición de los esfínteres ya descritos. en la fosita navicular. mientras que en la porción final de la uretra prostática. una base.. baja la uretra. En la mujer. Esfínter Estriado: para entender este esfínter. que disminuye gradualmente y forma la cresta uretral... Este veru posee: un extremo superior del cual parten los frenillos del veru. Es una prominencia de 12-14 mm de largo. Está en la parte media de la pared posterior de la uretra prostática. que presenta en la línea media el orificio del utrículo prostático (vagina primitiva) y a los lados tiene los 2 orificios de los conductos eyaculadores. A la derecha e izquierda del veru están los canales laterales donde se abren los principales orificios de la próstata. • 4. 4. pues hay que tener cuidado al momento de meter una sonda. ya comienza a ser un anillo completo. 1 mm de ancho y 1-2 mm de espesor. Es por ello.Uretra Membranosa: Presenta un sistema de pliegues longitudinales que son continuación de la cresta uretral y se pierden insensiblemente en el fondo del bulbo. hasta la uretra membranosa. está el esfínter estriado. Están situados en la cara anterior e inferior del bulbo de la uretra.Uretra Esponjosa: En esta uretra hay diversos elementos internos: • Orificios de las Glándulas de Cowper: son dos (una para cada glándula). en las paredes anterior y laterales de la uretra prostática se encuentran los orificios de la glándula prostática. No está exento de errores. Además. las fibras solo cubren la cara anterior y laterales. También.INDEPENDIENTES – RALC 119 • Esfínter Liso: es la continuación de las fibras circulares de la vejiga. presenta: • Veru Montárum: es una zona rica en inervación (excitación).2.4. que por arriba. • • 4. • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Rodea al origen de la uretra prostática. Válvula de Guérin: es un pliegue de la mucosa situada en la pared superior a 1-2 cm del meato. pero que son de menor diámetro en comparación a los encontrados en los surcos laterales del veru. un vértice. mientras que por abajo (1/5).3. esta disposición del esfínter estriado es al revés: por arriba (4/5). una extremidad inferior. este esfínter cubre solo la cara anterior y laterales de la uretra. Las glándulas se encuentran entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media. Se adelgaza progresivamente hacia abajo hasta terminar en el 1/3 superior o medio del veru montárum. Este esfínter liso se cierra en el momento de la eyaculación e impide el paso de semen a la vejiga. Es importante. las fibras son anillos completos. . cuando se halla en estrecha relación con la vagina. Desde aquí para abajo. Debajo de la válvula está el seno de Guérin. hay que recordar que la próstata se origina como una evaginación de la parte posterior de la uretra. en las paredes de esta porción de la uretra se ven los orificios de las glándulas mucosas de Littre. que tiene cuerpo con la pared uretral. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.

Esto explica la diferencia del esfínter estriado en la mujer en comparación al hombre. URETRA FEMENINA: 1. Los límites del vestíbulo son: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Vagina y uretra están separadas por la aponeurosis de Halban. adherida a ésta en su cuarto inferior. Uretra esponjosa: ramas de la arteria bulbouretral. al plexo de Santorini. de la cavernosa y de la dorsal del pene. Dirección: oblicua hacia abajo y adelante. Orificio inferior o meato: constituye el vértice del vestíbulo..Relaciones del cuerpo de la uretra: • Atrás: se relaciona con pared anterior de la vagina. Músculo transverso superficial del periné. 6. Lados: plexo de Santorini.Conformación Exterior y Relaciones: 2. Nervios: plexo hipogástrico y ramas del nervio pudendo interno. No está exento de errores.Vasos y Nervios: • Arterias: o o o Uretra prostática: arterias de la próstata. etc..1. • • 2. describiendo una curva de concavidad anterosuperior.2. En ella.Orificios: • • Orificio superior o cuello: situado a 2-3 cm detrás de la sínfisis del pubis. es circular su parte superior y cubre la cara anterior y laterales en la parte inferior..INDEPENDIENTES – RALC 120 5. División: posee dos porciones: antes de la aponeurosis perineal media (intrapélvica) y después de ésta (extrapélvica) • 2.. • • Venas: van a la vena dorsal profunda. terminando a 2 cm del clítoris.. .Otros: Los límites del triángulo isquiobulbar son: • • • Isquicavernoso. músculo de Wilson y músculo de Guthrie. Adelante: plexo de Santorini.Generalidades: • • Tamaño: 35 mm de longitud y 7-8 mm de diámetro. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Bulbocavernoso. Uretra membranosa: ramas de la hemorroidal inferior y de la vesical inferior..

Entre ambas queda la cavidad vaginal. 30 mm de ancho y 25 mm de diámetro. No está exento de errores. Dartos: es una hoja delgada de fibras musculares lisas.. Proceden de las pudendas externas (rama de la femoral) en la parte anterior y lateral.. Color: blanco azulado. Se continúa con el pene y se continúa con el ligamento suspensorio del pene. Eritroides o cremáster: es una túnica musculosa que se forma por una expansión del cremáster (dependencia del oblicuo menor). El músculo cremáster posee dos fascículos: ilioescrotal e iliopúbico. Dimensiones: 40 a 45 mm de largo. Posee pelos largos y rígidos.Generalidades: • • • • Acción: glándula de secreción interna y producción de gametos. que separa las bolsas entre sí. túnica fibrosa y vaginal. . Arterias profundas: destinadas a la eritroides. Posee dos hojas: parietal y visceral. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. el cual arrastra las otras cuatro. Embriológicamente. Se refleja y forma un tabique medio llamado septum scroti. glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas numerosas y desarrolladas. las dos primeras están esperando al testículo.Arterias: Se dividen en superficiales y profundas: • Arterias superficiales: destinadas al escroto y al dartos. Fibrosa: se continúa con la fascia transversalis. Vaginal: es una membrana que nace del peritoneo. Peso: 18 – 22g Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Abajo: tubérculo anterior de la vagina. Túnica celulosa: permite el deslizamiento de los testículos y termina en el orificio superficial del conducto inguinal. • • • • • 2. Es oscura. Lados: labios menores o ninfas. extensible y elástica con pliegues transversales.Constitución Anatómica: Cada bolsa pose 6 capas. Proceden de la arteria funicular. BOLSAS: 1.INDEPENDIENTES – RALC 121 o o o Arriba: clítoris. Se continúa con la aponeurosis del oblicuo mayor. mientras que en la parte posterior la irrigación está dada por la arteria perineal superficial (rama de la pudenda interna). • Escroto: es la piel de las bolsas.. • TESTÍCULO: 1.

INDEPENDIENTES – RALC

122

Situación: están contenidos en las bolsas, las que están en el periné anterior, entre los dos mulsos.

2.- Histología y Funciones:
• • • •

Las células de Sertoli brindan sostén a las células sexuales. Por cada cm3 de semen hay 100 millones de espermatozoides (mínimo). Las células de Leidyg son las encargadas de la producción de testosterona. El testículo posee una túnica albugínea la cual mide aproximadamente 1 mm, por fuera de esta capa encontramos la túnica vaginal de las bolsas. Esta última se divide en dos hojas una visceral y otra parietal, entre las cuales está el espacio vaginal.

3.- Configuración Interna: Cada testículo tiene aproximadamente 900 túbulos seminíferos. Cada túbulo seminífero puede medir 90cm, si se une todos los túbulos seminíferos pueden llegar a medir 1 Km. El testículo se divide en lóbulos. Cada testículo puede tener de 200 a 250 lóbulos. En cada lóbulo encontramos 2 a 3 túbulos seminíferos 4.- Migración: La migración del testículo comienza al tercer mes de vida intrauterina y termina al noveno mes de la vida fetal . Al comienzo los testículos se desarrollan en la región lumbar, a la altura de L1-L2 sostenido por dos ligamentos: uno diafragmático y el otro iliaco. El testículo, al migrar empuja las paredes y produce el conducto peritoneo vaginal o divertículo de Nuck, el que puede quedar abierto y producir una hernia inguinoescrotal. En su trayecto, el testículo puede no descender (criptorquidia) y quedarse en:

• • • •

Abdomen. Orificio profundo o superficial del conducto inguinal. En cualquier lugar del trayecto inguinal. Porción funicular (raíz de las bolsas).

El Gubernaculum testis se forma a partir del ligamento iliaco. Éste sostiene al testículo y se adhiere a él en la cara posteroinferior. Si este ligamento es muy flácido puede provocarse la torsión del testículo y producir una necrosis de este ya que puede comprimir el hilio testicular . 5.- Irrigación: Está dada por tres arterias:

Arteria espermática: es rama de la aorta. Esta arteria va por detrás del peritoneo parietal posterior. Para su estudio tomamos de referencia la relación que lleva con el conducto deferente. La arteria espermática antes de llegar al testículo da las ramas epididimaria anterior y

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

123

epididimaria posterior. Cuando ya está en el testículo da dos ramas una interna y otra externa; la primera es más importante.

Arteria deferencial: nace de la arteria vesiculodeferencial (rama de la genitovesical, que es rama de la hipogástrica). Esta arteria se va con el conducto deferente, se mete en el cordón espermático, en el conducto inguinal y llega a las bolsas y asciende por la cola del epidídimo hasta el hilio del testículo que está en el borde posterosuperior de éste, donde se anastomosa con la arteria epididimaria posterior, que es rama de la arteria espermática. Arteria funicular o espermática externa: irriga las capas vaginal, eritroides, fibrosa y celulosa de las bolsas. Esta arteria nace de la epigástrica. La funicular asciende por la cola del epidídimo para formar el circuito funículo espermático deferencial que se ubica en el fondo de saco subepididimario.

VÍAS ESPERMÁTICAS:
Al salir del epidídimo, la esperma corre sucesivamente por: conducto deferente, vesícula seminal y conducto eyaculador. CONDUCTO DEFERENTE: 1.- Generalidades:

Dimensiones: 33-45 cm de largo y 0,2 cm de grosor. Su diámetro aumento a medida que se acerca a la vesícula seminal. Consistencia: firme. Trayecto: desde la cola del epidídimo se dirige oblicuamente hacia arriba y adelante, hasta la pared media del epidídimo. Luego, se hace vertical y pasa al cordón espermático. Atraviesa el conducto inguinal, penetra en el abdomen desciende hasta la excavación pélvica y alcanza el fondo de la vejiga, altura donde termina.

• •

2.- División y Relaciones: Cuatro porciones:
• •

Porción Epididimaria: 25-30 mm. Recorre el lado interno del epidídimo. Porción Funicular: recorre el espesor del cordón espermático, entre dos plexos venosos provenientes del testículo (anterior y posterior). Porción inguinal: está en el conducto inguinal. Porción abdominopelviana: pasa por dentro de los vasos iliacos externos, recorre la cara lateral de la vejiga, donde cruza oblicuamente la arteria umbilical, llega a su cara posterior, alcanza la base de la próstata y se continúa con el conducto eyaculador. Pasa por delante del uréter y detrás de vejiga (triángulo interdeferencial).

• •

3.- Constitución Anatómica: Tiene tres túnicas concéntricas:

Túnica celulosa.

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC • •

124

Túnica muscular. Túnica mucosa.

4.- Vasos y nervios:
• • •

Arterias: provienen de la arteria deferencial (r. de la vesiculodeferencial). Linfáticos: a los ganglios iliacos externos y en los hipogástricos. Nervios: ramas del plexo hipogástrico. VESÍCULAS SEMINALES:

1.- Generalidades:

Tamaño: 16-20 cm de diámetro, pero si se estirara. Aparentan ser más pequeñas debido a sus tortuosidades.

2.- Relaciones: Para su estudio presenta:

Cara anterior: en relación con la cara posterior de la vejiga. Entre ambos pasa el uréter y el conducto deferente. Cara posterior: en relación con el recto, separado de éste por la aponeurosis de Denonvilliers. Borde interno: mira al borde interno de la vesícula seminal otro lado y forma el triángulo interseminal, donde está el triángulo interdeferencial. Borde externo: en relación con el plexo venoso vesicoprostático. Extremo superior: en relación a la base de la próstata. Tiene un orificio que se abre en el conducto eyaculador. Extremo inferior.

• •

• •

El hilio de la vesícula seminal se encuentra en su extremo superior. La irrigación corre cargo de una arteria rama de la hipogástrica, que es la genitovesical, que da la vesicoprostática y la vesiculodeferencial (para la vesícula y conducto deferente). CONDUCTO EYACULADOR: Resultan de la unión del conducto deferente y de la vesícula seminal.
• •

Dimensiones : 1 a 2 cm. Dirección: se dirige hacia abajo y adelante y se mete en el tejido prostático y termina en el veru montárum, a cada lado del utrículo prostático.

PENE:
1.- Generalidades:

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

Entre ambos cuerpos cavernosos queda un surco por el cual corre la vena dorsal del peneLos cuerpos cavernosos. También se une al músculo transverso superficial del periné (va de un isquión al otro) para formar el triangulo isquiouretral.Constitución: 2. Podemos decir entonces que la piel del pene llega hasta el orificio prepucial. Encima del bulbo uretral encontramos las glándulas de Cowper o de Mery. . Desde este punto se refleja hacia adentro y lo que era externo se vuelve interno y llega hasta el surco balano prepucial. Túnica celulosa: sirve para el deslizamiento de la piel del pene en el coito. Cuerpo: lo más relevante. por encima de las bolsas y delante de la sínfisis del pubis. podemos decir que la circuncisión es el procedimiento quirúrgico por el cual se corta el prepucio. No está exento de errores. Muscular: formada por el músculo dartos.. es que es acompañado en su espesor por la uretra. debido a que la mucosa del glande no se ha hecho menos sensible. es la reflexión de la primera capa. También puede causar Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.1. Estas glándulas mandan sus conductos de secreción al tejido eréctil terminando en la parte anteroinferior del bulbo uretral. o Erección: 15-16 cm de longitud y 10-12 cm de circunferencia. La porción adherente se inserta en la rama descendente del pubis y la ascendente del isquión. • • 2. lleva en su interior a la uretra y se divide en tres partes : • Bulbo uretral: se adhiere a la aponeurosis perineal media y se une al ano por medio del repliegue anobulbar. Está unido a los cuerpos isquiocavernosos por el ligamento anterior del pene. Piel: como ya se explicó. posen un extremo adherente y otro libre. • • • • En base a esto. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Es la continuación del dartos escrotal.Prepucio: Está compuesto por 5 capas • Piel: la piel va constituir dos planos del prepucio: el más externo y el más interno. División: posee una porción libre y otra perineal.2. entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media. El cuerpo esponjoso o central. En el surco balanoprepucial encontramos las glándulas de Tyson que son las que contribuyen a la formación del esmegma. donde cubre el glande y se continúa como mucosa uretral. • • 2. Dimensiones: o Reposo: 10-11 cm de longitud y 8-9 cm de circunferencia.INDEPENDIENTES – RALC 125 • Ubicación: esta ubicado en el periné anterior. Glande: es una prolongación del cuerpo esponjoso. En su vértice presenta el meato urinario.. Un adulto NO circuncidado puede sufrir de eyaculación precoz. Muscular: es el dartos reflejado.. pues no ha estado contacto con la ropa.Cuerpos Cavernosos y Cuerpo Esponjoso: El pene está formado por tres cuerpos: dos en la parte superior o dorsal llamados cuerpos cavernosos o laterales y uno medio llamado cuerpo esponjoso. y esta recubierto por el prepucio.

cara anterior. debajo de la vejiga. y caras laterales... vértice.. Forma de corazón de naipe francés.1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Origen: excrescencia de la uretra que nace de una evaginación de su parte posterior. PRÓSTATA: 1. • • • • • • 2. Situación: en la excavación pélvica.3. Cuando el prepucio es estrecho se denomina fimosis. No está exento de errores. que intervienen en la erección.Generalidades: • • Acción: glándula de secreción externa. 3. la sangre va por la vena dorsal del pene y desemboca en el plexo venoso de Santorini y otras en la vena safena interna.Compartimiento prostático: Los límites de este compartimiento son: • Atrás : aponeurosis de Denonvilliers Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Forma : tiene base. 4 cm de anchura y 2.INDEPENDIENTES – RALC 126 heridas y grietas en el glande. Después de la erección. delante de la ampolla rectal y detrás de la sínfisis del pubis. Volumen: 3 cm de altura. Color: gris rojizo Peso: 25gr Consistencia: firme y elástica. encima de la aponeurosis perineal media.Relaciones: 2.. En este procedimiento se cortan 10 capas (5 de cada lado).Irrigación Por el centro del pene corre la arteria dorsal del pene profunda la cual da ramas llamadas helicinas.5 cm de espesor.. 2. cara posterior. .Cubiertas del Cuerpo del Pene: Son cuatro capas: • • • • Piel Músculo dartos Capas celulosa Albugínea: cubre a los cuerpos cavernosos del pene.

Cara anterior : plexo de Santorini. que va hasta la vejiga . disminuye de espesor. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Esfínter estriado. conducto deferente. Delbet. Guthrie. ligamento transverso de Henle y aponeurosis preprostática de Zuckerkandl. Su alto es de 6-7 mm. Base (superior) : o Vertiente anterior : se relaciona con la vejiga. Entre la aponeurosis de Denonvilliers y la próstata queda el espacio desplegable retroprostático de Proust y Gosset. mientras que entre recto y aponeurosis queda el espacio desplegable de Quenu y Hartmann. Lados: láminas sacrorrectogenitopúbicas o laterorrectales. Comienza en el espesor del cuello de la vejiga y termina en el tercio superior o medio del veru montárum.INDEPENDIENTES – RALC • 127 Adelante: lámina preprostática (u hoja isquiouretroprostática de Farabeuf o lámina de Zuckerkandl). En la radiografía se ve entonces la llamada pelvis marmórea. A medida que baja. ligamentos pubovesicales que separa al plexo de Santorini del Retzius.2. En la mujer ocurre lo contrario.Relaciones Intrínsecas: • • Uretra. Esto indica que es muy probable que procesos tumorales de la próstata hagan metástasis en los huesos pélvicos. • 2.. Arriba: comunicación la celda vesical. entre las cuales están los músculos remanentes de la cloaca embrionaria: transverso profundo del perineo.Linfáticos: Se clasifican en: • Ascendentes: van a la cadena de la iliaca externa y terminan en el ángulo cavoaórtico desde donde se dirigen hacia el promontorio. espina del pubis. Abajo: diafragma urogenital.3. Abajo: diafragma urogenital. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Esta tiene dos hojas: una arriba y otra abajo.. etc. . Cara posterior: se relaciona con el recto. Esfínter liso. Posteriores: drenan en las cadenas sacras laterales y terminan en el promontorio. ligamento transverso de Henle y aponeurosis perineal media. No está exento de errores. Wilson y P. o Vertiente posterior : con la vesícula seminal Vértice: se relaciona con el ligamento de Carcazonne o aponeurosis perineal media.Relaciones Extrínsecas : • • Lateralmente: músculos elevadores del ano. En la parte superior cubre la cara anterior y laterales y en la parte inferior es circular (en el hombre). • • • • 3. Comienza donde termina el liso hasta la uretra membranosa (diafragma urogenital). que está compuesto por: ligamento arcuátum.. • • • 2. La aponeurosis perineal media deja prolongaciones que forman ligamentos : ligamento arcuato.

OVARIOS (TESTES MULIERS): 1.Generalidades: • Situación: en la cavidad retrouterina. delante del recto. El izquierdo es más anterior que el derecho.. que es la zona de división de la aorta. • • • • • • 2. Peso: 6-8 gramos.Vías de Acceso a la Próstata: Para acceder a la próstata se suele utilizar una de las siguientes vias: • • • • • Transuretral. . También recibe irrigación de la hemorroidal media. Consistencia: firme..INDEPENDIENTES – RALC 128 • Laterales: van a la cadena de la iliaca interna y terminan en el ángulo yuxtaaórtico. Variedades en posiciones: alta (fosita de Kraus) o baja (fosita de Claudius). Dirección: hacia abajo. Las arterias que la irriga es la vesicoprostática. que es rama de la genitovesical. 4.Irrigación: Su circulación es LATERAL.Medios de Sostén: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. pero maleable. Los límites de dicha fosa son: o Atrás: vasos iliacos internos y uréter.. Transrrectal. No hay necesidad de suturar. detrás del ligamento ancho. Tamaño: 4 cm largo. por debajo de la línea innominada. o Abajo: arteria umbilical y arteria uterina. Están en la fosita ovárica. por donde pasan los vasos y nervios obturados. Color: rojizo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. o Adelante: ligamento ancho. Todos los ganglios terminan en la cadena yuxtaórtica. adentro y adelante. Hipogástrica A. Transperineal: es la vía de acceso más fácil y menos riesgosa. Genitovesical A. vesicoprostática A. Retropúbico: para extirpar toda la glándula. vesicodeferencial 5. pero blanco en relación al medio. o Arriba: vasos iliacos externos. No está exento de errores. Transvesical: para extirpar toda la glándula.

Fija al ovario a la pared pélvica: debajo del apéndice en el lado derecho y debajo del colon pélvico en el lado izquierdo. En relación con vasos y nervios obturadores. la mujer no puede ovular y se producen quistes. Acá se aprecia la línea de Farre-Waldeyer. Arteria uteroovárica: rama de la uterina. En su espesor contiene la arteria ovárica. • • 3. etc. • Estas arterias se anastomosan y forman un arco a partir del cual salen vasos rectos para el ovario. Borde anterior: es el hilio del ovario.. Los medios de sostén de los ovarios son: • • Ligamento tuboavárico: asegura el contacto del ovario y trompa para el paso del óvulo. No está exento de errores. Borde posterior: uréter. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 5. permiten el movimiento del ovario. 6.Constitución Anatómica: Posee dos zonas: • • Corteza: se encuentran los folículos.Relaciones: • • • Cara externa o parietal: está en la fosita ovárica. . implicando infertilidad. a pesar de su función.. Es rama de la aorta. Polo superior: en relación con el apéndice (ovario derecho). También pueden estar en posiciones muy bajas y hacerse accesibles a través del tacto rectal (fondo de saco de Douglas).Venas y Linfáticos: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Si el ovario está cubierto completamente. hay amenorrea. etc. Cara interna o uterina: cubierta por el mesosalpinx. Es el más importante. que es la interrupción del peritoneo para continuarse con el estroma ovárico.Arterias: Las arterias provienen de dos fuentes: • Arteria ovárica: es la principal. se producen las llamadas ectopias adquiridas (patológicas). Si no desciende. Ligamento suspensorio: también llamado lumboovárico. Mesoovario: une el ovario a la hoja posterior del ligamento ancho. ilioovárico.INDEPENDIENTES – RALC 129 Los medios de sostén. Polo inferior: en la multípara puede llegar hasta el fondo de saco de Douglas. en la zona que las trompas penetran (o emergen) de éste. redondo superior de Rouget o infundibulopélvico de Henle. que es rama de la hipogástrica. trompa. • • • 4. Médula: se encuentran los vasos. Ligamento uteroovárico: mide 3-4 cm y une al ovario con el útero.. También se conoce como arteria de Henle o Mocquet y Rouvillois. El ovario es intraperitoneal.. Incluso éste asciende junto con el útero en el embarazo.

3-0. • • 2. Siguen a la arteria ovárica.Generalidades: • • Situación: entre el ovario y útero..8-0. No está exento de errores. Tiene dos partes: Istmo de Barkow: 3-4 cm de longitud y 0. o Continuidad con el útero. Su diámetro aumenta a medida aumenta a medida que se aleja del útero: de 2mm asciende hasta 6-8 mm. o Retención entre las hojas del ligamento ancho del útero. • TROMPAS UTERINA. . Cuerpo: se relaciona con los intestinos. Dirección: es transversal hasta el polo inferior del ovario. Por adelante está en relación con el ligamento redondo.9 de diámetro.Arterias: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Dimensiones: 10-12 cm de promedio. con el que comunica mediante el ostium uterinum. OVIDUCTO O TROMPAS DE FALOPIO: I.. Medios de sostén: o Ligamento tuboovárico. Ampolla: 7-8 cm de longitud y 0. 4. luego se hace vertical hasta antes de llegar al polo superior y lo recorre por su cara interna hasta llegar al borde posterior.. 3. Por atrás se relaciona con el ligamento uteroovárico. mientras que el izquierdo terminan en la vena renal.INDEPENDIENTES – RALC • 130 Venas: en el hilio del ovario se forma el plexo pampiniforme que va a la vena uteroovárica. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Muscular: tiene fibras longitudinales externas y circulares internas. Éstas son el símil de las espermáticas: al lado derecho terminan en la vena cava inferior. Mucosa: presenta pliegues longitudinales que reducen la luz para aumentar la probabilidad de fecundación. Se han reportado casos de medidas extremas de 4 cm y otras de 17 cm. • o o • Pabellón (morsus diaboli): posee un vértice más cercano al útero que al ovario y se denomina ostium abdominale. Entre ambos queda la fosa preovárica. Su extremo es festoneado y emergen las fimbrias. Linfáticos: van a los ganglios preaórticos y yuxtaaórticos.Histología: Presenta tres túnicas: • • • Externa o serosa: dependencia del ligamento ancho.Conformación Exterior: Posee tres partes: • Intersticial o infundíbulo: en el espesor del útero.4 de diámetro..

Configuración y Relaciones: 2. que es el vestigio de la fusión de los conductos de Müller.8-5 cm en la multípara.4 cm en la nulípara y 7.Istmo: Es lo que separa cuello y cuerpo. Tiene un cuerpo y un cuello.Medios de fijación: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Se relaciona con el recto (fondo de saco de Douglas). Bordes laterales: son gruesos. El cuerpo está en anteversión. Está en relación con la inserción de la vagina.. • • 2. Forma: periforme. Posee tres porciones: • • • Superior o extravaginal. ocurre la anastomosis de tres arterias que irrigan a la trompa: • • • Arteria tubárica interna: rama de la uterina. • • 2... 2.6 cm por 4.. 5. Arteria tubárica media: rama de la uterina. ambos separados entre sí por el istmo. presenta dos caras. . donde se produce el moco cervical.Generalidades: • • Situación: entre vejiga y recto. Por aquí corren los principales vasos.2.1.Cuerpo: Para su estudio. 3. No está exento de errores..Cuello: En su interior posee el “árbol de la vida”.. Cara posterior: cubierta por peritoneo. ÚTERO: 1.INDEPENDIENTES – RALC 131 En el ligamento ancho. por dentro de las trompas. Intravaginal u hocico de tenca. encima de la vagina. Cuerpo y cuello tienen una angulación de 170°. Arteria tubárica externa: rama de la ovárica. Fondo: está comprendido entre las dos trompas. Vaginal.. Peso: 40-50 gramos en la nulípara y 60-70 gr en la multípara. Este orifico es más transversal en la mujer multípara. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Linfáticos: Van a los ganglios yuxtaaórticos y preaórticos. que asciende más por la parte posterior de éste. Se relaciona con la vejiga (fondo de saco vesicouterino). un fondo y dos bordes laterales: • • Cara anterior: cubierta por peritoneo. Dimensiones: 6.3. En esta cara se aprecia una cresta longitudinal.

Histología: Tiene tres capas: • • • Perimetrio. 4. el útero se contrae y comprime los senos (ligadura viviente).Músculos Elevadores del Ano y Músculos del Periné: No meten fibras al útero. Ligamentos redondos: representan el gubernáculum testis atrofiado. están además. una superior o media (trompa de Falopio) y otra posterior (ligamento uteroovárico). Luego de parir. Son dos (derecho e izquierdo). No está exento de errores.. Unión a la vagina.. el cuello uterino está unido a la vagina y lo hace mediante dos sistemas: • Transversal: situado en la base del ligamento ancho y que va del istmo del útero y la vagina a las paredes pélvicas: es el parametrio de Virchow. sus tres aletas o relieves: una anterior (ligamento redondo). el ligamento de Mackenroth. en los bordes laterales de éste. pero forman un suelo firme. Unen la cara posterior a nivel del cuello del útero al peritoneo que está a la altura de las primeras vértebras sacras. . Delbet. nervios. tejido fibroconectivo y plexo nerviosos.3. La hemorragia uterina se denomina inercia uterina. continuadas por las láminas pubovesicouterinas.. 3. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. etc.Continuidad con la Vagina: Como ya se explicó. Si asciende. y constituye las aponeurosis sacrorrectovaginales de P. otro transversal (cruce del uréter). A la altura de los fondos laterales de la vagina ya se hace uterina propiamente dicha. Hay que recordar que este ligamento está en el trayecto inguinal de la mujer. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. linfáticos. Ligamentos uterosacros: también llamados pliegues del Douglas. puede formar los ligamentos uterolumbares de Huguier.INDEPENDIENTES – RALC 132 Son de tres tipos: • • • Ligamentos y peritoneo.Arterias: La arteria uterina (rama de la hipogástrica) tiene un trayecto parietal. En su interior contiene fibras musculares (músculo de Roux). vasos (arteria uterina). • 3. Endometrio. Petit. y hay más tejido conjuntivo que contiene.1.2. Esto se denomina parametrio de Virchow. ambas hojas están muy unidas. Se continúa con el peritoneo parietal. Miometrio: las fibras tienen senos vasculares. Longitudinal: es anteroposterior. 5. uréter. Músculos elevadores del ano y músculos del periné. Se va a fijar a los labios mayores y monte de Venus por medio de lengüetas tendinosas rodeadas por masas de grasa (tapones de Imlach). y pueden o no estar unidos entre sí por el ligamento de J. • • 3. las hojas se van separando. En esta parte superior.Ligamentos: • Ligamento ancho: se forma por la unión del peritoneo que cubre la cara anterior y posterior del útero. Por su parte inferior. Por arriba. donde éste se asienta..L.

INDEPENDIENTES – RALC

133

• •

Porción parietal: da ramas para la pared uterina. Porción transversal: antes del cruce con el uréter, da la arteria vaginal larga y después, la cervicovaginal. Sobre el uréter, da las ramas ureterales cortas. Porción uterina: está en los bordes laterales y en relación con los fondos de saco laterales de la vagina y se hace tortuosa. Al llegar al fondo del útero, da la fúndica y las tubáricas interna y media. En el miometrio se forman los senos vasculares, que aumentan en gestación.

6.- Linfáticos: Se clasifican en propios de: cuerpo y cuello.

Cuerpo: o Ascendentes: a los ganglios preaórticos y yuxtaaórticos. o Anteriores: siguen al ligamento redondo y van a los ganglios inguinales superficiales. o Laterales: van a los ganglios iliacos externos. Cuello: o Del primer grupo: a los ganglios medios y superiores de la cadena iliaca externa. o Del segundo grupo: siguen a los vasos uterinos y van a los ganglios superiores y medios de la cadena hipogástrica. o Del tercer grupo: van a los ganglios del promontorio y a los presacros.

7.- Restos Embriológicos:

Conducto de Rosenmuller o epoófaro: está entre ovario y trompa. Es el símil de los conductos eferentes y epidídimo. Paraóforo: símil del paradídimo o cuerpo de Giraldés. Hidátide de Morgagni: resto del conducto de Wolf. Está cercano al pabellón de la trompa. Conducto de Gartner: está entre las hojas del ligamento ancho. Es el símil del conducto deferente y eyaculador.

• • •

8.- Otros:

Colpotomía mínima: procedimiento de punción del fondo de saco de Douglas a través del fondo de saco posterior de la vagina para verificar embarazo ectópico roto. Operación de Alquie Alexander: técnica quirúrgica que acorta el ligamento redondo del útero, para poner al útero en anteversión. Si hay implantación en cuello, hay placenta previa (oclusiva total; oclusiva parcial). Los fibromas uterinos pueden ser: subserosos, intramurales y submucosos. Tipos de placenta según grado de adosamiento: o Pércreta: placenta pércreta con invasión del miometrio a toda la extensión de su cubierta peritoneal; a veces causa rotura uterina.

• • •

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

134

o o

Ácreta: anormalmente adherida en parte o en su totalidad a la pared uterina, con ausencia total o parcial de decidua basal, especialmente en la capa esponjosa. Íncreta: placenta ácreta con penetración de miometrio.

VAGINA:
1.- Generalidades:

Definición: es un conducto músculo membranoso que va desde el útero a la vulva. Permite el paso del flujo menstrual y del feto al momento del nacimiento, pero su función principal es recibir al pené en el coito. Situación y medios de fijación : esta en el medio del estrechamiento de la pelvis y en parte del espesor del peritoneo. Delante de ella esta la vejiga, la uretra y detrás de ésta se encuentra el recto. Dirección: tiene una dirección de arriba abajo y de atrás hacia delante la cual es paralela al estrecho superior. Vagina y útero forma entre sí un ángulo de 90 a 110°. Forma: en estado de vacuidad es aplanada de delante hacia atrás. En su parte media, aplanada transversalmente y sus extremos dilatados. El extremo superior se continua con el “hocico de tenca” y el extremo inferior se continua con la vulva. Dimensiones: mide de 7,5 cm, pero en el momento del coito puede aumentar 2 o 3 cm más. Es dividida en porciones pélvica y perineal por el músculo elevador del ano, el cual inserta sus fibras en las paredes laterales y posterior.

2.- Relaciones: Para el estudio de sus relaciones, la vagina es dividida en dos porciones: vagina pélvica y perineal. Estas dos porciones están limitadas por el músculo elevador del ano dejando tres segmentos para su estudio: • Supraelevador • Infraelevador • En el elevador. 2.1.- Relaciones Anteriores:

Para el estudio de las relaciones por esta cara, la vagina es dividida en una porción superior y otra inferior. En el segmento superior se relaciona con la base de la vejiga (trígono de Lietaud), también forma el triángulo de Pawlick, formado por pliegues mucosos de la vagina y en el segmento inferior con la uretra.

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

INDEPENDIENTES – RALC

135

Abajo, la aponeurosis del Halban separa la vagina de la uretra en su parte superior. En la parte inferior, la uretra y la vagina se unen íntimamente (esfínter estriado). Es este adosamiento lo que ocasiona la diferencia entre el esfínter de la mujer y el del hombre. 2.2.- Relaciones posteriores : De igual manera que las relaciones anteriores se estudia en dos segmentos uno superior y otro inferior. En el segmento superior 15 a 20 mm es la pared anterior del fondo de saco de Douglas (pared posterior recto) . Por debajo de esta distancia se relaciona con el recto y esta separada de este por una aponeurosis similar a la aponeurosis de Denovillers en el hombre. En el segmento inferior forma el triangulo rectovaginal:
• • • •

Adelante: vagina Atrás: recto. Base: núcleo del perineo Vértice: músculo de Roux.

2.3.- Relaciones laterales: Se dividen en tres segmentos:

Segmento pélvico: corresponde a la base del ligamento ancho y es ocupado por abundantes venas. Segmento medio: está en contacto con los elevadores del ano y con tejido celular que rodea . Segmento inferior o perineal: se relaciona con el músculo transverso profundo, parte superior del músculo constrictor de la vulva y más abajo los bulbos vestibulares .

• •

3.- Superficie Interna: 3.1.- Caras Anterior y Posterior: En las paredes anterior y posterior hay pliegues, los cuales se engrosan en su parte media para formar las columnas de la vagina (una anterior y otra posterior) . Las columnas de la vagina pueden medir de 5 a 15 mm de ancho.

Columna de la pared anterior: comienza en el tubérculo vaginal, el cual está por fuera del conducto externo de la uretra. Columna de la pared posterior: comienza en la entrada de la vagina y se pierde en el tercio medio de ésta. Arrugas transversales: son mas desarrolladas en su parte inferior, disminuye en tercio medio y en el tercio superior ya casi no existe.

3.2.- Extremo Superior: Es un orificio circular que abraza al cuello uterino. A este nivel se fusiona la mucosa de la vagina con la del útero y envuelve al Hocico de Tenca. La reflexión de la mucosa forma alrededor del hocico de tenca, la bóveda de la vagina o fondo de saco vaginal, el cual se divide en 4 fondos de saco (anterior, posterior y 2 laterales). 3.3.- Extremo inferior:

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores.

2 o 3 cm de ancho y tienen un espesor de 15 a 20 mm..2. Arteria vaginal: es rama de la hipogástrica. • • 5.Linfáticos: • • • Superiores: desembocan en la cadena iliaca externa.Labios Mayores: Son dos repliegues cutáneos que están por detrás y debajo del monte de Venus. anterior y posterior sus ramas las da con relación al uréter.Irrigación: • Arteria uterina : irriga la parte superior. 2. VULVA: 1. la cervicovaginal. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Elementos: 2. en una zona llena de grasa. . es estrechada y dilatados por los músculos constrictores de la vulva 4. este extremo tiene forma elíptica. estrechado por el himen.INDEPENDIENTES – RALC 136 Por aquí se abre a la vulva. No está exento de errores. limitado hacia adelante por la pared anterior del abdomen. el perineo por atrás y lateralmente por los muslos . delineado por los pliegue inguinales.1 Monte de venus: Está a la altura de la sínfisis del pubis... pero puede nacer de la uterina y la hemorroidal superior.. Hemorroidal media : da ramas a la cara posterior de la vagina. 2 bordes y 2 extremos. Inferiores: termina en la derecha e izquierda del recto en los ganglios presacros. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 2.. Irriga la mitad inferior. Medios: desembocan en los ganglios de la cadena hipogástrica.Generalidades: Es el conjunto de los genitales externos femeninos. Tienen 2 caras. por fuera del cruzamiento del uréter da la rama vesicovaginal y por dentro. Miden de 7 a 8 cm de largo. Para estudiar la vulva tomamos en cuenta las partes que la integran: • • • • • • • • • • • Monte de venus Labios mayores Vestíbulo Labios menores Meato urinario Himen Orificio himeniano Fosita navicular Ángulo posterior de la vulva Ángulo superior de la vulva Etc.

arriba y adelante el clítoris. Borde libre: es redondeado y convexo. Se relaciona con el labio mayor del lado opuesto.6. Arteria pudenda interna.Labios Menores o Ninfas: Están ubicadas por dentro de los labios mayores y miden de 30 a 35 mm de largo y 10-15 mm de ancho. formando así la hendidura interlabial. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Su apariencia es oscura y con pelos.. a 2 o 3 cm. está el tubérculo vaginal. 2.3. Cara interna: es cóncava. No está exento de errores.Vestíbulo: Está limitado a los lados por los labios menores.. Tejido celular graso Capa adiposa Capa fibrosa.-Meato urinario: Es un orificio de 3 a 4 mm de diámetro. En el tercio externo de dicho surco están los orificios secretores de las glándulas de Bartholin. 2. 2. El surco labial separa los labios mayores de los menores.4. el meato urinario. Está en la línea media de la parte posterior. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Himen: Se inserta en el surco ninfohimeneal (borde libre de los labios menores).. y por atrás. Por arriba se divide en dos láminas: superior e inferior. Multiperforado. El himen puede ser: • • • • • Semilunar o falciforme. .5.INDEPENDIENTES – RALC 137 • Cara externa: corresponde a la cara interna del muslo. abajo por tubérculo anterior de la vagina . La inferior forma el frenillo y la superior forma el 2. Tiene dos extremos que forman la comisura de los labios y son dos uno anterior y otro posterior. Borde adherente: este borde corresponde a las ramas isquiopúbicas y está en relación con los pliegues inguinales. el anterior es mas grueso y marcado que el posterior. Labiado o bilabiado. Anular o circular. Imperforado. separadote éste por el surco genitocrural. Su Irrigación está dada por: • • • Arteria pudenda externa. • • • • Los labios mayores están compuestos por cinco capas que de afuera hacia dentro son : • • • • • Piel Dartos de la mujer o dartos labial. Arteria perineal inferior. Por debajo del meato.

5 a 2 cm de largo...Vasos y Nervios: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Se abre en un orificio redondo. • • • 2. por debajo del músculo constrictor de la vagina y por debajo.INDEPENDIENTES – RALC 138 2. . No está exento de errores. Mide 2 mm de ancho y 1. Este último se forma por debajo de la sínfisis del pubis. Formado por los cuerpos isquiocavernosos.. • Situación: están ubicadas en la parte posterolateral del orificio vaginal a 1 cm por encima de la implantación del himen en la celda perineal inferior. Cara externa: se relaciona en su parte anterior con el bulbo de la vagina.Conducto excretorio: Se separa de la cara interna cerca del borde inferior. en el surco que separa los labios del himen.Relaciones: • • Cara interna: mira a la vagina. la aponeurosis perineal media. Bordes( superior e inferior): el primero se relaciona con el diafragma urogenital o aponeurosis perineal media.Clítoris: Mide de 2 a 3 cm. en el extremo inferior de la vagina. Lado externo: venas. Dimensiones: mide de 8 a 10 mm de ancho. y el borde inferior con el músculo Bulbo cavernoso o constrictor de la vulva Extremos: son dos: uno anterior que va hasta la parte media del orificio vaginal y el posterior mira músculo transverso del periné. Parte posterior: con los fascículos arqueados del constrictor.Generalidades: Estas glándulas mucíparas y desembocan en el fondo de saco vulvar. • • • • 3. una derecha y otra izquierda.. El clítoris termina formando el glande. Tienen un borde adherente y un borde libre. GLÁNDULAS DE BARTHOLIN: 1. • Liquido secretado: es liquido destinado a verterse en el coito para lubricar los genitales.7.. que cubre el constrictor de la vulva. 4. 12 a 15 mm longitud Peso: 4 a 5gr Color y consistencia: gris amarillento (busca la consistencia). ramas de la arteria pudenda interna y con ramo profundo del nervio pudendo interno. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Son dos.

Se hace una incisión en la pared anterior de la vagina. en el borde del cóccix y del sacro. su base.. Isquiococcígeo: está situada detrás del elevador del ano. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. uretrocele: cuando la pared anterior es de igual manera débil por lo general los pacientes sufren de incontinencia. que lleva los vasos y nervios pudendos internos. Atrás: cóccix. Por encima de esta fosa. Posición Ginecológica o talla: tiene forma de rombo. Vesicocele. Es el homólogo del abductor de la cola de los animales. Posterior: es para rectocele.. 2. Se sutura. . Tiene inserciones en las ramas isquiopúbicas. Las cirugías de los prolapsos son anteriores o posteriores: o o Anterior: es para vesicocele. se refuerzan los elevadores (se aproximan entre sí).Músculos Derivados del Aparato Caudal: • Elevador del ano: tiene dos fascículos que son importantes: rectococcígeo de Treitz y rectouretral de Roux. Tienen forma triangular y su inserción se realiza del siguiente modo: su vértice. en la espina ciática y en la aponeurosis del músculo obturador interno.Otros: • Un espasmo muscular del músculo elevador del ano durante el coito puede producir vaginismo superior. Forma: varía según la posición del individuo: o o Vertical: es una hendidura que va desde los genitales hasta el pliegue interglúteo. limitado por: Adelante: pubis. todos los fascículos se dirigen hacia delante y terminan en la espina del pubis (deja un espacio para la próstata y uretra). pasa el conducto de Alcook. Al entrar.1. • 2.. en la espina ciática y el ligamento sacrociático menor. No está exento de errores..INDEPENDIENTES – RALC • • 139 Irrigación: las arterias proceden de la arteria pudenda interna Inervación: nervio pudendo interno 5. Desde esta región. Lados: ísquiones. Se separa la uretra de la vagina Se achica la vagina.Generalidades: • • Definición: conjunto de partes blandas que cierran por debajo la cavidad pélvica.. • • • PERINEO: 1. reduciendo el espacio: se rechaza al recto y se trepa al útero.Músculos del Perineo: 2.1. Este músculo es límite de la fosa isquiorrectal.Músculos Derivados del Esfínter Cloacal: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Rectocele : se produce cuando la pared posterior de la vagina es muy débil y se cae por la presión del recto.

1. A pesar de ser rudimentarios. Fondo: aponeurosis perineal media. Atrás: transverso superficial del periné. cubre al bulbo de la uretra. Es por ello. se proyectan y cubren el ligamento suspensorio del pene. • • • • Transverso profundo del perineo: Esfínter estriado de la uretra: está situado en la uretra membranosa.Músculos del Perineo Posterior: • Esfínter externo: tiene 8-10 mm de espesor y 25 mm de alto. Adentro: bulbocavernoso. sale por la escotadura ciática mayor. 3.1. que se coloca sobre el dorso del pene y comprime a la vena dorsal del pene. este músculo forma un límite externo del triángulo Isquiobulbar. Para entender este esfínter. Isquiocavernoso: el músculo de Müller es una prolongación del músculo Isquiocavernoso. que está delante de la vaina de Zuckerkandl y detrás de la sínfisis del pubis. hay que recordar que la próstata se origina como una evaginación de la parte posterior de la uretra. En la mujer.Músculos del Perineo Anterior: • Transverso superficial del perineo: se inserta en la rama isquiopúbica (parte interna) y sus fibras se dirigen hacia el rafe anobulbar. No está exento de errores. Es el límite entre periné anterior y periné posterior. que por arriba. Bulbocavernoso: es un músculo par. Estos son Guthrie. también llamada ligamento triangular de Colles. Wilson y P. las fibras solo cubren la cara anterior y laterales. ya comienza a ser un anillo completo. tienen doble función: son constrictores de la uretra y extensores del recto. este esfínter cubre solo la cara anterior y laterales de la uretra. evitando el retorno sanguíneo y favoreciendo así a la erección.. lugar donde da la arteria hemorroidal inferior.3. Se inserta en el rafe anococcígeo y en el rafe anobulbar y luego sus fibras forman el esfínter estriado. La isquiopudenda se divide en isquiática y pudenda interna. En la mujer se convierte en el constrictor de la vulva. Delbet. Al llegar al músculo ------.. etc. La uretra se halla separada de la vagina por la aponeurosis de Halban.da dos ramas: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. esta disposición del esfínter estriado es inversa: por arriba (4/5). se pega a la espina ciática (inserción del ligamento sacrociático menor) y se mete en la escotadura ciática menor. las fibras son anillos completos. 2. suelo urogenital de Henle y Farabeuf.INDEPENDIENTES – RALC 140 2. Además. . La pudenda interna. Esta vena dorsal termina formando el plexo de Santorini. Entra al periné y se dirige hacia delante y se mete en la fosa isquiorrectal. mientras que en la porción final de la uretra prostática. Este músculo.Otros Músculos: Hay músculos que sonun recuerdo de la cloaca (están en el diafragma urogenital).2. mientras que por abajo (1/5).1.Arterias del Perineo: La arteria iliaca interna termina en la escotadura ciática mayor dando dos ramas: glúteas e isquiopudenda. cuando se halla en estrecha relación con la vagina. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Se inserta en el rafe anobulbar y en la aponeurosis perineal media y sus fibras se dirigen hacia delante y hacia fuera..1. pasan por encima de los cuerpos cavernosos y se unen con el del lado opuesto para formar el llamado músculo de Houston (músculo compresor de la vena dorsal pene). 2. Algunos de sus fascículos. Los límites de este triángulo son: o o o o Afuera: isquiocavernoso.

4. mientras que por debajo se deslizan los elementos nutricios. En otras palabras. Gangrena: puede ser de dos tipos. De la porción prostática de la uretra: van a los prevesicales. Este nervio penetra en la región perineal siguiendo el trayecto de los vasos pudendos. la pudenda interna es la madre del periné. la bulbar. De los planos superficiales: a los ganglios del pliegue inguinal. La gangrena húmeda. Simpatectomía: extirpación de la cadena simpática lumbar. entre ellas. • • • • 5. Para ver en detalle..Otros: Un ateroma en la bifurcación de la aorta. Termina como dorsal del pene o dorsal del clítoris. se acompaña de impotencia. La pudenda interna. tomo IV. con el fin de inhibir la acción de ésta (vasoconstricción). en la que no llega irrigación a la zona afectada. Perineal profunda: da ramas.INDEPENDIENTES – RALC 141 • • Perineal superficial: perfora al músculo transverso superficial del periné y se dirige a irrigar la parte posterior y lateral de las dos capas más externas de las bolsas. que entre otras cosas. No está exento de errores. consultar página 1165. En el perineo anterior la aponeurosis media divide los vasos y nervios en dos categorías: por encima de ella circulan los vasos y nervios funcionales del aparto de la copulación. se desliza por debajo del pubis. La primera es la seca. implica impotencia. vesical inferior. y así favorecer al flujo sanguíneo. y se produce por un trastorno arterial. anastomosados con los 2° y 5°.. nacido de los 3° y 4° pares sacros. a los ganglios iliacos y a un ganglio situado en el sacro. • • • Síndrome de Leriche: causado por una obstrucción o ateroma en la bifurcación de la aorta. 7. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. etc.. al llegar al glande. Del pene: o Grupo superficial: nacidos de prepucio y piel. a través de la parte lateral del ligamento suspensorio.Nervios: Los nervios del perineo anterior proceden del nervio pudendo interno.Linfáticos: • De la porción membranosa de la uretra y de la región bulbar: hacia los ganglios iliacos externos y a los que siguen la arteria pudenda interna. es aquella en la cual el Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. . cavernosa. Van a los ganglios inguinales superointernos o Grupo profundo: acompañan a la vena dorsal profunda y van a los ganglios inguinales profundos e iliacos externos. Del recto perineal: van a los ganglios internos del pliegue inguinal y algunos a los ganglios hipogástricos.

Tiene fascículos superficiales (inserción en discos) y fascículos profundos (inserción en las caras laterales de los cuerpos vertebrales).. No está exento de errores. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.Relaciones: Cara anterior: • En el muslo: es el piso (parte externa) del triángulo de Scarpa. entre la espina iliaca anterior e inferior y la eminencia iliopectínea. ya que falta oxígeno debido a una mala irrigación sanguínea. Región lumbar (solo psoas): o o o o Afuera: cuadrado de los lomos. Los procesos purulentos. la base del sacro y la cápsula de la cadera. caras laterales del cuerpo y base de las apófisis transversas de las vértebras D12-L4. pues acarrea consigo infecciones y procesos purulentos. Adelante: riñón. hasta el trocánter menor. El psoas. Una vez que se ha unido al iliaco. El iliaco. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. se inserta en los discos intervertebrales. Atrás: glúteo mayor. Adelante: entre psoas y cuadrado de los lomos emergen algunos nervios: 12° intercostal. PSOASILIACO 1. • La parte inferior de la pelvis está cerrada por : o o o Elevador del ano. Afuera: músculo obturador interno. . nace en la fosa iliaca interna (dos tercios superiores). y por lo tanto. Cuando pasa al muslo. Base: piel.Inserciones: Este músculo tiene dos porciones: psoas e iliaco. Adentro: se inserta por digitaciones de concavidad interna. En la región iliaca. 2. se relaciona con los nervios femorocutáneo y genitocrural..INDEPENDIENTES – RALC 142 trastorno es de origen venoso. por donde pasan arterias lumbares. Límites de la Fosa Isquiorrectal: o o o o o Adentro: elevador del ano y esfínter anal externo. venas lumbares. colon ascendente o descendente. la cresta iliaca. en un tendón común con el iliaco. abdominogenital mayor y menor . se mete por debajo del arco crural. También con la cadena simpática. Vértice: unión del elevador del ano con el obturador interno. • • Claudicación intermitente: es la acumulación de ácido láctico. Piramidal. Isquiococcígeo. invaden y siguen el trayecto de las vainas de los tendones de los músculos. el iliaco se une al psoas. hay problemas en el retorno sanguíneo. Este último tipo es el más grave.

. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Cuadrado crural. MÚSCULOS DE LA PELVIS O REGIÓN GLÚTEA: 1.Relaciones: Está contenido entre la hoja anterior y media de la inserción posterior de la aponeurosis del músculo transverso. Costotransversos: oblicuos descendentes..Arterias y Nervios: • • Inervación: plexo lumbar. . • • Atrás: masa sacrolumbar. abdominogenitales. Obturador interno. Iliotransversos: oblicuos ascendentes. Glúteo mediano. comprende nueve músculos: • • • • • • • • • Glúteo mayor.INDEPENDIENTES – RALC 143 3. Piramidal.Glúteo Mayor: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Se extiende desde la 12ª costilla hasta la cresta iliaca. 1.. Gémino superior. 3.Irrigación: Arterias lumbares (arriba) y a. está en el triángulo de Marcille). Posee tres tipos de fascículos: • • • Iliocostales: verticales. CUADRADO DE LOS LOMOS: 1. Gémino inferior. 4.Inserciones: Se inserta en las apófisis transversas de las cuatro primeras vértebras lumbares. No está exento de errores... Obturador externo.1.. Glúteo menor. Adelante: riñón. 2.. Irrigación: arterias lumbares.Músculos de la Pelvis: La región glútea o pélvica.Inervación: Nervio crural (abajo) y abdominogenitales (arriba). iliolumbar (abajo.

• • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. o Abajo: trocánter mayor (parte externa y labio superior). Irrigación: arteria glútea e isquiática principalmente. sino de la región posterior del muslo. cubre a los siguientes músculos: glúteo medio. Tiene dos bolsas serosas (del trocánter mayor y en el canal isquiotrocantéreo. Relaciones: o Borde posterior: separado del músculo piramidal por la salida de los vasos glúteos. aponeurosis lumbar. Relaciones: o Cara superficial: piel y aponeurosis. • • • 1.2. Inervación: nervio ciático menor (también llamado nervio glúteo inferior). tubérculos sacros posteriores y externos. • • • 1. cara posterior del ligamento sacrociático mayor.Glúteo Mediano: Está debajo del precedente: • Inserciones: o Arriba: labio externo de la cresta iliaca (3/4 anteriores). o Abajo: las fibras confluyen a la cara externa del trocánter mayor. Inervación: nervio glúteo superior. semitendinoso. pero en la parte inferior. . obturador interno. en la espina iliaca anterior y superior y la zona media de la fosa iliaca externa. Irrigación: ramas de la arteria glútea.3. o Cara profunda: de arriba hacia abajo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. cuadrado crural. • Inserciones: o Arriba: 1/5 posterior de la cresta iliaca (labio externo). gémino inferior. cresta del sacro y del cóccix. plexo sacro). Sus fibras se confunden con el tensor de la fascia lata.Glúteo Menor: Tiene forma triangular. Inervación: nervio glúteo superior (r. semimebranoso y porción larga del bíceps. • Inserciones: o En la parte anterior de la cresta iliaca y de la fosa iliaca externa y en el borde anterior y superior del trocánter mayor..INDEPENDIENTES – RALC 144 Es el más superficial de la nalga. Estos tres últimos no son de la pelvis. Relaciones: o Cubre la fosa iliaca externa y la cápsula de la cadera.. gémino superior. Está por debajo del glúteo mediano. ligamento sacroiliaco posterior. No está exento de errores. aponeurosis del glúteo medio. piramidal. También recibe ramas de la circunfleja posterior y primera perforante. por donde pasa el nervio ciático). o Borde inferior: forma el pliegue glúteo. línea curva posterior del hueso coxal. Irrigación: rama profunda de la arteria glútea.

. Inervación: nervio obturador interno.7. • • Irrigación: su porción intrapélvica. Por encima del piramidal. Se distinguen en superior e inferior. Irrigación: en la porción intrapélvica.Géminos Pelvianos: Son dos músculos pequeños situados debajo del piramidal.4. el inferior. en la espina ciática. • Inserciones: o Por dentro: el superior. recto. por el ramo superior de la circunfleja interna. se encuentra por detrás del plexo sacro. además de la arteria isquiática. rama ascendente del isquión. se relaciona con: o o o o o Borde superior: borde inferior del glúteo medio. En la extrapélvica. El inferior. por ramas de la a.6.. Su porción extrapélvica. o Afuera: Parte media del borde superior del trocánter mayor. entre ambos géminos. • • 1. Inervación: el superior. por una ramo del nervio obturador. Inervación: nervio piramidal (r. término de la hipogástrica. Relaciones: El músculo piramidal: es intrapélvico y extrapélvico. salen los vasos y nervios glúteos. Irrigación: el superior. sacra lateral.Piramidal de la Pelvis: Va desde el sacro hasta el trocánter mayor: • Inserciones: o Adentro: cara anterior de las vértebras S2-S4. en el isquión (parte interna) o Por fuera: por un tendón común con el obturador interno en la fosita digital del trocánter mayor del fémur. El inferior. por un ramo del plexo sacro que es común al crural. por encima de la fosilla digital. plexo sacro). por la ramas de la glútea y rama de la pudenda interna (rama gémina superior de Salmon). por la gémina inferior (rama de la pudenda interna). mientras que en su porción extrapélvica. zona del agujero obturador. • • 1.INDEPENDIENTES – RALC 145 1. por la obturatriz. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Luego sale por la escotadura ciática menor y se inserta en la cara interna del trocánter mayor. . Borde inferior: borde superior del gémino superior Cara superficial: cubierto por el glúteo mayor.5.Obturador Externo: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. mientras que por debajo salen los nervios ciáticos mayor y menor. por dos ramas de la pudenda interna y a veces ramos de la isquiática. No está exento de errores. y vasos y nervios pudendos internos. • 1. Cara profunda: articulación coxofemoral. En su porción intrapélvica.Obturador Interno: • Inserciones: posee una porción intrapélvica que se inserta en la membrana obturatriz.. que también inerva al gémino superior. separados entre sí por el obturador interno.

• • Inserciones: en la cara externa de la membrana obturatriz y de su contorneo óseo. Relaciones: o o • • Adelante: psoasiliaco y aductores mayor y menor.. Sus fibras terminan en la fosa digital del trocánter mayor. o Cuadrado crural. Irrigación: ramas de la obturatriz y de la circunfleja interna. Hay compresión del nervio ciático(también llamado glúteo). nervios ciáticos mayor y menor y vasos isquiáticos. Arriba: gémino inferior. Abajo: aductor mayor del muslo. Inervación: nervio que le es común junto al gémino inferior (nervio del gémino inferior y del cuadrado crural).8. o Glúteo mediano. Rotadores internos (aductores): o Glúteo mayor.. Este último pasa por el túnel isquiotrocantéreo (entre isquión y trocánter) y también pasa por encima de los músculos Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. No está exento de errores.Cuadrado Crural: Está en la parte posterior de la articulación de la cadera. trocánter menor y tendón del obturador externo.INDEPENDIENTES – RALC 146 Se extiende sobre la cara externa de la membrana obturatriz. o Géminos. se relaciona con la cápsula fibrosa de la cadera. • 3. • • Inserciones: en el borde externo de la tuberosidad isquiática y por fuera de la cresta intertrocantérea. Adelante: cápsula articular. Relaciones: o o o o • • Atrás: glúteo mayor. Afuera: en su tercio externo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Inervación: nervio obturador. o Glúteo menor. Irrigación: superficialmente.Otros: • Síndrome de la cartera: se produce por tener la billetera en el bolsillo posterior del pantalón. por ramos de la circunfleja interna. Profundamente. por ramos de la isquiática y de la rama superior de la circunfleja interna. 2. 1.Acción: • Rotadores externos (abeductores): o Glúteo mayor.. o Obturadores. que es rama del plexo lumbar. .

• • El ligamento sacrociático menor se inserta en la espina ciática y en la cara anterior del sacrocóccix. Rombo poplíteo: al llegar al vértice de esta región. obturador interno. el píloro y duodeno 1. El plano profundo está dado por el resto de músculos (pelvitrocantéreos). el nervio ciático se divide en ciático poplíteo interno y ciático poplíteo externo. semimebranoso y porción larga del bíceps. Irrigación en general: pudenda interna. riñón.. Entre los músculos gemelos corre a vena safena interna y el nervio de igual nombre. AORTA ABDOMINAL: 1. abajo y a la izquierda por la curvatura menor del estómago. isquiática. Abajo y afuera: gemelo externo. con la cisterna de Pecquet y con la cadena simpática vertebral (laterovertebral). Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. .Relaciones: Está envuelta por el plexo aórtico. Está limitado por: o o o o • • • • • • • Arriba y afuera: bíceps. Músculos isquiotibiales: semitendinoso. • Cara posterior: se relaciona con la cara anterior de los cuerpos vertebrales. El plano superficial está dado por un solo músculos: glúteo mayor.. cuadrado crural y entra al canal ya dicho entre los músculos bíceps y semitendinoso. En su origen está un poco a la izquierda mientras que en su terminación está en la línea media.INDEPENDIENTES – RALC 147 géminos. uréter. Cara derecha: vena cava inferior (a medida que ascienden. El tensor de la fascia lata posee una estructura denominada cintilla iliotibial o de Maissiat. Situación y dirección. se hacen más lejanos entre sí). Su límite superior está formado por el lóbulo de Spiegel y borde posterior del hígado. Arriba y adentro: simitendinoso. que ayuda a mantenerse en un solo pie.Generalidades: • • Límites: desde D11 hasta el disco que separa L4-L5. No está exento de errores. Cara anterior: tiene tres regiones de estudio: o Región celiaca de Luschka: limitada a la derecha. Cara izquierda: pilares del diafragma. A cada lado de la aorta se condensan • • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. ligamento suprarrenoaórtico. Abajo y adentro: gemelo interno. 2. Está aplicada a la columna vertebral por detrás del peritoneo. Inervación en general: nervios glúteos.

para la masa sacrolumbar y otra anterior o abdominal. pancreáticas y capsular superior). renal. Se relaciona también con elementos venosos (vena renal izquierda.. Arterias Iliacas primitivas: luego se bifurcan en interna y externa. AMS. o Alta: encima del borde inferior de L5 (20%) o Baja: en el estrecho superior (20%). hepáticas. Nacen de la cara posterior de la aorta abdominal. las arterias renales. Esta bifurcación puede ser de tres tipos: o Media: en el borde inferior de L5 (60%). da las ramas: tronco celiaco. y se dirigen a los espacios que están entre las apófisis transversas de las vértebras lumbares.Ramas Colaterales: Además de los grandes troncos arteriales (tronco celiaco. No está exento de errores. formando el asa memorable de Wrisberg. formando el asa homóloga de Laignel-Lavastine.Generalidades: • Límites: desde la bifurcación de la aorta abdominal (borde inferior de L4. Las arterias se bifurcan en dos ramas: una posterior o dorsoespinal.Ramas Terminales: La aorta termina trifurcándose en dos arterias laterales y una media: • Arteria sacra media: Es la continuación de la aorta. la aorta da las siguientes ramas colaterales: • Arterias diafragmáticas inferiores: nace un tronco común por encima del tronco celiaco. El neumogástrico derecho va al ángulo interno del ganglio semilunar.. Renal.. o Región duodenopancreática: es a nivel del istmo del páncreas y duodeno 3. la última de estas arterias nace de la arteria sacra media. Además. que constituyen el plexo solar. las arterias espermáticas o uteroováricas. cuyo centro está constituido por el ganglio semilunar. . Arterias lumbares: son las análogas a las intercostales. que ya fueron descritas. AMS. Con mucha frecuencia. destinada a la pared abdominal anterior. aunque es muy variable) hasta su bifurcación en iliaca interna e iliaca externa. otras que nacen a la altura de los agujeros sacros) y viscerales (ramos hemorroidales). da la arteria mesentérica inferior. hay cinco arterias. A 5 cm de su terminación. Da la arteria mesentérica superior. venas que forman la porta) y con el complejo retropancreático de Descomps y Turnesco. Estas diafragmáticas dan ramas parietales (diafragmáticas) y viscerales (esofágicas. espermática. Como hay cinco espacios. Da ramas parietales (5ª lumbar. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. • • 3. etc). espermática. o 2.INDEPENDIENTES – RALC 148 numerosos filetes nerviosos. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. AMI. a menudo envía un ramo al ganglio semilunar izquierdo. • ARTERIA ILIACA PRIMITIVA: 1. Región terminal: va desde el borde inferior del duodeno 3 hasta su terminación. Termina a la altura de la glándula de Luschka. etc. que luego se divide en derecho e izquierdo. AMI.

la vena está primero en la parte posterior de la arteria. El abordaje puede ser: vía submesocólica.Generalidades: • Límites: borde inferior de L5 (depende del tipo de bifurcación de la iliaca primitiva) hasta la parte superior de la escotadura ciática mayor. El nacimiento de la vena iliaca primitiva también está más abajo que la bifurcación arterial. .. Longitud: 4. Longitud: varía. para alcanzar la vena cava inferior. A la derecha. • Terminal o pélvico: del estrecho superior a su bifurcación (segmento de expansión). se hace la maniobra de Kotel para ir por submesocólica. pero en el lado izquierdo. mientras que a la izquierda lo hace por dentro. la vena iliaca interna es posterior a la arteria. Relaciones peritoneales: en el lado izquierdo es más difícil el abordaje porque hay meso. • • 2.2.Relaciones: • Las venas homónimas están detrás de la arteria. Por la cara posterior de los vasos hipogástricos pasa: nervio obturador.. encima del borde superior. Media: 3 cm Baja: 1 cm.. La arteria iliaca primitiva izquierda es más vertical que la derecha. del músculo piramidal.Relaciones: 2. • • 2.INDEPENDIENTES – RALC 149 • Dirección: hacia abajo y afuera (ángulo de 60°). No da colaterales.5-7 cm. División: tiene dos segmentos • Inicial o de ligadura: del origen al estrecho superior. • 2. ARTERIA ILIACA INTERNA O HIPOGÁSTRICA: 1. En ambos lados.. No está exento de errores. tronco lumbosacro. luego pasa a su parte interna y se coloca debajo de la arteria iliaca primitiva derecha. transmesocólica. Fosa hipogástrica: es el triángulo de Marcille.. Entre 3-5 cm.Segmento inicial: Su tamaño varía según el tipo de bifurcación: • • • • Alta: 6 cm. Relaciones con las venas satélites: las venas homónimas se unen por debajo de la bifurcación de la arteria. Para evitar la vía transmesocólica. Sus relaciones son: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. arteria iliolumbar. la vena excede a la arteria por fuera.1.Segmento terminal: Va desde el estrecho superior (borde anteroinferior de aleta sacra) hasta la parte superior de escotadura ciática mayor.

3. se divide en: ascendente o lumbar (para psoas y cuadrado lomos) y transversal o iliaca (para el m. . se atrofia. iliaco y ilicio y coxal). fibroso (conducto de Bouisson). Afuera: se aleja del psoas. Las colaterales del tronco ant. 1° nervio sacro y vena hipogástrica. hipogástrica cruza el tronco lumbosacro. Estas ramas salen de la pelvis por la escotadura ciática mayor (conducto infrapiramial). Uterina: descrita en útero. Este tronco da algunas colaterales: o o o Sacra lateral superior. es más externa. .Ramas Intrapélvicas Parietales: • Iliolumbar: nace de la cara posterior de la arteria hipogástrica o del borde externo del tronco posterior. Vaginal: se anastomosa en la línea media con la opuesta. que a su vez pueden ser viscerales o parietales. tronco lumbosacro. Fascículos posteriores del m.1. pero su parte post sigue permeable y consituyen las arterias vesicales superiores. • • • • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. termina en el cóccix anastomosándose con una rama de la sacra media. Al salir por la escotadura.Ramas Intrapélvicas Viscerales • Umbilical: en el feto es funcional. Puede darla deferencial. En la mujer va al tabique recto vaginal. Sale rápidamente por la escotadura ciática para hacerse a. Adentro: cara anterior del sacro. obturador interno y nv. Por detrás del psoas. nacen de la cara ant.1. termina en la próstata. La inf. • 3.. de la hipogástrica. Sacra lateral inferior.INDEPENDIENTES – RALC • • • • 150 Atrás: sacro. cadena simpática.Modos de Ramificación: Se expansiona a nivel de la escotadura ciática mayor. En el hombre suministra la deferente. el tronco se divide en isquiática y pudenda interna. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Adelante: uréter 3. Cuando cruza la primera raíz sacra. Vesical inferior: nace de la cara anterior. o La isquiática es más interna. Sacra lateral: la superior se mete en el primer agujero sacro. 1° agujero sacro anterior. No está exento de errores. vesículas seminales. glútea... Sale por el agujero suprapiramidal. La distribución es muy variable. En el adulto. a la altura en que la a. Iliolumbar • Tronco anterior: representa sobre todo el tronco isquiopudendo. Hemorroidal media: después de dar ramos al recto va a vejiga. Se bifurca en dos troncos: anterior y posterior.Modo de Ramificación típico: La bifurcación se hace 1 cm encima del músculo piramidal. Después de ir a la vejiga.2. • 3. Da diversos tipos de ramas: pélvicas y extrapélvicas. está envuelto en una cápsula de T. • Tronco posterior: es el tronco glúteo. o La pudenda int. próstata. obturador..

Abajo: vena glútea. Anastomosis circunfleja posterior y perforantes de la femoral. Dirección: se dirige hacia abajo y adentro Anatomía: presenta un cuerpo y dos extremidades. entre ellas. Las otras.da dos ramas: Perineal superficial: perfora al músculo transverso superficial del periné y se dirige a irrigar la parte posterior y lateral de las dos capas más externas de las bolsas. se pega a la espina ciática (inserción del ligamento sacrociático menor) y se mete en la escotadura ciática menor. o Ramas: para los glúteos. o Región ciática: está en el compartimiento ciático (anterointerna: Denonvilliers. etc. . obturador interno). se desliza por debajo del pubis. Isquiática: en la región glútea se divide en ramas posteriores y descendentes. Las descendentes van a la cara posterior del muslo. vesical (cara posterior de la vejiga). Las posteriores van al glúteo mayor y piel. Emerge de la escotadura ciática mayor (a 4 dedos del sacro). Sale por el agujero suprapiramidal.) Hay una región del glúteo mayor tapizada por ramos vasculares: mancha tendinovascular del glúteo mayor. cavernosa. No está exento de errores. Después de su salida se divide. Estas últimas 3 no son colaterales. al llegar al glande. 2. intermedia (cruza oblicuamente la interlínea sacroiliaca) y terminal. a través de la parte lateral del ligamento suspensorio. • • • • La pudenda interna. Al llegar al músculo ------. lugar donde da la arteria hemorroidal inferior. sino terminales.Ramas Extrapélvicas: Son 4: la primera sale por el agujero obturador. vesical inferior. Pudenda interna: La pudenda interna. Relaciones: o Pélvicas: Adelante: vena hipogastrica Arriba: confluente glúteo. HUESO DEL MUSLO O FÉMUR: 1. posteroexterna: nalga o prolongación del ligamento sacrociático mayor. Termina como dorsal del pene o dorsal del clítoris. Glútea Isquiática Pudenda Interna. anastomótico. par y asimétrico.Generalidades: • • • Características: hueso largo.. • Glútea: 3 porciones: inicial (oblicua hacia abajo y atrás). la bulbar. Entra al periné y se dirige hacia delante y se mete en la fosa isquiorrectal. sale por la escotadura ciática mayor... superior: articulación sacroiliaca.Cuerpo: Presenta una cara anterior y dos laterales (interna y externa): Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. por la escotadura ciática mayor • • • • Obturatriz: termina en la región anterointerna del muslo. Da colaterales musculares (iliaco.3. Perineal profunda: da ramas.INDEPENDIENTES – RALC 151 3. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. púbico (cara posterior del pubis).

4. Posterior: es muy saliente y rugoso y se conoce como línea áspera del fémur. da inserción al piramidal. Posee la denominada fosilla del ligamento redondo. En la cara lateral se encuentra la llamada tuberosidad interna. hay dos excavaciones: una superior (para el gemelo externo) y otra inferior (para el poplíteo). donde se insertan el obturador externo y. Estas líneas. y cresta del vasto interno. En sus ¾ superiores está cubierta por el músculo crural. En el intersticio. Por detrás de ella. posee bordes anterior y posterior. Cuello quirúrgico: es la porción que une cuerpo y extremidad superior. o Bordes: el superior. Presenta un borde interno. SIN prestar inserción a éste. Interna: en relación con el vasto interno. en cambio. de afuera hacia adentro son: cresta del glúteo mayor. uno externo y otro posterior: • • Interno y externo: son poco marcados. Además.. esta línea se trifurca y cada línea de división da inserción a un músculo. que presta inserción al ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla. mientras que el labio interno lo hace con el vasto interno. Cerca del punto de trifurcación. el obturador interno y los dos géminos. cresta del pectíneo. limitada por dos carillas laterales. se halla el agujero nutricio. . Cuello anatómico: sostiene la cabeza y une los trocánteres. la línea se bifurca y circunscribe un espacio llamado triángulo poplíteo.INDEPENDIENTES – RALC 152 • • • Anterior: es lisa y levemente convexa. se insertan los tres aductores del muslo y la porción corta del bíceps. Cóndilo Externo: su cara lateral presenta la tuberosidad externa. Por detrás y debajo de este tubérculo hay una excavación para la inserción del m. Por arriba. El inferior.Extremo Superior: Tiene diversos elementos: • • • • • Cabeza: representa los 2/3 de una esfera. de arriba hacia abajo. El músculo crural sí se inserta en esta cara. En una vista anterior. este extremo presenta una superficie articular llamada tróclea femoral. Los dos cóndilos se distinguen en interno y externo: • Cóndilo Interno: su cara medial presta inserción a los ligamentos cruzados. Más abajo. 3. Por encima y detrás de esta estructura se encuentra el tubérculo del aductor mayor. Trocánter menor: da inserción al psoasiliaco. que presta inserción al ligamento lateral externo de la rodilla. Trocánter mayor: o Cara externa: posee una línea que presta inserción al glúteo mediano. El músculo crural sí se inserta en esta cara. o Cara interna: presenta la llamada cavidad digital. gemelo interno. mediante un tendón común.Extremo Inferior: Es una masa muy voluminosa. SIN prestar inserción a éste.. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Externa: en relación con el vasto externo. que da inserción a dicho músculo. No está exento de errores. Su labio externo presta inserción al vasto externo. al que presta inserción. a algunos fascículos del vasto externo (cresta del vasto externo). éstas se separan y constituyen la llamada escotadura o fosa intercondílea. Por abajo.

Gémino superior. Pectíneo. a veces se puede apreciar el tubérculo supracondíleo interno o de Gruber. Segundo aductor. Vasto interno. Piramidal de la pelvis.INDEPENDIENTES – RALC 153 Además en el extremo inferior del fémur. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Primer aductor. Subcrural o tensor de la sinovial de la rodilla. Plantar delgado.Resumen de Inserciones: El fémur da inserción a 21 músculos. Gemelo externo.. • Extremo Superior: o Trocánter mayor: Glúteo mediano. Cuadrado crural. Semimebranoso. No está exento de errores. (vasto externo). Obturador interno. que daría inserción a fascículos del gemelo interno. Obturador externo. por su cara anterior. Porción corta del bíceps. Vasto externo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. o • Cuerpo: o Cara anterior: Crural. Por atrás. Gemelo interno. Gémino inferior. Tercer aductor. se aprecia el hueco supratroclear. Crural. o Cara interna: Cuádriceps (vasto interno). Vasto externo. Glúteo menor. 5. . o Línea áspera y sus ramas: Glúteo mayor. o Cara externa: Cuádriceps. donde se aloja la rótula. Trocánter menor: Psoasiliaco.

1.Generalidades: • • Características: hueso corto.3.. Inserciones: únicamente al cuádriceps crural.1. Poplíteo.Generalidades: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.2. vértice y dos bordes laterales. Anatomía: tiene cara anterior. Aductor mayor.Rótula: 1. ..INDEPENDIENTES – RALC 154 • Extremo Inferior: o Cóndilo interno: Gemelo interno.Anatomía: • • • • Cara anterior: está separada de la piel por la bolsa prerrotuliana. o Cóndilo externo: Gemelo externo. Vértice: da inserción al ligamento rotuliano: 1. cara posterior. Base: da inserción al tendón del cuádriceps crural. base. 1. Peroné (afuera). HUESOS DE LA PIERNA: La pierna está compuesta por tres huesos: • • • Rótula. No está exento de errores. Cara posterior: está en relación con la articulación de la rodilla. 2. 1..Conexiones e Inserciones: • • Conexiones: únicamente con el fémur. situado en la parte anterior de la rodilla...Tibia: 2.. Tibia (adentro). Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.

Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. lo hacen los músculos tibial posterior y flexor común de los dedos. situado por dentro del peroné con el que articula por sus dos extremos. La externa. Las cavidades glenoideas están sobre dos masas voluminosas: tuberosidades o cóndilos de la tibia. Por arriba. que está dividida en un tubérculo interno y otro externo. externa y posterior: • Cara interna: por arriba. • La interna..Extremo Inferior: • • Cara superior: se continúa con el hueso. por lo que posee dos cavidades glenoideas (interna y externa). Cara inferior: se articula con la polea del astrágalo. El agujero nutricio de la tibia está en esta cara. que da inserción al tibial anterior y al tensor de la fascia lata. por debajo de la línea oblicua.Cuerpo: Presenta tres caras: interna. semimembranoso y por delante. la carilla peronea. Por delante y detrás de la espina. se halla por fuera del tubérculo anterior de la tibia. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. • 2. para su articulación con el peroné. las cavidades glenoideas están separadas por las superficies preespinal y retroespinal. recto interno y semitendinoso (pata de ganso). Borde interno: da inserción a la aponeurosis tibial y a algunos manojos del flexor común de los dedos.Extremo Superior: Se articula con los cóndilos del fémur. Borde externo: mira al peroné.. cóncava hacia adentro. cóncava hacia fuera y otra inferior. No está exento de errores. . presenta en su parte posteroexterna. • Por delante de la tibia. poplíteo y en el labio inferior. es posible apreciar el llamado tubérculo anterior o tubérculo de Gerdy. Estas últimas se hallan separadas entre sí por la espina de la tibia. Presenta dos curvaturas: una superior. 2.INDEPENDIENTES – RALC • 155 Características: hueso largo. sóleo. en su labio superior se inserta el m. en su parte posterior. Éstas se distinguen en interna y externa. termina en el maléolo interno. Cara posterior: en su parte superior presenta un línea oblicua dirigida hacia abajo y adentro (línea oblicua de la tibia). En su intersticio se inserta el m. par y asimétrico. Por abajo.4. • • 3. un canal para el tendón horizontal de este músculo. Cara externa: en sus 2/3 superiores da inserción al músculo tibial anterior. • • Además. interno y externo: • Borde anterior: se denomina cresta de la tibia. Esta dividida en dos.. la tibia presenta tres bordes: anterior. tiene una impresión para la inserción del tendón directo del m.2. presta inserción a los músculos sartorio. Anatomía: presenta un cuerpo y dos extremos.

Semitendinoso. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.INDEPENDIENTES – RALC • • • 156 Cara anterior: en relación con los tendones de los músculos de los dedos del pie. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Cara interna: se prolonga hacia abajo como maléolo interno. o Cara posterior: Poplíteo. Afuera: peroné. 2. Cara posterior: presenta un canal oblicuo para el paso del tendón del flexor del dedo gordo. Extensor común de los dedos. o Tuberosidad interna: Semimembranoso.Inserciones: La tibia da inserción a 15 músculos.6. Extensor propio del dedo gordo. Sóleo. Peroneo lateral largo. • 2. Flexor largo de los dedos del pie.. . Tibial anterior. Tensor de la fascia lata. Algunos fascículos del vasto interno. Algunos fascículos del vasto externo.Conexiones: La tibia se articula con tres huesos: • • • Arriba: fémur. Recto interno. Abajo: astrágalo. Cara externa: posee una excavación triangular de vértice superior que recibe al extremo inferior del peroné. Tibial anterior. No está exento de errores. o Cara externa: Tibial anterior. • Extremo superior: o Tuberosidad externa: Bíceps crural.5.. Tibial posterior. o Tuberosidad anterior y tubérculo de Gerdy: Tendón rotuliano del cuádriceps. • Cuerpo del hueso: o Cara interna: Sartorio.

Posee una apófisis estiloides y una carilla prestiloidea que brinda inserción al tendón inferior del bíceps y al ligamento lateral externo de la rodilla.2. • • Además..Extremo Superior: También llamado cabeza del peroné. No está exento de errores.. Abajo: astrágalo. A nivel de la rodilla. Borde externo.Peroné o Fíbula: 3. 3.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. • 3... es menos elevado que ésta. que presenta la forma de una pirámide de base triangular. Cara interna: presenta la llamada cresta interósea para la inserción del ligamento homónimo. La anterior da inserción al extensor común de los dedos. el peroné posee tres bordes: • • • Borde anterior: también llamado cresta del peroné. 3.6.Conexiones: El peroné se articula con dos huesos: • • Adentro: tibia. tiene el llamado canal de los peroneos.Generalidades: • Situación: por fuera de la tibia. 3. Borde interno.1.Extremo Inferior: Se designa con el nombre de maléolo externo. Esta cresta. Más abajo. interna y posterior: • Cara externa: por arriba.3. ocurriendo lo contrario a nivel de la articulación de la garganta del pie. presenta una excavación longitudinal ocupada por los músculos peroneos laterales.5.4. Cara posterior: da inserción al sóleo y al flexor propio del dedo gordo..INDEPENDIENTES – RALC 157 3. 3. por donde pasan los tendones de dichos músculos. . La posterior da inserción al tibial posterior. al peroneo anterior y al extensor propio del dedo gordo.. divide a la cara interna en una porción anterior y otra posterior.Cuerpo: Presenta tres caras: externa. al peroneo lateral largo y por abajo al peroneo lateral corto. Por delante de la apófisis estiloides y de la carilla prestiloidea da inserción al músculo peroneo lateral largo.Inserciones: Brinda inserción a nueve músculos: • Extremo superior: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Esta cara da inserción por arriba. Anatomía: presenta un cuerpo y dos extremidades.

Extensor del dedo gordo. Cuerpo: o Cara externa: Peroneo lateral largo. No está exento de errores.Huesos del Tarso: El tarso tiene siete huesos distribuidos en dos hileras: • • Hilera posterior: o Astrágalo (arriba). o Escafoides (adentro). Hilera anterior: o Cuboides (afuera). o Calcáneo (abajo). Ambas están separadas entre sí por la ranura astragalina que se ensancha hacia delante y junto con la parte correspondiente del calcáneo. Cara inferior: presenta dos carillas articulares para el calcáneo: una anterointerna y otra posteroexterna. Peroneo lateral corto. de los cuales. Tibial posterior. HUESOS DEL PIE: 1. 2. Metatarso: cinco huesos. . cuatro tienen tres huesos y uno posee solo dos. o Delante del escafoides están las tres cuñas. o Cara interna: Extensor común. Astrágalo: Este hueso se halla encima del calcáneo. Flexor largo del dedo gordo. o Cara posterior: Sóleo.1. Intermedia o cuello. Dedos: son cinco dedos. Para su estudio presenta tres partes: • • • Posterior o cuerpo.Generalidades: El pie está constituido por 26 huesos. o Peroneo lateral largo. distribuidos en tres regiones: • • • Tarso: siete huesos. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.INDEPENDIENTES – RALC 158 • o Bíceps crural.. Anterior o cabeza. 2. Peroneo anterior. Por otro lado. se consideran en él. forma el hueco calcaneoastragalino o seno del tarso. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. o Sóleo. seis caras: • • Cara superior: tiene una superficie articular para la tibia llamada polea astragalina..

. Cara posterior: más que cara. 2. El labio externo de este canal se llama os trigonum de Bardeleben. tenemos: • • • • Arriba y adentro: tibia. por lo que presenta una carilla articular. Adelante: cuboides. • • • • • La conexiones del calcáneo son: • • Arriba: astrágalo. Más delante. está la apófisis menor o sustentaculum tali. Afuera: peroné. Abajo: calcáneo. por lo que presenta dos carillas articulares: anterointerna y posteroexterna). presenta una carilla articular para la cara posterior del cuboides. En su parte más interna hay un canal oblicuo hacia abajo y hacia adentro. lo mismo ocurre por detrás. Cara anterior: encima de la apófisis mayor. En la mitad superior. Entre ambas está la ranura calcánea. Por delante del canal. Cara interna: constituye el canal calcáneo interno. Por delante de esta última. Para su estudio presenta seis caras: • Cara superior: se articula con el astrágalo. Las inserciones musculares que brinda son ocho: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. la tuberosidad anterior para la inserción de los fascículos profundos del ligamento calcaneocuboideo inferior. hay una superficie rugosa para la inserción del ligamento peroneoastragalino anterior. por donde pasa el tendón del músculo flexor propio del dedo gordo..Calcáneo: Este es el hueso más grande del tarso. que brinda inserción al ligamento interóseo de la articulación calcaneoastragalina. Cara inferior: posee numerosos agujeros vasculares.2. Cara externa: encima del tubérculo externo. Examinándola desde atrás hacia adelante encontramos: tuberosidad interna (inserción al flexor corto plantar y al aductor pequeño del pie) y tuberosidad externa. hay una bolsa serosa que lo separa del tendón ya mencionado. una superficie de inserción para el gran ligamento calcaneocuboideo inferior y finalmente. • • Para resumir sus conexiones. se encuentra un canal por donde pasa el tendón del peroneo lateral largo. parece borde. Cara posterior: su mitad inferior da inserción al talón de Aquiles. vasos y nervios que abandonan la cara posterior de la pierna para ganar la planta del pie. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores. Cara interna: se articula con el maléolo tibial. Adelante: escafoides. por donde pasan músculos.INDEPENDIENTES – RALC 159 • Cara externa: se articula con el maléolo peroneo. que brinda inserción al ligamento peroneoastragalino posterior de la articulación de la garganta del pie y al ligamento posterior de la articulación astragalocalcánea.

• • • • • Cara posterior: se articula con el astrágalo. Cara interna: presenta una superficie articular para la tercera cuña. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores. Borde superior: forma parte del canal dorsal del tarso.. y la externa. abductor del dedo pequeño. pedio. Cara anterior: está dividida en dos por una cresta vertical. . Borde inferior: sobresale en la cara plantar.. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. aductor del dedo gordo.INDEPENDIENTES – RALC • • • 160 Cara posterior: plantar delgado y tendón de Aquiles. Cara externa: situada a lo largo del borde externo del pie. a manojos del flexor corto del dedo gordo.Escafoides: Este hueso está por dentro del cuboides y a lo largo del borde interno del pie. • 2. Adentro: tercera cuña. Para su estudio tiene seis caras: • • Cara superior: está cubierta por ligamentos y m.4.Cuboides: Está situado por delante de la apófisis mayor del calcáneo. La carilla interna corresponde al extremo posterior del cuarto metatarsiano. dos bordes y dos extremos. 2. Adelante: cuarto y quinto metatarsiano. Abductor oblicuo del dedo gordo. Cara inferior: flexor corto común de los dedos. Extremo externo. fascículo externo del accesorio del flexor largo común y a veces al tibial posterior. para la inserción del ligamento calcaneocuboideo. se articula con el quinto. Cara inferior: presenta la tuberosidad o cresta del cuboides. cada una de las cuales se articula con una cuña. A veces. Además.3. Cara superior: pedio. Cara interna: fascículo interno del accesorio del flexor largo común. Cara posterior: tiene una superficie articular para el calcáneo. Cara anterior: está dividida en tres carillas. brinda las siguientes inserciones musculares: • • • Expansión tendinosa del tibial posterior. Para su estudio tiene dos caras. • • • • Sus conexiones son: • • • Atrás: calcáneo.

• Primera cuña: se articula con cuatro huesos: astrágalo (atrás). 5to metatarsiano • Tres carillas laterales. De manera muy resumida..Huesos de los dedos: Los dedos son en número de cinco. podemos dar las siguientes características: • Una sola carilla lateral: o o Situada por fuera.. tercer metatarsiano (abajo). • • 3. constante. excepto el primero que solo tiene dos.. En cuanto a sus inserciones. contados desde dentro hacia fuera.. segundo metatarsiano (adelante).. segunda y tercera cuñas. Aquí se inserta el tendón principal del tibial posterior. que se cuentan desde adentro hacia fuera... primer metatarsiano (adelante). • 4. Seis carillas laterales. cuatro por fuera y dos por dentro: o 2do metatarsiano. segunda cuña y segundo metatarsiano (afuera). 3er metatarsiano. Afuera: cuboides (articulación no constante).Tensor de la Fascia Lata: Inserciones: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. 1er metatarsiano. tercera cuña (afuera). MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTEROEXTERNA DEL MUSLO: 1. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. no constante. primera cuña (adentro). Situada por dentro... o Superpuestas en sentido AP.Cuñas: Son tres y se nombran primera. solo presta una inserción: al tibial posterior. separadas por un canal. No está exento de errores..INDEPENDIENTES – RALC • 161 Extremo interno: también llamado tubérculo del escafoides.. 2. Sus conexiones son con cinco huesos: • • • Atrás: astrágalo. contando desde adentro hacia fuera. segunda cuña y segundo metatarsiano (adentro). Cada dedo está constituido por tres falanges..Huesos del Metatarso: El metatarso está formado por cinco huesos. Adelante: tres cuñas. . 4to metatarsiano. Tercera cuña: se articula con seis huesos: escafoides (arriba).5. cuboides y cuarto metatarsiano (afuera). Segunda cuña: se articula con cuatro huesos: escafoides (atrás). dos de ellas situadas en la parte interna: o Superpuestas en sentido vertical.

cresta iliaca. Relaciones: • • Cara anterior: piel. Inserciones Inferiores: • En la base y bordes de la rótula. Semitendinoso.INDEPENDIENTES – RALC • • 162 Arriba: espina iliaca anterior y superior. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Abajo: tuberosidad externa de la tibia. Pectíneo. MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTEROINTERNA DEL MUSLO: Esta región se compone de ocho músculos: • • • • • • Recto interno. Cara posterior: recto anterior. En su parte inferior se refuerza (cinta de Maissiat o ligamento iliotibial). recto anterior y vasto externo. yendo de fuera hacia dentro: • Semimembranoso. en él se insertan. aponeurosis glútea. piel. . vasto interno y articulación de la rodilla. Cara profunda: glúteo mayor. labio externo de la línea áspera. Semimembranoso. Crural: lado inferior del labio externo del trocánter mayor. pectíneo. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.. Si observamos el hueso coxal. Los tres aductores del muslo.Cuádriceps Crural: Inserciones Superiores: • • • • Recto anterior: espina iliaca anterior e inferior.Sartorio: Inserciones: • • Arriba: espina iliaca anterior y superior. ceja cotiloidea. No está exento de errores. Abajo: parte interna de la extremidad superior de la tibia. Bíceps Crural. 2. escotadura innominada. Cara anterior del fémur. Vasto interno: labio interno de la línea áspera del fémur. Relaciones: • • Cara superficial: aponeurosis.. Es el músculo satélite de la arteria femoral: primero está por fuera. aponeurosis. Vasto externo: borde anterior del trocánter mayor. aductor mediano. psoasiliaco. Algunos fascículos van al fondo de saco sinovial y constituyen el músculo tensor de la sinovial. luego la cruza y se ubica por dentro de ella. 3.

Luego. vasos y nervios obturadores. sartorio. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. aponeurosis. obturador externo. Abajo: línea áspera del fémur (cresta del pectíneo). de abajo hacia arriba. • • • 3. . Relaciones: • Cara anterior: es la parte interna del triángulo de Scarpa. Abajo: parte superior de la cara interna de la tibia.INDEPENDIENTES – RALC • • 163 Bíceps crural y semitendinoso. Forma parte de la pata de ganso: es el músculo anterior del plano profunda de ésta. No está exento de errores. 1. Abajo: porción media del labio interno de la línea áspera. encontramos: • • • • • Aductor mayor. Recto Interno.. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Borde externo: junto al psoasiliaco constituye un canal para la arteria femoral. cresta pectínea y ligamento de Cooper. cóndilo interno del fémur y ligamento lateral interno de la rodilla (bolsa serosa). vena femoral. Aductor mediano. Es cruzado hacia delante y abajo por la vena safena interna. Cara profunda: borde interno de los aductores. Se relaciona con el ligamento de Gimbernat. Cara posterior: aductor menor. Pectíneo. grasa.Pectíneo: Inserciones: • • Arriba: espina del pubis.Aductor Mediano Inserciones: • • Arriba: cuerpo del pubis. • 2.. Aductor menor. Relaciones: • Cara superficial: piel.Recto Interno: Inserciones: • • Arriba: rama descendente del pubis. Borde interno: aductor mediano.. aductor mediano.

Descansa sobre el aductor mayor. Abajo: o Porción Externa: Fascículo superior: tercio medio de la rama isquiopúbica. con el cordón espermático.. Borde externo: límite interno del triángulo de Scarpa. Fascículo inferior o medio: intersticio de la línea áspera.Aductor Mayor: Inserciones: • • Arriba: tuberosidad isquiática y rama isquiopubiana. Relaciones: • Cara anterior: cubierta por el aductor mediano y aductor menor. Su borde superior es cruzado por la circunfleja interna. Por abajo. Abajo: se inserta en la línea áspera y en la rama de bifurcación externa de esta línea.Aductor Menor o Segundo Aductor: Inserciones: • • Arriba: cuerpo y rama descendente del pubis. tuberosidad externa de la tibia. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Inserción inferior: apófisis estiloides del peroné (inserción principal). Relaciones: Está cubierto por el pectíneo y aductor mediano.. Porción corta o femoral: parte inferior del labio externo de la línea áspera.. Cara posterior: aductor mayor y menor. vena safena interna.INDEPENDIENTES – RALC 164 Relaciones: • Cara anterior: piel. los vasos femorales. Por arriba. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores. . • 6. 5. La primera perforante pasa entre sus dos fascículos. o Porción Interna: tubérculo del tercer aductor.Bíceps Crural: Inserciones: • • • Porción larga o isquiática: tuberosidad isquiática. Borde superior: borde interno del pectíneo. Es la pared posterior del conducto de Hunter. Cara posterior: músculos isquiotibiales. aponeurosis tibial. • • • 4. aponeurosis.

• Relaciones: • Cara posterior o superficial: cubierta sucesivamente por el glúteo mayor. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Abajo: se divide en tres fascículos: o o o Fascículos descendentes: parte posterior de la tuberosidad interna de la tibia. aductor mayor. 8. Este borde es seguido por el nervio ciático poplíteo externo. pasando por debajo del ligamento lateral interno.Semimembranoso: Inserciones: • Arriba: cara posterior de la parte externa del isquión. piel.. aponeurosis. Adelante: aductor mayor. Relaciones: • • • • Atrás: glúteo mayor. que está por dentro. Cara profunda: cubre al aductor mayor y vasto externo. cóndilo interno del fémur y tuberosidad interna de la tibia. Está separada de éste por el nervio ciático mayor. Afuera: bíceps.INDEPENDIENTES – RALC 165 Relaciones: • • Cara superficial: cubierta por el glúteo mayor en su parte más superior. semimembranoso. Abajo: extremo superior de la parte interna de la tibia.Semitendinoso: Inserciones: • • Arriba: cara posterior del isquión. Borde externo: piel. Fascículo recurrente: cápsula fibrosa que cubre el cóndilo externo y en el espacio del fémur que está entre ambos cóndilos. Va a formar parte del plano profundo de la pata de ganso. semitendinoso y aponeurosis femoral. que está por fuera y el tendón común al bíceps y semitendinoso. Fascículo anterior u horizontal (tendón reflejo): rodea de atrás a delante la tuberosidad interna de la tibia. Cara anterior o profunda: cubre al cuadrado crural. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Termina en la parte anteroexterna de esta tuberosidad. entre el cuadrado crural. dentro de un canal especial infraglenoideo. • • 7.. . Adentro: aductor mayor. No está exento de errores. semimembranoso. Borde interno: Junto al semitendinoso forma el hueco poplíteo. extremidad superior del gemelo interno.

Borde externo: en su mayor es seguido por el nervio ciático mayor y por la porción larga del bíceps. . MÚSCULOS DE LA PIERNA La pierna tiene catorce músculos.Extensor Común de los Dedos (ECD): Sus inserciones son: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Peroneo anterior.INDEPENDIENTES – RALC 166 • • Borde interno: corresponde sucesivamente al aductor mayor y al recto interno. 1. se halla separado del gemelo interno por la bolsa común al gemelo interno y al semimembranoso. Adentro: tibia. principalmente en el tubérculo que está entre ambas (tubérculo del tibial anterior). • Sus relaciones son: • En la pierna: o o o o Adelante: piel. Extensor propio del dedo gordo (EPDG). tabique fibroso que los separa del ECD. están afuera y atrás del músculo (músculo satélite). Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. La a. parte interna del ligamento interóseo. tibial anterior (también venas y nervio de igual nombre). 1. Región externa. Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior y termina en el primer cuneiforme y en la extremidad posterior del primer metatarsiano.... cara externa de la tibia. Afuera: primero. Extensor común de los de los dedos (ECD). el astrágalo. • En el pie: o o Adelante: aponeurosis. Región Posterior. piel.Tibial anterior: Sus inserciones son: • Arriba: tuberosidad anterior y tuberosidad externa de la tibia. distribuidos en tres regiones: • • • Región anterior. No está exento de errores.Región Anterior: Comprende cuatro músculos: • • • • Tibial anterior. aponeurosis.2. Atrás: cruza sucesivamente la articulación tibiotarsiana. Atrás: ligamento interóseo.1. con el ECD. el escafoides y primer cuneiforme. Más abajo. con el EPDG. 1. Más abajo.

.INDEPENDIENTES – RALC 167 • Arriba: tuberosidad externa de la tibia. Abajo: se divide en cuatro ramas. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. de tal manera. Cada rama. cara profunda de la aponeurosis tibial. tibial anterior está situada. Más abajo se relaciona con la piel y aponeurosis. termina en la extremidad posterior de la segunda falange. 2/3 superiores de la cara interna del peroné.Peroneo Anterior: Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. a nivel de articulación metatarsofalángica. se divide en tres lengüetas . Las dos laterales terminan juntas nuevamente en la cara superior de la tercera falange.4. Sus relaciones son: • En la pierna: Adentro: tibial anterior. la pedia. En el pie: o o o o o o Sigue el borde interno del pedio. La a. El paquete vasculonervioso (arteria tibial anterior. primero corre a lo largo del lado posterointerno del ECD. tabiques fibrosos que lo separan del tibial anterior por dentro y del peroneo lateral largo por fuera. • Sus relaciones son: • En al pierna: o o o o o Adelante: aponeurosis y piel. Atrás: peroné y ligamento interóseo. parte externa del ligamento interóseo. ligamento interóseo.3. que en la cara dorsal del pie. después se separa de este último y se sitúa dentro del EPDG y el tibial anterior. Sus inserciones son: • • Arriba: cara interna del peroné. llegando a la cara dorsal del pie. a nivel de la articulación tibiotarsiana la cruza oblicuamente de arriba abajo y de dentro a fuera. No está exento de errores. Afuera: ECD. Abajo: pasa por debajo del ligamento anular. Termina en la falange metatarsiana y en la falange ungueal del dedo gordo. La que es media. vena y nervio homónimos). 1. • 1. • En el pie: o Los cuatro tendones cubren al músculo pedio. Atrás: peroné y ligamento interóseo.. Afuera: grupo de los peroneos. que sigue a la tibial anterior. Adentro: tibial anterior y luego el EPDG.Extensor Propio del Dedo Gordo: Está situado profundamente entre el tibial anterior y el EPDG. ocupa la parte externa del tendón de EPDG. . Adelante: tibial anterior y ECD (arriba). al lado interno del EPDG. que van a los últimos dedos. en la pierna.

Peroneo Lateral Largo: Sus inserciones son: • Arriba: tiene tres “cabezas” de inserción: o o Cabeza superior: cara anteroexterna del peroné. Sus inserciones son: • • Arriba: mitad inferior de la cara anterior del peroné. • Abajo: describe dos curvas: una de concavidad anterior. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.. 2. • En el pie: o Cubre al pedio y lo cruza oblicuamente. Adentro: ECD. Cabeza posterior: borde externo del peroné. Atrás: sóleo y más abajo.. con el FPDG. Está por fuera del ECD. piel.Región Externa: Comprende 2 músculos: • • Peroneo lateral largo. Adelante: ECD y peroneo anterior. Peroneo lateral corto. Atrás: peroné. Sus relaciones son: • En la pierna: o o o o Afuera: aponeurosis y piel. Cabezas inferior: son dos: Cabeza anterior: borde anterior del peroné.INDEPENDIENTES – RALC 168 Ocupara la parte inferior y externa de la región. No está exento de errores. 2. . Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. que está en relación con el borde externo del pie. Termina en la base del quinto metacarpiano. Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior. Sus relaciones son: • En la pierna: o o o o Adelante: aponeurosis. que abraza al maléolo externo y la otra dirigida hacia arriba y adentro. Afuera: peroneos laterales.1. Adentro: peroné por arriba y peroneo lateral largo por abajo. Desciende más que la cabeza anterior. Termina en el tubérculo externo de la extremidad posterior del primer metatarsiano.

el músculo es atravesado por el nervio ciático poplíteo externo y por sus dos ramas de bifurcación (musculocutáneo externo y tibial anterior). flexor común de los dedos (FCD). 2.Sóleo: Sus inserciones superiores son: • Inserciones peroneas: en la parte posterointerna del peroné. Abajo: extremo posterior del quinto metatarsiano.. 3. Sus inserciones son: • • • Gemelo interno: o En una carilla situada encima del cóndilo externo Gemelo externo: o Parte posterior del cóndilo externo.Peroneo Lateral Corto: Sus inserciones son: • Arriba: 1/3 medio de la cara externa del peroné.1. flexor propio del dedo gordo (FPDG). No está exento de errores.2. el lado externo de la articulación tibiotarsiana y la cara externa del calcáneo. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. que se inserta en la mitad inferior de la cara posterior del calcáneo. .. Plano profundo: poplíteo. y juntos se conocen como tríceps sural. tibial posterior. • 3..2. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.INDEPENDIENTES – RALC 169 o • En su extremo superior.1156. Inserciones tibiales: en el labio inferior de la línea oblicua de la tibia.Gemelos de la Pierna: También llamados (juntos) gastrocnemios. en la mitad posterior de su borde externo y en el ¼ superior de su cara posterior.. gemelo interno. 3.Región Posterior: Comprende ocho músculos dispuestos en dos planos: • Plano superficial: gemelo externo. En el pie: -------------. • Sus relaciones son: • Cara profunda: cubre sucesivamente el peroneo. Los tres primeros se unen y forman el tendón de Aquiles. Terminación de los gemelos: terminan en un tendón común a ambos y al sóleo llamado tendón de Aquiles. sóleo y plantar delgado. en los bordes anterior y externo del hueso ya mencionado. en 1/3 medio de su borde interno.

3.. • Sus relaciones son: • Arriba: cubierto por gemelo. que sigue al borde interno del tendón de Aquiles y termina en este tendón o en calcáneo. 3. • 3.4. Al llegar a la región plantar.Poplíteo: Está en la parte posterior de la rodilla. Abajo: sigue el borde interno del tendón de Aquiles. que nace por fuera en la cabeza del peroné y que termina en la línea oblicua de la tibia. se comportan como su homólogo del miembro superior: el flexor profundo de los dedos (perforante de los dedos). cápsula de la articulación de la rodilla y en el tendón de origen del gemelo externo.INDEPENDIENTES – RALC • 170 Inserciones intermedias: se efectúan a través de una cinta llamada arco del sóleo. Finalmente. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.5. cruza en X el tendón del flexor propio del dedo gordo. termina en un tendón muy delgado. poplíteo y sóleo.Plantar Delgado: Sus inserciones son: • Arriba: cóndilo externo del fémur. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Cubre al ligamento posterior de la rodilla. Sus relaciones son: • • Atrás: gemelos. Abajo: su tendón terminal pasa por detrás del maléolo interno. colocado en una corredera que le es común al tendón del tibial posterior. El paquete vasculonervioso del hueco poplíteo está situado en su lado externo. Por el borde anterior de este arco. No está exento de errores. pasan los vasos y nervios poplíteos (anillo del sóleo). Sus inserciones son: • • Arriba: parte posterior y externa del cóndilo externo. . Al llegar al extremo posterior de la tercera falange.. 3.. por debajo de los gemelos y del plantar delgado. se divide en cuatro tendones terminales que se dirigen a sus dedos respectivos. Luego cambia de dirección y atraviesa la corredera calcánea interna. plantar delgado. Abajo: labio superior de la línea oblicua de la tibia y en la cara posterior de la tibia que está encima de esa línea.Flexor Largo Común o Flexor Tibial de los Dedos: Sus inserciones son: • Arriba: labio inferior de la línea oblicua de la tibia (por debajo del sóleo). en el 1/3 medio de la cara posterior de la tibia (por dentro del tibial posterior). Sus inserciones inferiores son • Forma parte del tendón de Aquiles. vasos poplíteos y nervio ciático poplíteo interno. Abajo: luego de 5-6 cm de trayecto. Adelante: cara posterior de la articulación de la rodilla (hay una bolsa serosa).

Sus inserciones son: • Arriba: línea oblicua de la tibia (debajo del sóleo).INDEPENDIENTES – RALC 171 Sus relaciones son: • En la pierna: cubierto por el sóleo y los dos gemelos. Termina en el dedo gordo.6. en el peroné y en el ligamento interóseo. Por atrás de él van los vasos tibiales posteriores y el nervio que los acompaña. No está exento de errores. Abajo: termina en un tendón que rodea al maléolo interno y va al tubérculo del escafoides. Se extiende de los dos huesos de la pierna al borde interno del pie. en la cara posterior de la tibia (encima y afuera del flexor común de los dedos). Abajo: termina en un tendón que se desliza sucesivamente por: cara posterior de la extremidad inferior de la tibia. penetra en el espesor del músculo. por el FCD. que al inicio estaba en relación con su cara posterior. En los dedos del pie: los ligamentos están contenidos en vainas osteofibrosas. • 3. está en tendón del tibial posterior. dentro de la corredera calcánea interna (por debajo del flexor largo común).7. por los vasos tibiales posteriores y el nervio homónimo. en el ligamento interóseo. En la garganta del pie: por dentro de él. La arteria peronea. Garganta del pie: corre a lo largo del maléolo interno. dentro de una corredera que está en la cara posterior del astrágalo. En la planta del pie: cubre al aductor del dedo gordo y luego al flexor corto de los dedos. tibial posterior. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro.Flexor Largo del Dedo Gordo (FLDG) o Flexor Peroneo de los Dedos: Es el más externo de los músculos de la capa profunda. Pie: está en un canal formado por el flexor corto del dedo gordo y el abductor oblicuo..Tibial Posterior: Está situado profundamente entre los dos flexores largos de los dedos del pie que le son paralelos. en la extremidad posterior de la segunda falange. donde termina. • Sus relaciones son: • Pierna: cubierto por el sóleo.. • • • 3. Cubre a al peroné. • Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. por el FPDG. . Sus relaciones son: • Pierna: cubierto por el sóleo y tendón de Aquiles. Cubre a la tibia y a una parte del m. etc. Sus inserciones son: • • Arriba: 2/3 inferiores de la cara posterior del peroné. Presta inserción a los cuatro lumbricales del pie.

2. No está exento de errores. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. Borde externo: cuboides y 5to metatarsiano. El primero. tendondes del EC y del peroneo anterior. aponeurosis del pie. Cara profunda: huesos.Región Plantar Interna: Son tres: • • • Aductor del dedo gordo.INDEPENDIENTES – RALC 172 MÚSCULOS DEL PIE: Los músculos del pie son en número de 20. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Inserciones: • • Atrás: parte anterosuperior del calcáneo y fascículos fibrosos que rellenan el hueco calacaneoastragalino. plantar. Borde interni: arteria pedia. Adelante: parte interna del extremo posterior de la primera falange del dedo gordo. Adelante: se divide en cuatro fascículos. y piel. 1. Cara profunda: cubre los tres tendones y vasos que salen del canal calcáneo interno.Músculo Pedio: También llamado extensor corto de los dedos del pie. . 2. Región plantar interna: músculos destinados al dedo gordo. distribuidos en cuatro regiones (una para el dorso y tres para la cara plantar): • • • • Región dorsal.1. van a los dedos segundo-cuarto: terminan a nivel de la articulación metatarsofalángica. Relaciones: • • • • Cara asuperficial: aponeurosis del pedio.1. Borde interno: apn. piel. va a la segunda falange del dedo gordo. metatarsianos. Abductor del dedo gordo. Envía una expansión para el tendón del extensor de este dedo. Rgión plantar externa: músculos destinados al dedo pequeño. Los otros tres. articulaciones del tarso. Borde externo: FCD y tendón del flexor largo del dedo gordo. espacios interóseos. Región plantar media.Región Dorsal: 1. Flexor corto del dedo gordo.Aductor del dedo Gordo: Inserciones: • • Atrás: tuberosidad interna del calcáneo y cara profunda de la apn... Relaciones: • • • • Cara superficial: apn y piel...

1. Flexor corto del dedo pequeño.Región Plantar Externa: Son Tres músculos: • • • Abductor del dedo pequeño.Flexor Corto del dedo Gordo: Inserciones: • • Atrás: CI de escafoides y del tercer cuneiforme. Borde interno: aductor. vaina del plantar del peroneo lateral largo y flexor corto del dedo pequeño. que se inserta en el tubérculo del escafoides. 3.Abductor del dedo pequeño: Inserciones: • • Atrás: tuberosidad externa del calcáneo Adelante: parte externa de la extremidad posterior de la primera falange del dedo pequeño. Relaciones: • • Cara superficial: cubierto por flexor corto plantar. . Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. tendones del flexor largo común y su accesorio. Relaciones: • • • • Cara superficial: aductor del dedo gordo. tendón del flexor largo. Borde externo: aductor (porción oblicua) 2. Adelante: o Abductor oblicuo: sesamoideo externo (base de la primera falange). el la parte externa de la primera falange del dedo gordo. o Aductor transverso: en el tendón del extensor largo y en la vaina del flexor largo del dedo gordo. 3. El fascículo interno va a la parte interna de la primera falange del dedo gordo. interóseos. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Oponente del dedo pequeño.. No está exento de errores. piel.. Adelante: se divide en dos. El externo. Relaciones: • • Cara superficial: aponeurosis. o Abductor transverso: articulación metatarsofalángicas de los tres últimos dedos.. Cara profunda: segunda fila del tarso.Abductor del dedo gordo: Inserciones: • Atrás: o • Abductor oblicuo: cara inferior del cuboides y extremidad posterior de los metatarsianos tercero y cuarto. en el tendón terminal del tibial posterior. ligamento calcáneocuboideo. Cara profunda: cubre al primer metatarsiano y al tendón del peroneo lateral largo. metatarsianos y m..3. Cara profunda: accesorio del flexor largo.INDEPENDIENTES – RALC 173 2.2.

Relaciones: • • • • Cara superficial: aponeurosis.Flexor Corto del Dedo Pequeño: Inserciones: • • Atrás: vaina del peroneo lateral largo. 3. 4. Lumbricales. aponeurosis plantar. No está exento de errores. extremo posterior del quinto metatarsiano.INDEPENDIENTES – RALC • • 174 Borde interno: flexor corto plantar. encontramos: • • • • Flexor corto plantar.2. Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. lumbricales. Relaciones: • • Cara superficial: abductor. aponeurosis y piel.3.Flexor Corto Plantar: Inserciones: • • Atrás: tuberosidad interna del calcáneo. Relaciones: • Cara superficial: flexor corto plantar. Interóseos.. Borde externo: abductor del dedo pequeño. Accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso.Oponente del dedo pequeño: Está por dentro del precedente. se insertan en el extremo posterior de la segunda falange..Región Plantar Media: Desde la superficie a la profundidad. piel. Entre ambos están los vasos y nervios plantares externos.1. Adelante: tendón del flexor común de los dedos. 3. Se inserta en el BE de quinto metatarsiano. Borde interno: aductor del dedo gordo. . Cara profunda: cubre los tendones del flexor largo.. piel. Borde externo: aponeurosis. Cara profunda: quinto metatarsiano y cuarto espacio interóseo. etc. Adelante: parte inferior del extremo posterior de la primera falange del dedo pequeño. 4. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. 4. Luego de ser perforados por los tendones correspondientes del flexor largo. nervio y vasos plantares externos.. Adelante: se divide en cuatro fascículos que se hacen tendinosos y se dirigen los cuatro dedos más externos..2.Accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso de Sylvius: Inserciones: • • Atrás: por dos fascículos (tuberosidad interna y externa del calcáneo).

seguir la lógica. . Así tenemos: • • • Primer lumbrical. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. que se inserta exclusivamente en el tendón destinado al segundo dedo.INDEPENDIENTES – RALC • 175 Cara profunda: calcáneo.. parte interna del quinto dedo. 4. termina en la parte interna del segundo dedo. a excepción del primer lumbrical. Son cuatro. Para los otros. Cuarto lumbrical. No está exento de errores. 4.4. Inserciones: • • Arriba: en el ángulo de bifurcación del tendón flexor y de los dos tendones vecinos. Los plantares se insertan en la cara del metatarsiano que mira al eje del pie (segundo dedo).. ligamento calcaneocuboideo inferior. Se numeran de dentro hacia fuera.Interóseos: Son siete: tres plantares y cuatro dorsales.Lumbricales: Están entre los tendones del flexor largo o perforante. Esta in Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos.3. Adelante: parte externa del extremo posterior de la primera falange y en el tendón del extensor correspondiente.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful