Anatomía Topográfica Abdomen 2010

Anatoma Topogrfica
Abdomen Parte del tronco comprendida entre el trax y la pelvis Se separa del trax por el diafragma Sus paredes son principalmente msculotendinosas Soportado en la parte inferior por la pelvis mayor Contiene la mayora de los rganos de l digestin, bazo, riones y urteres
Abdomen
Conformado por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Regionalizacin Paredes Abdominales Peritoneo y Cavidad peritoneal Vsceras Abdominales Regin Umbilical Regin Inguinal Regiones de Cavidad Abdominal
Regionalizacin del Abdomen

1. 2. Divisin en 4 cuadrantes generales Divisin en 9 cuadrantes (clnicos)
Cuadrantes Generales
Divisin de 4 Cuadrantes Formado por 2 planos: 1. 2. Plano medio o Plano sagital (vertical) Plano transumbilical (horizontal) a nivel del ombligo y disco L3-L4 4 Cuadrantes 1. 2. 3. 4. Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo
Cuadrante superior derecho
Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen
Contiene: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hgado: lbulo derecho Vescula billar Estmago: ploro Duodeno: porciones 13 Pncreas: cabeza Glndula suprarrenal derecha Rin derecho Flexura clica derecha (heptica) Colon ascendente: porcin superior Colon transverso: mitad derecha
Cuadrante superior izquierdo Contiene: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Hgado: Lbulo Izquierdo Bazo Estomago Yeyuno e leon proximal Pncreas: cuerpo y cola Rin Izquierdo Glndula suprarrenal izquierda Flexura clica izquierda (esplnica) Colon transversa: mitad izquierda Colon descendente: porcin superior
Cuadrante inferior derecho Contiene: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Ciego Apndice vermiforme Casi todo el ilion Colon ascendente: porcin inferior Ovario derecho Trompa uterina derecha Urter derecho: porcin abdominal Cordn espermtico derecho: porcin abdominal tero (si esta aumentado de tamao) Vejiga urinaria (si esta muy Llena)
Cuadrante inferior izquierdo Contiene: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Colon sigmoide Colon descendente: porcin inferior Ovario izquierdo Trompa uterina izquierda Urter Izquierdo: porcin abdominal Cordn espermtico izquierdo: porcin abdominal tero (si esta aumentado de tamao) Vejiga urinaria (si esta muy llena)
Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 2
Cuadrantes Clnicos
Lneas Planos 1. 2. 3. Lnea subcostal: borde inferior 10 cartlago Lnea transtubercular: tubrculos iliacos y L5 Lneas medioclaviculares: centro clavcula - centro ingle
9 Cuadrantes Clnicos 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hipocondrio derecho Regin epigstrica o Epigastrio Hipocondrio izquierdo Regin lumbar derecha Regin umbilical Regin lumbar izquierda Regin inguinal derecha Regin hipogstrica o Hipogastrio Regin inguinal izquierda
Paredes Abdominales
Conformado por 4 paredes: 1. 2. 3. 4. Pared anterolateral Pared posterior Pared Superior Pared Inferior
Pared Anterolateral Lmites: 1. 2. Superior: Plano que pasa por los cartlagos de 7 a 10 costillas y el apndice xifoides Inferior: Plano que pasa por el ligamento inguinal y los huesos pelvianos
Constitucin 1. 2. 3. 4. Plano Superficial Aponeurosis Plano Profundo Peritoneo
A. Plano Superficial Presenta: 1. 2. 3. 4. 5. Piel Panculo adiposo Fascia superficial Tejido celular subcutneo Vasos y los nervios superficiales
Arterias
Proceden: 1. 2. 3. 4. 5. Arterias intercostales posteriores Arteria musculofrnica de la torcica interna Arteria epigstrica superficial Arteria circunfleja ilaca superficial Arterias lumbares
Venas Superficiales 1. 2. 3. 4. Venas inferiores drenan en V. safena mayor Venas superiores drenan en V. torcicas internas Venas posteriores drenan en V. intercostales posteriores y lumbares Venas posterolaterales drenan en V. lumbares
En el ombligo: 1. 2. Vena centroumbilical Venas paraumbilicales Tributarias del sistema porta Anastomosis entre el sistema cava y el sistema porta.
Nervios Ramos cutneos laterales y anteriores de los cinco ltimos nervios intercostales Ramo cutneo lateral del nervio subcostal, que desciende a la regin gltea B. Fascia o Aponeuriosis Son las lminas tendinosas por las que terminan anteriormente los tres msculos anchos del abdomen Forman de la vaina del msculo recto del abdomen y la lnea alba, al entrecruzarse en la lnea media. Vaina 2/3 superiores Formada por: 1. 2. 3. 4. Aponeurosis del M. oblicuo externo Hoja anterior de la aponeurosis del M. oblicuo interno Aponeurosis del M. transverso Hoja posterior de la aponeurosis del M. oblicuo interno
Vaina 1/3 inferiores Compuesta por: 1. 2. Anterior: aponeurosis de los tres msculos anchos Posterior: fascia transversal
Lnea Semilunar de Spiegel Lnea que se forma por el borde externo de la aponeurosis anterior del transverso A nivel del borde del recto mayor Lnea Arqueada o Arco de Douglas Es el lmite en donde la aponeurosis anterior del transverso se divide en: 1. 2. superiores que pasan por detrs del Recto del abdomen inferior pasa por delante del Recto del abdomen
C. Plano Profundo
Plano muscular formado por: 1. 2. 3. 4. Nervios 1. 2. Nervios intercostales Nervios iliohipogstrico e ilioinguinal a. Ramo abdominal b. Ramo genital Oblicuo externo Oblicuo interno Transverso del abdomen Vasos y Nervios profundos
Arterias Plano Profundo Arterias de las capas profundas de la pared anterolateral son: a. b. c. d. Torcica interna Epigstrica superior rama torcica interna Epigstrica inferior Circunfleja ilaca profunda
Venas Plano Profundo a. b. c. d. Venas lumbares Venas intercostales anteriores Venas paraumbilicales Venas porta accesorias del ligamento redondo
A lo largo de los vasos epigstricos inferiores y circunflejos ilacos profundos Linfticos a. b. Linfticos superficiales Linfticos profundos
Linfticos Superficiales Se dividen en dos territorios: a. b. Linfticos supraumbilicales drenan en ndulos linfticos de la axila Linfticos subumbilicales en ndulos linfticos inguinales.
Linfticos profundos a. b. c. Drena hacia posterior a los ndulos linfticos articos Drena hacia inferior a los ndulos linfticos ilacos externos, Drena hacia superior a los ndulos linfticos paraesternales
Peritoneo
Membrana serosa Tapiza las paredes de la cavidad abdominoplvica y los rganos que en ella estn contenidos Elementos a. b. c. d. e. f. Hojas Membrana peritoneal presenta: a. b. Hoja Parietal (tapiza las paredes) est revestida de una capa de tejido conjuntivo fcilmente desprendible Hoja Visceral, (se aplica sobre las vsceras), es ms adherente. Hojas Lminas o fascias Mesos Omentos o Epiplones Ligamentos Fondos de saco
Lminas o Fascias Formacin peritoneal simple constituida en realidad por el adosamiento de varias hojas peritoneales elementales Algunas lminas son indisociables, en tanto que otras se dejan disociar Mesos Son formaciones peritoneales que unen los rganos a la pared Formados por dos hojas contienen en su interior los pedculos vasculares y nerviosos destinados a los rganos Ejemplo: Mesenterio, Mesocolon Omentos o Epiplones Membranas peritoneales que unen un rgano a otro rgano. Ejemplo: epipln gastroheptico o menor, gastroclico o Epipln mayor, gastroesplnico, etc. Ligamentos Son repliegues serosos que no contienen pedculos vasculares importantes Unen los rganos a la pared o entre s. Ejemplo ligamentos del hgado, del tero, ligamentos duodenoclico, duodenorrenal, etc. Fondos de saco Depresiones del peritoneo la serosa se hunde en ciertos puntos, a nivel de la pared y a nivel de las vsceras Ejemplo: fondo de saco de Douglas, trascavidad de los epiplones, etc.
Compartimientos del Peritoneo

a. b. c. d. Cavidad Previsceral. Compartimiento Supramesoclico. Compartimiento Inframesoclico. Compartimiento Pelviano.
Peritoneo parietal de la cara posterior de la pared anterior del Abdomen

Fascia (tejido) subperitoneal es abundante y laxa en la parte inferior de la pared En otras partes es poco abundante y apretada, y une slidamente el peritoneo a la pared Pliegues El peritoneo est levantado por 5 cordones ascendentes, inferior al ombligo: a. b. c. Fosas Son depresiones peritoneales limitadas por los pliegues: a. b. c. Fosa supravesical: entre los pliegues del uraco y el de la arteria umbilical Fosa inguinal medial: entre el pliegue de la A. umbilical y el de la A. epigstrica inferior Fosa inguinal lateral: es lateral al pliegue A. epigstrica inferior y corresponde al anillo inguinal profundo Pliegue umbilical medio: elevado por el uraco Pliegues umbilicales mediales: dos laterales formados por las arterias umbilicales obliteradas Pliegues umbilicales laterales: dos formados por arterias epigstricas inferiores
Relieves de la Pared Anterolateral

La pared anterolateral se subdivide por sus relieves musculares en varias regiones secundarias: a. b. c. d. Regin media o esternopbica Regiones laterales Regin Umbilical Regin Inguinal
Regin media o Esternopbica

Limite Lateral: 1. 2. Surco lateral del vientre Surco medio, que desciende desde la boca del estmago al ombligo, la divide en dos mitades laterales
Regin Umbilical
Ombligo Antes del nacimiento: el ombligo es la regin de paso de los rganos que unen el feto con la madre Despus del nacimiento: el ombligo es la cicatriz que resulta de la cada del cordn umbilical
Regin herniaria Cordn Umbilical a. b. c. Pedculo vitelino (conducto vitelino) Pedculo alantoideo (conducto alantoideo) Vasos umbilicales (Vena y Arterias Umbilicales)
Vasos Umbilicales Se retraen y se obliteran progresivamente: a. b. Vena: desde el ombligo hacia el hgado (ligamento redondo) Arterias: desde el ombligo hacia su tronco de origen
Se transforman en cordones fibrosos que se adhieren al borde inferior del anillo umbilical Ombligo configuracin externa Estructura, El ombligo se halla deprimido Anillo Umbilical Tegumentos Peritoneo y fascia peritoneal se sita frente al disco situado entre la L4 y la L5 Presenta: a. b. c. Tubrculo umbilical Surco umbilical Cicatriz umbilical
Se compone de: a. b. c. d. Tegumentos Anillo fibroso Tejido subperitoneal Peritoneo
Anillo Umbilical a. b. c. Perforacin redondeada o elptica en la lnea alba Ocupado por el uraco y por los cordones fibrosos vasculares Pequea masa adiposa, cubierta anteriormente por la piel del tubrculo umbilical.
Tegumentos La piel se adhiere fuertemente al anillo umbilical Presenta: a. b. c. Panculo adiposo Fascia superficial Tejido celular subcutneo
Peritoneo y fascia subperitoneal Cubren la cara posterior del ombligo El uraco, las arterias umbilicales y la vena umbilical discurren en el espesor de la capa celular subperitoneal.
Regin Inguinal o inguinoabdominal

Lmites Forma externa Constitucin Lmites Forma triangular limitada: a. b. c. Inferior: ligamento inguinal Superior: lnea horizontal tangente a la espina ilaca anterosuperior Medialmente: borde lateral del recto del abdomen
Constitucin a. b. c. d. Plano Superficial: vasos y nervios supraaponeurticos Aponeurosis Capas subaponeurticas Conducto Inguinal
Plano superficial a. b. c. d. e. Piel Panculo adiposo Fascia superficial Tejido celular subcutneo Vasos y nervios supraaponeurticos
La fascia superficial se adhiere inferiormente al ligamento inguinal. Vasos Superficiales a. b. c. Arteria epigstrica superficial (femoral) Arteria circunfleja ilaca superficial (femoral) Venas satlites
Nervios a. b. c. Intercostales (8,9, 10, 11 y 12 Subcostal) Ilioinguinal (adbominogenital mayor, L1) ramos cutneos laterales y anteriores Iliohipogstrico (adbominogenital menor, L1) ramo: 1. Cutneo laterales 2. Cutneo anterior
Fascias o Aponeurosis Compuesta por el tendn aponeurtico del oblicuo externo Fascia de revestimiento del msculo Capas subaponeurticas Se disponen de modo que dejan entre ellos un intersticio denominado Conducto Inguinal Conducto Inguinal Presenta cuatro paredes:
1. 2. 3. 4. 1.
Anterior Posterior Superior Inferior
Dos orificios: a. b. Anillo superficial Anillo profundo
Pared Anterior Es mucho ms gruesa lateral que medialmente a) b) Lateral: 3 msculos anchos de la pared abdominal Medial: la aponeurosis tendinosa del oblicuo externo forma por s sola la pared anterior
Pared Posterior Constitucin: 1. 2. 3. 4. Ligamento reflejo (pilar posterior o ligamento de Colles) Hoz inguinal (tendn conjunto) Ligamento de Henle Fascia transversal
Pared Inferior Formada por: 1. Ligamento inguinal Pared Superior Borde inferior del oblicuo menor y el transverso Es un borde ms que una pared Es el intersticio entre el oblicuo externo y el oblicuo interno Anillo Inguinal Superficial Orificio alargado superoinferior y lateromedialmente Extremidad superior adelgazada y redondeada por las fibras intercolumnares del oblicuo externo Presenta dos haces tendinosos del oblicuo externo: 1. 2. Pilar Medial: (ngulo y al tubrculo del pubis del lado opuesto) Pilar Lateral: (tubrculo del pubis del mismo lado)
Anillo Inguinal Profundo Se abre a un dedo superior del ligamento inguinal 1. 2. 3. Borde libre reflexin de la fascia transversal, que se invagina en el conducto Borde inferior asa del ligamento interfoveolar El peritoneo cubre este orificio, forma la fosa inguinal lateral
Contenido del Conducto Inguinal Contiene :
1. 2. 3. 4.
Cordn espermtico o el ligamento redondo del tero Prolongacin de la fascia transversal Ramos genitales de los nervios Iliohipogstrico e Ilioinguinal Nervio genitofemoral
Cordn Espermtico Formado por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Conducto deferente Arteria Testicular Arteria cremastrica, rama de la epigstrica inferior Arteria del conducto deferente Plexo venoso espermtico anterior Plexo venoso testicular posterior Linfticos
Cavidad Abdominal
El colon transverso y su meso, divide la cavidad peritoneal en dos: 1. 2. Compartimiento Supramesoclico Compartimiento Inframesoclico
Cavidad Previsceral
Cavidad virtual formada entre: 1. 2. Peritoneo parietal (esta apegado a la fascias musculares) Epipln u omento mayor (por delante de los intestinos)
Compartimiento Supramesoclico Est dividido en tres: 1. 2. 3. Espacio Subfrnico derecho o Infraheptico Derecho o Celda Heptica Espacio Celaco o epigstrico o Celda Gstrica Espacio Subfrnico izquierdo o gastroesplnico o Celda Esplnica
Bolsa omental o Trascavidad de los Epiplones Ubicada en la cara posterior del estmago y la pared posterior del abdomen. Limites: 1. 2. 3. 4. 5. Anterior: por el estmago. Posterior: por el peritoneo que tapiza el cuerpo del pncreas. Superior: sube hasta el diafragma. Inferior: desciende un poco hasta dentro del espesor del epipln mayor. Se abre por un orificio el hiato de winslow.
Orificio de la bolsa omental o Hiato de Winslow Limites: 1. 2. 3. 4. Anterior: pedculo heptico (trada heptica) (borde libre del epipln menor) Posterior: vena cava inferior (revestida por el peritoneo parietal) Inferior: el duodeno Superior: El lbulo caudado o de spiegel
Compartimiento Inframesoclico Comprende la mayor parte de la cavidad abdominal Contiene la casi totalidad de la masa intestinal Compartimiento Inframesoclico Lmites: 1. 2. 3. 4. 5. Arriba: el colon transverso y su meso. Abajo: el colon pelviano y su meso. Anterior: el epipln mayor, que lo asla ms o menos de la cavidad previsceral. Posterior: la pared abdominal posterior. Lateral: la pared abdominal anterolateral
El mesenterio y los clones ascendente y descendente lo subdividen en 4 espacios secundarios: 1. 2. 3. 4. Espacio mesentericoclico derecho Espacio mesentericoclico izquierdo ambos comprendidos entre el mesenterio y el colon correspondiente Espacio parietoclico derecho comprendido entre el colon ascendente y la pared derecha del abdomen Espacio parietoclico izquierdo comprendido entre el colon descendente y la pared lateral del abdomen.
Compartimiento Pelviano Parte inferior de la cavidad peritoneal En forma de embudo que desciende hasta la pelvis El mesocolon sigmoide y el colon sigmoide forman un tabique que lo asla, parcialmente de la cavidad peritoneal mayor. Presenta: Lateralmente, el peritoneo forma: 1. 2. Canales laterovesicales Canales laterorrectales
En el hombre: 3. Fondo de saco vesicorrectal, situado entre la cara inferior del recto y la cara posterior de la vejiga.
En la mujer: 1. 2. Saco retrouterino o fondo de saco de douglas entre el tero por delante y el recto por detrs Fondo de saco vesicouterino delante del tero y detrs de la vejiga.
Regiones de la Cavidad Abdominal

Cavidad Abdominal 1. 2. 3. 4. Se extiende desde cara inferior del diafragma a la pelvis menor Invade superiormente la caja torcica (regin toracoabdominal) Se contina en la pelvis mayor (regin abdominoplvica) La raz del mesocolon transverso, la divide en dos niveles, supra e infraclico
Cavidad Abdominal Se separa en 2 grandes cavidades: 1. 2. Regin Toraco abdominal nivel Supramesoclico Inframesoclica
Regiones de la Cavidad Abdominal

I. Regin toracoabdominal y Nivel supraclico 1. 2. 3. II. Regin subfrnica derecha e Hipocondrio derecho Regin subfrnica izquierda e Hipocondrio izquierdo Regin epigstrica o celaca
Nivel Infraclico 1. 2. 3. 4. Regin Profunda infraclica y supramesentrica Regin umbilical e hipogstrica Regin inguinal derecha y lateral derecha Regiones inguinal izquierda y lateral izquierda
III.
Suelo de la cavidad abdominal
I. Regin Toracoabdominal Nivel supraclico

Regin toracoabdominal y Nivel Supraclico Este nivel se divide en tres compartimientos: 1. 2. 3. Subfrnico derecho o heptico, situado en el hipocondrio derecho Subfrnico izquierdo o gastroesplnico, situado en el hipocondrio izquierdo Celaco o epigstrico
rganos Regin Toracoabdominal 1. 2. 3. Hgado va del hipocondrio derecho y cruza el epigastrio y llega al hipocondrio izquierdo Estmago va desde el hipocondrio izquierdo a la regin epigstrica Duodenopncreas va desde la regin celaca al hipocondrio izquierdo
Regin Subfrnica Derecha e Hipocondrio Derecho

Est limitado: 1. 2. 3. Superior: cpula diafragmtica Inferior: colon transverso y su meso Lateral: inserciones costales del diafragma El espacio subfrnico derecho est ocupado por el hgado El hgado se amolda a las paredes abdominales Cara visceral del hgado, inclinada, cubre las vsceras subyacentes
Hgado
Posicin Se mantiene en esta posicin 1. 2. 3. Vena cava inferior, unido por medio de las venas suprahepticas; Ligamento redondo del hgado reemplaza en el adulto la vena umbilical del feto Ligamentos del hgado. El conjunto de estos medios de fijacin permite al hgado, por lo dems, cambios de postura o movimientos fisiolgicos o patolgicos bastante extensos
Generalidades 1. 2. 3. El peso medio del hgado en el cadver vara de 1.450 a 1.500 gramos Su coloracin es rojo parda consistencia es bastante dura
Conformacin Exterior Hgado tiene forma ovoide, de eje mayor transversal y con su extremidad mayor dirigida a la derecha. Presenta: Dos cara Dos bordes Dos extremidades Cara Diafragmtica o Anteroposterior 1. Superficie convexa, en la cual se inserta el ligamento suspensorio 2. Dos lbulos, derecho e izquierdo. Esta cara est en relacin, con el diafragma 3. Por arriba, la cara superior del hgado llega a 5 costilla derecha en la espiracin 4. Por abajo, no excede el reborde de las costillas falsas Lisa Forma de cpula Recesos o Subfrnicos o Hepatorrenal Cubierta por peritoneo visceral Zona desnuda (posterior del hgado) Cara visceral o posteroinferior Es cncava Presenta 3 surcos 1. Surco de la vena umbilical y del conducto venoso (izquierdo) 2. Surco de la vescula biliar y de la vena cava. (Derecho) 3. Surco transverso, algunas veces incompleto a causa de un puente de sustancia heptica. Cubierta por peritoneo Presenta: 1. 2. Relaciones Imprimen su relieve en la cara inferior del hgado 1. 2. Flexura clica derecha Porcin descendente del duodeno Fosa cstica o Lecho de la vescula biliar Hilio heptico
3.
Cara anterior del rin derecho
Ligamento coronario Ligamento que une el hgado con el diafragma Lateralmente presenta los ligamentos triangulares La porcin posterior del hgado se adhiere a la pared abdominal posterior y a los pilares del diafragma Forma una zona sin peritoneo llamada zona Desnuda Lbulos del Hgado Presenta 4 Lbulos: 1. 2. 3. Lbulo cuadrado (eminencia porta anterior) Lbulo caudado o de spiegel (eminencia posterior) Lbulo derecho presenta, tres impresiones a. Anterior, clica b. Media, renal c. Posterior, suprarrenal Lbulo izquierdo es triangular y cncavo (impresin gstrica).
4.
Constitucin Anatmica Presenta: 1. 2. 3. Envolturas Serosas Tejido propio Conductos excretorios
Envoltura serosa, formada por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ligamento suspensorio o falciforme Ligamento coronario Omento o epipln menor Ligamento hepatorrenal Ligamento hepatoclico Cubierta fibrosa
Hgado, Funciones: 1. 2. 3. 4. 5. Vasos Presenta dos clases de vasos. Aferentes 1. 2. Eferentes: 1. venas hepticas y vasos linfticos Arteria heptica Vena porta Filtracin y depsito de sangre Metabolismo de carbohidratos, grasas protenas, hormonas y xenobiticos Formacin y excrecin de la bilis Almacenamiento de vitaminas y hierro Formacin de factores de coagulacin
Vena Porta
Origen constante: I. II. mesentrica superior Tronco esplenomesentrico
Trada heptica o portal Formada por: 1) 2) 3) Arteria heptica Coldoco Vena porta
Linfticos Linfonodos hepticos Linfonodos celacos
Inervacin Ramificaciones del plexo solar Plexo heptico Vescula Biliar Ubicacin Entre la interseccin del arco costal y el borde lateral del msculo recto del abdomen Esta ms medial del espacio derecho Ocupa la fosa cstica o de la vescula biliar El fondo de la vescula sobresale del borde inferior del hgado Es un receptculo membranoso, piriforme Adosado por el peritoneo en la fosita cstica 1) 2) 3) Longitud 9 a 11 cm. Anchura 35 a 40 mm. Capacidad media es de 50 a 60 milmetros cbicos
Presenta 3 partes: 1) 2) 3) Fondo Cuerpo Cuello Vlvula espiral
Conductos biliares 1) 2) 3) 4) 5) Conductos hepticos derecho e izquierdo Conducto heptico comn Conducto cstico Conducto coldoco Conducto pancretico principal
Conducto coldoco Presenta 3 porciones:
1) 2) 3)
Radicular Duodeno -pancretica Terminal
Vescula Biliar Desemboca en la cara posterior de la segunda porcin del duodeno Irrigacin arterias: 1) 2) 3) 4) Cstica Heptica derecha Pancreatoduodenal superior Gastroduodenal
Regin subfrnica izquierda e Hipocondrio izquierdo

Esta regin es menos elevada que la derecha Lmites 1) 2) 3) 4) Superior: Diafragma Inferior: colon transverso y su meso Anterolateral: pared torcica Medial: comunica con la regin celaca
Contenido, Ocupado por 1) 2) 3) Mayor parte del estmago Bazo Cola del pncreas
Estmago
Ubicacin Entre el 5 a 9cartlago costal En el hipocondrio izquierdo presenta solo el cuerpo y el fondo Ocultos bajo la parrilla condrocostal Lbulo izquierdo del hgado se insina anteriormente entre el estmago y el diafragma Reservorio muscular Es el sitio de transformacin de los alimentos en quimo Forma es generalmente de una J mayscula Dimensiones son: 25 cm en su mayor longitud, 12 cm de ancho y 8 de espesor Capacidad media es de 1.300 cc. Configuracin Exterior Presenta: a. b. c. Porcin descendente o vertical Porcin horizontal Bordes del estmago se designan: i. Curvatura menor ii. Curvatura mayor Cardias u orificio superior
1) 2) 3) 4) 5)
d.
e. A.
Ploro u orificio inferior
Posicin vertical presenta: 1. 2. 3. Fondo del estmago o Tuberosidad mayor Cuerpo Fondo de saco menor
B.
Porcin horizontal est constituida por la regin pilrica Lecho Gstrico
Formado por: Cpula izquierda del diafragma Bazo Rin y glndula suprarrenal izquierdos Arteria esplnica Pncreas Mesocolon y colon transverso. Constitucin Anatmica
Formado por cuatro tnicas: 1. 2. 3. 4. Tnica serosa Tnica Muscular Tnica Submucosa Tnica Mucosa
Tnica serosa Constituido por Peritoneo: se extiende sobre: 1. 2. 3. 4. Tnica Muscular Comprende varias capas: 1. 2. 3. Capa de las fibras longitudinales (capa superficial), paralelas al eje mayor del rgano estas fibras se condensan a nivel de la curvatura menor para formar la corbata suiza. Capa de las fibras circulares (capa media), perpendiculares a las precedentes, condensadas a nivel del ploro. Capa de las fibras en asa (capa profunda). Cara anterior Cara posterior Bordes para extenderse sobre las vsceras vecinas Forma los omentos o epiplones
Musculatura estomacal Tnica Submucosa Formado por tejido conjuntivo Contiene los vasos y nervios que van a la mucosa Tnica Mucosa 1. 2. Su color es blanco mate o rosado, segn est el estmago vaco o distendido Presenta mamelones, de 2 a 4 mm. de dimetro
3.
Los mamelones presenta criptas donde desembocan los tubos glandulares
Irrigacin arterial Las arterias provienen del Tronco celiaco y sus ramas Arterias Presenta dos crculo o arcos arteriales: 1. 2. Arco Curvatura Mayor Arco Curvatura Menor
Arco Curvatura Mayor Formado por las dos arterias Gastroomentales 1. 2. Gastroomental o Gastroepiploica izquierda nace de la arteria esplnica Gastroomental o Gastroepiploica derecha nace de la arteria gastroduodenal.
Arco Curvatura Menor Formado por la arteria Gstrica izquierda y la arteria pilrica 1. 2. Gastrica Izquierda o Coronaria estomquica, nace del tronco celaco Gstrica Derecha o Pilrica nace arteria heptica
Drenaje Venoso Casi todas drenan al sistema porta La curvatura menor es recorrida por un arco venoso similar al arco arterial Venas I. II. III. IV. V. Gstricas derecha e izquierda Gstricas cortas Gastroomental izquierda Gastroomental derecha Prepilrica
Drenaje Linftico I. II. III. IV. Linfonodos gstricos Linfonodos pancreatoesplnicos Linfonodos pilricos Linfonodos pancreatoduodenales
Inervacin 1. Inervacin parasimptica: Plexo gstrico o Solar a) b) c) d) Tronco vagal anterior (izquierdo) Tronco vagal posterior (derecho) Inervacin simptica: Segmentos T6-T9 de mdula espinal
Cara posterior Estomago

En contacto con la bolsa omental
La separa de la glndula suprarrenal izquierda y ligeramente del rin, del bazo y de la cola del pncreas. El fondo gstrico se adhiere al centro tendinoso del diafragma y a su pilar izquierdo Por ligamento gastrofrnico que fija el fondo, mientras que el resto del estmago es mvil
Bazo
Ocupa la parte superior y lateral del espacio subfrnico izquierdo Paralelo a la 10 costilla Entre los espacios intercostales 8 y 10 Oculto por el estmago Caras y Bordes Cuerpo en forma de ovoide Presenta 3 caras: 1. 2. 3. Externa: Convexa Interna: Se divide en 2 producto de una cresta Posterior: cncava ubicada sobre el rin
Presenta 3 bordes: a) Anterior b) Posterior c) Interno Cara Posterior 1. 2. Se apoya sobre la glndula suprarrenal y la parte superolateral del rin izquierdo Su porcin clica reposa sobre la flexura clica izquierda y sobre el ligamento frenicoclico
Funcin del Bazo 1. 2. 3. 4. 5. Capacitacin inmunolgica Formacin de anticuerpos Proliferacin de linfocitos T y B Destruccin de eritrocitos viejos Hematopoytico en la vida fetal
Celda Esplnica Ubicada en un intersticio entre: 1. 2. 3. 4. Diafragma Cpsula suprarrenal izquierda Rin Parte superior del ngulo del colon
Medialmente la celda frnica no esta cerrada: corresponde a: 1. 2. Cara posterior del estmago Cola del pncreas
Peritoneo esplnico El bazo se rodea de peritoneo, que lo fija a los rganos vecinos. 1. Epipln gastroesplnico: Va desde la tuberosidad mayor del estmago a la parte interna del bazo
2. 3.
Epipln pancreticoesplnico: Contiene el pedculo vascular del bazo. Une al peritoneo parietal con la parte posterior del hilio Ligamento frenoesplnico ubicado Por encima del bazo se forma por el producto de la unin de hojas peritoneales
Relaciones Caras: 1. 2. 3. Externa: Diafragma, pleura y pared torcica. Interna: Tuberosidad mayor del estmago, hilio del bazo. Posterior: Tercio externo del rin.
Irrigacin Arterias proceden de la arteria esplnica Se bifurca, dando ramas superior e inferior Penetra en el hilio esplnico Vena esplnica Se forma por la unin de 5 a 7 venas gruesas procedentes del hilio Luego se une a la mesentrica inferior drenando en la porta Drenaje Linftico Desembocan en los linfonodos que se encuentran en la cola del pncreas Extremidad izquierda de la cadena esplnica Inervacin Se componen de fibras amielnicas que emanan del plexo solar y son conducidas por la arteria esplnica Formas 2 tipos de fibras: 1. Motora para las arterias 2. Sensitiva para los corpsculos y pulpa esplnicos
Pncreas
Es una glndula voluminosa anexa al duodeno De Constitucin parecida con las glndulas salivales Consideraciones Generales 1. 2. 3. Situado en el abdomen superior, algo a la izquierda de la lnea media, detrs del estmago entre el bazo y el duodeno Peso: 70 gramos Coloracin es de un blanco-gris
Conformacin Exterior Se distinguen cuatro partes: 1. 2. 3. 4. Cabeza Istmo o cuello Cuerpo Cola
Constitucin Anatmica El pncreas es una glndula arracimada y Presenta: 1. 2. 3. 4. Lobulillos secundarios Lobulillos primitivos cinos Estos elementos estn separados por tejido conjuntivo, en cuyo interior se encuentran los islotes de Langerhans o puntos foliculares de RENAUT
Aparato Excretorio Est constituido por dos conductos: 1. 2. Conducto principal (conducto de wirsung) Conducto accesorio
Conducto Pancretico o de Wirsung 1. 2. 3. Se extiende de una a otra extremidad del rgano, cuyo eje ocupa Se pone en contacto con el conducto coldoco y va a abrirse junto con ste en la ampolla de vater Para verter su producto en el duodeno por la carncula mayor de Santorini
Conducto Accesorio 1. 2. 3. Origen en la propia cavidad del conducto principal Desemboca en el duodeno, a nivel de un tubrculo cnico, la carncula menor de Santorini Avalvular y puede ser considerado como una simple va de derivacin
Arterias Es irrigado por ramas de: 1. 2. 3. Esplnica Pancreaticoduodenal superior (rama de la heptica) Pancreaticoduodenal inferior (rama de la mesentrica superior)
Venas Drenan en: 1. 2. 3. Venas mesentrica Vena esplnica Vena porta
Nervios Emanan del 1. 2. 3. Relaciones La cola del pncreas es el tercer rgano del espacio subfrnico izquierdo Es el ms posterior Separado por la bolsa omental del estmago El bazo est situado en su extremidad izquierda El ligamento esplenorrenal une estos dos rganos La cola del pncreas est unida al rin por el mesocolon Plexo solar Plexo interlobulillar Plexos periacnosos
Vasos esplnicos la cruzan antes de penetrar en el ligamento esplenorrenal
Regin Epigstrica o Celiaca

Ubicada entre los hipocondrios Desprovista de esqueleto protector Pared anterior, muscular y triangular, formada por los msculos rectos del abdomen El lbulo izquierdo del hgado se extiende, desde un hipocondrio al otro, cubriendo la curvatura menor del estmago y el omento menor. Limites 1. 2. 3. 4. Anterior: triangular, formada por los rectos del abdomen Posterior: Peritoneo Posterior Superior: Cara inferior diafragma Inferior: colon transverso, y su meso forman el suelo de la regin epigstrica
Bolsa Omental o transcavidad de los epiplones Posteriormente al omento menor se encuentra la bolsa omental Es el divertculo central epigstrico de la cavidad peritoneal Su pared posterior cubre el tronco celaco y sus ramas La bolsa omental comunica con la gran cavidad peritoneal por medio del orificio omental Bolsa omental dividida en dos partes: 1. 2. Vestbulo de la bolsa omental Bolsa omental propiamente dicha
por medio de dos pliegues serosos alzados por arterias: 1. 2. Gstrica izquierda superiormente Heptica comn inferiormente
Estos pliegues limitan un orificio, el orificio de la bolsa omental, que comunica el vestbulo con la bolsa omental. Orificio de la bolsa omental o Hiato de Winslow Limites: 1. 2. 3. 4. Anterior: borde derecho del omento menor contiene en su espesor el pedculo heptico Posterior: vena cava inferior Superior: lbulo caudado Inferior: el ngulo de reflexin del peritoneo en el duodeno
Vestbulo de la bolsa omental Se extiende desde el orificio omental al orificio de la bolsa omental Paredes: 1. 2. Anterior: el omento menor Posterior: pared abdominal posterior, entre la vena cava inferior y los pliegues gastropancretico y hepatopancretico
Bolsa omental propiamente tal 1. Se extiende de derecha a izquierda
2. Limites
Desde el orificio de la bolsa omental hasta el hilio del bazo
1. 2. 3. 4.
Superior por la reflexin del peritoneo parietal sobre el revestimiento seroso del estmago Inferior unin de las dos lminas del omento mayor anterior cara posterior del estmago, e inferiormente, a las hojas anteriores del omento mayor posterior en relacin con el cuerpo y con la cola del pncreas, y a continuacin con el rin, la glndula suprarrenal izquierda y el diafragma
Fondo Regin celaca

Ubicada entre la mitad inferior de la vrtebra T11 y L1 L1 est cubierta por los pilares del diafragma y flanqueada por las glndulas suprarrenales
Aorta Abdominal
Comienza desde el agujero artico (T11) del diafragma hasta L4 Presenta dos clases de ramas: 1. 2. Ramas parietales: Destinadas a las paredes Abdominales Ramas viscerales: Destinadas a las vsceras abdominales
Presenta tres ramas terminales: 1. 2. Arterias Iliacas Primitivas (2) Arterias Sacra Media (1)
Ramas Parietales Presenta dos tipos de arterias: 1. 2. Arterias Frnicas o Diafragmticas Inferiores Arterias Lumbares
Ramas Viscerales En orden descendente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Aorta Cruza por el agujero artico del diafragma Emerge entre los dos pilares del diafragma Da origen a: 1. 2. Tronco Celiaco Arterias frnicas inferiores Tronco celaco Arteria Celiaca o Tronco Celiaco Arteria Mesentrica Superior Arterias Suprarenales Medias o Capsulares Medias Arterias Renales Arterias Genitales (Espermtica u Uteroovrica) Arteria Mesentrica Inferior
Nace de la cara anterior de la aorta, a nivel de T12 Da tres ramas: 1. 2. 3. Arteria Heptica Dirigida al Hgado por sus dos ramas terminales heptica derecha e izquierda Posee tres Ramas: 1. 2. 3. Arteria Gstrica Derecha o Pilrica Arteria Gastroduodenal Arteria Cstica Arteria Heptica Arteria Esplnica Arteria Gstrica Izquierda o Coronaria Estomquica
Arteria Gstrica Derecha o Pilrica Se anastomosa con la Arteria gstrica Izquierda o Coronaria Estomquica Forman el arco de la Curvatura Menor Arteria Gastroduodenal Se divide en 3 ramas principales: 1. 2. 3. Gastroomental derecha o gastroepiploica derecha Pancreaticoduodenal superior posterior o (derecha superior) Pancreaticoduodenal superior anterior o (derecha inferior)
Arteria Esplnica Dirigida al Bazo Da 4 colaterales: 1. 2. 3. 4. Arterias Pancreticas Gastroomental o Gastroepiploica Izquierda Pancretica Dorsal Vasos Cortos (estmago)
Arteria Gstrica Izquierda o Coronaria Estomquica Da ramos: 1. 2. 3. Ramos Esofgicos Ramos Cardacos Ramos Gstricos
Arcos Arteriales del Estomago Arco de la curvatura Mayor: Formado por la anastomosis de las arterias gastroomentales derecha e izquierda Arco de la curvatura menor. Formado por la anastomosis de las arterias Gstricas derecha e Izquierda. Ganglios Celiacos El tronco celaco est rodeado por los ganglios celacos Astas mediales reciben un ramo del nervio vago derecho
Astas laterales reciben los esplcnicos mayor y menor Ganglio derecho tambin recibe el ramo frenicoabdominal del frnico derecho Vena Esplnica Cruza la aorta abdominal inferiormente al tronco celaco Recibe la vena mesentrica inferior Se une a la vena mesentrica superior posteriormente al pncreas Forma la vena porta. Linfticos Los ndulos Iinfticos celacos y prearticos rodean tambin el tronco celaco Drenan en la cisterna del quilo, posteriormente a la aorta abdominal Pncreas La cabeza, el cuello y el cuerpo de la glndula, aparecen en el fondo de la bolsa omental Se ubica superiormente al del mesocoion transverso Su cara anterior esta tapizada por el peritoneo Ligamento esplenorrenal Forma parte de la extremidad izquierda de la bolsa omental posteriormente Contiene: Vasos gstricos cortos Arteria gastroomental izquierda
Duodeno
1. 2. 3. Porcin fija del intestino delgado, est en relacin con la pared posterior del abdomen Est sujeto en posicin por el peritoneo, por los diversos vasos y conductos que en l terminan y por una formacin especial, el msculo de treitz Su longitud es, por trmino medio, de 0.25 metros
Porciones Se le puede considerar dividido en 4 porciones: 1. 2. 3. 4. Primera porcin, que va del ploro al cuello de la vescula (direccin oblicua arriba y atrs) Segunda porcin, que va del cuello de la vescula a la parte ms declive de la cabeza del pncreas (direccin descendente) Tercera porcin, que va del punto precedente a los vasos mesentricos (direccin horizontal) Cuarta porcin, que se extiende desde los vasos mesentricos al ngulo duodenoyeyunal (direccin ascendente).
Arterias Del Duodeno 1. 2. Nacen de la pancretico duodenal superior (rama de la gastroomental o gastroepiploica derecha) y de la rama de la mesentrica superior Al anastomosan entre s y cuyo conjunto forma el arco pancretico duodenal.
II. Nivel Infraclico

Regin ubicada por debajo de a la raz del mesocolon transverso est cruzada en diagonal por: 1. 2. Raz del mesenterio Raz del colon sigmoide
Raz Del Mesenterio Se extiende desde: 1. Flexura duodenoyeyunal a: 2. Flexura ileocecal Nivel Infraclico Este nivel se divide en 4 compartimientos: 1. 2. 3. 4. Regin Profunda infraclica Regin umbilical e hipogstrica Regin inguinal derecha y lateral derecha Regiones inguinal izquierda y lateral izquierda
A. Regin Profunda Infraclica

Se divide en dos niveles desiguales por la raz del mesenterio: 1. 2. Nivel superior supramesentrico (Tringulo superoderecho) Nivel inferior inframesentrico (Tringulo inferoizquierdo)
Nivel superior supramesentrico

Limites: 1. Mesocolon transverso 2. Mesocolon ascendente 3. Mesenterio y el colon transverso se despliega sobre las asas intestinales por una parte y la cara derecha abollada del mesenterio por otra Contenido 1. 2. 3. 4. Asas ileales Coln ascendente Aorta abdominal Arteria mesentrica superior
Aorta En L1 nace la arteria mesentrica superior Posterior al peritoneo En L4 se divide en las arterias ilacas comunes derecha e izquierda
Arteria Mesentrica Superior Nace a nivel de L1 Emerge inferiormente al cuello del pncreas Cruza la cabeza del pncreas y la porcin horizontal del duodeno Penetra a la vez en el nivel infraclico y en la raz del mesenterio Nace por debajo del tronco celaco, va por detrs del pncreas Se introduce enseguida en el mesenterio y va a terminar en el intestino delgado. Colaterales: 1. 2. 3. 4. 5. Ramas Pancreticas Ramas Duodenales Arteria Pancreaticoduodenal Inferior Arterias Clicas Derechas Arterias Yeyunales e Ileales (intestinales)
Arco de Riolano Anastomosis de las Arterias Clicas Derecha (Mesentrica Superior) con la Clica Izquierda (Mesentrica Inferior) Arteria Mesentrica Inferior Nace a nivel de L3 Posteriormente a la porcin horizontal del duodeno, que queda incluida en la pinza arterial intermesentrica Ramas: 1. 2. 3. Terminal: Arterias Rectales o Hemorroidales Superiores Derecha e Izquierda Vena mesentrica superior Sigue un trayecto inverso al de la arteria homloga La bordea y pasa anteriormente a la arteria Se sita a su derecha en el espesor del mesenterio Arteria Clica Izquierda Superior Arteria Clica Izquierda Media Arteria Clica Izquierda Inferior
Nivel inferior inframesentrico

Corresponde superficialmente a: 1. 2. Regiones umbilical e hipogstrica de la pared abdominal Regiones inguinales y laterales derechas e izquierdas
Nivel Inferior Supramesentrica Limites: 1. 2. 3. Mesocolon transverso Mesocolon descendente Mesenterio
Contenido regin umbilical y la regin hipogstrica

Asas intestinales ocupan 1. 2. Parte izquierda del abdomen, cubriendo el colon descendente, pequeo y profundo Desbordndose de ese modo sobre la regin lateral izquierda
Contenido 1. 2. 3. Ciego y el colon (regin inguinal derecha y contra la regin lateral derecha) Colon descendente (regin inguinal izquierda) Asas intestinales, unidas a la pared posterior por el mesenterio
Mesenterio es grueso Borde intestinal se halla plegado Borde adherente es ms corto, rectilneo y oblicuo Asas yeyunales Siguen una direccin horizontal Las primeras estn cubiertas por el colon transverso, que bascula sobre ellas Asas ileales Son verticales Se sitan bajo las precedentes, en la amplia cavidad de la pelvis mayor Superiormente al mesocolon sigmoide
Intestino Delgado
1. 2. 3. Comprende: 1. 2. Porcin fija, el duodeno Porcin flotante, el yeyuno leon Se extiende desde el ploro a la vlvula ileocecal Longitud es de 6 a 8 metros Dimetro decrece, de arriba abajo, de 30 mm. a 20 y aun 15 mm
Yeyunoleon
1. 2. 3. Parte flotante del intestino delgado Est sujeto a la pared posterior por el mesenterio A partir del ngulo duodenoyeyunal, se dirige sucesivamente de derecha a izquierda y de izquierda a derecha hasta el ciego, describiendo una serie de asas
Constitucin Anatmica Comprende una serie de tnicas superpuestas: A. B. C. D. Serosa Muscular Submucosa o Celular Mucosa
A. B.
Tnica Serosa: Peritoneo, Cubre la mayor parte del Yeyunoleon Tnica Muscular. Comprende dos capas: a. b. Capa superficial, de fibras longitudinales Capa profunda, de fibras circulares
C. D. Coloracin:
Tnica Celulosa o submucosa. contiene los nervios y los vasos destinados a la mucosa. Tnica Mucosa
Blanco rosada en su tercio superior Griscea en sus dos tercios inferiores Presenta una serie de formaciones especiales: 1. 2. 3. Vlvulas conniventes Vellosidades intestinales Placas de peyer
Vlvulas Conniventes Repliegues transversales de la mucosa En nmero de 800 a 900, de una longitud media de 5 a 6 cm De una altura aproximada de 6 a 7 mm Funcin: Amplan la superficie absorbente del intestino Vellosidades Intestinales Eminencias laminiformes o cnicas De 1mm. o ms de altura Diseminadas en gran nmero (ms de dos millones) por toda la superficie del intestino delgado Folculos Cerrados Y Placas De Peyer 1. 2. Son formaciones linfoideas especiales: (estn en la segunda mitad del yeyunoleon) Existen en superficie libre de la mucosa presenta, adems, en el intervalo de las vellosidades, muy numerosos orificios glandulares
Vasos 1. 2. Arterias del duodeno Arterias del yeyuno leon
Arterias Del Yeyuno leon 1. Proceden de los arcos de la mesentrica Venas Salen de una red submucosa Se renen formando una segunda red subpertoneal Constituyen, finalmente, mesentrica superior, rama de la vena porta Linfticos Constituyen los vasos quilferos o lcteos del mesenterio Nacen tubos linfticos contenidos en las vellosidades
Forman redes submucosas, intramusculares y subserosas Desembocan finalmente en la cisterna del quilo o de Pecket Nervios Emanan del plexo solar, formado por el simptico y el neumogstrico Se anastomosan formando plexos: Plexo de Auerbach, intramuscular Plexo de Meissner, anlogo al precedente
1. 2.
Intestino Grueso
Segmento terminal del tubo digestivo Parte en la vlvula ileocecal, termina en el ano Su longitud total es de 1,65 metros Dimetro va disminuyendo desde 70 mm a 25 30mm Se compone de varios segmentos: 1. 2. 3. Ciego Colon Recto
Conformacin Exterior Presenta: 1. Fajas musculares denominadas tenias, de direccin longitudinal y en nmero de tres 1. 2. 3. 2. Anterior Posterointerna Posteroexterna
Entre las tenias, la pared del intestino se levanta formando abolladuras o relieves llamadas halaustras Conformacin Interior Presenta ampollas y repliegues falciformes, correspondientes a los detalles exteriores Conformacin Anatmica
Presenta 4 capas: 1. 2. Tnica serosa: gruesa y reforzada por una fuerte capa conjuntiva Tnica muscular i. Fibras superficiales y longitudinales, condensadas en tres largas fajas ii. Fibras circulares profundas Tnica Submucosa o celulosa Tnica mucosa: no presenta ni vlvulas conniventes ni vellosidades
3. 4.
Ciego
Es el segmento inicial del intestino grueso Situada debajo de un plano que pasa inmediatamente por encima de la vlvula ileocecal Consideraciones Generales Tiene la forma de una ampolla Se continua: o Hacia arriba por el colon o Hacia abajo por el apndice cecal o apndice vermicular La capacidad media del ciego vara entre 200 y 300 cc. Superficie Exterior 1. 2. 3. La ampolla cecal presenta las tres fajas longitudinales o tenias. Estas toman origen, todas ellas, en el punto de implantacin del apndice, es decir, atrs y adentro. De estas cintas: a. Anterior b. Posterointerna c. Posteroexterna
Superficie Interior Presenta los mismos relieves o prominencias en forma de fajas y las mismas abolladuras adems: 1. 2. Vlvula ileocecal a la izquierda y atrs Orificio del apndice ileocecal por debajo de esta vlvula ileocecal
Vlvula Ileocecal 1. es una prominencia oblonga compuesta de dos valvas superpuestas, originando de este modo un orificio virtual, el orificio ileocecal Funciones: 1. 2. Permitir el libre paso de las materias slidas, lquidas o gaseosas del intestino delgado al grueso Oponerse al retroceso de estas mismas materias
2.
Vasos y Nervios 1. 2. 3. Arterias proceden de la mesentrica superior Venas terminan en la mesentrica superior Nervios proceden del plexo solar por medio del plexo mesentrico superior.
Apndice Vermiforme
Tubo estrecho de 8 cm promedio donde se renen las tres tenias clicas Generalmente ocupa la porcin retrocecal Posee un mesenterio denominado mesoapndice Vasos y Nervios Arteria ileoclica rama de la mesentrica superior y arteria apendicular Vena ileoclica Linfticos: se dirigen hacia los ganglios del mesoapndice y a. Ileoclica Nervios procedentes de los ganglios celiacos y mesentricos superiores
Colon Ascendente
Asciende por el lado derecho de la cavidad abdominal va desde el ciego hasta el lbulo derecho del hgado En su borde lateral se forma el surco paracolico derecho. Vasos y Nervios Arterias: esta dada por la arteria ileoclica y clicas derecha. Venas: ileoclicas u clicas derechas Linfticos: los vasos drenan en los ganglios paraclicos y epiclicos que van a los mesentricos superiores. Nervios: procedentes de los ganglios celiacos y mesentricos superior
Colon Transverso
Es la porcin ms larga y mvil Mide 45 cm y cuelga en forma de asa Va desde el ngulo heptico al ngulo esplnico (ligamento frenoclico) Posee un mesenterio denominado mesocolon transverso Vasos y Nervios Arterias: 1. 2. 3. Clica media Clica derecha (mesentrica superior) Clica izquierda (mesentrica inferior)
Venas: mesentrica superior Linfticos: ganglios mesentricos superiores Nervios: proceden del plexo mesentrico superior e inferior, acompaan a las arterias
Colon Descendente
Mide 22 a 30 cm Va desde el ngulo esplnico hasta la fosa iliaca derecha Se continua con el colon sigmoide Arterias: 1. 2. Clicas izquierdas Sigmoideas superior
Venas: mesentrica inferior Linfticos: 1. 2. Linfonodos intermedios Linfonodos mesentricos inferiores
Nervios: 1. 2. Simptica: porcin lumbar del tronco simptico y plexo hipogstrico superior Parasimptico: nervios esplcnicos de la pelvis
Colon Sigmoides
Tiene forma de S Mide 40 cm Se encuentra entre el colon descendente y el recto Posee movilidad gracias al mesocolon sigmoide. Arterias: Sigmoideas superior Venas: mesentrica inferior Linfticos: 1. Linfonodos intermedios Nervios: 1. 2. Simptica: porcin lumbar del tronco simptico y plexo hipogstrico superior Parasimptico: nervios esplcnicos de la pelvis
Recto
Mide de 12 a 14 cm Conducto cilndrico deprimido por los rganos que lo rodean En su interior posee las Vlvulas De Houston En su parte inferior presenta unos pliegues las Vlvulas De Morgagni 1. Arterias: a. b. c. 2. Hemorroidal superior (mesentrica superior) Hemorroidal media (iliaca interna) Hemorroidal inferior (pudenda interna)
Venas: Venas satlites Linfticos: 1. 2. Nervios: 1. 2. Plexo hipogstrico Plexo sacro Linfonodos presacros Linfonodos superficiales de la ingle
Ano
Mide de 15 a 20 mm Se sita en el surco interglteo Esta formado por: 1. Esfnter Interno 2. Esfnter Externo 3. Fibras Longitudinales 1. 2. 3. Arterias: arteria hemorroidal inferior (pudenda interna) Venas: venas satlites Linfticos: Van a los ganglios inguinales superficiales
4.
Nervios: Del plexo sacro, se dividen en motores y sensitivos
Regin inguinal derecha y lateral derecha

El ciego apndice y el colon derecho ocupan la fosa ilaca derecha y la regin lateral derecha Superficiales los msculos pared abdominal los cubren anteriormente Colon ascendente Est adosado a la pared posterior por medio de la coalescencia de la hoja derecha de su meso con el peritoneo parietal Esta adherencia lo hace fijo
Ciego
No esta fijo con el peritoneo Presenta en posterior un receso peritoneal, el receso retrocecal
Peritoneo posterior
Por debajo del peritoneo se encuentra: 1. 2. 3. Vasos clicos Urter Vasos genitales
Arterias Gonadales o Genitales En el hombre: Arterias Espermticas En la mujer: Arterias Uteroovricas
Regiones Inguinal Izquierda y Lateral Izquierda

Ambos espacios estn ocupados por el colon descendente Cubierto por la masa de las asas intestinales Flexura izquierda se sita en el hipocondrio izquierdo
Colon descendente
El segmento ascendente del colon transverso cubre anteriormente el origen del colon descendente colon descendente est fijo a la pared posterior del abdomen Es de pequeo calibre y profundo Ocupa la fosa ilaca izquierda
Suelo de la cavidad abdominal

Cavidad abdominal tiene continuidad con la de la pelvis menor, que puede contener asas intestinales El meso sigmoide cierra inferiormente la cavidad abdominal y constituye su suelo Comunica la pelvis mayor con la pelvis menor
Pared Posterior del Abdomen

Se compone de: 1. 2. Regin vertebral Regiones lumbares (Izquierda y derecha)
Regin Vertebral
Es continuacin de la regin vertebral del trax Constituidas por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Piel Panculo adiposo Fascia superficial Tejido celular subcutneo Planos musculares Columna vertebral
Cuadriltero o Tringulo Lumbar o De Grynfeltt Formado por: 1. Lateral: borde posterior del oblicuo interno del abdomen 2. Medial: borde lateral del msculo erector de la columna medialmente 3. Superior: 12 costilla Aponeurosis posterior del transverso est directamente recubierta por el dorsal ancho Es punto dbil de la pared y una regin herniaria
Regin Lumbar
Lmites: 1. 2. 3. 4. Superior: 12costilla Lateral: borde lateral del cuadrado lumbar Inferior: cresta iliaca Medial: cuerpos vertebrales
Constitucin: msculos y aponeurosis: 1. 2. 3. Grupo anterior Grupo medio Grupo posterior
Grupo Anterior
1. 2. 3.
Aponeurosis posterior del transverso Psoasiliaco Cuadrado lumbar
Cuadrado de los Lomos o Cuadrado Lumbar

Msculo aplanado Ubicadcada lado a o de la columna lumbar Entre la cresta ilaca y la 12 costilla. Inserciones 1. Origen: borde inferior de la 12a costilla y en las apfisis transversas lumbares 2. Insercin: en el ligamento iliolumbar y en la cresta ilaca. 3. Comprende tres grupos de fascculos: a. iliocostales b. iliotransversos c. costotransversos Relaciones 1. 2. Est comprendido dentro del compartimiento que forman las dos hojas anterior y media de la aponeurosis del transverso. Est en relacin: a. Por detrs, con los msculos de los canales vertebrales. b. Por delante, con el psoas, el rin y el peritoneo
Psoasiliaco
Msculo formado por dos porciones: 1. 2. Psoas. Ilaco.
Que va de la cavidad abdominal al muslo Inserciones: dos porciones con orgenes distintos. 1. 2. Porcin psoas. Porcin ilaca.
Porcin psoas. 1. 2. 3. Origen: Se inserta en la T12,L1,L2,L3. La insercin en los cuerpos vertebrales se efecta por arcos fibrosos, cncavos hacia dentro Insercin: trocnter menor.
Porcin ilaca
Origen: 1. 2. 3. 4. Fosa ilaca interna (2/3 Sup) La cresta ilaca Base del sacro La cpsula de la cadera
unen al psoas Se inserta en el trocnter menor por un tendn comn.
Relaciones Se consideran en l tres porciones: Dentro del abdomen. Psoas: Diafragma, el rin y el urter y con las porciones verticales del colon Sobre su borde interno corren los vasos ilacos externos. Lo atraviesan las ramas del plexo lumbar. El ilaco. 1. 2. Con el ciego a la derecha Esta separado del psoas por un surco en el que se encuentra el nervio crural
A nivel del ligamento inguinal o arco crural: Est separado el psoasilaco del anillo crural por la cintilla iliopectnea. En el muslo: 1. 2. 3. Constituye la parte externa del suelo del tringulo de scarpa. Descansa sobre la articulacin de la cadera, de la cual est separado por una bolsa serosa El borde interno forma, con el borde externo del pectneo, un canal, en el que se alojan los vasos femorales.
Grupo Medio
Formado por: 1. 2. 3. Aponeurosis posterior del transverso del abdomen Refuerza superiormente el ligamento lumbocostal (de henle) Msculos intertransversos
Grupo Posterior
Situado posteriormente a la aponeurosis posterior del transverso y a las apfisis costiformes Comprende: 1. 2. 3. 4. 5. Msculos erectores de la columna Serrato posterior inferior superiormente Oblicuo interno del abdomen inferiormente Msculo dorsal ancho Fascia toracolumbar
Tringulo Lumbar o De Petit Lmites: 1. 2. 3. Medial: borde lateral del dorsal ancho Lateral: Borde posterior del oblicuo externo Inferior: base segmento de cresta ilaca
Fascia Toracolumbar o Aponeurosis Lumbar Es Triangular Va desde T7 a S5
Se moldea sobre los msculos subyacentes y marca todas sus irregularidades Ligamento Lumbocostal o de Henle Lmina fibrosa gruesa y nacarada Inserta en vrtice apfisis transversa de L1 y L2 a la 12 Costilla Refuerzan la hoja profunda de la fascia toracolumbar
Retroperitoneo
rganos lumbares La regin lumbar comprende, posteriormente al peritoneo (retroperitoneo) 1. 2. Riones Glndulas suprarrenales
Glndulas o cpsulas suprarrenales

Son dos, izquierda y derecha Ubicacin: 1. 2. A lo largo de la parte suprahiliar del borde medial del rin A veces, en el polo superior del rin Caracteristicas generales Color: gris amarillenta Consistencia: firme Longitud: 4 a 5 cm Ancho: 2 a 4 cm Espesor: 8 y 10 mm Peso: 6 gr aprox
Configuracin externa Aplanadas anteroposteriormente Forma de coma Cabeza: descansa sobre el pedculo renal Punta: llega al polo renal Su superficie est recorrida por numerosos surcos que se borran gradualmente con la edad y que le confieren un aspecto arrugado Caras Presenta 1. Tres caras: a. b. c. 2. Anterior Posterior Lateral o Renal
Dos bordes a. b. Medial Superior
3.
Dos extremos a. b. Superior Inferior
Envoltura celulofibrosa y cpsula adiposa Situadas en la celda renal Rodeadas por la fascia renal y por la cpsula adiposa del rin La cpsula adiposa del rin envuelve tambin la glndula en todas sus partes Se insina entre ella y el rin Sujetas por el peritoneo que las cubre, a sus vasos y nervios y tambin a sus conexiones con la fascia renal y con la cpsula adiposa Estructura Constituida por un parnquima envuelto por una membrana fibrosa propia, delgada pero resistente Parnquima se compone de dos partes: 1. 2. Perifrica, la corteza suprarrenal Central, la mdula suprarrenal Corteza suprarrenal Porcin glandular endocrina: Color amarillento Es consistente Presenta tres capas: 1. 2. 3. Perifrica: formada por elementos radiados, que es la capa glomerular que secreta los mineralocorticoides (aldosterona) Media: con estructura radiada o capa fascicular, que da origen a los glucocorticoides (cortisona) Reticular: que secreta los andrgenos suprarrenales
Mdula suprarrenal De naturaleza simptica Roja, blanda y friable. Produce adrenalina Arterias Tiene tres orgenes llamados arterias suprarrenales (capsulares). 1. 2. 3. Suprarrenal media: (aorta), alcanza el borde medial de la glndula y se ramifica en las dos caras del rgano. Suprarrenales superiores: (1-3) (frnica inferior). Proporcionan finas ramas a la parte superomedial de la glndula. Suprarrenal inferior: (renal) est destinada a la extremidad inferior
Arterias Suprarenales medias o Capsulares Medias Destinadas a las glndulas suprarrenales
Son dos, izquierda y derecha, para cada rgano Arterias Renales Son dos, izquierda y derecha, para cada rgano Venas No presentan ninguna analoga con el sistema arterial Vena suprarrenal central (principal o capsular media) (drenaje principal) Termina a la derecha en la vena cava y a la izquierda en la vena renal Linfticos Drenan a los linfonodos articos laterales, Que se escalonan desde el tronco celaco hasta situarse un poco inferiormente al pedculo renal correspondiente Otros se dirigen a travs del diafragma a los linfonodos prevertebrales y mediastnicos posteriores Nervios Proceden del 1. 2. Plexo celaco Plexo renal
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Anatomía Topográfica Abdomen 2010

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Anatomía Topográfica Abdomen 2010

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Anatoma Topogrfica

Regionalizacin del Abdomen

Cuadrante superior derecho

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 2

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Constitucin 1. 2. 3. 4. Plano Superficial Aponeurosis Plano Profundo Peritoneo

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Compartimientos del Peritoneo

Peritoneo parietal de la cara posterior de la pared anterior del Abdomen

Relieves de la Pared Anterolateral

Regin media o Esternopbica

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Se compone de: a. b. c. d. Tegumentos Anillo fibroso Tejido subperitoneal Peritoneo

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Regin Inguinal o inguinoabdominal

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Anterior Posterior Superior Inferior

Dos orificios: a. b. Anillo superficial Anillo profundo

Contenido del Conducto Inguinal Contiene :

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Regiones de la Cavidad Abdominal

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Regiones de la Cavidad Abdominal

Suelo de la cavidad abdominal

I. Regin Toracoabdominal Nivel supraclico

Regin Subfrnica Derecha e Hipocondrio Derecho

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Cara anterior del rin derecho

Constitucin Anatmica Presenta: 1. 2. 3. Envolturas Serosas Tejido propio Conductos excretorios

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Origen constante: I. II. mesentrica superior Tronco esplenomesentrico

Linfticos Linfonodos hepticos Linfonodos celacos

Presenta 3 partes: 1) 2) 3) Fondo Cuerpo Cuello Vlvula espiral

Conducto coldoco Presenta 3 porciones:

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Radicular Duodeno -pancretica Terminal

Regin subfrnica izquierda e Hipocondrio izquierdo

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Ploro u orificio inferior

Porcin horizontal est constituida por la regin pilrica Lecho Gstrico

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Los mamelones presenta criptas donde desembocan los tubos glandulares

Cara posterior Estomago