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Desgloses

Neurología
Introducción: anatomía, semiología y fisiología del sistema nervioso MIR 2011-2012
la hemicara izquierda, con incapacidad para cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de la boca, además de otras alteraciones. Por los datos descritos se trata de una alteración que afecta, entre otros elementos, a los fascículos motores: córtico-espinal y córtico-nuclear, pero ¿a qué nivel del neuroeje localizaría la lesión? 1) A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado derecho. 2) En la cápsula interna, brazo posterior del lado derecho. 3) En el pedúnculo cerebral izquierdo. 4) En la porción medial de la protuberancia caudal del lado izquierdo. 5) En el bulbo raquídeo antes de la decusación del fascículo córtico-espinal derecho. Respuesta correcta: 4

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Durante una intervención neuroquirúrgica, la estimulación eléctrica cortical directa produjo un “movimiento de prensión de ambas manos”. ¿Qué área cortical estimulada eléctricamente produce esta respuesta? 1) 2) 3) 4) 5) Área motara primaria. Área motora secundaria. Área premotora. Área motora suplementaria. Área parietal de asociación. Respuesta correcta: 4

Un paciente de 32 años, diabético en tratamiento con insulina y un buen control de sus cifras de glucemia, acude a su consulta por presentar hormigueo en ambas manos, con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva en el curso de 2 semanas. No refiere trastornos visuales, déficit de fuerza, torpeza motora, ni otros síntomas. En la exploración encuentra una anestesia para el dolor y la temperatura en ambas manos y porción distal de los antebrazos; la sensibilidad posicional y la vibratoria están conservadas. No presenta atrofia muscular ni déficit de fuerza. Los reflejos musculares son normales y simétricos. No se observa dismetría, disdiadococinesia ni temblor intencional. El resto de la exploración neurológica es ligeramente normal. Indique cuál es el diagnóstico más probable en este caso: 1) Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal de causa diabética. 2) Lesión compresiva medular cervical. 3) Síndrome del túnel del carpo bilateral. 4) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple. 5) Lesión medular central cervical. Respuesta correcta: 5

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Un paciente de 56 años sin antecedentes personales ni familiares de interés es estudiado por presentar desde hace 6 meses dificultad para andar con la pierna derecha. No refiere otros síntomas. La exploración muestra una debilidad 4/5 para la flexión dorsal y eversión del pie y 4/5 para flexión e inversión del pie, estando los reflejos musculares aumentados y con Babinski presente, siendo el resto normal. El diagnóstico sindrómico sería: 1) Mononeuropatía del N. peroneo común derecho. 2) Afectación focal de primera motoneurona y probable de segunda. 3) Afectación hemimedular derecho (BrownSequard). 4) Mononeuropatía múltiple con afectación de N. peroneo común y tibial posterior derecho. 5) Plexopatía lumbar derecha. Respuesta correcta: 2

Una lesión periférica del III par craneal, nervio oculomotor (motor ocular común) suele llevar consigo alteración de sus fibras motoras viscerales (parasimpáticas) al que están asociadas. Si estas fibras se lesionan, el paciente manifiesta alteraciones que afectan a los reflejos oculares. De las respuestas dadas a continuación sólo una es verdadera. ¿Cuál es? 1) Presenta pupila contraída (en miosis) y conservado el reflejo de acomodación. 2) Su pupila está contraída (en miosis) y abolido el reflejo de acomodación. 3) Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis) fija y conservado el reflejo de acomodación. 4) Presenta pupila dilatada (en midriasis) fija y abolido el reflejo de acomodación. 5) Su pupila no está fija (a veces dilatada y a veces contraída) y el reflejo de la acomodación es normal. Respuesta correcta: 4

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Un individuo presenta “debilidad muscular” (hemiparesia espástica) de ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de Babinski, junto a una “parálisis flácida facial” de

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El “brazo posterior de la cápsula interna” contiene fibras de proyección de naturaleza moto-

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ra y fibras de conexión o radiaciones talámicas, de naturaleza sensitiva. ¿Qué fibras de las citadas a continuación se localizan en este “brazo posterior”? 1) 2) 3) 4) 5)

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En la enfermedad oclusiva del sistema arterial vértebro-basilar, ¿cuál de los siguientes signos NO es característico? 1) 2) 3) 4) 5) Meningismo. Debilidad de miembros. Ataxia de la marcha. Parálisis oculomotora. Disfunción orofaríngea. Respuesta correcta: 1

Fibras córtico putaminales. Fibras de las radiaciones talámicas anteriores. Fibras fronto pónticas. Fibras córtico espinales. Fibras córtico nucleares. Respuesta correcta: 4

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MIR 2007-2008 P054 MIR 2005-2006
Un paciente de 62 años presenta de forma brusca una hemihipoestesia termoalgésica del hemicuerpo derecho, así como hipoestesia de la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y debilidad de los músculos de la masticación. ¿Dónde localizaremos la lesión? 1) 2) 3) 4) 5) Mesencéfalo lateral derecho. Mesencéfalo medial izquierdo. Protuberancia lateral izquierda. Protuberancia medial derecha. Bulbo medial derecho. Respuesta correcta: 3

En relación con la patología del nervio óptico y los nervios oculomotores, es cierto: 1) Un infarto de la corteza occipital produce una hemianopsia homónima ipsilateral. 2) La duración más habitual de la amaurosis fugaz es de entre 45 y 60 minutos. 3) En la neuritis óptica las pupilas son isocóricas y puede encontrarse un defecto pupilar aferente. 4) La pérdida de agudeza visual en el edema de papila es muy grave. 5) En las lesiones compresivas del III par (motor ocular común) hay característicamente un respeto de la función pupilar. Respuesta correcta: 3

aunque refiere caídas ocasionales no asociadas con una lesión. No presenta diabetes y se somete a seguimiento sólo debido a una leve hipertensión controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el examen, presenta una leve debilidad de los músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un ángulo de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propiocepción un poco disminuida, pero presente; ninguna disminución obvia de la sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la silla. La prueba de Romberg es normal. Anda sin ningún dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño ensanchamiento de la base del soporte. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad de la marcha de este paciente? 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Parkinson. Osteoartritis. Neuropatía periférica. Atrofia por desuso. Tabes dorsal. Respuesta correcta: 4

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¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene relación directa con el seno cavernoso? 1) 2) 3) 4) 5) Nervio oculomotor común (III par). Nervio troclear (IV par). Arteria carótida. Nervio abducens (VI par). Rama mandibular del nervio trigémino (V3). Respuesta correcta: 5

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MIR 2007-2008
Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve transtorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será: 1) Cuadro confusional agudo. 2) Accidente isquémico frontal profundo izquierdo. 3) Hemorragia subaracnoidea. 4) Infarto silviano derecho. 5) Lesión del cuerpo calloso. Respuesta correcta: 2

Una joven de 13 años sin antecedentes personales de interés, presenta bruscamente mientras pasea con sus padres por un centro comercial, cuadro vertiginoso asociado a vómitos. Inmediatamente después, refiere parestesias en hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en pocos minutos, y a continuación cefalea, que mantiene a su llegada al centro de salud. Señale la respuesta correcta: 1) El diagnóstico más probable es el de síncope vasovagal. 2) Si la exploración física es normal no se requieren más estudios. 3) La ausencia de antecedentes personales excluye el diagnóstico de migraña. 4) El empleo de analgésicos y antieméticos no son aconsejables en este supuesto. 5) Se debe evaluar la existencia de estímulos desencadenantes. Respuesta correcta: 5

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Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluación rutinaria. Niega cualquier problema especial con la marcha,

Un hombre de 62 años acude a Urgencias por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la exploración se encuentra un nistagmo horizontal, un síndrome de Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería la sospecha diagnóstica? 1) Infarto de la arteria basilar. 2) Infarto de la protuberancia. 3) Infarto de la arteria vertebral izquierda.

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Taquipnea. E2. Una demencia por cuerpos de Lewy. predominando las alucinaciones visuales.grupocto. síntomas extrapiramidales (parkinsonismo acinético) y neurovegetativos. Respuesta correcta: 1 T3 P079 Demencias P147 MIR 2011-2012 Un varón de 78 años consulta por un cuadro de deterioro cognitivo progresivo de un año de evolución con fallos de memoria y de orientación. Platipnea. Respuesta correcta: 4 P067 MIR 2010-2011 El gen de la apolipoproteína épsilon. por la acción de las interneuronas medulares denominadas: 1) 2) 3) 4) 5) Células de Golgi. Una demencia-SIDA.com Desgloses 249 . Su familia refiere alucinaciones visuales recurrentes. También destaca un déficit en la capacidad atencional. ¿A qué patrón corresponde? 1) 2) 3) 4) 5) Respiración de Cheyne-Stokes. 5) Infarto lateral bulbar derecho. Bradipnea. Arginina. en el cromosoma 19. funciones ejecutivas) y parietales (función visual-constructiva). E3. Respuesta correcta: 5 P053 MIR 2004-2005 P221 MIR 2001-2002 El potencial de reposo de las motoneuronas se encuentra fisiológicamente reducido (fenómeno de inhibición recurrente). 4) Los neurolépticos deben utilizarse en la mayoría de pacientes para controlar los trastornos conductuales. E4. P228 MIR 2008-2009 En la enfermedad de Alzheimer se produce una degeneración de la corteza cerebral. 3) Los síntomas psicóticos son frecuentes. Respuesta correcta: 3 MIR 2010-2011 T2 P067 Coma. Respuesta correcta: 3 4) Enfermedad de CADASIL (arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos cerebrales y leucoencefalopatía). posee tres alelos. preservación de la capacidad mnésica. Una demencia de Pick. caídas ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. tras un periodo de apnea. Si se observa en un paciente. Respiración de Kussmaul. Tirosina. 2) El parkinsonismo se incluye entre los criterios diagnósticos.4 mg de naloxona intravenosa. Células Purkinje. Se conoce que interviene en el transporte del colesterol. pupilas puntiformes. alteraciones en la marcha y notable fluctuación de la gravedad de la clínica de un día para otro. e ideas delirantes secundarias. y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de apnea. Demencia con cuerpos de Lewy difusos. El cuadro clínico sugiere: 1) 2) 3) 4) 5) Una demencia tipo Alzheimer. Demencia tipo Alzheimer. Respuesta correcta: 5 Hombre de 57 años que ingresa en el Serviciode Urgencias de nuestro hospital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Demencia vascular multi-infarto. que se producen respiraciones que van aumentando progresivamente de amplitud y frecuencia. 3) Hemorragia pontina. Una demencia vascular.com • www. Células piramidales gigantes (de Betz). 2) Enfermedad de Parkinson. entre los siguientes: 1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha. Respuesta correcta: 1 Un hombre de 67 años acude a la consulta presentando un deterioro cognitivo progresivo y de rápida evolución (meses) que afecta preferentemente a las funciones corticales prefrontales (fluencia verbal. Las CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. reflejo corneal abolido. 5) Ataxia-telangiectasia. En la exploración física a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de 3 puntos.Neurología 4) Infarto de la arteria cerebral derecha. Células de Renshaw. Glicina. su forma E4 se considera un factor de riesgo para: 1) Enfermedad de Alzheimer. Muerte encefálica MIR 2011-2012 Existen varios términos semiológicos que tienen en cuenta el patrón respiratorio de un paciente. síntomas psicóticos que incluyen alucinaciones visuales y olfativas. tras ser encontrado en la calle sin respuesta a estímulos. 4) Hemorragia talámica izquierda. Células de Ranvier. Triptófano. respiración de Kussmaul y sudoración intensa. 3) Corea de Huntington. 2) Intoxicación por cocaína. Señale el diagnóstico más probable. 5) La respuesta a la levodopa suele ser escasa y transitoria. Respuesta correcta: 1 P069 MIR 2010-2011 En relación con la demencia con cuerpos de Lewy indique la opción falsa: 1) Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y atencionales. El cuadro no se modifica tras administración de 0. Respuesta correcta: 4 P222 MIR 2001-2002 ¿Cuál de los siguientes aminoácidos se comporta como un neurotransmisor excitador en el Sistema Nervioso Central humano? 1) 2) 3) 4) 5) Ácido aspártico. Hidrocefalia nomotensiva. Demencia fronto-temporal. 5) Intoxicación por opiáceos.

Serología luética. Respuesta correcta: 2 T4 P077 Enfermedades vasculares cerebrales MIR 2011-2012 P233 MIR 2005-2006 Indique qué arteria es la afectada en un paciente diestro que. se caracteriza por el depósito intracelular de: 1) Sinucleina. Función tiroidea. sufre trastornos motores. los defectos funcionales y los trastornos de conducta. Presenta oftalmoparesia derecha por afectación de III par craneal. Demencia de Creutzfeldt-Jacob. Una de estas enfermedades. ¿Qué síndrome clínico es más compatible con los síntomas de este hombre? 1) 2) 3) 4) 5) Enfermadad de Parkinson. El paciente no ha estado tomando ningún medicamento. Cerebral posterior. Demencia váscular.com .com • www. todavía en una fase leve. El examen físico revela un temblor en reposo de la rigidez en rueda dentada. sensitivos y afasia: 1) 2) 3) 4) 5) Cerebral anterior derecha. Respuesta correcta: 1 1) 2) 3) 4) 5) Respuesta correcta: 2 P250 MIR 2003-2004 Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas en la rutina diagnóstica de la demencia. Cerebral media derecha. 4) Tratamiento con anticoagulación con heparina sódica. Infiltración inflamatoria. 2) Tau hiperfosforilada. Asimismo. Se solicita una TC craneal que es la que ve en la Figura 8. Demencia con cuerpos de Lewy. la enfermedad de Alzheimer. Hipotensa y afebril. P015 MIR 2010-2011 Pregunta vinculada a la imagen n. 3) El paciente presenta un absceso cerebral posiblemente secundario a toxoplasmosis. Cuerpos de Lewy. Respuesta correcta: 4 P059 MIR 2005-2006 Un hombre de 77 años es traído a la consulta por su esposa para evaluación. 4) Deben utilizarse en la dosis menor posible. además de las placas seniles. ¿cuál le parece el más apropiado? 1) Cirugía de evacuación. Cerebral anterior izquierda. es aparente un curso de declive definido. Una TC craneal evidencia una masa en la región selar hiperdensa con erosión de las apófisis clinoides anteriores. La marcha del paciente se caracteriza por pasos cortos que los arrastra y una disminución del balanceo de los brazos. 3) Instauraría tratamiento fibrinolítico puesto que la clínica tiene menos de tres horas de evolución. 2) Mejoran el rendimiento cognitivo. 5) El paciente presenta una trombosis del seno longitudinal superior. durante el último año los déficits cognitios progresivos se han vuelto cada vez más evidentes para ella y para otros miembros de la familia. ¿Cuál es la actitud a seguir? 250 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.º 8 En relación con el tratamiento que indicaría para este paciente. 5) Iniciaría tratamiento con fármacos antiepilépticos para la profilaxis de crisis epilépticas. Ella refiere que durante los últimos seis meses su marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. 4) Ataxina. Cerebral media izquierda. la orientación y la capacidad de aprender nuevas habilidades. ¿Cuál de las siguientes consideraciones en el diagnóstico le parece la más correcta? 1) La causa más probable es la hipertensión arterial. Respuesta correcta: 2 P016 MIR 2010-2011 Pregunta vinculada a la imagen n. cefalea intensa. Mujer de 51 años que acude a Urgencias por disminución brusca de agudeza visual. 5) Tienen efectos secundarios cardiovasculares potencialmente graves. 2) Control de la tensión arterial. son: Degeneración neurofibrilar. menos una. Espongiosis.º 8 Un hombre de 55 años acude a Urgencias por presentar hacía 45 minutos y de forma brusca una hemiparesia izquierda. Estos déficits. Genotipo ApoE. Respuesta correcta: 3 P066 MIR 2010-2011 En algunas enfermedades neurodegenerativas se produce acúmulo intracelular de proteínas anormales. Cuerpos de Lafora. las habilidades matemáticas. Demencia del lóbulo frontal. Respuesta correcta: 3 P056 MIR 2001-2002 Los fármacos anticolinesterásicos (donepezilo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzheimer: 1) Son eficaces sólo en los pacientes en estadio leve de demencia. náuseas y vómitos. TAC cerebral.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. implican la memoria.grupocto. Aunque se han observado fluctuaciones en la capacidad cognitiva día a día o semana a semana. 5) Proteína priónica. ¿Cuál es ésta? 1) 2) 3) 4) 5) Electrolitos séricos. 3) Producen mejorías escasas en todos los pacientes. 4) El paciente presenta un ictus isquémico en el territorio profundo de la arteria cerebral media derecha. por un accidente cerebrovascular.Neurología lesiones que se observan en la corteza cerebral. 2) Se trata de una hemorragia lobar secundaria a angiopatía congófila por amiloidosis. de la glucemia y de la fiebre. Respuesta correcta: 1 3) Huntingtina.

Respuesta correcta: 4 P053 MIR 2007-2008 ¿En qué situación estaría contraindicada la fibrinólisis endovenosa para tratar un infarto cerebral? 1) 2) 3) 4) 5) Edad superior a 70 años. 3) Trombosis de la arteria cerebelosa posteroinferior derecha. Respuesta correcta: 4 P064 MIR 2007-2008 P051 MIR 2009-2010 La indicación más aceptada de tratamiento quirúrgico o endovascular de las estenosis de la arteria de carótida interna extracraneal a nivel de la bifurcación asintomática es cuando la arteria presenta: 1) 2) 3) 4) 5) Estenosis del 50% de la luz de la arteria. Arteria comunicante posterior. La TC craneal muestra una marcada leucoaraiosis. ya que lo más probable es que estemos ante un caso de hemorragia subaracnoidea y la masa que se evidencia en la TC sea un aneurisma trombosado paraselar. Arteria carótida interna. Una vez estabilizada la paciente estudio de la masa selar. previo inicio de antibioterapia empírica. 4) La fibrilación auricular es la causa más frecuente de ictus cardioembólico. Respuesta correcta: 4 ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva un menor riesgo de sangrado intracraneal? 1) 2) 3) 4) Angioma venoso. ptosis y miosis del ojo izquierdo. Evolución de la clínica de más de dos horas. ¿cuál de las siguientes causas es la única posible? 1) Disección de la arteria carótida interna izquierda. Respuesta correcta: 1 P062 MIR 2008-2009 En un paciente de 58 años sin antecedentes de interés que acude a Urgencias con una hemiparesia derecha y afasia motora de noven- CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. TC cerebral normal.com Desgloses 251 . visión doble. 5) Durante las primeras 3 horas. ronquera. 4) Antiagregación con aspirina. 5) La incidencia de ictus de territorio carotídeo y vértebrobasilar es prácticamente superponible. con una coagulación normal y una TC craneal sin hallazgos. 4) Trombosis de la arteria vertebral izquierda.Neurología 1) Sospecharía meningitis química derivada de la rotura de un tumor epidermoide selar e iniciaría de inmediato tratamiento con corticosteroides. sin antecedentes de ictus. ¿Cuál es el tiempo de inicio de tratamiento que ha demostrado ser eficaz? 1) Durante la primera semana. Historia de tratamiento hipotensor. que tiene una glucemia de 132. inicio de terapia con corticosteroides a dosis elevadas y cirugía transesfenoidal urgente. 2) La causa más frecuente no traumática de hemorragia subaracnoidea es la rotura de un aneurisma. Estenosis del 10% de la luz. entumecimiento del lado izquierdo de la cara y de los miembros derechos. Cavernoma. Estenosis del 90% de la luz. Arteria cerebral media. Respuesta correcta: 5 ta minutos de evolución. La radiografía de tórax no aporta datos de interés y el ECG muestra un ritmo sinusal y signos de hipertrofia ventricular izquierda. Respuesta correcta: 5 Hombre de 73 años. 5) Aneurisma sacular de la arteria comunicante anterior.000 habitantes/año. Respuesta correcta: 4 P061 MIR 2009-2010 En relación con la patología cerebrovascular.com • www. 2) Durante las primeras 24 horas. 3) Ingreso en UCI y tratamiento del shock que padece la paciente. 5) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroinferior izquierda. 2) Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular. 5) Punción lumbar para descartar meningitis bacteriana. disartria. 3) Los infartos lacunares son más frecuentes en pacientes hipertensos y en diabéticos.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. 4) Determinación de bioquímica y hemograma urgentes. Asumiendo que el paciente tiene un ictus.v. Acude a Urgencias por un cuadro de 6 horas de evolución que aúna los siguientes síntomas y signos: vértigo. 3) Fibrinólisis con rt-PA. está indicado en los pacientes con ictus isquémico agudo. 2) Indicaría la realización de una angiografía cerebral para descartar un aneurisma. fumador de 40 cigarrillos al día. Estenosis del 70% de la luz. diabético e hipertenso mal controlado. Mejoría espontánea del déficit neurológico. 4) Durante las primeras 12 horas.grupocto. 5) Antiagregación con clopidogrel. señale la respuesta FALSA: 1) La incidencia de ictus es de 200/100. usted indicaría: 1) Anticoagulación con heparina sódica. Respuesta correcta: 3 P222 MIR 2008-2009 ¿Dónde se origina la arteria coroidea anterior? 1) 2) 3) 4) 5) Arteria carótida común. y una vez estabilizada practicar resonancia cerebral para cirugía programada. Aneurisma micótico de la arteria cerebral media. 3) No existe un tiempo límite para iniciar el tratamiento. Arteria cerebral anterior. 2) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroinferior derecha. La analítica es anodina. Estenosis del 30% de la luz. Respuesta correcta: 2 P063 MIR 2009-2010 P070 MIR 2010-2011 El tratamiento fibrinonilítico con R-TPA por vía i. Malformación arteriovenosa. disfagia.

P241 MIR 2003-2004 Hombre de 85 años de edad. En la exploración está afebril. 5) Disminuir farmacológicamente la presión arterial. Aneurisma. 2) Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción ventrolateral del tálamo. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede leer lo que ha escrito. Arteria cerebral posterior derecha. 3) Antecedentes de fibrilación auricular. 4) La disartria y mano torpe. entre las siguientes. 4) Observación clínica y repetición de la TC pasadas 24 horas. 3) No tratar hasta no saber en días próximos el resultado del cultivo del líquido cefalorraquídeo. Electrocardiograma: fibrilación auricular con respuesta ventricular a 90 Ipm. es la etiología más probable de la hemorragia del paciente? Metástasis.5. 2) Curso clínico fluctuante. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con la localización de dichos infartos lacunares? 1) La hemiparesia motora pura se produce por un infarto en el brazo posterior de la cápsula blanca interna. Respuesta correcta: 1 bar frontoparietal izquierdo. ajustándolo a la dosis que consiga un INR de 2.Neurología P117 MIR 2007-2008 Hombre de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril que consulta por presentar de forma brusca disartria y hemiparesia derecha que desaparece en doce horas. 3) Clopidogrel: 75 mg al día. 4) Llamar al psiquiatra de urgencias. Se realiza a las 3 horas de iniciada la clínica un TC cerebral normal. 3) Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneal. Un nivel intelectual alto. Arteria cerebral media derecha. por infarto en la protuberancia. por lo que le dio un jarabe. Respuesta correcta: 2 Es patognomónico de la enfermedad llamada GilIes de la Tourette: 1) 2) 3) 4) 5) La existencia de tics bucofonatorios. La exploración neurológica demuestra la existencia de hemianopsia homónima derecha. ¿Cuál. 5) Endarterectomía carotídea izquierda. 5) Imagen en resonancia magnética cerebral de afectación frontal-parietal cortical. TC craneal: normal. Tóxicos o medicamentos. Traumatismo. Arteria cerebral media izquierda.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. La existencia de ideas obsesivas. consciente y orientada. posteriormente. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir? 1) Practicar un estudio angiográfico cerebral. Eco-Doppler de troncos supraaórticos: ateromatosis carotídea bilateral con estenosis del 55%). en la carótida izquierda. Respuesta correcta: 1 P213 MIR 2002-2003 Paciente de 72 años que acude a Urgencias por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración del nivel de conciencia. 2) Ácido acetilsalicílico: 300 mg al día. 2) Realizar punción lumbar. asociando marcado dolor cervical en cada giro. y del 30% en la derecha.com • www. No tiene otros hallazgos en la exploración. sin signos de focalidad neurológica. ¿Qué datos.com . con antecedentes de hemorragia cerebral hace 2 años. por infarto en la rodilla de la cápsula blanca interna. 4) Afectación clínica de la cerebral media derecha. Respuesta correcta: 1 P249 MIR 2003-2004 Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los accidentes cerebrovasculares. Se realiza TC craneal que resulta normal. 4) Angioplastia transluminal percutánea carotídea izquierda. 5) La disartria y mano torpe. nos dice que está vomitando desde ayer. La presión arterial es de 15/8. destacando sólo una discreta rigidez nucal. Los trastornos de conducta. acude al servicio de Urgencias por cefalea y dificultad para leer de inicio brusco. NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico del ictus? 1) Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes horas. por infarto en el cerebelo. 3) La hemiparesia atáxica. En el TC urgente se objetiva un gran hematoma intracerebral lo- 252 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. Arteria coroidea anterior derecha. ¿En qué arteria se localiza la obstucción? 1) 2) 3) 4) 5) Arteria cerebral posterior izquierda. Para la prevención de nuevos episodios su tratamiento inicial sería: 1) Acenocumarol. 2) No tratar hasta no realizar en los días próximos un electroencefalograma. Angiopatía amiloide.grupocto. Respuesta correcta: 5 P052 MIR 2001-2002 1) 2) 3) 4) 5) Una mujer de 60 años diagnosticada de fibrilación auricular. Respuesta correcta: 3 T5 P078 Trastornos del movimiento P055 MIR 2006-2007 MIR 2011-2012 Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que acude a Urgencias refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste después de seis horas y no responde a los analgésicos habituales. Respuesta correcta: 2 P158 MIR 2010-2011 Un niño de 10 años traído a Urgencias porque desde hace 2 horas se le gira involuntariamente el cuello a la derecha. Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia derecha y somnolencia. de los que figuran a continuación. El paciente no es hipertenso. La abuela. La existencia de tics motores. ¿cuál sería la actitud terapéutica más acertada? 1) Inyectar un anticolinérgico intravenoso.

4) La existencia de movimientos periódicos en las piernas durante el sueño es condición necesaria para el diagnóstico. Hidrocefalia a presión normal. Levodopa/carbidopa estándar + rasagilina. Temblor postural. 2) Es un trastorno de origen psicógeno en la mayoría de los casos. La exploración neurológica sólo muestra temblor de actitud simétrico en ambas manos. Blefaroespasmo. Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos. Enfermedad de cuerpos de Lewy. 5) Micrografía. No tiene alteraciones semiológicas en los miembros izquierdos y los reflejos posturales son normales. Síntomas de deprivación etílica. indique la respuesta correcta entre las que a continuación se enumeran: 1) Con frecuencia se asocia a una deficiencia de hierro. Levodopa/carbidopa estándar + estacapona. En la exploración del miembro superior derecho se objetiva temblor de reposo que aparece con la distracción. Síndrome de Gilles de la Tourette. Torpeza en los movimientos alternantes. En el miembro inferior derecho se observa una mínima pero evidente afectación del taconeo.com • www.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. Respuesta correcta: ANU Un paciente de 60 años refiere que desde hace años le tiemblan las manos al sostener la cuchara. Parpadeo aumentado. 5) Los síntomas ocurren cuando el paciente intenta dormir en postura incómoda (por ejemplo. por temblor y torpeza en su mano derecha de 3 meses de evolución. sentado) pero no en una cama confortable. 3) Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes. ya fallecido.grupocto. Respuesta correcta: 1 P064 MIR 2006-2007 Una de las siguientes enfermedades no suele cursar con parkinsonismo o síndrome rígidoacinético. Una enfermedad de Parkinson incipiente. Micrografía. 2) La instauración relativamente rápida. Retrocollis. 4) Inestabilidad postural con caídas frecuentes. Respuesta correcta: 4 P243 MIR 2003-2004 ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idiopática? 1) 2) 3) 4) 5) Demencia al inicio. Respuesta correcta: 3 P239 MIR 2003-2004 El síndrome de las piernas inquietas es un trastorno crónico frecuente. y no entra habitualmente en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson diopática: 1) 2) 3) 4) 5) Parálisis supranuclear progresiva. Depresión. Respuesta correcta: 2 P058 MIR 2004-2005 El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fundamentalmente clínico. Levodopa/carbidopa de liberación “retard”. Su padre. Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo. Respuesta correcta: 4 P057 MIR 2008-2009 En un paciente diagnosticado de enfermedad de Parkinson hace un año. Respuesta correcta: 1 Nos consulta un hombre de 49 años. diestro. había presentado temblor en las manos y la cabeza. 5) Su asociación con piramidalismo. El paciente comenta espontáneamente que los síntomas han comenzado a afectar su vida personal y laboral. Enfermedad de Wilson.com Desgloses 253 . 5) Dificultad para la mirada hacia abajo. Pérdida de movimientos asociados en la marcha.Neurología 5) Poner un antibiótico intravenoso tras obtener muestra de exudado faríngeo. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más indicada en este caso. el vaso o el bolígrafo. 4) Su asociación con temblor cefálico. Una neurosis de ansiedad orgánica familiar. 3) La asimetría. Respuesta correcta: 5 P057 MIR 2006-2007 ¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson? CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. todos los siguientes síntomas nos harían dudar del diagnóstico EXCEPTO uno de ellos: 1) Ausencia de respuesta a L-dopa. Salvo una hipercolesterolemia que trata con dieta. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de: 1) 2) 3) 4) 5) Un hipotiroidismo familiar. no tiene otros antecedentes relevantes. 3) Es una manifestación de la polineurapatía sensitiva de fibra pequeña. sobre todo si está nervioso o fatigado. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico? 1) 2) 3) 4) Seborrea. Un temblor esencial. Mioclonías. y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades de vino. especialmente si queremos reducir el riesgo de disquinesias o fluctuaciones motoras? 1) 2) 3) 4) 5) Agonista de la dopamina. rigidez espontánea en rueda dentada y una marcada bradicinesia. 2) Asimetría de los síntomas. En relación al mismo. Levodopa/carbidopa de liberación estándar. Respuesta correcta: 1 P069 MIR 2009-2010 1) La escasa o nula respuesta a la levodopa en fases incipientes. Respuesta correcta: 5 P242 MIR 2003-2004 P058 MIR 2005-2006 Debe dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson si en la exploración se encuentra: 1) 2) 3) 4) 5) Temblor de reposo.

4) Trastornos del equilibrio y caídas precoces. Tratamiento sintomático de la espasticidad y de la vejiga neurógena. 3) Una enfermedad desmielinizante. Macrófagos. 5) Movimientos oculomotores normales. 3) Piramidalismo severo. ¿Qué enfermedad y evolución son las más probables? 1) Corea de Huntington con deterioro congnitivo progresivo.Neurología P205 MIR 2002-2003 P057 MIR 2001-2002 En relación con la enfermedad de Parkinson.com . y que se caracteriza por presentar además: 1) Temblor muy acusado. 2) Una enfermedad por cuerpos de Lewy. Respuesta correcta: 2 P254 MIR 2002-2003 La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson. 4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rápido deterioro cognitivo y frecuentes mioclonías. Respuesta correcta: 2 Hombre de 70 años con temblor de reposo de 4 herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde hace un año. 5) Una enfermedad con inclusiones neuronales con cuerpos de Pick. con irritabilidad y desinhibición intermitente. Respuesta correcta: 2 MIR 2009-2010 ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en la esclerosis múltiple? 1) 2) 3) 4) 5) Síndrome piramidal. 5) Temblor esencial familiar con aparición de temblor en extremidad superior izquierda y cabeza. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? 1) Una enfermedad por expansión de la repetición de tripletes de ADN.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. Diplopía. Mielopatía por déficit de vitamina B12. 2) Rigidez asimétrica. Linfocitos B. Mielopatía en el contexto de una colagenosis. Respuesta correcta: 4 P228 MIR 2009-2010 Mujer de 26 años de edad con antecedentes de un cuadro de alteración sensitiva de la pierna izquierda hace 6 meses. predominante en miembros y distal. 5) Neuromielitis óptica (síndrome de Devic). En la exploración se objetiva una paraparesia espástica asimétrica de predominio izquierdo y una alteración de la sensibilidad vibratoria de ambos miembros inferiores. que acude a Urgencias por un cuadro de dolor ocular a la movilización del ojo derecho y disminución de la agudeza visual de 5 días de duración. Basófilos. 5) Corticoides intravenosos. 3) Enfermedad de Parkinson con extensión del temblor a la pierna derecha. señale cuál es el tratamiento más apropiado en la actualidad para el enfermo: 1) 2) 3) 4) Inmunoglobulinas intravenosas. Respuesta correcta: 4 P063 MIR 2010-2011 P209 MIR 2002-2003 Un hombre de 45 años presenta una trastorno del comportamiento. Interferón beta.com • www. 2) Es la enfermedad tremórica más frecuente. ¿Cuál será la primera sospecha diagnóstica? 1) Vasculitis en el marco de una colagenosis. 5) La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.º 9 254 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. Esclerosis múltiple primaria progresiva. Tiene antecedentes de una enfermedad similar en su padre. Vitamina B12 parenteral. 3) Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de la sustancia negra. 3) Lupus eritematoso sistémico con afectación cerebral. frecuentes y bruscas. Ataxia y temblor cerebelosos. 4) Puede haber temblor de reposo y postural. al que se han añadido recientemente sacudidas irregulares. Linfocito T CD8+. así como disartria. 2) Parálisis supranuclear progresiva con aparición tardía de limitación en la mirada vertical tanto superior como inferior.º 9 Hombre de 43 años que consulta por un cuadro de debilidad de miembro inferior izquierdo al caminar y urgencia urinaria. Respuesta correcta: 5 T6 P017 Enfermedades por alteración de la mielina MIR 2011-2012 P064 Pregunta vinculada a la imagen n. 2) Esclerosis múltiple. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente? 1) 2) 3) 4) Mielopatía vascular. de las extremidades y del tronco. Empeoramiento en los dos últimos años. Se realiza una resonancia magnética cerebral y cervical. Se inició tratamiento con 750 miligramos de levodopa y 75 miligramos de carbidopa al día con desaparición de los síntomas. Respuesta correcta: 1 ¿Cuál de los siguientes subtipos celulares NO participa en la inmunopatología de la esclerosis múltiple? 1) 2) 3) 4) 5) Linfocito T CD4+. es FALSO: 1) Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con levodopa. Hemianopsia homónima. Al caminar el braceo está disminuido en el lado derecho.grupocto. Neuritis óptica. Respuesta correcta: 3 Después de llegar al diagnóstico definitivo del paciente. P018 MIR 2011-2012 Pregunta vinculada a la imagen n. 4) Una enfermedad con placas amiloides neuríticas y ovillos neurofibrilares.

que recuperó por completo en un mes. después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué síntomas de los siguientes NO esperaría encontrar en la paciente? 1) Ataxia. que sufrió un primer brote medular hace 3 años. Acude a Urgencias porque desde hace 4 días presenta paraparesia severa y progresiva que le dificulta el caminar. ¿Qué actitud terapéutica adoptaría en ese momento? 1) Inmunoglobulinas intravenosas. En el diagnóstico de esta enfermedad es muy útil la presencia de: 1) Elevaciones del ácido úrico en plasma. 5) Más de 50 polimorfonucleares por microlitro en el líquido cefalorraquídeo. Señale cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría encontrar en la paciente: 1) 2) 3) 4) 5) Disartria. diagnosticada de esclerosis múltiple. Mujer de 40 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 15 años y que continúa presentando brotes de su enfermedad con secuelas progresivas neurológicas. Acetato de glatiramer. ¿qué resultado de qué prueba diagnóstica complementaria NO esperaría encontrar? 1) Potenciales evocados visuales alterados en el ojo izquierdo. 4) Múltiples alteraciones de señal en cerebro y médula espinal en resonancia magnética. Respuesta correcta: 2 Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad: 1) Tratamiento sintomático de los brotes. Ante la sospecha de una esclerosis múltiple. Respuesta correcta: 2 1) 2) 3) 4) 5) Ciclosporina.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. 5) LCR con 120 células por microlitro. 2) Urgencia urinaria. Estudios serológicos de virus. 5) Migraña con aura visual. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO modificará el curso de su enfermedad? 1) 2) 3) 4) 5) Interferón alfa. Interferón beta 1-a. 3) Anticuerpos antinucleares negativos en suero.com Desgloses 255 . ¿Qué tratamiento en la actualidad NO estaría indicado en la paciente por falta de eficacia? Mujer de 27 años. Interferón beta 1-b. Respuesta correcta: 4 P056 MIR 2004-2005 P207 MIR 2002-2003 P059 MIR 2006-2007 Mujer de 32 años que acude a la consulta por síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateral. 2) Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes-remitentes. En la exploración se aprecia un nivel sensitivo asociado a una hiperreflexia difusa con signo de Babinski bilateral. pero sólo en casos muy avanzados (sin deambular). Resonancia magnética cerebral. 5) Tratamiento de todas las formas clínicas. y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso. 3) Más de 100 linfocitos por microlitro en el líquido cefalorraquídeo. Estudio rutinario del LCR. CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. ¿Qué prueba diagnóstica es la más apropiada para conocer la etiología más frecuente de este proceso? 1) 2) 3) 4) 5) TC cerebral con contraste. 4) Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena muy larga en plasma. 5) Copolímero I. Potenciales evocados visuales.com • www.grupocto. En la resonancia magnética se aprecian numerosas lesiones supra e infratentoriales. Mitoxantrona. Respuesta correcta: 2 P244 P056 MIR 2005-2006 MIR 2003-2004 P061 MIR 2007-2008 La esclerosis múltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. Afasia. Interferón beta 1-a. 2) Bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. 3) Plasmaféresis. 4) Rehabilitación motora intensa. 3) Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas. Tiene como antecedentes haber padecido una visión borrosa por el ojo izquierdo hace un año. 2) Pulsos intravenosos de 1 gramo de metilprednisolona. En la exploración actual se objetiva una hemihipoestesia izquierda con signo de Babinski de ese lado. con recuperación parcial. 2) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero. Fatiga crónica. Importante sensibilidad anómala al calor. Rehabilitación. Respuesta correcta: 1 P055 MIR 2005-2006 Hombre de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple. Respuesta correcta: 2 Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 2 años. Incontinencia urinaria.Neurología 4) Patología vascular protrombótica. Un año antes fue evaluada en oftalmología por una pérdida de agudeza visual en el ojo derecho que recuperó completamente en 6 semanas. Mitoxandrona. Respuesta correcta: 4 Un hombre de 28 años acude a consulta refiriendo desde hace 10 días un cuadro de alteración de la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara. 4) Tratamiento para las neuritis ópticas. Respuesta correcta: 5 P058 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 1 P240 MIR 2003-2004 Una mujer de 32 años acude a un Servicio de Urgencias por un cuadro de pérdida de fuerza en ambas piernas y dificultad para orinar de instauración en 48 horas. Interferón beta 1-b.

La cifra de proteínas totales. un hombre de 42 años ha presentado cuatro episodios de desconexión de su entorno. Respuesta correcta: 5 orinó. durante la cual se evidenciaron movimientos tónico clónicos de los cuatro miembros. tuvo sacudidas en los brazos y se P055 MIR 2007-2008 En un periodo de 3 meses. Incontinencia vesical. Crisis parcial compleja. secundariamente generalizada. Síncope. 4) Resonancia magnética cerebral para detectar lesiones epileptógenas (displasia cortical. ¿Qué dato clínico de los abajo expuestos NO esperaría encontrar en el paciente? 1) Automatismos motores leves en la cara durante la crisis. sudoración. tumor. 5) Con maniobras de hiperventilación podemos provocar las crisis del niño. Respuesta correcta: 2 1) 2) 3) 4) 5) Fenitoína. que apenas duró 10 segundos.com • www. quedando posteriormente en sueño profundo durante unas dos horas. 3) Descargas generalizadas punta-onda a 3 Hz en el electroencefalograma durante la crisis. Respuesta correcta: 4 4) Pequeño mal atípico. Respuesta correcta: 4 En un paciente diagnosticado de epilepsia que presenta episodios de falta de respuesta a estímulos externos. Concentración de inmunoglobulinas. 3) Epilepsia sintomática por esclerosis temporal mesial. de unos 4 minutos de duración. Respuesta correcta: 3 P202 P053 MIR 2001-2002 Un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple desde hace 6 años. Histeria. mujer de 18 años. Crisis mioclónica. ¿Qué signo neurológico NO esperaría encontrar? 1) 2) 3) 4) 5) Hiporreflexia. emisión de llanto y movimientos pélvicos.Neurología 3) Fatiga. con historia de ausencias entre los 6-9 años. Un testigo afirmó que durante el episodio. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha? 1) 2) 3) 4) 5) Síncope vasovagal. Oxcarbazepina. La paciente se recuperó rápidamente. El diagnóstico más probable es: 1) Gran mal epiléptico. Crisis tónico clónica generalizada. ¿Cuál es el estudio complementario con mayor probabilidad de aclarar el diagnóstico? 1) Monitorización vídeo-EEG para diagnóstico de pseudocrisis (crisis psicógenas). La paciente sólo recuerda que estaba caminando y comenzó a sentir náuseas.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. Respuesta correcta: 2 P064 MIR 2010-2011 P054 MIR 2001-2002 De todas las determinaciones realizadas en el LCR. esclerosis temporal media). 2) Confusión poscrítica. Crisis epiléptica primariamente generalizada. seguido de pérdida de conocimiento brusca. Alteración vibratoria en las piernas. crisis tónicoclónicas generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al desayunar. sensación de calor ascendente y oscurecimiento visual. 4) Pérdida completa de la conciencia de segundos de duración. 4) Mejoría de los síntomas con el calor. La clínica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. asociados con postura 256 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. 5) Determinación de glucemia capilar para diagnóstico de hipoglucemia. Respuesta correcta: 1 MIR 2011-2012 ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos se espera que produzca un menor número de interacciones farmacológicas? P168 MIR 2009-2010 Nos llega a la consulta un niño de 7 años diagnosticado de crisis de ausencias típicas. 3) EEG de rutina para diagnóstico del tipo de epilepsia (generalizada o focal). acude a consulta para ser evaluado por un posible brote. La cifra de glucosa. Respuesta correcta: 1 P056 MIR 2008-2009 T7 P082 Epilepsia MIR 2011-2012 Varón de 18 años que es traído a Urgencias por la familia por presentar. P068 MIR 2009-2010 Una mujer de 23 años es traída a Urgencias tras sufrir su primer episodio de pérdida de consciencia. y que ha presentado múltiples brotes.com . Respuesta correcta: 4 Paciente. movimientos irregulares de las cuatro extremidades. Carbamazepina. de cinco a veinte minutos de duración y que no responden al tratamiento con fármacos antiepilépticos. 2) Holter ECG para diagnóstico de cardiopatía arrítmica. 2) Síndrome de Lennox-Gastaut. Levetiracetam. La presencia de bandas oligoclonales de IgG. Ácido valproico. Nistagmus vertical. ojos cerrados. Crisis parcial secundariamente generalizada.grupocto. 5) Epilepsia mioclónica juvenil. la de mayor utilidad en el diagnóstico de la esclerosis múltiple es: 1) 2) 3) 4) 5) El número de células. desviación ocular y cefálica a la derecha. 5) Síntomas depresivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Crisis epiléptica parcial compleja. Un EEG muestra descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundo. mientras estaba comiendo. Alteración del reflejo fotomotor de un ojo. Crisis epiléptica parcial.

3) Si el foco causal de la fiebre es claro y banal y la recuperación clínica completa. A su llegada al centro de salud se objetiva temperatura axilar de 38. 4) Las crisis de ausencia típica se relacionan con patología del lóbulo temporal. distonia de una mano y falta de respuesta. Electroencefalograma. 5) Los accidentes cerebrovasculares son una causa frecuente de crisis en los ancianos. sin antecedentes relevantes. 2) Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar una resonancia magnética (RM) y un EEG. Respuesta correcta: 3 P061 MIR 2004-2005 1) Iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar un electroencefalograma (EEG). 3) Las crisis febriles suelen aparecer entre los tres meses y los cinco años de edad. quedando porteriormente somnolienta durante aproximadamente 5 minutos. seguido por dificultad para conectar con el entorno. En relación con esta niña. Durante la fase de desconexión realiza movimientos automáticos con la boca y con miembro superior derecho y adopta una actitud distónica del miembro superior izquierdo. 4) Será necesaria la realización de un EEG más adelante. es traído a Urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia la izquierda. Respuesta correcta: 2 P053 MIR 2006-2007 P184 MIR 2007-2008 Niña de 2 años que. 5) Presenta un riesgo mayor que el resto de la población de desarollo posterior de alguna forma de epilepsia. Niño de catorce meses traído a Urgencias por su madre al observar desconexión del medio. Etosuximida. quedando a continuación confuso y con dificultad para la expresión verbal durante 10 minutos. Indique la respuesta correcta: 1) El paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lóbulo temporal medial.com • www. incontinencia vesical y estado confusional de una media hora de duración. movimientos de masticación. P179 MIR 2001-2002 P222 MIR 2007-2008 ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos administrado en mujeres embarazadas puede producir. Respuesta correcta: 4 P061 MIR 2005-2006 Un episodio caracterizado por sensación epigástrica que asciende hacia el tórax. 2) Parcial secundariamente generalizada. de un minuto de duración. una deficiencia de factores de la coagulación dependientes de vitamina K? 1) 2) 3) 4) 5) Carbamazepina. Al llegar a urgencias se observa temperatura de 39 ºC.9 ºC. La exploración neurológica es normal y la otoscopia muestra signos de otitis media serosa. Determinación de alcoholemia. con pérdida de conciencia. a la edad de 16 años empieza a presentar episodios de presentación plurimensual de desconexión del medio precedidos de una sensación epigástrica ascendente. 4) Las crisis son las características de una epilepsia mioclónica juvenil.com Desgloses 257 . Respuesta correcta: 3 Mujer de 18 años con antecedentes de meningitis al año de vida que cursó con crisis convulsivas. puede manejarse con antitérmicos y observación domiciliaria sin realizar ninguna prueba complementaria. Respuesta correcta: 1 P248 MIR 2003-2004 En relación con la epilepsia es FALSO que: 1) En la esclerosis mesial del lóbulo temporal suele haber antecedentes de crisis febriles. respondiendo de forma incoherente a las preguntas. de un minuto de duración. durante aproximadamente 2 minutos. debería realizarse con premura como primera medida: 1) 2) 3) 4) 5) TC cerebral. La madre refiere que a la edad de seis CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. con estridor y sialorrea. 5) Ausencia atípica. 3) Realizar un EEG y una RM de forma ambulatoria e iniciar tratamiento con fenitoína intravenosa. estando previamente bien. Independientemente de los hallazgos de la exploración clínica y la analítica clínica de rutina.Neurología distónica de la mano derecha y movimientos de masticación. 2) Los cuadros descritos son muy sugestivos de crisis parciales complejas de origen frontal. 5) Recomendar observación por su familia y volver a revisión en tres meses. es una crisis: 1) Parcial simple. con amnesia postcrítica. Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. con somnolencia posterior durante cinco minutos. convulsiones que se iniciaron en miembros izquierdos y se generalizaron enseguida a los cuatro miembros. Después se recupera con normalidad pero no recuerda lo que le ha ocurrido.grupocto. Valproato sódico. Respuesta correcta: 2 4) Ausencia típica.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. Fenitoína. 4) Ingresar en la unidad de cuidados intensivos e iniciar tratamiento con fenitoína ultravenosa. 3) Parcial compleja. 2) Debe remitirse a un centro hospitalario para realización de una prueba de neuroimagen. 2) En la fase tónica de una crisis generalizada tonicoclónica hay cianosis y midriasis. de tres minutos de duración. Punción lumbar. sufre episodio brusco de desconexión del medio e hipertonía. Respuesta correcta: 1 Un paciente de 40 años. Clonazepam. versión ocular y cianosis perioral. 3) El paciente presenta un síndrome de ausencias juveniles. ¿Cuál es la actitud más correcta? en el recién nacido. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 1) Presenta un proceso benigno pero que casi siempre ocurre. rigidez tónica. 5) El paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lóbulo temporal lateral. Determinación de opiáceos en sangre y orina.

astrogliosis y placas amiloides. Respuesta correcta: 4 P055 MIR 2004-2005 Mujer de 64 años que consulta por clínica progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. Espasticidad. presentando en el estudio de resonancia magnética lesiones multifocales en sustancia blanca frontal izquierda. Neuropatía por enfermedad de Lyme. se presenta en una de las siguientes entidades: 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Parkinson. Fasciculaciones linguales. punción lumbar y hemocultivos seriados. es: 1) El cultivo del líquido cefalorraquídeo en una línea celular. ¿cuál es? 258 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. Incontinencia urinaria. Núcleo caudado. 3) Se debería realizar serología VIH y punción lumbar para realización de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de papovavirus JC. 3) Detección de IgG frente al virus del herpes simple 1 y 2 en el LCR por prueba de ELISA. Corteza cerebelosa. periventricular derecha y occipital derecha no captantes de contraste. Atrofia muscular. cerebral o alternativamente en el líquido cefalorraquídeo. Leucoencefalopatía mutifocal progresiva. Enfermedad de Pick. también coincidiendo con fiebre.com • www. Síndrome de Guillain-Barré. Indique la afirmación correcta: 1) Se debería realizar un estudio electroencefalográfico y una determinación en LCR de proteína 14-3-3 para descartar una enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Enfermedad de Creutzfeld-Jakob. La resonancia magnética es diagnóstica. Síndrome de Guillain-Barré. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Respuesta correcta: 5 P058 Respuesta correcta: 3 MIR 2006-2007 T9 P062 Enfermedades virales y priónicas del sistema nervioso MIR 2009-2010 T8 P234 Enfermedades degenerativas del sistema nervioso MIR 2005-2006 ¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis en el LCR? 1) 2) 3) 4) 5) Esclerosis lateral amiotrófica. 3) TC craneal. 4) Lo más probable es una meningitis tuberculosa y se debería iniciar tratamiento urgente con rifampicina. ¿Cuál es su diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5) Hernia discal lumbar deficitaria. 4) Detección de antígeno de los virus del herpes simple 1 y 2 en orina. 5) Observación. 2) Realizar TC craneal y punción lumbar. Esclerosis lateral amiotrófica. 5) Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con cebadores específicos para los virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia MIR 2004-2005 La tríada: alteración espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris. En la exploración se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derecho y una hiperreflexia miotática de dicho miembro.Neurología meses tuvo un episodio similar. Asta anterior de la médula. Esclerosis múltiple. ¿Cuál sería la actitud más correcta? 1) Observación durante 24 horas e iniciar tratamiento con carbamacepina. Respuesta correcta: 3 En la esclerosis lateral amiotrófica. piracinamida y etambutol. Respuesta correcta: 3 P232 P208 MIR 2009-2010 La prueba de elección para establecer el diagnóstico de encefalitis herpética (causada por los virus del herpes simple tipo 1 o tipo 2) en un paciente con sospecha de dicho proceso. Esclerosis múltiple. Sustancia negra. tratamiento antitérmico y seguimiento ambulatorio. Respuesta correcta: 5 P203 MIR 2002-2003 Los siguientes síntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotrófica EXCEPTO uno.com .: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. 2) La detección de antígeno de herpes simple 1 y 2 en el LCR. Afecta con preferencia los lóbulos occipitales. Respuesta correcta: 3 Hombre de 30 años ex-adicto a drogas vía parenteral y sin otros antecedentes que consulta por cuadro de curso progresivo y subagudo de deterioro cognitivo. Respuesta correcta: 5 1) 2) 3) 4) 5) Disfagia. 4) EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico. Enfermedad de Alzheimer. 5) Es poco probable que se trate de una leucoencefalopatía multifocal progresiva al no captar contraste las lesiones. 2) Estaría indicada una punción lumbar solicitando serología en líquido cefalorraquídeo para toxoplasma.grupocto. Causa un LCR purulento. El tratamiento de elección es aciclovir. Respuesta correcta: 5 P114 MIR 2009-2010 ¿Qué es cierto de la encefalitis herpética? 1) 2) 3) 4) 5) Está causada por el virus del herpes tipo II. la lesión se localiza en: 1) 2) 3) 4) 5) Corteza entorrinal. Encefalitis herpética.

pulso 84 lpm y frecuencia respiratoria 16 rpm. puede diagnosticarse con facilidad en la actualidad: 1) Por la alteración en el recuento hematológico. errores en los razonamientos. 5) Potenciales de denervación en el estudio electromiofráfico. en cambio todas sus hijas serán portadoras. 2) TC craneal. 4) Por la determinación de los niveles séricos de vitamina B12.com Desgloses 259 . Respuesta correcta: 2 P165 MIR 2007-2008 Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a Urgencias con un cuadro de desorientación. 3) Por la realización de biopsia de médula ósea. circunstancia importante de su fisiología y morfología. Está levemente atáxico y presenta múltiples telangiectasias cutáneas. Enfermedad de Korsakoff. 4) Resonancia magnética nuclear craneal normal. 4) Indicaría tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas. Respuesta correcta: 4 T11 P211 Neuropatías MIR 2010-2011 P054 MIR 2007-2008 En un paciente que presenta un cuadro agudo confusional. Ambos están asintomáticos.grupocto. habiéndose iniciado a nivel distal en miembros inferiores asociando parestesias en manos y pies. Huele a alcohol. Recientes estudios sitúan tales mutaciones como la causa más frecuente de la enfermedad de Charcot Marie-Tooth tipo 2A (CMT2A). Respuesta correcta: 3 Un paciente es llevado a Urgencias por haber sido hallado desorientado en la calle. 3) Al tratarse de una enfermedad de herencia autosómica dominante. 2) Al tratarse de un efecto sobre las mitocondrias. Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 3 P055 MIR 2001-2002 P057 MIR 2007-2008 En un enfermo con una clínica de pérdida de fuerza progresiva de 48 horas de evolución que se inició a nivel distal y ha ido ascendiendo progresivamente. Encefalopatía de Korsakoff. oftalmoparesia por afectación del sexto par bilateral y ataxia de la marcha. confuso y apático. P052 MIR 2006-2007 Hombre de 24 años con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes. Tiene alrededor de 60 años y aspecto descuidado.2). 5) Por examen bacteriológico del líquido yeyunal. que consulta por pérdida progresiva de fuerza en 4 miembros de 3 días de evolución. El gen MFN2 determina la fusión entre las mitocondrias. ¿Cuál es el riesgo de transmisión de la enfermedad? 1) No hay riesgo. Encefalopatía de Wernicke. 3) Hemograma completo y bioquímica básica. A la exploración presentaba tetraparesia de predominio en miembros inferiores. 2) Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con 250 células con 90% de mononucleares e hiperproteinorraquia. la enfermedad únicamente se transmitirá vía materna (herencia materna) por lo que no existe riesgo. arreflexia universal y ausencia de signos piramidales. una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Sospecharía un síndrome de Guillain-Barré. porque el CMT2A es mayoritariamente de herencia recesiva y ambos padres han de ser portadores (la esposa no lo es) para poder transmitirla. Según parece. Intoxicación etílica aguda. Respuesta correcta: 5 La degeneración combinada subaguda de la médula. 2) Mediante el test de la D-xilosa. y posteriormente tiamina i. TA: 140/85 mmHg. Administrarle inmediatamente tiamina. el riesgo de tener un hijo afecto es del 50%. ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Respuesta correcta: 4 Un hombre de 21 años es portador de una mutación (de etiología validada) en el gen MFN 2 (mitofusin 2 cromosoma 1p36. ¿Cuál de las siguientes medidas sería INCORRECTA en una evaluación inicial en la visita de Urgencias? 1) Punción lumbar tras realización de fondo de ojo. Intoxicación por plomo. Acude a la consulta de consejo genético con su esposa en la que un reciente análisis ha descartado mutaciones en el citado gen MFN2. ¿Qué resultados NO esperaría encontrar en el estudio diagnóstico realizado a este paciente? 1) Estudio electroneurográfico compatible con polineuropatía desmielinizante.Neurología T10 P053 Enfermedades nutricionales y metabólicas del sistema nervioso MIR 2008-2009 1) 2) 3) 4) 5) Síndrome de abstinencia complicado. 4) Administración de glucosado al 5% i.com • www. 3) Esperaría encontrar disociación albúminacitológica a partir de los 10 días desde el inicio del cuadro. Alucinosis alcohólica.v. 5) Determinación de tóxicos en sangre y orina. 5) Los hallazgos neurofisiológicos aparecen antes de que sea evidente la clínica. 2) Vigilaría la aparición de complicaciones por neuropatía autónoma. puesto que la enfermedad no ha aparecido en el padre (penetrancia incompleta). Infarto cerebeloso. 5) No hay riesgo. por lo que todos los hijos varones están exentos de riesgo. dificultad para recordar hechos de los días anteriores. pensaría en: 1) 2) 3) 4) 5) Encefalopatía hiperglucémica. La exploración física revela un paciente desorientado. Probablemente se trate de un caso de: CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.v. 4) El gen MFN2 está en el cromosoma 1. marcha torpe y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. 3) Determinación de anticuerpos antiganglicosidos Anti-GM1 de clase IgG positivos.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.

Probablemente tiene: 1) 2) 3) 4) 5) Una miastenia gravis. En la exploración realizada no presentaba fasciculaciones. En miembros inferiores presentaba paresia próximal bilateral asimétrica. 2) Solicitar una bioquímica urgente ante la sospecha de una parálisis hipopotasémica. y arreflexia generalizada. debilidad proximal de extremidades y arreflexia global. no presentaba déficit campimétricos. 4) Realizar un estudio electromiográfico con estudio de unidades motoras. 2) Avisar a cuidados intensivos por sospecha de insuficiencia respiratoria aguda. 2) La presencia de lesiones desmielinizantes en la RMN cerebral confirmaría que se trata de miastenia gravis. el balance muscular en miembros superiores estaba conservado aunque presentaba amiotrofia en primer interóseo izquierdo. los reflejos osteotendinosos estaban exaltados en los 4 miembros con aumento de área reflexógena siendo la respuesta plantar izquierda extensora y la derecha flexora. asintomático desde hace 6 meses. Respuesta correcta: 3 Mujer de 60 años que consulta por cuadro de 4 meses de evolución de pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores y disfonía. Este dato positivo confirmaría el diagnóstico. se observa presencia de Ac antirreceptores de acetilcolina en sólo el 50%. para valorar posible intubación orotraqueal y ventilación asistida. 2) Estudio angiográfico medular. en tratamiento con esteroides a dosis bajas (3 mg/día de deflazacort) y anticolinesterásicos. pues el paciente en roncador habitual y está tranquilamente dormido. 5) Determinación de anticuerpos antiGMl ante la alta sospecha de una neuropatía motora multifocal con bloqueos de conducción. consulta por leve dificultad para tragar y diplopía vespertinas desde hace unos días. estando el miembro inferior derecho a 4/5 y miembro inferior izquierdo a 3+/5. 3) Hacer estudio polisomnográfico para descartar apnea del sueño. 5) TC craneal. Se debe colocar en decúbito lateral. los pares craneales estaban conservados. las sensibilidades superficial y profunda estaban conservadas. 3) En pacientes de miastenia gravis con afectación ocular limitada. ¿Qué actitud es más correcta? 1) Tranquilizar a la enfermera y a la familia. 4) Disminuir la dosis de esteroides: si tiene una miopatía esteroidea mejorará. como un ronquido suave. 2) En la afectación del III par craneal se suele conservar la motilidad pupilar. Cuando consulta a su médico de cabecera. el paciente está profundamente dormido y muy sudoroso.com • www. Al día siguiente la enfermera avisa a las 03 h de la madrugada porque el paciente hace un ruido extraño al inspirar. Respuesta correcta: 1 T12 P065 Enfermedades de la placa motora MIR 2010-2011 P060 MIR 2004-2005 Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores. diagnosticado de miastenia gravis hace 1 año. 4) Estudio de LCR. Una polirradiculoneuritis aguda. de predominio distal y en miembros inferiores. Respuesta correcta: 4 P058 MIR 2007-2008 Una mujer de 34 años refiere diplopía de varias semanas. dolores musculares y parestesias en pies y manos. el paciente presenta además parestesias en manos. a nivel distal presentaba una paresia del grupo anteroexterno derecho a 4/5 siendo el resto del P060 MIR 2005-2006 Un hombre de 30 años acude a su consulta por presentar debilidad muscular y diplopía fluctuantes. de unos 5 días de evolución. Un estudio de resonancia nuclear magnética cerebral y de columna completa de bajo campo fue normal. siete días después. ¿Cuál de los siguientes medios diagnósticos estaría indicado en primer lugar? 1) Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetilcolina. ¿Cuál sería la actitud más lógica a realizar de inicio? 1) Solicitar un estudio electromiográfico con estimulación repetiva por la alta sospecha de enfermedad de placa neuromuscular. 5) Los inmunosupresores no han demostrado eficacia en la miastenia gravis. Respuesta correcta: 2 Un hombre de 64 años.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. de un mes de evolución. 3) Una afectación frecuente es la presencia de “síndrome del túnel carpiano”. 3) Solicitar una arteriografía de columna cervical ante la sospecha de una malformación arterio-venosa cervical. que remitió espontáneamente. 4) Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de tórax mostraría un tumor de Pancoast. pero no impresiona de estar fatigado. Un proceso expansivo medular cervical. Una mielitis. 5) Pedir una TC torácica para descartar timoma compresivo sobre la tráquea asociado a la miastenia. Respuesta correcta: 2 balance normal. En su exploración se aprecia únicamente debilidad en los cuatro miembros. 5) La miotrofia diabética puede acompañarse de un cuadro de caquexia. 4) El componente sensitivo es el más frecuente afectado en la plineuropatía diabética. Respuesta correcta: 3 P059 MIR 2001-2002 P061 MIR 2008-2009 Paciente de 36 años que a la semana de padecer un cuadro catarral inicia parestesias en piernas.Neurología P072 MIR 2006-2007 Con respecto a la neuropatía diabética. Una polimiositis. que usted 260 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. una de estas afirmacioens es FALSA: 1) La mononeuropatía craneal más frecuente es la afectación del VII par. Ingresa en el hospital por sospecha de crisis miasténica y se inicia tratamiento de la misma. La exploración muestra leve ptosis palpebral: 1) El sexo de la paciente hace improbable un diagnóstico de miastenia gravis. Unos meses antes había sufrido diplopía.grupocto. 3) Estudios de conducción nerviosa.com .

3) Sus hijos varones no heredarán la enfermedad. una CPK de 429 U/l. Una distrofia muscular de Becker. Respuesta correcta: 2 que Ie ocasiona la semiología propia de la distrofia muscular de Becker. Acude a la consulta de genética con su esposa. 4) Estudio bioquímico completo que incluya cretincinasas y aldolasas. Respuesta correcta: 3 P245 MIR 2003-2004 ¿Cuál. sin distinción de sexos. 2) Imagen por resonancia magnética de los diversos grupos musculares. con atrofia de los esternocleidomastoideos. Respuesta correcta: 1 En una exploración rutinaria de un paciente de 34 años de edad se encuentra una glucemia de 160 mg/dl. Miotonía congénita. Una distrofia muscular de Steinert. 2) Sus hijas no heredarán la enfermedad. Distrofia miotónica.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. Una distrofia muscular de cinturas. con unas pupilas isocóricas y normorreactivas de la luz. La exploración física muestra una leve ptosis palpebral y debilidad en el giro de la cabeza. GTP 62 U/l. También presenta una discreta paresia a la flexión dorsal de ambos pies. Respuesta correcta: 4 Una paciente de 47 años. nunca transmitida por los varones. Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetilacolina. 5) Biopsia muscular con estudios inmunohistoquímicos. Electromiografía con estimulación repetitiva. experimenta una sensación de “entumecimiento” que ha atribuido al contacto con la carne fría procedente del frigorífico. 5) TC torácico.grupocto. 3) Una miastenia gravis. El interrogatorio dirigido pone de manifiesto cuatro caídas “casuales” en el último año. Simultáneamente. para valorar los riesgos de transmisión de la enfermedad. 4) No hay riesgo: la herencia de la enfermedad es del tipo mitocondrial. Al solicitarle que abra bruscamente las manos tras mantenerlas fuertemente cerradas durante unos segundos. por ejemplo). es la prueba más específica para el diagnóstico de miastenia grave? 1) 2) 3) 4) Test del cloruro de edrofonio. Los reflejos osteotendinosos están presentes y simétricos. pero todos sus futuros hijos varones serán portadores y pueden transmitir la mutación al 50%. casada y con 2 niños en edad escolar.º 8 MIR 2011-2012 MIR 2011-2012 Un hombre presenta una deleción parcial en el gen de la distrofina (cromosoma Xp21) Una mujer de 42 años. 4) Una parálisis del III par izquierdo. una paresia de la abducción del ojo izquierdo. lo hace de una forma lenta y dificultosa.com Desgloses 261 . pero que últimamente también experimenta en circunstancias no relacionadas con su trabajo (abrir botellas. ¿Qué enfermedad padece el paciente? 1) 2) 3) 4) 5) Una miopatía mitocondrial. En el electrocardiograma presenta un bloqueo A-V de primer grado. siendo muy evidente en las manos. Esclerosis lateral amiotrófica. 5) TC torácica. Electromiograma de fibra muscular aislada. Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetilcolina. GOT 43 U/l y GGT 32 U/l. En la exploración física se aprecian unas opacidades corneales incipientes y una dificultad en relajar un músculo después de una contracción intensa. ¿Qué información correcta será proporcionada en el transcurso del consejo genético? 1) Según la herencia autosómica dominante. ¿Cuál de las siguientes entidades es la que con más probabilidad presenta la paciente? 1) 2) 3) 4) 5) Distrofia muscular de Duchenne. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO le parecería oportuno solicitar? 1) 2) 3) 4) Electromiografía de fibra muscular. Electromiograma con estimulación repetitiva. Respuesta correcta: 3 P212 MIR 2002-2003 P208 MIR 2002-2003 Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda. consulta por una clínica dos-tres años de evolución de debilidad en las manos. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda. tal como puede observarse en la figura. Una distrofia muscular de Duchenne. con diplopía en la mirada lateral izquierda. Respuesta correcta: 4 T13 P015 Miopatías T14 P080 Cefaleas P220 MIR 2011-2012 Pregunta vinculada a la imagen n. pero todas sus futuras hijas serán portadoras y pueden transmitir la mutación al 50%. carnicera. 5) Una miopatía hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular. entre las siguientes. 3) Potenciales evocados somatosensoriales.com • www. 2) Un síndrome de Horner. consulta a su médico de fa- CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. 5) Según la herencia autosómica recesiva. sin dolor. Polimiositis. Respuesta correcta: 3 P016 MIR 2011-2012 Pregunta vinculada a la imagen n. un 25% de sus hijos manifestarán la enfermedad en la infancia. la mitad de sus hijos heredarán la enfermedad y sin distinción de sexos.º 8 ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es la más adecuada para establecer el diagnóstico? 1) Estudio genético de expansión de tripletes de ADN. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente? 1) Una neuritis óptica izquierda en relación con esclerosis múltiple.Neurología objetiva con la exploración física. Estudio de función autonómica.

se extiende a ambas regiones temporales y apenas se le alivia tomando pastillas de 650 mg de paracetamol. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? 1) 2) 3) 4) Migraña común. Respuesta correcta: 5 T15 P234 Síndrome de hipertensión intracraneal MIR 2008-2009 P063 MIR 2004-2005 Un paciente de 54 años refiere desde hace 10 días una o dos crisis de dolor de ojo derecho. Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina. le obliga a salir de la cama durándole unas dos horas. 5) Sólo si tuviera un electrocardiograma normal sería adecuado iniciar tratamiento del dolor. en los 2 últimos meses se han agravado notablemente. 5) Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes. de localización frontoorbitaria derecha.grupocto. el paciente presenta dilatación de la pupila derecha y alteración en los movimientos del ojo derecho. que le despiertan por la noche. El diagnóstico clínico de sospecha de este paciente sería: 1) Neuralgia del trigémino. En la exploración durante la crisis presenta ptosis. que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en número de 4-5 al mes. Respuesta correcta: 3 P062 MIR 2010-2011 P210 MIR 2002-2003 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto a la cefalea en racimos? 1) 2) 3) 4) 5) Aparición nocturna. Respuesta correcta: 1 P238 MIR 2003-2004 Un hombre de 30 años presenta episodios de cefalea periocular derecha. 2) Síndrome de Horner secundario a proceso expansivo retroocular. Señale cuál de las siguientes es correcta: 1) Esta paciente podría tener un problema urgente con más de un 40% de mortalidad. 2) Sumatriptan subcutáneo. 5) Migraña basilar. edema parpebral y rinorrea derecha. Puede volverse crónica. Le hacen levantarse de la cama. acompañadas de nerviosismo. La arteritis de la arteria temporal. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado? 1) 2) 3) 4) Tomar triptantes durante todos los ataques. 3) Herniación amigdalar. 5) Cefalea histamínica (en brotes). Aunque ya hace más de un año que viene teniendo episodios similares. 5) Utilizar como profilaxis flunaricina. Cefalea en racimos. de instauración gradual y remisión en aproximadamente una hora. Respuesta correcta: 4 P055 MIR 2008-2009 4) Tramadol oral. Sospecharía un tumor cerebral o una hipertensión intracraneal. una TAC craneal sería una radiación no justificada y una mala gestión de los recursos.Neurología milia por un fuerte dolor de cabeza de unos 7 días de evolución. por lo que solicita una TC (está convencida de que “algo tiene que tener en la cabeza”). Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas.com • www. con lacrimeo. temporal mesial).com . miosis y enoftalmos derecho. 2) Herniación transtentorial (uncinada. 3) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo. Respuesta correcta: 5 ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en acúmulos (cluster headache)? 1) Cefalea asociada a escotomas centelleantes. Presencia de síntomas vegetativos. Respuesta correcta: 3 P063 MIR 2005-2006 Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin aura. 262 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. ¿Cuál de las siguientes medidas entiende que es más eficaz para calmar el dolor? 1) Oxígeno intranasal. Administrar como profilaxis propanolol. Duración media del episodio 8 horas. 2) En este caso. La tensional. Respuesta correcta: 2 P067 MIR 2009-2010 Hombre de 30 años con crisis de dolor intenso unilateral. muy intensos. que le despierta por la noche. 4) Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. 4) Una punción lumbar no aportaría nada porque la paciente está afebril. 3) Migraña complicada. ¿Cuál de las siguientes es la causa más plausible de su cefalea? 1) 2) 3) 4) 5) La migraña. aunque describe este dolor como diferente. 4) Arteritis de células gigantes. Más frecuente en varones. de unos 30 minutos de duración. Estos síntomas son debidos a: 1) Herniación subfalcina o subfalcial (cingular). 5) Metamizol intramuscular. En el contexto de una lesión en el hemisferio cerebral derecho. Los trastornos vasculares. reapareciendo a los pocos meses. Respuesta correcta: 2 Una mujer de 26 años acude a Urgencias refiriendo una cefalea intensa que ha comenzado bruscamente mientras miraba un escaparate hace 2 h y persiste. gran nerviosismo. 3) Lo más adecuado sería instaurar tratamiento sintomático con analgesia y remitirla a consultas de Neurología. El dolor es como un peso que comienza en la zona occipital. La oncológica. La exploración neurológica completa y sistémica son normales. 3) Ibuprofeno oral. 2) Cefalea persistente seguida de pérdida de consciencia. Tratar todos los ataques agudos con naproxeno. diario. Neuralgia del trigémino. Tiene antecedentes de migrañas.

A los tres meses inicia de forma progresiva alteración de funciones superiores. 5) El espacio subdural se encuentra profundo a la aracnoides.Neurología 4) Acidosis metabólica. obesa. Nos indican que el diagnóstico de presunción del paciente es hidrocefalia a presión normal.com • www. demencia e incontinencia urinaria. Hemorragia subaracnoidea. Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2 P214 MIR 2002-2003 Una mujer de 34 años. Una TC evi- Un paciente de 73 años sufrió un accidente de tráfico con traumatismo craneal del que se recuperó. Cáncer de vejiga urinaria. 3) Un LCR con leve elevación de la presión de apertura y con un aumento de células y proteínas. Respuesta correcta: 3 P235 MIR 2007-2008 T17 P124 Tumores intracraneales MIR 2011-2012 Un hombre de 30 años presentó un tumor intracerebral frontal derecho que no captaba contraste con los métodos de imagen.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. ¿cuál de los siguientes datos NO esperaría encontrar? 1) Una hidrocefalia comunicante con acueducto de Silvio permeable en la resonancia cerebral. Una resonancia magnética craneal y un angiografía cerebral por resonancia son normales. 2) Los senos venosos se forman por desdoblamientos de la pirámide. Ex-fumador desde hace 3 años. Respuesta correcta: 4 T16 P057 Hidrocefalia MIR 2005-2006 P211 MIR 2002-2003 Hombre de 70 años que consulta por un trastorno de la marcha y un deterioro cognitivo subagudo. Meduloblastoma. 5) Ausencia de signos de atrofia cortical cerebral. Atrofia cerebral postraumática. 5) El tratamiento consiste en la realización de derivación ventriculoperitoneal del líquido cefalorraquídeo. in- CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. Respuesta correcta: 3 P151 MIR 2002-2003 P070 MIR 2009-2010 Indique la afirmación correcta sobre las meninges: 1) El espacio epidural comunica con el cuarto ventrículo por los orificios de Luschka y Magendi.com Desgloses 263 . Al cabo de 8 años se produce una recidiva del tumor. Un estudio de extensión no muestra indicios de recidiva del tumor primario. 3) El estudio por resonancia magnética nuclear proporciona datos patognomónicos. La actitud más adecuada será: 1) Radioterapia holocraneal paliativa puesto que el estadio actual del tumor no tiene supervivencia a largo plazo. 5) Iniciar quimioterapia para tratar la enfermedad sistémica aunque sea invisible. 3) La aracnoides está adherida directamente a la tabla interna del cráneo. Cordoma. particularmente al levantarse de la cama. dado que el diagnóstico es incierto y las opciones terapéuticas muy diferentes. Glioblastoma. 4) La realización de una punción lumbar evacuadora (30 ml de LCR) puede mejorar la marcha del paciente. continencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Cáncer de pulmón. Se le aplicó radioterapia asociada a temozolomida. 2) Tríada clínica consistente en alteración para la marcha. 3) Biopsia estereotáxica. presenta desde hace varias semanas cefalea y episodios de pérdida de visión binocular transitorios. ¿Qué prueba indicaría? 1) 2) 3) 4) Doppler de troncos supraaórticos.grupocto. Se le realizó una lobectomía frontal. Hidrocefalia arreabasortiva. Respuesta correcta: 3 dencia metástasis múltiples. Respuesta correcta: 4 En un paciente de 48 años con adenocarcinoma pulmonar estadio IIIa tratado hace 8 meses se diagnostica una lesión intraparenquimatosa cerebral de 3 cm de diámetro que produce hemiparesia. Tumor cerebral. para controlar la lesión con mínima morbilidad. captación de contraste y áreas de necrosis. EEG y estudio de sueño. 4) La etiología es desconocida en la mayoría de las ocasiones. que ahora muestra. con los métodos de imagen. 4) El líquido cefalorraquídeo circula por el espacio subaracnoideo. El estudio histológico estableció el diagnóstico de: 1) 2) 3) 4) 5) Gangliocitoma. Cáncer de colon. En resonancia muestra captación de contraste y produce edema. Respuesta correcta: 3 ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es cierta sobre la hidrocefalia a presión normal? 1) Presentación clínica en el adulto. Punción lumbar y medición de la presión del LCR. 5) Potenciales evocados visuales. En este caso. Probablemente presenta: 1) 2) 3) 4) 5) Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío. En la exploración tiene como único signo un papiledema bilateral. Cáncer de páncreas. 4) Extirpación quirúrgica mediante craneotomía abierta seguida de radioterapia. 2) Radiocirugía. Astrocitoma pilocítico. ¿Cuál es el origen más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Cáncer de cabeza y cuello. 5) Hidrocefalia. Respuesta correcta: 3 P064 MIR 2005-2006 Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. 2) Un trastorno de la marcha tipo apráxico. sin otros antecedentes de interés. Iniciaría tratamiento antiagregante antes de realizar más pruebas.

Hemangioblastoma cerebeloso. meningioma y osteoma. Paciente de 25 años. 24 horas. Hernia de Chiari de tipo I. intensa quemosis conjuntival. Respuesta correcta: 5 P054 P215 MIR 2002-2003 MIR 2008-2009 En relación con las fracturas postraumáticas de la base craneal. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Metástasis cerebral. Su brazo derecho aparece deformado y no responde a estímulos dolorosos. con una puntuación de 5 puntos de Glasgow. su mano izquierda responde en un movimiento intencionado hacia el estímulo. 2) La presencia de hematoma periocular o retroauricular debe hacer sospechar su existencia. Respuesta correcta: 1 P230 MIR 2009-2010 P246 MIR 2003-2004 Un paciente de 35 años es traído al Servicio de Urgencia tras sufrir un accidente de tráfico. Fractura de base craneal anterior. es INCORRECTO que: 1) Afectan con más frecuencia la fosa anterior y el peñasco del hueso temporal. 3) La ausencia de salida de líquido cefalorraquídeo por nariz u oído excluye la existencia de brecha dural acompañante y por tanto. Astrocitoma pilocítico. 3) Neurinoma (schwannoma).Neurología P060 MIR 2006-2007 4) Meduloblastoma. de intenso dolor cérvico-dorsal irradiado a miembro superior derecho que aumenta con las maniobras de Valsalva y debilidad rápidamente progresiva de miembros derechos. 264 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. Al cabo de un mes del traumatismo. ingresó en el hospital en coma con una valoración en la escala de Glasgow de 5 puntos. 2) Creo que la situación clínica del paciente obedece a causas no neurológicas. ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuación puede producir diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje? 1) Neurocitoma.com • www. que sufrió un traumatismo craneoencefálico de alta energía. y no detectándose otras lesiones que la citada en sucesivos controles radiológicos: 1) La causa más frecuente de coma mantenido en un traumático craneal es el estatus epileptico y debería iniciarse tratamiento para ello. Aneurisma de aorta ascendente. 2) Ependimoma. Neurinoma del acústico.com . pero con sospecha de fractura de base debe ser ingresado para observación durante. hipertensa. la situación del paciente persistía inmodificada. al menos. Respuesta correcta: 3 T18 P081 Traumatismos craneoencefálicos MIR 2011-2012 4) El germen más frecuentemente implicado en las meningitis secundarias a brecha dural postraumática es el neumococo. Meningioma de punta de peñasco. soplo audible. Linfoma cerebral primario. No obedece órdenes y emite sonidos incomprensibles. Consulta por un cuadro agudo. Trombosis de la arteria vertebral izquierda. Hidrocefalia postraumática. el riesgo de meningitis. gliomas y ependimomas. Respuesta correcta: 1 Mujer de 78 años. 2) Meningioma. Respuesta correcta: 4 Indique cuál de las siguientes son las lesiones expansivas más frecuentemente halladas en el ángulo pontocerebeloso: 1) Metástasis. Neurinoma de V par. Se realizaron diversas TAC cerebrales que fueron informadas repetidamente como normales. Colesteatoma del poro acústico. Glioblastoma multiforme. meningioma y tumor epidermoide. 5) Glioma del nervio óptico. 5) Quiste aracnoideo cordoma.grupocto. Trombosis del seno venoso sagital.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. 5) Un paciente consciente. sin trauma previo. Su escala de coma de Glasgow (GCS) es: 1) 2) 3) 4) 5) 12 9 5 8 2 Respuesta correcta: 4 P061 MIR 2006-2007 El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el: 1) 2) 3) 4) 5) Glioma de tronco cerebral. No abre los ojos ante estímulos dolorosos. Disección de la arteria carótida interna izquierda. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Hematoma epidural cervical. No hay afectación facial. En la exploración destaca hemiparesia derecha y síndrome de Horner también derecho. La RM craneal muestra una imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrículo. nos indicaría la posible existencia de: 1) 2) 3) 4) 5) Hematoma subdural crónico. sin embargo. orientado y sin focalidad neurológica. Respuesta correcta: 2 P064 MIR 2004-2005 Un hombre de 60 años presenta un cuadro de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de evolución. Un RNM realizado al cabo de una semana del accidente detectó una zona de contrusión hemorrágica a nivel del esplenio del cuerpo calloso. diabética y anticoagulada con acenocumarol por fibrilación auricular. 3) Astrocitoma anaplásico. 4) Granuloma de colesterol y neurinoma (schwannoma). Fístula carótida-cavernosa. Respuesta correcta: 3 P059 MIR 2008-2009 Si después de un TCE apareciese exoftalmos pulsátil. presentando diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia.

Respuesta correcta: 4 MIR 2006-2007 Un enfermo de 40 años que refleja dolor intenso a nivel de la región posterior del muslo y pierna derecha con reflejo aquileo abolido. Estenosis de la arteria ilíaca. Cuarto nervio cervical y quinto torácico. Respuesta correcta: 2 2) Creo que tiene una hernia discal con espondilosis y le solicitaría RNM cervical. Los episodios son más frecuentes cuando camina cuesta abajo que cuesta arriba. Respuesta correcta: 5 T20 P210 Patología raquimedular MIR 2010-2011 P087 MIR 2004-2005 P078 Una mujer de 42 años con cáncer de mama presenta metástasis a nivel de los agujeros intervertebrales entre la 4. con mayor probabilidad? 1) 2) 3) 4) 5) Paraplejia. 5) Creo que un estudio radiológico simple de columna y un tratamiento con AINE es lo adecuado. Discitis L3-L. Lordosis torácica. y se alivia al sentarse o ponerse en cuclillas. Control del dolor con analgésicos y/o AINE. 4 puntos. Respuesta correcta: 3 4) Pulsos pedios presentes.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. ¿Qué nervios espinales estarán lesionados? 1) 2) 3) 4) 5) Cuarto nervio cervical y cuarto torácico.ª vértebras cervicales y entre la 4. Tuberculosis. que acude a urgencias con un dolor muy intenso en región lumbar baja. 3) Una lesión de la raíz S-1. Un paciente de 62 años presenta una historia de cervicalgia irradiada a hombros. Desde hace un año presenta dificultad progresiva para caminar añadiéndose dolor en brazo derecho.ª vértebras torácicas. Respuesta correcta: 4 Un hombre de 80 años refiere desde hace nueve meses dolor intermitente en piernas y parestesias que aparecen después de caminar 100-200 metros.Neurología 3) Creo que el paciente presenta una lesión axonal difusa. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Disco torácico herniado. Señale su puntuación en la Escala de Coma de Glasgow: 1) 2) 3) 4) 5) 6 puntos. 2) Hiperreflexia rotuliana y aquilea bilateral. Relajantes musculares.ª y 5. 4) Es imposible que un paciente en coma presente una TAC normal. Quinto nervio cervical y quinto torácico. Respuesta correcta: 1 P062 P052 MIR 2008-2009 MIR 2005-2006 P094 MIR 2004-2005 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO son característicos del síndrome de la estenosis del canal lumbar? 1) Mejoría de los síntomas con la flexión del tronco. Miastenia gravis. 4) Creo que tiene espondilosis cervical y le solicitaría una TAC de columna cervical. Presenta un importante dolor a nivel lumbar y déficit de extensión contra gravedad de los dedos del pie derecho. ¿Qué actitud terapéutica está contraindicada? 1) 2) 3) 4) 5) Reposo absoluto en cama durante 10 días. Deformidad cifótica lumbo-sacra. Respuesta correcta: 1 Ante un paciente varón de 41 años. de 12 horas de evolución. Parálisis cuádriceps. Los síntomas comienzan en las zonas distales de las extermidades inferiores. 3) Claudicación de la marcha. Metástasis L5. el diagnóstico primero que habrá que pensar es: 1) 2) 3) 4) 5) Hernia discal L5-S1. Quinto nervio cervical y cuarto torácico.com • www. ascienden a los glúteos y se acompañan de dolor lumbar. Pérdida fuerza del pie. pero localiza el dolor. 12 puntos. 3) Probablemente tiene una siringomielia y le solicitaría una RNM. Habrá que pensar que puede tener: 1) Una lesión de la raíz L-3. Respuesta correcta: 2 P056 MIR 2006-2007 P094 MIR 2005-2006 La evaluación neurológica inicial de un paciente con traumatismo craneoencefálico revela que solo abre los ojos ante un estímulo doloroso y emite sonidos incomprensibles. Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose desde 6 metros de altura. Respuesta correcta: 2 P093 MIR 2005-2006 Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en un enfermo de 16 años. entre las siguientes. 2) Una lesión de la raíz L-4. Neuropatía periférica desmielinizante. Educación postural. Estenosis espinal lumbar.grupocto. ¿qué expresión clínica puede producir. 5) Debería procederse a la evacuación quirúrgica de la lesión del cuerpo calloso. A la exploración presenta un reflejo bicipital abolido y unos reflejos osteotendinosos policinéticos en piernas: 1) Creo que tiene un tumor medular y le solicitaría una RNM cervical.ª y 5.com Desgloses 265 . 9 puntos. 5) Parestesias de localización gemelar. CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. y cuya exploración física general es normal. Fractura patológica L5. o flexionándose hacia delante mientras sigue caminando. La exploración neurológica es normal. Tercer nervio cervical y cuarto torácico. Ejercicios suaves. 3 puntos.

4) El reflejo corneal es normal. Intestino. 2) Trastorno en el desarrollo del cráneo encondral. 5) Cuadro de déficit motor asociado a trastorno del control esfinteriano. Sustancia gris periacueductual/periventricular. 2) Es frecuente en ancianos. 3) Los paroxismos dolorosos pueden desencadenarse al tocar suavemente una zona facial. 3) Mejoría del dolor con carbamacepina. 4) Inmadurez del cerebelo.Neurología 4) Una lesión de la raíz L-5. Miocardio. 5) Descenso excesivo del tronco cerebral.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. 3) Fracaso de tratamiento conservador más de 2 semanas. Respuesta correcta: 1 P062 MIR 2006-2007 P247 MIR 2003-2004 P087 MIR 2010-2011 ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de tratamiento quirúrgico de una hernia discal lumbar? 1) Deterioro progresivo sensitivo. 5) Indicaría tratamiento con carbamacepina. convexobasia. 2) La duración del dolor es de unos pocos segundos. Columnas dorsales de la médula espinal. 3) Falta de fusión cráneo-vertebral. acortamiento del clivus y aplanamiento de la fosa posterior. Respuesta correcta: 4 T22 P224 Neurocirugía funcional MIR 2011-2012 P059 MIR 2007-2008 P014 MIR 2003-2004 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la estenosis del canal espinal lumbar? 1) Se da con más frecuencia en varones. Respuesta correcta: 3 La displasia cráneo-cervical es una malformación heterogénea de la base del cráneo. Respuesta correcta: ANU 266 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. 4) Sus síntomas consisten en dolor. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de esta displasia? 1) Trastorno en el desarrollo del cráneo membranoso. 3) A la exploración. ¿qué estructura no debería ser estimulada eléctricamente para el tratamiento del dolor? 1) 2) 3) 4) 5) Corteza sensorial primaria. los pacientes presentan positividad para las maniobras de Lassègue y Bragard. 5) La exploración de los pares craneales es normal. Respuesta correcta: 3 Conociendo la función de las estructuras relacionadas con la percepción del dolor y asumiendo que la estimulación eléctrica puede bloquear la transmisión del dolor. 4) Deterioro progresivo motor. Cerebelo.grupocto. una de las siguientes respuestas NO sería correcta: 1) Hipoestesia en la zona malar derecha. 4) La masticación desencadena a veces el dolor.com . 2) Síndrome de cola de caballo. Respuesta correcta: 1 Otros temas P223 MIR 2010-2011 Sólo uno de los siguientes es un derivado de la cresta neural: 1) 2) 3) 4) 5) Cápsula suprarrenal. 2) El dolor está ausente durante el sueño. Respuesta correcta: 1 En una paciente de 68 años con dolor facial en el que se sospecha una neuralgia idiopática de la segunda rama del nervio trigémino derecho. parestesias y sensación de debilidad en los miembros inferiores y se desencadenan con la marcha. que va desde una mera impresión basiliar a una acusada deformidad que incluye platibasia. ¿Cuál de los siguientes datos iría en CONTRA del diagnóstico de neuralgia esencial de trigémino? 1) El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular y nucal del mismo lado. 5) Los síntomas mejoran sentándose. Estimulación eléctrica transcutánea de aferencias primarias de bajo umbral. 5) Una lesión de la raíz S-2.com • www. Huesos del cráneo. Respuesta correcta: 2 Mujer de 72 años que presenta desde hace 2 meses dolor paroxístico en el labio superior y mejilla derechos. Núcleos intralaminares del tálamo.