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Expo Demencia

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DEMENCIA

I. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN: Trastorno por deterioro cognitivo DSM IV Define
Alteración significativa de las funciones cognitivas o la memoria que representan un cambio del nivel previo de actividad .

Clasifica
Delirium, demencia , trastorno amnesico y otros Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica Trastorno por consumo de sustancias

DEMENCIA: a) Definición. f) Curso y pronostico. e) Abordaje terapeútico. d) Clínica y diagnóstico. .predisponentes/etiología c) Clasificación.II. b) Epidemiología/ f.

Definición. En ausencia de un cuadro confusional durante la evaluación Conlleva a un deterioro progresivo del funcionamiento social Y ocupaciónal del paciente . -pensamiento abstracto -razonamiento. DEMENCIA A.II. DSM IV Un síndrome adquirido (puede deberse a múltiples causas) Predomina la alteración cognitiva -memoria.

-Demencia vascular: -HTA. -Corea Huntington -Tumores cerebrales -VIH. Etiología: -Enf. -Enfermedades hepáticas.Diabetes.Epidemiología/factores predisponentes/etiología Epidemiología 15% de las personas >65 años Factores predisponentes: -Edad ( + impt ). Inmunológicos. -Trast. -hipertensión sistólica. -Deficit de niacina tiamina b12 . -Demencia vascular.Arritmias.-B.Obesidad. -Acumulación de aluminio. -Alzheimer: -Factor génetico. -TCE. -Enf. -Enfernedades neurológicas. -Parkinson. Alzheimer. -Sexo femenino. -Sifilis -Creutzfeld-Jakvob. de Pick. -Anoxia.

-C.CLASIFICACIÓN Demencias degenerativas primarias DEMENCIAS Demencias Vasculares Demencias Secundarias .

Deterioro múltiple y progresivo de las funciones superiores.CLASIFICACIÓN Se desconoce la causa/ afectación encefálica primaria -Alzheimer : + fr (66%). -Parkinson. Evolución progresiva hacia la pérdida de la independencia para las AVD. -Corea. -Demencia degenerativa lóbulo frontal.Demencias degenerativas primarias -C. * De inicio tardío : > 65 años. * De inicio precoz : < 65 años. Aparición de síntomas psiquiátricos /conducta. . CARACTERISTICAS 1 2 3 4 Afectación precoz de la memoria. -Enfermedad de Pick.

Demencias Vasculares -C.CLASIFICACIÓN Lesiones encefálicas causadas por alteraciones vasculares Su inicio se puede precisar con más exactitud . los síntomas dependen de la región afectada del encefálo -Corticales. -Demencia talámica. -Enf. De Binswagner. -Subcorticales. .

ac. Fólico) Traumáticas (TCE) Esclerosis múltiple Por tóxicos (Alcohol .CLASIFICACIÓN -SIDA. Tratables. monóxido de carbono) . -Encefélitis hérpetica.Jackob) -Hipo/hiper tiroidismo. -Enf. -Enf prionicas ( C.Demencias Secundarias Etiología muy diversa. Por infecciones Por hidrocefalia Metabólicas/endocrinas -C. El cuadro puede ser reversible. Wilson GRUPOS Carenciales (deficit de B12.

2. b) Síntomas psiquiátricos y de comportamiento asociados. CLINICA: a) Síntomas cognitivos. DIAGNOSTICO . c) Alteraciones funcionales.-D.CLINICA Y DIAGNOSTICO: 1.

CLÍNICA Amnesia: a. Incapacidad para actividad constructiva de actos motores habituales .1. Síntomas Cognitivos Pérdida memoria recienteMemoria remota Dificultad para retener información nueva Afasia: Trastorno del lenguaje. dificultad para denominar y comprender la sintaxis tanto verbal como escrita final mutismo Apraxia: Deterioro de la capacidad de ejecución de actividades. Incapacidad para el manejo de objetos habituales.

tiempo Aprosexia Incapacidad para mantener la atención Acalculia .1. CLÍNICA a. Síntomas Cognitivos Dificultad para reconocer o identificar objetos y personas Agnosia: Alteración de las capacidades ejecutivas Incapacidad para ordenar la secuencia de actos que lleva a la ejecución material del pensamiento Desorientación espacio.

Visuales. abandon -Alucinaciones (15-50%) + fr. referencia. -Trastornos del sueño: inversión del ritmo 1 . CLÍNICA -Depresión : ( 20-50%) .b. presencia de extraños (huesped fantasma). -Falsos reconocimientos identificativos (23-50%): de sí mismo (signo del espejo) . Síntomas psiquiátricos y de comportamiento asociados 1. considerar real lo que ve en TV.Mania: (5-15%) -Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de robo.

-Inquietud y agitación psicomotora. -Comportamientos anormales: gritos. CLÍNICA .. Síntomas psiquiátricos y de comportamiento asociados 1.Trastornos del comportamiento: -Vagabundeo.Cambios de personalidad (exageración de rasgos previos) .etc. -Trastornos de la alimentación -Incontinencia de esfinteres 2 . -Comportamientos repetitivos. -Trastorno del comportamiento sexual.b.

-Deambulación. -Alimentación. . -Control de esfínteres. -Manejo de aparatos. Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) -Higiene. -Financieras. Alteraciones funcionales 1. CLÍNICA Aparecen desde los primeros estadios Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) -Domesticas.C. -Control de la medicación.

2º Valoración cognitiva -Minimental state Examination. -Exploración física. -Escala de demencia de Blesseal. 3º Valoración de las discapacidades -Índice de Barthel. -Anamnesis. -Exp.-2. -Test del reloj. -Índice de Katz. Hª clínica: -Antecedentes.Diagnóstico 1. Neuropsicológica. -Valoración funcional. .

-2. -VSG. Ca. fólico 6º Pruebas de laboratorio 7º Neuroimagen . creatinina.Diagnóstico 4º Diagnóstico diferencial con la depresión Escala Dep. -K. Hepáticas. Na. Hamilton 5º Entrevista familiar -Hemograma. -Tiroides -B12 y Ac. -Enz. urea.TAC/ PET/RNM .

Abordaje terapéutico: 1. Tto. Intervenciones terapéuticas generales .E. Farmacológico. 2.

-Donepezilo.Tratamiento Farmacológico Tratamiento etiológico: cuando se trate de síndromes reversibles Tratamiento farmacológico de los síntomas cognitivos (fármacos nootropos). -Rivastigmina En el el Alzheimer (fármacos que aumenten la neurotrasmisión colinérgica Tratamiento de síntomas psiquiátricos (neurolep.-1. antidep.. -Atacrina. Benz) .

-2. Establecer hábitos en las AVD Estimulación para mantener capacidades y enlentecer el deterioro Apoyo psicológico Plan individual de cuidados. Medidas de seguridad especificas. .Intervenciones terapéuticas generales Atención a las necesidades básicas.

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