KELAINAN

REFRAKSI
ARMANTO SIDOHUTOMO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

PENDAHULUAN
PERINGKAT KELAINAN REFRAKSI DATA RSUD DR. SOETOMO 1994 : URUTAN KE I (42,7 %) DARI 10 PENY. TERBANYAK PREVALENSI = 22,1% Pddk Indonesia (Survei Indera pendengaran dan Penglihatan Depkes RI, 1996)

KELAINAN REFRAKSI TIDAK DIKOREKSI SEJAK DINI BAHAYA PENYULIT !!!!!!! - AMBLIOPIA/MATA MALAS - STRABISMUS/JULING - PENURUNAN PRESTASI - PENURUNAN KUALITAS HIDUP

REFRAKSI
PENGERTIAN JIKA SUATU BERKAS SINAR BERJALAN DARI SATU MEDIUM MELALUI MEDIUM LAIN YG BERBEDA KEPADATANNYA, MAKA SINAR TSB AKAN BERUBAH ARAHNYA. PERUBAHAN ARAH INI REFRAKSI. MELAKUKAN REFRAKSI / KOREKSI = USAHA MEMPERBAIKI VISUS DGN LENSA.

USAHA REHABILITASI/KOREKSI
KACA MATA : PILIHAN TERBANYAK LENSA KONTAK - UKURAN TINGGI - ANISOMETRI - INDIKASI LAIN OPERASI :
- RADIAL KERATOTOMY - CLEAR LENS EXTRACTION - EXCIMER LASER - LASIK

LENSA
ADL SUATU MEDIUM YG PUNYA DAYA PEMBIASAN. ADA 2 MACAM LENSA : 1. LENSA SFERIS ( = S ) 2. LENSA SILINDER ( = C ) DAYA BIAS LENSA (DIOPTRI=D)

1
RUMUS = D = ------f

D = DIOPTRI f = JARAK FOKUS ( METER ) 100 1D = ----- cm 1 100 2D = ----- cm 2 100 3D = ---- cm 3

LENSA SFERIS
MEMPUNYAI JARI2 KELENGKUNGAN YG SAMA PADA SETIAP MERIDIAN. SINAR BERJALAN SEJAJAR SUMBU UTAMA LENSA DIBIAS PADA SATU TITIK / FOKUS.

GAMBAR LENSA SFERIS POSITIF

Titik Api Nyata

GAMBAR LENSA SFERIS NEGATIF

Titik Api tidak Nyata

 ABERASI SFERIS SINAR TEPI AKAN DIBIAS LBH KUAT DARIPADA SINAR PARAXIAL.

Fokus sinar paraxial

Fokus sinar tepi

LENSA SILINDER
MEMPUNYAI 2 MERIDIAN UTAMA DGN KEKUATAN MAKSIMUM & MINIMUM YANG SALING TEGAK LURUS. LENSA SILINDER TIDAK MEMPUNYAI KEKUATAN SEPANJANG POROSNYA. KEKUATAN TERBESAR ( MAKSIMUM ) SELALU 90 DERAJAT TERHADAP POROSNYA.

GAMBAR LENSA SILINDER

Axis meridian

Garis fokus

Wer meridian

OPTOTYP SNELLEN
DASAR DUA TITIK TAMPAK TERPISAH BILA GARIS YG MENGHUBUNGKAN KEDUA TITIK TSB F2 DGN NODAL POINT MEMBENTUK SUDUT 1 DERAJAT.

HURUF OPTOTYP SNELLEN TIAP2 HURUF TERTENTU YG PADA JARAK TERTENTU DGN NODAL POINT MEMBENTUK SUDUT 5 DERAJAT. 50 m, 30 m, ., 5 m & SEBAGAINYA. SELAIN HURUF, DIPAKAI : ANGKA, GAMBAR, TANDA E, LINGKARAN LANDOLT, & LAIN2.

MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL

JARAK PEMERIKSAAN 6 m, 5 m, ATAU 20 FEET RELATIF DARI MATA SHG SINAR & TITIK INI MASUK PUPIL DIANGGAP SBG SINAR SEJAJAR. DINYATAKAN DGN ANGKA : PEMBILANG PENYEBUT PEMBILANG = JARAK PEMERIKSAAN PENYEBUT = JARAK DIMANA HURUF SEHARUSNYA DPT DIBACA CONTOH = VISUS : 6/30

PENILAIAN
JARAK 6 m V = 6/50, 6/40,.6/6 MENGHITUNG JARI V = 5/60, 3/60, 1/60 MELIHAT GERAKAN TANGAN V = 1/300 LAMPU 1/~ SELAIN MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN JAUH JUGA DITENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN DEKAT.

KELAINAN REFRAKSI
EMMETROP ( E ) SUATU KEADAAN MATA, DIMANA SINAR2 ATAU GARIS PANDANG YG MASUK PUPIL, TANPA AKOMODASI, DIBIAS PADA BERCAK KUNING/MAKULA. TAJAM PENGLIHATAN 6 / 6 ATAU > BAIK. AMETROP 1. HIPERMETROP 2. MIOP 3. ASTIGMAT 4. (PRESBIOP)

HIPERMETROP
SUATU KELAINAN REFRAKSI, DIMANA SINAR2 / GARIS PANDANG O/ MATA TANPA AKOMODASI DIBIAS DIBELAKANG RETINA.

 PENYEBAB 1. SUMBU MATA TRLL PENDEK (HP AXIAL) 2. DAYA PEMBIASAN MATA TLL LEMAH (HP REFRAKTIF ) GEJALA SUBYEKTIF : KABUR LHT DKT AKOMODASI >> FARSIGHTED, LEKAS LELAH, SAKIT KEPALA, PUSING, MATA BERAT DLL ASTHENOPIA AKOMODATIVA

OBYEKTIF : - HIPERMETROPI OTOT AKOMODASI BMD >DANGKAL - MIOSIS, AKOMODASI, KONVERGENSI TRIAS SARAF SIMPATIK N. III.

 AKOMODASI >> HIPEREMI MATA MERAH PAPIL N 2 PSEUDO PAPILITIS TINGKATAN HIPERMETROPI : 1. HP RINGAN = 0.25 D S/D 3.00 D 2. HP MENENGAH = 3.25 D S/D 6.00 D 3. HP TINGGI = 6.25 D S/D

 KOMPLIKASI 1. SUDUT B.M.D DANGKAL GLAUKOMA 2. HP MENENGAH / TINGGI KONVERGENSI >> STRABISMUS KONVERGEN = ESOTROPIA 3. JIKA REFRAKSI KANAN KIRI BERBEDA, TDK DIKOREKSI DGN HP > TDK DIGUNAKAN VISUS MEROSOT AMBLIOPI

PENGOBATAN
KOREKSI DGN LENSA S + YG TERKUAT YG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK. = DERAJAT HP MANIFES = HPM ATROPIN 0,5 1% ( < 12 THN ) HOMATRO 2-4% ( > 12 THN ) PERLU LENSA S + YG > VISUS TERBAIK = DERAJAT HP TOTALIS = HPT SELISIH HPT HPM = DERAJAT HP LATENTA

SIKAP
HP TANPA KELUHAN JAUH / DEKAT, TANPA KOREKSI, VISUS BAIK TAK PERLU KM. HP TANPA KELUHAN JAUH, ADA KESUKARAN MEMBACA KM U/ BACA SAJA. JIKA ADA PRESBIOPI DITAMBAH U/ PRESBIOPI.

HP U/ JAUH DKT TANPA KOREKSI ADA KELUHAN HP (+ PRESBIOPI) HRS DIKOREKSI. HP PADA ANAK ESOTROPI / AMBLIOPI. KOREKSI : HP + HPL / 1/3 HPL / HPL. HP + AMBLIOPI LATIHAN PLEIOPTIK.

ANISOMETROP
YAITU : - SATU MATA HP, YG LAIN MIOP (ANTIMETROPI). - SATU MATA HP/MP YG LAIN E DGN SELISIH > 3D. - SATU MATA HP/MP RINGAN, YG LAIN HP/MP TINGGI DGN SELISIH > 3D.

ANISOMETROP + MONOKULER KOREKSI YG TERLEMAH DIPERKUAT SHG SELISIH DGN KOREKSI MATA YG LAIN MJD 2-3 D. MISAL : VOD CC S + 1.00 6/6 VOS CC S + 6.00 6/6 MAKA OD CC S + 3.00 ? BACA OS CC S + 6.00 U/ JAUH JADI PENGLIHATAN BERGANTI-GANTI

MIOP
ADL SUATU KELAINAN REFRAKSI, DIMANA SINAR2 SEJAJAR GARIS PANDANG, O/ MATA TANPA AKOMODASI, DIBIAS DIDEPAN RETINA. PENYEBAB : 1. SUMBU MATA TLL PANJANG (MIOP AXIAL). 2. DAYA PEMBIASAN MATA TLL KUAT (MIOP REFRAKTIF). - KORNEA TLL LENGKUNG : KERATOKONUS - LENSA TLL CEMBUNG : KATARAK IMATUR - CORPUS VITREOUS : DIABETES MELLITUS

MIOP

GEJALA
SUBYEKTIF : - KABUR U/ JAUH TETAPI DEKAT TERANG. - KADANG2 MELIHAT TITIK2, BENANG2 DLL O.K DEGENERASI RETINA PERIFER. - MIOP TINGGI KONVERGENSI ASTHENOPIA ( ASTHENOVERGEN )

OBYEKTIF : - AKOMODASI << BMD DLM, MIDRIASIS - MIOP AXIAL VITREOUS FLOATERS (MUSCAE VOLITANTES). TIGROID FUNDUS, MYOPIC CRESCENT. - MATA AGAK MENONJOL (EXOFTALMUS)

KOMPLIKASI
MIOP TINGGI ABLASIO RETINA (LEPASNYA RETINA PERIFER) MIOP CKP TINGGI STRABISMUS MISAL : OD : S 10.00 OS : S 11.00 PUNCTUM REMOTUM KONVERGENSI JULING KEDLM = ESOTROPI MIOP DGN SELISIH OD : OS > MATA DGN MIOP TINGGI TAK DIPAKAI JULING KELUAR = EKSOTROPI

TINGKATAN - RINGAN : 0.25 S/D 3.00 D - SEDANG / MENENGAH : 3.25 S/D 6.00 D - TINGGI : 6.35 KEATAS PENGOBATAN KOREKSI DGN LENSA S YANG TERLEMAH, YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK.

PSEUDOMIOP
SERING PADA PENDERITA MUDA + BEBAN PEKERJAAN DEKAT YG. >> DX. PSEUDO MIOP : HASIL REFRAKSI MINUS TTP. REFRAKSI SIKLOPLEGIK PLANO ATAU PLUS

DUGAAN PSEUDOMIOP :
1. KELUHAN ASTHENOPIA YG. >

BERAT DP. HASIL REFRAKSI 2. KABUR MELIHAT JAUH YG. INTERMITEN 3. TAJAM PENGLIHATAN JAUH DAN BERVARIASI

4. AMPLITUDO AKOMODASI U/ UMUR PENDERITA : RENDAH 5. FLUKTUASI PADA HASIL RETINOSKOPI, REFRAKSI SUBYEKTIF ATAU REFLEKS PUPIL 6. MINUS > PADA. REFRAKSI SUBYEKTIF DARIPADA. RETINOSKOPI JANGAN LUPA TES SIKLOPLEGIK !!!

JANGAN DIBERI KOREKSI MINUS TUJUAN TX : U/ RELAKSASI AKOMODASI & ELIMINASI PSEUDO MIOP LENSA + DARI REFR. SIKLOPLEGIK UNTUK JAUH ADISI PLUS UNTUK BEKERJA DEKAT TERAPI UNTUK RELAKSASI AKOMODASI

ASTIGMAT
ADALAH SUATU BENTUK KEL. REFRAKSI, DIMANA MATA MENGHASILKAN SUATU BAYANGAN DENGAN TITIK ATAU GARIS FOKUS MULTIPEL ASTIGMAT REGULER APABILA TITIK TITIK FOKUS TSB. TERLETAK PADA SUMBU UTAMA ASTIGMAT IREGULER (TIDAK BERATURAN) APABILA TITIK-TITIK FOKUS BERADA PADA SUMBU UTAMA DAN DILUAR SUMBU UTAMA

ASTIGMAT IREGULER
ASTIGMATISME IREGULER ASTIGMATISME YG. TERJADI AKIBAT KELENGKUNGAN KORNEA PADA BIDANG MERIDIAN YG. SAMA, BERBEDA, SEHINGGA BAYANGAN YG. TERJADI MENJADI IREGULAR (TIDAK TERATUR)

 AKIBAT: KELAINAN PADA KORNEA MIS. INFEKSI KORNEA ATAU TRAUMA PADA KORNEA (INFEKSI KORNEA, SIKATRIK KORNEA)

V1 V3

V2

V4 V6

V5

KOREKSI AST. IREGULER

- LENSA KONTAK KERAS BILA EPITEL KORNEA TIDAK RAPUH, ATAU LENSA KONTAK LEMBEK BILA DISEBABKAN INFEKSI, TRAUMA DAN DISTROFI KORNEA - PEMBERIAN LENSA KONTAK INI BERTUJUAN UNTUK MEMBERIKAN PERMUKAAN KORNEA YG. REGULAR

ASTIGMAT REGULER
PENYEBAB = 90% KORNEA 10% LENSA DIDAPATKAN 2 TITIK BIAS PD. SUMBU MATA, KARENA ADANYA 2 BID. YG. SALING TEGAK LURUS, DIMANA 1 BIDANG MEMP. DAYA BIAS TERKUAT, BID. YG. LAIN MEMP. DAYA BIAS TERLEMAH

90 180
Sb Utama

V O

H
Lingkaran paling sedikit membingungkan

SINAR-SINAR SEJAJAR GARIS PANDANG DIBIASKAN O/ SUSUNAN ASTIGMATIK CONOID STURM DATARAN DIMANA SINAR2 DIBIDANG 90 DERAJAT MENYILANG SINAR2 DIBIDANG 180 DERAJAT LINGKARAN YG PALING SDKT MEMBINGUNGKAN (THE CIRCLE OF LEAST CONFUSION) VISUS TERBAIK AKAN TERCAPAI JIKA CIRCLE OF LEAST CONFUSION TSB JATUH PD RETINA.

ASTIGMAT REGULER
TERDAPAT 2 MERIDIAN UTAMA
M. VERTIKAL M. HORISONTAL

1. ASTIGMATISM WITH THE RULE (ASTIGMATISM DIREK) M. VERTIKAL > M. HORISONTAL 2. ASTIGMATISM AGAINST THE RULE (ASTIGMATISM INVERSI) M. HORISONTAL > M. VERTIKAL PD. ORANG TUA >>

ASTIGMAT REGULER

1. SIMPLE ASTIGMATISM
DIMANA 1 TITIK FOKUS JATUH PADA RETINA, DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANG RETINA, JADI SATU MERIDIAN ADALAH EMETROP SEDANGKAN MERIDIAN YANG LAIN BISA HIPERMETROPIK (SIMPLE HYPERMETROPIK ASTIGMATISM) ATAU MIOP (SIMPLE MYOPIC ASTIGMATISM)

2. COMPOUND ASTIGMATISM
DIMANA TIDAK ADA SATUPUN DARI DUA TITIK FOKUS YANG ADA JATUH PADA RETINA, TETAPI KEDUA TITIK TSB. DPT. JATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANG RETINA KEADAAN YG. TIMBUL DAPAT SECARA KESELURUHAN HIPERMETROP (COMPOUND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM) ATAU SECARA KESELURUHAN MIOP (COMPOUND MYOPIC ASTIGMATISM)

3. MIXED ASTIGMATISM
JIKA SATU TITIK FOKUS JATUH DIDEPAN RETINA DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI BELAKANG RETINA ASTIGMAT MIKSTUS, BISA BERUPA : S C + X . ATAU S + C X ..

BEBERAPA BENTUK AST. REGULER

1. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPLEKS 2. ASTIGMATISME MIOPIA SIMPLEKS 3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KOMPOSITUS 4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS 5. ASTIGMATISME MIKSTUS

1. ASTIGMAT HIPERMETROPIA SIMPLEKS APABILA 1 BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YG. LAIN ADALAH HIPERMETROPIA FOKUS : YG. VERTIKAL PADA RETINA, YG. HORISONTAL DI BELAKANG RETINA

GAMBAR ASTIGMAT HIPERMETROP SIMPLEK

H V V H

2. ASTIGMAT MIOPIA SIMPLEKS APABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA, SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YG. LAIN MIOPIA, FOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL, TERLETAK PADA RETINA DAN FOKUS PADA BIDANG MERIDIAN VERTIKAL, TERLETAK DI DEPAN RETINA

ASTIGMAT MIOPIA SIMPLEKS

H V V V H H

3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KOMPOSITUS APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH HIPERMETROPIA YG. BERBEDA BEBERAPA DERAJAT FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI BELAKANG RETINA DAN BIDANG MERIDIAN VERTIKAL LEBIH DEKAT PADA RETINA

GAMBAR ASTIGMAT HIPERMETROPIA KOMPOSITUS

H V V H

4. ASTIGMAT MIOPIA KOMPOSITUS APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA YG. HANYA BERBEDA BEBERAPA DERAJAT. FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI DPN. RETINA & BID. M. HORISONTAL LBH. DEKAT PD. RETINA

GAMBAR ASTIGMAT MIOPIA KOMPOSITUS

H V V V H H

5. ASTIGMAT MIKSTUS APABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA, DAN BIDANG MERIDIAN YANG LAIN HIPERMETROPIA FOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL TERLETAK DIBELAKANG RETINA, SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN VERTIKAL, TERLETAK DI DEPAN RETINA

ASTIGMAT MIKSTUS

H V V V H H

GEJALA-GEJALA YANG TERJADI PADA MATA ASTIGMATISME

GEJALA SUBYEKTIF 1. PENDERITA MENGELUH RASA TIDAK ENAK DAN RASA NGANTUK 2. MATA TERASA CEPAT LELAH TERUTAMA BILA MENGERJAKAN SESUATU PADA JARAK DEKAT 3. SAKIT KEPALA TERUTAMA PADA PELIPIS, DAHI SERTA KADANG-KADANG SAMPAI KE BAGIAN BELAKANG KEPALA

4. RASA YANG SANGAT TIDAK ENAK APABILA MELIHAT SUATU OBYEK YANG BERGERAK 5. SULIT MEMBEDAKAN 2 TITIK YANG BERDEKATAN 6. MEMIRINGKAN KEPALA PADA PENDERITA ASTIGMATISME OBLIK ATAU ASIMETRIK YANG TINGGI 7. MENYIPITKAN KELOPAK MATA

GEJALA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN DENGAN OFTALMOSKOP, AKAN TERLIHAT PAPIL SARAF OPTIK BERBENTUK LEBIH LONJONG DARI MATA NORMAL 2. DENGAN KERATOMETER, AKAN TERLIHAT PERBEDAAN KELENGKUNGAN, ATAU DAYA REFRAKSI DARI KORNEA, PADA BIDANG VERTIKAL DAN PADA BIDANG HORIZONTAL

3. DENGAN PEMERIKSAAN RETINOSKOPI, AKAN TERLIHAT 2 REFLEK YANG BERBEDA, ANTARA KEDUA MERIDIAN UTAMA 4. PEMERIKSAAN DENGAN PIRING PLACIDO (PLACIDO DISC) DIDAPATKAN KELAINAN

CARA PEMERIKSAAN PENDERITA ASTIGMATISME

BEBERAPA CARA PEMERIKSAAN PENDERITA ASTIGMATISME MENGGUNAKAN ALAT-ALAT ANTARA LAIN: 1. KARTU DARI SNELLEN PENDERITA ASTIGMATISME AKAN MEMBUAT KESALAHAN-KESALAHAN KHAS/KARAKTERISTIK PADA SAAT MEMBACA HURUF-HURUF PADA KARTU SNELLENS

MISALNYA: HURUF E AKAN TERBACA P HURUF Z AKAN TERBACA E HURUF B AKAN TERBACA R, DLL 2. PIRING PLASIDO AKAN TERLIHAT BAYANGAN YANG TIDAK RATA PADA KORNEA, TERUTAMA PADA PENDERITA ASTIGMATISME YANG IRREGULAR

3. HURUF PRAYS HURUF PRAYS MERUPAKAN HURUF YANG TERDIRI ATAS GARIS-GARIS YANG MEMBENTUK SUDUT TERTENTU DENGAN GARIS HORIZONTAL, SHG PENDERITA ASTIGMATISME HANYA MELIHAT HURUF TERTENTU DENGAN JELAS SESUAI DENGAN SUMBU ASTIGMATISMENYA

4. STENOPIC SLIT DAN ASTIGMATIK FAN 5. KERATOMETER 6. OFTALMOSKOP 7. RETINOSKOP

PRINSIP PENANGANAN ASTIGMATISME

1. PADA PENDERITA MUDA (ANAK-ANAK) SEBAIKNYA DIBERIKAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION). 2. PADA PENDERITA DEWASA, MAKA PERTAMATAMA DICOBA DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION), DGN DIBERIKAN PENJELASAN DAN PENGERTIAN SEBELUMNYA, APAKAH KACA MATA TERSEBUT SUDAH BENARBENAR ENAK DIPAKAI.

3. APABILA PENDERITA MERASA TIDAK ENAK DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH, MAKA DAPAT DILAKUKAN PEMUTARAN SUMBU/AXIS SILINDER KE 90 ATAU 180, ATAU DAPAT JUGA MENGURANGI DAYA BIAS SILINDER DAN DIGANTI DENGAN LENSA SPHERIS (SPHERICAL EQUIVALENT) UNTUK MENGURANGI TERJADINYA DISTORSI.

4. UNTUK MENDAPATKAN DISTORSI MINIMAL MAKA SEBAIKNYA DIBERIKAN LENSA SILINDER MINUS DAN VERTEKS DISTANCE YANG MINIMAL. 5. APABILA DISTORSI TIDAK DAPAT DIKURANGI DENGAN KACA MATA ASTIGMATISME MAKA DAPAT DIPAKAI LENSA KONTAK ATAU DENGAN ISEIKONIC CORRECTIONS. 6. PADA ORANG-ORANG TUA HATI-HATI DENGAN PERUBAHAN SUMBU (AXIS) SILINDER.

GAMBAR CONOID STURM

V II

IV III

V
O O
Circle of leart conjusion

TEKNIK REFRAKSI
SUBYEKTIF 1. TRIAL AND ERROR 2. FOGGING TECHNIQUE 3. CROSS CYLINDER TECHNIQUE HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KERJA SAMA PEMERIKSA PENDERITA.

 OBYEKTIF 1. RETINOSKOPI 2. REFRAKTOMETRI : - FULL COMPUTERIZED - SEMI COMPUTERIZED HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KETRAMPILAN PEMERIKSA.

TRIAL AND ERROR

1. BINA HUB BAIK ANTARA PEMERIKSA PENDERITA. 2. TEMPATKAN TRIAL FRAME PADA POSISI YG TEPAT. 3. PASANG OKLUDER / PENUTUP PD SALAH SATU MATA. 4. TENTUKAN VISUS.

5. BILA VISUS 6/6 KEMUNGKINAN :

A. EMMETROPI TAMBAHAN S+ RINGAN KABUR. B. HP RINGAN TAMBAH S+ LBH TERANG / TETAP.

6. BILA VISUS < 6/6 TRIAL & ERROR

A. DGN S - TERANG, DITERUSKAN SAMPAI S - TERKECIL DGN VISUS 6/6. B. DGN S + TERANG, TAMBAHAN SPH S + TERKUAT DGN VISUS 6/6.

7. BILA PENAMBAHAN S + / S - VISUS 6/6 CURIGA ASTIGM. FOGGING TECH.

AKOMODASI
KEMAMPUAN LENSA U/ MENCEMBUNG TJD O/K KONTRAKSI MM. CILIARIS. PUNCTUM REMOTUM = P.R TITIK TERJAUH YG TANPA AKOMODASI DIBIAS DI RETINA PUNCTUM PROXIMUM = P.P TITIK TERDEKAT YG DGN AKOMODASI MAXIMUM MSH DIBIAS DI RETINA. PADA ORG MUDA : P.P SANGAT DEKAT PADA ORG TUA : P.P MAKIN MENJAUH O/K SKLEROSE (KEKAKUAN) LENSA

PRESBIOP
ADL JARAK BACA > DEKAT DARIPADA P.P PRESBIOPI MEMERLUKAN S+ PEMERIKSAAN 1. KARTU SNELLEN 2. KARTU JAEGER ( J1, J2, J3, DST ) PEDOMAN 40 TAHUN : TAMBAHAN / ADD S+ 1.00. SETIAP 5 THN DIATASNYA : S+ 0.50

CARA PEMBERIAN KACA MATA BACA

1. MASING2 MATA DIKOREKSI U/ JARAK JAUH. 2. DGN KOREKSI KEDUA MATANYA TAMBAHKAN MASING2 DGN S+ SESUAI PEDOMAN UMUR. JIKA VISUS TIDAK 6/6 TAMBAHAN U/ BACA TDK TERIKAT PERATURAN, BOLEH DIBERIKAN SEBERAPAPUN SAMPAI DAPAT MEMBACA CUKUP MEMUASKAN.

PENATALAKSANAAN AMETROP
1. KACA MATA PALING AMAN KERUGIAN --- TERUTAMA UKURAN TINGGI KACA MATA BERAT KOSMETIK KURANG MEMUASKAN LAPANG PANDANG TERBATAS 2. LENSA KONTAK DUA MACAM: A. LENSA KONTAK KERAS/RIGID/HARD L. B. LENSA KONTAK LEMBUT/SOFT L.

PEMBEDAHAN
A. BEDAH REFRAKTIF KORNEA
RADIAL KERATOTOMI KERATOMILEUSIS KERATOFAKI FOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI = EXCIMER LASER LASER ASSISTED INSITU KERATOMILEUSIS (LASIK)

B. BEDAH REFRAKTIF LENSA

CLEAR LENS EXTRACTION EKSTRAKSI LENSA YANG MASIH JERNIH INTRAOKULER LENS IMPLANTATION BEDAH REFRAKTIF FAKOEMULSIFIKASI ANTERIOR CHAMBER LENS IMPLANTATION

VISUAL HYGIENE :
1.BERHENTI BACA/BEK. DEKAT TIAP 30 SELAMA BREAK --- BERJALAN SEKELILING RUANGAN / MELIHAT KELUAR MELALUI JENDELA (JAUH) 2. WAKTU MEMBACA --- POSISI DUDUK TEGAK 3. GUNAKAN PENERANGAN CUKUP WAKTU BACA 4. PERHATIKAN JARAK BACA, LETAK BUKU TAK BOLEH < PANJANG SIKU 5. DUDUK PALING SEDIKIT 6 FEET DR. TV 6. MEMBATASI MELIHAT TV/MAIN VIDEO GAME 7. OLAH RAGA SETIAP HARI

Kreatif, Ambisius, Manis, Pinter, Reaktif, Energik Trampil, yach kalau disingkat : KAMPRET