DAFTAR CALON PESERTA UJIAN NASIONAL (UN) SMP KOTA BATAM NISN NO INDUK NAMA PESERTA (Sesuai ijazah) TEMPAT

TANGGAL LAHIR TEMPAT TANGGAL LAHIR (Diisi dgn format (ddmmyy) JENIS KELAMIN (L/P) NAMA ORANG TUA ALAMAT LENGKAP SEKARANG KODE POS AGAMA (Pilih salah satu) : ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………… C. PROTESTAN E. HINDU : A. ISLAM
B. KATOLIK D. BUDHA

PEKERJAAN AYAH
(Pilih salah satu)

:

A. PNS B. TNI/Polri C. Guru/Dosen

D. Dokter E. Politikus F. Peg. Swasta

G. Pedagang/Wiraswasta H. Petani/peternak

J. Buruh K. Dirumah

I. Seni/Lukis/Artis/Sejenis L. Lain-Lain

IBU

(Pilih salah satu)

:

A. PNS B. TNI/Polri C. Guru/Dosen

D. Dokter E. Politikus F. Peg. Swasta

G. Pedagang/Wiraswasta H. Petani/peternak

J. Buruh K. Dirumah

I. Seni/Lukis/Artis/Sejenis L. Lain-Lain

HOBI

(Pilih salah satu)

: A. OLAHRAGA
B. KESENIAN

C. MEMBACA D. MENULIS D. Dokter E. Politikus F. Wiraswasta

E. TRAVELING F. LAINNYA G. Seni/Lukis/Artis/Sejenis H. Lainnya

CITA-CITA

(Pilih salah satu)

:

A. PNS B. TNI/Polri C. Guru/Dosen

PENDIDIKAN AYAH
(Pilih salah satu)

: SD/MI/Paket A

A. Tidak Tamat B. SD/MI/Paket A C. SMP/MTs/Paket B A. Tidak Tamat B. SD/MI/Paket A C. SMP/MTs/Paket B A. Kurang dari B. Rp.500.000.- s/d Rp.1.000.000.C. Rp.1.000.000.- s/d Rp.3.000.000.-

D. SMA/MA/Paket C E. Diploma 1 & 2 F. Diploma 3 & 4

G. S1 (Sarjana) H. S2 (Magister) I. S3 (Dokter)

J. Lainnya

IBU

(Pilih salah satu)

: SD/MI/Paket A

D. SMA/MA/Paket C E. Diploma 1 & 2 F. Diploma 3 & 4

G. S1 (Sarjana) H. S2 (Magister) I. S3 (Dokter) D. Rp.3.000.000.- s/d Rp.5.000.000.E. Lebih dari Rp.5.000.000.-

J. Lainnya

GAJI

(Pilih salah satu)

: Rp.500.000

JARAK

(Pilih salah satu)

: A. 0-1 KM
B. 1-3 KM

C. 3-5 KM D. 5-10 KM D. Mobil Pribadi E. Antar Jemput Sekolah F. Angkutan Umum

E. Lebih dari 10 KM

TRANSPORTASI

(Pilih salah satu)

: A. Jalan Kaki
B. Sepeda C. Motor

G. Lainnya

Swasta : A. Negeri : ……………………………………………………………………………………… .JUMLAH SAUDARA STATUS SD/MI KOTA SD/MI : ……………………………………………………………………………………… B.

ARIF BATAMA PUTRA AYU MEILAN SARI BITTRI FEBRIANA DARWANTO TARIGAN DIKE NORA YULIA DWI PERMATA SARI EKA YUNIA CINDY S FEBI CAHYA PUTRA FERI DWI HANDOKO HARRI ADHA IMAM AHMAD SUFI JOE HENDRA SAPUTRA JULPANER WIN TANJUNG LATHIFAH NISA KATRESNA PUJI SULISTIA YANI RAHEL KARTIKA RIAN DIDIK PRAYOGO RIDHO ABDURAHMAN RINALDI SAPUTRA RISKY CHARUSTI RIVANI DEAPRILLA SALMI PEGGY RIYANTO SELTINA HOTMAULI CHRISTY SUHARTINI SUSI AGUSTINI VERONIKA NABABAN YOGA RIZKY NETA YUKI LEO HERIADI SIRAIT .

ALI MARDANI ARSALNAKA BILLHAQ ATANG MULYANA AYU BAYU SAPUTRA BOLY CHALISYA RAHMI GUSRIYANDI DEDI SAPUTRA DENDRICK WINARTA TOBING DWI SECTIYANI SARI ERITA ZULFA PRATIWI FAZA RACHMAD REYHAN FIRDAUS FITRA HERDIANSYAH GITA PUSPITA SARI HERLINA JULI YANTI ILHAM SAPUTRA IRMANOPITA APRIANI NADIA SAPUTRI NICOLA ARMAN NINAWATI OKI AFRIAWAN RAHMAD HIDAYAT REZA ARDITYA RIRI IKA APRINA ROY TALON TAMBUNAN SYUKUR FANOLO PUTRA GULO WELDI MITARAJA WIRO ANDIKA YESSY SIMANJUNTAK .

ADE IRWAN ANCE KUSALA DEWI DERI FAQIH ZUHUDI ELSY ASYATUL FATRIA HILDA FEBI KUSUMAWARDANI FITRIANI ALI IRMAWATI JAMES BERNAT MUHAMMAD WARIZUL RIZQY AKBAR MARDIANTO MONICA IDRIANTI NOFRI HARMADANI NURYULIA PUTRI RAHMAD PONI KURNIA SUSANTO REFIDA YANTI REJOICE NICO ANDREAS SINAGA RIDHO DANDIKA SILVIA NURFA SISKA INDRIYANI SUCI NUR ERLIANI.S SYARIAH OMPU ANGGANATA TAUFIK MUHARRAM TRIANA AGUSTIN UBAY ABDULLAH WAHYU AGUTINI YUDHA ANGGARA YULIANA HAFIDAH .

AGUNG HERMAWAN ANDRE TRI ANANDA AHMAD ANGEL PUTRA PRATAMA AZI PRABOWO CHERLY JONESTI DEVI HERLIA SARAGI EKO KURNIAWAN ELLI MARDHIANAH FADHIL RAMILHAM HAJI WARISTAM ILHAM WAHYUDI INDAH BERLIANTI JILIANSYAH JONI ARIADI CAN JUNIUS PRANATA TARIGAN LUSI RAMA YOLITA MUHAMMAD YUSUF PADLI MARINA FITRI JAYANTI HASIBUAN MELISA ERWIN NOVIYANTI AMBARITA REVO REVALDY HERMANTO RIKI ARIS MUNANDAR SINTA LESTARI TESA KUSHERAWATI THERESIA PUTRI WAHYU EFENDI YOSHUA FERNANDES YURI ARIMI .

ADHITYA REDZA MARJAN AFRILIANTY AGUS WAHYU SANTOSO AIDIL ADYTAMA AMRIL FAUZI ANNISA REZKY ARWIN CHANIAGO AYU CYTRA DEVI CUT DYLLA ZALMY ERA INDIRIANA HARI RINALDI HELMI SUSANTO HERLY HEMA IRAWAN JIMMAEL MARTOGI HUTAGAOL JONI HENDRI MOH EFENDI M ROBERT AUGUSTA MAYA PUSPITA SARI MIRA FITRIANA MUTYA M NURLELA JUWITA SARI LUBIS PANJI EKA SAPUTRA PRIYO WAHYU WINARTO RANDY NADEAK RIFQI ALDRIYAN SELVI NOVRIANTI SYARIFUDDIN .