Universidad Cesar Vallejo- Facultad de ciencias Empresariales ENCUESTA ANÓNIMA

1- a) Edad ____ d) Abortos ____

b) Sexo ____ e) No. Hijos ____

c) Estado Civil ____ f) No. Embarazo ____

2- ¿Ha recibido información sobre la prevención del embarazo?
o o

Sí No

3- ¿Ha mantenido usted una relación estable? Si ____ No ____ 4- ¿Utilizas algún método anticonceptivo? Sí ____ No ____ 5- Marque con X el método anticonceptivo que utiliza con frecuencia. a) Condón ____ d) Otros ____ b) Coito interrupto ____ g) Cual? ___________________ c) Tabletas ____

6- ¿A que edad tuvo su primera relación sexual? _____________________ 7- Mencione la edad de su primer embarazo ____________________ 8- Marque con una X si los abortos que se ha realizado en algún momento, se relacionan con las causas siguientes: a) Embarazo no deseado ____ b) Otros ______________ b) Coacción familiar ____

9- ¿Con que frecuencia recibe usted educación sexual? Nunca ________ Frecuente __________ Poco frecuente _________

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