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ETIOLOGA
UROPATIA OBSTRUCTIVA
TRAMO SUPERIOR Intrnsecas Intramurales: reflujo vesico-renal; estenosis, vejiga neurgena, fibrosis vesical Intraluminales: litiasis, cogulo, tumor Extrnsecas Tumores, embarazo, fibrosis retroperitoneal
ETAPA DE COMPENSACIN
Hiperplasia detrusor Trabculas-celdas-divertculos Vaciamiento completo Presin vesical 50-100 mm H2O (30-40 mm H2O normal) Mayor sensibilidad vesical capacidad funcional ( umbral deseo miccional) polaquiuria sint. irritativos: urgencia miccional; urgeincontinencia
OBSTRUCCIN DE TRAMO COMUN INFERIOR ETAPA DE DESCOMPENSACIN Obstruccin prolongada: Agotamiento de hiperplasia Disminucin capacidad contrctil Hipotona vesical
OBSTRUCCIN DE TRAMO COMUN INFERIOR ETAPA DE DESCOMPENSACIN Obstruccin muy intensa: Agotamiento de hiperplasia Disminucin capacidad contrctil Hipotona vesical
Diferencias de polaquiuria en fase de compensacin y la de fase de descompensacin Polaquiuria: disminucin de capacidad funcional, deseo precoz, miccin rpida, fcil y urgente
Polaquiuria: como la vejiga no se termina de vaciar se llena antes, la miccin es difcil y chorro dbil
HIDRONEFROSIS
DAO RENAL DESTRUCCIN RENAL
Elevacin de presin ureteral y pilica Descenso flujo plasmtico renal Isquemia-atrofia-necrosis Infiltracin parenquima renal (cel T y macrofagos) infeccin
PATOLOGA VIA URINARIA HIPERTROFIA E HIPERPLASIA SUSTITUCIN TEJIDO CONECTIVO RIN dilatacin tubular lesin glomerulos en 28 das adelgazamiento de medular no lesiones vasculares
ASINTOMTICO
SINDROME DE DESOBSTRUCCIN Marcada poliuria en pacientes con obstruccin bilateral tras la deobstruccin. Incremento excrecin: Na, K, Mg, Ca Alteraciones hidroelectrolticas Autolimitada
Respuesta fisiolgica a un vol extracelular muy expandido por la obstruccin y retencin de urea y creatinina
Hematuria ex-vacuo
Colocar una sonda uretral o suprapbica Nefrostoma bilateral Transplante renal cuidado con los ancianos