GESTIN E INVESTIGACIN EN SALUD III

Reporte e interpretacin de

resultados
Juan Jos Orellana. MPH Luis Humberto Bustos.

La bioestadstica La bioestadstica como ciencia aporta un lenguaje universal para la comunicacin de resultados de investigacin. Es la forma objetiva de observar la realidad de fenmenos complejos como los son los del rea de la salud. Si bien la bioestadstica entrega herramientas para el anlisis de datos estadsticos, tambin est presente en todas las etapas de los estudios cientficos de la ciencia social.

La bioestadstica aporta las herramienta de Descripcin y Anlisis de los datos en salud.

1. Descripcin: Mediante las herramientas de estadstica descriptiva, como son:
Los estadgrafos: - Tendencia central (Mediana, promedios y moda) - Variabilidad (rango, rango intercuartlico, desviacin estndar) - Posicin relativa (percentiles) Tablas: - Distribucin de frecuencia. - Contingencia. Grficos: - Mltiples.

Ejemplo.

En toda investigacin en salud es importante que en los primeros prrafos del captulo de resultados, queden descritas las caractersticas generales del grupo en estudio. Para tal efecto generalmente se utilizan las variables bio-demogrficas (sexo, edad, nivel socioeconmico, residencia, etc.). Ejemplo:
Test de Marcha en 6 Minutos en nios Chilenos Sanos
Revista Oficial del Colegio de Kinesilogos de Chile. N62. Marzo 2001

Objetivos: 1) Reportar valores de normalidad del TM6min en nios chilenos. 2) Analizar los datos de stress fisiolgico y subjetivos derivados de la prueba, en relacin con la edad y las caractersticas antropomtricas.

III. RESULTADOS
II.A. Sujetos: se evaluaron 294 nios sanos chilenos (158 mujeres y 136 hombres) pertenecientes a colegios de la Regin metropolitana. El rango de edad vari entre los 6 hasta los 14 aos. La edad y caractersticas antropomtricas se muestran en la Tabla 1 .. Para un analisis ms detallado se dividi a los nios de ambos sexos en rangos de edad como sigue: 6-8 aos, 9-11 aos, 12-14 aos. Las edad y caractersticas antropomtricas para cada grupo etario se muestran en la Tabla 2.

Test de Marcha en 6 Minutos en nios Chilenos Sanos

Revista Oficial del Colegio de Kinesilogos de Chile. N62. Marzo 2001

2) Estadstica Inferencial : estimar parmetros y probar hiptesis (Intervalos de confianza y valores p). Parmetro: Constante que describe una caracterstica en la poblacin.

: Promedio de DR de varones de 6 a 8 aos.

: Desviacin estndar de DR de varones de 6 a 8 aos.

P : Prevalencia de resultados + del TM6min.

RR: Riesgo relativo de M6min+ de los nios con alguna afeccin cardiaca, respecto de los nios sanos.

Estimacin de parmetros: metodologa de estadstica inferencial que genera, en base a los datos de una muestra aleatria, un intervalo de posibles valores que el parmetro de inters pudiese ser con un nivel de confianza determinado (usualmente 95% de confianza). Ejemplo: Promedio de DR en nias de 6 a 8 aos Se estima que el DR promedio de nias de 6 a 8 en la poblacin de chilenos normales es de [635.2 m - 670.5 m] con un 95% de confianza.

Prueba de hiptesis: metodologa estadstica que permite probar una hiptesis de trabajo previa reformulacin a formato estadstico.
Ejemplo: Hiptesis de trabajo: Las nias normales de 12-14 aos de edad presentan un DR menor que los nios normales de este mismo grupo de edad.

Hiptesis estadstica: Ho: hiptesis nula: El promedio de DR en nias normales de 12-14 aos es igual al promedio de DR de los nios de la misma edad. Ho: = H1: hiptesis alternativa: El promedio de DR en nias normales de 12-14 aos es menor al promedio de DR de los nios de la misma edad. <

Decisiones en pruebas de hiptesis

Con la informacin muestral (ms el diseo de investigacin) se toma una decisin respecto del rechazo o no de la hiptesis nula. Rechazar Ho: Implica Aceptar la hiptesis alternativa (H1), pues es baja la probabilidad de error de concluir H1 (<0.05: N.S.E.). No rechazar Ho: No hay evidencias suficientes en la muestra como para concluir H1, luego ... incertidumbre ...

El famoso y abusado valor p (p-value):

Se define el valor p, como el tamao de error que estaramos cometiendo al rechazar errneamente, la hiptesis nula. En otras palabras, cuanto ms pequeo es el valor-p con ms fuerza podremos sostener nuestra hiptesis de trabajo.

III. A. DR: en el Grfico 1 se presentan los valores de DR en el TM6min, en los distintos grupos etarios. Como se observa, los rendimientos son similares en ambos sexo para los grupos etarios 6 a 8 y 9 a 11 aos. En el grupo de 12 a 14 aos, los hombres alcanzaron una distancia recorrida mayor que en las mujeres. Lo cual fue estadsticamente significativo (valor p<0.05).

Grfico 1. Distancia Recorrida en el TM6m, segn sexo y edad

DR(m) 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 6a8 9 a 11 Edad (aos) Los valores sobre las barras son los promedios, los valores dentro de las barras las desviaciones estndar 12 a 14 62.1 59.0 57.1 652.8 650.1 722.9 722.4 737.2

809.9

Mujeres Hombres

Conclusin: En las personas de 12 a 14 aos, el promedio de DR de los varones es estadsticamente mayor que el las mujeres ( valor p < 0.001) Cunto mayor?

IC [ - ]95% : en promedio los hombres tienen una DR mayor, entre 44.3 -101.1 metros mayor con un 95% de confianza.

Taller de clases
Cada grupo con su respectivo artculo, debe: 1) Identificar los elementos estadsticos usados para la descripcin del grupo en estudio. 2) Identificar los elementos estadsticos usados para analizar los datos (segn los objetivos del estudio). 3) Presentar al grupo curso un ejemplo de resultados estadsticos (descriptivos y analticos), explicando con detalle el significado de ellos.