Formulir Jamsostek

1b

DAFTAR TENAGA KERJA KELUAR

NPP

Nama Perusahaan :
PT. MULTISARANA AGRO LESTARI

Unit Kerja : KANTOR DIREKSI & KEBUN MINAS Nama Tenaga Kerja Marlin Manik Upah bulan lalu (Rp) 1,345,000

Periode laporan : Mar-12 Halaman : dari : Keterangan

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nomor Induk Karyawan (NIK)

Nomor KPJ

Jumlah seluruhnya

1,345,000

\\vboxsrv\conversion_tmp\scratch12434\[99116224.xls.ms_office.xls]Daftar (2)
Pekan Baru, 05 April 2012

Leli Hasda Julita

Ka. Personalia

1.1007E+10 1.1003E+10 1.1003E+10 1.1003E+10 1.1E+10 1.1007E+10 1.1013E+10 1.1013E+10 1.1007E+10

Formulir

REKAPITULASI RINCIAN PEMBAYARAN IURAN

BAGIAN I - Perusahaan 1. Perusahaan : KELOMPOK TANI BERINGIN 2. Iuran untuk bulan/tahun : Maret 2012 3. Iuran disetor melalui: Bank Kantor Pos Kantor Jamsostek BAGIAN II - Rekapitulasi tenaga kerja dan upah (JKK, JHT, JK) Uraian A B C D E Bulan lalu Penambahan Tenaga Kerja ( Form Jamsostek No.F1a) Pengurangan Tenaga Kerja ( Form Jamsostek No.F1b) Kenaikan Upah Jumlah ( A + B - C + D ) Peserta TK TKKel Kel TTG TKL 21 Upah (Rp)*) TKKel 28,500,000 Jumlah Tenaga Kerja 21 1 1 Upah (Rp.) 28,500,000 1,345,000 1,345,000 BANK MANDIRI April 2012 No. Pendaftaran (NPP)

BAGIAN III - Rekapitulasi tenaga kerja dan Upah (JPK)*) Uraian A B C D E Bulan lalu Penambahan Tenaga Kerja (Form Jamsostek No. F1a) Pengurangan Tenaga Kerja (Form Jamsostek No. F1b) Kenaikan Upah Jumlah ( A + B - C + D) Program (1) A B C D E Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK) Jaminan Hari Tua (JHT) Jaminan Kematian (JKM) Jaminan Pemeliharaan Kesehatan ( JPK ) Jumlah ( A + B + C + D ) Uraian A B C D E Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK) Jaminan Hari Tua (JHT) Jaminan Kematian (JK) Jaminan Pemeliharaan Kesehatan ( JPK ) Jumlah ( A + B + C + D) Tarif (2) 0.54 % 5.7 % 0.3 % 3.0 % 6.0 % BAGIAN V - Kekurangan/kelebihan**)) iuran untuk bulan: tahun.. Jumlah Iuran (Rp.) Jumlah Upah (Rp.) (3) 22,865,000 22,865,000 22,865,000 2,000,000 19,000,000 Jumlah Iuran (Rp.) (4) = (2) x (3) 123,471 1,303,305 68,595 60,000 1,140,000 2,695,371

BAGIAN IV - Rincian iuran bulan ini

BAGIAN VI - Denda iuran Jumlah Denda Iuran BAGIAN VII - Jumlah Seluruhnya Jumlah Seluruhnya ( IV + V + VI)

2,695,371

Nama dan tandatangan pimpinan perusahaan

Jabatan

05 April 2012

Keterangan : 1. TKL = Lajang TK Kel = berkeluarga 2. *) Upah diatas 1 juta dihitung Rp. 1 Juta **) Coret yang tidak perlu 3. Bagian III di isi jika mengikuti Program JPK 4. Formulir Jamsostek 2 wajib di isi setiap bulan dan diserahkan kepada PT. Jamsostek (Persero) bersamaan dengan pembayaran iuran serta dilampirkan dengan : a. Formulir Jamsostek 1a bila ada penambahan tenaga kerja b. Formulir Jamsostek 1b bila ada pengurangan tenaga kerja c. Formulir Jamsostek 2a bila terjadi perubahan upah dan jumlah tenaga kerja

Formulir

N IURAN
No. Pendaftaran (NPP)

Jumlah Upah (Rp.) 28,500,000 1,345,000 1,345,000 28,500,000 Upah (Rp)*)

2300000 6400000 268050000 239,550,000

Jumlah Iuran (Rp.) (4) = (2) x (3) 123,471 1,303,305 68,595 60,000 1,140,000 2,695,371 Jumlah Iuran (Rp.)

1,200,000 1,200,000 1,200,000 62 169

3,077,381

2,695,371

05 April 2012

RINCIAN IURAN TENAGA KERJA

NPP Nama Perusahaan Nama Unit Kerja KELOMPOK TANI BERINGIN Bulan Periode Laporan

KELOMPOK TANI BERINGIN

Nomor Induk Karyawan (NIK)

04
Tahun

2012

No.

Nomor KPJ

Nama Tenaga Kerja

Tgl Lahir (tgl/bln/thn)

Data Upah (Rp.)

Iuran JKK (Rp.)

Iuran JKM (Rp.)

Iuran JPK (Rp.)

Iuran JHT TK (Rp.)

Iuran JHT Perusahaan (Rp.)

Total Iuran (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

SYAM IMRAN SIAHAAN ALIAMSAH ALIAN DAYAT PURBA FERYADI SIMBOLON HENDRIJON SIREGAR HERBIn PARDAMEAN LINGGA HOTMULIA GIRSANG JADOMAN MALAU JOHAN ARITONANG JULIANTO MANIHURUK KASMAN MAHYUDDIN HARAHAP ONIUS ZALUKHU OTTONG R SIAHAAN RAMADHAN SANGAP MARTUA POHAN SARITUA HASIBUAN SUTRISNO SYAH BUDIN

30 September 1979 17 Juli 1966 15 April 1974 29 Agustus 1985 20 Februari 1979 15 Juli 1978 05 September 1974 16 Juli 1969 30 Maret 1973 24 Oktober 1980 23 Maret 1973 27 Mei 1970 25 Juni 1989 30 Nopember 1974 23 Agustus 1977 16 Juni 1982 17 Februari 1974 30 Maret 1970 16 Februari 1970 01 Maret 1994 29 Maret 1989 25 Desember 1982 09 Desember 1978

Keluar 1,345,000 1,345,000 Keluar 1,345,000 Keluar 1,345,000 1,345,000 1,345,000 1,345,000 1,345,000 Keluar 1,345,000 1,345,000 1,345,000 Keluar Keluar 1,345,000 1,345,000 1,345,000 1,345,000 1,345,000 1,345,000 7,263 7,263 7,263 7,263 7,263 7,263 4,035 4,035 4,035 4,035 4,035 4,035 60,000 60,000 30,000 30,000 60,000 60,000 26,900 26,900 26,900 26,900 26,900 26,900 49,765 49,765 49,765 49,765 49,765 49,765 147,963 147,963 117,963 117,963 147,963 147,963 7,263 7,263 7,263 4,035 4,035 4,035 60,000 60,000 60,000 26,900 26,900 26,900 49,765 49,765 49,765 147,963 147,963 147,963 7,263 7,263 7,263 7,263 7,263 4,035 4,035 4,035 4,035 4,035 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 26,900 26,900 26,900 26,900 26,900 49,765 49,765 49,765 49,765 49,765 147,963 147,963 147,963 147,963 147,963 7,263 4,035 60,000 26,900 49,765 147,963 7,263 7,263 4,035 4,035 60,000 60,000 26,900 26,900 49,765 49,765 147,963 147,963

11030793852

ESRIANTO SINAMO LUKAS JERINI PRINGETAN SITEPU

Jumlah Seluruhnya

22,865,000

123,471

68,595

960,000

457,300

846,005

2,455,371

Keterangan : 1. Isian formulir ini dapat disampaikan kepada PT. Jamsostek (Persero) dalam bentuk media elektronik (softcopy) ataupun hasil cetakan dari sistem penggajian perusahaan peserta yang bersangkutan, dengan format yang sama. 2. Untuk iuran lanjutan hanya diisi untuk : 1. Tenaga kerja peserta baru. 2. Tenaga kerja yang mengalami perubahan upah dan penambahan program.

Pekanbaru, 05 April 2012

RINCIAN IURAN TENAGA KERJA

NPP Nama Perusahaan Nama Unit Kerja KELOMPOK TANI BERINGIN Bulan Periode Laporan

KELOMPOK TANI BERINGIN

Nomor Induk Karyawan (NIK)

04
Tahun

2012

No.

Nomor KPJ

Nama Tenaga Kerja

Tgl Lahir (tgl/bln/thn)

Data Upah (Rp.)

Iuran JKK (Rp.)

Iuran JKM (Rp.)

Iuran JPK (Rp.)

Iuran JHT TK (Rp.)

Iuran JHT Perusahaan (Rp.)

Total Iuran (Rp.)

ISKANDAR HARIS LASE AMIDA TALAULE RESTON SIMANJUNTAK

239

76,665 76,665 76,665 76,665 76,665 76,665 76,665 76,665 76,665 76,665 76,665 Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru

60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF! 60,000 #REF!

239

RINCIAN IURAN TENAGA KERJA

NPP Nomor KPJ Nomor Induk Karyawan (N I K ) Nama Perusahaan Kelompok Tani Beringin Nama Tenaga Kerja
ESRIANTO SINAMO

Formulir Jamsostek 2a

Nama Unit Kerja Kelompok Tani Beringin Tgl Lahir (tgl/bulan/tahun)

29 Maret 1989

Data Upah (Rp)

1,345,000

Iuran JKK (Rp)

7,263 -

Iuran JKM (Rp)

4,035 -

Iuran JPK (Rp)

30,000

Iuran JHT TK (Rp)

26,900 -

Iuran JHT TK Perusahaan (Rp)

49,765 -

Total Iuran (Rp)

117,963 -

Jumlah seluruhnya Keterangan :

1,345,000

7,263

4,035

30,000

26,900

49,765

117,963

Pekanbaru, 07 Maret 2012

1. Isian formulir ini dapat disampaikan kepada PT. Jamsostek (Persero) dalam bentuk media elektronik (softcopy) ataupun hasil cetakan dari sistem penggajian perusahaan peserta yang bersangkutan, dengan format yang sama. 2. Untuk iuran lanjutan hanya diisi untuk : 1. Tenaga kerja peserta baru

RINCIAN IURAN TENAGA KERJA

NPP Nomor KPJ Nama Perusahaan Kelompok Tani Beringin Data Upah (Rp) Iuran JKK (Rp) Iuran JKM (Rp) Iuran JPK (Rp) Nama Unit Kerja Kelompok Tani Beringin Iuran JHT TK (Rp)

Formulir Jamsostek 2a

Nomor Induk Tgl Lahir Nama Tenaga Kerja Karyawan (N I K ) (tgl/bulan/tahun) 2. Tenaga kerja yang mengalami perubahan upah dan penambahan program

Iuran JHT TK Perusahaan (Rp)

Total Iuran (Rp)