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Test no estresante reactivo.

Hospital Universitaro Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a un test no estresante, realizado en una gestante en el curso de la semana 35 en el que se aprecian aceleraciones transitorias, coincidentes con los movimientos fetales y con las contracciones. La presencia de estas aceleraciones transitorias catalogan al test no estresante como reactivo.

Test no estresante patolgico por nudo de cordn.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de test no estresante correspondiente a una gestante en la semana 36, con cuadro de hipertensin arterial y proteinuria (preeclampsia leve), en el que se aprecian dips tipo II, uno de los cuales, coincidiendo con la fase de hipertona (clnicamente demostrada como leve).

Test no estresante no reactivo con ritmo silente.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Test no estresante no reactivo con FCF basal silente, en el que se provoca un estmulo externo (movilizacin del feto) sin obtener una respuesta satisfactoria.

Test estresante normal.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico, correspondiente a una gestante en curso de la semana 38 a la que se practica un test estresante, cuyo resultado es totalmente normal.

Test estresante patolgico.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de la semana 34, con diabetes gestacional, a la que se practica un test estresante cuyo resultado fue positivo.

Taquicardia reactiva y dips II.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en el que se aprecian una serie de dips II coincidiendo con una situacin de pujos maternos, y que posteriormente se sigue de una taquicardia grave, reactiva, con pH fetal de 7'31.

Taquicardia leve y patrones no catalogables.


Hospital Universitario Materno-Infantil de la Vall d'Hebron. (Bcna.). Dr. LL. Cabero Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto en el que se aprecian dips II, variables y patrones no catalogables dado que no tiene relacin con la contraccin. As mismo, existe un patrn doble.

Taquicardia leve dips variables y II.Dinmica hipersistlica.


Hospital Universitario Materno-Infantil de la Vall d'Hebron. (Bcna.). Dr. LL. Cabero Roura.

Monitorizacin interna en paciente en curso de parto a 5 cm de dilatacin, OIDP, en I-II plano de Hodge en el que se aprecian patrones patolgicos de la FCF (dips variables y II) con pH fetal normal (7'35), con dinmica uterina espontnea hipersistlica.

Taquicardia leve.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico en el que se aprecia una taquicardia leve, es decir, con una basal entre 155 y 170 l/min.

Taquicardia grave y disminucin de la variabilidad.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero I Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 37, con cuadro clnico de corioamnionitis, en el que se aprecia una taquicardia fetal grave, y un ritmo silente.

Taquicardia grave por error de metodologa.


Gurutzetako Ospitalea (Hospital de Cruces) (Bilbao). Dr. Juan Carlos Melchor Marcos.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto en el que se aprecia una taquicardia fetal grave. Sin embargo, al revisar el trazado, se evidenci de la anmala colocacin del papel de registro, siendo as que el trazado superior corresponde al registro externo de la dinmica uterina, y el inferior al de la FCF, con evidentes dips tipo II y variables.

Taquicardia grave con disminucin de la variabilidad.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una paciente en curso de parto, en la primera fase de la dilatacin, con signos clnicos de corioamnionitis en el que se aprecia una taquicardia fetal grave, con disminucin importante de la variabilidad, y presencia de algn DIPS tipo II.

Taquicardia grave con dips tipo I y dips variables.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a paciente en curso de parto, en la semana 41, a 3 cm de dilatacin, OIDT en plano I de Hodge, en el que se aprecia una taquicardia grave y dips tipo I, variables y en una ocasin DIPS tipo II, en ausencia de sufrimiento fetal (pH fetal de 7'30). Asimismo, se aprecian fases de polisistolia, y algunas contracciones hipersistlicas.

Taquicardia grave con dips II en caso con corioamnionitis.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, de 37 semanas de gestacin, a 6 cm de dilatacin, OIIT en el plano II de Hodge, en el que se evidencian dips II graves, en FCF basal con taquicardia grave y ritmo silente. La paciente inici cuadro de febrcula (37'3C) y a los 30 minutos era febril franco (39C), diagnosticndose una corioamnionitis. La dinmica era incoordinada.

Taquicardia fetal muy grave.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente durante la semana 37 de gestacin. Tal como se aprecia, en un momento dado, la FCF se taquicardiza de manera extrema (taquicardia supraventricular), y el aparato no registra el valor real sino de cada dos latidos del feto interpreta uno slo, por ello registra una FCF que corresponde a la mitad de la realidad. El cuadro perdur por espacio de 4 horas, no cediendo a la digitalizacin del feto. Se realiz una cesrea y se obtuvo un recin nacido normal, que no present ningn episodio de taquicardia en el perodo neonatal inmediato, y el estudio ecocardiotocogrfico no evidenci alteracin alguna.

Taquicardia fetal muy grave.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente durante la semana 37 de gestacin. Tal como se aprecia, en un momento dado, la FCF se taquicardiza de manera extrema (taquicardia supraventricular), y el aparato no registra el valor real sino de cada dos latidos del feto interpreta uno slo, por ello registra una FCF que corresponde a la mitad de la realidad. El cuadro perdur por espacio de 4 horas, no cediendo a la digitalizacin del feto. Se realiz una cesrea y se obtuvo un recin nacido normal, que no present ningn episodio de taquicardia en el perodo neonatal inmediato, y el estudio ecocardiotocogrfico no evidenci alteracin alguna.

Taquicardia fetal leve y dips II graves, sin suf. fetal.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura..

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso del parto, en la semana 39, en el que se aprecian unos impresionantes dips tipo II, con FCF basal taquicardia (leve), buena variabilidad, en ausencia de sufrimiento fetal. Una vez ms se demuestra que la FCF es un mtodo de alarma y no diagnstico del sufrimiento fetal.

Taquicardia fetal leve y dips II graves, sin suf. fetal.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura..

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso del parto, en la semana 39, en el que se aprecian unos impresionantes dips tipo II, con FCF basal taquicardia (leve), buena variabilidad, en ausencia de sufrimiento fetal. Una vez ms se demuestra que la FCF es un mtodo de alarma y no diagnstico del sufrimiento fetal.

Taquicardia fetal grave y dips II sin sufrimien.fetal (2)


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en la semana 41 de gestacin. Dilatacin 8 cm, OIDP en II-III plano de Hodge, pelvis capaz. Se aprecian Dips II en cada contraccin, con una basal de taquicardia grave. La paciente no tena temperatura y el pH fetal fue de 7,36. A los 60 minutos, el patrn de la FCF era semejante (figura siguiente), y durante ese perodo se realizaron 3 microtomas de sangre fetal que todas fueron normales. A los 40 minutos naci un RN hembra, con Apgar 9-10-10 y pH en vasos de AU=7,27 y VU=7,30.

Taquicardia fetal grave y dips II sin sufrimien.fetal (1)


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en la semana 41 de gestacin. Dilatacin 8 cm, OIDP en II-III plano de Hodge, pelvis capaz. Se aprecian Dips II en cada contraccin, con una basal de taquicardia grave. La paciente no tena temperatura y el pH fetal fue de 7'36. A los 60 minutos, el patrn de la FCF era semejante (figura siguiente: 2), y durante ese perodo se realizaron 3 microtomas de sangre fetal que todas fueron normales. A los 40 minutos naci una RN hembra, con Apgar 9-10-10 y pH en vasos de AU= 7'27 y VU= 7'30.

Taquicardia basal, dips II y ritmo silente, sin suf. fetal.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 41, en el que se aprecian dips tipo II, junto con ritmo silente y taquicardia basal leve, sin sufrimiento fetal (pH 7'33).

Accin del cambio de decbito.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura..

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, que con motivo de una exploracin vaginal, aparece una polisistolia e hipersistolia, que regresa al colocar a la paciente en decbito lateral izquierdo.

Aceleraciones transitorias.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en el que se aprecian aceleraciones transitorias en casi todas las contracciones, con signo de bienestar fetal.

Aceleraciones transitorias con contracciones.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a aceleraciones transitorias coincidentes con las contracciones uterinas.

Aceleraciones transitorias en perodo expulsivo.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto.

Ritmo saltatorio.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 40. Aprciese una fase de ritmo saltatorio en la FCF, pH fetal de 7'32.

Ritmo silente.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de la semana 34, con RCI y estado hipertensivo del embarazo graves, en el que se aprecia un ritmo silente mantenido, de muy mal pronstico. El perfil biofsico fue de 4, el Doppler umbilical con patrn revertido y con vasodilatacin de la arteria cerebral media. Se procedi a cesrea inmediata, obtenindose un varn de 890 gr, con Apgar de 3-5-8, pH en AU=7'10 y en VU=7'15.

Ritmo silente.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron. Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a test no estresante, de gestante de 32 semanas, con retraso de crecimineto intrauterino severo (biometras de 26 semanas), en el que se aprecia un ritmo silente muy grave, y con presencia de movimientos fetales que motivan una aceleracin de la FCF. Sin embargo, a los 20 minutos el feto haba fallecido.

Ritmo silente.
Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 41, en el que se aprecia un ritmo silente, una basal con taquicardia leve, y sin sufrimiento fetal.

Bradicardia grave.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una bradicardia grave, o sea, con FCF basal inferior a 120 lpm, y que habitualmente traduce una situacin de sufrimiento fetal, como en esta figura.

Bradicardia grave.
Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en perodo expulsivo. Ntese que coincidiendo con una fase de hiperdinamia (hipertona grave y polisistolia), aparece una bradicardia grave. Se suspende la oxitocina y se instaura tratamiento con ritodrina que no es efectivo. El pH previo era de 7'44. A los 10 minutos nace una hembra de 3600 gramos, con Apgar 3-8-10, y pH en vasos umbilicales de AU= 7'13 y VU= 7'22.

Bradicardia grave con dips I y dips variables.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en la semana 39, con dilatacin de 9 cm, OIDT, en III plano de Hodge, en el que aparece una bradicardia grave, dips I y dips variables. Se practica un pH fetal cuyo resultado es de 7'26. A partir de entonces los patrones patolgicos se mantienen (sigue en la siguiente figura) y se repite el pH fetal a los 30 minutos del anterior, repitiendo el resultado de 7'26. En ese momento se decide acortar el expulsivo mediante la aplicacin de un frceps de Naegele.

Bradicardia grave por desprendimiento precoz de placenta.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto que a los 5 minutos del inicio de la estimulacin con oxitocina a 1 ml/min, aparece una hipertona grave, dolor de abdomen y pequeo sangrado, junto con bradicardia grave. Se realiza el diagnstico de desprendimiento precoz de placenta que se confirma en el acto de la cesrea realizada de inmediato. El RN naci con un Apgar de 1-5-9, y pH en vasos de AU= 7'03 y VU= 7'12.

Bradicardia grave por hipertona grave espontnea.


Hospital Universitario Materno-Infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. LL. Cabero Roura.

Paciente de 26 aos, paridad 3-0-0-3, en curso de parto a 8 cm de dilatacin, en OIIT entre II y III plano de Hodge, que presenta bruscamente una hipertona grave junto con bradicardia grave. Se suspende la oxitocina y se administran 300 mcg/min de ritodrina, cediendo paulatinamente la hipertona y polisitolia. En ese momento el pH fetal fue de 7'18. A los 25 minutos se repite el pH fetal siendo de 7'26. Dadas las condiciones obsttricas, se decide finalizar el parto mediante aplicacin de frceps, obtenindose un varn de 3100 gr y Apgar 7-9-10, y pH de cordn de 7'23 de AU y 7'27 de VU.

Bradicardia grave por rotura de vaso previo.


Gurutzetako Ospitalea (Hospital de Cruces). (Bilbao). Dr. Juan C. Melchor Marco.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la que en el momento de la amniotoma aparece una bradicardia grave, motivada por rotura de un vaso previo. En la imagen macroscpica se puede apreciar la rotura del vaso.

Bradicardia leve.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una bradicardia leve, o sea, con FCF basal entre 110 y 120 lpm, y que habitualmente no traduce una situacin de sufrimiento fetal, especialmente si mantiene la variabilidad, como en esta figura.

Bradicardia leve.
Hospital Universitario Materno-Infantil de la Vall d'Hebron. (Bcna). Dr. LL. Cabero Roura.

Registro de la FCF y dinmica uterina, intraparto, con una basal alrededor de 110 lpm, y una variabilidad superior a 5 lpm. La dinmica uterina presentaba una incoordinacin de primer grado.

Bradicardia leve con hiperdinamia, sin sufrimiento fetal.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en el que se aprecia una fase de polisistolia e hipersistolia, coincidiendo con la posicin sentada, que provoca una bradicardia leve, sin prdida de la variabilidad de la FCF, y con pH fetal normal (7'33).

Bradicardia leve y aceleracin transitoria.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura..

Registro cardiotocogrfico correspondiente a gestante en curso de parto, en la semana 41 y en la segunda fase de la dilatacin, en el que se aprecia una bradicardia leve, y la aparicin de aceleraciones transitorias.

Bradicardia por cambio de posicin de la madre (sentada).


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 39, en el que se aprecia una bradicardia grave al poner a la madre en posicin sentada, y que se recupera al colocar a la madre en decbito lateral izquierdo. El pH fetal fue de 7'26.

Dip II.
Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 42. Tpico patrn de dip tipo II grave, que aparece sobre una basal con taquicardia leve y ritmo silente.

DIPS de difcil catalogacin.


Hospital Universitario de Puerto Real. Drs. Jos Luis Bartha Rasero. Rafael Comino Delgado.

Se observan desaceleraciones en cada contraccin que por su relacin con la misma, podran calificarse como tardas o DIPS tipo II, no obstante su morfologa y su intensidad recuerdan tambin a las desaceleraciones variables.

DIPS de difcil catalogacin.


Hospital Universitario de Puerto Real. Drs. Jos Luis Bartha Rasero. Rafael Comino Delgado.

Se observan desaceleraciones que por su morfologa son interpretadas como variables, pero realmente no pueden clasificarse debido a la falta de registro de la dinmica uterina. Secundigesta de 39 aos con un peso de 110 Kg. Hubiera estado indicada la tocografa interna. Evolucion mediante la aplicacin de forceps. Se obtuvo un recin nacido mujer de 4200 gr con un test de Apgar de 8/9 que evolucion sin complicaciones. El ph intraparto fue en todo momento normal.

Dips II.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, con dilatacin cervical a 9 cm, presentacin OIIA en IIIII plano de Hodge, en el que se aprecian Dips II en cada contraccin pero con control bioqumico fetal normal.

Dips II.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Ver Texto de la figura anterior.

Dips II con hipotensin supina.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en el que en una exploracin (tacto vaginal) aparece un cuadro de hipotensin supina, y concomitando con ello aparecen dips II, junto con pH fetal de 7'24. Debe hacerse notar que la dinmica uterina estaba calibrada a los 20 mmHg.

Dips II en primer gemelo y FCF en el segundo.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall D'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en la semana 38, con gestacin gemelar en el que se aprecian patrones patolgicos (dips II y dips variables) en al trazado correspondiente al primer gemelo, que evidenci un sufrimiento fetal del mismo (pH 7'10) fue tratado con ritodrina, siendo el pH posterior al tratamiento de 7'27, permitindose seguir el parto.

Dips II que desaparecen espontneamente.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall'd'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a gestante en curso de parto, en la semana 41, en el que se aprecian la presencia de dips II graves, que espontneamente desaparecen, aunque aparecen algunos dips tipo variable, en ausencia de sufrimiento fetal (pH fetal 7'33). La evolucin posterior del parto fue normal.

Dips II y sufrimento fetal.


Hospital Univeritario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna) Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en el que se aprecian dips II graves en cada contraccin, junto con una FCF basal taquicrdica grave.

Dips II y sufrimiento fetal no recuperado.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron. Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, 4 cm de dilatacin, OIIT en plano I de Hodge que presenta bradicardia grave y dips II. El pH fetal es de 7'24. Se suspende la administracin de oxitocina y se inicia un tratamiento con ritodrina. A pesar de la uteroinhibicin persisten los patrones patolgicos, y aparece una taquicardizacin de la FCF, con prdida de la variabilidad. El pH fetal a los 20 minutos del anterior es de 7'18, en vista de la cual se decide la finalizacin inmediata.

DIPS variables.
Hospital Universitaro de Puerto Real. Drs. Jos Luis Bartha Rasero. Rafael Comino Delgado.

Se observan a la derecha, desaceleraciones variables tpicas con su ascenso transitorio primario y secundario, antes y despus de la desaceleracin. Tras 2 horas ms de evolucin, se obtuvo un varn de 2500 gr en presentacin de nalgas puras que se extrajo mediante la maniobra de Bracht. Haba sido diagnosticada previamente de oligoamnios y retraso del crecimiento intrauterino. El test de Apgar al nacer fue de 8/9. La evolucin posterior fue satisfactoria.

DIPS variables.
Hospital Universitario de Puerto Real. Drs. Jos Luis Bartha Rasero. Rafael Comino Delgado.

Se observan DIPS variables atpicos, con prdida del ascenso transitorio secundario y recuperacin lenta hasta la lnea de base y en la 4 desaceleracin comenzando por la izquierda, prdida tanto del ascenso primario como del secundario. El parto evolucion con normalidad. Las desaceleraciones desaparecieron espontneamente media hora despus. Se obtuvo un varn con un peso de 2780 gr y un test de Apgar de 8/9 tras un parto vaginal eutcico.

Dips variables.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura..

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en el que se aprecian DIPS variables en cada contraccin. La dinmica uterina, espontnea, era hipersistlica. En el momento del nacimiento se evidenci la presencia de una circular de cordn en bandolera.

FCF basal: bradicardia grave.


Hospital Materno-Infantil "La Paz". (Madrid). Prof. A. Gonzlez Gonzlez.

Bradicardia grave: registro cardiotocogrfico intraparto, con una frecuencia cardaca fetal de aproximadamente 80 lat/min.

FCF basal: bradicardia leve.


Hospital Materno-Infantil "La Paz". (Madrid). Prof. A. Gonzlez Gonzlez.

Bradicardia leve: registro cardiotocogrfico intraparto. La frecuencia cardaca fetal basal es de 110 lat/min.

FCF: taquicardia grave.


Hospital Materno-Infantil "La Paz". (Madrid). Prof. A. Gonzlez Gonzlez.

Taquicardia grave: registro cardiotocogrfico anteparto con una frecuencia cardaca basal superior a 180 lat/min.

FCF: taquicardia leve.


Hospital Materno-Infantil "La Paz". (Madrid). Prof. A. Gonzlez Gonzlez.

Taquicardia leve: registro cardiotocogrfico intraparto con una frecuencia cardaca basal entre 160-180 lat/min.

Hipertona grave y polisistolia por hiperest. oxitcica.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 39, con hipodinamia en la segunda fase de la dilatacin que se trata con oxitocina, iniciando la perfusin con 1 mU/min. A los 3 minutos inicia cuadro de hipertona grave y polisistolia, sin afectacin de la FCF.

Hipertona, polisistolia y dips II.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 40, en el perodo expulsivo, en el que se aprecia una hipertona y polisistolia, iniciando la aparicin de dips tipo II cuando hasta ese momento la FCF presentaba aceleraciones transitorias. A los 5 minutos naci espontneamente un varn de 3200 gr, con Apgar 6-9-10, y pH en vasos umbilicales de AU= 7'24 y VU= 7'28.

Hiposistolia.
Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 40, con una dilatacin de 3 cm, presentacin ceflica en OIIT entre libre y plano I de Hodge, con amniotoma realizada 40 minutos antes, en el que se aprecia una hiposistolia.

Modificaciones por la prctica de un pH fetal.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 42, en la que se practica un pH aprecindose una aceleracin transitoria que dura 4-5 minutos, y que revierte al finalizar la extraccin de sangre.

Onda lambda.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 40, en el que se aprecia un patrn de onda lambda (primero aceleracin y despus deceleracin variable).

Onda M (patrn combinado), FCF basal bradicardia leve.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 41, en el que se aprecia una basal con bradicardia leve y patrones combinados (aceleracin y variable) denominado onda M, sin sufrimiento fetal. Es un patrn que combina la reactividad del feto y los estmulos nerviosos (decelerativos), frecuentemente de origen funicular, como en este caso que presentaba dos circulares de cordn.

Patrn de difcil catalogacin.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico en el curso de la semana 37 de gestacin, anteparto, en el que se aprecia una FCF basal con taquicardia leve, disminucin de la variabilidad y toda una serie de deceleraciones, no coincidentes con contracciones uterinas controladas ni mediante el tocgrafo ni manualmente, aunque al final del trozo de registro parece haber alguna pequea contraccin. La paciente estaba colocada en decbito lateral izquierdo. Se decidi la finalizacin inmediata con cesrea segmentaria y se obtuvo un recin nacido hembra de 2650 gramos, con Apgar 3-5-7, y pH en vasos umbilicales de AU= 7'11 y VU= 7'17.

Procidencia de cordn umbilical.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto que a los pocos minutos de una exploracin (tacto vaginal) se inicia la aparicin de dips II en el trazado de la FCF. Se repite la exploracin y se diagnostica un prolapso de cordn umbilical, procedindose de manera inmediata a poner a la paciente en Trendelenburg, administracin de ritodrina, y extraccin fetal mediante cesrea.

Respuesta de la FCF a los movimientos fetales.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante a la que se practica un test no estresante, cuyo resultado es normal (reactivo). Adems, ntese que coincidiendo con los movimientos fetales, la FCF presenta un aceleracin transitoria.

Ritmo ondulatorio en gemelo con transfusin feto-fetal.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante con embarazo gemelar, en curso de parto, en la semana 36, con uno de los gemelos que presenta un ritmo ondulatorio, correspondiente a un gemelo anmico por transfusin feto-fetal. Se procedi a cesrea segmentaria, obtenindose dos recin nacidos hembras de 2100 y 1400 (ste el anmico) con una Hb al nacimiento de 4'5 g/dl.

Ritmo ondulatorio en un caso de isoinmunizacin severa.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico, correspondiente a test no estresante, realizado en gestante isoinmunizada, en la semana 30, con hidrops fetalis y hemoglobina fetal pretransfusin de 6 g/dl. Tras la transfusin intrauterina, el ritmo ondulatorio desapareci.

Ritmo ondulatorio sin repercusin fetal.


Hospital Universitario Materno-Infantil de la Vall d'Hebron. (Bcna.) Dr. LL. Cabero Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en el que se aprecia una fase de ritmo ondulatorio que no traduce ninguna situacin de malestar fetal.

Ritmo ondulatorio, sin afectacin fetal, transf.fetomaterna.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico de paciente en curso de parto, en la semana 39, en el que se aprecia un ritmo ondulatorio. En el momento del nacimiento el RN tena una hemoglobina de 8 g/l, y la madre un test de Kleinhauer positivo, dando el diagnstico de transfusin fetomaterna.

Sufrimiento fetal agudo.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 40 que coincidiendo con un decbito supino inicia hipertona, no recogida adecuadamente en el registro tocogrfico, y que se acompaa de la aparicin de sufrimiento fetal agudo (pH 7'13), con una serie de patrones que se asumen son dips tipo II (no confirmado por la ausencia de registro de las contracciones). Se trata con betamimticos sin conseguir xito (pH posterior 7'10), procedindose a la extraccin fetal mediante cesrea urgente, obtenindose un varn de 3100 gramos con Apgar 1-3-7, y pH en vasos umbilicales de AU= 7'01 y VU= 7'10. No se apreciaron signos de desprendimiento precoz de placenta ni alteraciones funiculares.

Sufrimiento fetal agudo.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en el que se aprecia como se instaura una situacin de sufrimiento fetal agudo (pH de 7'33 a 7'19 en 30 minutos), con la presencia de patrones muy patolgicos de la FCF, en ausencia de alteraciones de la dinmica uterina.

Sufrimiento fetal al inicio del registro.


Hospital Universitario Materno-infantil Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a una gestante en curso de parto, en la semana 37, en la que al inicio del mismo, y una vez iniciada la monitorizacin debuta con un cuadro de hipertona grave y polisistolia, con sufrimiento fetal (pH=7'13) que se recuper mediante la administracin de betamimticos (pH 7'42).

Sufrimiento fetal no recuperado.


Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall d'Hebron (Bcna). Dr. Ll. Cabero i Roura.

Registro cardiotocogrfico correspondiente a gestante en curso de parto, en la semana 39, en el que se aprecia la presencia de dips II, con basal taquicrdica leve y sufrimiento fetal. Se administra ritodrina, se consigue un correcta uteroinhbicin, la FCF se taquicardiza, aparece un ritmo silente, y la situacin de acidosis no se recupera, finalizndo el parto mediante cesrea segmentaria, obtenindose un recin nacido varn de 3600 gr, con Apgar 35-9 y pH en vasos umbilicales de AU= 7'18 y VU= 7'23.