PRESENTASI KASUS ANAK

OLEH : Nadya Galuh P (06711122)

Identitas
• • • • • • • • Nm An : An.D OT : Ny. M JK : Laki-laki Umur : 36 tahun Umur : 6,5 tahun Suku : Jawa Suku : Jawa Pekerjaan : Bidan Alamat : Ds. Nguni RT 1 RW 7 Lambian Tgl MRS : 18 Oktober 2010 No register : 6382807 Bangsal/Kelas : Melati/III

KELUHAN UTAMA

DEMAM

RPS
• An datang rujukan dari RS Sogaten dengan DHF Grade III. Saat datang kondisi An lemah, perut kembung, demam subfebris, dan akral dingin. • 6 hari SMRS An mengeluh demam, demam timbul mendadak, naik turun, disertai dengan perasaan menggigil. Demam tidak disertai kejang.

bau (-). An sempat BAB cair selama > 4 kali dalam sehari. • . Muntah berisi makanan . • 5 hari SMRS keluhan demam menetap disertai muntah > 5 kali dalam sehari. Muntah tidak mengandung darah dan tidak menyemprot. mimisan (-). lendir (-) dan darah(-).……. An semakin lemas. BAB warna kuning berisi cairan dengan sedikit ampas. perdarahan gusi (-). nafsu makan semakin menurun. Oleh OT An dibawa ke RS Sogaten.

HMT 44.…….5%. OS datang dengan membawa hasil Laboratorium (Hb : 15. Akral menjadi dingin. Saat masuk di RS Soedono kondisi An sudah dipasang infus. • .3 g/dl. .200/ul ..000/mm3). Leu: 11. Trombosit: 43. • Selama di Sogaten An masih mengalami demam. dirujuk ke RS Soedono.

demam (-). pilek (-). penurunan kesadaran (-) Kardiovaskular : nyeri dada (-). BAB hitam (-) kembung (+) .Ax Sistem Cerebrospinal : pusing (+). nafsu makan menurun (+). sesak (-). nyeri ulu hati (+). kejang (-). muntah (-) perut terasa penuh(+). keringat dingin (+) Respirasi : batuk (-). mimisan (-) Digesti : mual (+). nyeri tenggorok (-).

bengkak (-) Muskuloskeletal : lemas (+).…… Urogenital : BAK sering. pegal (-) . warna kuning. nyeri BAK (-) Integumentum : kemerahan (-).

Belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya .Riwayat opname di RS (-) .Riwayat Penyakit Dahulu .Tidak memiliki riwayat alergi.Riwayat demam > 5 hari (-) . .

Riwayat Penyakit Keluarga • Keluarga yang mengalami keluhan serupa (-) • Riwayat opname di RS (-) • Tidak ada riwayat atopi dalam keluarga .

BBL : 3200 gram. Saat hamil. Selama hamil.Riwayat kehamilan. ibu merasa tidak ada keluhan apapun selama kehamilannya. ibu rutin memeriksakan diri ke dokter. Saat lahir anak langsung menangis dan tac (+). persalinan dan pasca persalinan Ibu hamil saat usia26 tahun. Ibu melahirkan secara normal aterm ditolong oleh bidan. Ibu minum jamu (-) dan hanya minum vitamin yang diberikan oleh bidan. PBL : 45 cm .

Polio 2 6 bulan = DPT combo 3. Hepatitis B 1. Polio 4 . Polio 1 4 bulan = DPT combo 2. Polio 3 9 bulan = Campak 18 bulan= DPT combo 4. Polio O 1 bulan = Hepatitis B 2 2 bulan = DPT combo 1. Imunisasi • • • • • • • 0 bulan = BCG.Riw.

2 tahun kombinasi ASI+susu formula. • 6 bulan bubur susu • 8 bulan nasi tim • 12 bulan-sekarang nasi .6bulan ASI • 6.Riw Pemberian Makan • 0.

dan mulai berjalan usia 12 bulan . merangkak usia 9 bulan .Riw Tumbuh kembang • usia 6 bulan anak mulai duduk.

genangan air (-) tumpukan sampah kaleng bekas (-). Anak kurang menyukai makan sayur-sayuran. Lingkungan rumah dirasa cukup bersih. Sumber air minum PAM .Riw Kebiasaan dan Lingkungan • Menurut OT anak mempunyai kebiassaan jajan di sekolah.

isi dan tegangan kurang RR : 20x/menit.Px Fisik • KU : Tampak lemah • Kesadaran : Compos mentis • Vital sign TD : 100/70 mmHg Nadi : 80 x/menit. kedalaman cukup Suhu : 36. regular. regular.5◦C .

.05)² = 19 (normal) . • Antropometri BB : 21 kg TB : 105 cm Status Gizi : 21/(1.….

sianosis (-). dinding dada lebih tinggi dari dinding perut C= I : ictus cordis tidak terlihat P : ictus cordis tidak kuat angkat P : jantung dalam batas normal A : S1S2 tunggal. bising (- . SI (-/-). regular. sesak (-) • Leher : pembesaran KGB(-) • Thoraks : simetris.…… • Kepala : mesocephal. CA (-/-).

wheezing (-/-) .……. retraksi (-) P: ketinggalan gerak (-). krepitasi (-). ronki (-/-). fremitus simetris. P : sonor A : suara dasar vesikuler (+/+). • P =I : gerakan nafas simetris.

hepatomegali (-) • Ekstremitas : akral dingin. BU (+). edem (-/-). kembung(+) nyeri tekan ulu hati (+). CRT <2”.• Abdomen : dinding perut lebih tinggi dari dinding dada. kekuatan otot 5 5 5 5 .

Campak .Diagnosa Diagnosis Kerja : DHF grade III • Diagnosa Banding : 1. Demam Tifoid 2. Demam Chikungunya 3.

7 % HL : 11.700/mmk 20/10/2010 Hb : 11.300 HT : 124000 21/10/2010 Hb 12 g/dl HMT 30.5 g/dl HL 11200/mmk HT 48.500 HT 256.4 g/dl HMT : 33.5% 19/10/2010 Hb : 13.5 g/dl HMT : 38.Px Lab 18/10/2010 Hb 13.2% HT : 48.000 Hmt 44.2% HL 10.000 HL8.000 .

Hct. Trombosit tiap 6 jam .Terapi • Tx Suportif :O2 2-4 lpm Terapi Cairan RL: HS= 2: 2 Pasang NGT • Terapi medikamentosa Inj Cefotaxim 3 x 500 mg Inj Sumerol 3 x 30 mg • Observasi Keadaan umum tanda vital • Observasi Hb.

Tirah baring .…… • Terapi Non Medikamentosa .Diit Makanan lunak • Tx Usulan .

den-2.Tinjauan Pustaka • DBD adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus genus Flavivirus famili Flaviviridae • 4 jenis serotipe : den-1. den-3 dan den-4 • perantara gigitan nyamuk Aedes aegypti. .

..….

.

.

.

– Mialgia / Atralgia. ditandai dengan dua atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut: – Nyeri kepala. – Ruam kulit. dan pemeriksaan serologi . – Leukopenia. – Manifestasi perdarahan (petekie atau uji bendung positif). – Nyeri retro-orbital.Demam dengue • merupakan penyakit demam akut selama 2-7 hari.

hematemesis. berlangsung terus-menerus selama 2-7 hari. epistaksis. . ekimosis. perdarahan gusi. dan / melena. biasanya bifasik. • Terdapat manifestasi perdarahan.DHF (WHO) Kriteria Klinis: • Demam tinggi mendadak. • Hepatomegali. termasuk *uji bendung positif. tanpa sebab yang jelas. petekie.

…. . dilihat dari peningkatan hematokrit >20% menurut standar umur dan jenis kelamin.000/ml). Kriteria Laboratorium: • Trombositopenia (jumlah trombosit < 100. • Hemokonsentrasi..

Kurva DHF .

• hipotensi • kulit dingin dan lembab serta gelisah . • tekanan nadi turun (≤ 20mmHg).DSS Kriteria WHO + kegagalan sirkulasi dengan : • nadi yang cepat dan lemah.

bukti ada kebocoran plaasma. Mialgia. Trombositopenia (<100. Gejala di atas ditambah kegagalan sirkulasi (kulit dingin dan lembab serta gelisah). bukti ada kebocoran plaasma. Laboratorium   Leukopenia Trombositopenia.  DBD II Gejala di atas ditambah perdarahan spontan.000/μl). Trombositopenia (<100. tidak ditemukan bukti kebocoran plasma.  DBD III  DBD IV . Atralgia. Nyeri retro-orbital.000/μl). bukti ada kebocoran plaasma. Trombositopenia (<100. Syok berat disertai dengan tekanan darah dan nadi tidak terukur.DD/DBD Derajat* Gejala Demam disertai 2 atau lebih tanda: sakit kepala. DD  DBD I Gejala di atas ditambah uji bendung positif. bukti ada kebocoran plaasma.000/μl).000/μl). Trombositopenia (<100.

Px Penunjang • Px Laboratorium • Px Radiologis • Isolasi Virus .

IgM + + IgG + Interpretasi Infeksi primer Infeksi sekunder - + - Riwayat terpapar/ dugaan infeksi sekunder Bukan infeksi Flavivirus. . ulang 3-5 hari bila curiga.

Tx .

.

.

.

nyeri tekan ulu hati(+). ekstremitaas akral teraba dingin .leher dan thorax dalam batas normal. suhu 36. hepatomegali(-). nyeri ulu hati. perut kembung • Px : TD 100/70. nadi 80x/menit lemah. abdomen supel.Pembahasan • Ax : An lemah.5. demam sud febris. Kepala.

• Pemeriksaan Laboratorium Hb : 15. HMT 44.000/mm3 DHF Grade III . Leu: 11..3 g/dl.5%.…. Trombosit: 43.200/ul .

DD • Demam Tifoid • Campak • Chikungunya .

Tx .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful