ANAMNEZA - INFEKTIVNE

GENERALIJE:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ime i prezime pol datum rodjenja (broj godina) mesto rodjenja, mesto stanovanja zanimanje, redno mesto brano stanje, deca datum prijema u bolnicu

SADASNJA BOLEST (anamnesis morbi):
GLAVNE TEGOBE: Bolesnik je primljen zbog…(samo nabrojati ) OPIS BOLESTI: Podaci od momenta javljanja bolesti do momenta uzimanja anamneze. 1. datum pocetka bolesti 2. nacin pocetka (naglo-iz punog zdravlja/postepeno) 3. da li je postojao neki provokativni cinilac nastanka bolesti 4. prve tegobe 5. KOD AKUTNIH STANJA(par dana) evolucija, trajanje tok po danima (evolucija bolesti iz dana u dan do danasnjeg dana), oznaceno datumima javljanja KOD HRONICNIH (duze) pracenje bolesti po simptomima - simptomi napredovali i razvijali se brzo ili sporo? - pojacavali/smirivali, poboljsanja/pogorsnaja bolesti? - redosled javljanja tegoba, intenzitet i trajanje - faktori koji poboljsavaju/pogorsavaju (odredjeni polozaj tela, hrana, lekovi…) Da li je isao kod lekara? Medicinska dokumentacija, analize, rezultati, THRP Odsutsvo nekih simptoma bitno za Dif. Dg. bol - lokalizacija, sirenje, karakter (ostar, tup, probadanje, stezanje), trajanje, provociarjuci faktori, umiriujuci faktori, prolazi na analgetike, glavobolja – kada se javila, pojacavala/smanjivala tokom bolesti, prolazila na analgetike, pracena vrtoglavicom, nesvesticom, mucninom mialgije,artralgije – kada? koji misici? prolazili posle analgetika? simetricni ? oticanje zglobova? otezano pokretanje ili nemogucost pokretanja zglobova... zamaranje – pri naporu ili pri noramlnom kretanju? otezano dise ili oseca tezinu pri kretanju? temparatura i propratni simptomi malaksalost mucnina, povracanje ( bez mucnine ili prethodila mucnina, izgled, kolicina povracenog sadrzaja, primese), prolivi (izgled, kolicina, zaudara ili ne, primese), promena boje mokrace i stolice, grcevi ospa - gde i kada je izbila, bila u naletima ili odjednom, pracena svrabom ili perutanjem, jednostrana ili ne, simetricna ili ne, centrifugalna/centripetalna, pre ili posle pojave T, izgled),crvenilo, svrab, otok (topao/hladan, testast/crvrst, bolno osetljiv ili ne, simetrican ili ne,koza iznad), otok l.zlezda(lokalizacija, velicina, pokretljiv/fiksiran, sliveni/solitarni, cvrst/mekan, bolan/bezbolan, koza iznad) itd.

www.belimantil.info

hemoragican (tifus. nestabilnost pri hodu. gust. krvav) . poremecaj svesti 4.kolicina? 8. fotofobija. bruceloza-poseban miris) 3. da li ima smetnje pri disanju? udah/ izdah. dneven oscilacije .kokiko dugo iskasljava? . drhtavicom. kaslje? napade kaslja?(zacenjivanje) kaslje vise nocu / danju? 7. miris – oseca? prohodnost? 12. malksalost 4. ukus 13. trnjenje 8. sviranje u grudima? 12.info . slabost/oduzetost bilo koje vrste 7. preznojavanje (TBC. kijavica. iskasljava? sta iskasljava (penusav. gudbitak apetita i telense tezine PO SISTEMIMA: CNS 1.subjektivno osetio ili je merio termometrom? . suzenje. groznicom (bakterijska). difterija) 4. konvulzije 5. nesvestice 3. vid – dioptrija. povisena T . glavobolja 2. da li moze da spava na ravnom? www. zujanje 11. decja paraliza. promuklost. da li ima gusenje? udah/ izdah 11. san/budjenje 9. krvarenja iz nosa? spontano/provocirano? oskudno/obilno? 5. mukozan (bakterija). sekrecije iz nosa? kakva? serozan/bistar (virus/alergija). curenje. duple slike. peckanje.pracena jezom. sluzav. vrtoglavice. nije (virusna) 2.nastala naglo ili postepeno .da li se pojacavaju pri udisaju/ izdisaju/ kaslju? 10.belimantil. dise na nos? 3. grebanje u gralu. sekreti. mrlje u vidnom polju. dodir RT 1. karakter bolova (sviranje. stajanju 6. omaglice 10. gnojav. da li ima bolove u grudima? .OPSTE TEGOBE: 1.trajanje. otezano gutanje 2. gusobolja. probadanje) 9. kada se nagne ili cucne da li ispadaju bistre kapi tecnosti iz nosa? (nazolikvoreja) 6. znojenje. sluh – kako cuje? bol. tetenus.

bolovi u nogama (listovima) pri hodu ? . muka.grceve u potkolenicama? .ubrzan rad 3.hipertenzija .prisustvo krvi 5. lupanje srca .faktori koji provociraju/ umanjuju bol 2. tistenje.diabetes mellitus . smetnje/bolovi pri gutanju vode ili hrane? Gorusica? Podrigivanje? 4. povracanje? . apetit 2.karakter bola (pecenje.lokalizacija bola (pojansi – pankreas. konzistencija) .aritmija 4.belimantil.muka i gadjenje prethode povracanju ili je iz cista mira? .ucestalost.mesto najjaceg bola . zedni vise nego obicno? 3. periodicnost javljanja . TA 9. crvena ? 7.karakter povracanja .pusenje .osecaj trnjenja i hladnoce u nogama/stopalima? 6.KVS 1.(ne)kretanje .karakter (ostar kao ubid.uzbudjenju / u miru?) . gadjenje. brzo zamara pri manjim naporima i da li ima osecaj gusenja (otezanog disanja)? 5.na prazan/pun stomak? kada u toku dana? .u kojim situacijama? (u naporu. bolovi iza grudne kosti ( u grudima)? .info . stezanje.gojaznost GIT 1.pozitivna porodicna anamneza .izgled povracenih masa (boja. preskakanje srca . levi donji kvadrant – bacilarna dizenterija. nadimanje i bolovi u trbuhu? . faktori rizika za srcanu bolest: . umbilikalni – enteritis) . jak neizdrziv bol) .oseca olaksanje posle povracanja (alimentarne intox) ili ne (centralno povracanje kod meningitisa i encefalitisa) . tistenje) .trajanje .ritam povracanja . otoke na nogama i trbuhu?bolni? koza iznad njih topla/hladna.propagacija www. tup.propagacija .arterioskleroza . spava na ravnom? 8.

konzistencija (tecna.otok ocnih kapaka 10. da li ih nesto ublazava? praceni zatvorom ili prolivom? 6. svetla-opstruktivni ikterus.kolicina (oskudno/ obilno) .u kojim zglobovima.provocirajuci/ smirujuci faktori . sluzi. poslednja menstruacija? 13.samo u toku dana (funkcionalni poremecaj) ili i nocu (organski poremecaj) . formirana) . parazita 7. otok i bol u predelu testisa? KZS 1.izgled.info . bolovi u predelu krsta (bubrega) .propagacija .ritmicnost i trajanje . kolicina 24h urina? kolicina unseen tecnosti? 7. da li redovno mokri? 2. promene na genitalijama? 17. gibitak / povecanje TT ( naglo povecanje – visak tecnosti ) UGT 1. da li ima laznih poziva i tenezama? 8. odlivi? 14.formirana/ ne .karakter .1 zglob ili vise? www.mali/veliki? . bolne menstruacije? 12. hepatitis) . urgencija (hitno mora da ode kad mu se pripiski)? 4. gnoja.redovna/ ne . menstrualni ciklus uredan/ ne? 11. smetnje pri mokrenju? bolovi? peckanje? 3.broj stolica u 24 h . stolica . oticanje zglobova? 3. porodjaji? 15.prisustvo krvi.intenzitet . pobacaji? 16. bolovi u zglobovima ? .- ritam javljanja i trajanje. boja (crna-melena. boja? krv? 8.belimantil. inkontinencija (nemogucnost zadrzavanja mokrace)? 5. izgled? bistar/mutan? 9. tegobe pri kretanju i radu u zglobovima i misicima? 2. ucestalo mokrenje? napadi bolova sa ucestalim mokrenjem? 6. kasasta.

nesvestice? 5. otoci limfnih zlezda? 9.intenzitet . infektivne bolesti www. crvenilo koze nad zglobovima?povisena T koze nad zglobovima? 5. crvenilo po kozi? 4. osecaj ukusa? 16.info .pri kretanju ili u miru? 4. bolovi u misicima? (trihineloza) . zutica? pigmentacije? (hipo – gljivinca oboljenja) spider nevusi? 7. sluh? 13. konvulzije? 7.kad je nastao? . poremecaj svesti? uznemirenost? poremecaj govora? pamcenje? paznja? 6. osecaj mirisa? 15. ospa? lokalizacija? pracena svrabom? naglo/postepeno? novi naleti? 2. decje bolesti(zauske. nestabilnost pri hodu i stajanju? nenormalni/nekontrolisni pokreti? 8. perutanje? zarenje? 6. osecaj dodira? KOZA 1. omaglice? 3.pratece promene na kozi 8. vid? 14. slabost ili oduzetost bilo koje vrste? 9. trnjenje delova tela? 10. zutica…) 2. da li se budi odmoran? 12.. kako spavate? 11.trajanje CNS 1. boginje.intenzitet . ujedi? povrede? LICNA ANAMNEZA (anmansesis vitae): Bolesti koje je prelezao tokom zivota 1.simetricnost ili setajuci bolovi? . u starijem zivotnom dobu 3.lokalizacija .belimantil. herpes na usnama ili drugim mestima? 3. svrab? .lokalizacija? . krvarenje po kozi? -spontano ili na pritisak? 5. vrtoglavice? 4. glavabolje? reaguje na lekove? lokalizacija? trajanje (konstantno/ povremeno)? 2.

hronicne bolesti (TA. pirsing. masti u krvi. dusevne bolesti? 7. da li je primao transfuzije krvi.da li je partner imao neku od infekcija koje se prenose sex putem? . alergije 10. tbc? 5. . maligne 5. sex nacin zivota (homosexualnost/promiskuitet)? . afrika)? .. hemodijaliza?zubar? 12.da li je bio vakcinisan pre putovanja u endemicna podrucja? 3. zutica. postojanje slicnih oboljenja u porodici iokolini (gde zivi/radi/skola/kolektiv) 2. da li je imao kontakta sa drugim zivotinjama? pomori stoke? 11. astma. operacije 7. hormonski poremecaji 6. dusevne. podaci o boravku u inostranstvu (pogotovo azija. nacin ishrane?(sveze spremljena/termicki obradjena/konzervisana) 8. kojim se poslom bavi (po zanimanju_______ i radi u ______ uslovima)? hobi? 4. slicna ili druga oboljenja brace/sestara/ bracnog partnera/ ukucana/ roditelja/u okolini? 2.rizican sex kontakt? 10.belimantil. infektivne bolesti? “Negira teza oboljenja u porodici” SOCIO-EPIDEMIOLOSKA ANAMNEZA 1. da li je redovno vakcinisan ? -protiv kojih bolesti -koliko puta 13. nacin snabdevanja vodom? bunar/vodovod? da li se zamuti posle kise.TBC. kardiovaskularne. cerebrovaskularne. secerna bolest? 4. TBC 4. uslovi stanovanja? 5. higijenske navike? 12. pusenje/ alcohol/ drogiranje? da li uzima lekove na svoju rurku? 11. hronicne inf. skorasnji ubodi insekata i krepelja 9. secer. povrede 8. kucni ljubimci? 10. povrede i alegrije na hranu i lekove” PORODICNA ANAMNEZA : 1. hospitalizacije 9. alergican na hranu/ lekove? www. poplave? 6. HOB. hipertenzija/srcane bolesti? 8. hepatitis). roditelji zivi? Od cega boluju? Od cega su umrli? 3. ima li septicku jamu? odnos septicke jame i i bunara? 7. tetoviranje. maligne bolesti? 6. navike “ Negira ostale bolesti.info .osipne groznice.

bez nistagmusa (. simetrično pokretni u svim pravcima.Simetrično (asimetrično . prema ličnostima i prema sebi.Bez bolne osetljivosti Valeovih tačaka. turgor i elastičnost kože očuvani.govorna komunikacija se lako uspostavlja i održava. pri pogledu .Bez vidljivih otoka. reaguje samo na grube motorne draži. tragusa i mastoideusa . .Rime oculi simetrične .. bez ospe.info .. anikteričan. .. Lice . konfuzan.. izokorične. . prostoru. agitiran. Kosmatost muškog/ženskog tipa Palpatorno i perkutorno bolno neosetljiva. srednje uhranjen.odaje utisak lakšeg/težeg bolesnika II GLAVA Uobičajenog oblika i konfiguracije.Sklere normalno prebojene.). apatičan.koža i vidljive sluznice normalno probojene i vlažne (peruta se. . l..ž. eupnoičan.). bradipsihičan). bradikinetičan. vidno polje i oštrina vida bez ispada .STATUS PRAESENS I OPŠTI PREGLED Pacijent: .. .facijalis). anksiozan.bez vidne periferne limfadenopatije (palpiraju se .afebrilan. Oči .acijanotičan. anikterične. krvarenja po koži.svestan (u komi.zauzima aktivan (pasivan/prinudan) stav u postelji.Bez znakova oštećenja kranijalnih nerava 2.bez (sa) vidljivih deformiteta. . somnolentan. bez promena .Zenice kružne.Kapci bez ptoze. Bez vidljivih povreda i ožiljaka 1. pasivan. nema otoka kapaka i periorbitalnih predela . akni . očuvanog senzibiliteta i mimike . znaci dehidratacije). sarađuje u toku pregleda. pothranjen. akomodacija i konvergencija uredne www..belimantil.orijentisan u vremenu.noramlne osteomuskularne građe i uhranjenosti (kahektičan. gojazan). .. .. hiperkinetičan. izdašno reaguju na svetlost.Bulubsi medioponirani (egzo/enoftalmus). soporozan. . .

5.Zubi prisutni.Pravilan. 4. scm.Prohodan .Ždrelo mirno. nuhalne. bez prisustva herpesa . bez enantema i ulceracija .Miris oseća i raspoznaje na obe strane 4.Usne ružičaste. duz jugularne vene-sa prednje/zadnje ivice M. okcipitalne. 6 submentalne. bez hiperemije.Sluh obostrano očuvan. 2.Bukalna sluznica normalno prokrvljena .- Konjuktive normalno prokrvljene (da li ima subkonjuktivalnih krvarenja) 3. promene koze iznad ? 7.Jezik normalno prebojen (ružičast). sangvinolentna) i krvarenja . velicinu 3. vlažne/suve. Usna duplja . . gnojava.Bez sekrecije (sa sekrecijom . vlažna. Aktivno i pasivno pokretan u svim pravcima.Tonzile prisutne/odsutne .info .belimantil.Spoljašnji slušni kanal prohodan. pojedinacne ili slivene u pakete? www. edema i eksudacije (tonzilarne lože prazne – ako nema tonzila) . Uši .Nema zadaha iz usta (foetor ex ore ) 5. bez stranog sadržaja. neobložen. vlažan.serozna. konzistenciju 5. bez otoka . III VRAT Cilindrican. pokretljivost u odnosu na podlogu 6. mukozna. mastoideus. supraklavikularne. bez deformiteta i deviajcije nosne pregrade .Ušne skoljke pravilno modelirane . uvula centralno postavljena. Desni bez promena (normalne boje. simetričan i ne devira u stranu pri protruziji . srednje prokrvljeni. 3. Limfne zlezde se ne palpiraju. 7. lokalizaciju 2.Nepčani lukovi simetrični u miru i simetrično se odižu pri fonaciji. Nos . 8.Sluzokoža usne duplje normalno prebojena i prokrvljena. sanirani (veštački). bolnost na palpaciju 4. submandibularne. subklavikularne Ako se palpiraju opisati: 1. bez otoka i krvarenja) . Grupe: 1.

bez nalaza sumova. levo gornja ivica 7 rebra. Srcana radnja ritmicna. Puls (karotidni. doraslis pedis. Bez patoloskih pulsacija. eksudat. prednja.simetrican. SRCE Perkusija prekordijalnog predela – iktus srca normalne velicine. 2 cm-velicine jagodice prsta). poplitelni. apsces) oslabljen – pleuralni eksudat.tmuo-infiltracija. uvlacenje koze) Epigastricni ugao(bacvast. pokretljivost baza pluca 3 cm. bez deformitetea kostnih strukura (kifoza. GRUDNI KOS Inspekcija: Cilindricnog oblika. brahijalni. normalne velicine i konzistencije. reg.TBC) Auskultacija: Normalan disajni zvuk bez susnjeva i pukota-propratnog patoloskog nalaza / pojacan (kod infiltrata) / poostren (bronhopneumonija) / oslabljen (fibroza.carotis. dojke simetricne (bradavice.limfne zlezde) Bez promenjenog fremitusa. spider nevusi).Vene vrata nisu nabrekle.donje ivice pluca (th 10-11.info . tibialis posterior) Sf= 60-90/min ABDOMEN www. simetricnost? Stitna zlezda u svojoj lozi.timpanican-kaverne. infiltracija plucnog parenhima) / produzen ekspirijum (HOB) / vizing (bronhitis).TAARAABAA) pojacan .belimantil.8. -perkutovati i kicmene prsljenove ( bolnost k. bez angazovanja pomocne respiratorne muskulature. Bez sumova na a. torakalni(zene)/abdominalni(muskarci) tip disanja. Perkusija: Dijagnosticka/Uporedna/Gruba: .kosa pri fonaciji samoglasnika (TRUUUUBA. pneumotorax. radijalni.prs . tonovi jasni bez promena jacine. 4 cm). pokretna pri gutanju. ritmican. Auskultatorni nalza uredan.Perkutorni zvuk sonoran (hirpesonoran-emfizem. femoralni. emfizem) / necujan (ekstremno popustanje. skolioza) i promena koze (oziljci.kondezovano plucno krilo(pneumonija. simetrican. PLUCA Palpacija FREMITUS PECTORALIS podrhtavanje gr. udvajanje i dodatnih. vrhovi pluca (Krenigova polja. tumorozne mase (dojka.tumor) Topografska . .desno gornja ivica 6 rebra. jacine i lokalziacije ( medialno od medioklavikulanre linije. pigemntacije. obostrano simetricno respiratorno pokertan (f 16-20 min). Krvni sudovi vrata-puls arterije karotis prisutan. srednja aksilanra 8 rebro). pneumothorax. i bez trila (treperenje zida koje prati jake sumove). astenican).

centralno postavljene. Respiratorno pokertan. Radijalni puls pristan. mrp. Ne palipram ispod levog rebarnog luka. # ako paliram . ritmican. NEUROLOSKI STATUS Kranijalni nervi 1 . tj velicinu od 5. bez strija.mek.bez nistagmusa. urednog promera. bez krvarenja. 2 . # ako paliram. simetrican. svraba. JETRA Gornja granica u nivou 5.6 .belimantil. pravilnih ivica. 7 . bolno neostaljiv na povrsinku i duboku palpaciju. Puls arterije dorsalis pedis prisutan.Abdomen u ravni grudnog kosa (meteoristican/uvucen).info . simetricne.Reaguju na svetlost i akomodaciju promptno i izdasno. opisati: -Donju granicu jetre. stisni zube. bez prisustva tecnosti. ritmican. I medioklavikulanre linije – udah – bol Apnedicitis_MEKBARNIJEVA TACKA-presek linije sisa-umbilikus. zazmuri jako). oziljaka.Aktivna i pasivna pokretljivost uredna. naberi celo. obostrano simetricno pokretni u svim pravcima. mrp do donje granice . simetrican.nema ispada u funkciji facijalisa (iskezi se.sluh obostrano uredan. Jetru ne paliram ispod desnog rebarbog luka.4. BUBREZNE LOZE bolno neostljive na sukusiju Holecistitis-MARFIJEVA TACKA-dva prtsa na tacku preseka m.Zenice kurzne. Bez deformiteta. 8 . Nema ptoze. Konvergencija je uredna.ivice -konzistenciju -povrsinu -bolnu osetljivost SLEZINA u svojoj lozi (od 9-11 mrp). Izgled koze uredan. ospe. opisati isto kao i za jetru.Mirise sa obe strane oseca i raspoznaje.Rime oculi simetricne. Bulubsi normoponirani.crista iliaca EXTREMITETI Prisutni. Reflex masetera uredan. Bez varikoziteta i otoka. pigmentacija i drugih promena na kozi.Trofika i snaga mastikatorne musculature uredna.rectus abd. 3.Ostrina vida (korigovana naocarima) na oba oka uredna i na blizinu i na daljinu (broji prste na 6m). Konjuktivalni i kornealni reflexi ocuvani. Senzibilitet lica uredan za sve kvalitete. Perkutorni zvuk timpanican nad crevima i tmuo nad kompaktnim organima. 5 . crvenila. Bez manifestnog strabizma. Sirina vidnog polja ispitana grubo metodom konfrontacije na oba oka uredna. niti se ona provocira tokom testa zamaranja. www. Veber ne lateralizuje. bez subjektvnog dozivljaja duplih slika.

jezik uredne trofike. Pri fonaciji se nepcani lukovi uredno odizu. RUKE: trofika. Sinergija u lezecem i sedecem stavu uredna. TRUP: kozni trbusni reflexi se simetricno uredno izazivaju. Mingacinijeva Bareova proba negative . srenocleidomastoideusa i Mm. Proba zustavljanja Dijadohokineza uredna.nepcani lukovi simetricni. pokretljivosti i snage. Fonacija i degluticija su uredni.Plantarni odgovor flexornog tipa. tonus.10 . Nema zamaranja pri produzenoj fonaciji. Artikulacija ocuvana. stopala patoloski.belimantil. Fascikulacije se ne zapazaju. 12 . Nema devijacije pri proturziji. Test pronacije negativan. trapezijusa ocuvani. Klonus patele. tonusa. www. triceps). povrsni i polozajni. Distalna muskulatura Proksimalna muskulatura Misicni reflexi se uredno izazivaju (biceps. tonus.trofika. Misicni reflexi se uredno izazivaju. Patelarni i Ahilov fizioloski.Palatalni i faringealni reflexi se uredno izazivaju. pa prst-nos prst-prst se uredno izvodi. Uvula je postavljena u srednjoj ravni. Proba peta-koleno se uredno izvodi. tonus. 11 . Senzibilitet ocuvan. NOGE: trofika. aktivna i pasivna pokretljivost i snaga Mm. aktvina i pasivna pokretljivost i snaga nogu po misicnim grupama ocuvani. CEREBELARNI ZNACI: Proba prst-nos.info . pokretljivost (aktivna i pasivna) i snaga ruku po misicnim grupama ocuvani.9.

Sfinktere kotrolise. Govor ocuvan.3 nazad) i tandem (noga pred nogu) hod uredni.info . Nema nivoa senzibiliteta.belimantil. SENZIBILITET: Povrsni senzibilitet simetricno ocuvan. Ne izazivaju se dezinhibicioni fenomeni.Kompasni (3 napred . www.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful