FICHA TECNICA DE VIOLENCIA FAMILIAR

I.

POR SEXO EDAD DEL AGRAVIADO Masculino Menor de 11 años De 11 a 17 años De 18 a 50 años De 51 a màs Femenino Menor de 11 años De 11 a 17 años De 18 a 50 años De 51 a màs

II. TIPO DE VIOLENCIA Física Psicológica Físico y psicológica Otros III. MOTIVOS DE AGRESION Problema conyugal Problema familiar Problema económico Problema de alcoholismo Problema sexual Problema de salud Problema de trabajo Incompatibilidad de carácter Drogadicción Irresponsabilidad Otros
IV.

PARENTESCO CON EL AGRESOR (A) Esposo (a) Conviviente Padre o Madre Hijo (a) Padrastro o Madrastra Abuelo (a) Ex esposo Ex conviviente Familiar

TOTAL POR CONDICION ANIMO DEL AGRESOR Ecuánime Ebrio Drogado Enfermo/alterado Otros VII. IX.otros V. TOTAL POR OCUPACION DEL AGRESOR (A) Profesional Comerciante Mando medio Estudiante Informal PNP FF.AA. DOCUMENTOS FORMULADOS Atestados Informes Partes Transcripciones Otros . Otros VIII. TOTAL OCUPACION DEL AGRAVIADO(A) Profesional Comerciante Mando medio Su casa Estudiante Informal PNP FFAA Otros VI.TOTAL POR DESTINO DEL HECHO Fiscalía Juez Comisaria de Mujeres Otras autoridades Pendientes de Investigación Desistimiento.

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