PARTOS

QUE ES UN PARTO:

El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona.

TIPOS DE PARTOS.
Parto Natural

Este tipo de parto significa riesgos mnimos porque no existe alteracin alguna de la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnstico en los latidos del beb y en la frecuencia e intensidad de las contracciones.(endurecimiento del abdomen) 10 cms de dilatacin.

PARTO NORMAL

PARTO EN EL AGUA
Se trata de una modalidad del parto natural, cuyo proceso es espontneo. Una vez que la madre haya superado las dos etapas previas al nacimiento, dilatacin y encajamiento; y se inicien las molestias, comienza la fase de hidroterapia, donde el agua circula por medio de filtros a 37 grados de temperatura. La higiene de este tipo de parto es lo que ms preocupa a las mams, sin embargo, esta libre de infecciones. El agua caliente le permite calmar los dolores y el beb nace totalmente relajado.

PARTO EN EL AGUA
En qu consiste? Es una modalidad del Parto natural donde el proceso es espontneo. Una vez que la mam ya pas por las dos etapas previas al parto (dilatacin y encajamiento) y comienzan las molestias, se entra a una etapa de hidroterapia, donde el agua circula a travs de filtros a 37 grados.

PARTOS EN CUCLILLAS
En este tipo de parto la posicin en cuclillas facilita la bajada del beb, permitiendo un nacimiento ms rpido, precisamente porque la madre recibe la ayuda adicional de la fuerza de gravedad. Entre sus ventajas cuentan el requerimiento de menos puje y una apertura mayor de la pelvis. Aunque debes consultar con tu mdico, si el lugar dnde nacer tu pequeo cuenta con los implementos necesarios para esta tcnica.

PARTOS EN CUCLILLAS
Entre las ventajas de esta postura se encuentra: Puede requerir menos puje

Se cuenta con la fuerza de gravedad a favor

La pelvis se abre ms que en otras posiciones Favorece una rotacin del beb si es que as se necesitara Facilita la salida del beb Se debe tener cuidado al nacer el bebe Pues puede sufrir un desgarro al nacer.

PARTO POR CESAREA

Este tipo de parto se realiza cuando el beb viene con los pies o nalgas hacia abajo o en posicin transversal. Tambin al surgir emergencias como una tensin fetal, cavidad plvica menor al tamao del beb, sangrado vaginal o infecciones virales activas que afecten al cuello uterino; entre otras. La ciruga consiste bsicamente en una incisin en la pared abdominal y en el tero para extraer al beb. Existen dos tipos de cisura: una que se realiza de forma longitudinal del ombligo al pubis; y otra en forma transversal y a nivel supra pbico

PARTO POR CESAREA

TERMINOLOGA ANATMICA DEL EMBARAZO.

Feto: Ser que se esta desarrollando y creciendo en el tero. tero: rgano muscular dentro del cual se desarrolla el feto. Este es el rgano que se contrae durante la labor de parto y empuja al feto hacia la salida. Crvix:

Nombre que recibe el cuello del tero ypor donde el feto debe pasar para entrar a lavagina.

TERMINOLOGIA ANATOMICA DEL EMBARAZO.

Vagina: por donde el feto es conducido hacia el exterior para nacer. Saco amnitico: Saco de fluidos (lquido amnitico) que se forma en el interior del tero, alrededor del feto, para protegerlo. Placenta: rgano especial, formado durante el embarazo, constituido por tejidos de la madre y del feto que permiten que el oxgeno y nutrientes pasen de la sangre de la madre a la sangre del feto. Cordn umbilical: Medio por el cual se unen la circulacin de la madre con la del feto

ANATOMIA DEL EMBARAZO

ANAMNESIS
1.- DATOS PERSONALES. 2.- CONTROL MEDICO. 3.- EDAD GESTACIONAL. : La calculamos en

base a la fecha de la ltima menstruacin

contando los das transcurridos hasta la fecha actual y dividindolo para 7, para obtener el nmero de semanas de

gestacin(2,8). Si la fecha de ultima

menstruacin fue del 10 de febrero y la fecha a levar es el 9 de noviembre, contamos los

ANAMNESIS
EDAD GESTACIONAL : Febrero 19 das Marzo 31 das

Abril 30 das
Mayo 31 das Junio 30 das Julio 31 das Agosto 31 das Septiembre 30 das Octubre 31 das Noviembre 9 das.

ANAMNESIS
273 das dividido para 7 = 39 semanas de gestacin La edad gestacional segn el embarazo

puede ser:
Atmino de las 37 a las 41 semanas Prematuro o pretermino de las 20 a las 36 semanas.

Post maduro o postermino si sobrepasa

de las 41 semanas. Aborto o amenaza de aborto si es de menos de 20 semanas.

SANGRADO Y MOVIMIENTOS FETALES.

Normalmente no debe haber sangrado importantes antes del desprendimiento de la Placenta.

sangrados importantes antes del

desprendimiento de la placenta. La presencia de movimientos fetales nos da informacin sobre la vitalidad del producto.

7.- ELIMINACION DEL TAPON MUCOSO

Cuando sale el tapn mucoso y la mujer empieza a tener contracciones suaves e Irregulares indica que va ha empezar el trabajo de parto.

8 .- CONTRACCIONES :
Hora de inicio de las contracciones. Servir de referencia para el clculo de la

hora aproximada del parto.

9. Hidrorrea: Es la salida del lquido amnitico o agua de la fuente.

9.- HIDRORREA
Preguntar a qu hora sucedi; si han pasado mas de 12 horas hay peligro de Infeccin normalmente es de color claro transparente o ligeramente es de color claro

Transparente o ligeramente lechoso, si sale de color caferverdoso puede indicar

Sufrimiento fetal pues la hipoxia determina relajacin de esfnter anal y la salida de Meconio o primera deposicin al liquido amnitico. hipoxia : el cuerpo se ve privado del oxigeno.

meconio :
El meconio es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuesta por clulas muertas y secreciones del estmago e hgado, que reviste el intestino del recin nacido.

10.- PUJO
Sensacin de dilatacin anal y deseos de deposicin. Se produce minutos antes de la salida del nio.

EXAMEN FISICO
1. Fondo uterino

Determinar la altura del fondo uterino nos permite calcular la edad gestacional as, a las 12 semanas el fondo alcanza el pubis de la madre, a las 20 semanas el ombligo, a las 38 semanas el reborde costal, y a las 40 semanas un poco por debajo de este nivel.

CONTRACCIONES.
2. Contracciones Debemos observar la frecuencia y la duracin de las contracciones.

Frecuencia.- Contar cuntas contracciones

se presentan en 10 minutos, el parto se realizar cuando sean muy frecuentes (4 a 5 en 10 minutos). Duracin.- Determinar cuanto tiempo se mantiene contrado, el parto estar cerca cuando stas duren de 45 a 60 Segundos

SITUACION Y POSICION.
3. Situacin Es la relacin entre el eje longitudinal del nio con el eje longitudinal de la madre. La situacin normal es la longitudinal; si el nio est atravesado la situacin es transversa. Esto es muy difcil de evaluar durante la labor. 4. Posicin Es la relacin del dorso del nio con el abdomen

de la madre, puede ser posicin izquierda o

derecha. Esto es muy difcil de evaluar durante la labor.

PRESENTACION Y PUJO
5. Presentacin Relacin de un polo del nio (cabeza o pies ) con la pelvis de la madre puede ser presentacin

ceflica o podlica. Esto es muy difcil de evaluar

durante la labor. 6. Pujo Se puede determinar por una dilatacin del

esfnter anal. Su presencia indica inminencia del

Parto.

ETAPAS DEL PARTO

El parto tiene tres etapas: 1. Etapa de Labor 2. Etapa expulsiva 3. Alumbramiento

1.- ETAPA DE LABOR.

1. Etapa de labor.-Se caracteriza por las contracciones uterinas. Comienza con el inicio de las contracciones hasta que hay una dilatacin

del cuello del tero de 10 cm. y un borramiento

del 100%. Etapas: En una multpara dura aproximadamente de 7 a ( la que ha tenido varios partos ) 10 horas y en una primpara de 10 a 20 horas (2). ( la que va a parir primera vez ) La dilatacin y borramiento se determina por tacto vaginal, que deben ser realizados slo por un facultativo y en el menor nmero de veces por el

peligro de infeccin que representan.

2.- ETAPA EXPULSIVA

Comienza con una dilatacin de 10 cm. Y borramiento del 100%, y termina con la salida completa del nio y el corte

del cordn umbilical, dura normalmente 1 a 2

horas en las primparas, siendo en las multparas en menor tiempo(2); aqu se rompe la fuente saliendo un lquido claro con grumos

blanquecinos (liquido amnitico) por la vagina,

pero puede haber salido normalmente en la etapa de labor.

3.- ALUMBRAMIENTO
3. Alumbramiento.- Es la salida de la placenta. Luego de 5 o 10 minutos despus del nacimiento del nio comienzan nuevamente con-tracciones y

un sangrado que indica el desprendimiento de la

placenta. El alumbramiento espontneo debe realizarse hasta 45 minutos luego del parto.

ATENCION DE PARTO
1. La persona que va a ayudar al parto debe tomar en cuenta lo siguiente: Asegure la privacidad de la paciente.

Colquela en posicin adecuada, esta puede

ser la ginecolgica o la elegida por la paciente (semisentada o en cunclillas)(2). Evitar al mximo los tactos vaginales

2. Coloque todo el material necesario a mano

(paquete de atencin de parto) Colquese guantes estriles, una bata y gafas de proteccin (4,5).

ATENCION DE PARTO
3. Explquele a la madre lo que har y como lo har, dgale que lo que esta pasando es normal y que trate de tranquilizarse.

4. Colocar una sbana o toalla limpia debajo de

las nalgas de la paciente, otra en el perin, otra cubriendo cada una de las extremidades inferiores y otra sobre el abdomen

5. Pdale que puje (como si fuera a defecar) solamente cuando tenga contracciones y que deje de hacer fuerza cuando termine la misma.. Si el saco amnitico no se ha roto use cualquier objeto sin filo para punzar la membrana . Rasgue la bolsa con los dedos si fuer necesario..
Saco amniotico : membrana que cubre elembrion y la placenta.

ATENCIN DE PARTO
6. Cuando es posible visualizar la cabeza del nio se debe proteger el perin presionndolo con un apsito a fin de evitar desgarros.

El perin o perineo (perineum PNA) es la regin anatmica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor (pelvis minor PNA), la excavacin plvica (cavum pelvis PNA).

ATENCIN DE PARTO
7. Una vez que ha salido la cabeza, limpiar la boca y la nariz con una perilla o envolviendo un dedo con gasa limpia.

No hale la cabeza del nio para acelerar la salida,

esto podra producir lesiones irreparables. Si al salir la cabeza observamos la presencia del cordn alrededor del cuello, intente resbalarlo

suavemente por encima de la cabeza del nio. Si

hay ms de una vuelta, pinzar y cortarlo inmediatamente(2,3).

ATENCION DE PARTO
8. Posteriormente el cuerpo del nio girar ligeramente determinando un hombro superior y otro inferior. Se descender con cuida-do la cabeza del nio para permitir la salida del hombro superior y se subir posteriormente para facilitar la salida del hombro inferior, saliendo con esto fcilmente el resto del cuerpo. 9. Una vez que el nio ha salido, se deben limpiar las secreciones de la boca y de la nariz con una perilla para facilitar la respiracin. Mantenga al nio a la misma altura de la madre o un poco mas abajo

ATENCION A PARTO
10. Antes de cortar el cordn umbilical coloque una pinza, o amarre con un nudo cuadrado

usando gasa estril o trapo limpio hervido a 15

cm del ombligo del nio, y otra pinza a 8 cm de la

primera. Luego corte en el medio de las dos

pinzas o nudos, con una tijera estril o similar.

ATENCIN A PARTO
11. Proceda a secar al nio para reanimarlo y evitar el enfriamiento. 12. Anotar la fecha y hora del nacimiento

13. Esperare la salida espontnea de la placenta.

Si luego 45 minutos no ha salido, remita inmediatamente a un centro asistencial. NO hale del cordn.

El desprendimiento de la placenta se reconoce

por ligeras contracciones, hemorragia y el descenso que experimenta el extremo del cordn.

ATENCIN A PARTO
El desprendimiento de la placenta se reconoce por ligeras contracciones, hemorragia y el descenso que experimenta el extremo del cordn. La placenta debe salir completa. Al salir recbala y determine si faltan cotiledones mediante zonas con sangrado persistente en la cara materna o sangrados vaginales que no cesan en la parturienta. 14. Variaciones en la presentacin del nio, una labor demasiado prolongada, retenciones de placenta u otra alteracin debe ser trasladado urgentemente al centro mdico ms cercano.

ATENCIN INMEDIATA EL R / N
1. Limpieza de secreciones

2.-Aspirar o limpiar las secreciones de la boca y

nariz con una perilla de caucho o con gasa estril envuelta en un dedo 3. Secar al nio para evitar que pierda calor por evaporacin. 4. Valorar: Como respira, color de la piel, tono muscular y movimientos, si tiene algn defecto, etc.

ATENCIN INMEDIATA AL R/N

5. Aplicar el puntaje de APGAR al minuto y a los 5 minutos de haber nacido. 6. Trasladar al nio a un centro de salud para

que le realice cuidado de los ojos con nitrato

de plata al 1%, pesarlo, medirlo, administra vitamina K, etc.(2,6). APGAR La escala de APGAR debe valorarse al primer minuto y a los cinco minutos de haber nacido(2).Un puntaje bajo (inferior a 6) se considera como asfixia neonatal

PICADURAS DE INSECTOS

PICADURAS DE INSECTOS
Generalmente son leves, producen inflamacin, enrojecimiento, y prurito (picor) en la zona afectada. (Abejas, avispas, araas, etc.) Pueden revestir gravedad si: Son mltiples. Afectan a la cavidad oral y/o garganta produciendo hinchazn y dificultad respiratoria. La persona es hipersensible y desarrolla un shock anafilctico

PRIMEROS AUXILIOS EN PICADURAS

Limpiar la herida con agua y jabn. Aplicar una compresa encima de la picadura con: amoniaco rebajado, vinagre, hielo o agua fra, si se tiene a mano utilizar una pomada antihistamnica. Hay que tener en cuenta que al producirse la picadura, el saco venenoso y en el caso de las abejas, el aguijn queda en la piel. No aplicar barro, pues aunque calma el dolor y picor, infectara la picadura. En caso de picaduras en el interior de la boca que provoque dificultad respiratoria, hacer chupar hielo durante el traslado urgente al hospital. Vigilar posibles alteraciones de las constantes vitales en casos graves.

PICADURA DE ARAAS

Las picaduras de araas son las ms comunes y ms fciles de detectar habitualmente, porque es cierto que en algunas regiones es ms comn observar a individuos sufrir de estos males debido a que habitan en zonas ms densamente pobladas de araas que en otra regiones.

LA ARAA VIOLINISTA

ARAA VIOLINISTA
El veneno de esta araa es tan txico, que causa graves daos en la zona de la picadura como la necrosis (muerte de el tejido),y a nivel sistmico al diseminarse por la va sangunea emolisis (descomposicin de los glbulos rojos de la sangre) causando lo que en la prctica puede observarse como orina con sangre (hematuria), insuficiencia renal aguda y posteriores compromisos multiorgnicos, lo que puede llevar a la muerte. La toxicloga del IMSS, Mara del Carmen Snchez Villegas, coment que este arcnido forma parte de una gran familia compuesta por ms de 100 especies, de las cuales 65 habitan en Amrica, siendo Chile el pas donde se cuenta con ms variedades, mientras que en Mxico habitan 35 tipos de este animal.

SNTOMAS DE PICADURA DE ARAA VIOLINISTA

DOLOR PUNZANTE E INTENSO EN EL MOMENTO DE LA MORDEDURA. CON EL PASAR DE LAS HORAS LA ZONA AFECTADA PUEDE PONERSE ROJA E HINCHARSE Y DESPUES DE 6 HORAS SE PONE COMO UN MORETON. NAUSEAS O VOMITO. DOLOR DE CABEZA. ESCALOFRIOS. FIEBRE

SODURACION.

PRIMEROS AUXILIOS.
1.- LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABON. 2.- APLICAR HIELO ( disminuye el efecto del veneno ) 3.- USAR AZUCAR : El azcar puede ser usado para la picadura de araas, aplicndose tpicamente. La glucosa convencional hace cicatrizar las lceras producidas por estos bichos

4.- Aplicar jugo de rbano localmente en mordeduras ayudar a aliviar el dolor y reducir la hinchazn Un pedazo de sbila evita que la parte afectada se hinche y de picazn.

MORDEDURAS DE ANIMALES.
DOMESTICOS Y SALVAJES.

Principalmente tienen dos complicaciones: Infeccin que puede dar lugar a la rabia. Enfermedad mortal debida a un virus que se presenta en la saliva del animal enfermo y que se transmite al hombre por contacto directo debido a una mordedura, araazo o saliva depositada sobre una herida. Otra complicacin es el ttanos. Estas heridas se infectan fcilmente debido a la abundancia de restos alimenticios y grmenes en la boca del animal.

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS

Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabn. Cohibir la hemorragia si la hubiera

Cubrir la herida con un apsito estril.

Traslado obligatorio para prevencin antirrbica si hubiera

Si es posible hay que comprobar que el animal que ha mordido est contaminado por el virus, capturarlo y llevarlo a un veterinario para que lo tenga en observacin.

MORDEDURA DE VIBORAS
La vbora es la nica serpiente venenosa que existe en nuestro pas. Tiene una serie de rasgos diferenciales que conviene conocer: Caractersticas diferenciales. Inflamacin local progresiva de la zona Tumefaccin de la piel, se pone muy caliente. Se altera el estado general con malestar, sudoracin, dolor de cabeza, nauseas, vmitos, etc.

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURA DE VIBORAS

Colocar una ligadura siempre entre la herida y el corazn, que impida el retorno venoso; este har que la herida sangre un poco y las venas superficiales se abulten, pero retardar la absorcin del veneno. Mantener en reposo la zona afectada. Desinfectar la herida y aplicar fro local, hielo, o compresas fras. Traslado urgente al hospital para la inyeccin de suero anti-ofidio antes de una hora, ya que si no, no servira de nada.

No efectuar incisiones en la herida, no cortar, ni succionar el veneno.

Se puede apretar para que salga mas sangre.

ANTIVIPERINOS
ANTIVIP-DL est indicado en la intoxicacin producida por la mordedura de serpientes venenosas del gnero Crotalus (cascabel) o Bothrops (nauyaca, terciopelo, mapana, toboba, jacaranda, cuatro narices, cola de hueso, barba amarilla, palanca). DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: : En presencia de sntomas de intoxicacin y si han transcurrido menos de 15 minutos de la mordedura inicie con dos frascos de ANTIVIP-DL* por va intravenosa administrados en forma lenta. Si han transcurrido ms de 15 minutos y hay sntomas sistmicos de intoxicacin inicie con cuatro frascos

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION DE ANTIVIP ANTIVIP-DL*

se puede diluir en solucin fisiolgica o glucosada y administrarse por infusin continua. Si no se puede utilizar la va I.V. adminstrelo por va intramuscular: Es recomendable al iniciar el tratamiento administrar un antihistamnico para prevenir la posibilidad de reacciones alrgicas. Las dosis posteriores sern segn la evolucin y gravedad del caso. En casos graves, inicie el tratamiento con cinco frascos ANTIVIP-DL* diluidos en 250 ml de solucin fisiolgica o glucosada a pasar en 30 minutos y contine con un frasco mpula cada hora hasta el control de los sntomas. En casos de extrema gravedad se pueden utilizar de 15 a 20 frascos mpula. No se recomienda su administracin en el rea de la mordedura.

LESIONES ORIGINADAS POR ANIMALES MARINOS

Este tipo de lesiones raramente suele revestir gravedad, si bien son muy dolorosos. Provocan una reaccin local que varia dependiendo del mecanismo de produccin, as: Las medusas producen un intenso picor, acompaado de urticaria ms o menos intensa. Los erizos de mar tienen unas pas que penetran profundamente en la carne quedando clavadas en ella al romperse. Su extraccin es laboriosa y difcil. Los pulpos poseen un aparato venenoso en la base de sus mandbulas que segregan veneno al morder, produciendo dolor y amoratamiento a nivel de la herida. Algunos peces como la araa de mar acostumbran a estar semisumergidos en la arena del fondo, generalmente a poca profundidad, dejando al descubierto parte del lomo y la cabeza, donde poseen sus espinas venenosas, que al ser pisadas provocan la lesin.

PRIMEROS AUXILIOS
Sacar la espina o pincho si lo hay. Aliviar el dolor, aplicando en la zona compresas empapadas en amoniaco rebajadas en agua o una pomada antihistamnica. Las secreciones emitidas por estos animales son destruidas por el calor, el introducir la zona afectada en agua caliente aliviar el dolor si no disponemos de ninguna otra cosa. Se aconseja no rascarse ni frotar la zona afectada lo cual aumentara las molestias. Si la reaccin es urticante hay que acudir al mdico.

CUERPOS EXTRAOS
OJOS : Si es pequeo y est libre, como una mota de polvo: explorar con buena iluminacin el globo ocular. Revertir el prpado superior si es necesario.

Intentar arrastrarlo con una gasa humedecida recomendando al paciente que parpadee.
No frotar los ojos. Si est enclavado o es metlico, como una viruta: inmovilizarlo si es necesario para que no se mueva, vendando los ojos, tapndolos con una gasa, y a ser posible los dos ojos, para evitar que los mueva. Trasladar al paciente a un hospital.

CUERPOS EXTRAOS
EN LOS OIDOS : OIDOS

NARIZ

No intentar nunca la extraccin con alfileres, horquillas, etc.

No echar agua. Traslado a un servio de otorrino Intentar su expulsin con una expiracin forzada apretando la fosa nasal libre contra el tabique nasal. Llevar al paciente al otorrino si no lo expulsa No echar agua y no manipular con objetos puntiagudos

CUERPOS EXTRAOS
FARINGE : en general no son peligrosos y son evacuados en las heces. Intentar el arrastre con miga de pan o manzana en caso de que sean cortantes para que se claven en ella. Ponerlo en conocimiento del mdico.

ANO Y GENITALES No manipular ninguno de los dos no aplicar enemas ni purgantes. Trasladar para tratamiento

CUERPOS EXTRAOS
PIEL Superficial:

Desinfectar la zona y extraer con cuidado. Si se nota la menor resistencia no intentarlo mas y acudir al mdico
Profundo Si est debajo de la piel: Inmovilizar para evitar que se mueva durante el traslado y llevarle a un centro hospitalario.

BIBLIOGRAFIA
- MANUAL DE TECNICOS EN URGENCIAS MEDICAS : CRUZ ROJA MEXICANA - MANUAL 6 ACCIONES PARA SALVAR UNA VIDA : CRUZ ROJA MEXICANA

- MANUAL SECRETARIA DE SALUD PUBLICA.

- MEDLINE PLUS - ESCUADRON DE RESCATE URBANO DE MEXICO ( ERUM ). - MANUAL PHTLS . - GUARDAVIDAS.ORG.