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Boletn de Inscripcin IV Curso de Perfeccionamiento Musical CIUDAD DE ARJONA Del 20 al 22 de Julio de 2012

Apellidos y nombre: Edad: Especialidad (instrumento): Tipo de matrcula (tache cuando proceda): 1. Curso 2. Curso + manutencin 3. Curso + manutencin + alojamiento

Telfonos y email: Domicilio (Calle, nmero, localidad, provincia y CP):

Nivel acadmico: Centro de estudios: Obras a trabajar:

Observaciones*:

___________a _____ de _____________ de 2011

Fdo.:______________________________ * Indicar cualquier alergia o caracterstica de relevancia. Enviar preferentemente a: salassola@hotmail.com

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