Pemeriksaan pada Reumatic Heart Disease

Oleh: Muhammad Luthfi
Pembimbing : dr. Dwi L. Adiputro, Sp. JP

Pemeriksaan Fisik
• Tanda vital
– Takikardi > 100x/menit – Suhu > 38O C

• Inspeksi
– – – – – – Pernafasan cuping hidung Pembengkakan sendi Denyut jantung yang terlihat Eritema nodosum Eritema marginatum Peningkatan vena jugularis

• Palpasi
– Adanya nodul subkutan – Pembesaran hepar

Pemeriksaan Fisik
• Perkusi
– Cardiomegali

• Auskultasi
– Murmur holosistolik karena insufisiensi katup – Apical pansystolic murmur – Apical diastolic murmur – Basal diastolic murmur – Suara jantung ke 3 Gallop

Pemeriksaan penunjang
• Laboratorium – Pemeriksaan darah rutin ditemukan leukositosis – Apusan tenggorok (+)
• Ditemukan Streptococcus Grup A • Streptococcus yang lain

– Titer ASTO sensitivitas 80-85 %
• Positif > 210 Todd pada dewasa • Positif > 320 Todd pada anak-anak

– Titer DNA-se sensitivitas 90 %
• Positif > 120 Todd pada dewasa • Positif > 240 Todd pada anak

– Rapid Antigen Test sensitivitas 60-90%, spesifitas >95% – CRP (+) pada fase akut > 50 mg/l – LED meningkat

Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen Thorax
– Cardiomegali CTR > 50% – Gambaran edema paru

• EKG (Elektrocardiogram)
– – – – Sinus takikardia Interval PR yang memanjang AV blok derajat I AV blok derajat II
• Tipe I • Tipe II

– AV blok derajat III – Atrial Flutter (gambaran seperti gigi gergaji) – Atrial Fibrilasi

Gambaran Cardiomegali pada Rontgen Thorax

EKG (elektrokardiogram)

Pemeriksaan Penunjang
• Doppler-echocardiogram
– Insufisiensi katup mitral, katup aorta – Stenosis katup mitral, katup aorta – Regurgitasi mitral

• Pemeriksaan histologi
– Aschoff bodies
• Focus eosinofil yang dikelilingi oleh limfosit, sel plasma, dan makrofag • Ditemukan di pericardium, myocardium, dan endocardium

Gambaran Regurgitasi Mitral pada Echocardiogram

Aschoff bodies

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful