Pemeriksaan pada Reumatic Heart Disease

Oleh: Muhammad Luthfi

Pembimbing : dr. Dwi L. Adiputro, Sp. JP

Pemeriksaan Fisik
Tanda vital
Takikardi > 100x/menit Suhu > 38O C

Inspeksi
Pernafasan cuping hidung Pembengkakan sendi Denyut jantung yang terlihat Eritema nodosum Eritema marginatum Peningkatan vena jugularis

Palpasi
Adanya nodul subkutan Pembesaran hepar

Pemeriksaan Fisik
Perkusi
Cardiomegali

Auskultasi
Murmur holosistolik karena insufisiensi katup Apical pansystolic murmur Apical diastolic murmur Basal diastolic murmur Suara jantung ke 3 Gallop

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium Pemeriksaan darah rutin ditemukan leukositosis Apusan tenggorok (+)
Ditemukan Streptococcus Grup A Streptococcus yang lain

Titer ASTO sensitivitas 80-85 %

Positif > 210 Todd pada dewasa Positif > 320 Todd pada anak-anak

Titer DNA-se sensitivitas 90 %

Positif > 120 Todd pada dewasa Positif > 240 Todd pada anak

Rapid Antigen Test sensitivitas 60-90%, spesifitas >95% CRP (+) pada fase akut > 50 mg/l LED meningkat

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen Thorax
Cardiomegali CTR > 50% Gambaran edema paru

EKG (Elektrocardiogram)
Sinus takikardia Interval PR yang memanjang AV blok derajat I AV blok derajat II
Tipe I Tipe II

AV blok derajat III Atrial Flutter (gambaran seperti gigi gergaji) Atrial Fibrilasi

Gambaran Cardiomegali pada Rontgen Thorax

EKG (elektrokardiogram)

Pemeriksaan Penunjang
Doppler-echocardiogram
Insufisiensi katup mitral, katup aorta Stenosis katup mitral, katup aorta Regurgitasi mitral

Pemeriksaan histologi
Aschoff bodies
Focus eosinofil yang dikelilingi oleh limfosit, sel plasma, dan makrofag Ditemukan di pericardium, myocardium, dan endocardium

Gambaran Regurgitasi Mitral pada Echocardiogram

Aschoff bodies