Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Tambahan Pada Batuk

ANAMNESIS  Mulai kapan timbul batuk  Tipe batuk : - terus menerus - waktu timbul dan kekerapan - terkait posisi tubuh - makin berat saat aktifitas  Disertai dahak atau tidak, jika iya tanyakan jumlah, warnanya, bau, disertai darah atau tidak.  Gejala penyerta :                     Deman Keringat malam BB turun Anoreksia Sesak Mengi muntah

 Kronologis gejala : Riwayat perjalanan penyakit Kronologik, terinci, jelas Lamanya? Sifatnya? Berat-ringannya keluhan dan perkembangannya? Hal-hal yg mendahului keluhan? Baru pertama kali? Terdapat orang lain yang menderita keluhan yg sama? Upaya yang telah dilakukan dan hasilnya?

 Riwayat Penyakit Terdahulu Mungkin ada hubungan dgn penyakit sekarang Memberi informasi utk bantu diagnosis dan tatalaksana Contoh: TB paru  kemungkinan relaps, gagal berobat. Bronkopneumonia, bronkitis  kemungkinan berulang. Alergi mungkin anak tersebut mengalami reaksi yang sama

 Riwayat Kehamilan Ibu                    Keadaan kesehatan ibu selama hamil Frekuensi kunjungan antenatal Mendapat TT? Obat-obatan? Merokok, alkohol? Makanan ibu selama hamil.

 Riwayat Kelahiran anak Yang menolong, cara kelahiran. Keadaan setelah lahir Morbiditas hari-hari pertama kelahiran Cukup bulan? Appropriate for gestational age? BB dan PB?

 Riwayat Makanan Makanan yg dikonsumsi anak? Kualitas dan kuantitas? Bayi: ASI? Jadwal pemberian? Berperan pd kasus kelainan gizi dan gangguan tumbuh kembang

 Riwayat Imunisasi Imunisasi dasar dan ulangan Mengetahui status kekebalan, Membantu diagnosis pada keadaan tertentu (mis: bcg, dpt) Sebagai umpan balik

 Riwayat Tumbuh Kembang Pertumbuhan  Growth Chart KMS  BB, PB, U  Deteksi dini penyakit kronik, PEM, kel. endokrin  Dihubungkan dgn riwayat penyakit, makanan  Perkembangan  Banyak keadaan dpt menghambat perkembangan  Ditanyakan milestones  motorik kasar, halus, 2ocial personal, bahasa  Menars, telars, rambut pubik.  Kelainan tingkah laku & emosi  Riwayat Keluarga

    

Utk gambaran sosekbud dan kesehatan keluarga Penyakit2 dlm keluarga Sebaiknya dibuat pedigree bila ada kelainan herediter Corak reproduksi ibu: umur saat hamil, paritas, interval kehamilan, aborsi Masalah dlm keluarga

PEMERIKSAAN FISIK  Status Gizi dengan mengukur status antopometri berdasarkan : o Berat badan terhadap umur o Tinggi badan terhadap umur o Berat badan terhadap tinggi badan  Memeriksa Tanda-tanda vital o Suhu o Frekuensi Nafas o Detak Jantung o Tekanan darah  Status Generalis o Kepala       Bentuk / ukuran : Makrosefali, mikrosefali Ubun-ubun  datar / cekung Rambut  warna dan distribusi Wajah Mata  Konjungtiva anemis atau tidak, sklera ikterik atau tidak, mata cekung atau tidak, kelopak mata bengkak atau tidak. Hidung bentuk normal atau ada deviasi septum, terdapat sekret atau tidak, terdapat darah atau tidak, terdapat tanda-tanda peradangan atau tidak, terdapat napas cuping hidung atau tidak.   Telinga  normal atau tidak, terdat sekret atau tidak, terdapat tanda-tanda peradangan atau tidak Mulut  terdapat kebiruan pada bibir atau tidak, bibir lembab atau tidak, mukosa mulut kering atau basah, terdapat stomatitis atau tanda-tanda peradangan lain, terdapat lidah kotor atau tidak, terdapat perdarahan gusi atau perdahan lain disekitar mulut, faring menunjukkan tanda-tanda

peradangan atau tidak, tonsil menunjukkan tanda-tanda peradangan atau tidak. o Leher   Retraksi supra sternal Kelenjar getah bening :     o Thoraks     Inspeksi : bentuk dan gerak simetris atau tidak, terdapat retraksi ICS atau tidak, terdapat bekas luka atau tidak. Palpasi : vokal fremitus teraba sama kanan dan kiri atau tidak, teraba atau tidaknya iktus kordis. Perkusi : batas jantung, terdapat perubahan suara sonor ke pekak atau sonor ke redup. Auskultasi : Paru (Suara nafas utama, suara nafas tambahan), jantung (Bunyi jantung I dan II reguler atau tidak, terdapat bunyi jantung lainnya atau tidak). o Abdomen          Inspeksi : bentuk dan tekstur abdomen, terdapat retraksi epigastrium atau tidak, terdapat bekas luka atau tidak. Auskultasi : Bising usus Palpasi : menentukan pembesaran hepar dan lien, ada atau tidaknya nyeri epigastrium, ada atau tidaknya masa lain, adakah cairan. Perkusi : adakah perubahan suara timpani. o Kelenjar Ukuran Bentuk Morbilitas Tanda2 radang Ukuran Bentuk Morbilitas Tanda2 radang

o Ekstremitas Akral hangat atau tidak

    

Ada atau tidaknya sianosis Capillary refil time Ada atau tidaknya edema Tanda-tanda perdarahan Tanda-tanda peradangan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful