Formulario

_ Banco de Venezuela

Estimado Cliente, esta solicitud

puede ser completada directamente sobre el formato 0 tamblen *EI formato de 105 campos de fecha es: ddimmlaaaa

puede ser impresa y lIenada a mano.

Fecha de recepci6n

en la Agencia

Oficina

Remilenle

SOLICITUD DE TARJETA CREDITO BANCO DE VENEZUELA
Recaudos: (a) Planilla de solicitud de tarjeta de credlto con todos los datos completos y debidamente firmada, (b) Fotocopia legible de la cedula de identidad del solicitante y de los adicionales si fuese el caso, (c) Constancia de trabajo con maximo 3 meses de emitida, indicando sueldo baslco mensual, antlquedad y cargo desempefiado, firmada y sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales, (d) Fotocopia de un recibo de pago de servicio publico 0 condominio (opcional). Si es empresario 0 trabaja por cuenta propia, adicionalmente entregar: (a) Fotocopias de los 3 ultimos Estados de cuenta personales (ahorro 0 corriente, de otros bancos), (b) Fotocopia del Registro Mercantil y/o modificaciones estatutarias de la empresa, cuando el solicitante sea titular de negocio propio. Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde hacer entrega de su Solicitud de Tarjeta de Oredlto en cualquier de nuestras agencias a nivel nacional, junto a todos los recaudos exigidos. Esto evltara cualquier contratiempo o demora en el proceso.

o

GRUPO DE AFINIDAD

_

Sexo de nacimiento: Nacionalidad: Profeslon: Ailos en el pais: NOde personas a su cargo: I I ula

0F

OM

Desea recibir el estado de cuenta en su correo electronlco:

OSi

o No

Estimado

Cliente, esta solicitud

puede ser completada directamente sobre el formato 0 tam bien puede ser impresa y lIenada a mano. *EI formato de los campos de fecha es: dd/mmlaaaa

Urbantzaclon

0

Parroquia:

Ciudad: Apartado postal: Vivienda:

o Propia o De un familiar

OAlquilada Hipotecada

o

o Otros

Gastos de alquiler:

Departamento: Estado: Zona postal:

Urbanlzaclon

,---------------------------------------------,
Ciudad: Telefono fijo:

0

Parroquia:

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formula rio para todos los demas productos a su nombre en Banco de Venezuela, marque con una "x" en el recuadro siguiente:

D

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formula rio solo para el (los) producto (s) solicitado (s), marque con una "x" en el recuadro siguiente:

D

PERFIL
Nombre de la empresa donde trabaja:

LABORAL
I

I
Fecha de ingreso*: Empresa propia:

I
Actividad econorntca:

I

OSi ONo

NOde RIF (en caso de empresa propia):

I

I I
OAma de casa Estudiante

Cargo actual:

I
Tipo de contrato actual:

o Fijo o Temporal

II

o Independiente
OJubilado

o

ODesempleado

Ootros

Empresa donde trabajo anteriormente:

Antlquedad (trabajo anterior):

I
Cargo que ocupo:

II
Telefono fijo (Empresa donde trabejo anteriormente):

I I I

I

I

Area:1

I

Numero:

Estimado Cliente, esta solicitud

puede ser completada *EI formato

directamente

sobre el formato

0

tam bien puede ser impresa y lIenada a mano.

de los campos

de fecha es: dd/mm/aaaa

I N FOR MA C I
Ingresos fijos:

oN
II
II

FINANCIERA
variables:

Ingresos

I
Otros ingresos:

I
I
neto:

Total ingresos:

I
Gastos totales:

Patrimonio

I
Otros bienes: (Indique la cantidad de bienes)

II

I
OTerrenos:

o Apartamentos: o Edificios:

o Casas: c=J c=J o Otros: c=J
c=J

c=J

DATOS
Apellidos del c6nyuge:

COMPLEMENTARIOS
Nombres del c6nyuge:

I
Cedula de Identidad N°: Ov OE OP

II
Ocupaci6n c6nyuge: Sueldo del c6nyuge:

I II I I

I

II
Telefono del c6nyuge:

Empresa donde trabaja el conyuge:

I

I

Area: I

I Numero:

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco: 1) 2) Cuenta Corriente: Cuenta de Ahorro: Prestamos u otros:

I I I

II II II

II II II

II II II

I I I

3)

Estimado

Cliente. esta solicitud

puede ser completada directamente sobre el formato 0 tam bien puede ser impresa y lIenada a mano. *EI formato de los campos de fecha es: dd/mm/aaaa

DOMICILIACICN DE PAGO

o Global

o o

o Pago

minima

o Saldo

total

Corriente Ahorros

CMuia

de Identidad

oV

0E 0

P

REFERENCIAS PERSONALES Indique 2 familiares que no vivan con usted
Nombres: Apeliidos:

1)

I
fijo:
I

II
Telefono Nurnero: celular:
I

I
Numero:1

Telefono Area:
I

I

I

Area:

I

I

Nombres:

Apeliidos:

2)

I
fijo:

II
Telefono celular:

I I I
Nurnero.]

Telefono Area:

I

I

Numero:

I

I

Area:

I

ENVIAR LA TARJETA A
Domicilio Actual:

ENVIAR CORRESPONDENCIA A I

I
Dlrecclon Laboral:

I

I

o o o

Domicilio Direcclon Apartado

Actual Laboral postal N°

I

I

Estimado

Cliente. esta solicitud

puede ser completada directamente sobre el formato 0 tam bien puede ser impresa y lIenada a mano. *EI formato de los campos de fecha es: dd/mm/aaaa

Fecha de nacimiento*:

Sexo:

OF

OM

Fecha de nacimiento*:

Sexo:

OF

OM
FORMALIZACI6N
EI solicitante Venezuela, Tarjetas bajo declara conocer y aceptar S.A. Banco Universal Circuito (BANCO),

DE LA SOLICITUD
que la emlslon y uso de las tarjetas de credlto del Banco de de las se rige por la Oferta Libertador del Distrito Publica "Condiciones protocolizada asi como Capital, Generales

de Credlto del Banco de Venezuela, del Municipio

S.A. Banco Universal", de Transcrtpclon,

ante el Registro

Publico del Segundo el N° 16, Folio

en fecha 6 de enero de 2009, por las eventuales

88 del Tomo 29, Protocolo

modificaciones que el BANCO erectue Asimismo, manifiesta que la informacion toda la informacion capacidad de pago; necesaria b) reportar

a dicho documento conforme a 10 establecido en el mismo. aqui contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar

para validar dichos datos, su desempeiio como deudor, asl como su a las centrales de informacion crediticia con quienes el BANCO hubiere

suscrito acuerdos de servicio, informacion atinente al cumplimiento 0 no de sus obligaciones crediticias y dernas datos relacionados con su desernpefio como deudor; y c) almacenar, tanto en el BANCO como en las referidas centrales de informacion a que determine el BANCO con sujeclon crediticia, la informacion a que alude el literal b, por el tiempo a las normas que regulan su actividad. Por ultimo, declara que y

el uso que Ie dara a la tarjeta de credlto, asi como los fondos que utlllzara para cancelar los consumos cargos realizados, seran de caracter licito con estricto apego a la le qls l a clon venezolana.

Lugar

Fecha*

Firma del solicitante

Estimado Cliente, esta solicitud

puede ser completada directamente sobre el formato 0 tam bien puede ser impresa y lIenada a mano. *EI formato de los campos de fecha es: dd/mmlaaaa

Fiador (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente American Express, Visa 0 MasterCard del Banco de Venezuela)
Nombresy apellidos: Cedulade Identidad Ov OE OP

I
Firma:

I II

N°: I

I I

Firmac6nyugefiador:

I

Quien(es) suscriben(n) declara(n) que se constituye(n) en fiador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de credlto a que se refiere el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los beneficios contenidos en los Artfculos 1.812, 1.815, 1.819, 1.833, 1.834 Y 1.836 del Codigo Civil Venezolano. Por ultimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monte de las obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier deposito exigible 0 cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.

Promotor:

Promotor:

Firmaautorizada:

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful