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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA

NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UNIMAXILAR PARA UNA PACIENTE DE 45 AOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA

AUTOR: Nerianny Parraga TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodrguez TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcal

SANTA TERESA DEL TUY, JULIO 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UNIMAXILAR PARA UNA PACIENTE DE 45 AOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA (Estudio de caso presentado como requisito para optar por el Ttulo de T.S.U en Mecnica Dental)

AUTOR: Nerianny Parraga TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodrguez TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcal

SANTA TERESA DEL TUY, JULIO 2012 ii

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA

APROBACION DEL TTULO METODOLOGICO En mi carcter de tutor metodolgico donde se enmarca el estudio titulado: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AOS, UNIMAXILAR SUPERI PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA , presenta por el bachiller NERIANNY PARRAGA titular de la C.I N V-19.959.967 para optar por el ttulo de TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN MECANICA DENTAL, considerando que dicho trabajo a cumplido con los requisitos exigidos por la universidad y rene los meritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe. EN LA CIUDAD DE SANTA TERESA DEL TUY, JULIO DE 2012

Dra. Sandra Alcal C.I. 6.633.552 iii

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA

APROBACION DEL TTULO METODOLOGICO

En mi carcter de tutor metodolgico donde se enmarca el estudio titulado: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AOS, UNIMAXILAR SUPERI PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA , presenta por el bachiller NERIANNY PARRAGA titular de la C.I N V-19.959.967 para optar por el ttulo de TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN MECANICA DENTAL, considerando que dicho trabajo a cumplido con los requisitos exigidos por la universidad y rene los meritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe. EN LA CIUDAD DE SANTA TERESA DEL TUY, JULIO DE 2012

T.S.U Milagros Rodrguez C.I. 6.914.447 iv

Dedicatoria

En primer lugar le doy gracias a dios por darme la dicha de realizar mis metas.

Al mismo tiempo se lo dedico a mi madre REINA RAMIREZ, que siempre ha estado conmigo en las buenas y malas, a pesar de los conflictos. A mis hermanos CARLOS PARRAGA, ENGERBERT PARRAGA Y WILCAR PARRAGA! Gracias a ellos por formar parte mi familia y guiarme en los momentos q mas los necesite. Los AMO. apoyarme, y

Por ltimo a mis profesores

quienes me orientaron en la carrera

durante 3 aos, que me guiaron por el camino del saber, convivir, aprender, valorar y para formarme como una gran MECANICA DENTAL..!

AGRADECIMIENTO

Primero

agradecindole a Dios por darme salud y fuerza para

culminar y alcanzar una de mis metas, y as seguir luchando para continuar con mis estudios para ser una gran profesional.

Tambin agradecindole a mi madre por llevarme en el buen camino, y brindarme su apoyo aunque existan grandes diferencias entre nosotras, le doy las gracias TE AMO.

De igual manera, le doy gracias a mis hermanos por aguantar mi carcter, y seguir ayudndome. LOS AMO.

As mismo, y para culminar le doy gracias a Custodio por brindarme su laboratorio y su apoyo para poder realizar mis pasantas.

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA AUTOR: Nerianny Parraga TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodrguez TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcal Fecha: JULIO 2012 Resumen La presente investigacin de estudio de caso tiene como objetivo confeccionar una dentadura parcial removible unimaxilar para paciente femenino de 45 aos que mejore su masticacin y anotoma, por este motivo se expone en el marco terico las definiciones necesarias para tener un conocimiento bsico de la importancia de dicha confeccin, tales como por ejemplo la historia de las prtesis dentales, las enfermedades q pueden ocasionar la perdida dentaria etc. Esta se apoya en una investigacin de campo del caso clnico y el paciente al que se le elabora dicha prtesis juegan un papel fundamental, como instrumento de recoleccin de datos fue aplicada la entrevista por medio de una gua de entrevista y la observacin participante a travs de libros de anotacin. Descriptor: prtesis Parcial Removible, Masticacin y Anatoma. vii

ndice General

P.P Portada Pagina de Titulo Carta de Aprobacin del Titulo. Carta de Aprobacin del Tutor Clnico Dedicatoria Agradecimiento Resumen ndice General Introduccin i ii iii iv v vi vii viii 1

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Captulo I EL PROBLEMA

Generalidades.... Planteamiento y Formulacin del problema. Objetivo de la Investigacin. Objetivo General. Objetivo Especifico Justificacin de la Investigacin Delimitacin del Problema Limitacin del Problema

5 5 9 10 10 10 10 11

CAPITULO II MARCO TEORICO Generalidades.. Antecedente Histrico de la Investigacin. Investigacin Previas Bases Tericas. Bases Legales Definicin de Trminos bsicos

12 12 13 15 27 31

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CAPTULO III MARCO METODOLOGICO Generalidades Tipo de Investigacin.. Nivel de la Investigacin. Metodologa Utilizada Diseo de la Investigacin Diseo de Estudio de Caso Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos Observacin Participante Tcnicas para Analizar la Informacin 34 34 34

32 32 32 33 33 33

CAPITULO IV ANALISIS DE LOS RESULTADOS Anlisis de Resultados

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CAPITULO V PRESENTACION DEL CASO CLINICO Generalidades. Percepcin del Paciente Plan de Tratamiento Plan de Trabajo

38 38 38 38

CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones Recomendaciones Bibliografa Utilizada en la Investigacin Historia Clnica del Paciente

45 46 47 48

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Introduccin El nico objetivo del protsico no es slo fabricar una prtesis, sino que busca devolver a la boca del paciente la funcionalidad perdida, desde la masticacin y deglucin hasta el habla y la correcta fontica. El protsico devolver con su labor al paciente la salud bucal, mecnica, higinica y confortable, as como la esttica en boca y cara. Una sonrisa saludable es algo ms que algo cosmtico, la mala higiene dental se ha asociado a un alto riesgo de algunas enfermedades en adultos, algunas personas tales como los diabticos y las mujeres en estado de embarazo tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en las encas. La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Est ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca humana est cubierta por los labios superior e inferior y desempea funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa. Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. Prtesis removibles reemplazan piezas dentales faltantes y pueden quitarse y volver a colocarse en la boca. Si bien a algunas personas les lleva cierto tiempo acostumbrarse a su uso y nunca la sienten exactamente como a la propia dentadura, las prtesis dentales actuales tienen un aspecto muy natural y se toleran mejor que en el pasado. Prtesis fijas es la opcin clsica (puente). 1

La sujecin de estas se consigue gracias a los dientes colindantes que sirven de anclaje para el tramo prottico, sin embargo, en la actualidad, disponemos de tcnicas quirrgicas poco invasivas que nos permiten reponer las piezas ausentes mediante la colocacin de implantes osteointegrados. Dentro del grupo de las removibles, se pueden clasificar en funcin del nmero de dientes que le faltan al paciente, que hay de tres tipos. Prtesis parcial de una pieza: En determinadas circunstancias puede presentarse la afectacin de una pieza dental que sea pilar de una prtesis parcial removible, esto significa que dicha pieza dentaria era utilizada para sujetar un retenedor (gancho) que estabilizaba a una prtesis parcial removible. Esta prtesis dental parcial removible podr estar construida en acrlico o tener un esqueleto metlico en cromo-cobalto. Independientemente del material con el cual est construida con el paso del tiempo alguna de las piezas dentales naturales que sujetan dicha prtesis puede fracasar, ya sea por caries o por fracturas o accidentes, puede llegar a ser necesario la extraccin de alguna pieza dental pilar de la prtesis. Prtesis parcial de varias piezas: Son prtesis de quitar y poner, que pueden tener una serie de elementos, como ganchos, para que el aparato no se mueva mientras el individuo realiza su vida diaria. Prtesis totales: como tal, son las clsicas dentaduras que remplazan todos los dientes de la boca por maxilar. Este tipo de prtesis se pueden quitar de la boca, poseen una base acrlica. Los dientes pueden ser escogidos entre una amplia gama de opciones estticas y funcionales. De acuerdo a lo antes expuesto se hace notar que durante el periodo de pasantas en el ambulatorio de mopia III mediante los pacientes que asistan all diariamente, 2

se observo la necesidad de realizar el caso clnico motivado a una paciente que presentaba problemas de masticacin y fontica debido a la perdidas de piezas dentarias que enseaba y estticamente no estaba conforme ante la visin q daba hacia las dems personas, esta fue la razn q me motivo a llevar a cavo dicho caso. De all surge el objetivo general del caso que es confeccionar una prtesis parcial removible unimaxilar superior para un paciente de 45 aos para que mejore su masticacin y fontica, cumpliendo de dicha forma todos los aspectos necesario para llevar a cabo su funcin y proceder a la entrega del paciente. El presente estudio es de suma importancia debi q a travs de l se beneficiara a una paciente a la cual se le diseo una prtesis parcial removible en acrlico, tomando en cuenta las indicaciones del odontlogo. Esta investigacin est estructurada en seis captulos q se distribuyen de la siguiente manera. El Captulo I: denominado el problema, sealando las generalidades, el Planteamiento y Formulacin del problema, los Objetivos de la Investigacin, tanto General como Especfica, y la Justificacin de la Investigacin. El Capitulo II: El Marco Terico, Generalidades, Antecedentes de la Investigacin, las Bases Tericas o Conceptuales, Bases Legales y Definicin de Trminos. El Captulo III: Marco Metodolgico, Generalidades, Tipos de diseo de Investigacin, Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de datos. El Captulo IV: Presenta los Anlisis de los Resultados. El Capitulo V: Presentacin del Caso Clnico, muestra la evaluacin del paciente, la valoracin diagnosticada, el plan del tratamiento y plan de trabajo. 3

El Captulo VI: se dieron las Conclusiones y Recomendaciones, del mismo modo se seala las bibliografas utilizadas en la investigacin, los apndices y anexos.

CAPITULO I EL PROBLEMA Generalidades

Desde el punto de vista biolgico adems hay que considerar que es comn encontrar en adultos, especialmente adultos mayores, un cuadro clnico de atrofia de la mucosa oral la cual determina una menor resistencia a traumas y presiones disminuyendo la capacidad de regeneracin y respuesta de las mucosas a las influencias externas, ocasionando una lesin inflamatoria de tipo reaccionar o infecciosa que puede progresar hasta convertirse en una alteracin hiperplasia y que se llama estomatitis subprocesos. Si bien su etiologa es variada, pueden determinarse cuatro causas principales: mecnica traumtica, alrgica, qumica txica e higinica - infecciosa. Esta ltima se asocia con fallas mecnicas del aparato protsico, sumada a la mala higiene, que favorecen la formacin de un biofilm en la superficie interna de la prtesis, compuesta principalmente por formas cocceas, bacilares y hongos especialmente del tipo Cndida albicas. (Cabargas J, Misrachi C: Salud Oral en el Adulto Mayor. Facultad de Odontologa. Universidad de Chile. 2005. Cap 8, pag 182-84)

PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA El mayor problema que presentan los pacientes adulto mayores en el uso y manejo de las prtesis totales, es que el alveolo seo se encuentra muy reabsorbido, en consecuencia, las prtesis tienen muy mala estabilidad y retencin, dando gran dificultad al masticar, 5

que repercute en consecuencias varias como la mala nutricin que a su vez puede provocar lesiones gastrointestinales, debido a que el paciente no deglute apropiadamente los alimentos. Otra alteracin que presentan los adultos mayores es la emocional, especialmente en su autoestima, ya que al no tener unas prtesis apropiadas, los pacientes sienten falta de confianza en s mismos, debido a la dificultad para hablar y al no aceptar la imagen que proyectan en la sociedad. Estos dos aspectos han sido considerados como ejes fundamentales, para la implementacin de este proyecto. La utilizacin de los servicios dentales es un fenmeno complejo y vara segn la disponibilidad, la aceptabilidad y la accesibilidad de los servicios odontlogos; la necesidad normativa de tratamiento protsico, es decir la necesidad estimada por un profesional dental, es frecuentemente mayor, que la demanda expresada por el paciente. As mismo una prtesis dental es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y reponen tanto la denticin natural como las estructuras periodontales. Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores conocimientos y se han ido perfeccionando las tcnicas, los materiales con los que se fabrican las prtesis dentales han variado, desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales hasta los materiales ms actuales e innovadores actualmente los materiales de fabricacin son tres: la resina, el metal y la cermica. 6

La Resina, actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confeccin de prtesis de resina, como para las bases de las prtesis metlicas, para la ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de resina que protegen los tallados mientras se realizan las prtesis fijas de porcelana). Es un material fcil de manipular, tal vez el ms sencillo de todos, a la vez que resulta ser el ms econmico. Los dientes acrlicos que se montan en las diferentes restauraciones, tambin son de resina. El metal, para la confeccin de prtesis, se han utilizado elementos de fabricacin tan caractersticos como el oro, metal precioso de uso muy extendido para coronas y puentes, que hoy da se ha visto claramente relegado, aunque siga usndose excepcionalmente, as como por su significado cultural en determinadas etnias y pases. Actualmente, se usan multitud de aleaciones metlicas en distintas concentraciones. Adems del oro y sus aleaciones, otra aleacin noble podra ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio). No obstante, las aleaciones ms usadas para la confeccin de prtesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Nquel), ambas de metales no nobles. El metal en prtesis se trabaja mediante el colado con la tcnica de la cera perdida, excepto el metal de las prtesis parciales de resina y de la ortodoncia removible, que son alambres prefabricados, o bien si existe el uso de otras tecnologas como los sistemas CAD/CAM para mecanizado con 3 o 5 ejes. La Cermica, tambin llamada porcelana, es un material de origen mineral, duro, frgil y rgido, obtenido por la accin del calor en un horno. Existen distintos tipos de cermicas para la confeccin de prtesis dentales, pudiendo clasificarse segn su temperatura de fusin (de alta fusin y baja fusin), y tambin por su composicin qumica (porcelana feldesptica, porcelana aluminosa y circonio dental). 7

Este material es actualmente muy usado, pues bien manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los dientes naturales. Las prtesis removibles es una prtesis que puede ser retirada de la boca por el paciente y est realizada en material acrlico. El removible puede ser para reponer de 1 a 3 piezas, de 4 a 6 o ms de 6. La prtesis removible se puede romper tanto en su estructura de acrlico como en los retenedores que tenga para los dientes en los que se apoya, por lo que debe ser manipulada cuidadosamente. Los dientes adyacentes pueden desarrollar caries y enfermedad periodontal. Debe retirarse por la noche. El paciente portador de prtesis removible debe tener un seguimiento adecuado en la consulta dental con revisiones peridicas. Entre los adultos ms jvenes y aun aumento en los grupos de edad de 55 y 47 aos de edad. (Basker y mullance, 1997). Axel y Owall (1997) referidos por Owall en 1997, estudiaron la prevalencia del uso de prtesis y el edentulismo en una poblacin sueca de 30.118 sujetos, observan que la mayor concentracin de pacientes edentulos se encuentran en el grupo de 75 aos o ms mientras que las necesidades de una prtesis parcial removible se encuentra en el grupo de 55 a 64 aos. En el estado Miranda en el ao 2006 se realizaron estudios por parte de estudiantes de odontologas y odontlogos graduados de la universidad Santa Mara que en ese momento se encontraban trabajando con las

unidades mviles de odontologas que facilitaba el gobierno para trasladarse hacia las zonas de escasos recursos y poder notar la problemtica existentes en esas poblaciones, el objetivo principal de esas investigaciones era diagnosticar el porcentaje de personas que presentaban ausencia de unas o varias piezas dentales, dando as un resultado de 70% . 8

Debido a este resultado los odontlogos recomendaron a los pacientes la realizacin de prtesis para mejorar las funciones de la boca y as mostrar una buena imagen, la mitad de estas personas tenan prtesis removibles con aditamentos (ganchos metlicos) la cual no se sentan muy cmodas ya que en algunos de ellos los ganchos le presentaban incomodidad.

De acuerdo a esto surgen las siguientes preguntas:

Cules son las deficiencias dentarias que presenta el paciente femenino de 45 aos de edad de acuerdo a la evaluacin realizada por el odontlogo?

Qu tipo de tratamiento de se usara para el paciente femenino de 45 aos de edad para mejorar la masticacin y anotoma? Cules son los tipos de prtesis recomendable para un paciente con prdidas de piezas superiores en el maxilar inferior? Cules son los pasos y materiales para confeccionar una Dentadura Parcial Removible?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Los objetivos estn relacionados con el tema y representan el problema propuesto para su estudio, indicando de manera especfica y entendible los resultados deseados con el estudio realizado, tal como lo seala Hurtado de Barra (2006) los objetivos tienen relacin con la finalidad, con las metas, los logros deseados, los propsitos finales del trabajo, los cuales orientan el devenir del mismo 9

OBJETIVO GENERAL

Elaborar una Prtesis Parcial Removible Unimaxilar para Paciente Femenino de 45 aos de edad que mejore su Masticacin y Anotoma

OBJETIVO ESPECIFICO

Identificar las definicion dentarias de salud bucal que presenta la paciente femenina de 45 aos de acuerdo al diagnostico elaborado por el odontlogo.

Determinar el tipo de prtesis que se pueda adaptar mejor a la necesidad del Paciente Femenino de 45 aos de edad que Mejore su Masticacin y Anotoma.

Indagar sobre las Teoras que Sirven de Sustento para la Realizacin de una Prtesis Parcial Removible Unimaxilar para Paciente Femenino de 45 aos para Mejorar su Masticacin y Anotoma.

Aplicar los Pasos y Materiales Necesarios para elaborar una Prtesis Parcial Removible para Paciente Femenino de 45 aos para Mejorar su Masticacin y Anotoma. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA

Justificar es exponer todas las razones, las cuales son importante y motiva a realizar la investigacin, segn Silva (2006) es una pieza clave de todo el trabajo de investigacin y sirve para convencer a terceros de la importancia a travs de la exposicin de las razones que la inspiraron ese propsito debe ser lo suficientemente fuerte para que se justifique su realizacin. 10

La justificacin es aquella que permite, adems de explicar la importancia del tema seleccionado y de la investigacin a realizarse considerando su relevancia social, cientfica, personal, institucional, entre otras. Una justificacin debe responder a los porque de la investigacin: porque ese teman, porque esos eventos de estudio, porque esas unidades de estudio, porque ese contexto, porque ese nivel de investigacin. De acuerdo a lo referido por el Dr. Hilskin Dugar define que las prtesis tienen como funcin principal rehabilitar las funciones perdidas de la boca para as poder devolver la armonio a la misma. Una vez conocido la importancia de las prtesis dentales se hace notable el estudio de la misma creando as una serie de estrategias que sern implementadas por parte del tcnico dental para la realizacin y adaptacin de la misma. El propsito especifico es mejorar la masticacin y anotoma del paciente teniendo en cuanta todos los aspectos relacionados para la fabricacin de dicha dentadura.

DELIMITACIONES Y LIMITACIONES

El presente estudio es llevado a cabo en el Ambulatorio de Mopia III perteneciendo al Municipio de Independencia, de Santa Teresa del tuy, Estado Miranda. Durante la ejecucin del presente proyecto se encuentra la delimitacin del tiempo, el cual est establecido en un lapso de 3 meses, iniciando en el mes de marzo y finalizando en el mes de junio.

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En cuanto a los inconvenientes que presenta esta investigacin la principal limitacin que se presenta es el factor tiempo, el cual no es suficiente para realizar esta investigacin con la profundidad y

responsabilidad que amerita as como la visita a los sitios donde se puede encontrar la informacin y poder revisar y analizar las bibliografas correspondientes.

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CAPITULO II MARCO TEORICO Generalidades

El marco terico seala toda la informacin necesaria a la investigacin ya que all se muestra la historia, concepto y toda la informacin necesaria en cuanto a lo que se va a realizar, segn Sabino (2006) define el marco terico como: Es un compendio escrito de artculos libros y otros documentos que describen el estado pasado y actual del conocimiento sobre el problema de

estudio, el marco terico, marco referencial llamado a veces tambin marco conceptual, es un conjunto de idea generalmente ya conocido en una disciplina que permita organizar los datos de la realidad para lograr que de ellos puedan desprenderse nuevos conocimientos. (P.35)

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA INVESTIGACION Historias de las prtesis dentales

La confeccin y fabricacin de prtesis dentales es una tarea importante desde la antigedad, se cree que los fenicios ya usaban oro blando, o en rollo, y alambre de oro para su construccin, tambin soldaduras e impresiones de modelos. No obstante, en el ao 754 a.d.C., los etruscos, artesanos habilidosos en la poca, producan puentes muy complejos en los que se empleaban bandas de oro soldadas entre s por pnticos hechos de diferentes piezas dentales de humanos o animales.

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En el ao 600 a.d.C se tratan las reliquias de Mayer, se describe una prtesis en la que un par de centrales haban sido reemplazados por un diente de Boj, en el ao 300 a.d.C, se descubre la artesana romana y se confirma que las coronas ya se usaban siglos a.d.C. En el ao 65 a.d.C se mencion el uso de marfil y de madera para hacer dientes artificiales. Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV, aunque como ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los dientes eran tallados de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban a partir de dientes recuperados de los cementerios, pues al parecer existan donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas dentaduras eran incmodas, y estticamente inapropiadas, pues estaban conectadas visiblemente a una base con hilos de metal o seda. (Wikipedia)

Investigaciones Previas Despus de realizar una revisin de diferentes trabajos que guardan relaciones con este estudio, fueron seleccionados los siguientes. Marco Lpez (2007-2008) en un trabajo especial de grado denomino Evaluacin de las necesidades protsicas de los pacientes que acuden al servicio de odontologa del hospital general Dr. Victorino Santaella trabajo que se ha realizado para optar por el titulo de odontologa en la Universidad Central de Venezuela, el objetivo general de esta tesis hace referencia a la situacin actual que presentan los pacientes en cuanto a las necesidades de usar una prtesis parcial removible para mejorar la parte de la masticacin y fontica. Este autor expresa la importancia que le deben dar los pacientes edentulos parciales en cuanto al uso de las prtesis dentales ya que con esto mejoraran dos aspectos fundamentales como lo son: la masticacin y fontica, 13

la metodologa utilizada en este trabajo de grado fue de tipo cualitativo, a travs de un trabajo de caso. Este caso se relaciona con esta investigacin porque el autor hace notar la importancia del uso de las prtesis dentales para lograr una buena funcin masticatoria y perfeccionar la acentuacin y pronunciacin de las palabras con una prtesis dental. De la misma manera Maigel Vzquez (2010) realizo un trabajo especial de grado denominado (Prtesis Parcial Removible en estructura metlica mejorando dos funciones importante del sistema estomatlogo como lo son la masticacin y anotoma trabajo que se realizo para optar por el ttulo de TSU. En Mecnica Dental en la Universidad Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA), Extensin Miranda, ncleo: Ocumare del Tuy, el objetivo principal de esta tesis de grado se relaciono con crear una prtesis parcial removible sobre una base metlica la cual perfeccionara dos funciones vitales de la boca como lo son la masticacin y la fontica para obtener una mejor expresin del paciente. Este autor hizo referencia a dos funciones vitales de la boca las cuales son: la masticacin que es el proceso del cual los dientes cumplen una funcin fundamental que es el de triturar los alimentos, y la fontica que es el proceso donde los dientes tambin presentan una funcin fundamental ya que le sirven de apoyo a la lengua para crear una mejor pronunciacin de las palabras. Por ltimo la de Izturiz, (2008), el cual presento un estudio de caso en la Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA), Extensin Santa Teresa del Tuy, titulo dentaduras parciales removibles confeccionadas con base acrlica y ganchos forjados; la metodologa aplicada fue la cualitativa, a travs de un trabajo de caso.

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Concluyendo al conservar en buen estado todas las piezas dentales en la cavidad oral es de suma importancia, ya que por medio de los dientes se tiene una buena digestin, principalmente los molares, debido a que estos tienen como funcin principal triturar los alimentos, de lo contrario el aparato digestivo tendra que hacer un esfuerzo mayor para lograr deshacer los alimentos.

BASES TEORICAS Generalidades

Las bases tericas constituyen el corazn del trabajo de investigacin pues es sobre este que se construye todo el trabajo de investigacin. En este sentido Arias (2006) indica las bases tericas implican un desarrollo amplio de conceptos y proporciones que conforman el punto de vista o enfoque adoptado para sustentar o explicar el problema planteado (p.107)

Sistema Estomatognatico

El sistema estomatognatico es una unidad morfo funcional integral y coordinada, constituida por el conjunto de estructuras esquelticas, musculares, angiolgicas, nerviosas, glandulares y dentales, organizadas alrededor de las articulaciones occipito-atloidea, vertebro-vertebrales y dento-

cervicales, temporo-mandibulares, dento-dentales en oclusin

alveolares, que se ligan orgnica y funcionalmente con los sistemas digestivos, respiratorios, fonolgico y de expresin esttico-facial y con los sentidos del gusto, del tacto y del equilibrio; se ha convertido en el objeto de estudio de la Odontologa; 15

ya que al mismo tiempo est compuesto por Microsistemas tales como: el sistema muscular, el sistema articular, el sistema nervioso, el sistema secretor, entre otros conformndose de esta manera cinco unidades anatomofuncionales (dento-gingival y alveolar, la maxilomandibular y articular, la secretora, la psico-neuro-muscular y la inmunolgica), que deben interrelacionarse entre s para desarrollar las funciones del Sistema Estomatogntico. Barreto, (1999)

Funciones del Sistema Estomatognatico De acuerdo a bertarini, (1998) las funciones que cumplen son las siguientes; desarrollar la succin y la digestin oral (que comprende la masticacin, la salivacin, la degustacin y la degradacin inicial de los hidratos de carbono); deglucin, comunicacin verbal (que se integra entre otras acciones, por la modulacin fonolgica, la articulacin de los sonidos, el habla, el silbido y el deseo) sexualidad oral (que incluye la sonrisa, la risa, la gesticulacin bucofacial, el beso, entre otros manifestaciones estticoafectivas).

Estructura del Sistema Estomatognatico Est contenido en la parte superior del cuerpo humano, a partir de la cintura toracoescapular, definida esta como la conceptualizo Chatain, (1983) la cual constituye su base y lmite inferior; a su vez contiene estructuras anatmico-funcionales otras

muy importantes como la faringe, la

laringe, el encfalo y los rganos de los sentidos, incluidos el de equilibrio y el de orientacin, con todos los cuales establece relaciones muy precisas e importantes. 16

El conocimiento de la anotoma y fisiologa de los elementos que componen ese sistema conocido tambin como Aparato Masticador o Sistema Gnatico, constituye la base de la definicin de los conceptos de normalidad, patognesis, tratamiento y prevencin de las enfermedades. Dichos elementos constitutivos son: los dientes y sus estructuras de soporte; maxilares y otros huesos del crneo y cara; msculos de cabeza y cuello, articulaciones temporo mandibulares y occipito-atloidea; sistema vascular, nervioso y linftico correspondientes a todos estos tejidos Barreto, (1999)

LA CAVIDAD BUCAL La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Est ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. (p.03) La boca humana est cubierta por los labios superior e inferior y desempea funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa. La boca es un gran indicador de la salud del individuo, La mucosa, por ejemplo, puede verse ms clara, plida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales. En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa: Simple de revestimiento: Presenta submucosa. Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido seo. Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto. 17

Funciones de la Boca Son las siguientes: Masticar: Durante la masticacin, los labios, la mandbula, las mejillas y la lengua trabajan con una notable coordinacin de movimientos. Los dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las manos lo halan, para desgarrarlo. La misin de triturarlos queda reservada a los molares. Las mandbulas adems de tener la capacidad de cerrarse con notable fuerza, realizan tambin movimientos laterales, que ayudan a moler cada vez ms finamente el alimento. Los msculos de las mejillas, de los labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos ms grandes bajo los molares, recogiendo al mismo tiempo la saliva que brota de los conductos de las glndulas y humedece el alimento triturado hasta formar una pequea masa pastosa, llamada bolo alimenticio, que se puede ingerir ms fcilmente. La saliva: (tambin conocida como baba) es una sustancia involucrada en parte de la digestin, se encuentra en la cavidad bucal, producido por las glndulas salivales, compuesto principalmente por agua, sales minerales y algunas protenas que tienen funciones enzimticas. La saliva es un lquido transparente y de viscosidad variable, la cual se atribuye al cido sialico. Algunos estudios han comprobado que los restos de la saliva se quedan incrustados en la boca de un individuo durante seis meses antes de ser disueltos. El sentido del gusto: se encuentra en la lengua. La lengua es un rgano musculoso ubicado dentro de la boca o cavidad oral. La sensacin que un alimento produce en el sentido del gusto se llama sabor. Los alimentos pueden ser dulces o salados, cidos o amargos, detectar esos sabores, es funcin de las papilas gustativas en la boca; 18

su importancia depende de que permita seleccionar los alimentos y bebidas segn los deseos de la persona y tambin segn las necesidades nutritivas. El gusto acta por contacto de sustancias qumicas solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinacin de varios estmulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto. Deglucin: es el paso del alimento desde la boca al estmago mediante un acto continuo, integrado y completo en el que intervienen los msculos lisos y estriados. Se inicia voluntariamente y se completa mediante el reflejo de deglucin, cuyo centro de control se encuentra en el tronco enceflico. Enfermedades de la Cavidad Bucal las terminaciones nerviosas sensitivas de la mucosa oral, casi todas las enfermedades que afectan a la cavidad bucal no relacionada con los dientes se presentan con dolor. Las alteraciones que afectan a la mucosa presentan ulceracin, vesculas y cambios de color. Ulceraciones: son frecuentes en alergias, infecciones, traumatismos y algunas neoplasias. Vesculas: caractersticas de algunas infecciones (herpes virus), patologas inmunitarias (pnfigo vulgar, eritema multiforme). Masas: pueden ser slidas o qusticas en cualquier parte de la boca.

Las Enfermedades Periodontales Comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier rgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encas que ocasiona daos en los tejidos de los dientes. El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo, 19

y en casos severos una ciruga periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curacin, sino la exresis de las

lesiones, por la cual se garantizar un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores etiolgicos.

Prtesis Dental Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontlogo.

Prtesis Removibles La prtesis dental removible es un tratamiento mediante unos aparatos bucales que se pueden y deben extraer de la boca para facilitar la limpieza de sta y de aqullos, con los que se reponen artificialmente dientes ausentes y se compensa la atrofia en los huesos maxilares que sigue a la prdida dentaria. Permite mejorar la masticacin, la esttica y el habla. Estos aparatos de prtesis removible se sujetan a algunos dientes naturales mediante dispositivos no rgidos, llamados retenedores (vulgarmente, ganchos), y a veces tambin descansan sobre el hueso cubierto de mucosa. Por estas razones, al morder sobre ellos se suele notar un pequeo ballesteo, y la masticacin no es tan eficaz como con los dientes naturales. 20

Prtesis parciales de una pieza: es una base de resina rosa, que sustituye el diente ausente, y se apoya mediante ganchos metlicos sobre los dientes sanos. Generalmente suelen ser incomodas y como tal, suelen usarse como tratamiento provisionales.

Prtesis parciales de varias piezas: son prtesis de quitar y poner, que tienen una serie de elementos, como ganchos, y topes para que el aparato no se mueva mientras el individuo realiza su vida diaria, come, habla, etc. Hay de todos tipos.

Prtesis totales: como tal, son las clsicas dentaduras que tantas y tantas veces hemos visto, este tipo de prtesis nicamente apoya en la enca de la persona a la que ya no le quedan dientes donde apoyarla, y por tanto , no llevan ningn tipo de gachos metlicos.

Prtesis Parcial Removible El trmino prostodoncia usado en odontologa es una palabra que se refiere a la prtesis aplicada en zonas en donde se han perdido piezas dentarias , y cuyo fin es la reconstruccin de la funcin; ofrecer comodidad al paciente y devolver la esttica a una parte del aparato estomatogntico. Esta reconstruccin puede llevarse a cabo reemplazando los dientes ausentes de una forma fija, apoyada en dientes naturales o bien combinada, o no, con implantes osteointegrados (prostodoncia fija). Si el nmero de dientes ausentes es considerable, o el caso lo requiere de manera indispensable, la solucin ser la prtesis parcial removible (PPR) o la prtesis total. 21

La prtesis parcial removible puede estar soportada sobre pilares anteriores y posteriores (prtesis dentosoportada), o slo pilares posteriores (prtesis dentomucosoportada o de extremo libre).

INDICACIONES DE PPR 1.- De acuerdo a la edad; en personas de edad avanzada y en jvenes de hasta 20 aos, ya que en stos ltimos, la pulpa est muy desarrollada y no permite un desgate adecuado para prtesis fijas. 2.- Cuando existen grandes espacios desdentados, en los cuales una prtesis fija estara sometida a excesiva carga y flexin. 3.- En casos de brechas desdentadas con excesiva prdida sea. 4.- En casos de brechas en donde existan extracciones recientes y la PPR, ser una solucin temporal hasta la cicatrizacin 5.- En todos los casos de extremos libres 6.- por consideraciones econmicas.

Casos parcialmente desdentados Los casos de maxilares desdentados parciales, se clasifican en primer lugar, segn el soporte que brindar a la prtesis; y de este modo se denominarn dentosoportados, mucosoportados y dentomucosoportados. Sin embargo, debido a la necesidad de clasificar todos los casos posibles de desdentados parciales, se plantearon muchas alternativas, siendo adoptada por consenso como la ms aplicable; la clasificacin topogrfica.

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Esttica Dental En la sociedad contempornea altamente competitiva, una apariencia armnica muchas veces significa la diferencia entre el xito y el fracaso; tanto personal como profesional. Debido al hecho de que la boca est localizada en uno de los puntos focales de la cara, la sonrisa es uno de los principales aspectos involucrados en el concepto de una apariencia armnica. En Odontologa, la esttica representa una preocupacin constante, tanto como por parte del paciente como por parte del dentista. Cualquier alteracin en la apariencia esttica puede provocar implicaciones

psicolgicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto hasta la ms grande introversin. El tratamiento odontolgico para la restauracin de dientes afectados por caries, trauma y para dientes demasiado destruidos ha pasado por transformaciones significativas en las ltimas dos dcadas. Estas

transformaciones han sido generadas por la evolucin de los materiales dentales y los sistema adhesivos que permiten mejorar las esttica al ser libres de metal. Debido a ello, y para respetar la bsqueda de los pacientes por un tratamiento esttico donde se logre armona y belleza; se utilizan hoy da las restauraciones estticas libres de metal que adems ofrecen resistencia al desgaste y durabilidad. Las principales caractersticas de estos materiales son su esttica, biocompatibilidad, propiedades pticas, estabilidad de color y buena resistencia mecnica, todo esto basado en un diagnstico adecuado que no contraindique su utilizacin.

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Importancia La Esttica Dental es muy importante porque como su nombre lo sugiere, cubre todo aquello que tenga que ver con la belleza, la esttica, o el embellecimiento de sus dientes, en sus muy distintas formas y posibilidades. Los enlaces anteriores le llevarn a pginas donde podr elegir especialistas y tambin artculos que a usted le interesen sobre Diseo de Sonrisa, Blanqueamiento de los Dientes, Implante de Dientes con las tecnologas ms avanzadas que hay hoy en el mundo, o sobre Rehabilitacin Oral, siendo esta ltima para solucionar todos los problemas que usted tenga con temas como la masticacin o apariencias indeseables. Finalmente, hemos querido igualmente incluir en esta seccin todo lo relativo a la odontologa en general, cubriendo as todo cuanto puede requerir una persona deseosa de tener una bella sonrisa y de tener una personalidad confiada, con un alto nivel de auto-estima. Tenga por favor en cuenta que al comienzo, solo habr algunos especialistas y unos muy pocos artculos, pero que con el tiempo y un poco de paciencia iremos adicionando ms especialistas y nuevos y ms completos artculos recomendados sobre este importante tema de la esttica dental. Dr, ngel A. Suarez Z. (1999)

MASTICACION

La masticacin es una parte de la funcin digestiva presente en una gran variedad de animales, incluido el hombre. Es el proceso mediante el cual se tritura la comida previamente ingerida al comienzo de la digestin. 24

En el hombre, la masticacin corre a cargo de los dientes o, ms concretamente, de los molares, en colaboracin con la lengua. El producto de la masticacin es el bolo alimenticio. La pieza dental tiene unas cspides que facilitan la masticacin y tienen que desplazarse para favorecer la superficie de la masticacin. Durante la masticacin, los labios, la mandbula, las mejillas y la lengua trabajan con una notable coordinacin de movimientos. Los dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las manos lo halan, para desgarrarlo. La misin de triturarlos queda reservada a los molares. Las mandbulas adems de tener la capacidad de cerrarse con notable fuerza, realizan tambin movimientos laterales, que ayudan a moler cada vez ms finamente el alimento. Los msculos de las mejillas, de los labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos ms grandes bajo los molares, recogiendo al mismo tiempo la saliva que brota de los conductos de las glndulas y humedece el alimento triturado hasta formar una pequea masa pastosa, llamada bolo alimenticio, que se puede ingerir ms fcilmente.

ANATOMIA

La cavidad bucal est limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrs, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces. En la bveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior, 25

un orificio llamado foramen incisivo, que marca el lmite del paladar primitivo, a travs del cual pasan el nervio y arteria Esfenopalatina. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar, un centmetro hacia medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio palatino mayor. El borde posterior del paladar duro se contina con el paladar blando. Este ltimo es un tabique msculo-membranoso que prolonga la bveda palatina hacia atrs y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media una prolongacin de 10 a 15mm de longitud, la vula, y a cada lado, dos repliegues curvilneos, uno anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior est ocupada por la amgdala palatina.

Figura 1.2:

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Bases Legales Dentro de la Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela 1999, conforme a la gaceta oficial se expone en relacin a los derechos de todos los venezolanos al disfrute de la salud. Y en este estudio se tomaron en consideracin los artculos 83,84 y 85 los cuales son Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportunidad y rehabilitacin de calidad. Los bienes de servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podr ser privatizado. La comunidad organizada tiene derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.

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Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud.

De igual manera la Ley Orgnica de Salud Establece

Artculo 1 Esta Ley regir todo lo relacionado con la salud en el territorio de la Repblica. Establecer las directrices y bases de salud como proceso integral, determinar la organizacin, funcionamiento, financiamiento y control de la prestacin de los servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptacin cientfico-tecnolgica, de conformidad y de gratuidad, este ltimo en los trminos establecidos en la Constitucin de la Repblica. Regular igualmente los deberes y derechos de los beneficiarios, el rgimen cautelar sobre las garantas en la prestacin de dichos servicios, las actividades de los profesionales y tcnicos en ciencias de la salud, y la relacin entre los establecimientos de atencin mdica de carcter privado y los servicios pblicos de salud contemplados en esta Ley.

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Artculo 2 Se entiende por salud no slo la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar fsico, mental, social y ambiental.

Artculo 3 Los servicios de salud garantizarn la proteccin de la salud a todos los habitantes del pas y funcionarn de conformidad con los siguientes principios. Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminacin de ninguna naturaleza.

Del Personal Auxiliar del Odontlogo

Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontlogo, los mecnicos dentales a quienes ste confe trabajos de construccin o reparacin de aparatos protsicos o de mecnica dental; los higienistas dentales en quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologa simplificada, a saber: tcnica del cepillado, traqueotomas, aplicaciones tpicas de medicamentos anticarigenos, toma de radiografas y obturaciones

dentaras; y los asistentes dentales y de consultorio que desempean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la prestacin de servicios odontolgicos. Estos oficios no constituyen profesiones independientes, sino actividades delegadas y subordinadas directas y exclusivamente a los profesionales de la odontologa legalmente autorizados, y por ende, ni sin equivalentes ni sustituyen las funciones propias del odontlogo.

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Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontlogo a quienes posean determinada capacidad tcnica, debidamente comprobada ante el Colegio de Odontlogos de Venezuela, bien sea por diploma o certificado expedido por una Escuela Universitaria de Odontologa, por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de Odontlogos, autorizadas por dicho Ministerio, o bien mediante examen que rendir el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de esta Ley. Dicho diploma o certificado deber ser registrado en la Oficina Principal de Registro, en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccin donde ejerza su oficio.

Articulo 49 Los cmplices responden solidariamente con los autores de las infracciones sancionadas administrativamente, y se les aplicara la pena correspondiente a los autores rebajada en la mitad.

Articulo 50 A los reincidentes en infracciones de esta Ley, sancionados administrativamente, se le aplicara la sancin correspondiente aumentada en la mitad.

Articulo 56 Los auxiliares del odontlogo que no cumplan con los requisitos establecidos en el Articulo 13 de esta Ley, y no obstante ejercieren su oficio, sern sancionados con multa de quinientos (500) a mil (1.000) bolvares, que aplicara el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.

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Articulo 57 Los auxiliares del odontlogo que violaren la prohibicin establecida en el artculo 14 de esta Ley, sern sancionados con multa de un mil (1.000) a tres (3.000) bolvares, o arresto proporcional; y los mecnicos dentales que incurrieren en violacin de la correspondiente prohibicin establecida en el artculo 15 de la misma, sern sancionados con multa de un mil (1.000) a tres mil (3.000) bolvares, o arresto proporcional, sin perjuicio de la aplicacin de las disposiciones del Cdigo Penal, si mediare denuncia del Colegio de Odontlogos.

Definicin de Trminos Sialadenitis: inflamacin de una glndula salival. Candidiasis bucal: (llamado muguet o algodoncillo), una micosis causada por un hongo oportunista. (Mara Gonzales.2001) Salivar: realiza una desgracion qumica de los alimentos. Deglucin: hacer pasar de la boca al estomago cualquier sustancia solida o liquida. Biocompatibilidad: ausencia de reaccin alrgica, inmunitaria, etc., en el contacto entre los tejidos del organismo y algunos materiales. Oclusin: es la mxima relacin de contactos que se establece entre los dientes del maxilar superior e inferior, en la posicin cntrica sea relacin cntrica u oclusin cntrica.

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CAPITULO III MARCO METODOLOGICO GENERALIDADES

La finalidad de este captulo es establecer el nivel de profundidad que se busca mediante el conocimiento propuesto, es el conjunto de acciones destinadas a describir y analizar el fondo del problema plateado, a travs de procedimientos especficos que incluyen las tcnicas de observacin y recoleccin de datos, determinando el cmo se realizara el estudio, esta tarea consiste en hacer operativas los conceptos y elementos del problema que estudiamos. Morales, (1994)

Tipo de Investigacin El tipo de investigacin seleccionado para este estudio fue de campo, debido a que los datos son recolectados directamente de la realidad, al respecto Arias (2006) sostiene que: la investigacin de campo es aquella que consiste en la recoleccin de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos. (p.31)

Nivel de la Investigacin Se puede decir que el nivel de investigacin es descriptivo ya que en l se describen una serie de problemas a los cuales se les quiere dar solucin para satisfaccin del paciente, por consiguiente est basado al trabajo de campo. Segn Tamayo y Tamayo, (1999), quien afirma que el estudio o una situacin concreta, sealar sus caractersticas y propiedades. (p.85)

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Metodologa En este orden de ideas el mtodo utilizado en esta investigacin es cualitativo q segn (Burns y Grove 2001), la investigacin cualitativa se dirige a comprender mejorar y descubrir el significado de una experiencia, situacin, elemento cultural o acontecimiento histrico concreto. La

intencin de la investigacin cualitativa es una profunda comprensin de una muestra seleccionada para algn objetivo y no la generalizacin de las conclusiones de una muestra seleccionada al azar de una poblacin diana, como en la investigacin cuantitativa. (p.88)

Diseo de la Investigacin El diseo que asume el estudio, se enmarca en un diseo de campo, el mismo consiste y se refiere cuando los datos se recogen de forma directa a la realidad mediante el trabajo concreto del investigador, el mismo busca el anlisis sistemtico de un problema con el propsito de escribirlo, explicar su causa y efecto y entender la naturaleza del mismo.

Diseo de Estudio de Caso Los datos de inters son recogidos de forma directas por los

investigadores a partir de datos originales o primario lo sostiene Sabino (1999) tambin manifiesta que si el nivel definido por los investigadores es de tipo explicativo los mismo de3ben asumir estrategia de diseo de campo para que pueda ver una interaccin mixta entre los sistemas escogidos para mayor facilidad de desarrollo y culminacin de alcance satisfactorio del trabajo investigativo.

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Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos De acuerdo a lo que expone Arias (1999), menciona que las tcnicas de recoleccin de datos es el procedimiento o forma particular de obtener datos o informacin. De la misma forma los instrumentos de investigacin que Arias, (2006); lo define un instrumento de recoleccin de datos es cualquier recurso, dispositivo o formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar informacin, en esta investigacin para la observacin participante se realizo a travs de un guion de observacin, cuaderno de anotacin y cmara de video. Los instrumentos de entrevista fue el guion de entrevista.

Observacin participante De acuerdo a Hernndez, Fernndez y Baptista (1998) la de

observacin consiste en el registro sistemtico, clido y confiable

comportamientos o conductas manifiestas. En relacin a la observacin Mndez (1995), seala que esta se hace a travs de formularios, los cuales tienen aplicaciones a aquellos problemas que se pueden investigar por mtodos observacin, anlisis de fuentes documentales y dems sistemas de conocimientos.

Tcnicas Utilizadas Para Analizar la Informacin Los instrumentos son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar informacin. En la investigacin se utilizo como instrumento de recoleccin de datos el guion de entrevista, la hoja de registr y el libro de anotacin. 34

El guion de entrevista se baso en preguntas relacionadas directamente con la investigacin. Mediante el guion de entrevista se obtuvo informacin cualitativa importante para el desarrollo del caso del paciente tratado.

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CAPTULO IV Anlisis e Interpretacin de los Resultados

Al terminal la fase de la recoleccin de datos requieren ser previamente estudiados, para posibilitar la interpretacin y mi logro de conclusiones por medio de los resultados obtenidos. Balestrini (2006) sostiene que: En esta etapa de carcter tcnico, pero al mismo tiempo de mucha reflexin involucra la introduccin de cierto tipo de operaciones ordenadas, estrechamente relacionados entre ellas, que facilitaran realizar

interpretaciones significativas de los datos que se recogern en funcin de las bases tericas, que orientaran el sentido de estudio y del problema investigado. As mismo el investigador realizo observaciones y tareas realizadas como tener en varias ocasiones la informacin recogida, aclarar las dudas y transcribir los resultados obtenidos para sacar de all la informacin

requerida de acuerdo a esta informacin el investigador obtuvo las siguientes anotaciones: De acuerdo a la informacin que el odontlogo le ofrece al paciente, detalla el problema dentario que presenta y da como alternativa de solucin confeccionar una prtesis removible, este diagnostico lo obtuvo por medio de la entrevista utilizando la encuesta, se obtiene la informacin detallada del paciente desde la parte dental como la personal.

Clnicos Odontolgicos: Paciente Femenina de 45 aos de edad, con ausencia dentaria maxilar superior. Perdidas de pieza dentarias por causa de enfermedades periodontal (CARIES). 36

De Acuerdo a lo escrito en el cuaderno de anotaciones, se puede decir que a travs de esta informacin, se obtienen tanto los pasos como las tcnicas y materiales a ser utilizados en la elaboracin de la prtesis parcial removible, de la misma manera la hoja de registro presento los siguientes datos del paciente, presentando los siguientes: Datos de Identificacin: Nombres y Apellidos: R.J.R.P Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 02-02-1967 Edad: 45 aos Estado Civil: Soltero Direccin: Urb. EL Cartanal, Sector N 8 Telfono: 0416-414-04-53 Antecedente Personal El paciente no presenta ningn antecedente. Antecedente Familiares Padre fallecido por cncer, madre no presenta ningn tipo de antecedente, y hermanos no muestran ningn tipo de antecedentes. Informacin Adicional al Paciente El paciente presento ausencia de piezas dentales en el maxilar superior, el mismo neg presentar algn tipo de antecedente que pueda perjudicar a la elaboracin de la prtesis, el paciente afirmo tener una incomodidad en cuanto a la ausencia de sus piezas debido a que su masticacin se encuentra en un nivel bajo a causa de esto, en relacin a lo anteriormente expuesto en este caso de estudio tipo clnico se diagnostica que el paciente requiere de una prtesis parcial removible superior q mejore su masticacin y anotoma

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CAPITULO V Presentacin del caso clnico Generalidades

Un estudio de caso clnico segn Juliet Corbin (2002) es una obra, de texto obligatorio para quienes realizan investigaciones cualitativas y cuyos objetivos son generar teora, construir conocimientos o describir una realidad. De acuerdo a lo antes expuesto en este captulo se describe el caso prtesis parcial removible para paciente femenino de 45 aos que mejore la masticacin y anotoma. De la misma manera se presenta la historia del paciente, descripcin del mismo, el diagnostico del odontlogo y la descripcin detalla de los pasos para la realizacin de la prtesis.

Percepcin del paciente Paciente de sexo femenino de 45 aos de edad, que requiere de uso de prtesis dental, debido a prdidas de piezas dentarias posteriores en el maxilar inferior.

Valoracin diagnostica de la paciente Se observo la falta de los dientes posteriores ocasionndole problemas de masticacin y anotoma.

Plan de tratamiento: El odontlogo indica la confeccin de una prtesis parcial removible.

Plan de trabajo: Para elaborar la prtesis recomendada por el odontlogo se realizo una serie de procedimientos que a continuacin se describen. 38

Vaciado de modelos

Montaje de modelo en articulado

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Enfilado del caso

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Encofrado del modelo

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Desencerado del caso

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Prtesis finalizada

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CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES De los resultados obtenidos en este caso de estudio, se han elaborado las siguientes conclusiones: Se logro conocer los lineamientos y teoras que sirvieron de soporte para el diseo de una prtesis parcial removible, basndonos en autores como RIVAS; y paginas en red como Monografas y wikipeda. Se determino la importancia de confeccionar una prtesis parcial removible q restablezca la masticacin y anotoma de la paciente femenina de 45 aos de edad. El no poseer una prtesis en boca, se est propensa a sufrir de problemas bucales como por ejemplo la reabsorcin sea, entre otros. Es por ellos que la elaboracin de una prtesis para la paciente tratada en este estudio de caso es de suma importancia debido a que la confeccin de dicha prtesis le ayudara a restablecer su masticacin y anotoma, como tambin una mejor autoestima y calidad de vida.

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RECOMENDACIONES

Al finalizar las conclusiones, es recomendable lo siguiente: Para la paciente: Mantener la prtesis en las condiciones adecuadas, mediante la desinfeccin y la higiene luego de cada comida de manera tal que as se eviten los residuos y evitar el deterioro de la misma. Para el personal administrativo de la UNEFA Ofrecer la atencin adecuada a los estudiantes y en especial a los de Mecnica Dental, con la finalidad de aportar soluciones para que se puedan lograr los objetivos de todos los estudiantes.

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BIBLIOGRAFIA

Arias Fidias G. (2006) el proyecto de investigacin. 5ta edicin. CaracasVenezuela. Editorial: espteme, C.A

Balestrini A; M. (1998). Cmo se elabora un proyecto de investigacin?, Caracas. Fotolito. Quintana.

Barreto, JF. (1999). Sistema estomatognatico y esquema corporal. Informe documental. Escuela de odontologa. Facultad de salud, Universidad del valle. Cali-Colombia.

Enciclopedia y Diccionario de Odontologa (2007). Concepto y definicin de trminos dentales.

La Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela (1999). La Ley del Ejercicio de la Odontologa. (1970).

La Ley Orgnica de la Salud (1998). Tamayo, M. y Tamayo, C (2000). El proceso de la Investigacin. Fundamentos de la Investigacin. Editorial: Simusa. Mxico.

FUENTES ELECTRONICAS Vidal, G. (2006). Elaboracin de una prtesis dental removible (documento en lnea) disponible: http://elaboracion-de-protesis-dental.

Wired.com.mx./categora O. htm (consulta: 2010, abril 25). www.wikipedia.com 47

Ambulatorio de Mopia III


HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE

Datos de identificacin: Nombres y Apellidos: R.J.R.P Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 02-02-1967 Edad: 45 aos Estado Civil: Soltero Direccin: Urb. EL Cartanal, Sector N 8 Telfono: 0416-414-04-53 Antecedente Personales: Hipertensin (NO) Diabetes (NO) Alcohlico (NO) Fumador de cigarros (SI)

Antecedentes Familiar: Madre con Problemas de Salud (SI) Padre con Problemas de Salud (NO)

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA

Informe de Pasantas Realizado en el Ambulatorio De Mopia III

Tutora Clnica: Rodrguez Milagro

Autor: Nerianny Parraga C.I: 19.959.967

Santa Teresa del Tuy, Julio 2012

ndice

Tabla de Contenidos

Introduccin.. Informacin General de la Empresa. Desarrollo de las actividades Realizadas. Descripcin de las Actividades Realizadas. Aportes del Pasante a la Empresa ..

1 4 6 12

13 14 15 16 19

Conclusiones Recomendaciones Anexos Bibliografa

Introduccin El presente trabajo describe el informe final de las pasantas, el cual presenta la informacin detallada en la realizacin de la misma. Las pasantas son un requisito indispensable para todo estudiante universitario tiene como finalidad incentivar a los pasantes a ampliar sus conocimientos y mejorar su perfil tanto personal como profesional ya que a travs de las mismas pueden demostrar todo lo aprendido al transcurso de la carrera. El objetivo principal de las pasantas es crear en los estudiantes una visin de lo que se enfrentaran cuando ingresen al campo laboral llegando as a ser ms responsables con el trabajo y adaptarse a las normas que puedan encontrar, de igual manera con las pasantas se quiere adquirir todo el conocimiento necesario sobre las nuevas tecnologas que salgan en relacin a la carrera. De la misma manera el presente informe describe las actividades realizadas durante el transcurso de las pasantas el cual duro un tiempo estimado de tres meses.

Misin del Ambulatorio Mopia III

El Ambulatorio Mopia III, se caracteriza por mejorar la cantidad de vida de parroquial, comunidad o ciudadano. La cual se le presta una tensin primaria de calidad, donde reciben

atenciones odontolgicas, medicina general y entrega de medicinas que permiten un crecimiento sustentado principalmente en el recurso humano.

Visin Del Ambulatorio Mopia III Se tiene como visin proyectarse como uno de los mejores ambulatorios de dicha urbanizacin, que se distinga por brindar un excelente servicio a la comunidad, para ofrecer la mejor calidad posible y satisfacer las necesidades de los pacientes.

Objetivo Del Ambulatorio Por otro lado el objetivo de este ambulatorio de Mopia III es, cumplir con cada una de las necesidades de los servicios de la comunidad, brindar excelente trabajo, todo esto con la mayor excelencia posible para el beneficio del sector como para su beneficio personal.

Resea Histrica del Ambulatorio de Mopia III

El ambulatorio de Mopia III fue fundado el 15 de junio del 2006, ubicado en la urbanizacin de Gran Mariscal de Ayacucho, entre vereda 19 y 13, calle 8, punto de referencia, parada de transbordo del transporte pblico. Es un ambulatorio tipo I, su coordinacin est a cargo de un medico tipo I; Norey Pia y un coordinador d comit de salud Ral Daz. 2

La doctora Norey Pia tiene una experiencia con trabajos de medicina integral de 17 aos ejerciendo la labor de medico en el ambulatorio y realiza las siguientes especialidades medicas; Medicina General, Pediatra, Ginecologa, Citologa, Inmunologas, Ciruga menor y enfermedades respiratorias. As mismo es importante destacar la funcin del coordinador de comit de salud Ral Daz, es velar por el buen funcionamiento del ambulatorio y del abastecimiento de insumos mdicos, las medicinas, contadura de alta tecnologa, control del personal, verificacin y supervisin del control estructural. El personal que realiza labores de enfermera son: tres (3) enfermeras de las cuales dos (2) estudian en la universidad TSU en enfermera y la otra tiene veinte (20) aos de experiencia como auxiliar de de enfermera. De esta misma manera el personal que labora o presta servicio en el ambulatorio son: un Odontlogo, un asistente dental, dos (2) mdicos, un barrio adentro, un mantenimiento y un recepcionista. El ambulatorio de Mopia III, tiene incorporado una cocina, un cuarto solar, un rea de espaciamiento tipo jardn, dos (2) baos pblicos. La infraestructura de dicho ambulatorio es de tipo R3 con la medida de 50 mts2, distribuida en cubculo 4X4 mts2. En el rea de odontologa, su infraestructura es de un cubculo de 6X6 mts2, por instrucciones de la direccin general fue creada para prestar un servicio odontolgico a toda la comunidad de mopia III, debido a la problemtica asistente; por la falta de control de mdicos odontolgicos ms que todo en el rea infantil. En 1993, se cre la idea de inaugurar la estructura que ya estaba construida y a partir de ese momento se comenz a elaborar en el ambulatorio que lleva como registr: Ambulatorio Mopia III (a nivel regional.) 3

Los equipos que presentan servicios en el ambulatorio son importados de cuba, chile y argentina. Las maquinas q prestan dichos servicios ambulatorios son: Rallos X, equipo odontolgico, esterilizador, equipo de otorrino, camas ginecolgicas, dos (2) infantometros, compresor, tallimetro, camas clnicas, equipos de cirugas menor, nebulizadores y tensimetros.

Desarrollo de las Actividades

Semana 1: desde el 12 de Marzo al 16 de Marzo En el comienzo de las pasantas se realizo la bienvenida de los pasantes al laboratorio, el odontlogo indico como se iba a distribuir el trabajo en el mismo y aclaro las normas que all haban, luego de eso asistieron pacientes para la realizacin de prtesis, de la misma forma en los das prximos se realizaron extracciones. Y se entrego presupuesto a los pacientes que fueron a pedir informacin sobre el costo de las prtesis dentales.

Semana 2: desde el 19 de Marzo hasta el 23 de Marzo Por consiguiente en esta semana despus de recibir impresiones enviadas por el odontlogo se procedi a la realizacin de placas bases y se realizaron montajes en articulador y enfilados, de la misma forma se realizaron la esterilizacin de los instrumentos en un tiempo estimado de diez minutos.

Semana 3: desde el 26 de Mayo hasta el 30 de Marzo As mismo los pacientes que se tendieron en dicha semana se les realizo la toma de impresiones para empezar a realizar la prtesis, por consiguiente se elaboraron placas bases, se realizo registro de mordida, toma de color y montaje en articulador, del mismo modo en esta semana asistieron dos pacientes los cuales sus casos fueron de gran relevancia ya que una era un paciente femenino de treinta aos de edad la cual presentaba ausencia de todas las piezas maxilares superior.

Semana 4: desde el 2 de Abril hasta el 6 de Abril Posteriormente en esta semana no se recibi mucha afluencia de pacientes ya que todo el trabajo haba sido entregado en la semana posterior. 5

Semana 5 y 6: desde el 9 de abril hasta el 20 de abril Para empezar esta semana observe extracciones de piezas dentales, tomas de impresiones, Realizacin del vaciado ultimo Observacin de consulta mdica. de la toma de impresin y por

Semana 7: desde el 23 de Abril hasta el 27 de Abril En esta semana realice vaciado, placas base en cera y acrlico seguidamente se realizo las reparaciones de algunas prtesis, luego de esto se realizaron prtesis en material acrlico, enfilado, descencerado, enmuflado, tallado y pulido.

Semana 8 y 9: desde el 30 de Abril hasta el 11 de Mayo Estas semanas se observaron consultas mdicas, de igual manera,

extracciones de piezas dentales, y por ultimo tomas de impresiones.

Semana 10 y 11: desde el 14 de Mayo hasta el 25 de Mayo En esta semana se realizo el vaciado de las impresiones, montaje en articulador para luego proceder a la realizacin de placa base con colocacin de rodetes seguidamente para realizar enfilados de los casos y despus de terminados llevar a prueba en boca del paciente.

Semana 12 y 13: desde el 28 de Mayo hasta el 8 de Junio Estas semanas tuvimos la oportunidad de realizar varias prtesis totales las cuales no son muy comunes en el ambulatorio debido a que su costo es muy elevado, de la misma manera se realizaron vaciados, enfilados, y montajes en articulador.

Semana 14 y 15: desde el 11 de Junio hasta el 22 de Junio Finalizando las semanas asistieron pacientes para la realizacin de prtesis totales y parciales en material acrlico convencional el cual me toco realizar la placa base con el rodete para que el doctor procediera a realizar el registro de mordida, debidamente en los das siguientes realice vaciados y placas en cera y acrlico.

Semana 16: desde el 25 de Junio hasta el 29 de Junio Finalmente la ltima semana tuve la oportunidad de observar extracciones de piezas dentales, limpiezas de piezas dentales y consultas mdicas.

Descripcin de las Actividades Realizadas

Prtesis dental Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontlogo, que trabaja en clnica.

Vaciados de Modelos Este procedimiento consiste en la obtencin en positivo de la boca como todos los detalles necesarios tomado como base la impresin ya tomada. Existen muchos materiales para observaciones de modelos de acuerdo a los objetivos que este debe cumplir. El objetivo final es lograr un modelo de estudio realizado en yeso piedra. 7

Materiales: Impresin limpia y desinfectada. Yeso piedra Cilindro graduado en milmetros

Instrumentos Taza de goma Esptula rgida

Equipo Vibrador con velocidad variable Enfilado Dental Hay cuatro pasos en la colocacin de los dientes en la dentadura: 1. Orientacin adecuada en el plano oclusal. 2. Rodillos oclusales. 3. Colocacin de cada diente en su posicin correcta. 4. Caracterizacin del montaje.

1- Orientacin adecuada del plano oclusal *En una vista sagital, el plano oclusal se determina por los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y cerca de la unin del tercio medio y superior de la papila retromolar. *El plano oclusal se encuentra paralelo a la lnea de Camper en el plano sagital y paralela a la lnea interpupilar en el plano frontal.

2- Rodillos oclusales *Si el plano oclusal est bien orientado, el rodillo de cera superior debe seguir la lnea de la sonrisa del labio inferior, las lneas de orientacin se deben marcar en el rodillo superior en la lnea media [lnea media facial, lnea alta del labio (lnea de la sonrisa, la mayora de las personas muestran todas las coronas clnicas de los dientes anteriores superiores cuando sonren), y dos lneas verticales en el rea de caninos, directamente hacia abajo, desde el ala de la nariz. *Los dientes anterosuperiores en varones muestran en promedio 1.23mm del borde incisal, en cambio las mujeres 0.49mm. *Los dientes anteroinferiores se montan de manera que los bordes incisales estn ligeramente hacia lingual de los bordes de los incisivos superiores (de 1-1.5mm) cuando el paciente pronuncia sonidos sibilantes.

3- Montaje de cada diente en su posicin correcta Alineacin anatmica de los dientes: Las Arcadas dentarias suelen adoptar una forma de curva catenaria. Las arcadas bien alineadas pueden dividirse en tres segmentos: A- Una lnea curva en el plano coronal describe el segmento anterior. B- En segmento medio corresponde a una lnea recta que se extiende desde el borde distal de los caninos a las cspides mesiobucales de los primeros premolares. C- Los segmentos posteriores se extienden desde las cspides mesiobucales de los primeros molares hacia atrs. Tanto los segmentos medios como posteriores se encuentran en el plano sagital, siendo estos ltimos los ms paralelos a dicho plano que los medios.

4- Caracterizacin del montaje. *Para feminizar el montaje, se rotan las superficies mesiales de los laterales superiores hacia fuera y se inclinan las cspides con otros dientes para redondear la arcada. *Para masculinizar el montaje, se rotan los esquemas incisales distales de los incisivos laterales superiores hacia fuera, dndoles un aspecto prominente a los caninos hacia fuera. Es necesario hacer nfasis que, aun cuando en la literatura se encuentran las tcnicas para acentuar edad, sexo y vigor de la personalidad, la mayor gua para la caracterizacin del montaje es una fotografa antigua o un modelo de los dientes naturales del paciente.

Muflas Son recipientes metlicos de bronce o aluminio, constan de paredes resistentes dentro de las cuales se colocan las dentaduras de cera incluyendo los modelos de trabajo para ser sometidos al proceso tcnico de polimerizacin. Constan de 5 elementos: La mufla La contramufla Los ajustadores La tapa Las guas

Enmuflados de Prtesis Limpiar bien la mufla de restos de yeso y acrlico, especialmente en los puntos de mximo ajuste. Debe garantizarse que una vez cerrada este cerrando al mximo. Se unta su interior con vaselina o aceite para evitar que el yeso se pegue. 10

El modelo a enmuflar, en su parte de yeso, se unta con separador o vaselina, sin dejar grumos, claro. Se bate yeso normal y se coloca dentro de la mufla. Se coloca el modelo dentro de la mufla. Unos lo hacen sin tocar el fondo, otros empujan hasta que toque el fondo. El modelo bien centrado en la mucfla, procurando que la parte de la prtesis este centrada y equidistante a las paredes de la mufla para que no haya diferencias trmicas al cocer. Importante: evitar con el yeso cualquier zona retentiva, zonas cncavas, que, una vez ocupada por el yeso normal+ duro posterior (1/2 de cada yeso), al abrir la mufla esas partes retentivas. Se rompan. No deben existir partes de la mufla retentivas: es el gran enemigo del enmuflado. Los elementos sobresalientes en vertical mejor eliminarlos con cuchillo o fresas de yeso. Los bordes en cera del aparato deben estar visibles, liberados de yeso. La superficie hay que dejarla alisada, suave. Los dientes por supuesto expuestos y visibles.

Materiales Articulador El articulador es una herramienta vlida para el diagnstico y tratamiento restaurador. Existen articuladores de cuatro categoras, Tipos A, B, C y D (esta clasificacin es una de las ya existentes) Dentadura de pruebas Mufla Vaselina Yeso pars Aislante Acrlico termocurable polvo y liquido

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Tipo A Totalmente Ajustables Tipo B Semi-ajustables Tipo C Promediados Tipo D Antagonizadores Los articuladores de Tipo A son los totalmente ajustables, es decir, sus trayectorias condilares pueden ser copiadas de la cabeza del paciente con total exactitud. Esas copias se hacen mediante aparatos complicados llamados pantgrafos, que son instrumentos mecnicos copiadores de los movimientos condilares para que despus sean conectados al articulador y a este se le transfieran los registros. El inventor del pantgrafo y articulador totalmente ajustable fue el Dr. Beverly B. McCollum, pero este diseo fue meramente experimental. El primer articulador de este tipo que estuvo a disposicin del odontlogo lo fabric el socio cientfico y discpulo del Dr. McCollum, el Dr. Charles E. Stuart en 1955. Durante la dcada de los setentas otro tipo de pantgrafos ms simples fueron desarrollados. Estos aparatos fueron llamados axigrafos y la capacidad de ajuste era ms simple, aunque muchos investigadores no los catalogaron como articuladores totalmente ajustable, sino como una transicin entre los articuladores tipos A y B.

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Aporte del Pasante en la Empresa La pasante mediante el proceso en las pasantas industriales beneficiaria el laboratorio en todo el conocimiento terico-prctico obtenido mediante su formacin acadmica.

Tambin logro mejorar la capacidad de organizacin para ser mejor en cuanto a la entrega de los trabajos y as poder estar al da con los mismos, tambin realizo opiniones en cuanto a mejoras del laboratorio a futuro que fueron tomadas de maneras muy positivas por la directora.

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Conclusin

Despus de haber concluido el periodo de las pasantas en el Ambulatorio de Mopia III, llegue a la siguiente conclusin: Las pasantas fueron realizadas en el Ambulatorio de Mopia III y fueron de gran aprendizaje ya que se me permiti mostrar mis conocimientos teoricos-practicos y de la misma forma pude ejecutar lo aprendido tanto empricamente como lo aprendido en la institucin, a pesar de que en el ambulatorio no realizamos muchas actividades considero que fue una experiencia muy grata que me llevo a mejorar tanto en lo personal como en lo profesional. As mismo considero que obtuve beneficios como los cuales,

descubrir el mejoramiento de las tcnicas aprendidas anteriormente en la carrera, y crear un plan de trabajo el cual mejoro la organizacin para hacer entrega puntual de los mismos.

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Recomendaciones

En cuanto a las recomendaciones al Ambulatorio de Mopia III voy a sealar las siguientes: 1. Deben crear la expansin del Ambulatorio ya que el trabajo que presta a la comunidad es muy bueno tanto en la realizacin de prtesis como humanamente. 2. Insistir con la publicidad del Ambulatorio ya que a travs del mismo se beneficiara tanto la poblacin como el Ambulatorio en general.

Por otra parte me dirijo a la Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA) para acotar que es necesario contar con un laboratorio dentro de la institucin que tenga todos los materiales y maquinarias posible para el mejor aprendizaje de los estudiantes.

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ANEXOS

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Toma de impresin

Impresin para realizar el vaciado

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Cubeta individual

Montaje en Articulador

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Bibliografa

Okemon D. (1999) morfologa dentaria, Cali-Colombia, Editorial Epistense. Salazar Eva. (2010) guas de Laboratorio, Caracas-Venezuela. Snchez C. (2006) Enmuflado y Prtesis dental. Universidad del valle, Cali-Colombia. Sandoval, P. (2004). Materiales Dentales, Enfilados y Vaciados de Modelos, Tomo I, Editorial Panago, Andaluca-Espaa. Vargas E. (2008). Elaboracin de placas acrlicas, Mxico

Panamericana. Garca H. (2000). Resina termocurable Acrlico. Espaa. Gmez D. (2001). La Ortopedia. Tomo I. Universidad de Mexica.

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