Tn K,40 tahun

N Thoracia 7,8,9 4 N.Thoracia atas + N. intercostothoracalis N. Vagus keluar dr Foramen jugulare

Major risk factor Minor risk factor

usia Jenis kelamin

Lk : >45 th Pr: stlh menopause Resistensi insulin

Nyeri alih pd dermatom T7, T8, T9

Mensarafi kulit sisi medial bag atas, lengan atas

a.carotis interna

a.carotis comunis

NYERI DADA KIRI sjk 3 jam lalu
rokok

genetik
dislipedemia hipertensi Jrg aktftas

DM
hipertensi

obesitas

Met. LPL ↓ Kerusakan endotel LDL menempel Migrasi otot polos ke T.intima

Nyeri terasa sampai pundak kiri

Nyeri terasa sampai pundak kiri

Aperture toracis superior

Merangsang srf simpatis

mediastinum

Melepas katekolamin

Tot kolesterol : 256 mg/dl. HDL 38 ↓. LDL 160↑. Trigliserid 250↑

140/90 mmHg : hipertensi stage I

hiperkolest erolemia

Leher terasa spt tercekik

N. vagus

↓HDL

Monosit masuk mjd makrofag O2 yg diikat lbh sedikit O2 dlm aliran drh sedikit O2 di jaringan sedikit Aliran drh ke jantung ↓

Memfagosit LDL (lemak)

Foam cell

Mengeluarkan limfosit T

Tatalaksana (medika mentosa) 1) O2 4L/menit 2) Nitrogliserid sublingual 0.4mg (untuk nyeri dada) 3) Aspirin oral 160-325 mg

Afinitas Hb-CO > Hb-O2

Penyempitan lumen pemb drh

Plak aterosklerosis

Berproliferasi& membentuk fibrous cap

Pengeluaran keringat Keringat dingin Vasokontriksi pemb drh

Pengaktifan simpatis

Kebutuhan O2 jaringan ↑ Met. anaerob

O2& nutrisi ↓ iskemik Jar.miokard iskemik >30 mnt : nekrosis

Ruptur plak

_

Memicu agregasi trombosit&fibrin Talak : Aspirin 160-325mg

Asam laktat >> Beri nitrogliserid IV ↑kerja jantung pH ↓ Membentuk fibrosis Merangsang reseptor nyeri gg. enzim pembentuk ATP sesak kontraktilitas ↓, CO↓ Suplai O2& nutrisi ke jar.lain ↓ Total 100% sebagian trombus IMA Penyumbatan pemb drh

_
Morphin 2-4 mg

stemi

Nonstemi

ANALISIS AKHIR PEMICU 3 KELOMPOK 3

nyeri

ATP↓

Iskemia tetap

Iskemik transien

fatigue gg.perfusi CO↓ Elektrivitas ↓ Integritas membran inti↓ troponin↑& CKMB↑ Seluler hipoksia

SKA

Angina pekoris tdk stabil

Gagal jantung

Kegagalan pompa jantung

Tatalaksana : CABG/ PCI Diet nutrisi :  Karbohidrat 50-60% dr kalori total  Lemak 25-35% dr kalori total  Protein 15%  Lemak jenuh <7% Unt hipertensi: B-blocker : metoprolol 5g Unt dislipidemia : statin

Tatalaksana non-medikamentosa :  Aktifitas fisik ditingkatkan  Kurangi makanan yg asin (garam>>) 

Px.EKG : ST elevasi anterior luas

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful