Residencia en Otorrinolaringología Vía Auditiva

Vías Auditivas
Las vías auditivas o cocleares están constituidas por el conjunto de formaciones anatómicas que vehiculan desde la periferia a los órganos centrales el impulso nervioso engendrado por el Órgano de Corti. Se diferencian en ellas tres niveles: periférico, bulbo-protuberancial y superior. El segmento periférico está compuesto de fibras aferente, eferentes y neurovegetativas, tanto simpáticas como parasimpáticos. El nivel bulbo-protuberancial está formado por los núcleos cocleares y sus conexiones con las formaciones vecinas. El nivel superior comprende las formaciones auditivas de la región talámica y su proyección cortical. En el momento actual el conocimiento de esta vía está basado en constataciones anatómicas y en deducciones fisiológicas que se han realizado más en animales de experimentación que en el hombre.

perforata, presentando unas 2.500 perforaciones óseas. Estas fibras se distribuyen por las cc ciliadas del órgano de Corti en torno al polo inferior, formando un cáliz sin penetración intracelular. La distribución de estas fibras nerviosas se efectúa según varias modalidades: - Inervación de las CCE. Los axones atraviesan la base del túnel de Corti, después mediante un trayecto espiral orientado hacia la base, se distribuyen por una decena de CCE de diferentes rangos. El conjunto de neuronas del ganglio de Corti afectas a las CCE representan en torno al 5% del

NERVIO PERIFERICO
El segmento periférico está representado por el nervio auditivo, VIII par craneal, formado por la unión anatómica de dos nervios fisiológicamente distintos: coclear y vestibular. En el segmento central ambos nervios poseen igualmente sinapsis y vías distintas. Impropiamente al VIII par se le denomina nervio auditivo, pero es más correcto el nombre de estatoacústico. Este nervio está formado por las primeras neuronas vestibulares y cocleares. En su porción coclear el estatoacústico es un nervio ancho y aplastado, representando clásicamente los dos tercios antero-internos del nervio estatoacústico. Es totalmente intracraneal. Posee en torno a 40.000 fibras que nacen el órgano de Corti: Las terminaciones nerviosas del nervio coclear transcurren por un conducto que mide 1 a 2 mm. de grosor y unos 10 mm. de longitud situado en la porción periférica de la columella, junto a la base de implantación de la lámina espiral. El conducto describe dos vueltas completas de espira, terminando en la cima del caracol donde se reúne con el canal central de la columella, en su interior aloja el ganglio de Corti en el que asienta la primera neurona. Las fibras nacidas del ganglio de Corti, o ganglio espiral, circulan por los canales aferentes de la lámina espiral, contenidos en el espesor de la misma, penetran en el canal coclear por los forámina nervina perdiendo su mielina. A esta región de la lámina espiral se la denomina también habénula

Imagen 1 neuronas del ganglio espiral de corti en el canal oseo de rosenthal

contingente total. - Inervación de las CCI. Un pequeño porcentaje 0´5% de las neuronas se comportan como las anteriores que inervan las CCE, es decir, una sola neurona inerva a varias cc ciliadas, son las llamadas fibras espirales internas. La gran mayoría, el 85% de las neuronas del ganglio de Corti que van a contactar

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situado en el extremo antero-lateral de la protuberancia. lleva fibras directas y cruzadas. Fascículos ricos en colinesterasa inhibidora. las vías cocleares periféricas constan de: termina en una sola cc ciliada. el nervio ocupa una situación antero-interna. Página 2 . Relaciones del nervio coclear en su origen. a razón de una fibra eferente por cada 50 fibras sensoriales aferentes. en torno a una veintena. . Emerge por la parte externa del surco bulbo-protuberancial. nacen en el complejo olivar contralateral y suponen las tres cuartas partes restantes. Por arriba y hacia adentro. El VII y el intermediario están casi en contacto con el VIII en la parte más interna de la fosita lateral del bulbo. No llegan a la totalidad de las CCI. Las fibras cocleares.Residencia en Otorrinolaringología Vía Auditiva con las CCI. tienen su primera conexión en los núcleos grises bulbo-protuberanciales que llevan su nombre: núcleos cocleares. Son neuronas bipolares cuyas dendritas provienen del órgano de Corti y cuyos axones se dirigen a los núcleos troncoencefálicos formando el tronco del nervio coclear. haciéndolo a través de las anastomosis intralaberínticas vestíbulo-cocleares. una vez en el CAI.Receptores periféricos. el contingente de CCE es muy sensible pero poco específico. procedentes de los núcleos cocleares dorsal y ventral. es voluminoso y sus fibras se enrollan un poco sobre si mismas. Se han descrito tres fascículos: de función Debido a esta distribución. El VI está más interno. constituyendo las vías aferentes acústicas que transmiten hacia los centros nerviosos las informaciones procedentes de la cóclea. pero cada cc recibe fibras de . nace en la sustancia reticular bulbo-protuberancial. pues solamente alcanzan las más externas. que son la neuronas que forman el ganglio de Corti y que unen las cc ciliadas con los núcleos cocleares protuberanciales. se relaciona con las raíces del V par cuando emergen de la protuberancia. otras vías eferentes que tienen por misión la regulación de la función coclear y que estan formadas por: Fibras vegetativas vasomotoras. que son las cc ciliadas del numerosas neuronas. . forman las llamadas fibras radiadas y cada neurona Por tanto. Desde su entrada en el tronco cerebral. Las fibras eferentes del ganglio de Corti forman el nervio y atraviesan la lámina cribosa espiroidea de la base de la columella.Las vías cocleares periféricas presentan además de la vía aferente acústica.Relaciones por dentro. Relaciones por arriba. Directamente está relacionado con el borde inferior del pedúnculo cerebeloso medio. Dos fascículos núcleo-cocleares. Estos fascículos toman temporalmente el tronco del nervio vestibular y no alcanzan el tronco del nervio coclear hasta llegar al fondo del CAI. Sus fibras alcanzaran las fibras espirales internas y las fibras espirales externas del túnel de Corti.Protoneuronas. órgano de Corti. Las fibras cruzadas. Fascículo olivo-coclear de Rasmussen. nada más entrar en el troncoencéfalo. . las vías cocleares y vestibulares se separan. ocupando la fosita piramidal subolivar. mientras que el contingente de CCI es menos sensible pero muy específico. Fascículo retículo-coclear directo. Las fibras directas nacen del complejo olivar superior homolateral y suponen la cuarta parte del fascículo olivo-coclear.

el VII cruza por encima del borde antero-interno del VIII y se coloca en la cara superior de sus fibras cocleares. se dirigen al seno petroso inferior.Relaciones por abajo. El Intermediario se intercala entre el VII Relaciones con las paredes del espacio pontocerebeloso. En la parte más externa del este espacio. rama del tronco basilar. De dentro a fuera. Con las venas auditivas internas. con el cuerpo restiforme o pedúnculo cerebeloso inferior. encontrándose en su parte póstero-externa las fibras cocleares y en su parte ánterointerna las vestibulares. Flóculo y plexo carotídeo forman un surco hacia delante. alcanzan horizontalmente el sistema olivococlear lateral (rosa) inervan las CCI Las fibras aferentes agujero rasgado posterior. situado un poco más lejos. Por arriba. rama del tronco basilar o de la cerebelosa media (ántero-inferior). el VII y el intermediario se superponen. se relaciona con el hemisferio cerebeloso que sobresale a forma de tejadillo o toldo. El VII y el intermediario tienen una dirección en este espacio transversal. pasando por detrás del tubérculo espirales (verdes) y las eferentes del sistema olivococlear medial (rojo) occipital. Con una arteria. quedan por dentro el bulbo. Las fibras aferentes radiales (azules) y las eferentes del posteriores y más bajos. es más anterior.Residencia en Otorrinolaringología Vía Auditiva . El V. inervan las CCE Página 3 . Nervios. la que alcanzará para entrar en el CAI. pósteroexterno y separado del intermediario y del VII. y por fuera el hemisferio cerebeloso y el flóculo. . la protuberancia y el pedúnculo cerebeloso medio. Se relaciona con los otros elementos del pedículo acústico-facial. Por detrás y hacia adentro se aleja del ángulo pontocerebeloso. está próximo a la masa lateral y al tubérculo occipital. Relaciones con los elementos anatómicos de este espacio. que se encuentra por encima de la salida de los nervios mixtos. En su origen el VIII es voluminoso. El VIII par es el elemento central del abanico nervioso de este espacio. se relaciona con: a nivel del surco colateral anterior del bulbo. Se relaciona con la arteria auditiva interna. Relaciones en el espacio pontocerebeloso. con el surco colateral posterior. que una vez que salen del CAI. destinada al VII par. que está más antero-interno. Por delante y por fuera se aproxima hacia el tercio medio de la cara endocraneal posterior del peñasco. sobre el que discurre por su cara ventral el VIII. está situado más alto. de dirección ascendente. El nervio cruza transversalmente el seno petroso inferior. frecuentemente múltiples. Por abajo. En la parte interna de este espacio. Esta es una referencia quirúrgica importante. y las fibras cocleares.Relaciones por detrás. por un espacio triangular de base bulboprotuberancial. alcanza la incisura trigeminal del borde superior del peñasco. con el cordón lateral del bulbo. A este nivel se baña en la cisterna cerebelosa lateral o cisterna del ángulo. Relaciones con los otros elementos del pedículo acústico-facial. con las paredes de este espacio anatómico y el resto de los elementos de este espacio. Los nervios mixtos están situados más Imagen 2 . con la salida preolivar del XII par. Se relaciona con el flóculo cerebeloso y con el plexo lateral de Luschka que sale por el receso lateral del cuarto ventrículo.

Se afila hacia atrás. raquídeo a los que llegan las fibras del nervio coclear. Existen tres núcleos principales bien definidos en (cuerpo restiforme) por encima. cada fibra VIA COCLEAR VENTRAL O PRINCIPAL envía una rama ascendente al núcleo coclear anteroventral y una rama descendente que cruza e inerva al núcleo coclear Es la vía coclear con destino cortical y comprende posteroventral y termina en el núcleo coclear dorsal. Alcanza el pedículo acústico-facial a una distancia de su origen que varia bastante. y una posterior. Es el complejo olivar superior situado en la porción ventrolateral de la protuberancia. Con respecto al VII y al intermediario siempre pasa por debajo. cuatro segmentos: ▪ Segmento intra-bulbo-protuberancial o pontino. Después se curva hacia atrás. el núcleo coclear trapezoide entrecruza sus fibras con las del lemnisco interno. oliva Recibe la totalidad de las fibras cocleares excepto dos superior medial y núcleo medial del cuerpo trapezoide. El cuerpo vez por una subdivisión anterior. especialmente al núcleo olivar superior o Núcleo coclear dorsal núcleo dorsal del cuerpo trapezoide. núcleos muy agrupados en la porción ventrolateral del puente entre la cara antero-lateral del pedúnculo cerebeloso inferior de Varolio. Las relaciones del nervio estato-acústico en el CAI se han descrito en el capítulo anterior. los axones del nervio coclear se bifurcan de una manera ordenada. para hacer conexión en Es también conocido como tubérculo acústico. posteroventral. Este núcleo. La arteria cerebelosa media. el ventral y el dorsal que están situados en el bulbo detrás el receso lateral del suelo del cuarto ventrículo. está constituido a su decusación conocida como cuerpo trapezoide. o ganglio. son las llamadas ventralmente al pedúnculo cerebeloso inferior y al núcleo del fibras de Hardí que se incorporan al nervio coclear procedentes del sáculo. Pasa unas veces por encima. Situado bajo el pedúnculo cerebeloso inferior. rama del tronco basilar. Son fibras que del NCV se van a dirigir a los nucleos de la región olivar del mismo lado y del lado opuesto. Núcleo coclear ventral. Es de ella y ascender por el lemnisco lateral. Comporta fibras homolaterales. tiene una relación con el nervio bastante íntima. todos los mamíferos. Tras entrar en los núcleos cocleares. Comprende un conjunto de Tiene forma de pirámide de vértice inferior. Está situado entre el bulbo y la protuberancia. contralaterales e anteroventral. alcanza por Página 4 . y otras por debajo del VIII. NUCLEOS COCLEARES La vía auditiva es una cadena interconectada de núcleos nerviosos con varios eslabones destinados al procesado de la señal sonora. denominados oliva superior lateral. En la parte superior del núcleo nace la vía coclear facial. Las fibras que recibe provienen del núcleo ventral. Puede formar parte del pedículo acústicofacial. pero es muy variable. Los axones de las neuronas de NCV caminan fascículos que alcanzan el núcleo de Deiters. también conocidos como centros bulbares de la audición. cruzando la línea media de la protuberancia en la ventral o sensorial. contienen los cuerpos celulares de la deuteroneuronas y son dos. Describe un bucle cuya cima está muy próxima al CAI. Los núcleos cocleares. hacia el flóculo cerebeloso. directamente por el lemnisco lateral. y el núcleo dorsal por debajo. o antero-inferior. otra parte ascienden forma ovoide y está situado por detrás del núcleo ventral.Residencia en Otorrinolaringología Vía Auditiva Vasos. Fibras homolaterales: una parte de ellas van a la oliva protuberancial. el núcleo coclear inter-olivares.

En este punto de origen sus relaciones son: por dentro con el fascículo de Flechsig. el cual está situado por fuera. son dos veces y media más numerosas que las anteriores. medial y dorsal interconectadas respectivamente con el núcleo central y las cortezas dorsal y externa del colículo inferior. Una parte de este segmente de la vía está pegado al lemnisco interno. Según asciende se sitúa por dentro de la cara lateral de pedúnculo. la vía coclear principal se cruza con la vestibular. el cual está separado del pie del pedúnculo. o terceras neuronas. cerca del núcleo ventral. estando rechazado lateralmente por la cinta de Reil interna. así como el lugar de donde parten circuitos descendentes hacia el complejo olivar superior o los núcleos cocleares. del que está separado por el fascículo cerebeloso cruzado de Gowers. La mayor parte de sus fibras continúan hasta el cuerpo geniculado interno en el brazo conjuntival posterior. El cuerpo geniculado medial del tálamo. Este segmento nace en la región bulboprotuberancial saliendo por la parte superior de la oliva. desde el complejo olivar superior hasta el colículo inferior. por el surco del pedúnculo cerebeloso superior. lateralmente por el cuerpo geniculado lateral y ventralmente por el pedúnculo cerebral. Los núcleos del lemnisco lateral estan localizados en la porción lateral y rostral de la protuberancia e incluidos entre las fibras lemniscales. 1995). proyectándose en el triangulo de Reil. representado por los centros sensoriales talámicos y la corteza cerebral. la información auditiva ascendente es transmitida al cuerpo geniculado medial del tálamo y al núcleo posterior talámico. Los axones ascendentes del cuerpo geniculado medial alcanzan la corteza cerebral a través de las radiaciones acústicas que viajan en la cápsula interna. ocupado por las vías motoras.. Está limitado dorsalmente por el núcleo pulvinar. Recibe también proyecciones auditivas contralaterales tanto del núcleo dorsal del lemnisco lateral a través de la comisura de Probst como del colículo inferior contralateral a través de la comisura intercolicular y proyecciones descendentes ipsilaterales desde la corteza cerebral auditiva. Por detrás del locus Níger. alcanza la porción sublenticular de la cápsula interna por delante de las radiaciones ópticas y termina a nivel del cortex temporal. ▪ Segmento ponto-talámico. Núcleo reticular del tálamo. La principal estructura auditiva talámica es el cuerpo geniculado medial localizado en su región posterolateral. ▪ Área auditiva cortical. Intercambia fibras con el lemnisco externo opuesto. Estos núcleos están constituidos por islotes de neuronas intercalados entre las fibras del lemnisco lateral.Residencia en Otorrinolaringología Vía Auditiva Fibras contralaterales. Fibras inter-olivares que unen las dos olivas. Está constituido por el lemnisco externo o cinta de Reil externa. Este núcleo situado entre el tálamo y la corteza cerebral actúa de auténtica interface entre el mundo sensorial. Página 5 . del fascículo de conjunción tálamo-cortical. En la región peduncular está situado: Por delante del pedúnculo cerebeloso superior. El colículo inferior. El triangulo de Reil está delimitado: por arriba. que a nivel más rostral también procesa información auditiva. ▪ Nivel del mesencéfalo. Este tracto fibrilar que se extiende en la cara lateral del tronco del encéfalo. Está formado por fibras cocleares homolaterales y contralaterales. o tubérculo cuadrigémino inferior constituye una estación obligatoria de relevo de la información auditiva que va a alcanzar el tálamo. Es una masa de forma ovoidal que mide 5-6 mm de anchura y 6 mm de altura. Modulando al tálamo auditivo y entre este y el córtex podemos considerar como parte de la vía auditiva a la porción posterolateral del núcleo reticular del tálamo. éste presenta una dirección oblicua hacia arriba y hacia adentro. La mayor parte de ellas hacen conexión en la oliva y otra pequeña parte se dirigen directamente al lemnisco lateral contralateral. Los núcleos grises del lóbulo inferior del cuerpo geniculado interno contienen los cuerpos neuronales. agrupa todas las fibras que conectan los núcleos cocleares y el complejo olivar superior con la vía auditiva alta. sin olvidar el núcleo posterior del tálamo. un tracto fibroso situado rostral y lateral al colículo. Toma una dirección ascendente y oblicua hacia arriba y hacia fuera. et al. Clásicamente se han descrito tres subdivisiones: ventral. por detrás. hacia el núcleo rojo. por delante con los núcleos de los pares craneales y por detrás con los núcleos del puente. A partir del colículo inferior y a través del brazo conjuntival del colículo inferior. Al corte es un triángulo de vértice externo. ▪ Fascículo tálamo-cortical. El núcleo central es el punto de relevo obligatorio de los axones que ascienden por el lemnisco lateral y que transportan la información auditiva procedente de estaciones más bajas de la vía (Vater M. atraviesa la calota protuberancial y la calota peduncular. enviándola un fascículo de fibras que toman el trayecto del nervio vestibular. por el surco lateral de pedúnculo. A este nivel. El lemnisco externo se separa después del interno y se acoda en ángulo recto para terminar a nivel del tubérculo cuadrigémino posterior. por delante. por fuera con el lemnisco interno. Forma las radiaciones acústicas y atraviesa transversalmente el hipotálamo. por el brazo conjuntivo posterior. Por su porción pósterolateral pasan los axones que interconectan el tálamo y el córtex auditivo y tanto unos como otros envían colaterales que terminan sobre las neuronas de este núcleo.

Al redecor y detrás de esta zona llamada primaria. Se encuentra situado en la región bulboprotuberancial. La proyección cortical de cada cóclea es bilateral y predominantemente cruzada. que bordea el área 41 de abajo a arriba. es discutida. que conecta Sus aferencias se distribuyen por el tubérculo directamente el sistema coclear con las formaciones cuadrigémino opuesto (comisura de Gudden interacústica). Las fibras nacidas del núcleo dorsal se insinúan para los núcleos de los pares craneales y de la médula. Sus inferior por delante y el suelo del cuarto ventrículo por detrás. siendo homo y contralaterales. a la sustancia reticular. Sus aferencias provienen del lemnisco lateral homolateral y del núcleo del lemnisco lateral opuesto. las fibras se prolongan en el rafe para reflejos tónicos musculares. Página 6 . entre el pedúnculo cerebeloso los fascículos tecto-pontino. Es una vía puramente bulbar. a través de los fascículos olivococleares directo y cruzado de Rasmussen. sustrato anatómico del reflejo estapedial. área 22. y al complejo olivar opuesto. a los núcleos vegetativos de los pares craneales. a través de formar las estrías acústicas. Sus eferencias de distribuyen a través del neuroeje a los dos núcleos del VII par. colaterales mesencefálicas participan en el origen de los Después. cada lado alcanzan a las dos áreas corticales. a nivel de la vertiente inferior del valle silviano (giro temporal transverso de Heschl. área 41 de Brodmann). El área del conocimiento auditivo se sitúa en los dos tercios anteriores de la primera circunvolución del temporal.Residencia en Otorrinolaringología Vía Auditiva Se proyecta en la parte superior de la primera circunvolución temporal. incluso exiten otras zonas considradas como áreas auditivas asociadas. las paraolivares externa e interna y el núcleo del cuerpo trapezoidal. Están constituidos por el núcleo principal.VII. tecto-bulbar y tecto-espinal. agudos corresponden a la parte interna de la circunvolución Sus eferencias se distribuyen por la parte superior transversa y los sonidos graves a la parte externa. Sus aferencias provienen del núcleo coclear ventral. Se admite que los sonidos Sus aferencias provienen del lemnisco lateral. VIAS REFLEJAS Son las vías eferentes transmisoras de los reflejos que tienen un origen auditivo. Se ha podido precisar cual es la zona cortical que corresponde a diferentes sonidos. alcanzar las formaciones reticulares. Intervendría también en la agnosia.IX). por reticulares. Complejo olivar superior Está constituido por la oliva protuberancial. Se puede sistematizar su origen en tres centros a tres niveles diferentes. Núcleo del lemnisco Se encuentra pegado al lemnisco en la región pontopeduncular. al cuerno anterior de la medula (fascículo longitudinal posterior). alcanzan también la cóclea. La función del área 42. exiten zonas secundarias. a los núcleos óculo-cefalogiros bulboprotuberanciales (VI. la destrucción de un área auditiva no produce una sordera importante. Esta vía de vigilancia se opone a la vía sensorial el tubérculo cuadrigémino anterior (tracto acústico-óptico). sólo la Núcleos del tubérculo cuadrigémino posterior destrucción de las dos áreas auditivas corticales produce sordera total. el núcleo VIA COCLEAR DORSAL externo y el núcleo peduncular del techo. por ventral. la oliva accesoria. Estas eferencias. del cuerpo geniculado interno homolateral y por el tubérculo Habiéndose admitido que las fibras cocleares de cuadrigémino posterior opuesto.

Residencia en Otorrinolaringología Vía Auditiva Página 7 .

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