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Artigo originAl

Resilincia em idosos atendidos na Rede de Ateno Bsica de Sade em municpio do nordeste brasileiro*
Resilience among the eldeRly caRed foR by the PRimaRy healthcaRe netwoRk in a city of noRtheast bRazil Resiliencia en ancianos atendidos en la Red de atencin bsica de salud en municiPio del noRdeste bRasileo camomila Lira Ferreira1, Lcia maria oliveira Santos2, Eullia maria chaves maia3

RESUmo

Objetiva-se avaliar a capacidade de resilincia, a auto-estima e o apoio social em idosos atravs de um estudo exploratrio com uma amostra por convenincia constituda por idosos usurios da rede pblica de sade do municpio de Natal-RN, Brasil, os quais responderam ao questionrio e s Escalas de Resilincia, Auto-estima e Apoio Social. Participaram 65 idosos com idade mdia de 71 anos, sendo 81% do sexo feminino, com baixas condies scioeconmicas. Identificou-se que os idosos apresentam caractersticas resilientes, autoestima positiva e apoio social percebido como satisfatrio, mesmo diante das perdas e declnios vivenciados na velhice. Alm disso, verificaram-se correlaes moderadas e positivas entre resilincia e auto-estima, j que na medida em que uma aumenta, a outra tambm se eleva. Assim, o ato de viver bem esse perodo crtico parece ser favorecido pela resilincia enquanto recurso propiciador do desenvolvimento e pelos fatores de proteo, importantes indicadores de sade.

ABStRAct

The objective of this study is to evaluate the capacity of resilience, self-esteem and social support among the elderly by means of an exploratory study. The convenience sample consisted of elderly users of the public healthcare network in NatalRN, Brazil, who answered the questionnaire and the Resilience, Self-Esteem and Social Support Scales. Participants were 65 seniors, with a mean age of 71 years, 81% female, with poor socio-economic conditions. It was found that the elderly participants have resilient characteristics, positive self-esteem and social support perceived as satisfactory, despite their losses and decline due to aging. Furthermore, moderate and positive correlations were observed between resilience and self-esteem, because as one increased, the other also increased. Therefore, it appears that resilience, considered a resource that assists development, favors staying well through this critical period, as well as the protective factors, which are important health indicators.

RESUmEn

Se objetiva evaluar la capacidad de resiliencia, autoestima y apoyo social en ancianos mediante estudio exploratorio con muestra por conveniencia constituida por ancianos, pacientes de la red pblica de salud del municipio de Natal/RN-Brasil, los cuales respondieron al cuestionario y a las Escalas de Resiliencia, Autoestima y Apoyo Social. Participaron 65 ancianos, edad promedio 71 aos, 81% de sexo femenino, con baja condicin socioeconmica. Se identific que los ancianos presentan caractersticas resilientes, autoestima positiva y apoyo social percibido como satisfactorio, an ante las prdidas y declinaciones experimentadas en la vejez. Adems de eso, se verificaron correlaciones moderadas y positivas entre resiliencia y autoestima, ya que en la medida en que una aumenta, la otra tambin se eleva. De este modo, vivir bien dicho perodo crtico parece ser favorecido por la resiliencia como recurso favorecedor del desarrollo y por los factores de proteccin, importantes indicadores de salud.

dEScRitoRES

Idoso Envelhecimento Resilincia psicolgica Sade do idoso

dEScRiPtoRS

Aged Aging Resilience, psychological Health of the elderly

dEScRiPtoRES

Anciano Envejecimiento Resiliencia psicolgica Salud del anciano

* Extrado da pesquisa Resilincia e velhice: a influncia de fatores de risco e de proteo no processo de envelhecimento, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2008. 1 Psicloga. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Especializao em Psicologia da Sade, Desenvolvimento e Hospitalizao. Pesquisadora Voluntria do Grupo de Estudos Psicologia e Sade do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Rio Grande do Norte, RN, Brasil. camomilapsi@yahoo.com.br 2 Graduanda do Curso de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Bolsista de Iniciao Cientfica do GEPS. Natal, RN, Brasil aldenor_lucia@yahoo.com.br 3 Psicloga. Professora Doutora do Departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Coordenadora do Grupo de Estudos Psicologia e Sade. Natal, RN, Brasil. geps_ufrn@hotmail.com

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Rev Esc Enferm USP 2012; 46(2):328-34 www.ee.usp.br/reeusp/

Recebido: 18/02/2010 Aprovado: 27/09/2011

Resilincia em idosos atendidos na Rede de Ateno Portugus / Ingls Bsica de Sade em municpio do nordeste brasileiro www.scielo.br/reeusp
Ferreira CL, Santos LMO, Maia EMC

intRodUo A partir da compreenso de resilincia enquanto capacidade humana de se adaptar e transformar situaes de risco e de vulnerabilidade em potencialidades, este artigo procura evidenciar a importncia de entender como alguns idosos, apesar de todas as desvantagens da velhice, conseguem aceitar e viver com sade essa fase do desenvolvimento, minimizando os efeitos de suas dores e perdas acumuladas ao longo da vida. Nesta perspectiva, a pesquisa buscou avaliar a capacidade de resilincia, a auto-estima e o apoio social em idosos, verificando como estes fatores de proteo esto envolvidos no processo de envelhecimento dos participantes deste estudo. REViSo dE LitERAtURA

nal. Isso se deve ao aumento da expectativa de vida que, segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), ser de 73 anos no ano de 2025. O mesmo ocorrer no Brasil, cuja expectativa de vida passar de 67 anos para 74 anos em 2025, ocasionando a duplicao no nmero de idosos no pas que atualmente corresponde a mais de 18 milhes de indivduos com mais de 60 anos de idade(3). Quanto ao envelhecimento, inmeras definies procuram caracterizar esse processo do desenvolvimento humano. A maioria dos conceitos refere-se multideterminao desse processo, assinalado por modificaes em seus aspectos fsicos, sociais, biolgicos e psicolgicos, e dimenses polticas, culturais e econmicas. Em meio a isso, tem-se a velhice como uma etapa do ciclo vital frequentemente vista como um perodo de estagnao e finalizao da vida, de declnio e de perdas, de desespero e temor morte, sem possibilidades de crescimento, participao e envolvimento nos mais variados contextos(4).

O envelhecimento humano se configura, portanto, coA resilincia um conceito que cada vez mais vem mo um processo do ciclo evolutivo que pode oferecer riscos sendo discutido na literatura cientfica internacional e naao bem-estar psicolgico e boa qualidade de vida, uma cional. Ela compreendida como a capacidade humana vez que acompanhado por perdas significade enfrentar as adversidades, proporcionantivas para o indivduo que est envelhecendo ao indivduo ser transformado por esses do. Todas as mudanas por quais passam os Os fatores de fatores potencialmente estressores, adapidosos podem resultar na vivncia de sentitando-se ou superando tais experincias proteo se constituem mentos negativos, tais como abandono, inutraumticas e/ou estressantes. A resilincia em caractersticas tilidade, falta de autonomia, falta de controle discutida no apenas como um atributo potenciais na sobre o meio e sobre si mesmo(4). Porm, na inato ou adquirido, mas sim um processo medida em que diversos fatores biolgicos, promoo de interativo e multifatorial, envolvendo associais, psicolgicos, culturais e econmicos resilincia, uma pectos individuais, o contexto ambiental, a influenciam o processo de envelhecimento vez que podem quantidade e qualidade dos eventos vitais, e minimizar os eventuais humano, importante observar que difea presena dos fatores de proteo(1). rentes aspectos agem na vida do idoso com efeitos negativos o objetivo de proteg-lo das situaes de risOs fatores de proteo se constituem em ou disfuncionais na co e/ou condies adversas vivenciadas, de caractersticas potenciais na promoo de presena do risco, mobiliz-lo para adaptao e/ou superao resilincia, uma vez que podem minimizar os alm da possibilidade dessas vivncias, de faz-lo aprender novos eventuais efeitos negativos ou disfuncionais (1) na presena do risco, alm da possibilidade de modificar, melhorar contedos e compensar possveis perdas . de modificar, melhorar ou alterar a resposta ou alterar a resposta Percebe-se que, mesmo na presena de pessoal diante de um perigo qualquer. As- pessoal diante de um ameaas e dos riscos inerentes velhice, alsim, os fatores de proteo no necessariaguns idosos podem se desenvolver normalperigo qualquer. mente eliminam os riscos, mas encorajam o mente e evitar a ocorrncia de patologias indivduo a super-los, atuando como mediversas, sem complicaes ou sequelas que diadores e protetores da adversidade(1-2). dificultam sua independncia e sua autonomia. Dessa forAo considerar a resilincia como uma capacidade para ma, o idoso, aps superar uma situao de risco, passa a se desenvolver normalmente sob condies difceis ou de ter uma participao ativa em seu tratamento e um envolrisco, e que todas as pessoas, em menor ou maior inten- vimento na preveno de condies crnicas e seus sinsidade, tero que enfrentar alguma dessas condies en- tomas. Isso se faz possvel ao reverter as perdas associaquanto estiverem vivos, a resilincia e a interao entre os das idade. Para isso, essa populao faz uso de recursos fatores de risco e de proteo podem se integrar ao longo como a capacidade de resilincia, o atributo pessoal da famlia, de equipes de toda a vida humana, seja na infncia, na adolescncia, auto-estima, o apoio e a assistncia da (5) de sade e instituies da comunidade . Assim, por meio (2) na fase adulta ou na velhice . desses recursos, os idosos tm possibilidade de enfrentar O estudo desse constructo entre os idosos passou a positivamente as adversidades que marcam essa fase do ter mais relevncia na medida em que houve uma maior desenvolvimento, obtendo xito no decorrer do processo preocupao em virtude do envelhecimento populacio- de envelhecimento.
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mtodo Nesse estudo exploratrio que objetivou avaliar a resilincia na velhice em uma amostra de convenincia constituda por 65 idosos usurios dos servios oferecidos pela Rede Bsica de Ateno Sade do Distrito Sanitrio Leste do municpio de Natal/RN, Brasil. Para isso, utilizou-se um questionrio estruturado, contendo questes scio-demogrficas, bem como uma Escala de Resilincia(6), adaptada para o portugus(1). Esta escala um dos poucos instrumentos usados para medir nveis de adaptao psicossocial positiva em face de eventos de vida importantes(1), j que abarca as principais caractersticas da resilincia, sendo de fcil aplicao e entendimento para qualquer faixa etria e nvel de escolaridade. Possui 25 itens descritos de forma positiva com resposta tipo likert variando de 1 (nada caracterstico) a 7 (totalmente caracterstico). Os escores da escala oscilam de 25 a 175 pontos, com valores altos indicando elevada resilincia. Para investigar os fatores de proteo houve o auxlio da Escala Apoio Social adaptada para o portugus(7). Esta escala permite a investigao do apoio social e suas associaes com desenlaces relacionados sade em um grupo populacional no Brasil, atravs da avaliao de cinco dimenses de apoio social: material (proviso de recursos prticos e ajuda material); emocional (apoio que envolva confiana, disponibilidade em ouvir, compartilhar preocupaes/medos e compreender seus problemas), de informao (com o recebimento de sugestes, bons conselhos, informao e conselhos desejados), afetiva (demonstrao de afeto e amor, dar um abrao e amar) e de interao social positiva (diverso juntos, relaxar, fazer coisas agradveis e distrair a cabea)(7). Nessa escala, os altos escores associam-se a um apoio social satisfatrio. Outro fator de proteo foi estudado com a Escala Auto-Estima(8), adaptada para o portugus(9). A referida escala tem sua aplicabilidade indicada, contendo 10 itens designados a avaliar globalmente a atitude positiva ou negativa de si mesmo. Nela, os altos escores associam-se a uma alta auto-estima. Foram includos no estudo aqueles voluntrios com 60 anos ou mais de idade que apresentaram suas funes mentais preservadas, estando orientados no tempo e no espao, alm de possurem capacidade de verbalizao oral e que consentissem, livre e esclarecidamente, em responder aos protocolos da pesquisa. Aqueles que apresentaram seu estado mental comprometido ou que no concordaram com os procedimentos propostos no participaram ou foram excludos da pesquisa. Tal avaliao da capacidade de orientao temporal e espacial ocorreu atravs da aplicao do Mini-Exame do Estado Mental(10). A pesquisa foi apreciada e aprovada pelo Comit de tica em Pesquisas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP-UFRN), sob Protocolo n 022/06 - CEP-UFRN, sendo tomados todos os preceitos ticos previstos na Resoluo n 196/96, do Conselho Nacional de Sade, que permitiram aos idosos responderem aos protocolos, com

a utilizao da tcnica da entrevista estruturada em situao individual, em um s encontro. Considerando a importncia da complementaridade das informaes obtidas, as escalas foram corrigidas conforme suas orientaes especficas e seus escores, juntamente com os dados do questionrio, foram organizados e analisados utilizando o Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 12.0. Para a anlise dos dados, foi utilizada a estatstica descritiva e o teste de correlao de Pearson que mensura o grau da correlao (e a direo dessa correlao - se positiva ou negativa) entre duas variveis de escala mtrica (intervalar ou de rcio). E para determinar a confiabilidade dos resultados obtidos em cada escala utilizada, optou-se pela verificao do Coeficiente Alfa de Cronbach, de acordo com a proposta de George e Mallery(11) que possui a seguinte regra heurstica para validao do coeficiente alfa: a > 0.9 igual a excelente, a > 0.8 igual a bom, a > 0.7 igual a aceitvel, a > 0.6 igual a questionvel, a > 0.5 igual a pobre, a < 0.5 igual a inaceitvel. RESULtAdoS Observou-se que 83% (N=54) so do sexo feminino, com idade mdia de 71 anos (DP=7). Na amostra, 40% (N=26) so vivos e 66% (N=43) apresentam at 5 anos de estudo (Tabela 1). Quanto renda familiar, 80% (N=52) da amostra possui entre 1 e 3 salrios-mnimos, provenientes de suas aposentadorias ou penses, as quais sustentam em mdia 3,8 pessoas (DP=2,1) em suas casas (Tabela 1).
Tabela 1 - Descrio da amostra de idosos usurios da Rede de Ateno Bsica de Sade do Distrito Sanitrio Leste Natal, RN, Brasil - 2009
Varivel Situao Conjugal Casado(a)/Com companheiro(a) Vivo Separado(a)/Divorciado(a) Solteiro(a) Idade (anos) 60 a 69 70 a 79 80 ou mais Escolaridade At 5 anos de estudo De 5 a 8 anos de estudo De 8 a 11 anos de estudo Nunca estudou Renda Familiar At 3 salrios-mnimos De 4 a 6 salrios-mnimos De 7 a 9 salrios-mnimos De 10 a 12 salrios-mnimos Convivncia Geracional 01 Gerao 02 Geraes 03 Geraes 04 Geraes 05 Geraes Total n 25 26 10 4 33 25 7 43 6 3 13 53 8 2 2 11 27 24 2 1 65 % 39 40 15 6 51 39 10 66 9 5 20 81 12 3 3 17 42 37 3 1 100

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Dentre as atividades realizadas pelos idosos desse estudo, 83% (N=54) realizam funes domsticas diariamente, 57% (N=37) tm atividades de lazer, 91% (N=59) usufruem de atividades de entretenimento como assistir televiso e ouvir rdio, 83% (N=54) frequentam atividades religiosas, 83% (N=54) no participam de atividades educativas e 51% (N=33) no realizam esportes. No que se refere avaliao que os idosos fazem de seus relacionamentos, eles referiram, em sua maioria, bons relacionamentos interpessoais (Tabela 2).
Tabela 2 - Auto-avaliao de relacionamentos interpessoais de idosos usurios da Rede de Ateno Bsica de Sade do Distrito Sanitrio Leste Natal, RN, Brasil - 2009
Varivel Relacionamento com companheiro(a) No possui companheiro Pssimo/Ruim Regular Bom/timo Relacionamento com filho(s) No possui filho(s) Pssimo/Ruim Regular Bom/timo Relacionamento com neto(s) No possui neto(s) Pssimo/Ruim Regular Bom/timo Relacionamento com amigo(s) No possui amigo(s) Regular Bom/timo Total N 40 1 5 19 8 2 15 40 12 1 13 39 8 5 52 65 % 61 1 8 30 12 3 23 62 19 1 20 60 12 8 80 100

No que diz respeito escala de apoio social aplicada neste estudo, os resultados so apresentados por dimenses, cada uma sendo avaliao por escores finais que vo de 0 a 100. Desta forma, na dimenso material do apoio social percebido, obteve-se o escore mdio de 90,85 14,65; na dimenso afetiva, o escore mdio de 93,95 13,18; na emocional, a mdia de 80,62 20,00; na dimenso de informao, foi de 79,85 21,97; e na interao social positiva, 82,62 20,00. Ao correlacionar a resilincia e os fatores de proteo estudados, identificou-se, por meio do coeficiente de Pearson, uma correlao moderada e positiva entre os escores de auto-estima e de resilincia (r=0,410). Entre as variveis resilincia e apoio social, no houve correlao significativa. No entanto, entre as dimenses de apoio social, o que se percebeu foram correlaes moderadas e positivas entre a dimenso de apoio social de informao e a dimenso de apoio social emocional (r=0,640), entre as dimenses de apoio social afetivo e de interao social positiva (r=0,595), e entre as dimenses de apoio social de interao social positiva e emocional (r=0,546). Atravs da verificao do Coeficiente Alfa de Cronbach, observou-se que a Escala de Resilincia apresentou a = 0,7360, j na Escala de Apoio Social foi a = 0,7930 e na Escala de Auto-Estima, a = 0,7416. Tais coeficientes indicam que a confiabilidade dos resultados obtidos considerada como aceitvel. diScUSSo A partir deste estudo, identificou-se a predominncia de mulheres na amostra, confirmando a tendncia apresentada em outros estudos brasileiros(12-13). Essa predominncia refletiu a maior longevidade das mulheres em relao aos homens - um fenmeno que tem sido atribudo, a uma menor exposio a determinados fatores de risco, uma menor prevalncia de tabagismo e uso de lcool, a diferenas quanto atitude em relao a doenas e incapacidades, e a uma maior cobertura da assistncia gineco-obsttrica(13). A idade mdia encontrada est um pouco acima da faixa etria mais comumente observada nos estudos brasileiros(12), embora seja uma mdia que caracteriza os idosos denominados mais jovens, ou seja, aqueles com idade abaixo de 80 anos. Esses idosos denominados mais jovens pelos referidos autores apresentam uma elevada plasticidade o que no acontece com os idosos denominados muito idosos, ou seja, aqueles que apresentam 80-85 anos acima, na qual a capacidade adaptativa se reduz gradualmente(13). No que se refere baixa escolaridade encontrada, esta justificada pela restrio da Educao para a pequena elite brasileira. A escolaridade considerada um fator de proteo associado ao bem-estar psicolgico, j que quanto mais anos de estudo do indivduo, maiores as competncias desse indivduo para o alcance de satisfaRev Esc Enferm USP 2012; 46(2):328-34 www.ee.usp.br/reeusp/

Com a correo da escala de resilincia, identificou-se o escore mdio foi indicador de um alto escore de resilincia (Figura 1). Quanto aos resultados obtidos com a escala de auto-estima, o escore mdio obtido tambm foi um indicador de um alto escore (Figura 2).
Baixa Moderada Alta

25

75

125
_ 134,14 +12,77

175

Figura 1 Resilincia em idosos usurios da Rede de Ateno Bsica de Sade do Distrito Sanitrio Leste - Natal, RN, Brasil - 2009
Baixa Moderada Alta

-15

-5

5
_ 9,37 +3,71

15

Figura 2 Auto estima em idosos usurios da Rede de Ateno Bsica de Sade do Distrito Sanitrio Leste - Natal, RN, Brasil -2009
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o com a vida e de equilbrio dos afetos(14). Os poucos anos de estudo dos idosos tambm influenciam no baixo nvel scio-econmico evidenciado nesse estudo, cujos proventos dos idosos advm, em sua maioria, de aposentadorias, penses ou benefcios governamentais, o que est de acordo com outros estudos(13,15). Quase a totalidade da amostra reside em domiclios multigeracionais, caracterstico das reas perifricas na Amrica Latina, de todas as regies do pas(13) e do distrito sanitrio estudado que apresenta baixa renda familiar. Esses autores acreditaram que residir com duas ou mais geraes pode representar um arranjo de sobrevivncia necessrio para filhos e netos desses idosos. Alm disso, quanto maior o nmero de pessoas morando no domiclio do idoso, melhor a afetividade e o auxlio que esse idoso recebe(17). Percebe-se avaliaes positivas que os idosos fazem dos relacionamentos que possuem com seus filhos, netos e amigos. Evidencia-se, dessa forma, que os idosos no se isolam, mas sim constituem uma rede positiva e diversificada de relacionamentos fortemente associada com desfechos positivos para os idosos, como algumas medidas de sade e no enfrentamento das mudanas decorrentes do processo de envelhecimento(17). Os idosos parecem ocupar bem seu tempo dirio com o engajamento em diversas atividades, com destaque s atividades de entretenimento para auxiliar no preenchimento do tempo ocioso, s atividades domsticas mais comuns entre as mulheres e s atividades religiosas tidas como refgio para as perdas e problemas de sade. A presena de idosos mais jovens na amostra provavelmente propicia esse envolvimento em atividades variadas e sociais, bem como o envolvimento das mulheres em atividades domsticas parece ser influenciado pelo que a cultura define como mais adequado e aceitvel(15). O pequeno envolvimento em atividades de lazer pode estar relacionado menor escolaridade e ao baixo nvel socioeconmico da amostra, o que dificulta o acesso a interaes destinadas ao lazer disponibilizado pela sociedade atual(17). O envolvimento com a religiosidade na velhice corresponde, por vezes, a uma estratgia de enfrentamento eficaz e a Igreja surge, nesse sentido, como um forte elemento na rede de apoio social do idoso, quer seja atravs da promoo da f quer seja pela possibilidade de estabelecer novos vnculos positivos com os demais frequentadores desta Instituio. Ao avaliar a resilincia nessa populao, identificouse que esses idosos esto enfrentando a velhice de forma resiliente, estando de acordo com a concepo de que os idosos tm grande capacidade de resilincia e, frente a perdas, tendem a organizar seu ambiente de maneira a maximizar afetos positivos e a minimizar os negativos. Considerando as possibilidades de crescimento na velhice, a resilincia pode fazer com que os idosos sejam positivos em circunstncias difceis, desafios e exigncias inerentes ao processo de envelhecimento(18).

A auto-estima parece estar favorecendo esse potencial denominado resilincia nos idosos, j que se apresentou como favorvel nos resultados encontrados nesse estudo e pode ter funcionado como um recurso psicolgico til para o idoso. Nesse sentido, uma auto-estima satisfatria corresponde a um fator protetor que auxilia no enfrentamento dos desafios adaptativos na velhice, bem como est fortemente relacionada sade, ao bem-estar e felicidade, ajudando a amenizar os efeitos negativos do estresse e a aumentar a longevidade(19). Outra varivel estudada e que facilita esse processo de enfrentamento e a capacidade adaptativa o apoio social, avaliado, em termos mdios, como adequado pelos idosos, em todas as suas dimenses estudadas. Alguns autores(16-17) acreditam que idosos com uma rede social de apoio mais desenvolvida e com mais recursos psicolgicos e sociais usam estratgias de adaptao mais ricas e saudveis ao desenvolvimento, alm de conseguirem neutralizar os efeitos das desvantagens da velhice e manter satisfatria sua qualidade de vida, suas auto-concepes e seu ajustamento pessoal. Fatores estudados tambm se relacionam ao apoio social disponvel ao idoso e percebidos nessa amostra, tais como: os relacionamentos positivos com amigos e familiares, a participao em grupos, as residncias multigeracionais, o estado civil de casado ou vivo, e ter filhos(17). No que diz respeito resilincia e auto-estima constatou-se que elas tiveram uma correlao positiva, uma vez que, na medida em que uma aumenta, a outra tambm sofre elevao. Assim, percebeu-se que os idosos da amostra, embora se encontrem em um momento do desenvolvimento marcado por adversidades, parecem estar se adaptando bem a todas as mudanas inerentes ao envelhecimento. Tal fato pode indicar que um desenvolvimento satisfatrio no est relacionado apenas idade, mas sim a aspectos multifatoriais, entre eles o enfrentamento e a aceitao de sua condio de vida(20-21). Dessa forma, a auto-estima um fator de proteo importante para o desenvolvimento do idoso, j que est relacionada com a sade e o bem-estar psicolgico, e com ela esto implicados outros elementos, tais como apoio social, auto-eficcia e autonomia, que influenciaro na forma como os idosos vivero sua velhice(19,22). Assim, embora seja uma fase de significativas mudanas, ela tambm de desenvolvimento, com perspectivas positivas na trajetria do idoso(18,21-22). concLUSo Assim, a resilincia e os fatores de proteo encontrados nessa pesquisa propiciam uma vivncia saudvel dessa fase do desenvolvimento marcada por perdas e ganhos, na medida em que se observa, atravs dos resultados encontrados, que os idosos pesquisados conseguiram superar as adversidades que surgiram em suas vidas at o
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momento, pois a resilincia uma maneira de sobreviver relacionada integridade, adaptabilidade e tenacidade, principalmente quando favorecida por elementos protetivos como a auto-estima e o apoio social tambm presentes nessa amostra. Portanto, a partir dos dados apresentados percebe-se, entre outros aspectos, que a resilincia independe de algumas variveis, o que leva a pensar que a resilincia no depende de traos e disposies pessoais apriorsticos, nem se manifesta apenas a partir da superao de fatores de risco predeterminados. A resilincia corresponde, nesse sentido, a um processo normativo da adaptao, presente na espcie humana e aplicvel ao desenvolvimento em ambientes favorveis ou adversos. Pertence, portanto, a todos os seres vivos essa capacidade para o desenvolvimento saudvel e positivo. Nessa perspectiva, torna-se fundamental a elaborao de aes que favoream a promoo da resilincia, com estratgias que promovam a auto-estima, j que este construto est associado resilincia nesse estudo, representando um importante indicador de sade mental e nas anlises sociais de desenvolvimento. Com isso, pode-se favorecer o bem-estar social e individual to almejado para os idosos nesse perodo de desenvolvimento e de adaptao. Dessa forma, verifica-se a necessidade de compreender a velhice com um perodo do ciclo vital que merece REFERnciAS
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ateno dos profissionais, das polticas e dos servios de sade. Com isso, pode-se promover o que se denomina de envelhecimento bem-sucedido, na medida em que so desenvolvidos, para o idoso, programas que visem manuteno de suas capacidades funcionais proporcionando, assim, uma melhoria na auto-estima e, consequentemente, na sua qualidade de vida. Tais programas devem apresentar carter interdisciplinar e se fundamentar na implantao de alternativas de participao, ocupao e convvio do idoso com as demais geraes, dando-lhes condies para lidar com as demandas do dia-a-dia e favorecendo mecanismos que propiciem o desenvolvimento saudvel. Como limitao deste estudo, destaca-se o fato de ser transversal, representando um recorte da amostra estudada, e tambm acabou no sendo possvel estabelecer outras relaes significativas, tais como entre a resilincia e as variveis scio-demogrficas estudadas, e entre estas ltimas e a auto-estima e o apoio social. No entanto, espera-se que este estudo possa ter reunido informaes que contribuam para ampliar os atuais nveis de conhecimento na rea sobre resilincia no envelhecimento humano, e que os resultados possam servir como referencial para futuras pesquisas, auxiliando os profissionais da sade e a populao no que se refere aos cuidados com idosos.

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Agradecimentos Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) pela bolsa de mestrado cedida primeira autora deste artigo. Aos alunos de iniciao cientfica da base de pesquisa Grupo de Estudos: Psicologia e Sade do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

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Resilincia em idosos atendidosMaria Chaves Maia correspondncia: Eullia na Rede de Ateno Bsica de Sade754 municpio do- nordeste brasileiro Rua Serid, em - Apto. 902 Petrpolis
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