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Curso Completo de Primeros Auxilios

ndice
1. Accidentes de trfico (I) 2. Accidentes de trfico (II) 3. Ahogamiento 4. Amputaciones 5. Atragantamiento y asfixia 6. Botiqun de primeros auxilios 7. Medidas preventivas generales para caidas 8. Cuerpos extraos en ojos 9. Cuerpos extraos en la nariz 10.Electrocucin 11.Las hemorragias 12.Hipotermia 13.Insolacin y golpe de calor 14.Intoxicaciones 15.Un parto de urgencia 16.Picaduras y mordeduras (I) 17.Picaduras y mordeduras (II) 18.Posicin lateral de seguridad 19.Quemaduras 20.Reanimacin cardiopulmonar - Permeabilidad de la va area 21.Reanimacin cardiopulmonar - Control de la respiracin 22.Reanimacin cardiopulmonar - Los reanimadores 23.Signos de alarma ante un traumatismo

1. Accidentes de trfico (I)


En este curso te explicaremos cmo actuar ante determinadas situaciones donde la vida de una persona est en peligro, comenzaremos por los accidentes de trfico. 1. Proteger el lugar del accidente: es esencial, en primer lugar, hacer seguro el lugar del accidente, tanto para los accidentados como para las personas que van a socorrerlos. Veamos algunas instrucciones: -Estacionaremos el vehculo fuera de la calzada en un lugar seguro -Mantener encendida la sealizacin de emergencia -Colocar antes y despus del accidente, los tringulos de emergencia, aproximadamente a unos 150 metros. -Desconectar el contacto de los vehculos accidentados y asegurarlos echando el freno de mano. -Si existe derrame de aceite o gasolina, sealizarlo y pedir a alguien que eche tierra o arena por encima. -No fumar en las proximidades -Si es de noche, iluminar la zona con la linterna del vehculo o con los faros y pedir a otros conductores que hagan lo mismo. -En caso de niebla extremar las medidas de sealizacin e iluminacin del accidente. -Si existe fuego, y no han llegado los bomberos, intentar apagar el incendio con el extintor en polvo de nuestro vehculo. 2.Alertar a los servicios de socorro: dependiendo de la gravedad del accidente deberemos avisar a distintos servicios de socorro: guardia civil, polica, bomberos, ambulancias etc... Ante una peticin de auxilio los datos mnimos que debemos dar son: -Identificacin de la persona que habla -Nmero de telfono desde el que se hace la peticin, para que efecten la comprobacin y nos comuniquen cualquier eventualidad que pueda ocurrir. -Lugar del accidente, carretera y punto kilomtrico. Es til dar algn tipo de referencia de la zona y si existe algn riesgo especfico.

-Nmero de vctimas y sus lesiones. Si existe algn atrapado es importante decirlo para que acudan los bomberos. -Tipo de accidente y vehculos implicados. -Riesgos climticos de la zona (lluvia, niebla, nieve etc...) -Peligros en la zona de intervencin: incendio, derrame de gasolina o de productos inflamables, inestabilidad del vehculo etc...

2. Accidentes de trfico (II)


Continuamos hablando sobre lo qu hay que hacer cuando somos testigos de un accidente de trfico. 3.Socorrer a los heridos: hay que hacer un recuento de vctimas, teniendo en cuenta que han podido salir despedidos o pueden estar atrapados en algn lugar no visible. Se debe preguntar a los ocupantes cuantos viajaban en el coche, revisar los maleteros y los alrededores. -No hay que atender primero a la persona que ms grite o que tenga peor aspecto. -Hay que observar si el herido est consciente, si respira y tiene pulso. Hay que mirar tambin si sangra por alguna herida. -Si la vctima est inconsciente, pero respira y tiene pulso, habr que colocarlo en posicin lateral de seguridad y vigilar su respiracin. -Si no respira y tiene pulso, se deber mirar si tiene algn cuerpo extrao en la boca o si la lengua le tapa la garganta. Si es as retirarlo y practicarle la respiracin boca a boca. -Si no respira y no tiene pulso, hay que iniciar la reanimacin cardiopulmonar bsica. -Si el herido presenta una hemorragia hay que presionar directamente sobre el punto sangrante durante al menos 10 minutos. Si se empapa el pao no se debe levantar sino colocar otro encima. -No se mover a los accidentados a menos que corra peligro su vida por causa de incendio o explosin del vehculo. Si la persona no respira y no tiene pulso se le debe movilizar, lo menos traumticamente posible, para iniciar las maniobras de resucitacin. Medidas preventivas generales.Conductor:

- No consumir bebidas alcohlicas ni drogas. El lmite de alcoholemia es de 0,5 gr./l. para conductores normales y 0,3 gr./l. para conductores profesionales y con menos de un ao de carnet. - No es conveniente conducir ms de 2-3 horas seguidas y es bueno hacer paradas cada 300 km para reducir la fatiga muscular y la tensin al conducir. - Hay que mantener la distancia de seguridad con el coche de delante y en caso de lluvia est distancia debe ser el doble. - No olvide ponerse el cinturn de seguridad, para dar ejemplo a los nios. Vehculo: - Antes de emprender un viaje el vehculo debe ser revisado y comprobado. - Hay que sujetar y colocar todo el equipaje de manera que no constituya un riesgo de cada ni moleste a la visibilidad del conductor. v Si viaja con animales hay que llevarlos en compartimentos separados. Ocupantes: - No lleve en brazos a un nio dentro del coche en cualquier trayecto. Los nios deben viajar siempre en los asientos posteriores y sujetos en las sillas homologadas. - Las sillas homologadas deben ser adecuados al peso y al tamao del nio - Todos los ocupantes deben usar cinturn de seguridad

3. Ahogamiento
Puede definirse como la muerte por asfixia tras el paso de lquidos a la va area. Inicialmente, tras la inmersin total en el agua, la vctima inhibe su respiracin y se agita violentamente. La agitacin va desapareciendo cuando grandes cantidades de lquidos son tragadas y aspiradas. Los vmitos suelen estar asociados frecuentemente. Despus desaparecen todos los reflejos de la va area y el agua penetra pasivamente en los pulmones. Al final aparece una parada cardiorrespiratoria. En todos los ahogados, se produce algo de hipotermia. Esta hipotermia prolonga la resistencia cerebral a la falta de oxgeno, por lo que siempre se deben iniciar las maniobras de reanimacin en todos los casos de ahogamiento, aunque haya estado sumergido mucho tiempo.

Sntomas.-Prdida de conocimiento -Ausencia de movimientos respiratorios -Ausencia de pulso -Dilatacin de las pupilas Qu debo hacer?.- Lo ms importante es sacar a la vctima del agua, si est lejos procure acercarse lo ms rpidamente que pueda, llevando algo para que pueda agarrarse. - Si las aguas son poco profundas efecte alguna respiracin boca a boca durante el traslado hasta la orilla. - Hay que tratar a la vctima como si existiera una lesin cervical. - Es importante limpiar la va area antes de proceder a la ventilacin boca a boca. - Si la vctima no respira y no tienen pulso se debe efectuar la reanimacin cardiopulmonar bsica hasta que llegue ayuda mdica. - Si la persona comienza a respirar espontneamente se le debe colocar en posicin lateral de seguridad. Medidas preventivas generales.-Proteccin con cierre vallado a las piscinas, pozos, estanques etc... -Vigilar a los nios que estn cerca de los lugares con agua. -Nunca dejar a los nios solos en el bao. -Ensear a los nios natacin precozmente.

4. Amputaciones
Qu debemos hacer ante una situacin donde se haya producido una amputacin. - Eleve la parte lesionada por encima del corazn. - Presione la herida con fuerza durante 5-10 minutos para que cese la hemorragia.

- Si no se controla la hemorragia se puede intentar comprimir los puntos arteriales: se palpa el pulso en la zona afectada y ah se hace presin intensa con los dedos o con el puo. - Si el sangrado no cesa entonces no quedar ms remedio que aplicar un torniquete. Para realizarlo, sigue estos pasos. a)La venda no debe tener menos de 5 cm. de ancho. b)Coloque la venda por encima de la arteria que debe ser comprimida. Si hay alguna articulacin en el trayecto, site el torniquete por encima de ella. c)De dos vueltas a la venda, procurando que quede tensa. d)Coloque un palo sobre la venda y sujtelo haciendo un nudo. Vaya dando vueltas hasta que cese la hemorragia e)El torniquete debe ser aflojado cada 15-20 minutos hasta llegar a un centro mdico. - Envuelva la parte amputada en apsitos fros y hielo. Colquela dentro de una bolsa de plstico y envela junto con la vctima al hospital, en ocasiones, gracias a la microciruga, se puede reimplantar el miembro amputado. - Vigile constantemente, durante el traslado, la aparicin de signos de shock o de hemorragias. - Si la hemorragia dura ms de 30 minutos acuda al centro mdico ms cercano.

5. Atragantamiento y asfixia
La obstruccin de la va respiratoria por un cuerpo extrao, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida. Sntomas.-Obstruccin parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. -Obstruccin total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloracin azulada de la piel despus, agitacin y prdida de conciencia. Qu debo hacer?.- Si la vctima es un nio menor de 1 ao: coloqu al beb estirado sobre su antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza ms baja que el tronco. Apoye la cabeza y los hombros del beb en su mano o sujete la cabeza traccionando la mandbula. Con la otra mano libre, efecte una serie de cuatro o cinco palmadas fuertes en la espalda (entre los omplatos). Si no ha resultado eficaz, d la vuelta al beb y sujtelo cara arriba. Siempre hay que procurar que la

cabeza quede ms abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos dedos sobre el esternn y efecte cuatro o cinco compresiones torcicas. Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a repetir esta maniobra. - Si la vctima es un nio mayor de 1ao o un adulto se realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH. Si la persona est CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocar detrs de la vctima, rodeando el trax de la vctima por debajo de los brazos. Colocar su puo justo debajo del esternn y realice cinco compresiones fuertes hacia arriba y atrs. Esta maniobra se repetir hasta que se consiga extraer el cuerpo extrao o la vctima quede inconsciente. Si la persona est INCONSCIENTE, se colocar a la victima boca arriba. El reanimador se colocar a horcajadas sobre las piernas del paciente y colocar el taln de una mano y la otra mano sobre esta, justo debajo del esternn. Se presiona hacia arriba con toda la fuerza del cuerpo. Despus se debe intentar otros cinco golpes entre los omoplatos, colocando a la vctima boca abajo y la cabeza ladeada. En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas, acompandose de la bsqueda y retirada de objetos de la boca. Si despus de varios intentos la vctima continuara inconsciente o va adquiriendo una coloracin azulada se debe intentar varias ventilaciones boca a boca, para intentar una ventilacin parcial. Medidas preventivas generales.-Evitar que los nios pequeos jueguen con objetos pequeos que puedan desmontarse en piezas pequeas o puedan tragarse fcilmente. -Evitar que los nios jueguen con bolsas de plstico. -No utilizar cunas con barrotes demasiado distanciados, que puedan meter la cabeza. -Utilice ropa de cama que imposibilite el estrangulamiento. -No poner a los nios prendas ni joyas alrededor del cuello. -No dormir en la misma cama adultos y lactantes. -No deje al alcance de los nios corbatas, cuerdas, cinturones etc... con los que se puedan enredar. -Mantenga los cordones de las cortinas recogidos. -No ponga almohadas en la cuna ya que hay peligro de sofocacin.

-Nunca deje slo al nio tomando un bibern. -Utilice mejor chupetes sin cordn. Si lo tiene que el cordn sea corto y asegurado con imperdible. -Mastique despacio la comida.

6. Botiqun de primeros auxilios


El botiqun es un recurso bsico para las personas que atienden, en un primer momento, a una vctima de una enfermedad o accidente. Debe existir un botiqun en cada hogar y en todo sitio en donde haya concentracin de gente. Para evitar que se alteren los medicamentos, se debe procurar que los envases estn bien cerrados y guardados en sitio fresco, seco y oscuro. Se deben desechar los medicamentos caducados y los que hayan cambiado de aspecto. Se deben desechar, una vez abiertos, los colirios, soluciones para el lavado de ojos, jarabes para resfriados, pomadas y gotas para la nariz. El botiqun no ha de tener cerradura y se debe colocar fuera del alcance de los nios. Es aconsejable que todo est ordenado y etiquetado y que se incluya en l una lista de los telfonos de urgencia de la zona. Contenido.-Antispticos: son sustancias que se utilizan para prevenir la infeccin, evitando que los grmenes penetren por la herida. -Jabn de barra o lquido, para el lavado de manos, heridas y material de curacin. -Suero fisiolgico: se utiliza para lavar heridas y quemaduras. Tambin se puede usar como descongestionante nasal y para lavados oculares. -Alcohol etlico al 96: se usa para desinfectar el material de cura, termmetros etc. Tambin se usa para desinfectar la piel antes de una inyeccin. Se desaconseja el uso sobre las heridas ya que irrita mucho los tejidos. -Clorhexidina: til en la desinfeccin de heridas y quemaduras. No debe aplicarse a personas que presentan hipersensibilidad -Yodopovidona: es el antisptico ms utilizado, se presenta como solucin, pomada y jabn. Se usa para la limpieza y desinfeccin de las heridas. Puede producir reaccin alrgica en aquellas personas con antecedentes de alergia al yodo.

-Material de curacin: se usa para controlar hemorragias, limpiar heridas y cubrir heridas o quemaduras. -Gasas: se presentan en paquetes estriles (5 x 5 cm. 10 x 10 cm.). Se utilizan para cubrir las heridas o detener hemorragias. -Apsitos: almohadillas de gasas que vienen en distintos tamaos, sirven para cubrir la lesin una vez desinfectada. Existen apsitos para los ojos que tienen una forma especial. -Vendas: debe haber vendas de distintos tamaos. Se usan para vendaje de las extremidades y tambin para mantener los apsitos sobre las heridas. -Esparadrpo: til para fijar las vendas y los apsitos. Existen esparadrapos hipoalrgicos para las personas sensibles. -FRMACOS (previa consulta al mdico) -Analgsicos-Antitrmicos: sirven para controlar el dolor y bajar la fiebre. Los ms usados son la aspirina y el paracetamol. -Antiinflamatorios tpicos: se usan para contusiones deportivas y cadas. -Crema para quemaduras: se usa en las quemaduras de primer grado -Crema para picaduras: para calmar los sntomas de la picadura. Si una persona es alrgica deber acudir al centro mdico ms cercano. -Sobres de suero oral: til los casos de diarreas intensas, para evitar las posibles complicaciones. Tambin son tiles en los caos de quemaduras graves o hemorragias o ante cualquier situacin con riesgo de deshidratacin -Elementos adicionales: guantes desechables, pinzas, tijeras, termmetro, jeringas y agujas desechables, tiritas.

7. Medidas preventivas generales para caidas


El riesgo de sufrir una cada aumenta y se relaciona directamente con el nmero de factores de riesgo. Estos factores de riesgo pueden ser intrnsecos, por las caractersticas de cada persona, por ejemplo en ancianos o extrnsecos, que son los derivados de la propia actividad o entorno. -Instale cierres de seguridad en ventanas y balcones -No deje a los nios pequeos, al ir a cambiarlos, solos encima de la cama, sof o mesa. Si suena el telfono o va a abrir la puerta, llvelos consigo.

-Tenga siempre la barandilla de la cuna siempre subida -Ponga barandillas en las literas altas -No coloque en el balcn sillas, taburetes o macetas en las que el nio se pueda encaramar. -Utilice escaleras de mano de tijera. No suba hasta que estn totalmente abiertas. -Evite utilizar sillas o muebles para alcanzar objetos altos. -No deje que el nio baje slo las escaleras hasta que no tenga seguridad -No deje juguetes en las escaleras o cerca de ellas. -No ponga alfombras en los rellanos o al pie de las escaleras. -Evite tener superficies resbaladizas, si encera el suelo uso productos no deslizantes -Utilice alfombras o pegatinas antideslizantes en la baera. -Los barrotes en las terrazas deben estar a una distancia que impida el paso de la cabeza del nio.

8. Cuerpos extraos en ojos


Los cuerpos extraos pueden adherirse a la superficie del globo ocular (crnea) o bien al prpado superior causando molestias al parpadear. Pueden causar heridas en la crnea e incluso introducirse dentro de el ojo. Causas: lentes de contacto, partculas metlicas o de madera, pestaas, arena, piedra, carbn, plsticos, fibras de ropa etc... Sntomas: ojo rojo, molestias a la luz, sensacin de ardor, dolor, lagrimeo intenso, dificultad para mantener el ojo abierto etc... Qu debo hacer?: -Lvese las manos con agua y jabn -Siente a la persona de cara a la luz, inclinando la cabeza hacia atrs. -Colquese de lado del ojo afectado o detrs de la persona. -Separe con suavidad los prpados y pdale que mueva el ojo hacia arriba y abajo y hacia los lados para intentar localizar el cuerpo extrao.

-Si ha localizado el cuerpo extrao intente extraerlo realizando un lavado ocular, para ello incline la cabeza de la persona hacia un lado y derrame agua o suero fisiolgico, con una jeringa o una jarra, desde el ngulo interno del ojo hacia fuera para que lo arrastre. Si esto no resulta intente extraerlo con la punta un pauelo humedecido o con un algodn hmedo. -Si el cuerpo extrao est localizado en el prpado deber darle la vuelta a ste e intentar extraerlo. -Si an as no ha conseguido extraerlo, tape el ojo con un apsito y acuda al centro mdico ms cercano. 2 Cuerpos extraos en odo: los cuerpos extraos en odo suelen ser bastante frecuentes en nios Causas: insectos vivos, todo tipo de objetos pequeos Sntomas: cuando la causa es un insecto la persona notar el movimiento de ste en el odo, el zumbido, disminucin de la audicin y dolor. Si la causa es un objeto pequeo y no cierra el conducto auditivo los sntomas pueden ser escasos, alguna molestia, ligera disminucin de la audicin etc... Qu debo hacer?: si se trata de un insecto: -Lvese las manos con agua y jabn. -Siente a la persona e incline la cabeza hacia el lado contrario del odo afectado. -Aplique 3 4 gotas de aceite templado -Espere 1 2 minutos hasta que el insecto haya muerto y entonces incline la cabeza hacia el lado afectado para que el aceite drene espontneamente y arrastre al insecto. -Si an as el insecto no sale, acuda al centro mdico ms cercano. -Si se trata de un objeto: -Siente a la persona y colquele la cabeza inclinada hacia el lado del odo afectado para intentar facilitar la salida del cuerpo extrao -Si esta maniobra no da resultado NO introduzca pinzas u otros elementos para extraer el objeto. Acuda al centro mdico ms cercano.

9. Cuerpos extraos en la nariz


Los cuerpos extraos en nariz cuando son objetos pequeos y en un solo lado de la nariz pueden pasar muchas veces inadvertidos y no provocar compromiso en la respiracin. Suelen ser mucho ms frecuentes en nios. Causas: migas de pan, huesos de frutas, canicas, bolas pequeas, botones etc... Sntomas: dificultad para respirar, dolor e inflamacin de la mucosa nasal y en ocasiones secrecin mucosa purulenta y maloliente. Qu debo hacer?: En primer lugar se debe preguntar al nio cual es el objeto que se ha introducido, si se trata de una semilla es necesario acudir a centro mdico ya que con la secrecin nasal aumentar de tamao y ser muy difcil su extraccin. Si se trata de algn objeto pequeo se puede intentar taponar con los dedos la fosa nasal libre y decirle al nio que se suene, esto har que la corriente de aire empuje al objeto. Si esta maniobra no funciona acuda al centro mdico ms cercano. Cuerpos extraos en piel.- Las astillas de madera o metal que se incrustan suelen ser los objetos ms habituales. Si son muy grandes o no sobresales se debe llevar a un centro mdico para su extraccin. Qu debo hacer? -Lvese las manos con agua y jabn -Esterilice el extreme de unas pinzas con una llama. -Lave la zona afectada con agua y jabn o desinfctela con yodo. -Atrape la astilla lo ms cerca da la piel y extrigala hacia fuera en el mismo ngulo en que se produjo. Presione la zona para que sangre un poco. -Desinfecte de nuevo la zona y cbrala con un apsito. -Consulte a su mdico la necesidad de prevencin antitetnica. -Si la astilla no sale con facilidad o se rompe acuda al centro mdico ms cercano

10. Electrocucin
Los factores que intervienen en los accidentes elctricos se pueden clasificar en factores tcnicos: intensidad de la corriente, tiempo de exposicin, recorrido de la corriente, naturaleza de la corriente, y humanos, que son las caractersticas propias de cada paciente. Los sntomas ms frecuentes que provoca la electrocucin son los siguientes: - A nivel local: quemaduras, destruccin muscular, trombosis vascular, gangrena... - A nivel general: parada cardiaca, asfixia, quemaduras internas, contracciones musculares intensas, afectacin neurolgica y renal. -No toque a la persona mientras est en contacto con la corriente elctrica. -Interrumpa la corriente desconectando el fusible. -No toque la piel de la persona, permanezca sobre algn material seco y aislante (alfombra, peridicos, madera etc...) y con un palo o una silla empuje a la persona lejos de la fuente de electricidad. -Envuelva los pies de la persona con una toalla seca o una sbana. -Si la persona respira, colquelo en posicin lateral de seguridad. -Si no respira o no tiene pulso, inicie las maniobras de reanimacin bsica. Medidas preventivas generales.- No use ni toque aparatos elctricos estando descalzo, an cuando el suelo est seco. -No tener estufas, radios, tomas de corriente al alcance de la mano en el cuarto de bao y a menos de 1 metro del borde de la baera. -No cambie fusibles ni desmonte un aparato sin antes haberlo desenchufado. -Ponga protectores a todos los enchufes de la casa si existen nios cerca. -No conecte aparatos que se hayan mojado -Ante cualquier reparacin en la instalacin elctrica de la casa desconectar el interruptor general situado en el cuadro general de la casa. -No manipular monitores de ordenador ni televisores ya que en su interior existen tensiones de hasta 20.000 V. que permanecen an despus de apagar el aparato.

11. Las hemorragias


Se habla de hemorragia cuando se produce una salida de sangre fuera de los vasos sanguneos, debido a una lesin traumtica. Las hemorragias pueden ser externas e internas, si vemos salir la sangre o no. Dependiendo del tipo de vaso sanguneo afectado puede ser: "venosa" cuando no es copiosa, la sangre es oscura y fluye a poca presin; "capilar" la sangre se limita a rezumar y "arterial" cuando la sangre es de color rojo vivo y brota siguiendo el ritmo de las pulsaciones. Hemorragia externa.- Qu debo hacer? - Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar ms abajo que el tronco o las piernas, para aumentar el flujo sanguneo al cerebro. Si la herida se encuentra en una extremidad y si es posible conviene elevar el sitio de sangrado para disminuir el flujo sanguneo. - Limpiar cuidadosamente la herida que sangra. v Aplicar presin directamente en la herida con un pao limpio. - Mantener presin hasta que pare el sangrado y cuando ste pare, envolver la herida con un vendaje compresivo. - Si el sangrado no para con la presin directa se puede intentar la compresin arterial directa en el vaso que irriga la zona lesionada: en primer lugar debe localizarse por palpacin el pulso de la arteria correspondiente y despus ejercer una compresin firme y constante con los dedos o con el puo. - Si el sangrado contina o vuelve a aparecer es necesario acudir a un centro mdico inmediatamente. - Si la hemorragia se debe a amputacin o trituracin de la extremidad se deber colocar un torniquete que cada 20 minutos se deber aflojar. Vigile el torniquete constantemente hasta que se llegue al hospital. - Si la vctima est consciente se le puede dar a beber lquidos Hemorragia interna.Signos: sangrado de los odos, nariz, recto, vagina, vmitos o esputos con sangre; contusin del cuello, trax o abdomen. Heridas que han penetrado en el crneo, trax o abdomen. Dolor abdominal intenso. Sntomas: piel fra, plida y sudorosa, respiracin rpida y superficial, pulso rpido y dbil y sensacin de intranquilidad. Se puede llegar hasta la prdida de conciencia.

Qu debo hacer? - Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiracin y el pulso y cubrirlo con un manta. - No dar al accidentado ninguna clase de lquidos. - Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro mdico. Hemorragia Nasal (Epistaxis).- Las causas ms frecuentes de sangrado nasal son el traumatismo nasal, las rinitis (inflamacin de la mucosa nasal), p.ej. la rinitis alrgica etc... Normalmente son fciles de detener ya que se localizan en la zona anterior de la nariz y no tienen mayor significacin clnica. En otras ocasiones si que son debidas a alteraciones de la coagulacin o a problemas con la tensin arterial. Qu debo hacer? - Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre. - Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos - Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introducindola poco a poco. - Aplique fro local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca. - Si la hemorragia dura ms de 30 minutos acuda al centro mdico ms cercano

12. Hipotermia
Es la disminucin de la temperatura corporal por debajo de los 35 C, normalmente como consecuencia de la exposicin prolongada al fro. Esta situacin es reversible y no conlleva consecuencias. Cuando la temperatura corporal desciende de 32-30 C los mecanismos de adaptacin del cuerpo pierden eficacia y dejan de funcionar. Sntomas.-Sensacin de fro. -Piel seca y muy plida. -Escalofros

-Falta de coordinacin de movimientos y del lenguaje -Respiracin lenta y superficial. Pulso dbil y enlentecido. -Somnolencia y disminucin progresiva del estado de consciencia. Qu debo hacer? - Traslade a la persona a un lugar caliente. - Qutele las ropas mojadas y hay que efectuar un recalentamiento progresivo, si se le da un bao de agua que sea tibia (no caliente). - Envulvalo con mantas o abrigos, pngale un gorro en la cabeza y guantes en las manos. Otra forma de darle calor es con su propio cuerpo, acostndose al lado de l. - Adminstrele alguna bebida caliente (no dar alcohol) y si se puede algn alimento energtico (chocolate etc...). - Acuda, en cuanto sea posible, a un centro mdico. - Si la persona est inconsciente, inicie la secuencia de reanimacin cardiopulmonar

13. Insolacin y golpe de calor


Se trata de un cuadro clnico que aparece cuando la persona ha estado expuesta al sol un tiempo prolongado y muy frecuentemente cuando ha estado haciendo ejercicio al sol. Sntomas.-Cara congestionada -Dolor de cabeza -Sensacin de agotamiento -Sensacin de sed -Calambres musculares intermitentes en extremidades y abdomen. En la insolacin sudoracin abundante, en el golpe de calor la sudoracin cesa y la piel est seca, caliente y enrojecida. -Mareos, nauseas y vmitos. -Pulso fuerte e irregular. Respiracin acelerada y ruidosa.

-Temperatura corporal Qu debo hacer? - Lleve a la persona a un lugar fresco a la sombra y ventilado. - Aplique compresas fras en nuca, cara y pecho. Nunca sumergir a la persona en agua fra ya que el descenso brusco de la temperatura corporal puede ser perjudicial. - Dele de beber agua fresca salada (1 litro agua con una cucharadita de sal) a pequeos sorbos. - Es aconsejable que sea visto por un mdico para vigilar su evolucin.

14. Intoxicaciones
Un txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa, que en determinadas concentraciones. Causas: -Dosis excesivas de medicamentos: 65% benzodiacepinas y en el 29% con antidepresivos tricclicos. -Utilizacin inadecuada de insecticidas, herbicidas, pinturas o productos de limpieza. -Por inhalacin de gases txicos -Consumo de alimentos en mal estado o caducados. Sntomas: -Vmitos o diarrea -Dificultad para respirar -Disminucin del estado de conciencia -Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel. -Pupilas dilatadas o contraidas -Alteraciones visuales. Qu debo hacer? - Evitar que contine la absorcin del txico: si es por inhalacin, retirar de la fuente, ventilar el lugar y administrar oxigeno. Si es por va cutnea habr que quitar la ropa y lavar con

abundante agua y jabn. Si es ocular: lavado continuo durante 30 minutos con suero fisiolgico. Por va digestiva, en ocasiones ser necesario inducir el vmito. - Lleve el txico al hospital para analizar su contenido. - Si presenta quemaduras en boca, lengua o labios aplquele abundante agua fra. - Evite provocar el vmito en estos casos: si se observan quemaduras en la zona de la boca, si est inconsciente o ha convulsionado, si ha transcurrido ms de dos horas desde la ingestin del txico, si ha ingerido cido sulfrico, ntrico o sosa custica o si las instrucciones del producto lo especifican. - Si el txico est en la piel se debe poner a la vctima debajo del chorro de agua de fra para eliminar el txico. Si existen lesiones hay que tratarlas como quemaduras. Proteja sus manos con guantes. Medidas preventivas generales.-No almacenar los medicamentos en lugares al alcance de los nios -No mezclar medicamentos con el alcohol -No ingerir medicamentos de frascos sin etiquetas o si sta no es legible. -Almacenar los productos en lugares bien ventilados. -No mezclar los productos de limpieza sin antes consultar la etiqueta, especialmente en el caso de la leja y amoniaco o con salfumn, se produce un desprendimiento de cloro que es txico. -Etiquetar debidamente todos los productos de limpieza. -No pulverizar insecticidas y productos de jardinera sobre personas, alimentos o animales domsticos. -Se deben usar mscaras protectoras siempre que se usen pinturas en aerosol, insecticidas etc... -Lavarse las manos con jabn abundante despus de emplear cualquier producto qumico. -No permanecer en habitaciones que hayan sido barnizadas o pintadas recientemente. -No permanecer en habitaciones tratadas con insecticidas. -No mantener el coche en marcha en el interior de garajes pequeos y mal ventilados.

-No usar estufas o braseros en los dormitorios. -Cerrar la llave de paso del gas al terminar de usarlo y por la noche. -Si nota olor a gas no accione interruptores elctricos, no encienda cerillas ni mecheros. -No consumir alimentos que no estn refrigerados adecuadamente. -No consumir alimentos enlatados que estn abollados, perforados o caducados. -Desechar las conservas que al abrirse desprendan productos raros.

15. Un parto de urgencia


Se define parto a la expulsin de un feto maduro entre las 37 y 42 semanas cumplidas, desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es lo que se entiende por parto a trmino. Aquellos partos que se producen antes de las 37 semanas se consideran partos pretrmino y aquellos otros producidos tras las 42 semanas se denominan partos postrmino. Contracciones: al principio dbiles y espaciadas, ms tarde fuertes, dolorosas y frecuentes. -Rotura de la "bolsa de aguas" -Sensacin de descenso de la cabeza del nio -Eliminacin del tapn mucoso Qu debo hacer? 1 Durante las contracciones - Tranquilizar a la parturienta. - Instalarla en un lugar cmodo y limpio. Colocarla en una cama o en el suelo recubierto de sabanas y mantas. - Hay que colocarla acostada boca arriba, rodillas flexionadas, muslos separados y colocar debajo de los glteos una sabana o una toalla. 2 Durante la salida del nio - Cuando aparece la cabeza se colocar una mano sobre la cara del nio, elevando un poco la barbilla del nio. La posicin ms frecuente del nio suele ser mirando hacia abajo.

- Cuando ya est toda la cabeza fuera es el momento de palpar el cuello y ver si tiene el cordn anudado, si est muy tenso lo cortaremos y si no est muy tenso intentaremos pasarlo por encima de la cabeza del nio. - Despus sacaremos primero el hombro de arriba y despus el hombro de abajo. - El nio sale sin ninguna ayuda despus de liberar ambos hombros. 3 Despus de la salida del nio - Para mantener al nio caliente lo colocaremos sobre el cuerpo de la madre, tapndolo sobre l. - Si la boca est obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia. - Si no respira, limpiar la boca y practicar la ventilacin artificial boca-nariz y masaje cardiaco si fuera necesario. - Cordn umbilical: pinzarlo en dos zonas y cortarlo. Nunca tirar del cordn para no producir desgarros ni desprendimiento de la placenta. - La placenta se expulsa espontneamente aproximadamente a los 30 minutos del parto. Si no es as, no se debe realizar ninguna accin sino dejar que llegue al hospital y que se encargue el gineclogo. Si la expulsa se debe observar si est entera y se debe guardar y llevar al hospital para ser revisada. - Una vez que la expulse realizaremos masaje uterino para favorecer la contraccin del tero y deje de sangrar. - Es importante valorar la cantidad de sangre que la madre ha perdido y si se ha producido algn desgarro durante el parto. Son datos que deben darse al llegar al hospital.

16. Picaduras y mordeduras (I)


Veamos los diferentes insectos que pueden picarnos. Arcnidos.Araas: su picadura provoca una reaccin inflamatoria intensa con dolor y edema local, puede dar manifestaciones ms graves como bradicardia, sudoracin, contracturas musculares, hipertensin arterial y convulsiones. Se debe desinfectar la zona de la picadura, colocar compresas fras, elevar el miembro afectado y acudir al centro mdico ms cercano. Es aconsejable, si es posible, llevar el animal para ver exactamente cual es. Garrapatas: a los 3-4 das de haberse fijado a la piel de la persona comienza a inflamarse la zona de la picadura con dolor e intenso picor. Pueden causar una enfermedad infecciosa

llamada "fiebre botonosa mediterrnea". Se debe extirpar con mucho cuidado de no dejarse el aparato bucal de la garrapata, para ello se intenta matar la garrapata con aceite y despus con unas pinzas se intenta separar de la piel. Es necesario desinfectar el lugar de la herida, administrar la vacuna antitetnica y en ocasiones tomar antibiticos (tetraciclinas). Escorpiones: su picadura provoca intenso dolor, inflamacin de la zona y edema que desaparece a las 48 horas. No suelen ser graves en el adulto pero s en nios pequeos. Se debe desinfectar la zona con agua y jabn y se debe aplicar un desinfectante que no coloree la piel. Si la picadura es en una extremidad se colocar un torniquete de la zona afectada, aflojndolo cada 10 minutos. Acuda cuanto antes a un centro mdico. Insectos (abeja, avispa, abejorro, hormiga etc...).Generalmente son leves, produciendo inflamacin local que se resuelve espontneamente en horas. Si el paciente es alrgico, son picaduras mltiples o la picadura se localiza en la zona de la boca o la garganta, entonces si pueden ser potencialmente graves y se deber acudir al centro mdico de inmediato. Se debe lavar la zona de la picadura con agua y jabn. Aplicar una compresa encima de la picadura empapada en vinagre, amoniaco rebajado o hielo. Con unas pinzas se debe extraer con cuidado el aguijn y la vescula venenosa. Las personas que son alrgicas deben llevar una placa identificadora y un estuche con un antihistamnico y adrenalina para el caso de un tratamiento de urgencia.

17. Picaduras y mordeduras (II)


Continuamos hablando sobre los diferentes tipos de picaduras. Serpientes: las mordeduras de serpientes en estas zonas no suelen ser venenosas, a menos que se trate de una vbora. En primer lugar hay que mantener la calma e interrogar a la vctima y la inspeccin cuidadosa de la zona lesionada, se observarn dos pequeas heridas lineales, separadas entre s por 1 cm. Se debe desinfectar la piel , aplicacin de fro local y mantener a la persona en reposo hasta que llegue ayuda mdica. Si el centro mdico est muy lejos, slo en ese caso, se deber colocar un torniquete, hacer una incisin en la herida y succionar, con una jeringa, durante 20 a 30 minutos. Lavar de nuevo la herida con agua y jabn y aplicar compresas fras. Si han pasado 5 minutos desde la mordedura sta medida es ineficaz. Se deber acudir a un centro mdico lo ms pronto posible para observacin de la persona durante 12-14 horas, realizar profilaxis antitetnica y en algunos casos administrar sueros antiviperinos. Animales domsticos: el tratamiento de la herida consiste en le cepillado con agua y jabn. Si existe hemorragia comprimir la herida hasta que cese de sangrar. Cubrir la herida con un apsito estril y acudir a centro mdico de inmediato para profilaxis antitetnica y

vacunacin antirrbica (en caso necesario). Si se sospecha que el animal est afectado por la rabia es conveniente capturarlo y llevarlo al veterinario. Animales marinos: las picaduras son generalmente muy dolorosas y pueden acarrear reacciones generales en algunos casos. Los sntomas son dolor intenso, inflamacin y picor. Se debe, en la medida de lo posible identifica al ejemplar que haya producido la lesin. Se mantendr al afectado en reposo. Se debe lavar la herida con agua de mar, nunca con agua dulce y se intentar retirar la espina o restos de medusa (protegindose las manos con guantes). Si hay ocasin es conveniente lavar la zona con vinagre o amoniaco rebajado con agua. Si fuera posible, aplicar fro , no directamente, durante al menos 15 minutos. Se podr repetir la misma operacin si no cediese el dolor, otros 15 minutos.

18. Posicin lateral de seguridad


La posicin lateral de seguridad o de recuperacin se usa en caso de que el paciente se halle inconsciente con presencia de respiracin y pulso. Esta posicin previene el atragantamiento y la aspiracin de vmitos. 1.Colocamos a la persona tumbada boca arriba

2.Flexione el brazo del lado interno para formar un ngulo recto con su cuerpo

3.Con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, hasta formar un ngulo con el cuerpo.

4.Giramos el cuerpo hasta que quede de lado.

5.Coloque el dorso de la mano del lado externo, bajo la mejilla

19. Quemaduras
Son lesiones que aparecen en la piel debidas a alteraciones causadas por agentes fsicos, qumicos, elctricos e incluso biolgicos. Son accidentes muy frecuentes que afectan en el 70% de los casos a nios menores de 4 aos. Se pueden clasificar en tres tipos, segn su profundidad: - Primer grado: son superficiales, presentan enrojecimiento de la piel y mucho dolor. - Segundo grado: son algo ms profundas , presentando enrojecimiento y ampollas en la piel. Tambin son dolorosas a la presin. - Tercer grado: destruye todas las capas que forman la piel. De aspecto plido y no son dolorosas. Qu debo hacer? En todos los casos acurdese de retirar enseguida todos los objetos en contacto directo con la piel como anillos, relojes, pulseras etc... - Primer grado: refrescar inmediatamente la quemadura con agua fra durante 10 minutos como mnimo y despus cubrir con compresas fras. Despus secar y cubrir con un apsito seco. Se procurar inmovilizar la zona afectada. Se deben beber abundantes lquidos. - Segundo grado: se ha de lavar inmediatamente con agua fra durante 5-10 minutos, si la ampolla est intacta no se debe romper, se desinfectar con un antisptico y se pondr un poco de pomada para quemaduras, despus se colocar un apsito limpio y seco. Si la ampolla est rota se tratar como una herida: lvese las manos con agua y jabn, desinfecte la zona con un antisptico y con una pinzas y unas tijeras estriles vaya recortando la piel muerta alrededor de la herida. Desinfecte nuevamente y cubra con un apsito estril. Si la persona tiene dolor se le puede dar un analgsico suave. - Tercer grado: No retire los restos de ropa, no se deben romper las ampollas que aparezcan. Lo ms adecuado es lavar la zona con abundante agua fra durante 5-10 minutos y despus

envolver la zona o a la persona, si las quemaduras son muy extensas, con una sbana humedecida con agua o suero. Acudir inmediatamente a un centro hospitalario. Durante el traslado vigile constantemente el nivel de conciencia, la respiracin y el pulso de la persona afectada. Medidas preventivas generales.-Manipule con cuidado cualquier producto qumico. -Manipule con cuidado cohetes, petardos etc... y no los deje al alcance de los nios. -No permita que los nios jueguen con cerillas, mecheros etc... -Mantenga alejados a los nios de la zona de la cocina y de la plancha -Los mangos de sartenes y cazos no deben sobresalir del mueble de cocina. -Evite las salpicaduras cuando cocine usando tapaderas. -Use guantes o manoplas cuando revuelva lquidos calientes o manipule dentro de un horno encendido. -Manipule con cuidado las bateras de los coches ya que contienen cido sulfrico. -Coloque protecciones alrededor de aquellos objetos que sean fuente de calor.

20. Reanimacin cardiopulmonar - Permeabilidad de la va area


La reanimacin cardiopulmonar es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro. Es fundamental que se realice de una manera rpida, exacta y eficaz. A: Permeabilidad de la va area B: Control de la respiracin C: Control de la circulacin En primer lugar hay que hacer un diagnstico del nivel de conciencia de la persona, para eso se le estimula preguntndole si se encuentra bien y se le mueve por los hombros para ver si reacciona. Si la persona est inconsciente se deber activar el Sistema de Emergencia, para ello se solicitar que una persona pida ayuda, mientras nosotros nos quedamos atendiendo a la vctima.

Permeabilidad de la va area.- Para observar si una persona respira: MIRO ESCUCHO SIENTO la expansin del trax ruidos respiratorios aire en mis mejillas - Si respira se le colocar en posicin lateral de seguridad. - Si no respira, entonces: Colocacin de la cabeza: si la persona est inconsciente es probable que la lengua obstruya la va area, impidiendo el paso de aire. Para ello realizaremos estas maniobras: Hiperextensin frente-nuca o frente-mentn: se colocar una mano sobre la frente de la vctima y la otra en la nuca o en el mentn, despus se empuja, con la mano de la frente, hacia atrs. Triple maniobra: en el caso de que se sospeche lesin cervical: se agarran los ngulos de la mandbula y se elevan con ambas manos hacia delante, teniendo cuidado de no mover la cabeza ni el cuello.

Limpieza de la va area: La limpieza se llevar a cabo con un "barrido digital", para ello colocaremos el dedo ndice en forma de gancho y desde de la garganta hacia la lengua realizaremos una limpieza de la va. Se deben retirar la dentadura postiza si existiera, chicles, caramelos. Si existieran secreciones o vmitos se limpiaran con un pauelo. - Se realizan dos respiraciones boca-boca - Si tras realizar estas maniobras no existe permeabilidad de la va area se ha de sospechar la existencia de algn cuerpo extrao en la garganta, para sacarlo realizaremos la maniobra de Heimlich.

21. Reanimacin cardiopulmonar - Control de la respiracin


La ventilacin tiene como objeto el hacer llegar oxgeno hasta los pulmones, para ello realizaremos la respiracin boca-boca boca-nariz: Se deber hiperextender el cuello, para ello se puede colocar debajo del cuello una chaqueta o una toalla.

El auxiliador se coloca a la derecha de la vctima, tapa la nariz con el pulgar y el ndice de su mano izquierda y con la mano derecha se sujeta la mandbula, abriendo la boca. El auxiliador inspirar profundamente, sellar con su boca la boca del accidentado, observar que el trax de la persona se eleva y despus se retira para permitir el vaciamiento pasivo de los pulmones. Se realizarn dos ventilaciones. Despus de realizar dos ventilaciones , es el momento de controlar el pulso. Control de la circulacin.- Hay que comprobar si existe pulso central: Para palpar la arteria cartida, la localizaremos entre la traquea (nuez) y el msculo esternocleidomastoideo.

Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torcicas. Compresiones torcicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre una superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternn. Se colocan dos dedos de la mano derecha y a continuacin el taln de la mano izquierda. Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando los dedos. Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la compresin del trax sea perpendicular al esternn y la fuerza se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de posicin.

22. Reanimacin cardiopulmonar - Los reanimadores


Veamos qu debemos hacer en un caso de reanimacin cardiopulmonar. -Se realizan 15 compresiones torcicas /2 ventilaciones boca a boca -Se deben realizar 4 ciclos completos en cada minuto. -Al minuto se debe comprobar si se recupera el pulso. Si no se recupera hay que seguir con la reanimacin y comprobar si tiene pulso cada minuto. Cuando la muerte sea evidente: p.ej. salida de masa enceflica por fractura cerebral, rigidez, livideces etc... Evolucin terminal de una enfermedad incurable del paciente. Cuando se sepa que han pasado ms de 10 minutos de parada cardiorrespiratoria, a excepcin de ahogamiento, hipotermia, intoxicacin barbitrica y nios. Si no se tiene seguridad de que se cumplen estos requisitos, ante la duda se iniciaran las maniobras de resucitacin. 4 Cuando finalizar la R.C.P Cuando tras 30 minutos de reanimacin no haya resultados positivos. Cuando tras haberse iniciado la R.C.P bsica se confirma que era el final de una enfermedad incurable. Si el paciente recupera la circulacin y ventilacin espontneas efectivas.

23. Signos de alarma ante un traumatismo


Durante las 24 a 48 horas siguientes de haber sufrido un traumatismo craneoenceflico, usted deber vigilar: El estado de conciencia: somnolencia o adormecimiento fuera de las horas habituales, falta de memoria,... -Los cambios de carcter. -La aparicin de vmitos. -Desigualdad en el tamao de las pupilas. -Pulso inferior a 60 latidos por minuto.

-Dolor de cabeza especialmente intenso. -Alteraciones en la visin (visin doble, visin borrosa...). -Alteraciones del equilibrio. -Durante la noche, despus del accidente, se debe despertar al paciente cada dos o tres horas y hablar con l (preguntar cmo se llama, si recuerda lo que pas...).