BIBIR SUMBING

Celah Bibir (Cleft Lips) atau Bibir sumbing (cheiloschisis) dan Celah Langit-langit (Cleft Palate/palatoschisis) atau suatu kelainan bawaan yang terjadi pada bibir bagian atas serta langit-langit lunak dan langit-langit keras mulut. Kelainan ini adalah suatu ketidaksempurnaan pada penyambungan bibir bagian atas, yang biasanya berlokasi tepat dibawah hidung. Gangguan ini dapat terjadi bersama celah bibir dan langit-langit. Kelainan ini adalah jenis cacat bawaan yang disebabkan oleh gangguan pembentukan oragan tubuh wajah selama kehamilan. Beberapa dokter spesialis spesialis membentuk tim yang bekerja sama untuk meningkatkan kualitas hidup untuk pasien dengan langit-langit mulut terbelah. Otolaryngologists, oromaxillofacial ahli bedah, ahli bedah plastik, ahli gizi, dan pidato patolog adalah hanya beberapa dari anggota tim. Efek psikologis pada pasien dan orang tua merupakan aspek penting yang juga perlu ditangani. Tercatat pertama operasi pada langit-langit mulut dilakukan dalam 500 AD untuk radang anak lidah. Selama berabad-abad, sastra dan minat clefts memiliki kekurangan karena cacat dianggap karena sifilis. Kesalahpahaman juga ada mengenai kecenderungan genetik. Pada tahun 1887, bagian berikut ini diterbitkan di Lancet: Pare pertama menggambarkan penggunaan untuk palatal obturators perforasi di 1564. Pada 1552, Jacques Houllier mengusulkan agar tepi sumbing akan dijahit bersama-sama. Namun, tidak sampai 1764 bahwa LeMonnier, seorang dokter gigi Perancis, pertama yang berhasil melakukan perbaikan velum celah. Dieffenbach menutup langit-langit mulut kedua yang keras dan langit-langit lunak pada tahun 1834. Langenbeck von pertama dijelaskan penutupan celah langit-langit mulut dengan menggunakan mucoperiosteal flaps pada 1861. Pada tahun 1868, Billroth berpikir bahwa patahan yang hamulus akan memungkinkan hasil yang lebih baik di operasi. Modifikasi lebih lanjut dari Langenbeck von teknik berasal dari Gillies, Fry, Kilner, Wardill, Veau, dan Dorrance. Perdebatan tentang waktu penutupan menyebabkan keterlambatan perkembangan pengetahuan dan tindakan kelainan ini.. Namun, pada 1944, Schweckendiek lagi mulai menutup celah cacat pada pasien muda. Celah langit-langit adalah suatu saluran abnormal yang melewati langit-langit mulut dan menuju ke saluran udara di hidung. Pembentukan langit-langit mulut dimulai pada akhir minggu kelima gestation. Pada tahap ini, langit-langit mulut terdiri dari 2 bagian, yaitu anterior (primer) langitlangit dan posterior (sekunder) langit-langit mulut. Prominences hidung medial membentuk intermaxillary (premaxillary) segmen, yang terdiri dari langit-langit primer dan gigi seri gigi. Langit-langit primer posterior meluas ke foramen. Langit-langit mulut sekunder, yang dibentuk oleh proses palatal lateral, dimulai pada foramen tajam dan berisi bagian tulang dan bagian otot. Proses tulang langit-langit lateral muncul di sekitar minggu keenam kehamilan. Mereka terdiri dari bagian-bagian dalam menonjol berkenaan dgn rahang atas yang membentuk 2 struktur horizontal atau palatal rak, yang akhirnya adalah

herediter (genetik) ataupun lingkungan (yang mempengaruhi). Dasar genetik cacat sumbing kemungkinan besar heterogen dan multifactorial. Kematian sel terprogram di tepi bebas dan produksi dari lapisan lengket glikoprotein dan ideal desmosomes ikatan menyediakan antarmuka permukaan.turunan dari lengkungan branchial pertama. Rak-rak ini awalnya di kedua sisi lidah. Secara khusus. tingkat kekambuhan adalah 10%. Lebih dari 400 sindrom dengan cacat sumbing sebagai salah satu ciri telah dideskripsikan. yang merupakan faktor transkripsi vertebrata terlibat dengan arah mesoderm. Pemetaan genetik keluarga dengan bentuk Warisan sumbing langit-langit telah menghasilkan identifikasi gen yang terlibat dalam pengembangan langit-langit mulut. Septum hidung kemudian tumbuh ke bawah ke langit-langit yang baru dibentuk. diikuti oleh musculus anak lidah. retinoid. Veli tensor palatini yang berkembang. Sejumlah proses yang terlibat dalam fusi dari 2 proses. yang membentuk bagian posterior langit-langit sekunder. . Sisi kiri cenderung tertinggal dari sisi kanan. Mekanis disebabkan clefts dapat terjadi in utero dengan cara pelampiasan langsung pada embrio. kokain). tingkat pengulangan dapat setinggi 50%. Relatif sedikit dari sekian banyak diakui menyebabkan sumbing teratogen selera. Fusion dari langit-langit keras dimulai anterior dan posterior berlanjut di minggu kedelapan usia kehamilan. Tulang mulai terbentuk di pertama langit-langit mulut anterior dan posterior meluas. Serupa tingkat kekambuhan (10-12%) terjadi pada keturunan dari orang-orang yang lahir dengan cacat sumbing. sebuah gangguan terkait-X. Mutasi gen ini menyebabkan langit-langit mulut sumbing akibat hilangnya fungsi TBX22 Etiologi (Penyebab dan Pencetus) Penyebab kasus kelainan ini disebabkan dua faktor utama. namun. dan obatobatan terlarang (misalnya. tingkat pengulangan untuk bibir sumbing atau langit-langit di anak-anak berikutnya adalah 2. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya. Sebuah cacat sumbing dikaitkan dengan sindrom dalam 30% kasus. kemungkinan memiliki anak yang sumbing adalah 1 dalam 700. Struktur ini selesai pada minggu ke-17 kehamilan. Ketika lidah bergerak ke bawah dalam minggu ketujuh kehamilan. Untuk semua orangtua. itu terbukti disebabkan oleh mutasi dari gen TBX22. Langitlangit lunak dan anak lidah.2 resesif autosom. TBX22 adalah anggota T-kotak gen keluarga. proses tumbuh lateral medial. beberapa bukti menunjukkan bahwa faktor-faktor eksternal dapat memainkan peran. Dalam keluarga di mana tidak ada kerabat tingkat pertama yang terpengaruh. berkembang selama minggu kedelapan usia kehamilan. etiologi dari langit-langit sumbing belum dipahami dengan baik. TBX22 dinyatakan dalam palatal sebelum ketinggian mereka di atas lidah. dominan autosom. Teratogen lain yang terkait dengan selera terbelah termasuk fenitoin.5%. Konsumsi alkohol dalam periode tidak embryologic mengakibatkan banyak bayi dengan clefts. Jika sumbing merupakan bagian dari sindrom autosomal dominan. Proses selesai antara 9 dan 12 minggu kehamilan. Sumbing langit-langit yang terkait dengan ankyloglossia. dan X-pola pewarisan terkait telah dideskripsikan. mengarah pada kecenderungan untuk clefts sisi kiri. Ketika salah satu kerabat tingkat pertama dipengaruhi.

seperti dengan urutan Pierre Robin. fenasetin. Oleh karena itu penggunaan obat-obatan tersebut harus dalam pengawasan yang ketat dari dokter kandungan yang berhak memberikan resep tertentu. Sumbing langit-langit mulut. ibu profen dan penisilamin. terutama ketika dihubungkan dengan rahang hypoplasia (seperti dengan Pierre Robin urutan). Perwujudan awal termasuk hidung refluks cairan atau makanan. Perbaikan dapat dicapai dengan jalan napas yang aman.Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi proses kehamilan. Menurut salah satu literatur. Contoh di mana hal ini tidak terjadi komplikasi termasuk mereka yang memiliki kondisi medis. dan juga paparan radiasi. Usia kehamilan yang rentan saat pertumbuhan embriologis adalah trimester pertama (lebih tepatnya 6 minggu pertama sampai 8 minggu). Faktor lain yang bisa menjadi pencetus adalah. Karena pada saat ini proses pembentukan jaringan dan organ-organ dari calon bayi. Sumbing ditangguhkan untuk perbaikan kondisi jantung yang mungkin dikompromikan oleh perubahan di saluran napas atas perlawanan. aminoglikosid. Lingkungan Untuk faktor ini.penting sekali saat proses anamnesa (tanya jawab) dengan pasien untuk menanyakan soal apakah ada riwayat keturunan dari keluarga soal kelainan ini. seorang tracheotomy mungkin diperlukan. indometasin. asam flufetamat.  Herediter Faktor ini biasanya diturunkan secara genetik dari riwayat keluarga yang mengalami mutasi genetik (Hukum Mendel berlaku —> googling lagi ya nanti…). . lebih karena faktor obat-obatan yang bisa bersifat teratogen semasa kehamilan (misalnya. hypernasal pidato atau hidung dapat mengakibatkan emisi. Schroder mengatakan bahwa 75% dari faktor keturunan yang menimbulkan celah bibir adalah resesif dan hanya 25% bersifat dominan. faktor-faktor yang mempengaruhi seorang ibu pada masa kehamilan. Dari banyaknya faktor penyebab. sulfonamide. diazepam. dapat juga menyebabkan kesulitan jalan napas karena lidah prolapses melalui celah ke dalam rongga hidung dan oropharynx posterior. Ketika obstruksi jalan napas atas adalah masalah utama. bisa dilebih disudutkan lagi lebih ke aspek. ifampisin. Berbicara berkembang. Parsial clefts dari langit-langit lunak atau submucous clefts dapat diabaikan dalam neonatus karena mereka mungkin asimtomatik. tentunya kebutuhan informasi dari anamnesa sangat dibutuhkan oleh praktisi ahli kasus kelainan ini (terutama juga dokter gigi) guna mendapatkan diagnosa yang tepat. Dengan demikin misalnya dari seorang ibu menghasilkan 4 orang anak. penyakit infeksi. antihistamin sebagai anti emetik-mual muntah). seperti penyakit jantung bawaan atau Airway kompromi. kortikosteroidm. Kebanyakan aumbing dari langit-langit yang keras atau langit-langit lunak ditemukan saat lahir dan sering mengalami kesulitan makan. Menyusui dapat mempengaruhi oleh hilangnya segel lisan pada puting susu. Indikasi Mayor clefts dari langit-langit yang keras atau langit-langit lunak diperbaiki melalui pembedahan sebelum pasien berusia 1 tahun. asetosal atau aspirin sebagai obat analgetik. Oleh karena itu. 1 anak kemungkinan mengalami kasus kelainan bibir sumbing.

dan berlanjut ke bagian lateral dengan tensor hamulus Veli palatini otot. fasia dari Tröltsch. karena itu. Ini memberikan titik penahan otot. The aponeurosis adalah berbentuk berlian. ketika perkembangan bicara cukup untuk menentukan tingkat dan hypernasality efek di belahan dimengerti. bila terdapat celah pada satu sisi Bilateral . bila terdapat dua celah langsung pada kedua sisi Complete . dibuatkanlah klasifikasinya untuk mempermudah dipahami. Aponeurosis yang tulang langit-langit adalah elemen struktural utama dalam velopharynx. palatothyroideus. Serat ini harus pembedahan reorientasi untuk mencapai fungsi palatal tepat. yang masuk melalui foramen tulang langit-langit yang lebih besar. Lebih posterolateral. levator gendongan. Sumbing perbaikan pada usia ini mungkin melibatkan faring penutup. Persarafan berasal dari cabang-cabang berkenaan dgn rahang atas dari saraf trigeminal. Unilateral . Pada pasien dengan sumbing langit-langit mulut. dan fasia internal dari pharynx (yang membentuk membran semua bagian tuba estachius) berkontribusi pada velopharynx. Celah terbentuk sempurna hingga menembus dasar hidung ataupun bagian dari . Sering kali. palatopharyngeal. dan uvular otot. dan salpingopharyngeus otot. seperti pembatas unggul. Struktur ini terdiri dari bagian-bagian dari tensor Veli palatini. palatoglossus. Klasifikasi Kelainan Ada beberapa macam kelainan yang terjadi oleh karena itu. Anatomi Peran langit-langit adalah untuk memberikan penghalang antara hidung dan lisan bagian-bagian dari saluran pernapasan. pernapasan. yang membentuk pleksus yang palatal innervates otot. levator Veli palatini. yang salpingopalatine ligamentum. Keakraban dengan anatomi langit-langit mulut adalah penting dalam pemahaman fungsional dan bedah perbaikan. Veli tensor palatini yang terlibat terutama dengan aerasi telinga tengah. Fungsional. palatopharyngeus. menambah tingkat kekakuan. palatoglossal. terlibat dengan gerakan lateral dan posterior dinding faring. Darah dipasok ke langit-langit keras oleh arteri tulang langit-langit yang lebih besar.Ketika sumbing submucous hadir. Tulang langit-langit yang lebih kecil arteri dan saraf melewati foramen tulang langit-langit yang lebih kecil. tergantung pada jumlah inkompetensi velopharyngeal hadir. Velar tindakan dengan deglutition. otot lampiran tersebut diarahkan ke anterior dan posterior melampirkan bagian tulang langit-langit mulut. indikasi untuk pembedahan keprihatinan velar kompetensi. Otot-otot lain. Struktur normal dan fungsi dari langit-langit lunak tergantung pada m. Kontribusi dari saraf kranial VII dan IX masuk ke posterior pleksus. dan pembunyian mirip dengan suatu sfingter. keputusan untuk memperbaiki langit-langit mulut sumbing submucous ditangguhkan sampai pasien usia 4-5 tahun. m. dan otot-otot uvulae musculus baik mengangkat langit-langit lunak atau mengubah bentuknya. mekanisme velopharyngeal sering disebut sfingter velopharyngeal.

termasuk masalah-masalah menyusui. Biasanya. Masalah menyusui Menyusui bayi dengan celah bibir dan langit-langit bisa menjadi suatu tantangan. Biasanya bidang disiplin ilmu yang dapat melakukan prosedur ini adalah Spesialis Bedah Mulut. mungkin membutuhkan manajemen medis sebelum perbaikan. sebuah tim profesional tersedia untuk membantu keluarga memenuhi tantangan ini dengan memberikan informasi tentang makanan dan kebutuhan gizi. Airway obstruksi. Pidato / bahasa patolog yang mengkhususkan diri dalam memberi makan dan gangguan menelan keluarga dapat memberikan informasi mengenai posisi menyusui yang paling tepat dan peralatan yang digunakan untuk . dan otitis media.palatum lunak dan keras tidak Incomplete . sedangkan pada langit-langit (palatum) disebut dengan istilah Palatoschizis contoh kasus: Terapi Untuk mengatasi kelainan ini. terapi yang dapat dilakukan adalah pembedahan (operasi) dan rekonstruksi (bila hasil operasi mencacat wajah). sehingga tidak ada terapi medis tertentu ada untuk kondisi. tapi memang tidak menutup kemungkinan juga dilakukan oleh Bedah Plastik Perawatan Pengobatan Sebuah sumbing langit-langit mulut terutama masalah bedah. Namun. Celah terbentuk tidak sempurna hanya sebagian kecil saja menyatu Pada bibir disebut dengan istilah Labioschizis. komplikasi dari sumbing langit-langit mulut.

Yang MeadJohnson Cleft Palate Nurser adalah yang paling umum digunakan botol dan dot untuk bayi dengan clefts. Meremas timed dengan tekanan rahang yang terjadi secara alami juga dapat memfasilitasi menelan. mendukung pipi. lubang di puting dirancang untuk neonatus prematur mungkin perlu diperbesar untuk meningkatkan aliran susu. yang dapat menyebabkan bayi tersedak. diproduksi oleh Medela. baik posisi bayi selama menyusui. Puting ini dapat dipersingkat untuk individualize kecepatan aliran. Kadang-kadang. Puting harus lembut dan mampat. tetapi tidak boleh begitu besar sehingga menyebabkan tersedak. diproduksi oleh Ross Laboratories. Memperluas pembukaan terlalu banyak dapat mengakibatkan arus bebas susu. Seringkali. Sebuah sumbing puting susu menyusui harus memiliki pembukaan yang cukup besar untuk memungkinkan rumus untuk mengalir dengan mudah untuk mencegah kelelahan mengisap. suatu jenis mengunyah mengisap diamati dengan penggunaan puting. Dengan susu botol. batuk. Berbagai botol dan puting dapat digunakan untuk membantu makan. memberikan laju . yang memungkinkan untuk aliran cairan dengan sedikit mengisap. Sebuah prosthodontist atau dokter gigi dapat membuat sebuah alat untuk membantu pemberian makanan bagi bayi yang tidak bisa mentolerir prefabrikasi pengumpan. Kebanyakan bayi dengan sumbing langit-langit mulut yang diberi makan dengan botol. Selain itu. The Haberman Feeder. Karena tidak ada pemisahan ada antara rongga mulut dan hidung. Hal ini sebaiknya dilakukan dengan menciptakan sebuah pembuka berbentuk X untuk membantu mengatur aliran susu formula. sehingga cairan mengalir dengan mudah. Perangkat lain termasuk Ross Cleft Palate Nurser. dan mengubah tingkat menyusui. makanan atau cairan dapat kembali ke atas dan berlari keluar dari hidung bayi dan menyebabkan tersedak. Secara umum. atau meludah ke atas. Seorang ahli gizi dapat membantu membentuk rejimen makan yang menyediakan asupan energi yang sesuai untuk gizi dan pertumbuhan yang optimal. Orang yang memberi makan bayi dapat meremas botol bersama dengan bayi mengisap / bernapas irama untuk membantu menelan. anak-anak dengan langit-langit sumbing (dengan atau tanpa celah bibir) memiliki kesulitan untuk mendapatkan tekanan intraoral memadai untuk menghisap dan mengeluarkan cairan dari puting. menyesuaikan penempatan puting. Termasuk lembut panjang potong dot dengan lubang yang melekat pada botol plastik yang fleksibel yang dapat diperas untuk meningkatkan aliran cairan. walaupun menyusui tidak menghalangi dan dapat berusaha dalam beberapa kasus. Beberapa sumbing langit-langit pengumpan yang tersedia dari beberapa produsen. kebutuhan bayi yang baru lahir 100-150 mL ASI atau susu formula per kg berat badan per hari.membuat makanan senormal mungkin. Hal ini dapat menyebabkan bayi mudah lelah dan menjadi tidak mau atau tidak mampu menyedot cukup lama untuk mendapatkan cukup susu. Evaluasi kemampuan menelan pasien untuk tanda-tanda aspirasi atau disfagia adalah bagian penting dari penilaian ini. bayi dengan sumbing langit-langit mulut feed biasanya lebih lambat dan membutuhkan bantuan mengatur aliran cairan. Keluarga dapat membuat beberapa modifikasi untuk membantu meningkatkan lisan makan. Lembut puting susu bayi prematur yang dirancang untuk digunakan dengan botol biasa sering bekerja dengan baik. Perubahan ini termasuk menggunakan peralatan makan sumbing khusus.

sebuah posisi semiupright. Ingat untuk posisi bayi setegak mungkin. yang dapat menyebabkan peradangan telinga tengah (otitis media). Jika hanya mempengaruhi celah bibir dan alveolar ridge dan bukan langit-langit. Berkaitan dengan posisi. Penempatan pada puting di dalam rongga mulut adalah penting. buang air kecil kurang dari 10 kali per 24 jam. ibu harus hati-hati memantau berat badan bayi dan memperhitungkan bayi frustrasi dengan makan. di sisi noncleft dapat berfungsi lebih normal. dan dapat dengan lembut diperas untuk membantu bayi ekstrak cairan. Posisi tegak juga dapat menurunkan tuba estachius refluks. Tanda-tanda dehidrasi pada bayi termasuk kantuk dan kelesuan. dan tanda-tanda kelaparan ketika memutuskan untuk meneruskan atau menghentikan menyusui. Pembuluh Eustachio refluks juga bisa menyebabkan anak-anak dengan otorrhea di telinga grommets. Pengurangan udara di puting membantu mengurangi asupan bayi secara keseluruhan udara. . Mendukung pipi dengan lembut menekan pipi bersama-sama di sekitar puting mungkin juga meningkatkan suction lisan. puting harus diposisikan ke belakang dan di sepanjang sisi mulut di sisi noncleft (dalam kasus sepihak sumbing langit-langit). terutama jika bayi kelelahan dengan cepat dengan mengisap. harus menyusui berusaha untuk menentukan keberhasilannya. dan katup memungkinkan puting untuk mengisi kembali dengan cairan seperti diperas atau mengisap. Sudut-necked botol dapat membuat makan dalam posisi tegak lebih mudah. adalah yang terbaik. seperti payudara yang lembut dapat membantu menciptakan segel bibir tidak dapat dicapai dengan puting biasa. Bayi dengan celah bibir dan langit-langit dapat ditahan dengan bibir sumbing sisi sebelah payudara. setegak mungkin. Ibu yang menyusui upaya harus menyadari tanda-tanda dehidrasi dan kebutuhan untuk mencari bantuan medis pada tanda pertama masalah. ia harus didorong untuk mencoba menyusui. Dengan bibir yang baik segel. The gastroesophageal reflux mungkin juga akan meningkat karena asupan udara yang berlebihan. Di samping itu. Seorang ahli gizi harus dengan cermat memantau perubahan ini untuk memastikan asupan energi yang memadai untuk pertumbuhan yang optimal. dan urin yang berbau kuat dan / atau gelap dan terkonsentrasi. Posisi ini membantu mencegah makanan dan cairan dari memasuki rongga hidung. Memastikan bahwa daerah bibir mulut dan bersih setelah makan dan sebelum menempatkan bayi dalam posisi berbaring adalah penting untuk mencegah tersedak. Mungkin bermanfaat untuk memberi makan bayi makanan kecil dan untuk meningkatkan jumlah pemberian makan sepanjang hari. Sering bersendawa ini penting karena bayi dengan clefts cenderung menerima banyak mengisap udara dengan. sekurang-kurangnya. mengisap kelelahan. Secara optimal.aliran 3 ditentukan oleh posisi puting di rongga mulut. Jika seorang ibu tertarik. menyusui mungkin akan berhasil. The Haberman puting lebih besar dan lebih panjang dari kebanyakan puting susu. Namun. kesulitan bervariasi dan bergantung pada seberapa cepat dan mudah susu ibu mengalir. Untuk memudahkan aliran. Udara diperas keluar dari puting sebelum menyusui dimulai. Bersendawa selama makan yang teratur dapat membantu mengurangi muntah. 1-cara memisahkan katup puting susu dari botol. Seorang bayi dengan sumbing langit-langit mulut tidak mungkin untuk memperoleh suction memadai untuk memeras susu.

Makanan dapat dihilangkan dengan jari atau kapas tanpa menakut-nakuti anak. yang cenderung tersebar di seluruh mulut. Manajemen medis untuk masalah ini biasanya melibatkan pengamatan yang cermat. Bertekstur dan meja untuk makanan. langkah-langkah sebagai bibir-lidah adhesi umumnya tidak efektif dan tidak dapat ditoleransi dengan baik sebagai tracheotomy. Jika makanan jatuh dari hidung atau terjebak di langit-langit mulut. dengan modifikasi. penggunaan slang harus dipertimbangkan. bahkan jika langitlangit mulut sumbing tetap terbuka. Jika masalah dengan berat badan tidak menanggapi terapi makan. konsultasi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan masalah-masalah seperti integrasi sensoris disfagia atau kesulitan. Walaupun penyakit suppurative berulang bisa menjadi masalah. Obstruksi jalan napas Obstruksi jalan napas dapat hadir pada anak-anak dengan sumbing langit-langit. yang tracheotomy mungkin diperlukan. sehingga memungkinkan bayi untuk menghilangkan makanan dari sendok dengan menggunakan bibir. terutama pada anak berisiko untuk berbicara . Obstruksi jalan napas bagian atas hasil dari posisi posterior lidah. yang rentan terhadap prolaps ke dalam faring dengan inspirasi. Mereka menjadi mahir dalam memindahkan bolus melalui rongga mulut di seluruh belahan. Jika kurangnya berat badan disebabkan oleh kesulitan makan adalah masalah. yang harus dilakukan dalam terang komplikasi yang berkepanjangan potensi gangguan pendengaran. Menambahkan saus atau saus membantu potongan-potongan makanan tetap bersama-sama seperti yang diangkut melalui rongga mulut. pengumpan seharusnya tidak menjadi terkejut karena makanan tidak mengganggu pernapasan atau menyebabkan kerusakan. dan membiarkan bayi untuk mengatur waktu suapan berikutnya. komplikasi utama adalah bahwa dari efusi telinga tengah terus-menerus dengan dihasilkannya gangguan pendengaran.Sendok-makan dan memberi makan dan meja makanan bertekstur biasanya berkembang dalam jumlah yang sama dan perkembangan dengan urutan sebagai bayi atau anak. seperti beras. Obstruksi jalan napas biasanya dikelola dengan menempatkan anak dalam posisi rentan untuk mencegah prolaps lidah. seorang gastrostomy mungkin diperlukan. pengumpan harus melanjutkan dengan tingkat yang lambat presentasi dan memberikan saus atau kuah dengan bertekstur kecil makanan. Hal yang perlu dipertimbangkan dengan sendok-makan termasuk menyajikan makanan perlahan-lahan. terutama mereka yang memiliki rahang hypoplasia (yaitu. Kadang-kadang. Jika pasien dengan sumbing langit-langit terus memiliki kesulitan makan bahkan dengan modifikasi yang sesuai. Kebanyakan bayi dan anak-anak dengan bibir sumbing atau langit-langit belajar makan secara lisan. Obstruksi nasal dapat juga hasil dari lidah menonjol ke rongga hidung. anak mungkin bersin ketika makanan memasuki rongga hidung. sebuah Pierre Robin urutan). Otitis media Otitis media adalah komplikasi umum dari suatu celah langit-langit mulut dan hadir di hampir semua anak-anak dengan unrepaired clefts. Pada kasus yang parah di mana jalan napas tidak terhalang lega dengan tindakan konservatif. Dalam hal ini.

perbaikan sering melibatkan faring penutup. tidak semua tim bedah telah menerima intravelar veloplasty. Namun. beberapa kriteria telah terdaftar untuk pasien yang menjalani prosedur apapun. Potensi manfaat yang utuh velum sebagai anak mulai berbicara yang diyakini lebih besar daripada kemungkinan komplikasi dari awal penutupan. Bedah Terapi Ada kesepakatan umum bahwa koreksi bedah sumbing langit-langit mulut yang harus dicapai bila pasien di bawah usia 1 tahun. levator dilarutkan kompleks sebagai bagian dari langitlangit mulut perbaikan. dengan perbaikan velum (langit-langit lunak) ketika pasien berusia 3-4 bulan. mobilitas yang memadai. Kebanyakan ahli bedah termasuk otot m. Menggabungkan sebuah flap faring ke perbaikan dapat membantu menutup sebuah cacat besar dan kompensasi untuk disfungsi dan pidato velopharyngeal masalah. beberapa menganjurkan 2-tahap penutupan. Prosedur ini menghasilkan penyempitan sumbing langitlangit mulut yang keras. Tiga faktor yang dianggap perlu untuk memuaskan fungsi dari langit-langit lunak untuk pidato yang cukup panjang. biasanya ketika pasien berusia 18 bulan. pemisahan ini melibatkan pembentukan sebuah katup yang bersifat kedap air dan kedap udara. dan kesesuaian dari permukaan dorsal ke dinding faring. sebelum perkembangan bicara signifikan terjadi. terutama dengan lebar clefts bilateral. Bagaimana penutupan dicapai tunduk pada beberapa variasi. Rekonstruksi selempang otot tampak lebih penting daripada anatomi retropositioning dalam hal mendapatkan fungsi yang dinamis m. Ukuran dapat lebih dikurangi dengan . Mirip dengan bibir adhesi untuk beraneka bibir sumbing. Namun. 2-tahap pendekatan mungkin akan bermanfaat bila langit-langit celah sangat lebar. berat badan. Meskipun perbaikan awal tampaknya memiliki keuntungan dalam menurunkan kemungkinan penundaan pidato.masalah karena celah langit-langit mulut. Ketika langit-langit mulut sumbing perbaikan ditangguhkan untuk kemudian masa kanak-kanak atau dewasa. Jika bibir sumbing hadir. Dalam kebanyakan kasus. levator sling. Umumnya. 1-tahap penutupan dari langit-langit lunak dan / atau langit-langit keras dapat dicapai bila pasien berusia 11-12 bulan. yaitu kemudian keruntuhan berkenaan dgn rahang atas lengkungan dengan resultan crossbite. Katup normal diperlukan untuk pidato. dan evaluasi sebelum operasi penuh oleh seorang dokter anak. Beberapa kriteria ini termasuk tingkat hemoglobin lebih tinggi dari 10 g / dl. maka perbaikan dapat mendahului palatoplasty. Di masa lalu. tidak adanya infeksi. Perbaikan juga membantu dengan wajah pelestarian pertumbuhan dan perkembangan pertumbuhan gigi yang tepat. Ukuran belahan dapat menurunkan sebanyak 7% dengan pertumbuhan pada pasien berusia 3-17 bulan. Grommet penyisipan untuk ventilasi telinga tengah adalah pengobatan yang lebih disukai untuk mencegah potensi masalah bicara karena gangguan pendengaran konduktif. memfasilitasi penutupan di kemudian hari. Tujuan perbaikan pada pasien dengan sumbing langit-langit mulut adalah memisahkan rongga mulut dan hidung. risiko kelainan pertumbuhan wajah dan lain-masalah yang berhubungan dengan midface dapat ditingkatkan. Sebelum operasi Rincian Perbaikan langit-langit mulut yang keras tidak selalu mungkin ketika langit-langit lunak diperbaiki.

3flap (V-to-Y). Dalam teknik ini. Kritik lain dari teknik ini meliputi terjadinya fistula anterior dan inferior resultan pidato karena langit-langit lunak pendek. tapi bukti untuk kedua sisi belum konklusif. Perdebatan mengenai apakah sudah ada atau tidak tertunda penutupan langitlangit keras menguntungkan atau berbahaya bagi pertumbuhan wajah. Sebuah kelemahan dari Langenbeck von perbaikan adalah bahwa hal itu tidak meningkatkan panjang dari langit-langit. banyak ahli bedah percaya bahwa perbaikan langit-langit keras harus ditunda sampai setelah erupsi gigi molar. Kelepak Bipedicle mucoperiosteal baik dari langit-langit keras dan langit-langit lunak digunakan untuk memperbaiki cacat. Teknik penutupan disurvei. Cacat biasanya lebih kecil daripada itu awalnya saat penutupan dilakukan setelah langit-langit lunak cacat telah sepenuhnya sembuh. yang menghasilkan ketidakmampuan untuk menutup clefts primer dan sekunder. Setelah mereka elevasi. banyak perubahan telah dibuat selama bertahun-tahun. Deskripsi teknik utama yang digunakan untuk palatoplasty diuraikan di bawah ini. Schweckendiek. Sebagian besar ada perdebatan mengenai waktu perbaikan. sebuah trend yang telah ditetapkan terhadap penggunaan penutupan sebelumnya langit-langit mulut selama beberapa tahun terakhir.perbaikan awal dari langit-langit lunak (pada pasien berusia 3-4 mo) yang diikuti oleh penutupan langit-langit keras pada pasien berusia hampir 18 bulan.4 Karena keterbatasan fisik dalam memperpanjang langit-langit mulut dengan teknik ini. yang Furlow prosedur teknik yang paling umum untuk penutupan celah langit-langit mulut. dengan prosedur kedua penutupan cacat ketika mereka 6-12 bulan. berbuat demikian memungkinkan lebih baik tuba estachius palatal dan fungsi. 2-flap. Teknik bedah dasar meliputi: von Langenbeck. dan double z-plasty reverse (Furlow) palatoplasties. Hampir setiap perbaikan yang dilakukan sekarang ini mencakup prinsip-prinsip awalnya termasuk dalam teknik ini. Obstruksi jalan napas selama tidur tampaknya menjadi masalah signifikan dengan repair. von teknik Langenbeck menggarisbawahi pentingnya memisahkan rongga mulut dan hidung. sebagian besar pusat fokus pada penyelesaian sumbing langit-langit mulut sebelum pasien adalah 12 bulan. Schweckendiek mulai memperbaiki dipentaskan clefts dalam mode. Prosedur dapat dilakukan pada pasien berusia semuda 3 bulan. Kelebihan dari teknik ini termasuk kurang pembedahan dan kesederhanaannya. Schweckendiek teknik Pada tahun 1950-an. langit-langit lunak diperbaiki pertama kali ketika pasien masih muda (biasanya 3-4 . Di masa lalu. Meskipun tidak ada satu teknik yang digunakan secara universal. von Langenbeck teknik Pertama dijelaskan pada tahun 1861. Meskipun sebagian besar perbaikan tidak melibatkan otot memperbaiki gendongan. Kenyataan ini harus dipertimbangkan dalam perencanaan waktu dan jenis perbaikan. flap medial yang maju untuk menutup celah palatal. Intraoperative Details Peneliti dalam sebuah studi multicenter survei yang melibatkan lebih dari 300 tim bedah berusaha untuk membangun landasan bersama untuk perbaikan cacat sumbing. Saat ini.

levator otot. membantu . tapi mungkin ditunda sampai pasien 4-5 tahun. kerugian mencakup kebutuhan untuk operasi tambahan. m. levator otot. sampai pertumbuhan gigi primer didirikan) itu dianggap menguntungkan dalam bahwa mereka mencegah kontraksi lateral palatal arch. The mucoperiosteum dari tulang vomer meningkat pada yang lebih rendah ke arah superior. Vomer flaps memiliki kelemahan yang memerlukan penutupan dari 2 jahitan garis-garis pada permukaan hidung. M. Ketika digunakan dengan lisan mucoperiosteal flaps. Tahap kedua biasanya dilakukan bila pasien adalah 18 bulan. adalah membedah gratis dan reorientasi. dan mukosa oral kemudian dilakukan. Saat ini. Seperti yang dijelaskan sebelumnya. yang tidak normal posterior melekat pada tepi bebas tulang langitlangit.mo). levator otot palatini membedah jauh dari langit-langit mulut yang keras. A 3-penutupan lapisan mukosa hidung. Prosedur ini dapat memberikan penutup yang kedap air dengan ketinggian minimal palatal mucoperiosteum. Perbaikan awal dilakukan dengan membuat sayatan di langit-langit lunak di sepanjang tepi belahan. Meskipun banyak metode untuk menutup langit-langit keras ada. Langit-langit mulut yang dihasilkan Fistula keras tertutup di kemudian hari. maka vomer flaps yang melekat pada kelepak dibangkitkan dari permukaan hidung sumbing. Keruntuhan berkenaan dgn rahang atas lengkungan sekarang ditangani dengan cara ekspansi palatal bila pasien masih muda. Flap ini kemudian diputar lateral untuk lampiran ke mucoperiosteal palatal flap kecil. dan tren saat ini adalah dengan menggunakan penutupan sebelumnya. levator otot dari hamulus dapat dibuat. Setelah sayatan sepanjang celah margin yang telah dibuat. salah satu teknik adalah penggunaan flap vomer. Tidak ada tambahan panjang tersedia untuk penutupan alveolar setiap cacat dengan jenis perbaikan. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa kejadian Fistula posterior rendah. Lagi penundaan (yaitu. Namun. sebuah obturatorius digunakan untuk memungkinkan menelan dan berbicara. Modifikasi yang mencakup infracture dari hamulus atau melucuti Veli palatini m. Untuk sementara. Teknik ini memiliki keunggulan mencapai penutupan ketika pasien masih muda dan menyebabkan gangguan minimal pertumbuhan wajah. perubahanperubahan ini sangat meningkatkan rotasi medial mucoperiosteal flaps. Berputar flap medial untuk menutup cacat. dan kebutuhan untuk sering pergantian gigi palsu. Flap yang vomer terutama berguna dengan lebar atau bilateral clefts. kesulitan bicara dan makan dengan penutupan tertunda diperkirakan lebih besar daripada masalah keterpaduan gigi. Metode yang disukai melibatkan menaikkan mucoperiosteal flaps pada lisan dan hidung permukaan langit-langit keras dan penutup mereka dalam 2 lapisan di cacat. perbaikan awal biasanya dilakukan pada pasien usia 3-12 bulan. Metode ini adalah teknik yang paling umum digunakan untuk menutup clefts lengkap. Manuver ini juga mengurangi ketegangan penutupan di persimpangan keras dan lunak selera. pidato resultan gangguan yang tidak dapat dengan mudah dikelola. yang dapat mahal. dan ini diikuti dengan penutupan langit-langit keras ketika mereka sudah hampir 18 bulan. Dua-teknik flap The 2-teknik flap posterior berbasis melibatkan 2 flaps yang memperpanjang panjang cacat. Veli m.

mucoperiosteal lisan flaps yang melekat pada tutup ketiga. Tujuannya adalah untuk memisahkan nonfunctioning lampiran ke perbatasan posterior langit-langit yang keras dan untuk menggantikan mukosa dan otot-otot posterior. Teoritis keuntungan dari teknik ini adalah bahwa mendorong kembali flap menambah panjang ke langit-langit. yaitu lapisan hidung dan mulut anterior dan hidung. Di sisi kanan pasien. otot disimpan dengan mukosa hidung yang mendasarinya. Mucoperiosteal flaps yang diangkat dari hidung dan lisan permukaan tulang langit-langit. Billroth telah menganjurkan infracture dari hamulus. Dalam hal kapal avulsed dan terluka. Di sisi kiri pasien. 2 otot-bantalan flaps transpos posterior. Foramen yang tajam adalah perbatasan anterior perbaikan. Posterior. dan oral mukosa. biasanya dalam mode horizontal. Teknik ini terutama digunakan untuk perbaikan clefts tidak lengkap atau sekunder clefts langitlangit. Metode ini sulit untuk tampil di clefts lebar. levator sling. Diseksi posterior kemudian dilanjutkan di sepanjang sisi lisan bubungan alveolar ke retromolar trigonum. mukosa hidung dibebaskan dari tulang langit-langit dan ditutup untuk kedua sisi. berotot. langit-langit mulut ditutup dalam 3 lapisan: mukosa hidung. langit-langit mulut dapat ditutup dalam lapisan. tetapi studi lebih lanjut mengungkapkan bahwa struktur ini kembali ke posisi prefracture dalam waktu 6 bulan. Seperti dalam perbaikan lain. ditutup dengan menggunakan flaps vomer. Namun. Teknik ini memiliki efek memutar . levator otot (yang sebelumnya dibebaskan dari tulang langit-langit). dan lisan lapisan posterior. Anterior. dan anak lidah benar-benar dibagi posterior. dan mukosa oral adalah membedah bebas dari otot yang mendasarinya. itu dianggap sebagai metode yang baik bila celah sempit atau jika belahan submucous ada. Three-flap/V-Y (Wardill-Kilner-Veau) Teknik Pada tahun 1937. agunan yang mengalir dari langit-langit yang lebih rendah dan posterior arteri septum hidung biasanya cukup. Pembedahan tulang langit-langit yang lebih besar kapal dari foramen pedikel memanjang. Lawan melibatkan teknik z-plasties dari mukosa dan otot dari langit-langit lunak. Potongan dibuat. Reverse double z-plasty Pada tahun 1986. Veli yang palatini otot tensor terangkat dari hamulus untuk membantu santai penutupan garis tengah. yang melapisi mukosa langit-langit utama. Otot dan mukosa oral tertutup dalam lapisan single kedua. Foramen tulang mengelilingi pembuluh dapat dibuka posterior untuk mendapatkan lebih panjang. Panjang ini sulit dicapai tanpa incising lapisan hidung perbaikan. flap mukosa lisan juga berisi otot.mencegah pembentukan fistula. Insisi dibuat di sepanjang pinggiran gratis dan diperpanjang belahan anterior dari puncak sumbing ke tempat gigi taring meletus. Kilner dan menggambarkan secara independen Wardill reposisi Vy teknik. m. Furlow dijelaskan teknik untuk memperpanjang velum dan untuk menciptakan otot yang berfungsi m. Pertama z-plasty dibuat di sisi mukosa oral. atau jika perlu. sedangkan yang kedua adalah plasty z-terbalik di sisi mukosa hidung. sementara yang tipis flaps nonmuscular ditempatkan anterior. Mukosa hidung Setelah dibebaskan dari hidung permukaan langit-langit mulut yang keras.

si bayi harus dilengkapi dengan sumbat dalam bulan pertama setelah kelahiran. Atau. Roux menggambarkan sumbing posterior paling umum: yang submucous sumbing. Tujuan keseluruhan adalah untuk menciptakan lateral port yang dapat dengan mudah dekat.selempang otot posterior dan memperpanjang langit-langit lunak. biasanya terdeteksi pada saat kelahiran. menggambarkan Calnan klasik submucous tiga serangkai dari sumbing langit-langit. Penelitian telah menunjukkan peningkatan efusi perbaikan berikut sebuah submucous sumbing. dan (3) tidak normal nasofaring adalah luas. Salah satu potensi masalah dengan teknik ini adalah pembentukan fistula di persimpangan keras dan lunak selera. Submucous clefts Pada tahun 1825. Metode ini lebih disukai ketika sebuah mahkota melingkar atau pola penutupan ada karena tidak mengganggu gerakan posterior langit-langit. ketika kontribusi terbesar velar penutup dinding lateral gerakan). Dorrance menemukan bahwa cacat anatomis terjadi dengan posisi anatomis Veli palatini m. ahli bedah dapat menggunakan flap faring teknik atau pharyngoplasty. Teknik untuk penutupan submucous clefts adalah sama seperti yang dijelaskan di atas. Pada tahun 1930. langit-langit mulut sumbing submucous cacat ditemukan pada saat adenotonsillectomy. baik intraoperatively atau pascaoperasi. Penggunaan flap faring paling baik bila pola penutupan sagital ada (yakni. Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan kondisi 2 kategori: (1) belahan yang terbuka dari langit-langit lunak dengan velopharyngeal insufisiensi atau (2) cacat yang terbuka. Tingkat velopharyngeal ada kekurangan yang dapat didasarkan pada perpindahan anterior otot. dan untuk mendorong letusan gigi. dengan pidato hypernasal presentasi. Sebuah pola penutupan sagital paling sering terjadi dengan sumbing langit-langit mulut. Mencangkok tulang alveolar Mencangkok tulang alveolar merupakan bagian integral dari clefts perbaikan yang melibatkan anterior rahang atas. Mendirikan serikat kurus dapat membantu untuk mencegah keruntuhan segmental berkenaan dgn rahang atas. Pharyngoplasty melibatkan 2 flaps yang diposisikan di kedua sisi pharynx dan diputar superior untuk menciptakan velar pembukaan yang lebih kecil. Pada tahun 1956. Terlepas dari apakah perbaikan adalah awal atau terlambat. sehingga membantu dalam penutupan langit-langit lunak. levator. dan takik pada permukaan posterior langit-langit mulut yang keras. Namun. studi lebih baru tidak menunjukkan peningkatan resolusi dari efusi setelah operasi. Mencangkok tulang pada pasien lebih . Pharyngeal flap superior biasanya didasarkan pedikel kelepak mukosa dan otot pembatas yang mendasari. (2) langit-langit pendek. Pemilihan teknik bergantung pada pola penutupan velar sebelum operasi. sebagai komplikasi dengan pidato hypernasal. yang palatal diastasis otot. Dia menyatakan bahwa 3 faktor yang terlibat dalam deformitas ini: (1) pada membran bagian langit-langit lunak tidak hadir. Kadang-kadang. Ada kontroversi mengenai apakah insiden otitis media dengan efusi meningkat pada anak-anak dengan submucous clefts. yang didefinisikan oleh anak lidah terpecah dua belah. untuk menutup fistula oronasal.

yang paling umum adalah efek samping sembelit. tungkai. atau meja luar tengkorak. Pascaoperasi Pascaoperasi sumbing langit-langit mulut yang diperhatikan meliputi perbaikan manajemen dan analgesia saluran. terutama pada anak-anak dengan urutan Pierre Robin. graft tulang dari cancellous ditempatkan ke dalam saku. manfaat menutup kesenjangan berkenaan dgn rahang atas lebih besar daripada potensi resiko. hati-hati menyikat gigi mungkin akan dilanjutkan.muda dari 2 tahun dianggap primer. Umum. Diet dalam periode pasca-operasi pada umumnya terbatas pada cairan dan makanan lunak yang tidak memerlukan mengunyah. Pada 3 minggu. Sering kali. Penggunaan sendok juga dihindari untuk alasan yang sama. Namun. Walaupun morbiditas dapat eksis di berbagai situs donor. Makan dicapai dengan menggunakan salah satu cangkir (bukan gelas minum) atau Breck pengumpan (kateter karet merah menempel pada jarum suntik). dan sekunder mencangkok terjadi sesudahnya. Jahitan ini akan dihapus setelah anak sadar penuh dan mampu mempertahankan saluran udara atas. Pada bayi dan anak-anak muda. tulang iga. Efek abadi narkotika yang digunakan untuk anestesi juga dapat mengubah saluran napas atas dinamika. lengan kekangan atau ―tidak-tidak‖ ―digunakan saat si anak tanpa pengawasan untuk mencegah penempatan jari di dalam mulut karena hal ini dapat mengganggu perbaikan. Prosedur operasi melibatkan mukosa meningkatkan pedikel di kedua sisi berkenaan dgn rahang atas cacat. Memperbaiki perubahan langit-langit mulut hidung / lisan Airway dinamika dan dapat menimbulkan masalah pada periode pasca-operasi langsung. Dengan penggunaan salah satu donor yang dijelaskan situs. Analgesik dapat dilanjutkan seperti yang diperlukan untuk selama 7-10 hari pascaoperasi dengan sedikit masalah. Karena penempatan jalan napas oral dapat mengganggu perbaikan langit-langit mulut. Kesehatan gigi terbaik adalah dilakukan oleh berkumur dengan air bersih. Bahan cangkok dapat diperoleh dari pinggul. Normal diet dan menyusui dapat dilanjutkan setelah 10-14 hari. depresi dari basis Alar segera diperbaiki pada prosedur penyelesaian. Flap mukosa tertutup dalam mode sederhana. asetaminofen dengan kodein cukup untuk tujuan ini. menunggu . Penggunaan hidrogen peroksida harus dihindari karena dapat menghambat penyembuhan. sebuah pengikat dari chromic 2-0 (atau sutera) jahitan ditempatkan melalui lidah anterior untuk mengizinkan maju traksi di lidah. semua makanan dan pembatasan makan dihapus. Setelah 5-7 hari. tergantung pada jenis perbaikan. pasien harus memiliki tindak lanjut kunjungan pada 7-10 hari dan pada 3 minggu. penggunaan analgetika harus diimbangi dengan risiko dan selanjutnya napas oversedation kompromi. Jika fistula kecil atau kerusakan luka dicatat dalam periode ini. Penggunaan botol adalah puting dihindari karena dapat mengganggu perbaikan. sementara pasien berada di daerah postanesthesia. Analgesia adekuat penting dalam periode pasca-operasi untuk memungkinkan pasien untuk kembali ke kegiatan mereka secepat mungkin. Begitu keluar dari rumah sakit. dengan merawat pasien untuk menghapus semua makanan dikumpulkan partikel.

pada saat ini yang diperhatikan adalah soal kesiapan tubuh si bayi menerima perlakuan operasi. Ada tiga tahap penanganan bibir sumbing yaitu tahap sebelum operasi. Bila gusi juga terbelah (gnatoschizis) kelainannya menjadi labiognatopalatoschizis. Patokan yang biasa dipakai adalah rule of ten meliputi berat badan lebih dari 10 pounds atau sekitar 4-5 kg . fungsi bicara tetap terganggu seperti sengau dan lafalisasi . penatalaksanaanya tergantung dari tiap-tiap jenis operasi yang dilakukan. asupan gizi yang cukup dilihat dari keseimbangan berat badan yang dicapai dan usia yang memadai. karena jika hal ini terjadi tindakan koreksi pada saat operasi akan menjadi sulit dan secara kosmetika hasil akhir yang didapat tidak sempurna. Selain itu celah pada bibir harus direkatkan dengan menggunakan plester khusus non alergenik untuk menjaga agar celah pada bibir menjadi tidak terlalu jauh akibat proses tumbuh kembang yang menyebabkan menonjolnya gusi kearah depan (protrusio pre maksila) akibat dorongan lidah pada prolabium . Banyaknya penderita bibir sumbing yang datang ketika usia sudah melebihi batas usia optimal untuk operasi membuat operasi hanya untuk keperluan kosmetika saja sedangkan secara fisiologis tidak tercapai.setidaknya 6 bulan sebelum penutupan mencoba disarankan. biasanya dokter bedah yang menangani akan memberikan instruksi pada orang tua pasien misalnya setelah operasi bibir sumbing luka bekas operasi dibiarkan terbuka dan tetap menggunakan sendok atau dot khusus untuk memberikan minum bayi. jika dot dengan besar lubang khusus ini tidak tersedia bayi cukup diberi minum dengan bantuan sendok secara perlahan dalam posisi setengah duduk atau tegak untuk menghindari masuknya susu melewati langit-langit yang terbelah.    Pada tahap sebelum operasi yang dipersiapkan adalah ketahanan tubuh bayi menerima tindakan operasi. hal ini hanya bisa diputuskan oleh seorang ahli bedah Usia optimal untuk operasi bibir sumbing (labioplasty) adalah usia 3 bulan Usia ini dipilih mengingat pengucapan bahasa bibir dimulai pada usia 5-6 bulan sehingga jika koreksi pada bibir lebih dari usia tersebut maka pengucapan huruf bibir sudah terlanjur salah sehingga kalau dilakukan operasi pengucapan huruf bibir tetap menjadi kurang sempurna. Hb lebih dari 10 gr % dan usia lebih dari 10 minggu . Operasi untuk langit-langit (palatoplasty) optimal pada usia 18 – 20 bulan mengingat anak aktif bicara usia 2 tahun dan sebelum anak masuk sekolah. tahap sewaktu operasi dan tahap setelah operasi. Plester non alergenik tadi harus tetap direkatkan sampai waktu operasi tiba. setelah operasi suara sengau pada saat bicara tetap terjadi karena anak sudah terbiasa melafalkan suara yang salah. Keterlambatan ini memungkinkan untuk luka maksimal contracture dan untuk reestablishment suplai darah ke jaringan. Misalnya memberi minum harus dengan dot khusus dimana ketika dot dibalik susu dapat memancar keluar sendiri dengan jumlah yang optimal artinya tidak terlalu besar sehingga membuat bayi tersedak atau terlalu kecil sehingga membuat asupan gizi menjadi tidak cukup. koreksi untuk gusi dilakukan pada saat usia 8 – 9 tahun bekerja sama dengan dokter gigi ahli ortodonsi Tahap selanjutnya adalah tahap setelah operasi. Tahapan selanjutnya adalah tahapan operasi. sudah ada mekanisme kompensasi memposisikan lidah pada posisi yang salah. jika bayi belum mencapai rule of ten ada beberapa nasehat yang harus diberikan pada orang tua agar kelainan dan komplikasi yang terjadi tidak bertambah parah. Operasi yang dilakukan sesudah usia 2 tahun harus diikuti dengan tindakan speech teraphy karena jika tidak.

6 Injeksi epinefrin sebelum insisi dan langit-langit intraoperative hidroklorida oxymetazoline penggunaan material kemasan yang basah dapat mengurangi kehilangan darah. terutama pasokan anterior. prostesis gigi dapat digunakan untuk menutup cacat dengan hasil yang baik. Insiden ini telah dilaporkan setinggi 34%. . Oleh karena itu. ketika suplai darah memiliki kesempatan untuk membangun kembali sendiri. Karena kaya suplai darah ke langitlangit. Obstruksi jalan napas juga dapat menjadi masalah berkepanjangan karena perubahan pada saluran napas dinamika. Miskin pasokan darah. yang memerlukan transfusi darah yang signifikan dapat terjadi. Pascabedah celah langit-langit fistula dapat dikelola dalam 2 cara. Pada pasien tanpa gejala. penutupan dari anterior atau posterior persisten fistula tidak harus dicoba lebih cepat dari 6-12 bulan setelah operasi. atau dapat menjadi masalah yang tertunda. tindakan speech teraphy pun tidak banyak bermanfaat Komplikasi Obstruksi jalan napas Seperti disebutkan sebelumnya. Complete dehiscence jarang. banyak pusat-pusat menunggu sampai pasien yang lebih tua (paling tidak 10 y) sebelum mencoba fistula perbaikan. Untuk mencegah kehilangan darah pascaoperasi. Saat ini. tetapi segera reclosure harus dicoba jika hal itu terjadi. Sebuah Fistula palatal dapat terjadi di mana saja di sepanjang belahan asli situs. Seorang pasien dengan gejala mungkin membutuhkan pembedahan. mungkin diperlukan untuk penutupan. Sebelum operasi penilaian tingkat hemoglobin dan platelet adalah important. terutama pada anak-anak dengan rahang kecil. seperti lidah anterior flap. Dalam beberapa kasus. dalam total volume darah yang rendah.beberapa huruf tetap tidak sempurna. penempatan dan pemeliharaan tracheotomy diperlukan perbaikan langit-langit mulut sampai selesai. Situasi ini biasanya hasil dari prolaps dari lidah ke oropharynx sementara pasien tetap dibius dari anestesi. adalah alasan utama kegagalan penutupan fistula. jaringan vascularized flaps. Pendarahan Intraoperative perdarahan adalah komplikasi yang potensial. Jika metode penutupan sederhana gagal. Ini biasanya terjadi di persimpangan primer dan sekunder selera anterior atau di persimpangan keras dan lunak selera posterior. pascabedah obstruksi jalan napas adalah komplikasi yang paling penting dalam periode pasca-operasi langsung. Fistula kecil yang terjadi di daerah luka maksimal ketegangan yang lebih umum. Ini dapat berbahaya pada bayi. Palatal fistula Luka dehiscence (palatal fistula) dapat terjadi sebagai komplikasi dalam periode pasca-operasi langsung. dan tingkat keparahan sumbing asli telah terbukti berkorelasi dengan risiko terjadinya fistula. wilayah demucosalized langit-langit harus dikemas dengan Avitene atau agen hemostatic serupa. Intraoperative penempatan lidah tarikan jahitan membantu dalam pengelolaan situasi ini.

Plast Reconstr Surg. Levator repositioning and palatal lengthening for submucous clefts. Atlas of Human Anatomy. Endriga MC.30(6):230-2. Mars M. Trier WC. Cleft Palate J. Effect of cleft palate repair and pharyngeal flap surgery on upper airway obstruction during sleep. Bauer BS. Buchanan RT. . Dallas.1989.25(2):156-62. 2. Jan 1989. Techniques in Cleft Lip. 3. Hodges PL. Cleft Palate Craniofac J. 13. Gosain AK.74(4):360-6. Jan 1999.36(1):3-11. Vol 5. Nov 1988. Summit. 10. Intravelar veloplasty: a prospective study. Objectives for cleft palate repair. 15. adalah tidak jelas. Holtman B. and alveolus. Bullard SA.97(7):1497509. Jun 2009. Aesthetic and functional outcome of surgical and orthodontic correction of bilateral clefts of lip. 7. Cleft palate. Salah satu efek negatif berkenaan degan rahang atas pertumbuhan dapat pembatasan persentase tertentu pasien. May 2000. Aug 1987. lengkung gigi yang lebih sempit. Larson DL. 12. . 2000. Complications of primary palatoplasty: a twenty-one-year review. Moreno LM. Kontroversi besar yang ada di topik ini karena penyebab hypoplasia. Gaggl A.Kelainan Midface Perawatan sumbing langit-langit di beberapa lembaga telah berfokus pada awal intervensi bedah. Cleft palate and velopharyngeal function. The Genetics of Cleft Lip and Palate: Information for Families. Semin Orthod. Philadelphia. Cleft Palate Craniofac J.37(3):229-33. Pa:. yang mengakibatkan cacat malocclusion dan rahang.82(5):765-9. Apr 1996. In: Selected Readings in Plastic Surgery. palate. Jones MC. Ptak JJ. Nose. LeFort osteotomies dapat digunakan untuk memperbaiki midface hypoplasia. Cleft Palate Craniofac J. Grames LM.1987. Lidral AC. Millard DR. NJ: CIBA-GEIGY Corp. Kapp-Simon KA. Apr 1988. Karcher H.80(2):226-32. 8. Orr WC. Conley SF. Management of alveolar cleft bone grafting–state of the art. Sadove AM. Marsh JL. Sebanyak 25% dari pasien dengan unilateral diperbaiki sumbing langit-langit mungkin perlu orthognathic operasi. 6. Arch Dis Child.26(1):46-50. apakah itu perbaikan atau dampak dari celah itu sendiri pada primer dan sekunder pusat-pusat pertumbuhan di wajah pertengahan. 11. Samanich J. Eppley BL.36(5):407-12. and Palate Reconstruction. Genetic Factors and Orofacial Clefting. 9. Schultes G. 14. Plast Reconstr Surg. Tex:. Netter FH. 4. Sell D. Submucous cleft palate: diagnostic methods and outcomes of surgical treatment. Lippincott-Raven. Sep 1999. Management of cleft lip and palate. Pediatr Rev. 5.14(2):103114. Pigott RW. Lawrence WT. Sep 1987. Daftar Pustaka 1. Pensler JM. Plast Reconstr Surg. Jun 2008. atau ketinggian yang tidak normal. Cleft Palate J. Habel A. Psychological issues in craniofacial care: state of the art. Levine NS. 1989:1-29. Ann Plast Surg. Marks S. Moore MD. Selera yang diperbaiki pada usia dini mungkin memiliki penurunan anterior atau posterior dimensi. Jun 1996.19(3):247-59. Kapetansky DI.

55(7):694-7. Semb G. Nasal lining in partial cleft palate repair. Advances in assessing outcome of surgical repair of cleft lip and cleft palate. Plast Reconstr Surg. Oct 1984. 29. The 20th century Danish facial cleft population–epidemiological and genetic-epidemiological studies. Multidisciplinary Management of Cleft Lip and Palate. Philadelphia. vii. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 20. Vlastos IM. Salyer KE. Waters K. Droogmans B. In: Cummings CW. 25. Cleft lip and palate treatment of 530 children over a decade in a single centre. May 19 2009. 34. Marsh JL. J Oral Maxillofac Surg. Seibert RW. 28. 1987. Surgical and orthodontic therapy. Fitzgerald DA. 33. Clin Plast Surg. Hearing assessment in infants and children: recommendations beyond neonatal screening. J Plast Reconstr Aesthet Surg. Nat Genet. 1998-2004. 24.[ 31. Otolaryngology– Head and Neck Surgery. Ross RB. Plast Reconstr Surg. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Rintala AE. Cleft Palate J.16. National Birth Defects Prevention Study. WB Saunders Co. Honein MA.73(7):993-7.1995. The treatment of secondary and residual dentofacial deformities in the cleft patient.95(6):1105-7. Bardach J. Stylogianni E. Feb 2003. Sleep Med Rev. Jun 19 2009. Effect of alveolar bone grafting on maxillary growth in unilateral cleft lip and palate patients. Witt PD. Bumsted RM. The T-box transcription factor gene TBX22 is mutated in X-linked cleft palate and ankyloglossia.32:75. Goodacre TE. Schultz RC.25(4):493-507.24(3):583-97. Shprintzen RJ. Pediatrics. 32. Closure of palatal fistulas using a dermis-fat graft. 26. et al. Oct 2001. 18. Braybrook C. Hobbs CA. 23. Blumenfeld I.1990. 21. 19. Facial growth and the need for orthognathic surgery after cleft palate repair: literature review and report of 28 cases. Stark DB. Prenatal diagnosis of orofacial clefts. [Guideline] Cunningham M. Clin Plast Surg. Christensen K. Doudney K. Cleft Palate Speech Management. Rasmussen SA. 30. Cleft palate fistula repair.36(2):105-7. Marchand A. Jul 2009. Spontaneous narrowing of the palatal cleft during the first year of life: a quantitative study. Koudoumnakis E. Ranta R. 35. 17. May 1995. Eley KA.1998. ed. Taylor TD. Houlakis M. Wiet GJ. Cleft Palate Craniofac J. Klebuc M. Prenat Diagn. The early prenatal diagnosis of cleft lip and the decision-making process.29(2):179-83. Stal S.21(4):263-9. 3rd ed. Robles EC. Louis. Cleft palate. Cleft Palate J. Delayed hard palate closure: the philosophy revisited. Witzel MA. Mo: Mosby. Jul 1997. Are routine pre-operative blood tests required in children undergoing primary cleft lip and/or palate repair?. Tanner JC. Vandeput JJ. Pa:. Improved results by the addition of bone.36(2):96-104. Jun 4 2009. 1963.25(3):288-95. Jul 1997. discussion 697-8. St. Johnson CY. Mar 1999. Jul 1988. St Louis. Oct 1998. 27. Morris HL. Blumenfeld Z. Jan 1989. Griva M. Mo: Mosby.111(2):436-40. Plast Reconstr Surg. Hayward P. DeLuke DM. Mar 1999. Bardach J.115(1):65-7.21(1):35-8. Nasika M. Bronshtein M. Cleft lip and/or palate and breathing during sleep. Cox EO. Algorithms for the treatment of cleft lip and palate. Maclean JE. 22. Fox P.100(7):1907-17. Marçano AC. Dec 1997. . Cleft Palate Craniofac J. Posnick JC. 36.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful