ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITALIZACION

GUIA DE ENFERMERIA MANEJO DE LA FLEBOTOMIA CODIGO: AC G008 VERSION: 01-2007

INDICE Pagina 1. 2. 3. 4. 5. 5.1 5.2 6. 7. 8. 9. OBJETIVO ALCANCE RESPONSABLES DEFINICION INDICACIONES DONACION DE SANGRE Y O AUTO AUTOTRANSFUSION MEDIDA TERAPEUTICA PRECAUCIONES EQUIPO PROCEDIMIENTO DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2 2 2 2 2 2 2 3 4 4 4

Elabor: Magnolia Rojas Ardila Mercedes Rojas Salamanca

Revis: Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Maril Plazas Clara Nio Dra. Marcela Mora

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITALIZACION

GUIA DE ENFERMERIA MANEJO DE LA FLEBOTOMIA CODIGO: AC G008 VERSION: 01-2007

MANEJO DE LA FLEBOTOMIA

1. OBJETIVO
Unificar los criterios bsicos a tener en cuenta en la realizacin del procedimiento de la flebotoma

2. ALCANCE
Este documento se debe tomar como referencia para la realizacin del procedimiento por parte de Enfermeria o del personal mdico, y de laboratorio clnico.

3. RESPONSABLES
Es responsabilidad de la Subgerencia de Servicios de salud, quien delega en la coordinacin de hospitalizacin la aplicacin de esta gua, la coordinacin de Hospitalizacin, a su vez delega a la Enfermera Jefe del servicio la aplicacin y ejecucin de esta gua. 4. DEFINICION La flebotoma es un procedimiento teraputico que permite disminuir la viscosidad de la sangre y normalizar el hematocrito lo cual permite mejorar el transporte de oxigeno. En ocasiones alternas hasta alcanzar un hematocrito menor al 45%. Tambin utilizado este procedimiento para la donacin de sangre realizando las pruebas y procedimientos especficos en el laboratorio clnico. 5. INDICACIONES 5.1. 5.2 DONACION DE SANGRE Y O AUTO AUTOTRANSFUSIN MEDIDA TERAPEUTICA

En Eritrocitosis secundaria con Hematocritos superiores al 50% es un mecanismo que permite una mayor oxigenacin, compensadora de la disminucin crnica de la PaO2 arterial, por lo tanto solo con el aumento de la oxigenacin, a travs de la mejora de la funcin pulmonar o con la administracin de oxigeno es la forma fisiolgica como se corrige la Eritrocitosis. Esta a su vez produce un aumento de la viscosidad de la sangre segn se cree ocasiona mayor hipertensin pulmonar,
Elabor: Magnolia Rojas Ardila Mercedes Rojas Salamanca Revis: Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Maril Plazas Clara Nio Dra. Marcela Mora Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITALIZACION

GUIA DE ENFERMERIA MANEJO DE LA FLEBOTOMIA CODIGO: AC G008 VERSION: 01-2007

aunque ningn estudio ha demostrado una mejora objetiva de la hemodinamia, de la mecnica pulmonar o del intercambio gaseoso en reposo, tras la flebotoma, la funcin ventilatoria y cardiovascular mejora durante el ejercicio, algunos pacientes que padecen cefalea y sensacin de plenitud en la cabeza responden mejor subjetivamente con la flebotoma peridica cuando su hematocrito es superior al 55% y la demostracin de este hecho subjetivo es que; tras la flebotoma el flujo cerebral vuelve a la normalidad cuando anteriormente se encontraba disminuido. Como previamente se dijo esta es una medida teraputica que da como resultado la reduccin de la viscosidad, lo cual disminuye el impedimento al flujo sanguneo. Las flebotomas permiten en principio disminuir la viscosidad y normalizar la masa Eritrocitario, las sangras posteriores sirven para mantener los eritrocitos dentro de lmites normales y para inducir un estado de dficit de hierro, e impedir el crecimiento de la cantidad de hemties. La flebotoma en pacientes con cardiopatas congnitas cianotica puede convertirse en un arma de doble filo, porque alivia temporalmente los sntomas pero aumenta la inestabilidad del hematocrito complicando an ms el problema de la Ferropenia. Los sntomas que se presentan con la Ferropenia no son muy diferenciales y los que se presentan con la hiperviscosidad, en general se puede decir que tras las flebotomas reiterados se presentan sntomas debido a la depresin del hierro y a la microcitosis hipocromica, lo cual explica la mayor cantidad de hemates hipocromicos y microciticos cuya capacidad para el transporte del oxigeno se halla adems de la deformacin dentro de la Microcirculacin. 6. PRECAUCIONES La flebotoma se debe realizar cuando la hiperviscosidad se presenta no por deshidratacin, ni por ferropenia. Es un procedimiento muy sencillo en el que se extraen 500cc de sangre en 45 minutos aproximadamente, y con la sustitucin isovolumetrica de SSN (D. A. D 5% en caso de ICC). La flebotoma sin reposicin de volumen esta contraindicada.

Elabor: Magnolia Rojas Ardila Mercedes Rojas Salamanca

Revis: Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Maril Plazas Clara Nio Dra. Marcela Mora

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITALIZACION

GUIA DE ENFERMERIA MANEJO DE LA FLEBOTOMIA CODIGO: AC G008 VERSION: 01-2007

7. EQUIPO Bandeja con: 1 bolsa para recoleccin de sangre (se solicita al laboratorio clnico) Torniquete Algodn Alcohol Antisptico Guantes estriles Esparadrapo

8. PROCEDIMIENTO Explique al paciente el procedimiento y obtenga su consentimiento en Formato AC-F034 Consentimiento Informado. Aydelo a que adopte una posicin cmoda. Tome Signos vitales completos antes y despus de realizar el procedimiento y regstrelos en Formato AC-F 026 Notas de Enfermeria . Lleve el equipo a la unidad o sala de procedimientos. Asegrese de que la bolsa de autotransfusin este en perfectas condiciones, sin rupturas, sin contaminacin aparente. Realice lavado clnico de manos. Colocar el torniquete en el brazo, seleccionando una vena de buen calibre. Aplique la tcnica de venopunsion. Puncione la vena seleccionada y utilice la aguja del equipo que trae la bolsa de sangre. Suelte el torniquete, fije la aguja con una tira de esparadrapo. Observe el flujo de sangre hacia la bolsa y calcule la cantidad ordenada. Observe constantemente el paciente hasta terminar la extraccin. Luego retire el equipo, realice nuevamente control de signos vitales, reacciones en el paciente, y registre en Formato AC-F 026 Notas de Enfermeria . Enve la bolsa rotulada al banco de sangre para l trmite correspondiente. (Incineracin).

9. DOCUMENTOS REFERENCIADOS Manual de Merk Novena edicin, ocano 1994, pag 1328, 1156,1157. Harrinson, principios de medicina Interna MC Graw Hill interamericana 14a edicin, pag 1486, 1658, 1318, 777.

Elabor: Magnolia Rojas Ardila Mercedes Rojas Salamanca

Revis: Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Maril Plazas Clara Nio Dra. Marcela Mora

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate