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CERTIFICACIN O SELLO DEL BANCO

ANVERSO

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10P1A09

DECLARACIN DE PAGO EN MATERIA DE AGUAS NACIONALES

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN

ANTES DE INICIAR EL LLENADO DE ESTA FORMA OFICIAL, LEA LAS INSTRUCCIONES

ALSC *

PERIODO
MES AO MES AO

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S), DENOMINACIN O RAZN SOCIAL:

ANOTE LA LETRA CORRESPONDIENTE:


N= C= R= I = F= NORMAL COMPLEMENTARIA CORRECCIN CRDITO PARCIALMENTE IMPUGNADO CRDITO FISCAL A = ANUAL V = PROVISIONAL P = PARCIALIDAD

COMPLEMENTARIA NMERO

PARCIALIDAD QUE PAGA

DE

B.
DERECHOS

DA

MES

AO

APROVECHAMIENTOS

OTROS

A1. CANTIDAD A PAGAR NMERO DE TRANSFERENCIA ELECTRNICA DE FONDOS


DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

NOMBRE ( S ) DOMICILIO

( * ) Ver claves ALSC en la pgina 4. ( 1 ) Tratndose de la segunda parcialidad en adelante, deber acudir al Centro Integral de Servicio de la Comisin Nacional del Agua ms prxima a su localidad antes de realizar el pago en el banco. En caso de realizar el pago de parcialidades extemporaneas, deber sealar la parte actualizada y recargos que correspondan, en los renglones respectivos. ( 2 ) Slo se utilizar cuando se trate del pago de la primera parcialidad. ( 3 ) En Multas Fiscales indicar en el cuadro de OBSERVACIONES de la pgina 4 el porcentaje de descuento sobre la multa en el caso que corresponda.

N . IMPUESTO AL VALOR AGREGADO

M . CONTRIBUCIN DE MEJORAS

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA DECLARACIN SON CIERTOS

FIRMA O HUELLA DIGITAL DEL CONTRIBUYENTE O BIEN, DEL REPRESENTANTE LEGAL QUIEN MANIFIESTA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE EL MANDATO CON EL QUE A ESTA FECHA SE OSTENTA NO LE HA SIDO MODIFICADO O REVOCADO

SE PRESENTA POR DUPLICADO

OTROS L . (Deber especificar el tipo de pago utilizando el cuadro OBSERVACIONES de la pgina 4)

MONTO A PAGAR EN PARCIALIDADES. Z. DESCONTADA LA PRIMERA PARCIALIDAD ( 2 )

K . CUOTA DE GARANTA

Y . MONTO DE LA PARCIALIDAD QUE PAGA ( 1 )

J . USO DE INFRAESTRUCTURA HIDRULICA. ACUEDUCTOS

X . NETO A FAVOR (U-V)

I . RIEGO Y DRENAJE. DISTRITOS DE RIEGO

H . SUMINISTRO DE AGUA EN BLOQUE USO PBLICO URBANO


W . NETO A CARGO (U-V)

V . IMPORTE PAGADO EN LA DECLARACIN QUE RECTIFICA

CUERPOS RECEPTORES DE LAS F . DESCARGAS DE AGUAS RESIDUALES Art. 278 C. LFD SERVICIOS DE TRMITE G . (Deber especificar el tipo de trmite utilizando el cuadro OBSERVACIONES de la pgina 4)

U . SUBTOTAL A CARGO (S-T)

E . EXTRACCIN Y RECOLECCIN DE MATERIALES


USO O GOCE DE D. INMUEBLES FEDERALES

T . CANTIDAD A COMPENSAR POR CONCEPTO DE DERECHOS

C . AGUAS NACIONALES Art. 223 Apartado C. de la LFD

S . TOTAL DE CONTRIBUCIONES (P+Q+R)

FRACCIN APLICABLE DEL Art. 223 Apartado B DE LA LFD

R . RECARGOS

AGUAS NACIONALES Art. 223 Apartado B. de la LFD

TIPO DE USO QUE SE EST UTILIZANDO

SUMA DE CONTRIBUCIONES P. (AoB oCoD oE oFoGoHoIo JoKoLoM)+(oO)+N PARTE ACTUALIZADA Q . ( Se anotar la diferencia entre sus contribuciones y las mismas ya actualizadas conforme lo dispone el CFF )

A . AGUAS NACIONALES Art. 223, Apartado A de la LFD

O . MULTAS ADMINISTRATIVAS

MARQUE CON X SI SON AGUAS NACIONALES:

SUPERFICIALES

SUBTERRANEAS

. MULTAS FISCALES (3)

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

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CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN

REVERSO

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DECLARACIN PROVISIONAL EN MATERIA DE DERECHOS Y APROVECHAMIENTOS


CUENTA CON DISPOSITIVO DE MEDICIN?
MARQUE CON X

FUNCIONA? SI NO NO. DE SERIE DEL MEDIDOR

SI

NO

LECTURA DEL LTIMO DA DEL TRIMESTRE ANTERIOR AL QUE SE DECLARA LECTURA DEL LTIMO DA DEL TRIMESTRE QUE SE DECLARA SE CUENTA CON SELLOS SI OFICIALES DE LA CONAGUA? (3)

SE ENCUENTRA INSCRITO EN EL REGISTRO PBLICO DE DERECHOS DE AGUA? SE ENCUENTRA ADHERIDO A ALGN PROGRAMA DE ASIGNACIN DE INGRESOS?

SI

NO

NO. DE REGISTRO

SI

NO

SE CUENTA CON EL PROGRAMA DE ACCIONES?

SI

NO

NO

USO O APROVECHAMIENTO DE AGUAS NACIONALES ( Superficiales o Subterrneas )


VOLUMEN EN m3 VOLUMEN EXENTO EN m3 VOLUMEN A PAGAR EN m3 ZONA DE DISPONIBILIDAD CUOTA APLICADA TOTAL ( 1 )

EXTRACCIN MATERIALES ( Pago Directo )


VOLUMEN EN m3 TIPO DE MATERIAL CUOTA APLICADA TOTAL ( 1 )

USO O GOCE DE INMUEBLES FEDERALES ( Zonas Federales )

. . . .

. .

SUPERFICIE EN m2 CUOTA APLICADA TOTAL ( 1 )

. .

USO

CUERPOS RECEPTORES DE LAS DESCARGAS DE AGUAS RESIDUALES


ANLISIS DE LA DESCARGA CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC) DQO (mg/l) SST (mg/l) NOMBRE DEL LABORATORIO FECHA DE EXPEDICIN
DA MES AO

PERIODO DE LA DESCARGA

TIPO DE CUERPO RECEPTOR: A B VOLUMEN TRIMESTRAL DE DESCARGA NO. DE REGISTRO NMERO DE CERTIFICADO

PERMANENTE

INTERMITENTE

FORTUITA

EN CASO DE NO CONTAR CON MEDIDOR, INDICAR BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD EL MTODO UTILIZADO PARA MEDIR LA DESCARGA

APARTADO PARA DECLARACIONES CORRESPONDIENTES A PARTIR DEL EJERCICIO FISCAL 2008


CONTAMINANTE SOLIDOS SUSPENDIDOS TOTALES (S.S.T.) DEMANDA QUMICA DE OXIGENO (D.Q.O.) TOTAL ( 1 )
CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC) MENOS LMITES MXIMOS PERMISIBLES mg/l

CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC) kg/m3

CUOTA APLICADA ( 2 )

MONTO A PAGAR

. .
CUOTA APLICADA ( 2 ) MONTO A PAGAR

APARTADO QUE SE UTILIZA SOLAMENTE PARA DECLARACIONES DE EJERCICIOS FISCALES ANTERIORES A 2008
CONTAMINANTE COLIFORMES FECALES POTENCIAL HIDRGENO ( PH ) CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC en unidades) CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC) kg/m3

. .
CUOTA APLICADA ( 2 ) MONTO A PAGAR

CONTAMINANTES BSICOS
CONTAMINANTE GRASAS Y ACEITES SLIDOS SUSPENDIDOS TOTALES (S.S.T.) DEMANDA BIOQUMICA DE OXGENO (D.B.O.) CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC en unidades) CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC) kg/m3

. . .

( 1 ) Pase este importe al campo A. del apartado DETERMINACIN DEL PAGO PROVISIONAL de la pgina 3. ( 2 ) Se anotarn las cantidades enteras en el campo de la izquierda y las fracciones, hasta el diezmilsimo, en el campo de la derecha. ( 3 ) Indicar los nmeros de sellos oficiales de la CONAGUA en el apartado OBSERVACIONES.

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

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CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN
MES AO

ANVERSO PERIODO
MES AO

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CONTAMINANTES BSICOS (CONTINUACIN)


CONTAMINANTE NITRGENO TOTAL FOSFORO TOTAL CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC en unidades) CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC) kg/m3 CUOTA APLICADA ( 2 ) MONTO A PAGAR

. .
CUOTA APLICADA ( 2 ) MONTO A PAGAR

METALES PESADOS Y CIANUROS


CONTAMINANTE ARSNICO CADMIO COBRE CROMO MERCURIO NQUEL PLOMO ZINC CIANUROS TOTAL ( 2 ) (Indicar el importe del contaminante ms representativo) CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC en unidades) CONCENTRACIN PROMEDIO (CPC) kg/m3

. . . . . . . . .

DETERMINACIN DEL PAGO PROVISIONAL


DETERMINACIN DE LA DECLARACIN ANUAL


TRIMESTRE/ BIMESTRE 1o 1o 2o 2o 3o 3o 4o 4o 5o 5o 6o 6o TOTAL (Pase este importe al rengln A. de este apartado) A. IMPORTE DE LAS CONTRIBUCIONES VOLUMEN m3 / SUPERFICIE m2 TIPO DE CONTAMINANTE CUOTA APLICADA ( 1 ) IMPORTE

. . . . . . . . . . . .
D.

. . . . . . . . . . . .

( 1 ) Se anotarn las cantidades enteras en el campo de la izquierda y las fracciones, hasta el diezmilsimo, en el campo de la derecha. ( 2 ) Pase este importe al campo A. del apartado DETERMINACIN DEL PAGO PROVISIONAL de la pgina 3.

DISMINUCIONES APLICADAS DE B . CONFORMIDAD CON LA LFD (En el apartado de OBSERVACIONES deber indicar el concepto de la disminucin) C . TOTAL DE LAS CONTRIBUCIONES (A-B)

IMPORTE DE LOS PAGOS PROVISIONALES PRESENTADOS NETO A CARGO (C - D) (Pase este importe al rengln de la cartula E . que corresponda de acuerdo al concepto declarado A, B, C, D, F, H, I, J o K) NETO A FAVOR PENDIENTE F . DE ACREDITAR (C - D) (Anote 0 en el rengln que corresponda de la cartula A, B, C, D, F, H, I, J o K)

IMPORTE DE LAS CONTRIBUCIONES DISMINUCIONES APLICADAS DE B . CONFORMIDAD CON LA LFD (En el apartado de OBSERVACIONES deber indicar el concepto de la disminucin) A.

NETO A CARGO (A - B) (Pase este importe al rengln de la cartula C . que corresponda de acuerdo al concepto declarado A, B, C, D, F, H, I, J o K) NETO A FAVOR PENDIENTE D . DE ACREDITAR (A - B) (Anote 0 en el rengln que corresponda de la cartula A, B, C, D, F, H, I, J o K)

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

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CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN

REVERSO

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DATOS GENERALES DEL CONTRIBUYENTE


CALLE ENTRE LAS CALLES DE COLONIA MUNICIPIO O DELEGACIN EN EL D.F. ENTIDAD FEDERATIVA TELFONO NO. Y/O LETRA EXTERIOR Y DE CDIGO POSTAL NO. Y/O LETRA INTERIOR

LOCALIDAD ACTIVIDAD PREPONDERANTE (Describa) NOMBRE Y LUGAR DEL APROVECHAMIENTO O DEL CUERPO RECEPTOR DONDE SE EFECTA LA DESCARGA MUNICIPIO O DELEGACIN EN EL D.F. ENTIDAD FEDERATIVA

NO. DE TTULO DE CONCESIN O PERMISO

OBSERVACIONES
( ACLARACIONES DEL CONTRIBUYENTE )

INSTRUCCIONES
Esta declaracin podr ser llenada a mquina. En caso de llenado a mano, se debe utilizar letra de molde, empleando maysculas, a tinta negra o azul. nicamente se harn anotaciones dentro de los campos para ello establecidos, anotando cantidades sin centavos alineadas a la derecha, sin caracteres distintos a los nmeros. Esta forma deber presentarse en un banco autorizado. En caso de que el saldo sea a cargo deber cubrirse en efectivo, cheque o pago electrnico. Si realiza su pago con cheque, deber expedirlo a nombre de la Comisin Nacional del Agua, cumpliendo con los requisitos del Art. 8 del Reglamento del Cdigo Fiscal de la Federacin. En caso de realizar el pago mediante transferencia electrnica de fondos, deber anotar el nmero de operacin que le fue proporcionada al momento de realizarla. El contribuyente deber presentar una declaracin por cada: - Periodo que declara. - Concepto que declara. - Carga residual, que declara. - Parcialidad que paga. - Multa impuesta. Los datos referentes a fechas se anotarn utilizando dos nmeros arbigos para el da, dos para el mes y cuatro para el ao. Ejemplo: 17 de enero de 2008. DA MES AO DECLARACIONES COMPLEMENTARIAS. En caso de presentar espontneamente una declaracin para corregir errores u omisiones de una declaracin presentada con anterioridad, anotar C en el recuadro DECLARACIN y deber sealar el nmero progresivo que le corresponda en el recuadro COMPLEMENTARIA NMERO. Ejemplo: 01, 02 03, etc. R = CORRECCIN. Cuando la autoridad en el ejercicio de sus facultades de comprobacin determine errores u omisiones y el contribuyente opte por corregir su situacin fiscal, anotar R en el recuadro DECLARACIN y anotar el monto de la multa correspondiente en el campo . MULTAS FISCALES.
11 12 13 14 15 16 NORTE DEL D.F. CENTRO DEL D.F. SUR DEL D.F. ORIENTE DEL D.F. NAUCALPAN TOLUCA 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 PUEBLA SUR TLAXCALA PUEBLA NORTE JALAPA VERACRUZ COATZACOALCOS ACAPULCO CUERNAVACA CRDOBA IGUALA 31 32 33 34 35 CD. GUADALUPE REYNOSA TAMPICO TUXPAN SAN PEDRO GARZA GARCA 36 MONTERREY 37 NUEVO LAREDO 38 MATAMOROS 39 CD. VICTORIA

En ambos casos se deber proporcionar la informacin completa de la forma oficial, tanto la corregida como la que no se modifica. El rengln V. IMPORTE PAGADO EN LA DECLARACIN QUE RECTIFICA deber reflejar la cantidad o suma de cantidades que haya pagado en la(s) declaracin (es) presentadas con anterioridad, la fecha correspondiente, ser la de la declaracin que rectifica, an cuando la cantidad asentada en el rengln U no corresponda a esa fecha. En caso de descargas de aguas residuales, se calcular el derecho por cada uno de los contaminantes y se elegir el importe que resulte mayor, Si un contaminante determinado se presenta en forma regular como base para el pago del derecho, solamente se calcular el importe de ste para efectos del pago. ( 1 ) En caso de haber solicitado el beneficio del no pago del derecho por descargas de aguas residuales por presentar el programa de acciones y cumplir con el mismo, en trminos del Art. 282-A de la Ley Federal de Derechos (LFD), se deber anotar en el espacio de OBSERVACIONES: Sin pago de conformidad con lo establecido en el prrafo primero del Art. 282-A de la Ley Federal de Derechos. ( 1 ) Si se paga en parcialidades deber anotarse en el primer campo el nmero de la parcialidad que se paga y en el segundo campo el nmero total de stas. Nota: Es importante que proporcione esta informacin a fin de que su abono sea registrado correctamente. Para cualquier aclaracin en el llenado de esta forma oficial, puede acudir al Centro Integral de Servicio de la Comisin Nacional del Agua ms prxima a su localidad. ( 1 ) Slo aplica para declaraciones correspondientes a los ejercicios fiscales 2007 y anteriores.

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01

2008

CLAVES DE LAS ADMINISTRACIONES LOCALES DE SERVICIOS AL CONTRIBUYENTE (ALSC)


01 02 03 04 05 06 CELAYA LEN MORELIA QUERTARO PACHUCA SAN LUIS POTOS 07 IRAPUATO 08 URUAPAN 41 TIJUANA 42 MEXICALI 43 LA PAZ 44 CULIACN 45 CD. OBREGN 46 HERMOSILLO 47 ENSENADA 48 LOS MOCHIS 49 MAZATLN 50 NOGALES 51 TORREN 52 SALTILLO 53 CD. JUREZ 54 CHIHUAHUA 55 DURANGO 56 ZACATECAS 57 PIEDRAS NEGRAS 61 62 63 64 65 66 AGUASCALIENTES COLIMA GUADALAJARA TEPIC CD. GUZMN GUADALAJARA SUR (TLAQUEPAQUE) 67 ZAPOPAN 68 PUERTO VALLARTA 71 72 73 74 75 76 77 78 OAXACA CAMPECHE CANCN VILLA HERMOSA MRIDA TUXTLA GUTIRREZ CHETUMAL TAPACHULA