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PRIMERA EVALUACION PREPARATORIA ENAM 2011 AGOSTO 2011

PARTE A

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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (34) 1) En el embarazo gemelar bivitelino, los óvulos preparados para la fecundación pueden provenir del mismo o de distintos folículos. ¿Cómo se denomina si un sólo folículo libera a ambos óvulos? a) Impregnación simple b) Superfecundación c) Superfetación d) Superimpregnación 2)El grosor placentario se puede alterar en algunas patologías. ¿Cuál de estas patologías puede producir edema vellositario? a) Hipertensión grave b) Retardo de crecimiento intrauterino c) Isoinmunización RH d) Colestasis 3)Que denominación damos al recién nacido, si consideramos las siguientes características del mismo: tórax estrecho, predominio craneano, inserción baja del cordón, piel poco queratinizada y sin unto. a) Recién nacido pretérmino. b) Recién nacido postérmino. c) Bajo para la edad gestacional. d) Hijo de madre hipertensa. 4)¿Qué localización es la más frecuente en un embarazo ectópico? a) Ovárica. b) Abdominal. c) Tubárica. d) Cervical. 6)¿Cuál es el tratamiento para el Polihidramnios? a) Reposo b) Diuréticos c) Régimen hiposódico d) Amniocentesis más Indometacina 7)¿Cuánto mide el diámetro anteroposterior del estrecho medio de la excavación pelviana? a) 9 cm b) 10,5 cm c) 11,5 cm d) 12 cm 8)En el perfil biofísico de Manning ¿Qué variables son consideradas ? a) Non Stress Test (NST), Movimientos respiratorios, Movimientos corporales, Tono Fetal y Cantidad de líquido amniótico. b) Cantidad de líquido amniótico, Frecuencia cardíaca fetal, Tono Fetal,Color y pliegues plantales. c) NST,Movimientos respiratorios,Tono fetal, frecuencia cardiaca, color. d) NCT; Movimientos respiratorios,Indice meconial,Grado placentario,pliegues plantales. 9)¿Entre las siguientes, qué variable considera el método de Capurro para evaluar la Edad Gestacional? a) Talla. b) Perímetro cefálico. c) Peso al nacer. d) Tamaño de la glándula mamaria. 10)¿En el embarazo gemelar, cuándo se lo denomina superimpregnación ? a) b) c) d) Cuando corresponde a dos óvulos del mismo ciclo. Cuando los óvulos son fecundados en un solo coito. Cuando la fecundación se produce en dos coitos diferentes. Cuando corresponde a dos óvulos del mismo ciclo.

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11)Si consideramos a una paciente primigesta, que cursa la 36 semana del embarazo, presenta preeclampsia grave con el siguiente cuadro clínico: vómitos, hipertermia, ictericia, signos de insuficiencia hepática grave, síndrome hemorragíparo generalizado y compromiso sensorial. ¿Cuál sería el diagnóstico presuntivo? a) Hepatitis viral aguda. b) Cirrosis hepática. c) Colestasis intrahepática. d) Hígado graso agudo del embarazo 12)¿Qué características presenta la talasemia? a) Disminución de la hemoglobima circulante. b) Presencia de anticuerpos autoagresivos. c) Defectos genéticos de los glóbulos rojos. d) Presencia de células falciformes, frecuente en la raza negra. 13)Ingresa una embarazada de 35 años, 5ª gesta, 4 partos, cursando embarazo de 32 semanas, por fecha de última menstruación, con prurito generalizado, icterticia, fosfatasa alcalina 920 U.I., enzimas hepáticas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? a) Pirosis b) Hígado graso c) Colestasis intrahepática d) Cólico biliar 14)Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que presenta metrorragia profusa y persistente, de dos días de evolución. Al examen presenta: útero blando aumentado de tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos orificios. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? a) Aborto incompleto b) Amenaza de aborto c) Aborto completo d) Muerte embrionaria precoz 15)¿Qué caracteriza al sindrome de Bandl- Frommel- Pinnard? a) Hemoglobinemia, hemoglobinuria, ictericia, sindrome febril. b) Tensión de los ligamentos redondos, pérdida hemática por los genitales externos, elevación del anillo de Bandl a la altura del ombligo. c) Hipertonía uterina, metrorragia, latidos negativos, atresia de cuello. d) Dolor en cicatriz, hipotensión, taquicardia materna, metrorragia. 16)¿En que patología obstétrica se realiza la operación de Spinelli? a) Prolapso genital. b) Embarazo ectópico. c) Feto muerto retenido. d) Inversión uterina. 17)¿Qué período abarca la mortalidad fetal temprana? a) Desde la concepción hasta la semana 20. b) Desde la concepción hasta la semana 28. c) Desde la semana 20 a la 28. d) Desde la concepción hasta la semana 32. 18)¿A que se denomina mortalidad fetal intermedia? a) Muerte fetal que ocurre antes de las 20 semanas. b) Muerte fetal que ocurre desde las 20 semanas hasta las 28 semanas. c) Muerte fetal que ocurre desde las 28 senamas hasta el parto. d) Muerte fetal que ocurre a las 28 semanas hasta los 7 dias despues del parto. 19)¿Cuál de estas drogas eleva la bilirrubina fetal? a) Niquetamina b) Fenobarbital c) Gentamicina d) Diazepan

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¿Cuánto es el nivel mínimo de bilirrubina indirecta sérica. ictericia. d) Hemoglobinemia. con tractor c) Curvo. etambutol. taquicardia. b) Rifampicina. esfínter externo de la uretra. ictericia. recto. existe una maniobra que se realiza al encontrar dificultad para extraer los hombros. útero subinvolucionado. 24) En el periodo prevellositario. eritromicina. 23) Según Votta. cefalexina. rifampicina. oliguria. corticoides. d) 20 mg/100 ml. metronidazol. esfínter externo de la uretra. ¿qué drogas se utilizan para el tratamiento de la tuberculosis durante el embarazo? a) Isoniacida. rifampicina.20)¿Cómo se denomina a la malformación FETAL en la cual hay una eventración mediana o lateral en el cual están incluidas todas las vísceras? a) Focomelia b) Pie varo c) Celosomia d) Teratodimo 21)¿Cuál de estos músculos forman parte del diafragma pelviano accesorio? a) Elevador del ano. ¿Qué tipo de infección puerperal es? a) Parametritis puerperal b) Endometritis puerperal séptica c) Endometritis puerperal parenquimatosa d) Endometritis puerperal pútrida 26) En el parto en pelviana. c) 15 mg/100 ml. recto. coluria b) Anemia. b) 10 mg/100 ml. ¿entre qué días está comprendida la etapa prelacunar? a) 1° al 3° día de la implantación b) 4° al 6° día de la implantación c) 6° al 9° día de implantación d) 9 A 13° día de implantación 25) Paciente puérpera de 4 días de evolución que presenta escalofríos. ¿qué características tiene el Tarnier? a) Cruzado. ictericia. transverso profundo de periné c) Bulbocavernoso. blando y doloroso con fuerte reacción superficial. 4 . transverso profundo del periné b) Músculo de Wilson. transverso profundo del periné 22. curvo. d) Penicilina. cianosis periférica c) Fibrinolisis. con tractor 28) ¿Cuál es la Tríada Sintomática de Mondor? a) Hemólisis. músculo de Wilson. ¿Cómo se denomina a la maniobra? a) Maniobra de Rojas b) Maniobra de Deventer-Müller c) Maniobra de Pinard-Mantel d) Maniobra de Mauriceau 27) Dentro de las variedades de fórceps. sin tractor b) Cruzado. que indica la presencia de Kernicterus? a) 8 mg/100 ml. Temperatura axilar que oscila entre 39° y 40°. metronidazol. Consiste en tracción del feto fuertemente hacia abajo hasta descender el hombro anterior y luego fuertemente hacia arriba para encajar el posterior. proteinuria. hemoglobinuria. transverso profundo del periné d) Esfínter externo de la uretra. c) Etambutol. músculo de Wilson. loquios copiosos y fétidos. sin tractor d) Cruzado.

b) Rotación externa y parto vaginal. celular subcutáneo. b) Uno o varios cotiledones accesorios unidos por vasos que recorren las membranas c) Dos masas placentarias unidas por un puente membranoso sin vasos d) Vasos sanguíneos que recorren las membranas en su totalidad 32) ¿Cuál es una de las contraindicaciones absolutas para detener el parto prematuro? a) polihidramnios b) toxemia gravídica c) diabetes con vasculopatía grave d) eritroblastosis fetal 33) ¿Qué caracteriza a la vellosidad en la placenta percreta? a) se introduce en el músculo. b) Piel. horquilla.29) ¿Qué tejidos involucra el desgarro perineal de 3° grado? a) Piel. celular subcutáneo. con disminución del espesor. 30) Cuando la vellosidad corial se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa. ¿Cómo se llama a la variedad de adherencias? a) Accreta b) Increta c) Percreta d) Accreta destruens 31) ¿Qué características presenta la placenta succenturiada? a) Gran extensión. El primer feto se encuentra en situación transversa y el segundo en cefálica. pero sin atravesarlo. pero sin penetrar en él. en trabajo de parto. celular subcutáneo y músculos. 34) En un embarazo gemelar de término. 5 . músculo esfínter externo del ano. b) está firmemente adherida al miometrio. celular subcutáneo. ¿Cuál es la vía de terminación del embarazo? a) Cesárea abdominal. músculo y pared anterior del recto. d) Piel. c) Parto vaginal. d) atraviesa la serosa y compromete los órganos vecinos. c) atraviesa el miometrio y llega a la serosa. c) Piel. d) Versión externa y gran extracción pelviana.

¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad diagnóstica en la acalasia?: a) El estudio radiográfico con bario del esófago. de varios años de evolución. de las siguientes afirmaciones. 39. cuál es la correcta: a) El estudio esofagogastroduodenal baritado ayuda a cuantificar mejor la enfermedad. d) La disfunción del esfínter esofágico inferior con esofagitis es indicación de cirugía inmediata. Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale. c) La indicación para tratamiento quirúrgico son los síntomas que impiden al paciente hacer una vida normal. 40. 36. b) La endoscopia digestiva alta. para ingerir líquidos. c) Agentes bloqueantes de los canales del calcio. Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia. c) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos. 41. La exploración que más probablemente hará el diagnóstico correcto será: a) Endoscopia digestiva alta. al año pasado. d) Tratamiento endoscópico con Argon. c) Dieta proteica. e) La pHmetría ambulatoria de 24 horas. no diarias. d) Existencia de reflujo duodenogástrico. b) Administración de acetilcolina. c) pH esofágico durante 24 horas. c) El test de Bernstein. 38. e) Tratamiento farmacológico con antagonistas del Calcio. e) Radiografía esofagogastroduodenal. b) Radiología esofagogástrica con bario. e) pHmetría de 24 horas. Sigue tratamiento con broncodilatadores y prednisona. e) El objetivo de la funduplicatura es impedir la disfagia. ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?: a) Dieta grasa. 6 . e) Dieta sin gluten. 37. b) Pruebas de provocación con alergenos.¿Cuál sería la mejor prueba diagnóstica para aclarar el cuadro?: a) Endoscopia bronquial. d) Eco doppler de venas de piernas. que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades. Varón de 42 años. con asma desde hace 1 año. e) Dilatación hidráulica. c) Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica. b) Cardiomiotomía quirúrgica. d) Dilatación neumática. que empeora después de las comidas y se despierta por las noches con tos irritativa. no fumador. obeso reciente. dos episodios de neumonía. b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas. ¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?: a) Dilatación neumática. b) La manometría esofágica estacionaria no ofrece información pronostica cuando hay daño fisiológico. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido.CIRUGIA (30) 35. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?: a) Esofagomiotomía. d) La manometría esofágica. d) Manometría esofágica.

Enfermo de 48 años con disfagia para líquidos desde hace dos meses. e) Traqueobroncoscopia. ¿cuál es la correcta?: a) Es una complicación muy rara. d) Colecistitis aguda. de 40 años y sin antecedentes de interés. e) Sucralfato. aqueja adelgazamiento de 8 Kg. menor del 1%. b) Gastrectomía tipo Billroth I. d) Suele ser debido a un trastorno de la motilidad. Tras el estudio se llega a la conclusión de que es debida a la cirugía previa. Además. b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia. Un ejecutivo de una gran empresa. c) La loperamida no sirve como tratamiento. e) Isquemia mesentérica. operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que consulta por diarrea crónica. En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico. 45. c) Gastrectomía tipo Billroth II. De las siguientes respuestas. ¿A qué prueba habría de ser sometido para confirmar la resecabilidad tumoral?: a) Gammagrafía ósea. 43. c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago. 47. b) Suele preceder a las comidas. c) Perforación gástrica. mostrando desaparición de la matidez hepática a la percusión. diagnosticado por esofagoscopia y biopsia de carcinoma epidermoide a nivel de tercio medio torácico. Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos. e) Vagotomía gástrica proximal. c) Ecografía endoesofágica. el paciente está pálido. c) Domperidona. hipotenso. e) Está causada por sobrecrecimiento bacteriano. b) Tránsito baritado esófago-gástrico. sudoroso. 44. A la exploración. el abdomen contracturado es muy doloroso a la palpación superficial. El "síndrome de asa aferente" es una complicación de una de las intervenciones siguientes: a) Vagotomía y piloroplastia. 7 .42. Paciente de 68 años. d) Furosemida. acude al servicio de urgencias por presentar un dolor brusco y de gran intensidad. d) Gammagrafía hepática y pulmonar. desde hace 4 meses. b) Pancreatitis aguda. 46. ¿cuál de las siguientes medicaciones deberá evitarse?: a) Teofilinas. d) Gastrectomía total y esofagoyeyunostomía en Y de Roux. d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago. b) Cisapride. e) Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica. localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora antes y no cede. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?: a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. con TC abdómino-torácico sin signos de extensión tumoral. con respiración superficial. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: a) Apendicitis aguda.

e) Eco-doppler + Rx simple abdomen. omeprazol i. e) La transección esofágica y desconexión ácigo-portal. sueros y antibióticos. presentando a la exploración clínica abdomen en "tabla". d) Embolia arterial. b) Cáncer de colon. 51. ¿cuál de las siguientes intervenciones realiza una descomprensión selectiva de las varices. 52. c) Jóvenes con peritonitis de origen no claro. d) Incarceración del intestino delgado en orificio herniario. e) Tromboangeítis obliterante. b) La anastomosis espleno-renal distal tipo Warren. b) Rx abdomen en bipedestación + gasometría arterial. manteniendo parte del flujo portal?: a) La anastomosis porto-cava término-lateral. d) Endoscopia + gasometría arterial. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto sin intervenciones abdominales previas? a) Ileo biliar. El examen de la sangre muestra leucocitosis y las pruebas de imagen no son concluyentes. e) Apendicectomía laparoscópica. Un paciente de 70 años de edad. en tratamiento con esteroides por artrosis.48. c) Trombosis venosa. 8 . d) Oclusión intestinal. b) Perforación intestinal. b) Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y anexitis. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda: a) Bajo gasto cardíaco. 54. b) Alimentación parenteral. En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. d) Cirugía abdominal accediendo por laparotomía media. d) Adultos con plastrón apendicular. c) Arteriografía en 2 proyecciones (AP y lateral). e) Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda. e) Cuerpos extraños. El diagnóstico de certeza de embolia mesentérica se hace por: a) Eco Doppler color aorto-mesentérico. e) Ileo paralítico. 53. En relación al tratamiento quirúrgico de la hemorragia por varices esófago-gástricas. c) Tumoración estenosante del intestino. c) Cirugía abdominal accediendo por incisión de McBurney. c) La anastomosis porto-cava.v antibióticos. acude a Urgencias por un cuadro de dolor abdominal de instauración brusca en epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo paralítico. d) La anastomosis mesentérico-cava en H. 50. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Ascitis. c) Peritonitis. b) Trombosis arterial. ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer más ventajas que la laparotomía convencional en el manejo de un abdomen agudo?: a) Niños con clínica típica de apendicitis aguda no perforada. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?: a) Colocación de sonda nasogástrica. 49.

d) Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y quimioterapia sistémica. d) Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la colección. se realizará derivación biliar y a continuación gastroyeyunostomía. d) Reposición hidroelectrolítica. la ecografía abdominal evidencia una colección líquida. 9 . b) Reposición hidroelectrolítica. en un paciente colecistectomizado 6 meses antes. 57. La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad gástrica y una gran ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la porción distal próxima a la segunda rodilla duodenal. e) Teniendo en cuenta la frecuente afectación ampular (ampula de Vater). A un paciente de 70 años. En relación con el colédoco. e) Odditis. ¿Cuál de entre los siguientes. colecistectomizado. d) Ampuloma. c) Reposición hidroelectrolítica. de unos 35 x 30 mm de diámetro. e) Drenaje endoscópico del pseudoquiste..55. es el diagnóstico más probable?: a) Colecistitis crónica. Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad. con escalofríos. con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. 59. Ante un cuadro de fiebre elevada en agujas. antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada endoscópica. cuál es la más correcta: a) El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica. inframesocólica.000 con desviación izda. e) Colangiocarcinoma intrahepático. ¿en cuál de las siguientes posibilidades pensaría en primer lugar?: a) Estenosis tumoral de la vía biliar. con ictericia de 48 horas de evolución. c) Está especialmente indicada en el megacolédoco del anciano. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. antibioterapia y laparotomía urgente. retrocólica. ictericia intensa y dolor en hipocondrio derecho. El tratamiento inicial debe ser: a) Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente. b) Hace innecesaria la colecistectomía en la colelitiasis. bien delimitada. Un paciente de 55 años refiere plenitud post-prandial progresiva desde hace 3 semanas. antibioterapia y corticosteroides. Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia siendo diagnosticada de pancreatitis aguda. d) Debe asociarse la instalación de prótesis transanastomótica. 60. Refiera de las opciones terapéuticas siguientes. c) Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal término-terminal. c) Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea. En la actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. b) Coledocolitiasis residual. ¿Qué conducta de las siguientes es más adecuada?: a) Intervención quirúrgica. encontrándose asintomática. posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de la infección. se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis.duodenostomía. fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20. c) Lesión yatrógena de la vía biliar. b) El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo. d) Colangitis esclerosante. Ante un paciente con características clínico biológicas de ictericia obstructiva de evolución intermitente y sangre oculta en heces positiva. c) Carcinoma pancreático. antibioterapia y litotricia. e) Se utiliza preferentemente en la colangitis esclerosante. por lo que debe realizarse gastroyeyunostomía posterior. 58. El estudio anatomo-patológico demostró adenocarcinoma. diga qué afirmación es cierta: a) Evita la colangitis ascendente. b) Drenaje percutáneo de la colección líquida. 56. e) Reposición hidroelectrolítica. fosfatasa alcalina 620 UI/L. b) Litiasis vesicular.

b) Instalación de prótesis expansora transtumoral. 62.61. d) Carcinoma de cabeza de páncreas. d) Duodenopancreatectomía cefálica. c) Duodenopancreatectomía total. Una paciente ingresa con el cuadro clínico de pancreatitis aguda severa. situado en la cabeza pancreática y potencialmente resecable: a) Duodenopancreatectomía cefálica. c) Colangiopancreatografía retrógrada con papilotomía endoscópica. e) Doble derivación biliar y gástrica. Un enfermo con ictericia progresiva. ¿qué diagnóstico. indolora (bilirrubina total 8 mg/dl) es diagnosticado de masa periampular con PAAF positiva para células malignas. e) Derivación biliodigestiva. e) Colecistitis crónica. b) Coledocolitiasis. c) Cólico hepático simple. ¿Cuál de estas opciones terapéuticas es la más conveniente?: a) Acido ursodesoxicólico. 63. 10 . b) Litotricia por ultrasonidos. c) Resección corporo-caudal del páncreas. nutrición parenteral y continuar el estudio. e) Perfusión de inhibidores de la calicreína. ¿Cuál debe ser la opción terapéutica más aconsejable de las siguientes?: a) Drenaje externo. d) Gastroyeyunostomía. El estudio de extensión es negativo. d) Metronidazol intravenoso. La ecografía y TC abdominal demuestran la existencia de coledocolitiasis y gran necrosis pancreática. en un paciente con adenocarcinoma ductal de páncreas. b) Pancreatoyeyunostomía lateral. Ante la palpación de una vesícula distendida e indolora en un paciente ictérico y con síndrome constitucional asociado. de los siguientes. hay que sospechar en primer lugar?: a) Carcinoma vesicular. 64. Señale cuál es la técnica quirúrgica indicada.

disnea. dolor faríngeo. 69. La causa más frecuente de dolor abdominal crónico es : a) Parasitosis intestinal. odinofagia. 71. a) Aspiración de cuerpo extraño b) Difteria c) Epiglotitis aguada d) Laringitis aguada e) Seudocrup. b) La radiografía es de más valor en el diagnostico diferencial c) La tríada clásica: estridor inspiratorio. d) Los antibióticos siempre están indicados e) La traqueotomía es empleada en la mayoría de los casos 70. y cianosis perioral. posición de olfateo o trípode. disfagia. Pre escolar de 4 años de edad que un día antes presenta fiebre alta. e) RN de extremadamente muy bajo peso < 1000 gr. al examen se encuentra boca entreabierta. afonía. 68. disfonía y tos perruna. b) Al tacto rectal se palpan las heces en la ampolla rectal c) No se relaja el esfínter interno. excepto: a) b) c) d) e) Dientes de Hutchinson Ictericia patológica Microcefalia Hepatoesplenomeglia RCIU 66.PEDIATRIA (36) 65. b) Estreñimientoc) Exceso de alimentos y bebidas d) Causas funcionales e) Cólico nefrítico. taquicardia. disfagia. estridor inspiratorio y tos metálica. lengua protuida. cuál es el diagnostico probable. 67. Son signos de la enfermedad de inclusión citomegalica. coli o Cryptosporidium e) RCIU 11 . babeo. d) RN de muy bajo peso 1000 a < 1500 gr. La causa más frecuente de faringitis en lactantes es: a) La infección bacteriana generalmente neumococo b) Secuela de la infección por mycolasma c) Asociación con infección por legionella d) Se deben a infecciones virales y solo en ocasiones a estreptococo tipo a o b hemolítico 72. Uno de los siguientes no constituye factor de riesgo para diarrea crónica a) Deficiencia de zinc (alteración reparación intestinal) b) No lactancia materna c) Mujeres d) Infección por cepas enteropatógenas de E. Respecto al síndrome crupal es cierto: a) La laringotraqueítis clínicamente se caracteriza por presentar fiebre alta. d) Compromete con más frecuencia el recto sigmoideo. c) RN de bajo peso 1500 a <2500 gr. incapacidad de hablar. Una afirmación de la enfermedad de Hirshprung es falsa: a) Presencia de estreñimiento precoz. babeo. Marque lo incorrecto: a) RN macrosómico > percentil 90 b) RN de peso adecuado 2500 a < 4000 gr.

petequias en abdomen y tórax. 76. llenado capilar menor de 3 segundos. marque la afirmación correcta: a) La relación peso para la talla es una medida para determinar la detención del crecimiento o desnutrición crónica. y FR 62 x´. examen clínico: ojos hundidos. c) El índice de masa corporal es útil en tamizajes de urgencia en niños de 1 a 5 años.Neonato a término. liquido verde fluido escaso. Alejandra de 8 meses de edad. RPM prolongado. con fiebre al inicio. bebe con avidez. presenta hipotermia. coli enterohemorrágica y la Shiguella dysenteriae tipo 1 son patógenos que pueden conllevar a desarrollar SUH c) El uso de antibióticos en caso de infección por E. edema facial y en MMII. APGAR 8 al minuto 9 a los 5 minutos. curso hace 04 días con diarrea con moco con rasgos de sangre sin fiebre. donde recibió tratamiento con SulfametoxazolTrimetropim. Son criterios de ictericia neonatal patológica: a) BT mayor de 13 mg/dl en el RNT.Renato de 3 días de vida. oligoanuria progresiva. marque la alternativa correcta: a) El peso bajo al nacer y el antecedente materno de preeclampsia son factores de riesgo para hipoglicemia neonatal b) Renato presenta hipoglicemia neonatal asintomática c) El manejo consiste en asegurar la administración EV de una solución con VIG de 6 a 8 mcg/kg/minuto d) El mal manejo puede conllevar a secuelas neurológicas importantes e) Hipoglicemia neonatal se define por un valor sérico de glucosa menor de 40 mg/dl 77. mamá presentó preeclampsia severa. distensión abdominal. pobre succión y FC de 180 x´. y se reporta glucosa sérica de 38mg/dl. vómitos lácteos. Respecto a evaluación del estado nutricional. con TE: 02 días. usted plantearía: a) Hipoglicemia b) Sepsis neonatal c) Asfixia d) Periodo de adaptación e) Neumotorax 12 . con pobre succión. y luego diarrea acuosa abundante. peso al nacer 2000 gr. por presentar palidez marcada. d) Todas las anteriores son correctas. edad gestacional 38 semanas. es evaluado por enfermería. acudió a Puesto de salud. coli enterohemorrágica. 78. b) La relación talla para la edad es una medida para determinar el grado de emaciación (desnutrición aguda). con respecto al caso señale lo incorrecto: a) Alejandra es un caso de enfermedad diarreica aguda con deshidratacion sin shock b) El manejo consiste en el plan b: sales de rehidratacion baja osmolaridad volumen 150cc/kg/4horas c) Rotavirus es la principal causa de gastroeneteritis en niños d) Actualmente se pone la vacuna contra el rotavirus en dos dosis: 2 meses y 4 meses e) Las sales rehidratantes de baja osmolaridad son mejores que las sales rehidratantes isoosmolares. b) BD menor de l 20% de las BT c) Ictericia que se presenta despues de las 24 horas de vida. con respecto al caso clínico. A emergencia ingresa un niño de tres años. ingresa por emergencia con TE: 03 días. coli enterohemorragica podría incrementar el riesgo de desarrollar el SUH d) El uso de antiespasmódicos disminuye el riesgo de desarrollar esta complicación e) El consumo de carne de ganado vacuno semicocida o cruda es un foco infeccioso importante 75. e) Todos los anteriores. 26 horas de vida. se encuentra hipoactivo. en este caso. 74.73. d) Ictericia que se resuelve durante la primera semana en el RNT. e) Todas las anteriores son falsas. con respecto al caso clínico señale lo incorrecto: a) El síndrome urémico hemolítico es una complicación relacionada a infección por E. mucosa secas. b) La E.

sin que exista una sobrecarga volumétrica. por una enfermedad primaria del miocardio. c) El riesgo de hemorragia intraventricular no es inversamente proporcional a la EG.A. con sobrecarga hemodinámica previa. No corresponde al test de Silverman Andersen: a) Quejido b) Aleteo nasal c) Disbalance toraco abdominal d) Polipnea e) Retraccion xifoidea f) N. d) En etapas tempranas se puede iniciar con cefuroxima. el corazón se torna rígido impidiendo el llenado ventricular. Marque la respuesta verdadera: a) Miocardiopatía dilatada: las cavidades se dilatan por daño de la fibra miocárdica. antineumocócica.79. que durante su evolución se encuentra letárgico. Respecto a la dificultad respiratoria en el RN. RN postérmino de 42 semanas de EG. marque la respuesta correcta: a) La bacteria más frecuente para todas las edades es el Pneumococo (16-40%). d) a y b con correctas. con Apgar de 3 a los 5 min. ciprofloxacino. amoxicilina/ácido clavulánico. e) b y c con correctas. Respecto al RN prematuro marque lo falso: a) Se demonina prematuro al RN menor de 37 semanas de EG. c) Está indicada la kinesioterapia. e) N. c) Miocardiopatía hipertrófica: hipertrofia de paredes cardíacas. b) Evitar las infecciones cruzadas (salas de espera en consulta ambulatoria). e) N. 13 . los bacterias son responsables de la mayoría de casos de NAC. e) El reflejo de succión-deglusión esta presente a las 34 semanas de EG. por la inmunosupresión y desnutrición prevalente. debido al aumentado riesgo de desarrollo viral o bacteriano por predisposición inmunológica. d) Los corticoides prenatales disminuyen el riesgo de EMH. (guía de práctica clínica de neumonía adquirida en la comunidad niños-2009). 83. marque la respuesta incorrecta: a) Se deben evitar las vacunas como las antigripales. El grado de Encefalopatia Hipoxico Isquemico según la clasificación de SARNAT coresponde a: a) Grado I b) Grado II c) Grado III d) No se puede clasificar 81.A. Con respecto al tratamiento de la fibrosis quística.A. c) En el perú. d) Hay significativamente más infecciones por clamidias y micoplasmas en niños en menores de 2 años que en los mayores de 2 años. 85. b) La infección materna es la principal causa de prematuridad. 80. succión débil y presenta convulsiones. BCG. 84. se deben a estafilococo aureus. flucloxacilina. b) Se estima que al menos entre el 20-37% de las neumonías con consolidación alveolar en la radiografía de tórax. marque la que no guarda correlación: a) Prematuridad extrema – EMH b) Diabetes materna – EMH c) RPM – neumonía d) Oligohidramnios – hipoplasia pulmonar e) Posmadurez – TTRN 82. Con respecto a la etiología de las neumonías en la infancia. b) Miocardiopatía restrictiva: fibras miocárdicas son substituidas por tejido fibroso o infiltradas por materiales extraños.

con desarrollo psicomotor adecuado. b) La cardiopatía congénita más frecuente en estos pacientes es el defecto de cojines endocárdicos. 5 y 9 meses. Roberto de 4 meses. d) Si al administrar la antipolio oral el paciente vomita no se repite la administración. Jesús. excepto : a) Rara antes de los 5 años. Señale el tipo de leucemia más común en la edad pediátrica: a) Linfocítica crónica. irritabilidad son efectos adversos debido al componente celular de la Pertusis. b) Promielocítica aguda c) Linfoblástica aguda d) Mielomonoblástica e) Mieloide aguda. hepatomegalia. de 4 meses de edad recibió sus vacunas de acuerdo al calendario de vacunación Perú 2009. c) La convulsión febril típica se presenta entre los 4 meses y 8 años. e) La vacuna neumococo heptavalente es del tipo toxoide. 88. 93. se administra a la edad de 3. d) La fenitoina se puede diluir con dextrosa y agua destilada. con dosis máxima de 10 mg. e) El manejo consiste en observación neurológica por al menos 6 horas. c) Según el esquema la triple vírica: SPR se administra a los 8 meses. c) Es igual el compromiso axilar y cervical.3 mg/kg E. dificultad respiratoria. facies Down. 87. c) Según el esquema la pentavalente se administra a la edad de 2. d) No hay alteraciones características en la sangre e) Todos los enunciados son correctos. responda lo correcto: a) La vacuna del rotavirus es del tipo virus vivo atenuado. 92. y 0. 90.86. Pedro de 2 años. b) La presencia de 2 o más crisis epilépticas seguidas con recuperación del estado de conciencia hace el diagnostico de estatus epiléptico. b) El antecedente de ser un niño neurológicamente sano es un criterio diagnóstico. convulsiones tonicoclónico generalizadas de 3 minutos de duración. d) El CIV más frecuente es del tipo muscular. 91. responda lo correcto: a) La definición operacional de estatus epiléptico en niños es la presencia de crisis Epilépticas de 15 minutos de duración. 14 . d) La vacuna Haemophilus influenzae es del tipo conjugada. 4 y 6 meses. examen clínico: crépitos y subcrépitos difusos en ACP. marque lo incorrecto: a) Según el esquema de inmunizaciones a la edad de 4 meses corresponde la vacuna pentavalente 2da dosis de administración IM y la antipolio de administración vía oral 2da dosis. Con respecto al esquema de inmunizaciones. c) La dosis del diazepam es 0. Con respecto al manejo de estatus epiléptico en niños. acude a por fiebre alta. d) La duración de la crisis febril simple debe ser menor de 15 minutos. b) El bacilo de Calmette Güerin es una bacteria viva atenuada. Son características de la enfermedad de Hodgkin. b) La fiebre. marque lo incorrecto: a) El diagnostico del niño es convulsión febril. ingresa por emergencia con 15 horas de fiebre. con respecto al caso clínico. ingresa por emergencia con tos. de Down tienen en 50% alguna cardiopatía congénita. c) El CIV es la cardiopatía congénita más frecuente en la población general. señale lo incorrecto: a) Los niños con Sd. irritabilidad después de 48 horas de colocársele la vacuna. con respecto al caso clínico. b) La primera manifestación más frecuente es agrandamiento no doloroso y progresivo de los ganglios linfáticos. e) La vacuna contra el neumococo.V. con respecto al caso clínico.5 mg/kg intrarrectal. Cuál de las siguientes alternativas es una nefropatía hereditaria? a) Síndrome de Alport b) Enfermedad de Berger c) Nefropatía de la purpura de Henoch Schönlein d) LES e) Ninguna 89. e) El CIA más frecuente es del tipo ostium secundum.

d) Desnutrición y el riesgo de muerte en niños con diarrea persistente e) La mortalidad de la diarrea persistente es 16 a 20 veces más alta que en la diarrea aguda 15 . Sobre bronquiolitis marque lo verdadero: a) El diagnóstico es fundamentalmente clínico. En la radiografía de un paciente con crisis asmatica encontramos: a) Parénquima homogéneo con ligero incremento de trama vascular b) Reforzamiento peribronquial. corticoides EV. b) El cuadro clínico es más severo en pacientes con antecedente de displasia broncopulmonar. inhaladores. alimentación mas fraccionada. Es factor predisponente para ITU en pediatría excepto: a) Sexo femenino. debe quedarse en hospitalización con hidratación. respiratoria de 60 x minuto y no puede hablar: a) Tiene Crisis Asmática leve. d) Todas e) Ninguna 99. sibilantes. c) Se asocia con 30 a 50% de mortalidad por diarrea. 94. Escolar de 6 años con politirajes. saturación de 80% y Frecuencia. debe ir a casa con inhaladores y control en 48 horas b) Tiene Crisis Asmática severa. Con respecto a la diarrea persistente una de las siguientes respuestas es falsa: a) Constituye aproximadamente 10% de los episodios de diarrea b) Suele ocasionar problemas nutricionales que contribuyen a la mortalidad de los niños con diarrea. d) a y b son correctas e) b y c son correctas 100. incremento del espacio intercostal d) Condensación basal derecha con borramiento de los senos costofrénicos y costodiafragmático e) Ninguno 98. oxigeno y si mejora saturación se va a casa d) Tiene Crisis Asmática severa. c) Ocasionalmente el uso de antibióticos puede modificar la historia natural de la enfermedad.e) Estatus epiléptico refractario se define como el estatus epiléptico que no mejora con tratamiento por más de 60 minutos. La Hemofilia B o enfermedad de Christmas se produce por deficiencia del: a) Factor XIII b) Factor XI c) Factor IX d) Factor X e) Ninguna de las anteriores 95. debe darse terapia de crisis. La purpura trombocitopenica idiopática aguda se caracteriza. c) Tiene Crisis Asmática moderada. c) Atrapamiento de aire. debe darse oxigeno. e) Ninguna es correcta 97. b) Fimosis c) Reflujo Vesico Ureteral. Excepto: a) Se presenta en niños menores de 10 años b) La enfermedad en la gran mayoría remite espontáneamente c) La enfermedad dura más de 6 meses d) Es de presentación abrupta 96. oxigeno y nebulizaciones B2. aplanamiento de diafragmas.

PRIMERA EVALUACION PREPARATORIA ENAM 2011 AGOSTO 2011 PARTE B 16 .

6ºC b) Cefalea intensa c) Tos no productiva d) Rigidez del dorso y la nuca d) Diarrea 3. En un paciente con cuadro de diarrea crónica en quien se sospecha mala absorción. cuál es el síntoma. Una mujer de 28 años.40%. normalidad de íleon terminal c) Significa que se excretó más de 5 gr. taquípnea. signo o hecho más frecuente relevante: a) La extrasistolia supraventricular no significativa b) Las arritmias ventriculares c) Insuficiencia cardiaca congestiva d) El bloqueo A-V de tercer grado e) La extrasistolia ventricular aislada 9. taquicardia b) Dolor pleurítico. que trabaja en una fábrica de productos de aves de corral. en orina d) Descarta mala absorción de intestino delgado proximal e) Es poco útil para en la investigación de mala absorción 17 . En la cardiomíopatía de ventrículo derecho señale Ud.MEDICINA (60) 1. un Test de Xilosa normal: a) Descarta mala absorción de origen pancreático b) Indica anormalidad del yeyuno. Señale lo incorrecto en relación a los síndromes miasténicos: a) Miastenia ocular es forma más benigna de miastenia gravis b) Síndrome de Lambert Eaton únicamente ocurre en hombres con neoplasia digestiva c) Miastenia congénita tiene como etiología defectos genéticos d) La fatigabilidad mejora con el ejercicio de miastenia gravis 6. 2. El cáncer de piel más frecuente en nuestro medio es: a) Basocelular b) Espinocelular c) Melanoma d) Linfoma 5. marque la respuesta correcta: a) La lesión elemental es la Úlcera Costra Melicerica b) La ubicación de la vesícula es sub-epidérmica c) La glomérulo nefritis SE: presenta en un 50% de los casos d) El grupo etáreo más afectado es el geriátrico e) Es la piodermitis más frecuente en el niño. Se denomina embolia pulmonar submasiva al cuadro que involucra: a) Obstrucción de vasos pulmonares 30 . Es característico de la urticaria: a) Roncha b) Triple respuesta de Lewis c) Prurito d) Dermografismo e) Todas 7. ¿Cuál de los signos y síntomas siguientes sugiere MENOS el diagnóstico de Psitacosis? a) Escalofríos y fiebre de hasta 4. sufre un proceso febril agudo. taquipnea. En cuanto al melanoma el tratamiento más exitoso es: a) Quimioterapia b) Inmunoterapia c) Radioterapia d) Quirúrgico en estadío in situ 4. PA disminuida c) Hipertensión pulmonar importante con obstrucción mayor de 50% de los vasos d) Síndrome de condensación pulmonar e) Hemoptisis y taquipnea 8. Con respecto a Impétigo.

hipoventilación. En la enfermedad Ácido Péptica indicar lo falso: a) La úlcera gástrica antral se comporta como la Duodenal b) El H. de tipo -RNA. ¿Cuál fármaco no está indicado en el tratamiento de Úlcera Péptica?: a) Antiácidos b) JBP. con excepción del: a) Virus A b) Virus B c) Virus C d) Virus D e) Virus E 11. e) El dolor abdominal sólo está presente en el 40% de los casos. 13. c) Bloqueadores H2 d) Sucrafato e) Cisapride 15. ¿Cuál de las siguientes es la que determina un peor riesgo clínico en casos de hemorragia digestiva alta?: a) Causa del sangrado b) Magnitud de la pérdida c) Edad d) Localización de lesión ulcerosa e) Co-morbilidad 16. con endoscopia negativa. efecto de sedantes. AntiHBs d) Anti Hbe. EPOC. lo recomendable es: a) Prueba terapéutica b) PH metria de 24 horas c) Manometría de esófago d) Rx baritada a doble contraste e) Cualquiera de ellas es igualmente eficaz 17.10. Para el diagnóstico de una enfermedad por reflujo. hipoproteinorraquia e hiperglucorraquia d) La meningitis a meningococo suele acompañarse de rash dérmico y shock 18 . HVB DNA e) Persistencia de HBsAg 12. Los marcadores de replicación vira I en Hepatitis Viral B son: a) HBeAg. orientan al desorden ácido básico de: a) Acidosis metabólica Anion Gap b) Acidosis metabólica NO anion Gap c) Acidosis respiratoria d) Alcalosis metabólica e) Alcalosis respiratoria 18. síndrome de Guillian Barré. Anti core 19M c) Anti Hbe. Pilory tiene un rol en la recidiva c) En úlceras de fondo debe de tenerse posibilidad de Neoplasia d) La úlcera duodenal puede existir en ausencia de HCL e) Los AINES son causa de lesión ulcerada 14. HVB DNA b) HBsAg. Todos los siguientes son virus de la Hepatitis Viral Humana. Señalar lo correcto en la Pancreatitis Aguda: a) La escala APACHE II especifica el grado de Necrosis b) Obesidad no es factor pronóstico c) El PCR elevado se correlaciona con la severidad d) La nutrición enteral está indicada en todos los casos. Los siguientes datos: depresión del SNC. Señale lo correcto respecto a las meningitis bacterianas: a) Hidrocéfalo a presión normal es complicación precoz de meningitis b) La Listeria es uno de los gérmenes más frecuentes c) Es frecuente encontrar en el LCR pleocitosis.

Con respecto a las leucemias agudas.d.o.N.19.o. sulfato de hierro v.o.) e) 100 mg.C. hierro.. En relación a las manifestaciones clínicas. d) Prednisona 1 – 2 mg/Kg x d. En el tratamiento de Anemia ferropénica es: a) 200 gr. por 2 meses c) Dexametasona 4mg/12hrs.1 . Con respecto a los procesos mieloproliferativos crónicos.o. d) El pronóstico de la enfermedad no es determinado por el cariotipo e) Todas son correctas 27. Hierro elemental por 1 mes v. por 4 . El Ibuprofeno en shock séptico demostró en diversos metanálisis: a) Disminuir la mortalidad b) No alterar la mortalidad c) Aumentar la mortalidad d) Disminuir la morbilidad e) Aumentar la morbilidad 20. estas cursan con peor pronóstico c) El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con material genético del cromosoma 22 d) La esplenomegalía es directamente proporcional al tiempo de enfermedad e) La basofilia en sangre periférica es un indicador de mejor pronóstico 26. En relación a la migraña marque lo correcto: a) Dura semanas b) Se debe dar triptanes como profiláctico c) El propanolol es abortivo del dolor d) La ergotamina es profiláctico e) El valproato es un profiláctico 22. marque lo correcto: a) Hay mayor incidencia de leucemia mieloide aguda en niños que en adultos b) Las leucemias linfoides cursan con mayor incidencia de visceromegalia que las mieloides c) En el tratamiento de las leucemias mieloides se debe incluir profilaxis al S. por 2 meses c) 20 mg. hierro elemental x 3 – 6 meses (v. El tratamiento de elección para PTI en primera crisis es: a) Prednisona 0. marque lo incorrecto: a) Son enfermedades clonales b) Cursan con fibrosis medular de grado variable c) La mayoría tiene la fosfatasa alcalina leucocitaria incrementada d) Cursan con gran esplenomegalia e) Mayor incidencia en personas de la segunda y tercera década 19 .6 semanas 24. marque lo correcto: a) El mayor porcentaje de incidencia en esta enfermedad no presenta el cromosoma Philadelphia b) Si está presente el cromosoma Philadelphía. hierro con dieta por día d) 200 mg. Lv.2mg/kg x día por 4-6 semanas b) Danazol 600mg/d v. Con respecto a la leucemia mieloide crónica.En el edema agudo del pulmón se encuentra lo siguiente.parenteral por 1 semana 25. marque lo correcto: a) El cuadro empieza con trastorno de la personalidad b) Empieza con trastorno de la memoria evocativa c) Empieza con la memoria mediata d) Empieza en la memoria reciente e) Tienen capacidad de aprender fácilmente 23. excepto: a) Disnea b) Tos con expectoración hemoptoica c) Ansiedad d) Estertores pulmonares bilaterales e) Presión venocapilar pulmonar 10mmHg.v.0. b) 200 mg. 21.

+ ciprofloxacino e) Debe traer a la consulta su última pareja sexual 36. tratamiento de acuerdo a resultados c) Debe recibir profilaxis para VIH con antiretrovirales d) Debe recibir un esquema de ceftriaxona. La profilaxis para Toxoplasma gondii. varón que se presenta con historia de secreción uretral purulenta 1 semana después de relaciones sexuales con pareja desconocida. El fármaco anti TBC que actúa sobre la población. a) Requiere tratamiento inmediato para sífilis b) Debe indicarse evaluación para gonorrea y clamidia. El signo de Hoster en la enfermedad de Hodgkin se hace presente por: a) Adenopatía unilateral-a la palpación b) Prurito intenso que no cede al tratamiento e) Sudoración profusa nocturna d) Intolerancia al alcohol e) Ninguno 33. que se encuentra al interior de los lisomas o fogolisomas del macrófago es: (marque la respuesta correcta) a) Rifampicina. Indique cuál es la sensibilidad y especificidad de la baciloscopía para identificar bacilos ácido alcohol resistente: (marque la respuesta correcta) a) Sensibilidad 40% especificidad 50% b) Sensibilidad 98% especificidad 80% c) Sensibilidad 60% especificidad 98% d) Sensibilidad 100% especificidad 98% e) Sensibilidad 30% especificidad 45% 35. c) La hipercoagulabilidad es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda d) El trombo arterial esta básicamente constituido por fibrina 31. se recomienda cuando las cifras de CD4. están: a) Por encima de 200 células b) Por debajo de l00células c) Por debajo de 200 células d) Por encima de 100 células e) Por debajo de 50 células 20 . Uno de los siguientes datos no es correcto en anemias hemolíticas: a) Haptoglobinas disminuida b) Bilirrubinemia directa c) DHL incrementada d) Reticulocitosis e) Policromatofilia 29. En relación a trombosis marque lo correcto: a) El trombo venoso está constituido básicamente por plaquetas b) Las trombosis de tipo congénita debutan generalmente con trombosis arterial en la tercera década de la vida. b) Isianazida c) Pirazinainida d) Estreptomicina e) Etambutol 34. Paciente de 22 años. Marque lo correcto: a) La esferocitosis hereditaria compromete el aparato enzimático del eritrocito b) La β talasemia menor cursa con incremento de la HbA2 c) La β talasemia mayor sólo afecta a las mujeres d) La drepanocitosis es una alteración cuantitativa de la hemoglobina e) La deficiencia de G6PD es más frecuente en las mujeres que en los varones 30. Las complicaciones hemorrágicas más frecuentes en la hemofilia "A" son a nivel de: a) Pleura b) Sistema nervioso central c) Articulaciones d) Estómago e) Ninguna 32. Marque la respuesta correcta.28.

e) La broncografía es el actual procedimiento de elección para el diagnóstico de efusiones pleurales apicales en comunicación valvular con parénquima. b) Manejo de electrolitos c) Manejo de coloides y cristaloides d) Ninguna de las anteriores 41. sensitivo. El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de acuerdo a los estadios incluye: a) Cesación de fumar y vacuna contra la influenza b) Anticolinérgicos + Beta2 adrenérgicos c) Cortícoides d) Oxigenoterapia e) Todas las anteriores 40. d) La radiografía decúbito lateral con rayo horizontal permite identificar líquido en espacio pleural. En relación a Cáncer pulmonar: ¿Cuál es el estadiaje que tiene opción quirúrgica y quimioterapia? a) Estadio IIIb b) Estadio IV c) Estadio IIIa d) Estadio IVb e) Todas las anteriores 39. En relación a SDRA. Para el ATP III los factores de riesgo mayores para ECC. b) La ecografía se utiliza para orientar la toracocentesis en pacientes con derrames loculados o enquistados. Son: Excepto a) Tabaquismo b) Hipertensión c) HDL . sensitivo – motor. ¿EI manejo más importante es?: a) Manejo de la enfermedad de fondo. De los siguientes hallazgos radiológicos. c) La TAC de alta resolución permite diferenciar entre absceso pulmonar y empiema tabicado. 44. Un infarto lacunar se caracteriza por. 21 . ataxia – hemiparesia. cual no corresponde a criptococcosis pulmonar: a) Lesiones en masa circunscritas b) Infiltrado neumónico difuso con cavidades c) Milia d) Lesiones en perdigonazo e) Nódulos solitarios subpleurales 45. La principal alteración fisiopatología en la diabetes tipo 2 es: a) Deficiencia de producción de Insulina b) Aumento de resistencia a la Insulina c) Disminución de producción de ácidos grasos libres d) Aumento de la gluconeogenesis renal e) Disminución a nivel de los Glut-3 42.37. que terapia sería la mejor? a) Sulfonilurea + metformina b) Sulfonilurea + repaglinida c) Glitozona + metformina d) Solo sulfoniluréa e) Sólo repaglinida 43. excepto: a) Medir más de l5 mm b) Cuadro clínico: síndrome motor. En relación al diagnóstico por imágenes señale lo falso: a) La toracocentesis es el procedimiento de elección en toda efusión pleural. ¿En un paciente obeso con diabetes tipo 2 de reciente inicio.C alto d) Antecedentes familiares de ECC prematura e) Edad avanzada (>45 años en hombre y >55 en mujeres). disartria – mano torpe c) Su recurrencia conduce a síndrome pseudobulbar d) La RMI constituye la prueba complementaria de elección e) Ausencia de crisis focales o generalizadas 38.

52. excepto: a) Hipoglicemia b) Hipercalemia c) Edema cerebral d) Hipoxia e) Edema pulmonar 47. la característica de laboratorio clínico más constante de las espondiloartropatías es: a) Prueba de látex para factor reumatoide negativa b) Anticuerpos. se basa en. . Una mujer peruana de 65 años sufre epigastralgia mientras visita a sus hijos.antinucleares positivos c) Hiperuricemia d) HLA . c) Hay alteración de la micro arquitectura ósea d) Hay predisposición a las fracturas e) Todas las anteriores son ciertas 51. b) Deformidades articulares características c) Factor reumatoide positivo d) Fiebre de causas no determinada e) Todas las anteriores 50. que viven en Nueva York. como el albendazol. d) La infección probablemente obedece a la exposición a perros infectados.ECAS 22 . e) La cirugía está contraindicada por el riesgo de anafilaxia debida a la diseminación del material infeccioso 48. quien aprecia una ictericia conjuntival así como una masa en el hipocondrio derecho. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen es la correcta en este caso? a) Está indicado el tratamiento con el producto antiamebiano cloroquina b) El tratamiento con un fármaco antiequinocócico. c) El parásito adulto reside en el intestino de la enferma. En todos los grupos étnicos. Considerando la enfermedad de Cushing.5 DS en el store T. es suficiente. Forma parte de la definición de osteoporosis: a) Es una enfermedad. La TC revela un quiste multiloculado de 10 cm con calcificación mural que comprime el conducto colédoco. El Tratamiento del síndrome coronario crónico. no un proceso fisiológico normal. Es criterio diagnóstico de artritis reumatoide: a) Debilidad muscular generalizada. por densiometría ósea.Son los responsables de la resorción ósea: a) Linfocitos T b) Osteoclastos c) Interlukina 2 d) Osteocitos e) N. b) Existe disminución de la densidad mineral ósea por debajo de – 2. Son complicaciones de los estados hiperglicémicos agudos en el diabético. La paciente acude al médico de familia.46. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? a) Cirugía transesfenoidal b) Cirugía transfrontal c) El tratamiento médico con ketoconazol d) Radioterapia e) A y C 49. excepto: a) Betabloqueadores b) Nitratos c) Estatinas d) Antiplaquetarios e) 1 . en niños.B 27 Positivo 53.A.

En relación a la terapia de los pacientes con Hipertensión arterial. 56.54. acude a la consulta con una molestia precordial tipo punzada. El examen más adecuado para valoración diagnóstica es: a) EKG de reposo b) Ecocardiograma c) EKG Holter d) Prueba de esfuerzo e) Medicina nuclear 57. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos no es característico de la esclerosis lateral amiotrófica? a) Amiotrofia y fasciculaciones b) Hiperreflexia c) Incontinencia esfinteriana d) Síndrome bulbar e) Enlentecimiento de la velocidad de conducción del nervio 58.2 son altamente riesgosos para producir ulceras gastroduodenales b) Los AINES tradicionales tipo aspirina inhiben más a la enzima cicloxogenasa inducible c) El efecto principal de gastrotesividad de los AINES es por contacto directo con la mucosa gástrica. los siguientes enunciados son correctos. En relación a AINES. d) Los inhibidores COX-2 inhiben a la enzima cicloxigenasa constitutiva. d) Betabloqueadores e) Trombolisis 55. 23 . d) Los diuréticos pueden originar trastornos metabólicos como hipokalemia. excepto: a) Los agentes bloqueadores de los receptores de la angiotensina II interrumpen directamente el sistema renina angiotensina y elevan los niveles de bradicinina b) Los calcioantagonistas dihidropiridínicos de acción larga son útiles en el paciente con hipertensión sistólica aislada. Señale lo verdadero: a) Los inhibidores específicos Cox . b) Aspirina c) Nitratos. e) Los inhibidores de la ECA son útiles en el paciente diabético con proteinuria. e) Ninguna de las anteriores. Uno de estos antagonistas del calcio puede producir con cierta frecuencia cuadros parkinsonianos: a) Nimodipino b) Nicardipino c) Flunarizina d) Amlodipino e) Nitrendipino 59. En relación a vasculitis. hiperuricemia e hipercolesteroemia. Un paciente de 45 años. excepto: a) Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular. El tratamiento de la angina inestable incluye los siguientes fármacos. fumador. Señale la respuesta correcta: a) La enfermedad de Takayasu es una vasculitis de vaso pequeño b) La poliangitis microscópica es una vasculitis fundamentalmente de vaso mediano c) La polimialgia reumática se ve en personas mayores de 50 años d) La infección por virus de la hepatitis B y C pueden producir vasculitis tipo enfermedad de Wegener e) La púrpura palpable traduce una lesión de vaso mediano 60. c) Los betabloqueadores son útiles en pacientes hipertensos con angina ó post infarto dé miocardio.

tienen en total 100 pacientes la enfermedad y no la tienen 900. e) Alto valor informativo. d) Que sea barato. c) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%. 62. ¿qué característica interna del test se suele priorizar?: a) Que sea muy sensible. d) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11%. d) Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta es probable que el paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad. b) Que sea muy específico. c) Que sea aplicable a muchas personas. c) La probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resultado positivo.SALUD PUBLICA Y GESTIONES (20) 61. c) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es probable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad. e) El valor predictivo positivo es del 10% y el valor predictivo negativo del 20%. que tienen la enfermedad y la prueba fue positiva en 80 casos. e) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja no hay aumento de falsos positivos. b) Una función que depende sólo de la sensibilidad y la especificidad de un test. Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente encuentra en la tabla. 64. 24 . dado un resultado positivo en el test. d) La probabilidad de una enfermedad. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica se define como: a) Una cantidad igual a 1 menos la especificidad. En relación con el valor predictivo de una prueba diagnóstica. NO tiene la enfermedad y la prueba dio positiva en 100 casos. b) El valor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%. b) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es improbable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad. A partir de ello y redondeando decimales. 63. señale la respuesta correcta: a) El valor predictivo no depende de la prevalencia de enfermedad. Para realizar un cribado en su primer momento o fase. señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: a) El valor predictivo positivo es del 56% y el valor predictivo negativo del 13%. e) La proporción de verdaderos positivos.

1 ml d) NA 68. b) 43%. El mínimo de atenciones prenatales que debe recibir una gestante es: a) Cuatro b) Seis c) Nueve d) NA 25 .000 pacientes. El test del desarrollo psicomotor del niño y niña (TEPSI) se mide en los niños de: a) Cero a dos años b) De dos a tres años c) De dos a cinco años d) NA 70. y 20 pacientes por autopsia y diagnóstico clínico NO la tienen. A partir de ello. c) 87%. La temperatura en la que se deben conservar las vacunas es de: a) Menos 2 °C b) De 2 a 8 °C c) Entre 8 a 10 °C d) NA 69. Está usted comparando el diagnóstico clínico de úlcera gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia en una serie de 10. De las siguientes cifras. Marque lo incorrecto. La atención primaria debe prestar servicios de: a) Promoción b) Curación c) Rehabilitación d) NA 67. Al comenzar a analizar los datos se obtiene que tienen ulcera por autopsia y por diagnostico clínico 130 pacientes. La dosis de la vacuna BCG es de: a) 0.5 ml b) 1 ml c) 0. d) 98%. En total por autopsia tienen ulcera 300 pacientes. ¿cuál es la más cercana a la sensibilidad del diagnóstico clínico de la úlcera?: a) 3%.65. 66. e) 100%.

26 . e) El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD superiores a 100 mmHg. Al consultar la distribución del peso en una muestra de sujetos adultos. b) El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o superior a 65 kg. puérpera y RN a un establecimiento de salud . es necesario conocer la media de la distribución. Ello quiere decir que: a) El valor esperado del tiempo de supervivencia es 5 años. para su adecuada atención” se llama: a) Historia clínica perinatal b) Formato visita domiciliaria c) Plan de parto d) NA 72. b) Variable continua. se aprecia que el percentil 25 corresponde a 65 kg. parturienta. La variable principal de respuesta es una escala de dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) El 25% de los sujetos de la muestra pesan aproximadamente 65 kg. d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 7 años. 73. 76. ¿Cuál es el significado correcto de esta afirmación?: a) La media aritmética de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg. e) El tiempo de supervivencia más probable es 7 años. 2 (dolor leve). 3 (dolor moderado) y 4 (dolor intenso) ¿De qué tipo de variable se trata? a) Variable dicotómica. c) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 5 años. 75. b) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg. e) El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o inferior a 65 kg. e) 5 años es el tiempo de supervivencia más probable. d) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor número de sujetos de 100 mmHg. es necesario conocer la desviación estándar de la distribución d) Para poder interpretar este valor. d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 años. 74.71. b) La mitad de los pacientes sobreviven más de 7 años. c) Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD iguales o superiores a 100 mmHg. Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un nuevo analgésico. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 5 años. e) Variable cuantitativa. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos. b) La mitad de los pacientes sobreviven más de 5 años. c) Para poder interpretar este valor. d) Variable ordinal. Ello quiere decir que: a) El valor esperado de tiempo de supervivencia es 7 años. c) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 7 años. c) Variable discreta. El documento cuyo objetivo “Busca movilizar y organizar a la familia y comunidad para el traslado oportuno de la gestante . se informa que la tensión arterial diastólica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 7 años.

Según la norma.4 millones UI IM. dosis única d) NA 80.77. dos dosis c) Penicilina G Benzatínica 2. El medicamento de elección para el tratamiento de los contactos de un paciente con TBC es: a) Etambutol b) Rifampicina c) Estreptomicina d) Isoniacida 27 .200 millones UI IM. El tratamiento de elección para un adulto con diagnóstico de Sífilis es: a) Penicilina G Benzatínica 1. Los requerimientos mínimos de Ácido fólico durante la gestación son: a) 200 microgramos diarios b) 300 microgramos diarios c) 400 microgramos diarios d) NA 78. La paciente que solicita ligadura de trompas debe firmar un documento de consentimiento informado el cual requiere de tres firmas con un intervalo de: a) 24 hrs b) 48 hrs c) 72 hrs d) NA 79. dosis única b) Penicilina G Benzatínica 1.200 millones UI IM.

d) 16 Lt. en hematopoyesis: a) Se inicia en el sexto mes de vida b) El lugar donde se produce es el bazo c) El hígado es el órgano que comanda la hematopoyesis fetal d) En la tercera semana de gestación la hematopoyesis fetal es exclusivamente de la serie mieloide. arteria umbiliacal y el músculo recto. e) El triángulo lumbar está determinado por los músculos oblicuo mayor. 82. La sensibilidad motora de los músculos de la expresión facial está dada por el nervio: a) Patético b) Trigémino c) Espinal d) Facial e) Hipogloso 87. 83. pasa por el conducto inguinal y termina en los labios mayores b) La pared inferior y superior del conducto inguinal es dado por el músculo oblicuo mayor c) El cremaster se origina del músculo transverso d) El triángulo de Hesselbach es determinado por el ligamento inguinal. serrato mayor y cresta iliaca. El número total de dientes que debe presentar un niño normalmente es: a) 16 b) 18 c) 20 d) 30 e) 36 86. Una situación de strés oxidativo que se establece por disminución de defensas antioxidantes se produce en: a) Diabetes b) Meningitis c) Envejecimiento d) Desnutrición e) Infarto al miocardio 28 . la presión arterial y el flujo sanguineo c) La prostaciclina 12 produce vasosconstrícción y agregación plaquetaría d) La renina tiene una potente acción vasodilatadora. a) En la mujer los ligamentos redondos vienen desde el útero. Marca la respuesta correcta. Cuando hay una deficiencia de agua en el organismo se produce: a) Hipoosmolaridad plasmática b) Ausencia de volumen urinario c) Disminución de HAD plasmática d) Hipoosmolaridad urinaria e) Ninguna de las anteriores 88. Un hombre cuyo peso corporal es 80Kg tendrá el siguiente volumen de agua en el extracelular: a) 32 Lt. 85. En hemostasia marque lo correcto: a) El endotelio vascular produce gran cantidad de pláquetas b) El endotelio regula el tono vascular. En relación a los factores de coagulación marque lo correcto. c) 48 Lt.CIENCIAS BASICAS (20) 81. 89. Marque lo correcto. a) Todas las proteínas hemostáticas inducen trombogénesis b) La vía intrínseca de la coagulación se inicia en la activación del factor X c) El calcio es un ión que carece de importancia en la cascada de coagulación d) La activación de la vía extrínseca se inicia con la activación del factor tisular y factor VII 84. e) 12 Lt. b) 04 Lt.

90. El aminoácido que transporta el amoníaco al hígado es: a) El ácido glutámico b) La asparagina c) La alanina d) La glutamina e) La arginina 91. cuando la presión parcial de oxigeno en sangre arterial disminuye por debajo de: a) 100mmHg b) 60rnmHg c) 30mmHg d) 15mmHg e) 1mmHg 93. El reflejo de Hering Breuer es abolido por el bloqueo de: a) Nervio Facial b) Nervio Glosofaringeo c) Nervio hipogloso d) Nervio vestibuJar e) Nervio vago 92. e) El infarto miocardio es producido siempre por espasmo coronario 96. El cromosona Philadelphia es producto de una: a) Delección b) Inversión c) Mutación puntual por transición d) Traslocación e) Mutación puntual por transversión 98. la anormalidad de la célula blanco puede deberse a: a) Reconexión-de la célula beta del páncreas b) Incremento de la degradación de insulina c) Alteración en el transporte de insulina d) Disminución de la afinidad de la insulina por su receptor e) Destrucción de las celular gama del páncreas 95. Con respecto al flujo coronario señale lo falso: a) Casi todo el O2 es extraído durante su pasaje por los capilares miocárdicos b) Ante situaciones de isquemia se desarrollan vasos colatelares c) La densidad capilar es mayor que el músculo esquelético. La hipoxia ya no estimula la ventilación. La función de la HDL es: a) Transportar el colesterol de la dieta b) Originar a la LDL c) Activar la degradación de los quilomicrones d) Eliminar el colesterol de los tejidos y llevarlos al hígado e) Transportar triglicéridos 94. La contracción isométrica es: a) Es la fase de eyección b) Es la primera fase de la sístole ventricular c) Es el cierre de la válvula mitral d) Es la apertura de la válvula aórtica e) La variación del volumen ventricular 97. Complete la siguiente expresión. En la diabetes tipo 2. Los precursores del RNA son: a) Desoxinucleódos trifosfatos b) Ribonucleótidos trifosfato c) Dexoxinucleótidos monofosfato d) Ribonucleótidos rnonofosfato e) Nucleóticos difosfato 29 . d) El endocardio es la región más susceptible a la isquemia .

NADPH y Mg 30 . se produce la percepción de la luz cuando: a) la 11-Z retinal se isomeriza a 11 E retinal b) La 11 E retinal se isomeriza a 11 Z retinal c) La rodopsina se disocia en opcina y 11 Z retinal d) La 11-Z retinal se une a la proteína opcina e) El 11 retinol se isomeriza a 11 Z retinal 100.99. Referente a la vitamina D. La vitamina a participa en el ciclo de la visión. a) Se produce en la piel a partir del 7 deshidrocolesterol b) La deficiencia produce raquitismo en niños y osteomalacia en adultos c) Se absorbe en el intestino delgado y se almacena en el hígado d) La vitamina D3 se hidroxila en el riñon y fija un OH en el C25 e) La enzima colecalciferol 25 hidroxilasa es dependiente de 02. Marque lo FALSO.