ECLAMPSIA

PENGENALAN

Eklampsia merupakan satu keadaan sawan akut yang terjadi pada ibu hamil yang boleh membawa kematian. Keselaluannya, eklampsia ini sering dikaitkan dengan komplikasi teruk yang disebabkan oleh pre-eklampsia. Walaubagaimanapun tidak semua kes eklampsia diikuti oleh pre-eklampsia dimana keadaan sawan boleh terjadi terus dengan hanya satu atau dua sahaja tanda-tanda pre-eklampsia.

Walaupun eklampsia merupakan satu keadaan yang boleh menyebabkan komplikasi teruk seperti Low Birth Weight (LBW), kelahiran bayi pra-matang, dan juga boleh menyebabkan kematian pada ibu dan bayi, ianya amat jarang berlaku. Eklampsia berlaku kira-kira 5 dalam 10,000 pada wanita yang hamil.

Eklampsia selalunya berlaku pada wanita yang kurang dari 18 tahun dan mereka yang melebihi umur 35 tahun. Walaubagaimanapun, eklampsia juga berisiko terjadi pada wanita yang pertama kali kehamilan (primavida).

Page [ 1 ]

(Manuaba I. Eklampsia termasuk sawan serta koma yang berlaku semasa kehamilan di mana tiada kaitan dengan gangguan otak organik.G. Niebyl. atau dalam tempoh postpartum. Ianya disebabkan oleh keadaan hipertensi yang timbul selepas 20 minggu kehamilan (hepertensi gestasional). S. Fifth Edition. Eklamsia boleh berlaku pada awal kehamilan.org. Simpson. (Managing Eclampsia. Wikipedia. Sawan akan berlaku selepas 20 minggu kehamilan. dicirikan oleh sawan tonik klonik yang pada kebiasaannya berlaku selepas mendapat preeklampsia. (Wikipedia. 2008. Gabbe.DEFINISI ECLAMPSIA Sawan (konvulsi) yang terjadi pada ibu hamil di mana tiada kaitan langsung dengan keabnormalan otak atau keadaan lain. labour.) Sawan atau koma pada ibu hamil yang boleh mengancam nyawa yang disebabkan oleh hipertensi selepas 20 minggu kehamilan (Pregnancy-Induced Hypertension) dan komplikasi pre-eklamsia yang teruk.) Keadaan sawan yang akut pada ibu hamil yang kebiasaannya disebabkan komplikasi pre-eklampsia. J. JL. World Health Organization. the free encyclopedia. sewaktu bersalin (labour). Midwifery Education Modules Second Edition.B.) Merupakan komplikasi akut yang boleh menyebabkan kematian.) Page [ 2 ] . 2007. atau selepas 48 jam selepas bersalin. (Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies.

ETIOLOGI Penyebab eklampsia secara pasti belum diketahui. vii. iii. Primigravida Kehamilan berganda (kembar) Obesiti Umur kurang18 tahun atau melebihi 35 tahun Diabetes mellitus Hipertensi kronik Penyakit renal Gambarajah 1 : Kriteria diagnostik pre-eclampsia dan eclampsia Page [ 3 ] . ii. Teori yang banyak dikemukakan ialah disebabkan oleh iskemia plasenta atau kurang sirkulasi oksigen ke pasenta. Faktor pradispos yang lain ialah : i. vi. v. iv.

kesakitan epigastrik Page [ 4 ] . pening. -plasenta akan mengalami endhotelin. sawan Gangguan Hepatik -pembesaran hepar. thromboxane dan protacycline. Glomerular filtration rate (GFR) menurun -menyebabkan proteinurea Perubahan CNS -serebral edema. sakit kepala.PATOFISIOLOGI Vasospasm menyebabkan tekanan darah meningkat. gangguan penglihatan. Pengurangan pengaliran darah ke uterus dan plasenta. peningkatan enzim hepar.

ix. iv. Sakit bahagian epigastrik Oliguria Hyper-reflexia Edema pulmonari Disebabkan iritasi serebral Hepar bengkak dan inflammasi vasospasm. tanda-tanda sindrom HELLP. viii. ii. atau mirip Penerangan dengan migrain. dan kebutaan kortikal. kegagalan hati. v. Selain itu.MANIFESTASI KLINIKAL Tanda dan gejala i. retinal Kebiasaannya pesakit akan menunjukkan tanda-tanda tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan (Pregnancy-Induced Hipertency) sebelum bermulanya ciri eklampsia iaitu eclamptic convulsion. throbbing. Tanda-tanda serebral lain boleh terjadi dahulu sebelum berlakunya sawan (konvulsi) seperti loya. gejala yang melibatkan organ-organ juga boleh terjadi termasuk sakit perut. vii. Ganguan penglihatan Cerebral edema vi. proteinurea Sakit kepala > +2g/24 jam Frontal. Fetus di dalam kandungan mungkin akan mengalami terencat pertumbuhan (Intrauterine Growth Restriction) yang berlaku akibat daripada perubahan toxemic semasa kandungan. edema pulmonary. Sawan atau koma Tekanan darah tinggi Diastolik BP (DBP) ≥ 110mmHg (160/110mmHg) iii. sakit kepala. Page [ 5 ] . muntah. dan oliguria.

 Diagfram spasm menyebabkan sianosis.  Jari dalam keadaan genggam manakala tangan dan kaki rigid.  Eye rolling.  Otot-otot spasm dengan teruk. 1. dan mata terbonjol keluar (bulging). in Williams Obstetrics. 2. Peringkat Premonitory Gambarajah 2 : sawan eklamptik Page [ 6 ] . 4.  Muka bengkak ( dipenuhi darah). gigi terkancing. 3.  Terjadi selama 10-20 saat.  Sianosis hilang tetapi muka masih bengkak.  Air liur meningkat menyebabkan berbuih di mulut. Peringkat Koma  Tidak sedarkan diri dalam beberapa minit atau jam. sawan eklamptik boleh dibahagikan kepada empat bahagian iaitu peringkat Premonitary. di dalam bukunya iaitu Hypertensive Disorders in Pregnancy. Peringkat Tonik  Terjadi selama 30 saat.  Pernafasan dalam. dan koma. tonik.  Otot muka dan tangan kejang.Sawan Eklamptik ( eclamptic convulsion) Menurut Chesley LC.  Badan melengkung.  Sawan seterusnya boleh berlaku.  Berlaku kontraksi dan relaksasi otot yang cepat. klonik. Peringkat Klonik  Terjadi selama 1-2 minit. 14th Edition.

Gambarajah 3 : Tanda dan Gejala eclampsia. Page [ 7 ] .

INVESTIGASI Bagi perempuan hamil yang berisiko tinggi mendapat eclampsia.000/µL) *kegagalan pembekuan darah boleh menyebabkan postpartum haemorrhage dan menyebabkan kematian pada ibu.000/µL (normal 100. iv.31-0. vi. ii.6-12.38%)  Platelet count < 100.000-400.8g/dL)  Haematocrit > 0. i. iii. creatinine and uric acid) Full Blood Count (FBC) Page [ 8 ] . blood urea. Hemoglobin level Haematocrit Platelet count  Full Blood Count  Hemoglobin > 13g/dL (normal 10. Urine protein collection (12 atau 24 jam) Serum creatinine level Serum uric acid level Lain-lain ujian yang boleh dilakukan . Renal Function Tests (plasma electrolytes. ii. i. v. Blood Film untuk pengecualian malaria.4% (normal 0.

suction dan oksigen dalam keadaan elok dan sedia digunakan jika berlaku kecemasan pada pesakit. vii. viii. Masukkan pesakit ke dalam wad. Penjagaan oral Pengambilan diet normal kurang garam. vi. Ambil dan monitor tanda-tanda vital pesakit – BP. iii. x. Pasang CBD dan pantau keluaran urin .catat carta I/O Sediakan / pastikan set intubation. Rehatkan pesakit untuk mengurangkan tekanan darah dan edema serta pastikan bilik sentiasa dalam keadaan sunyi. v. ix. rendah lemak Pendidikan kesihatan  Lebihkan berehat  Kenalpasti tanda eklamsia teruk dan beritahu doktor atau jururawat dengan segera. nadi.PENGURUSAN Penjagaan kejururawatan i. Page [ 9 ] . pernafasan. Ubah posisi pesakit setiap 2 jam untuk mencegah hypostatic pneumonia. tanda hendak bersalin. ii.  Lakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur supaya dapat memantau keadaan ibu dan kandungan. suhu Monitor keadaan pesakit dari segi sawan. iv.

firm. (tidak boleh diberi secara bolus)  10g 50% solution Magnesium Sulphate. tertutup) Degupan jantung fetus abnormal (kurang 100/min atau lebih 180/min) Spontaneous Vagina Delivery tidak berlaku dalam tempoh 12 jam. Gandakan dos setiap 10 minit kepada 20mg. 5g pada kedua-dua belah otot gluteal (deep IM inj.   iii.  Indikasi caesarean. Page [ 10 ] . Mengawal sawan  Ubat pilihan ialah Magnesium Sulphate. kadar degupan jantung (Heart Rate).) + 1ml 2% lignocaine. Pengurusan kelahiran (deliver) i.  Diazepam 10mg secara IV perlahan-lahan selama 2 minit. atau. atau. Buat keputusan samada untuk kelahiran normal (Spontaneous Vagina Delivery) atau melalui pembedahan (caesarean) walaupun kandungan masih belum matang kerana sawan eklamptik boleh membahayakan ibu dan bayi. Teruskan pemberian magnesium sulphate untuk 24 jam berikutnya bermula pada waktu bersalin atau kali terakhir serangan sawan. 40mg. 80mg sehingga BP turun.    Unfavourable servik (tebal. ulang pemberian dos yang sama.  Jika sawan berulang. ii. Monitor tekanan darah. iv.5mg secara IM setiap 2 jam. Beri 4g 20% secara IV secara perlahan selama 5 minit. atau. Fetus dalam kandungan tidak matang untuk hidup. Mengawal tekanan darah  Ubat anti hipertensif diberi jika tekanan DBP ≥ 110mmHg  Hydralazine 5mg secara IV perlahan-lahan setiap 5 minit sehingga DBP turun (90-100 mmHg).  Hydralazine 12.  Labetolol 10mg secara IV. Stabilkan keadaan ibu.  Kontraindikasi casarean.Rawatan ubat-ubatan i. Kematian fetus dalam kandungan. purata tekanan arteri (Mean Arterial Pressure). ii.

Gambarajah 4 : Pengurusan Pre-eklampsia dan eklampsia. Page [ 11 ] .

ii.KOMPLIKASI i. menyebabkan bayi yang lahir mempunyai berat badan yang kurang berbanding usia kehamilan. Page [ 12 ] . peningkatan enzim hepar. dan iii. Kegagalan renal Sindrom HELLP  Microangiopathic thrombocytopenia hemolysis. Intrauterine Growth Restriction (IUGR)  kegagalan fetus membesar.

Midwifery Education Modules Second Edition’.  Parveen Kumar.com/article/253960-overview  http://anakkusayang. (2005). New York.htm  http://emedicine. Gabbe. Fifth Edition’. Niebyl. 2008. Simpson.medscape. JL.aspx Page [ 13 ] . Elsevier Saunders.  ‘Managing Eclampsia. New York :Medical Publishing Division.com/blog/kesihatan/masalah-kehamilan-danpenyelesaian-eklampsia  http://www. 14th Edition’.  S.  Cunningham F. LAMAN WEB  http://en. World Health Organization. Appleton Century Crofts.net/health/Eclampsia-Symptoms%28Indonesian%29.com/eclampsia/article_em. ’Hypertensive Disorders In Pregnancy 22nd Edition’.org/wiki/Eclampsia  http://www.wikipedia. J.RUJUKAN BUKU  Chesley LC. ‘Hypertensive Disorders in Pregnancy. (2004). ‘Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Michael Clark. (2005).emedicinehealth. Elsevier Saunders.news-medical. ‘Pocket Essentials of Obstetrics and Gynaecology’. G. in Williams Obstetrics.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful